Huvud / Tester

Hur mycket socker minskar 1 insulinenhet

En hög koncentration av glukos i blodet påverkar alla kroppssystem. Det är sällsynt för diabetes mellitus typ 1-2. Socker stiger på grund av otillräcklig produktion av hormonet i bukspottkörteln eller dålig absorption. Om du inte kompenserar för diabetes, kommer personen att möta allvarliga konsekvenser (hyperglykemisk koma, död). Basen av terapi är introduktionen av kortfattad och långvarig exponering av artificiell insulin. Injektioner krävs huvudsakligen för personer med typ 1-sjukdom (insulinberoende) och en svår typ av andra typen (insulinberoende). Berätta för hur du ska beräkna dosen av insulin, om den behandlande läkaren ska ha fått resultaten från undersökningen.

Funktioner med korrekt beräkning

Utan att studera speciella algoritmer för att beräkna mängden insulin som ska injiceras är livshotande, eftersom en person kan förvänta sig en dödlig dos. Felaktigt beräknad dosering av hormonet minskar blodsockret så mycket att patienten kan förlora medvetandet och falla i en hypoglykemisk koma. För att förhindra följderna för patienten rekommenderas att man köper blodglukosmätare för att kontinuerligt övervaka sockernivåerna.

Beräkna mängden hormon korrekt tack vare följande tips:

  • Köp specialvågar för mätning av portioner. De måste fånga massan till en bråkdel av ett gram.
  • Anteckna mängden konsumerade proteiner, fetter, kolhydrater och försök varje dag att ta dem i samma volym.
  • Utför en veckovis serie tester med hjälp av en glukometer. Totalt måste du utföra 10-15 mätningar per dag före och efter måltider. De erhållna resultaten gör att du kan beräkna doseringen mer noggrant och säkerställa att det valda injektionsschemaet är korrekt.

Mängden insulin i diabetes väljs beroende på kolhydratförhållandet. Det är en kombination av två viktiga nyanser:

  • Så långt som 1 U (enhet) insulin är förbrukad kolhydrater;
  • Vad är graden av minskning av socker efter injektion av 1 IE insulin.

Det är accepterat att beräkna de låsta kriterierna experimentellt. Detta beror på organismens individuella egenskaper. Experimentet utförs i etapper:

  • ta insulin helst en halvtimme innan måltiderna
  • mät glukoskoncentrationen innan du äter
  • efter injektionen och slutet av måltiden för att ta mätningar varje timme;
  • fokusera på de erhållna resultaten, lägg till eller minska dosen med 1-2 enheter för full kompensation;
  • Korrekt insulindosberäkning kommer att stabilisera sockernivån. Det är önskvärt att registrera den valda dosen och använda den under ytterligare behandling av insulinbehandling.

Höga doser insulin används för diabetes mellitus typ 1, såväl som efter lidande av stress eller trauma. Människor med den andra typen av sjukdomsinsulinbehandling är inte alltid föreskrivna och när ersättning uppnås, avbryts behandlingen och behandlingen fortsätter endast med hjälp av piller.

Dosen beräknas, oavsett typ av diabetes, baserat på sådana faktorer:

  • Varaktigheten av sjukdomen. Om en patient har lider av diabetes i många år, reducerar bara en stor dos socker.
  • Utveckling av njur- eller leverfel. Förekomsten av problem med inre organ kräver en nedjustering av insulin.
  • Övervikt. Beräkningen börjar med multiplicering av antalet enheter av medicinen med kroppsvikt, därför kommer patienter som lider av fetma behöver mer medicin än tunna personer.
  • Användningen av tredje part eller antipyretiska droger. Läkemedel kan öka insulinabsorptionen eller sakta ner det, därför kommer en kombination av läkemedelsbehandling och insulinbehandling att kräva samråd med en endokrinolog.

Det är bättre att välja formler och doser till en specialist. Han kommer att bedöma patientens kolhydratförhållande och, beroende på ålder, vikt och närvaro av andra sjukdomar och medicinering, kommer han att förbereda en behandling.

Doseringsberäkning

Insulindosering i varje fall är annorlunda. Det påverkas av olika faktorer under dagen, så blodglukosmätaren bör alltid finnas till hands för att mäta sockernivån och ge en injektion. För att beräkna den önskade mängden hormon är det inte nödvändigt att känna till molarmassan av insulinprotein, men multiplicera det med patientens vikt (AU * kg).

Enligt statistiken är 1 enhet gränsen för 1 kg kroppsvikt. Överskridande tillåten tröskel förbättrar inte ersättningen, men ökar bara chansen att utveckla komplikationer i samband med utvecklingen av hypoglykemi (minskning av socker). För att förstå hur man hämtar en dos insulin kan man titta på de ungefärliga indikatorerna:

  • efter detektering av diabetes, överskrider den grundläggande dosen inte 0,5 U;
  • Efter ett år med framgångsrik behandling lämnas dosen vid 0,6 U;
  • Om diabetesförloppet är svårt, stiger insulinmängden till 0,7 U;
  • i avsaknad av kompensation är en dos av 0,8 U inställd;
  • Efter att ha identifierat komplikationer ökar doktorn dosen till 0,9 U;
  • Om en gravid tjej lider av typ 1-diabetes ökar dosen till 1 U (oftast efter 6 månaders graviditet).

Indikatorer kan variera beroende på sjukdomsförloppet och sekundära faktorer som påverkar patienten. Följande algoritm kommer att berätta för dig hur du korrekt beräknar dosen av insulin och väljer själv antal enheter från listan ovan:

  • För 1 timme får du inte använda mer än 40 U, ​​och den dagliga gränsen varierar från 70 till 80 U.
  • Hur mycket att multiplicera det valda antalet enheter beror på patientens vikt. Till exempel bör en person med en kroppsvikt på 85 kg och redan ett år som framgångsrikt kompenserar för diabetes (0,6 U) inte sticka mer än 51 U per dag (85 * 0,6 = 51).
  • Insulin långvarig exponering (långtid) administreras 2 gånger om dagen, så slutresultatet divideras med 2 (51/2 = 25,5). På morgonen ska injektionen innehålla 2 gånger fler enheter (34) än på kvällen (17).
  • Kort insulin ska tas före måltid. Den står för hälften av den maximala tillåtna dosen (25,5). Det delas ut 3 gånger (40% frukost, 30% lunch och 30% middag).

Om glukos redan har ökats före införandet av det kortverkande hormonet ändras beräkningen något:

Mängden kolhydrater som konsumeras visas i brödenheter (25 g bröd eller 12 g socker per 1 ХЕ). Beroende på brödindexet är mängden kortverkande insulin valt. Beräkningen är följande:

  • på morgonen täcker 1 XE 2 U av ett hormon;
  • vid lunchtid 1 XE täcker 1,5 U av hormonet;
  • på kvällen är förhållandet mellan insulin och bröd enheter lika.

Beräkning och teknik för insulinadministration

Dosering och administrering av insulin är viktig kunskap för alla diabetiker. Beroende på typ av sjukdom är små förändringar i beräkningarna möjliga:

  • I typ 1-diabetes slutar bukspottkörteln att producera insulin fullständigt. Patienten måste pricka en injektion av ett hormon med en kort och långvarig åtgärd. För att göra detta, ta det totala antalet tillåtna insulinhalter per dag och delas med 2. Den långvariga typen av hormon prickas 2 gånger om dagen och en kort minst 3 gånger före måltid.
  • Vid typ 2 diabetes mellitus krävs insulinbehandling vid allvarlig sjukdom eller om läkemedelsbehandling inte ger resultat. För behandling används långverkande insulin 2 gånger om dagen. Dosering för typ 2-diabetes överskrider normalt inte 12 enheter i taget. Det kortverkande hormonet används när bukspottkörteln är helt utarmad.

Efter att ha slutfört alla beräkningar är det nödvändigt att ta reda på vad insulininjektionsmetoden är:

  • tvätta händerna noggrant
  • desinficera flaskan av medicinflaska;
  • att dra luft i sprutan är ekvivalent med mängden insprutat insulin;
  • lägg flaskan på en plan yta och sätt in en nål genom korken;
  • låt ut luften från sprutan, vrid flaskan upp och ner och ta medicinen;
  • i sprutan ska vara 2-3 enheter mer än den önskade mängd insulin;
  • Stick ut sprutan och kläm ut den återstående luften från den samtidigt som dosen justeras.
  • rengöra injektionsstället
  • Injicera läkemedlet subkutant. Om dosen är stor, då intramuskulär.
  • desinficera sprutan och injektionsstället igen.

Alkohol används som ett antiseptiskt medel. Alla torkades med en bomulls- eller bomullspinne. För bättre resorption är det önskvärt att ge en injektion i magen. Periodiskt kan injektionsstället ändras på axel och lår.

Hur mycket socker minskar 1 insulinenhet

I genomsnitt sänker 1 insats insulin glukoskoncentrationen med 2 mmol / l. Värdet kontrolleras experimentellt. I vissa patienter faller socker med 1 enhet 1 gång och sedan 3-4, därför rekommenderas att du ständigt övervakar graden av glykemi och rapporterar alla förändringar till din läkare.

Hur man tar

Användningen av långverkande insulin leder till bukspottkörteln. Introduktionen sker en halvtimme före första och sista måltiden. Hormon med kort och ultraljudsåtgärd tillämpas före måltid. Antalet enheter varierar från 14 till 28. Olika faktorer påverkar dosen (ålder, andra sjukdomar och läkemedel, vikt, sockernivå).

Dia aritmetik. Beräkning av dosen för korrigering av blodsocker. Karbohydratförhållanden och insulinkänslighetsfaktor.

Många ADULT-diabetiker med erfarenhet vet hur många insulinenheter som behöver införas för att sänka blodsockret, men ett dosfel leder ofta till hypoglykemi eller sänker inte tillräckligt mycket socker.

För en tid sedan, i diabetesskolor, rekommenderades det att använda ett gemensamt system för korrigering av högt socker, men tro min erfarenhet, det här systemet fungerade inte alltid och inte för alla. Dessutom förändras varje persons insulinkänslighet under diabetes. På de sista seminarierna i diabetesskolan http://moidiabet.ru/blog/shkola-diabeta-uglublennii-kurs lärde jag mig om moderna metoder för att korrigera glykemi, som används i insulinpumpsterapi, men kan också användas för att beräkna insulindoser på en sprutpennan. Denna metod har inget officiellt namn, så jag bestämde mig för att kalla den dia-aritmetisk och vill verkligen dela information med andra. ÖVRIGT ÖNSKAR ATT RESUMERA: BERÄKNINGEN AV INSULIN DOSER FÖR BARN SKALL ÖVERENSKOMMAS MED BEHANDLINGSDOKTOREN. Hos barn upp till 6 år används andra formler. VIKTIGT!

Varje diabetiker av typ 1 ska kunna beräkna sin egen individuella dos av insulin som är nödvändigt för att minska högt blodsocker. Korrigering av blodsocker görs oftast före nästa måltid. Insulin, som vi gör för mat, kallas prandialny eller bolus.

För den korrekta beräkningen behöver följande parametrar:

1. CURRENT GLYCEMIA (AG) - blodsocker för tillfället.


2. TARGET GLYCEMIA (TG) - blodsockernivå som varje patient ska sträva efter. CH bör rekommenderas av en läkare med hänsyn till erfarenheterna av diabetes, ålder, comorbiditeter etc. Till exempel bör barn och diabetiker med kort sjukdomstid rekommendera TG 6-7 på grund av deras tendens till hypoglykemi, vilket är farligare än högt socker.


3. INSULIN Känslighetsfaktor (ICP) - visar hur mycket mol / l blodsocker minskar till 1 enhet kort eller ultrasort insulin.

Formler för beräkning av FChI:

100 och 83 är konstanter som härrör från insulinproducenter baserat på år av forskning.
SDI är det totala dagliga intaget av all insulin - både bolus (per måltid) och basal. Självklart, med flexibel insulinbehandling förbli lysdioder sällan konstanta. Därför, för beräkningar ta det aritmetiska genomsnittliga SDI för några, 3-7 dagar. Till exempel gör en person 10 + 8 + 6 enheter per dag. kort insulin och 30 enheter. förlängas. Så är hans dagliga insulindos (SDI) 24 + 30 = 54 enheter. Men flera gånger var doserna av de korta högre eller lägre och kom ut på 48-56 enheter. per dag. Därför är det meningsfullt att beräkna den aritmetiska genomsnittliga lysdioden i 3-7 dagar.

4. CARBOHYDRATE COEFFICIENT (CC) - visar hur många enheter prandial insulin krävs för absorption av 12 g kolhydrater (1 XE). Låt mig påminna dig om att prandiala vi kallar korta eller ultralätta insuliner. I olika länder tas 1 XE där 12,5 g kolhydrater, var 15 g, var 10 g. Jag styrs av de värden som rekommenderas i min skola av diabetes - 1 XE = 12 g kolhydrater.

Jag BETALAR DIN ATTENTION, vi börjar välja kolhydratkoefficienter, förutsatt att de basala insulindoserna är korrekta och det basala insulinet inte leder till skarpa fluktuationer i glukos UTAN maten.

DOSERING AV BASALINSULINEN VALGAS PÅ GRUND AV BASALTESTEN. Läs mer i artiklarna.

för patienter på sprutpennor

och för pomponosev http://moidiabet.ru/blog/podbor-bazalnoi-skorosti-na-pompe


HUR BERÄKER DIN KARBOHYDRATE COEFFICIENT

12: (500: SDI) = DIN INDIKATIVA CC.

Förklara hur det visar sig

1. Tillverkare av insulin som härrör från "500-regeln", enligt vilken vi, om vi delar upp 500-talet i SDI, får den dagliga dosen av insulin (basal + prandial per dag), får vi NUMBER CARBOHYDRATES som kan absorbera 1 enhet prandial insulin.

Det är viktigt att förstå att i "500-regeln" vi överväger allt dagligt insulin, men som ett resultat får vi behovet av 1 XE prandial insulin. "500" är en konstant härledd från år av forskning.

(500: SDI) = antal gram kolhydrater, vilket kräver 1 enhet. insulin.

2. Då kan du beräkna hur många enheter. insulin krävs för oss på 1 XE. För 1 XE tar du och jag 12 gram kolhydrater, om vi delar 12 med 500 nummer som erhållits från regeln, kommer vi att beräkna vår strafflag. dvs Du kan genast använda följande formel:

12: (500: SDI) = din ungefärliga CC.

EXEMPEL: per dag gör en person 30 enheter kort insulin och 20 basala medel
SDI = 50, beräkna MC = 12: (500: 50) = 12:10 = 1,2 enheter per 1 XE

VC = 12: (500: 25) = 0,6 enheter per 1 XE

VIKTIGT! Om den dagliga dosen av insulin inte är konstant, förändringar på grund av bolusinsulin, är det nödvändigt att ta det aritmetiska genomsnittliga SDI i några dagar för att beräkna CM.

VIKTIGT! För att korrekt tillämpa strafflagen i praktiken måste du veta att behovet av insulin förändras under dagen. Det högsta är till frukost, genomsnittet är till lunch och det lägsta är till middag. Forskare har på grundval av många års forskning funnit att majoriteten av ADULT-personer på strafflagenas planet är ungefär som följer:

Till frukost 2,5 - 3 enheter. insulin på 1XE

Till lunch 2 - 1,5 enheter. på 1XE

Till middag 1,5 - 1 enhet. på 1XE

Baserat på din MC, beräknad med formeln och med hänsyn till behovet av insulin under dagen, kan du empiriskt välja din indikator mer exakt. För att göra detta måste du kontrollera blodsockret (SC) före måltid och 2 timmar efter måltid. Den ursprungliga SC före en måltid bör inte vara högre än 6,5 mmol / l. Två timmar efter att ha ätit, bör IC öka med 2 mmol, men inte överstiga den tillåtna 7,8, och före nästa måltid, närma sig originalet. Tillåtna vibrationer - 0,5 - 1 mmol. Om SC före nästa måltid är lägre än originalet, eller om det finns hypoglykemi, betyder det att insulindosen var stor, dvs. Strafflagen tog högre än nödvändigt och det måste minskas. Om SC före nästa måltid är högre än originalet är insulinet inte tillräckligt, i det här fallet tar vi upp strafflagen.

VIKTIGT! Förändringar i doser av kort insulin utförs på basis av 3 dagars kontroll. Om problemet (hypoglykemi eller hög socker) upprepas 3 dagar på samma plats, justera dosen. Vi fattar inte beslut om en enstaka ökning av blodsockret.


SC före lunch och middag 4,5-6,5, vilket innebär att insulindosen till frukost och lunch är rätt

SC före middagen HÖGRE än före frukost - vi ökar dosen av kort insulin till frukost

SC före middagen HÖGRE än före middagen - vi ökar dosen kort insulin till lunch

CK före sängen (5 timmar efter middagen) HÖGER än före middagen - vi ökar dosen kort insulin till middag.

SC före lunch under tiden före frukost - minska dosen av kort insulin till frukost

SC före middagen LOWER än före middagen - minska dosen av kort insulin till lunch

SC före sängen (5 timmar efter middagen) under tiden före middagen - minska dosen av kort insulin till middag.

Fast blodsocker beror på kvällsdosen av basalinsulin.

SC ökade före frukost - vi tittar på socker vid 1,00,3,00,6,00 på natten, om vi hinner - vi minskar kvällsdosen av långvarigt insulin, om vi är höga - vi ökar kvällsdosen av långvarigt insulin. På lantus - justera den totala dosen.

Om blodsockret passar in i ovanstående ram kan du enkelt dividera dosen kort insulin med mängden XE ätit och få CC för den givna tiden på dagen. Till exempel gjort 10 enheter. 5 XE, SC innan måltiden var 6,2, nästa måltid var 6,5, vilket innebär att det var tillräckligt med insulin och 1 XE gick 2 enheter. insulin. I detta fall kommer strafflagen att vara lika med 2 (10 enheter: 5 XE)

5. Planerad mängd HE. För att exakt beräkna mängden XE är det nödvändigt att väga produkterna i elektronisk skala, använd XE-tabellen eller beräkna XE baserat på kolhydrathalten i 100 g av produkten. Erfaren diabetiker har råd att uppskatta XE för ögon, och i ett café är det exempelvis omöjligt att väga produkterna. Miscalculations är därför oundvikliga, men du måste försöka hålla dem till ett minimum.

Principer för beräkning av XE:

a) enligt tabell Om du har en produkt som finns i XE-tabellen, delar du helt enkelt vikten av den del av den här produkten med vikten av denna produkt = 1 XE, som anges i tabellen. I detta fall divideras portens vikt med vikten av produkten som innehåller 1 XE.

För att snabbt bestämma hur många gram av produkt som ska innehålla en bröd enhet, måste du dela 1200 i kolhydratmängden per 100 g av denna produkt. Till exempel innehåller 100 g Goute-chips 64 g kolhydrater. 1200: 64 = 19 g i 1 XE.

Några ord om grönsaker. Grönsaker (utom potatis) är produkter med lågt glykemiskt index, innehåller mycket fiber, saktar absorptionen av kolhydrater och rekommenderas därför för diabetiker. Men många tror att grönsaker kan ignoreras när man beräknar HE. Detta är en illusion som leder till höga blodsocker. Låt oss räkna. Låt oss säga att du åt en hel del grönsaker till lunch:

sallad av 70 g betor = 0,5 XE

och knackade 90 g morötter = 0,5 XE

och tog inte hänsyn till dem vid beräkningen av insulindos. Självklart kommer blodsockret att vara högre än målet för middag.

6. ANTAL AKTIV INSULIN (AI). Aktivt insulin är insulin kvar i blodet från en tidigare bolus för mat. Insulininsatsen slutar inte omedelbart efter administrering. Under varje timme reduceras aktiviteten hos SHORT och ULTRACTIC insulin med 20-25% av initialdosen. BASALINSULINS aktivitet (Lantus, Protafan, NPH, etc.) bedöms inte beaktas.

Till exempel, skrivde 8 på 10 enheter. Humalog. Dess verksamhet minskar enligt följande:

8,00 - 10 enheter.
9.00 - 8 enheter.
10,00 - 6 enheter.
11,00 - 4 enheter.
12.00 - 2 enheter.
13,00 - 0 enheter

7. TID FÖR EXPONERING AV INSULININJEKTION. Vad är det Detta är tiden från injektionen av kort insulin till början av måltiden. Det är nödvändigt att tydligt veta tiden för absorption och toppverkan av det insulin du använder. Instruktionerna för användning av insulin beskriver alltid sin farmakokinetik.

Farmakokinetiken för kort (humaninsulin) påbörjande av verkan efter 30 minuter är 1 timme, handlingshastigheten är 2-4 timmar, varaktigheten av åtgärden är 6-8 timmar.

Farmakokinetik för ultrashort insuliner: Åtgärd efter 15-30 minuter, toppaktivitet 0,5-1,5 timmar (Novorapid 1-3 timmar), maximal aktivitet 3-5 timmar.

Det är uppenbart att ultrashort insuliner absorberas tidigare och elimineras snabbt från kroppen. Detta bör beaktas vid beräkning av tiden för exponering av insulininjektioner. Det bör förstås att insulin vid absorptionen av kolhydrater också ska absorberas och börja fungera - för att minska blodsockret. Annars är höga sockerarter två timmar efter att ha ätit oundvikliga. Hur man gör det. Kolla alltid blodsockret före en måltid:

Blodsockret är normalt - exponeringstid 10 min. för ultrashort insulin och 30 min för kort insulin.

Blodsockret är högt - exponeringstiden ökar (vi gör insulin ännu tidigare)

Lågt blodsocker - exponeringstid 0, börja äta snabba kolhydrater (vi gör insulin precis innan du äter)

När det gäller den senaste rekommendationen skulle jag vilja tillägga att jag inte helt håller med det här tillvägagångssättet. Vad ska du göra om du har lågt blodsocker före en måltid, och en stuvad kål och en bit kyckling på en tallrik? dvs Det finns inga snabba kolhydrater. Och du kan inte mata ett litet barn om du ger honom något söt före en måltid, och insulin har redan fått! I sådana fall undertrycker jag hypoglykemi 2 XE (200 ml juice i ett fabriksförpackning ELLER 4 bitar socker) och först då gör jag insulin, för hur mycket mat jag kan äta. Men det här är bara min åsikt, varje diabetiker kan hitta sin egen lösning, baserat på rekommendationerna ovan.

Ökad exponeringstid är också möjligt när man äter mat med ett högt glykemiskt index (GI). Man måste komma ihåg att produkterna i denna serie absorberas mycket snabbt och dramatiskt ökar blodsockret. Att använda sådana produkter med diabetes rekommenderas inte. Men om du ibland bryter kosten, då ska det göras rimligt.

Dessutom är det mycket viktigt att veta:

NÄR GASTROPATIEN - långsam absorption av mat, sker insulin så snart som möjligt efter mat.

I fallet med påskyndad evakuering av mat är det nödvändigt att göra insulin så tidigt som möjligt från magen, d.v.s. öka exponeringen.

FORMULA FÖR BERÄKNING AV DOS FÖR KORREKTION AV HÖG BLÅSÖK.

[(AG - CG): PPI] = DK, det här är dosen för korrigering av blodsocker.

Med skillnaden mellan nuvarande och målglykemi och dela upp den med känslighetsfaktorn får vi mängden insulin som måste anges för att minska ELLER öka sockervärdet till målvärden.

När blodsockret är högre än målet är DK alltid POSITIV, det betyder att du måste tillsätta insulin för att minska.

När blodsockret är under målet, är DC alltid NEGATIVT, det betyder att du måste beräkna dosen av insulin för att öka ck.

ALGORITM FÖR BERÄKNING AV BOLUS (INSULIN DOSE) FÖRE MAT, med beaktande av korrigeringen

Så vi känner till vår FCI, CC, TG, vi tittade på blodsockret före en måltid (AG), vi tog hänsyn till det aktiva insulin AI från föregående injektion, nu kan vi beräkna hur mycket insulin du behöver göra.

[(UK * XE) + (AG-TG): FChI] -AI = BOLUS är den fullständiga formeln för beräkning av bolusdosen

1. Vi räknar antalet HE och multiplicerar det med MC på den angivna tiden. Vi får en dos för assimilering av en viss mängd kolhydrater (XE)

2. Vi tittar på blodsocker och beräknar dosen för att minska eller öka SC till målvärdet

3. Vi summerar 1 och 2 poäng [(UK * XE) + (AG - TG): FChI]

4. Från det erhållna antalet subtraherar vi det aktiva insulin AI. Vi får en dos för mat vid denna tidpunkt - BOLUS.

Om det finns aktivt insulin måste det subtraheras från det resulterande numret. Aktivt insulin fortsätter att fungera i blodet och om du inte tar hänsyn till det vid beräkningen kan hypoglykemi förekomma.

1. (strafflagen x XE) = 2x4 = 8 enheter. insulinassimilering 4 XE.
2. (14-6): 2 = DK 4 enheter. lägga till nedgången i Storbritannien till 6

3. (8 + 4) - 1 ai = 11 enheter subtraherar aktivt insulin

Totalt: du måste ange 11 enheter. insulin

1. Kriminalkod x XE = 2x6 = 12 enheter. insulinassimilering 6 XE

2. (4-6): 2 = DK -1 enhet. subtrahera sockerökningen till 6

3. [12 + (- 1)] - 1 enhet AI = 10 enhet

Totalt: du måste ange 10 enheter. insulin.

Om vi ​​inte såg ck före en måltid skulle vi inte ta hänsyn till aktivt insulin, men gjorde 12 enheter vid 6XE, det skulle finnas hypoglykemi.

Därför tittar vi alltid på IC före måltiden och tar hänsyn till det aktiva insulinet från föregående bolus.

Naturligtvis är införandet av insulinenheter upp till 1/10 (0,9; 2,2; 1,4), som erhålls som resultat av dessa beräkningar, endast möjligt på pumpen. Hantera sprutan i 0,5 enheter. kommer att låta dig komma in i dosen med en noggrannhet på 0,5 enheter. När du använder sprutpennor i steg om 1 enhet, tvingas vi att runda det resulterande antalet enheter. I det här fallet kan du beräkna hur mycket XE du behöver "dra upp" på dessa "extra" insulinfraktioner. Till exempel: Som ett resultat av beräkningar visade en bolus på 2,6 enheter. Vi kan ange antingen 2,5 enheter, om handtaget flyttar 0,5 enheter, eller 3 enheter, om handtaget steg är 1 enhet. Beräkna alternativ 3 enheter: vi får "extra" 0,4 enheter. insulin, vi känner till vår straffrättsliga kod vid denna tidpunkt på dagen, säger 1,2 enheter. På 1 ХЕ, och vi gör en andel:

0,4 * 1: 1,2 = 0,3 XE måste fortfarande ätas.

Med andra ord delar vi det extra insulinet i strafflagen och får veta hur mycket HE bör ätas i tillägg. Eller dela vi det outspädda insulinet genom strafflagen och få hur många HE som behöver tas bort från delen.

Alla ovanstående beräkningar är vägledande i naturen, och tillräckligheten hos den beräknade FCI och MC bör bekräftas empiriskt.

Med detta tillfälle skulle jag vilja uttrycka min tacksamhet till lärarna i det internationella programmet "Diabetes", det pedagogiska rådgivningscentret "Livsstil", avdelningen för endokrinologi och diabetologi av den ryska medicinska akademin för forskarutbildning Chernikova Natalia Albertovna och Valitova Bulat Iskanderovich. Kunskapen på seminarierna förändrade mitt sätt att behandla diabetes, förbättra kvaliteten på mitt liv, och jag skulle vilja dela den här kunskapen med alla användare av denna portal. Bli inte avskräckt om något inte är klart, det viktigaste är att inte överge allt halvvägs, men försök att bli expert på behandling av diabetes. "Kör diabetes är detsamma som att köra en upptagen motorväg. Alla kan bemästra det, allt de behöver är att känna till reglerna på vägen", Michael Berger, en tysk diabetolog.

Insulindos - dosjusteringsregler

Kom ihåg dosjusteringsreglerna.

Första regeln

Om målglykemiska värden inte uppnås, ta reda på om det finns några fel i att uppfylla läkarens recept. Är tekniken med insulininjektioner observerad, är läkemedlet försenat, ges injektioner i tid och mat tas, tas doserna korrekt i sprutan?

Eller kanske du har några ytterligare problem, som en stressig situation? Du hade ingen förkylning? Har det inte minskat kraftigt, eller har fysisk aktivitet tvärtom ökat? Kanske har du slutat styra din diet?

Det händer till och med att patienten (speciellt karaktäristiska för ungdomar) avsiktligt injicerar insulin i otillräckliga doser för att försämra sitt tillstånd och uppnå några mål från sina närmaste. Det är nödvändigt att svara på dessa frågor, och först efter eliminering av alla möjliga fel börjar dosen av insulin förändras.

Regel två

När du har kontrollerat att du gör allt korrekt, och du inte har önskat resultat, bestäm vilken typ av insulin som är ansvarigt för högt eller lågt socker. Om det finns en ökning eller minskning av fastande glukos är problemet i "långvarigt" insulin som administrerats natten innan, om indikatorerna ändras efter en måltid - dosen av "kort" insulin behöver först revideras.

Regel tre

Om det inte finns några allvarliga episoder av hypoglykemi är det inte nödvändigt att skynda på att ändra dosen av "långvarigt" insulin. För att förstå varför nivån på socker inte håller sig på önskad nivå, är det nödvändigt 2-3 dagar. Det är därför vanligt att justera dosen av "långvarigt" insulin en gång var tredje dag.

Fjärde regeln

Om orsaken till dekompensering i "korta" insuliner är, kan deras dos ändras oftare (även varje dag) - enligt resultaten av oberoende glykemisk kontroll. Om sockret är högt före en måltid, öka dosen så att 1 insats sänker glukosen med ca 2 U mmol / l - detta är vad du har gjort för dagens dos (du gjorde en nödjustering). Så att hyperglykemi inte upprepar sig på samma gång i morgon, på ett planerat sätt, titrera dosen, givetvis, förutsatt att motsvarande matintag kommer att ha samma antal kolhydrater.

Femte regeln

Byt dosen mycket noggrant - högst 1-2, högst 3-4 U, följt av noggrann övervakning av blodsocker. Om hyperglykemi kvarstår är det bättre att upprepa administreringen av 2-4 U av "kort" insulin efter 2 timmar. Du bör inte rusa för att öka doserna, eftersom du redan vet att en kraftig minskning av sockernivån är mycket farligare än hög men stabila indikatorer (naturligtvis, om det saknas ketos, men vi diskuterade redan detta när vi talade om komplikationerna av diabetes).
I vissa artiklar finns rekommendationer för hyperglykemi över 18 mmol / l för att lägga till den planerade dosen av "kort" insulin ytterligare 12 enheter (!).

Låt oss räkna. 1 insulinenhet sänker blodglukosen med 2 mmol / l. Multiplicera 2 av 12 och få 24 mmol / l Men det finns också en planerad dos av "kort" insulin. Vad får vi i slutet? Allvarlig hypoglykemi, utan tvivel. Om sockret är så högt - mer än 18 mmol / l är det bättre att lägga till den planerade dosen 2-4 U för att kontrollera sockret om 1,5-2 timmar och, om indikatorn förblir på samma nivå, gör ytterligare "skämt" 3-4 U av samma "Kort" insulin. Efter 1-1,5 timmar måste du titta på sockret igen.

Om igen, ingenting har förändrats, det bästa är att snabbt kontakta en läkare. Endast om medicinsk hjälp inte är tillgänglig (patienten är på ett mycket långt avstånd från sjukhuset) kan du försöka fortsätta att göra ytterligare injektioner av "kort" insulin på egen hand med en hastighet av 0,05 U / kg vikt per timme.

Till exempel är patientens vikt 80 kg. 0,05 multiplicerad med 80 och vi får resultatet - 4 U. Denna dos kan administreras en gång per timme subkutant, förutsatt att blodsockernivån också bestäms varje timme. Om graden av minskning av glykemi blir över 4 mmol / l per timme, måste du stoppa skämt och fortsätta bestämma blodsockret varje timme. Under alla omständigheter bör den totala engångsdosen av "kort" insulin inte vara mer än 14-16 U (planerat plus korrigerande). Vid behov kan en ytterligare injektion av "kort" insulin ges vid 5-6 på morgonen.

Sjätte regeln

Till dess att doserna av insulin har justerats, bör antalet brödenheter som tas emot för frukost, lunch och middag vara konstanta från dag till dag.
Det är möjligt att tillåta dig en fri kost och daglig behandling först efter att doserna har utarbetats och målvärdena för glykemi har uppnåtts.

Regel sju

Om sockret inte är mycket högt (högst 15-17 mmol / l), ändra dosen av endast ett insulin i taget, till exempel "långvarigt". Vänta i tre dagar, under vilka kontrollera sockernivån; Om det gradvis minskar närmar sig målet, kanske det inte är nödvändigt att ändra dosen av "kort" insulin. Om samtidigt under dagen, inklusive efter att ha ätit, går sockret fortfarande av skalan, du måste lägga till 1-2 enheter av "kort" insulin. Eller vice versa, lämna dosen av "förlängd" insulin lika, men justera den "korta", men igen, lite efter en, 1-2 enheter, högst 3 (det beror på glukosnivåerna i blodet före en måltid).

Var noga med att kontrollera den efter att ha ätit (efter 1-2 timmar, beroende på tidpunkten för den högsta aktiviteten - toppens åtgärd - denna typ av "kort" insulin).

Regel åtta

Först och främst normalisera doserna som orsakar hypoglykemi.

Regel Nine

Om sockernivån är förhöjd dygnet runt, försök först att ta bort det högsta värdet. Skillnaden i prestanda under dagen är liten - inte högre än 2,8 mmol / l? Normalisera sedan morgonnumren först. Om fast blodsocker är 7,2 mmol / l och 2 timmar efter att ha ätit 13,3 mmol / l, ändra först dosen av "kort" insulin först. I en tom mage, socker 7,2 mmol / l och efter att ha ätit 8, 9 mmol / l Justera långsamt dosen av "långvarigt" insulin, och först då, vid behov, ta upp "kort".

Regel Ti

Om den totala insulindosen under dagen är mer än 1 enhet per 1 kg kroppsvikt, är det sannolikt att insulinöverdosering uppstår. Med ett kroniskt överskott av insulininsprutat utvecklas kronisk överdoseringssyndrom vanliga episoder av hypoglykemi följt av en kraftig ökning av socker till höga värden, ökad aptit och, trots diabetesnedbrytning minskar inte sjungens vikt, utan tvärtom ökar.

Dessutom kan Somodja-fenomenet bli en manifestation av överdosering av kvällsinsulin när hyperglykemi utvecklas som svar på nattlig hypoglykemi på morgonen, vilket ofta medför en felaktig ökning av kvällsinsulindosen och förvärrar endast svårighetsgraden av tillståndet. En ökning av socker med Somoggia fenomenet kan bestå i upp till 72 timmar och i sällsynta fall även leda till ketoacidos.

Regel elfte

Om du inte kan känna igen hypoglykemiska tillstånd, bör målvärdet av blodsockret ökas.

Förutom att justera insulindoser bör näring och fysisk aktivitet också ses över. Om hypoglykemi är vanligt är det nödvändigt att korrigera kvittot av kolhydrater: Lägg till mellanmål eller öka volymen till frukost, lunch eller middag (helst fortfarande extra te tid).

När det gäller fysisk aktivitet borde det vara något reducerat i det här fallet. Men om sockernivån är konsekvent hög, är det tvärtom nödvändigt att minska produktionen av kolhydrater under huvudmåltiderna och mer kraftfullt för att träna i träning. Det är förmodligen inte värt att upprepa mellanhänder eller eftermiddagsjuice - det kan öka glykemiska fluktuationer.
En intensifierad insulinbehandling är bra för alla, men för vissa patienter kan den inte vara tillämplig. Till exempel kommer äldre personer eller personer med begränsad självbetjäning inte självständigt att bestämma den nödvändiga dosförändringen och injicera ordentligt. Detsamma kan sägas om dem som lider av psykisk sjukdom eller har låg utbildningsnivå.

Denna metod är också omöjlig för de patienter som inte har förmåga att mäta sina blodsockernivåer på egen hand, även om glukometrar nu är så lättillgängliga att sådana problem är mycket sällsynta. Ingenting kommer att träna ut med den intensifierade metoden i oisciplinerade människor. Och det är naturligtvis omöjligt om en person kategoriskt vägrar frekventa injektioner och tar en bloddropp från hans finger. I sådana fall använder du det traditionella systemet med insulinbehandling.
I traditionellt läge, 2 gånger om dagen på en strikt bestämd tid - före frukost och före middagen - administreras samma doser av insulin av "kort" och "långvarig" åtgärd. Det är med en sådan behandling av terapi att det är tillåtet att självständigt blanda i ett sprutinsulin med kort och medelhög verkan. Samtidigt har sådana kombinationer av "artisanal" blandningar ersatts av standardkombinationer av "kort" och "medium" insuliner. Metoden är bekväm och enkel (patienter och deras släktingar förstår lätt vad de ska göra), och dessutom kräver det ett litet antal injektioner. Och glykemi kontroll kan utföras mindre ofta än med ett intensifierat system - det kommer att räcka för att göra det 2-3 gånger i veckan.

Så här är det bra för ensamma äldre människor och patienter med funktionshinder i självbetjäning.

Tyvärr är det omöjligt att uppnå en mer eller mindre fullständig imitation av den naturliga utsöndringen av insulin och därför en bra ersättning för diabetes. En person tvingas strikt följa med att ta emot mängden kolhydrater, som bestämdes av honom i enlighet med den valda insulindosen, tar alltid mat strängt samtidigt, noggrant observera dagregimen och fysisk ansträngning. Intervallet mellan frukost och middag bör inte vara mer än 10 timmar. För människor som leder en aktiv livsstil är detta behandlingsalternativ inte kategoriskt lämpligt, men eftersom det finns och används, kommer vi att prata mer om det.

Du vet redan om förekomsten av vanliga kombinationsdroger, som består av en blandning av "kort" och "förlängt" insulin.
Observera att i nästan alla namn på det kombinerade insulinet finns en indikation "mix", vilket betyder en blandning, eller "combo" är en förkortning för ordet "kombinerat". Det kan bara vara bokstäver "K" eller "M". Detta är en särskild märkning av insulin, nödvändigt för att inte förväxla konventionella former med blandningar.

Tillsammans med detta har varje ampull en numerisk beteckning som motsvarar andelarna av "kort" och "förlängd" insulin. Ta till exempel "Humalog Mix 25": Humalog är det faktiska namnet på insulin, blandningen är en indikation på att det är en blandning av "kort" och "Utökad" humalog, 25 - andelen "kort" insulin i denna blandning är 25% och andelen "förlängd" respektive resterande 75%.

Novomix 30

I NovoMix 30 kommer andelen "kort" insulin att vara 30% och "förlängt" - 70%.
Som alltid ska läkaren bestämma den dagliga dosen av insulin. Därefter administreras 2/3 av dosen före frukost och 1/3 - före middagen. I morse kommer andelen "kort" insulin att vara 30-40%, och andelen "långvarig" respektive 70-60%. På kvällen administreras "förlängt" och "kort" insulin som regel, så det måste finnas minst två alternativ för blandningar, till exempel 30/70 och 50/50.

För varje typ av blandning behövs givetvis separata sprutpennor. De mest populära är blandningar som innehåller 30% kort insulin (NovoMix 30, Mixardard HM30, Humulin M3, etc.). På kvällen är det bättre att använda blandningar där förhållandet mellan "kort" och "förlängt" insulin ligger nära en (Novomix 50, Humalog Mix 50). Med hänsyn till det individuella behovet av insulin kan blandningar med ett 25/75 och jämnt 70/30 förhållande behövas.
För patienter med typ 1-diabetes rekommenderas det vanligtvis inte att använda den traditionella insulinerapi-behandlingen, men om du behöver göra det är det mer lämpligt att använda kombinationer med en stor mängd "kort" insulin. det kan vara 70-90%).
Uppkomsten, toppen och varaktigheten av standardinsulinblandningar beror inte bara på den administrerade dosen (som i alla andra former), utan även på andelen "kort" och "långvarigt" insulin i dem: ju mer i blandningen av den första, desto tidigare dess handling slutar tidigare och vice versa. I instruktionerna för varje injektionsflaska anges dessa parametrar - koncentrationen av insulin som ingår - alltid. Du styrs av dem.
När det gäller toppar av åtgärden finns det två av dem: man refererar till den maximala effekten av det "korta" insulinet, den andra - den "förlängda" en. De är också alltid listade i instruktionerna. För närvarande har en blandad insulin NovoMix 30 penfill skapats, bestående av en "ultrashort" aspart (30%) och en "långvarig" aspart av kristallin protamin (70%). Aspart är en analog av humant insulin. Den ultralätta delen börjar agera 10-20 minuter efter administrering, utvecklingen av åtgärden utvecklas inom 1-4 timmar och den utvidgade delen "fungerar" upp till 24 timmar.
Novomix 30 kan administreras 1 gång per dag strax före måltiden och till och med omedelbart efter måltiden.
När NovoMix 30 används, reduceras glykemi effektivare efter en måltid och, mycket viktigare, minskar frekvensen av hypoglykemiska tillstånd samtidigt, vilket möjliggör bättre kontroll över hela diabetesförloppet. Detta läkemedel är särskilt bra för typ 2-diabetes, när nattlig glykemi kan kontrolleras med tabletter.
Vi har redan sagt att användningen av fasta insulinblandningar inte tillåter noggrann kontroll av glykemi. I samtliga fall, när det är möjligt, bör man föredra den intensifierade behandlingsregimen.
Samtidigt har en speciell metod för administrering av insulin under de senaste åren använts i allt högre grad - en konstant tillgång hela dagen - i små doser. Gör det med en insulinpump.

Ytterligare Artiklar Om Sköldkörteln

Tonsillit är en sjukdom av infektiös natur, i vilka områden av tonsillerna är inflammerade. Tonsillit utan komplikationer går bort efter några dagar, förutsatt att det behandlas ordentligt, men det finns också akuta och kroniska former, vilket är mycket svårare att behandla.

Kalcium spelar en viktig roll i kroppens tillväxt och funktion. I blodet är det i form av två fraktioner: fritt (joniserat) och plasmabundet fosfat, fosfat eller citrat. Normalt är den fria fraktionen cirka 45% av den totala kalciumnivån.

Vilket läkemedel är bättre: "Levemir" eller "Lantus", bekymrar ofta patienter som utsätts för diabetes. Båda läkemedlen är en basal insulindoseringsform och har en förlängd effekt.