Huvud / Cysta

17 upp hormon vad är det

17-hydroxiprogesteron är en föregångare till kortisol, ett hormon som produceras av binjurarna och är involverat i nedbrytning av proteiner, glukos och fetter, upprätthållande av blodtryck och reglering av immunsystemet.

Ryska synonymer

Engelska synonymer

17-hydroxiprogesteron, 17-OHP, 17-OH-progesteron, progesteron -17-OH.

Forskningsmetod

Enzymbunden immunosorbentanalys (ELISA).

Måttenheter

Ng / ml (nanogram per milliliter).

Vilket biomaterial kan användas för forskning?

Hur förbereder man sig för studien?

  • Ät inte i 2-3 timmar före studien, du kan dricka rent, icke-kolsyrat vatten.
  • I avsaknad av instruktioner från läkaren ska kvinnor testas på menstruationscykelns 3-5 dag.

Allmän information om studien

Analysen bestämmer mängden 17-hydroxiprogesteron (17-OPG) i blodet. 17-hydroxiprogesteron är en föregångare till kortisol och används av kroppen för att producera den.

Cortisol är ett hormon som produceras av binjurarna, det är inblandat i nedbrytning av proteiner, glukos och fetter, för att upprätthålla normalt blodtryck och reglera immunsystemets aktivitet. Bildandet av kortisol stimuleras av adrenokortikotropiskt hormon (ACTH), som produceras av hypofysen. Koncentrationen av kortisol fluktuerar vanligtvis under dagen, med en topp i hormonhalten klockan 8 på morgonen följt av en minskning på kvällen. Dessutom ökar innehållet av kortisol i blodet med sjukdom och stress.

För bildning av kortisol krävs flera speciella enzymer. Om en eller flera av dem är bristfälliga eller deras funktion är nedsatt bildas en abnorm mängd kortisol och dess prekursorer på grund av vilken 17-hydroxiprogesteron ackumuleras i blodet. Binjurarna använder en överflödig mängd 17-hydroxiprogesteron, samtidigt som man producerar många androgener. Överdriven androgener kan i sin tur orsaka maskulinisering, främja utvecklingen av manliga sexuella egenskaper, inte bara hos män utan också hos kvinnor.

Så, den arveliga bristen på speciella enzymer och som ett resultat leder en alltför stor mängd androgener till en hel grupp funktionella störningar i kroppen, allmänt känd som adrenal hyperplasi. Oftast orsakas det av en brist på enzymet 21-hydroxylas, vilket är orsaken till sjukdomen i 90% av fallen. Adrenal hyperplasi är ärvt i mild eller svår form.

I allvarligare fall av medfödd adrenal hyperplasi kan 21-hydroxylasbrist och en alltför stor mängd androgener resultera i att en kvinnlig bebis föds med oexpresserade könsorgan - det kommer att göra det svårt att bestämma barnets kön. Pojkar med denna sjukdom ser normala ut vid födseln, men senare börjar deras sexuella tecken att utvecklas i förtid. Hos flickor är hirsutism sannolikt, först i barndomen och senare i puberteten, då uppträder oregelbundna menstruationer och tecken på maskulinisering uppträder. Nästan 75% av patienterna i båda könen, utsatta för 21-hydroxylasbrist vid medfödd binjurehyperplasi, ger mindre aldosteron, ett hormon som reglerar saltretentionen. Nyfödda barn i båda könen kan leda till en livshotande "saltförlustkris": de har för mycket vätska i sina kroppar och därför utsöndras för mycket salt i urinen. Det händer att patienter med dessa symtom kan ha lägre nivåer av natrium i blodet (hyponatremi), förhöjda nivåer av kalium (hyperkalemi), en minskning av aldosteron och ökad reninaktivitet. En sådan allvarlig, men mindre vanlig, sjukdomsform detekteras ofta under en förebyggande medicinsk undersökning av nyfödda.

Med en mildare, vanligaste form av sjukdomen kan endast partiell enzymbrist observeras. Ibland kallas den här formen sen eller icke-klassisk, medfödd binjure hyperplasi - dess symptom kan uppstå när som helst under barndomen, under pubertet eller hos vuxna. Men de kan vara milda, kanske deras långsamma utveckling över tiden. Och även om denna form av adrenal hyperplasi inte utgör ett hot mot livet, är det fortfarande farligt för problem med tillväxt, kroppens utveckling och onormal puberteten hos barn, vilket kan orsaka ytterligare infertilitet.

75% av nyfödda med 21-hydroxylasbrist, som orsakas av binjurens hyperplasi, producerar också mindre aldosteron, ett hormon som reglerar retentionen av salt i celler. Förlusten av för mycket vätska och salt tillsammans med urin hotar akut insufficiens av binjurens funktion och den så kallade saltförlustkrisen.

Vad används forskning för?

  • För förebyggande medicinsk undersökning av nyfödda - för att ta reda på om barnet har medfödd adrenal hyperplasi eller någon ärftlig sjukdom orsakad av specifika genmutationer associerade med en brist på enzymer som är involverade i bildandet av kortisol. Nästan 90% av de medfödda biverkningshyperplasierna orsakas av mutationer av CYP21A2-genen, vilket leder till en 21-hydroxylasbrist och ackumuleringen av 17-hydroxiprogesteron i blodet.
  • För screening för medfödd bihålsinsufficiens före starten av dess symtom, eller för att bekräfta binjurehyperplasi om symtom på sjukdomen redan existerar.
  • För diagnos av medfödd adrenal hyperplasi hos äldre barn och vuxna som har en mildare form av "sen" hyperplasi. I händelse av en diagnos av enzym 21-hydroxylasbristen är behandlingen associerad med att undertrycka produktionen av adrenokortikotrop hormon och ersätta den deficenta kortisolen med glukokortikoidhormoner. I detta fall kan analysen av 17-hydroxiprogesteron behövas periodiskt för att övervaka effekten av behandlingen.
  • Tillsammans med test för andra hormoner - att utesluta adrenal hyperplasi hos patienter med symtom som hirsutism och störning av menstruationscykeln.
  • Att övervaka statusen för kvinnor som lider av polycystiskt äggstockssyndrom, infertilitet och ibland att övervaka status hos patienter med misstänkt binjur eller äggstockscancer.

När är en studie planerad?

  • Med förebyggande medicinsk undersökning av nyfödda. Vid mottagande av förhöjda priser upprepas det för att bekräfta det ursprungliga resultatet. Det kan ordineras om barnet har symtom på binjurinsufficiens eller störningar som är förknippade med förlust av salt i kroppen. Tecken på sjukdom kan innefatta slöhet, svaghet, aptitlöshet, uttorkning, lågt blodtryck.
  • Om du misstänker medfödd hyperplasi i binjurarna i ett barn (otydliga könsorganen, tecken på maskulinisering, akne och tidig tillväxt av pubhår). Ibland - vid misstanke om en lättare (sen) form av medfödd adrenalhyperplasi hos äldre barn eller hos vuxna patienter.
  • Flickor och kvinnor med hirsutism, oregelbunden menstruation, maskulinisering eller infertilitet (dessa symtom är mycket lik symptomen på polycystiskt äggstockssyndrom).
  • Periodiskt med enzymbrist 21-hydroxylas (för att övervaka effektiviteten av behandlingen).

Pro-Gynecology.com

Gynekologiska sjukdomar och deras behandling

Hormon 17 oxyprogesteron: Vad är det ansvarigt för, vad ska man göra när man är förhöjd?

Den välkända 17 oxyprogesteron är en adrenalsteroid och är närvarande i små mängder i blodet hos både män och kvinnor.

Hormonfunktioner

OPG 17 är en steroid som adrenal körtlar och kön körtlar är ansvariga för att producera. Ämnet bildas som ett resultat av interaktionen mellan progesteron och 17-hydroxipregnenolon (foto 1).

Koncentrationen av hormonet i blodet under dagen kan genomgå vissa förändringar, särskilt på morgonen.

Hos kvinnor varierar värdet av OPG 17 kraftigt under menstruationsflödet. Varför händer detta? Med ökningen av arbetet med luteiniserande hormon ökar och graden av OPG 17.

En indikator på detta hormon hos prematura barn kan också överskattas (bild 2). Men gradvis (inom 7 dagar efter födseln) minskar koncentrationen i barnets blod. I framtiden är hormonets tillväxt fixerad med en persons pubertet när binjurarna och äggstockarna börjar fungera aktivt.

Överträdelser av hormoninnehållet manifesterar sig i olika former av bristfälliga tillstånd. Det kan vara adrenal hyperplasi och olika genetiska sjukdomar.

Förändringar i hormonets innehåll kan orsakas av patologiska faktorer. Som ett resultat av vilken sexuell utveckling uppstår med abnormiteter, kan kvinnor därför ha infertilitet och en tendens till överdriven kroppshår.

Vilka är normerna för pojkar och tjejer?

Godtagbara indikatorer för oxyprogesteron 17 är följande:

  • för den månatliga pojken är hastigheten 29,4 nmol / l, för den månatliga flickan - 24,2 nmol / l;
  • för en 3 månader gammal pojke är hastigheten 9,4 nmol / l, för en tjej, 12,1 nmol / 1;
  • Vid en ålder av 1 år till 14 år för en pojke är hastigheten 5,2 nmol / l, för en flicka - 6,9 nmol / l;
  • med puberteten hos pojkar är hastigheten 6,4 nmol / l, för flickor är frekvensen 11,5 nmol / l.

Svåra avvikelser från hormonindexet, till en större eller mindre sida, indikerar närvaron av en sjukdom som måste diagnostiseras och om nödvändigt behandlas (foto 3).

När behöver jag hormonkontroll?

Under graviditeten kontrolleras inte hormonfrekvensen, eftersom den alltid överskattas (bild 4).

Det är viktigt! I olika laboratorier kommer OCG 17 att vara annorlunda, så endast en läkare som är bekant med laboratoriernas referensvärden kan utvärdera analysens resultat.

Små avvikelser från läkemedelsbehandling kräver inte. Men i sådana fall rekommenderar läkare att man undviker stressiga situationer, varefter OPG 17 hoppar mycket.

Vid gravida kvinnor övervakas OPG 17 inte, eftersom den stiger något, men det här är normen. I fall av medfödda störningar i binjuren kan det finnas en signifikant brist på 21-hydroxylas.

I den klassiska formen av medfödda problem med binjurarnas arbete kan bristen på hormon diagnostiseras redan under de första månaderna av ett barns liv. I en icke-klassisk form manifesterar låga halter av hormonet sig i tonåren, när akne, akne och svarta fläckar strövar i huden. En karakteristisk egenskap hos den icke-klassiska formen av det låga innehållet av steroid OPG 17 är misslyckanden i menstruationscykeln.

En signifikant ökning av hormonet kan bero på förekomst av polycystisk ovariesjukdom, Itsenko-Cushing-sjukdom, cystus luteumcykler och andra sjukdomar. Därför krävs en kvalitativ undersökning av kroppen för att förhindra utvecklingen av patologier.

Om det finns signifikanta avvikelser i hormonindexet i samband med förekomsten av allvarliga sjukdomar, rekommenderar läkare hormonprov 1-2 gånger om året för att förhindra försämring av hälsan.

Vad kan leda till alltför stora halter av hormonet?

Förekomsten av en hög andel 17-OH-progesteron åtföljs av:

  • kränkning av cykliska månatliga
  • hårväxt hos kvinnor på bröstet och ansiktet;
  • utseendet på cystor;
  • utseendet på akne och svarta skott
  • missfall;
  • Födseln av dödfödda barn.

Med en hög koncentration av hormonet ökar cortisolindexet i blodet. Mot denna bakgrund reduceras kroppens immunitet, det finns en hög risk för hjärtinfarkt eller stroke.

Hur normaliseras indikatorer?

Terapi vid förhöjda och låga frekvenser av 17 OPG är annorlunda. Om hormonet är högt upphöjt kan läkare ordinera en kvinna som inte kan bli gravid på grund av ökad steroid 17 oxyprogesteron, behandling med Dexamethasonpiller (foto 5). Om avvikelsen från normen är obetydlig rekommenderar läkare att övervaka kosten och eliminera stress som gör att hormonet går utöver tillåtna gränser.

17-OH progesteron och dess effekt på graviditet

Hormon 17-OH progesteron är ett ämne som produceras av både han- och honkroppen i olika kvantiteter. Det tillhör steroidgruppen. Vad är 17-OH-R ansvarig för? Det påverkar direkt människans reproduktiva funktion. Detta hormon produceras av kön körtlar och binjurar. Efter graviditeten ingår placentan också i denna process. 17-hydroxiprogesteron är en mellanprodukt. Det bildas som ett resultat av den metaboliska omvandlingen av normalt progesteron och 17-hydroxipregnenolon. Därefter producerar det kortisol eller androstenedion. Den senare är i sin tur föregångaren till testosteron och östradiol.

Allmän information om hormonet

Hydroxiprogesteron finns i människokroppen i olika koncentrationer beroende på tidpunkten för dagen. Det maximala värdet bestäms på morgonen och det minsta - på kvällen och på natten. Hos kvinnor varierar blodinnehållet för detta ämne beroende på menstruationsfasens fas. Cirka en dag innan koncentrationen av luteiniserande hormon ökar ökar mängden 17-OH-progesteron också.

Samma process och förhållande observeras i mitten av cykeln när ägglossningen inträffar. Därefter finns en kortfristig minskning av koncentrationen med en efterföljande ökning. Mängden av detta ämne i en kvinnas blod är nära relaterat till mängden progesteron och östradiol utsöndrat. Det bör också noteras att koncentrationen av hydroxyprogesteron ökar signifikant under graviditeten.

Mängden hormon som utsöndras beror på personens ålder. Den maximala koncentrationen observeras vid fosterutveckling, från och med den 11: e graviditetsveckan och vid födseln. Vid prematura barn är mängden hydroxiprogesteron signifikant högre. Under den första veckan av en persons liv minskar koncentrationen kraftigt och blir minimal under barndomen. Endast under puberteten observeras en ökning av mängden 17-hydroxiprogesteron. Maximal koncentration uppnås vid vuxen ålder.

Vem analyseras för att bestämma nivån på detta hormon?

Analys för 17-OH-progesteron indikeras när följande problem föreligger:

  • vid bestämning av orsakerna till infertilitet, om det finns misstankar om att problemen orsakas av hormonella obalanser;
  • när det finns en ökning av manlig kvinnlig hårväxt. Tjockt hår kan lokaliseras på ansikte, bröst, rygg och andra okarakteristiska zoner;
  • i närvaro av en oregelbunden menstruationscykel eller genom fullständig frånvaro;
  • när man behandlar binjurar med steroider. Sedan visas analysen för att bestämma effektiviteten hos de använda läkemedlen;
  • om du misstänker adrenal hyperplasi hos nyfödda. Detta är en allvarlig patologi som orsakar en kränkning av metaboliska processer i kroppen. Manifesteras av en ökning i storlek (svullnad) av de yttre könsorganen hos pojkar och flickor.
  • om du misstänker ett hormonellt misslyckande hos män eller kvinnor
  • för att bestämma närvaron av tumörer på äggstockarna eller binjurarna.

Förberedelse för testning

Venöst blod används för att bestämma nivån av hydroxiprogesteron. Kvinnor bör testas under första halvan av menstruationscykeln. Detta görs bäst 3-5 dagar efter början av månatlig utsläpp.

Nivån av detta hormon i den andra fasen av cykeln reduceras naturligt. Därför är det olämpligt att göra denna analys, från och med den tjugonde dagen efter menstruationens början. De erhållna resultaten är inte informativa och sanningsenliga. Barn och män kan när som helst göra en sådan analys, men under den första halvan av dagen, när den maximala koncentrationen av detta ämne observeras.

Innan du tar det venösa blodet är förbjudet att äta. Den sista måltiden ska äga rum senast 8 timmar. Att dricka vanligt vatten är tillåtet, men inte att dricka några andra drycker.

Blodnivåer av hormon

17-OH-progesteron ökar naturligt under graviditeten. Men så långt som dess nivå anses acceptabel, kan det bestämmas först efter att ha studerat resultaten av analyserna. Läkaren analyserar grundligt de erhållna värdena, där koncentrationen som når 17-OH-progesteron indikeras, normen för detta hormon beroende på ålder, kön och tillstånd är som följer (anges i nmol / l (ng / ml)):

  • nyfödda - 0,7-2,3 (0,23-0,75);
  • barn - 0,1-2,7 (0,03-0,9);
  • manliga ungdomar (från 13 till 17 år gamla) - 0,2-5,3 (0,07-1,7);
  • män - 0,9-6 (0,3-2);
  • kvinnliga ungdomar (från 13 till 17 år gamla) - 0,1-7 (0,03-2,3);
  • kvinnor i cykelns follikelfas - 0,2-2,4 (0,07-0,8);
  • kvinnor i den luteala fasen av menstruationscykeln - 0,9-8,7 (0,3-2,9);
  • 1 trimester av graviditeten - 4,1-9,5 (1,3-3);
  • 2 grader av graviditeten - 6,4-15,9 (2-5);
  • 3 trimester av graviditeten - 15,9-26,4 (5-8,3).

Ökad 17-OH progesteron nivåer

17-OH-progesteron är naturligt förhöjd i prematura barn. Detta fenomen observeras inte för länge - inte mer än 1-2 veckor. Utan yttre ingrepp minskar hög hydroxyprogesteron och normaliseras gradvis. Om detta inte observeras eller en stor koncentration upptäcks i äldre ålder kan vi prata om förekomsten av ett av följande problem:

  • kränkningar av binjurens normala aktivitet;
  • äggstockstumörer (godartade eller maligna);
  • Den specifika reaktionen hos en kvinnas kropp att ta droger med progesteron. 17-OH-progesteron ökar också ofta som en konsekvens;
  • medfödd hyperplasi hos binjurskortet.

Symtom på ett ökat hormon i blodet hos en kvinna inkluderar överdriven hårväxt, närvaron av fet hud, som är benägen för akne. I detta fall bryter manstruationscykeln, vilket leder till hämning av reproduktiv funktion.

Låg nivå av hormon i blodet

Hydroxiprogesteron sänks om en person har följande problem:

  • Närvaron av Addisons sjukdom;
  • binjurinsufficiens (medfödd eller förvärvad patologi);
  • hos män finns ett tillstånd av falsk hermafroditism.

Förbättring av 17-hydroxiprogesteron under graviditetsplanering och under graviditet

I avsaknad av graviditet under lång tid föreskriver läkare tester som möjliggör en omfattande bedömning av nivån på alla könshormoner, bland annat som 17-OH-progesteron, normen hos kvinnor - när alla bestämda ämnen är i det acceptabla området. Vid planering av graviditet, om indikatorerna är för höga krävs särskild behandling. Dessa kvinnor har ofta inte ägglossning, och det finns obehagliga symptom som beskrivs ovan. Om graviditeten har inträffat finns risk för spontan abort.

I studien av sådana kvinnor observeras ofta ökning av inte bara 17-hydroxiprogesteron utan även DHEA-C, kortisol, testosteron och andra. Detta tillstånd kräver noggrann forskning och korrigering för att få en livskraftig graviditet.

Om nivån av detta hormon är signifikant förhöjd under graviditeten, kan detta leda till för tidig födsel eller missfall. När hans koncentration under graviditeten är mycket lägre, måste du kontrollera hur bra barnet utvecklas. Detta kan indikera ett fruset foster eller andra patologiska tillstånd. I vilket fall som helst är det nödvändigt att observera koncentrationen av hydroxiprogesteron i dynamiken och dra sedan några slutsatser. En höjande hormonnivå indikerar normal fosterutveckling.

Hur sänker koncentrationen av 17-OH-P?

För att minska koncentrationen av 17-OH-P används speciella preparat för att normalisera frisättningen av könshormoner i en kvinnas kropp. De ordineras oftast vid graviditetens planeringsstadium, eller om det finns en, när det finns hot om uppsägning. I det andra fallet tas medicinen när som helst för att undvika prematur födsel.

Följande åtgärder används mest:

  • Dexametason. Det appliceras i form av tabletter eller injektioner. Dexametason visas i en lång period för att normalisera nivån av 17-OH-P. Innehåller en syntetisk glukokortikosteroid. Dexametason har också en immunosuppressiv effekt, minskar inflammation i kroppen. Läkemedlet används också vid behandling av allergier. Dexametason är oftast ordinerad för en kurs på 3 till 6 månader;
  • Prednisolon. Finns i form av tabletter eller injektioner. Innehåller syntetisk kortison och hydrokortison, som sänker nivån av 17-OH-P;
  • Metipred. Tabletterna innehåller metylprednisolon, som interagerar med steroidreceptorer i cytoplasman.

Doktorer kan också rekommendera systematisk användning av vissa naturläkemedel, som kan normalisera nivån på 17-OH-R. Sådana örter inkluderar lakritsrot, martinrot, mint, näsrot, vanligt grönt te och andra. För att få en positiv effekt är det nödvändigt att använda dessa växter under en lång period (helst i kombination med medicinering).

17-OH-progesteron ökade - behandling

17-OH-progesteron (17-hydroxiprogesteron, 17-OPG, 17-oh-progesteron) är en prekursor av hormoner; en slags "halvfabrikat" från vilken olika hormoner (kortisol, östradiol, testosteron) bildas i komplexa processer av metaboliska transformationer.

Orsaker till en ökning av 17-OH progesteron

Orsaken till förhöjd 17-oh-progesteron ligger oftast i binjurarna eller äggstockarna. Medfödd dysfunktion av binjurebarken (CKD) är den vanligaste orsaken till denna ökning. Adrenal dysfunktion är associerad med en brist eller frånvaro av ett specifikt enzym 21-hydroxylas, vilket tillsammans med 17-OH-progesteron är involverat i syntesen av hormonkortisolen. Enzymet är frånvarande eller närvarande i små mängder, under tiden, som prekursor för hormoner, produceras 17-OH-progesteron upp till ett överskott av normen.

Det finns två former av VDKN: klassisk och icke-klassisk. Klassisk VDKN bestäms under de första dagarna / månaderna av ett barns liv på grundval av externa kliniska tecken på falsk hermafroditism. I regel är det möjligt att diagnostisera icke klassisk form VDKN endast i ungdomar (i bakgrunden: hirsutism, akne, akne, menstruationssjukdomar) eller i reproduktiv ålder (när kvinnor står inför problemen med befruktning och dräktighet).

Dessutom kan ett blodprov för att bestämma nivån av 17-OH-progesteron visa ett övervärde om det finns närvarande:

  • polycystiskt ovariesyndrom (PCOS);
  • androgenproducerande tumörer hos äggstockarna eller binjurarna;
  • Cushings sjukdom eller syndrom;
  • hypotalaminsyndrom;
  • hyperprolaktinemi;
  • och andra sjukdomar.
Regulatoriska värden för 17-OH-progesteron

Siffrorna hos könshormoner, i synnerhet deras föregångare 17-OH-progesteron, kan variera i olika diagnostiska laboratorier. Diagnosen bör fokusera på referensindikatorer för ett visst laboratorium, de brukar anges i analysens resultat.

Anmärkningsvärda läkare är benägna att tro att en något förhöjd nivå av 17-OH progesteron hos en frisk icke-gravid kvinna inte kräver behandling och är en variant av normen. Gränsen för en sådan ökning är 5 nmol / l = 150 ng / dl = 1,5 ng / 1.

Gravida kvinnor borde inte ha blodprov för 17-OH-progesteron, under graviditeten ökar nivån på 17-OPG, detta faktum är den fysiologiska normen. Och det är ännu mer meningslöst att förskriva behandling vid en förhöjd nivå av 17-OH-progesteron under graviditeten. De enda undantagen är fall av den klassiska VDKN.

Hur man reducerar 17-OH progesteron?

Om testresultatet är högre än 17-OH-progesteron, är det mycket viktigt att ta itu med orsakerna till överträdelser innan behandlingen påbörjas. "Blind" -behandling, som utövas av ett stort antal läkare, baserar sig på de gamla behandlingsstandarderna, löser inte problemet och försvårar ofta det.

Så, hur man sänker nivån av 17-OH progesteron? Oavsett vilken faktor som orsakade ökningen, föreskrivs en långvarig administrering av COC-kombinerade orala preventivmedel (Jess, Yarin, Diane-3 eller andra). Så om en kvinna diagnostiseras med PCOS, med binjurens normala funktion, är en COC-terapi före graviditeten planerad, vanligtvis tillräcklig.

Om orsaken till den ökade nivån på 17-OPG är en icke-klassisk VDCH, är en omfattande undersökning av en endokrinolog och genetik nödvändig, ombestämning av nivån av 17-OH-progesteron, om nödvändigt, MRT i den turkiska sadeln och andra diagnostiska åtgärder. Det är omöjligt att bli av med icke-klassisk VDCH och, i motsats till konventionell visdom, behöver inte förhöjd 17-OH-progesteron behandling med kortikosteroider.

Förhöjd 17-OH-progesteron är överväldigande farlig med infertilitet. Dexametason, prednison eller andra glukokortikosteroider rekommenderas att tas endast vid bevisad icke-klassisk VDKN, och endast om graviditeten inte inträffar i mer än ett år och alla andra möjliga orsaker till infertilitet utesluts.

17-OH-Progesteron - Hitta 10 skillnader med "Big Brother" Progesteron

Hormonet 17-OH-progesteron (17-OPG) har mycket svaga gestagenegenskaper, men det är en föregångare till steroidhormoner. Syntesens huvudsakliga plats är adrenal cortex, den produceras också av äggstockarna hos kvinnor och hos män av testiklarna. Dess produktion sker i cykler, hos kvinnor beror det på månadens period, reproduktionssystemets tillstånd och till och med tiden på dagen.

Hormonvärde

Syntes av 17-OH-progesteron härrör från kolesterol. Huvudplatsen är njurkorsets retikala zon. Adrenokortikotropiskt hormon påverkar dess produktion.

Vad är skillnaden mellan progesteron och 17-OH progesteron?

Syntesplats och funktioner:

  • Syntes. För produktion av den första är corpus luteum - en tillfällig körtel, som bildas på platsen för sprängfollikeln i äggstockarna. Den huvudsakliga platsen för syntesen av den andra är binjurarna.
  • Transformationen. Progesteron är en komplett substans, dess analog i namnet - en metabolit. Med deltagandet av enzymerna uppträder 21-hydroxylas och 11-b-hydroxylas endast i barken av binjurarna sin omvandling till kortisol. Ett annat sätt att transformera är övergången som ett resultat av biokemiska reaktioner i binjurarna och könkörtlarna mot androstenedion under verkan av enzymet 17-20-lyas. Ytterligare omvandling omvandlar androstenedion till testosteron och östradiol.
  • Funktion. Progesteron är ett kvinnligt hormon som förbereder kroppen för att acceptera ett befruktat ägg. 17-OH-progesteron reflekteras i puberteten och är involverad i stressreaktioner.

Naturen har fastställt att under åtgärd av stressfaktorer frigörs adrenalin och kortisol. Samma ämnen ökar i blodet på morgonen under uppvaknande. Verkan av 17-OH-progesteron liknar kortisol. Dess topputsläpp uppträder på morgonen och minimikoncentrationen observeras på natten.

Trots det faktum att det beskrivna hormonet produceras i hon- och mankroppen anses det mest som manlig. Men en sådan dom är inte helt sant.

Vilken 17-OPG är ansvarig för kvinnor:

  • puberteten;
  • Alternationen av faserna i menstruationscykeln;
  • förbereder kroppen för uppfattning
  • sexuellt beteende.

Men huvudrollen är kortisolsyntes. Den senare ökar uthålligheten, blodflödet till hjärtat och hjärnan, påskyndar metabolism och minskar immunreaktioner. Brist på kortisol och dess föregångare leder till patologi samt deras överskott. Därför, om det finns misstankar om endokrin patologi, föreskriver läkaren ett blodprov för att bestämma situationen.

Om progesteron, dess biokemi, funktioner, indikatorer för normen och effekten av obalans på kroppen finns i artikeln genom referens.

Nivåfluktuationer

Nivået av kinin beror på kön, ålder och hos kvinnor på cykelfasen och i reproduktionssystemet. Hos friska människor sker den naturliga nedgången på natten, och på morgonen finns det en ökad frisättning i blodet.

För kvinnor är fluktuationer under cykeln karakteristiska. Dagen före den maximala frisättningen av luteiniserande hormon är det en signifikant ökning av 17-OPG, och topputsläppet sammanfaller med den efterföljande toppen av LH. Sedan förkortas en minskning, som sedan ersätts av en samtidig ökning med progesteron och östradiol och samma minskning. Därför hjälper en korrekt indikation på vilken dag av cykeln att analysera 17-OH-progesteron att inte misstas med den efterföljande diagnosen.

Nivån på 17-OH-progesteron ökar under graviditeten, beroende på period. Dess syntes hos gravida kvinnor uppträder också på grund av funktionen av binjurarna hos fostret. Höga koncentrationer observeras under hela fosterutvecklingen, såväl som inom några dagar efter födseln. Därför är halten 17-OPG i prematura barn mycket högre. Nedgång sker under den första veckan i livet. I en så låg koncentration återstår den till början av puberteten, när det finns en ökning till samma nivå som hos vuxna.

Skälen till utnämningen av undersökningen

Trots det faktum att under graviditeten ökas koncentrationen av 17-OPG flera gånger, kommer analysen inte att berätta om avvikelserna i gravidens eller fostrets tillstånd. De viktigaste indikationerna är relaterade till beredningsperioden för graviditet eller omöjligheten av graviditeten.

Indikationerna för undersökning är följande:

  • hirsutism - ökad hårväxt av manlig typ på kvinnans ansikte och kropp;
  • primär eller sekundär infertilitet
  • menstruationssjukdomar;
  • möjlig svullnad av äggstockarna;
  • övervaka effekten av behandling med steroidläkemedel;
  • hos barn - medfödd hyperplasi i binjurskortet.

Hos kvinnor ökar hormonet i lutealfasen. Men för högkvalitativ analys tas den i 3-4 dagar av cykeln. Detta återspeglar ökningen av minimikoncentrationen och visar mer noggrant tillståndet för den hormonella bakgrunden. I cykelns andra fas är syftet med analysen opraktisk. Dess nedgång kan börja individuellt på någon av dagarna, och kommer inte att återspegla en verklig brist eller överskott.

Förberedelse för analys

Gynekologer föreskriver sällan en isolerad studie. Oftast är det ett komplex som innehåller ett blodprov för 17-OH-progesteron, DHEA, östradiol, progesteron, prolactin, testosteron, kortisol, LH, FSH, TSH. Tillsammans bildar de en hormonell profil för en kvinna genom vilken man kan bedöma reproduktionssystemet och bestämma orsakerna till cykelfel eller infertilitet.

Förberedelserna inkluderar att vänta på den aktuella dagen för cykeln. Om en kvinna har en lång period av menstruation, är studien ordinerad i kontakt med cykelfasen.

Blod tas från en ven på morgonen på en tom mage. Det är nödvändigt att inte äta fet och kryddig mat, alkohol på natten. Den sista måltiden ska vara senast klockan 22.00. Innan du tar analysen måste du vänta på en paus på minst 8 timmar. Omedelbart före studien i 2 timmar måste du sluta röka.

Betygsindikatorer

Värdena för testresultaten kan ses oberoende på ett speciellt bord och korreleras med normen. Men den korrekta avkodningen kan endast göras av läkaren, som inte bara styrs av tabellvärdena för 17-OPG utan även av de andra hormonernas värden. Normen hos kvinnor visas i tabellen:

Under graviditeten förbli hormonkoncentrationen inte densamma. Dess fluktuationer observeras. Priset för veckovis graviditet är som följer:

  • 1-6 veckor - upp till 10 nmol / 1;
  • 7-14 veckor - upp till 17 nmol / 1;
  • 15-24 - inte mer än 20 nmol / 1;
  • 25-33 veckor - upp till 28 nmol / 1;
  • 34-40 - upp till 34 nmol / l.

Man måste komma ihåg att de diagnostiska laboratorierna skiljer sig åt i olika laboratorier, därför kommer de normala värdena också att variera. Oftast ges på form av analyser av en specifik laboratorieinformation om de normala resultaten.

Mer om förändringar under gestationsperioden.

Avvikelse från normen under graviditeten kan tala om utvecklingen av patologin hos både mamman och fostret. En ökning av 17-OPG indikerar en ökning av koncentrationen av manliga könshormoner i binjurarna. Överdriven androstenedion kan leda till allvarliga konsekvenser:

  • i de tidiga stadierna av graviditeten - hotet om spontan avbrott;
  • från andra trimestern (22 veckor) - risken för förtida födsel.

Gravida kvinnor med högt innehåll av 17-hydroxiprogesteron från andra trimestern ökar risken för att utveckla ismisk-cervikal insufficiens. Dessa är sådana förändringar i livmoderhalsen, vilket leder till förkortning och utjämning, som normalt bör inträffa i den första fasen av arbetskraften.

Om obehandlad kan tillståndet leda till för tidigt arbete. Därför är patienterna ordinerad behandling. I milda fall är obstetrisk lossningspessar installerad hos gravida kvinnor. Och med en signifikant progression av tillståndet - används speciella stygn, som hjälper till att hålla in livmoderhalsens öppning tillsammans med terapi, vilket hindrar utseende av livmoderton och sammandragningar.

Utseendet på en dragande smärta i underlivet, brunt eller blodigt urladdning från könsorganet kan vara tecken på CI. Om sådana tecken uppträder, ska du omedelbart kontakta en läkare.

Ibland syns tecken på ökad 17-hydroxiprogesteron även vid planering av graviditet. Hyperplasi av binjurskortet och bristen på 21-hydroxylasenzymet kan ofta vara orsaken. För de flesta kvinnor är detta tillstånd åtföljt av infertilitet, liksom förändringar i utseendet hos manlig typ - hårväxt på ansikte, bröst, händer. I en sådan situation, en omfattande undersökning, studien av hormonprofilen, uteslutning av binjurar och hypofys. Vid behov föreskrivs lämplig behandling.

Abnormaliteter hos kvinnor

Orsaken till den ökade nivån av 17-OH-progesteron kan vara ganska fysiologiska faktorer: stress, depression, trauma, d.v.s. ögonblick när kroppen kräver höga nivåer av kortisol.

Höga halter i follikelfasen observeras med följande avvikelser:

  • hyperplasi av binjurecortexen;
  • äggstocks- och binjur tumörer;
  • brist på enzymer 21-hydroxylas och 11-b hydroxylas.

Inborna avvikelser i koncentration kommer upp i ljuset vid barnens ålder. I vissa fall kan tillståndet utvecklas hos en tonåring. Tumörer förekommer i alla åldrar, men i äggstockarna oftare hos kvinnor efter 30 år.

Medfödd adrenalhyperplasi är en autosomal recessiv sjukdom associerad med en brist på enzymer som är involverade i metabolismen av kortisol och dess föregångare. Svårigheten av bristen på enzymer kan vara annorlunda, och därför kommer patologins manifestationer att vara olika.

Oftast har barn redan en effekt av androgens överskott - trots att det genetiska könet är kvinnligt, under påverkan av testosteron, förvärvas manliga sexuella egenskaper. Flickor kan födas med en hypertrophied clit, som liknar en penis, och labia majora liknar en scrotum. I allvarliga fall finns det överträdelser som leder till förlust av betydande mängd salt vilket gör sjukdomen livshotande.

Med en partiell brist av metabolitenzymer i äldre ålder förekommer inte störningarna och yttre symptom på endokrin patologi länge. Med ålder utvecklas bristen och då kan du se de karakteristiska tecknen på metaboliska störningar. Under puberteten blir förändringarna uppenbara. Följande avvikelser är karakteristiska för tonåringar:

  • grov röst
  • hirsutism;
  • breda axlar, smalt bäcken - en manlig typ;
  • ingen menstruation eller cykelfel
  • minimal brösttillväxt.

Barnläkare och föräldrars uppgift är att i tid se en överträdelse av bildandet av externa sexuella egenskaper hos en tjej och att utföra lämplig behandling.

Om symtomen på hyperplasi uppträder hos kvinnor i en äldre ålder, då menstruationscykeln misslyckas, rösten kan förändras, kropps- och ansiktshårtillväxten ökar, mängden bröstkörtlar minskar, men siffran kommer inte längre att förändras, eftersom hon avslutade sin bildning för länge sedan.

Skälen till nedgången i nivån på 17-OPG

I båda könen sker detta vid Addisons sjukdom, och hos män med falsk hermafroditism.

Addisons sjukdom är en endokrin patologi som är förknippad med hypofunktionen av binjurskortet. Det tar lång tid att utvecklas, och symtomen är inte alltid specifika och förtäckta som andra patologier:

  • kronisk trötthet och svaghet;
  • aptitlöshet;
  • matsmältningsbesvär
  • hud hyperpigmentering;
  • lågt tryck;
  • tendens till depression;
  • i kvinnors cykelstörningar
  • hos män, impotens.

Avvikelse korrigering

Förberedelser för korrigering av hormonell bakgrund

Behandling med förhöjda doser är korrigering av hormonella nivåer. Använd droger som direkt eller indirekt ökar nivån av kortisol i blodet. Dessa kan vara:

  • prednisolon;
  • hydrokortison;
  • dexametason;
  • Cortisonacetat.

Typen av sjukdom och svårighetsgraden av symtom beaktas. Ofta kombinerar läkaren flera droger. Dessutom med en signifikant saltförlust rekommenderas dessutom att öka mängden salt mat i kosten och att öka det totala saltintaget med 1-3 gram.

Endast en läkare kan välja rätt läkemedel för att sänka innehållet i 17-OH-progesteron. Tilldela dig själv glukokortikoid mottagning är farlig. Dessa läkemedel har många biverkningar. Till exempel, mot bakgrunden av intaget reduceras immuniteten väsentligt. Därför upplever kvinnor som får sådan behandling ofta vulvovaginal candidiasis, som förvärvar en kronisk kurs. På mottagningsbakgrunden observeras inflammatoriska patologier i slidan och livmoderhalsen orsakad av opportunistisk mikroflora.

I närvaro av diabetes utförs behandlingen noggrant, eftersom kortisolpreparat kan öka koncentrationen av glukos. De minskar även blodtrycket, bryter mot vattnet och elektrolytbalansen. Svår komplikation av långvarig behandling är osteoporos.

För ungdomar under puberteten, för att utveckla nivåer i enlighet med kön, är östrogen förskrivet till tjejer, ibland i kombination med gestagener. Pojkar - testosteron.

Hormontester är nödvändiga vid scenen för att förbereda en kvinna för graviditet och för att bestämma orsakerna till ett cykelfel och eventuella problem med uppfattningen. Men de används inte isolerat från bedömningen av könsorganens tillstånd. Därför kan endast en läkare dechiffrera de indikatorer som tyder på hormoner, de kliniska manifestationerna av patologi, liksom resultaten från andra studier.

Ytterligare Artiklar Om Sköldkörteln

För den optimala funktionen hos den manliga kroppen, behåller en hög nivå av sexuell aktivitet, ett stabilt tillstånd av reproduktionssystemet, könshormoner behövs - androgener.

En man, 65 år, började ta amiodaron 6 månader sedan för ventrikulär takykardi efter hjärtinfarkt. Det tar också p-blockerare, nitrater och acetylsalicylsyra. Han förlorade 3,2 kg; Allmänläkaren noterade en ökning av T4-koncentrationen till 35 pmol / 1 och undertryckande av TSH-produktion.