Huvud / Cysta

Hypofysens adenom - symtom. Behandling och operation för att avlägsna hypofysadena hos kvinnor och män

Många sjukdomar upptäcks av en slump vid undersökning av andra orsaker. En av dessa sjukdomar är hypofysadenom. Detta är en godartad utbildning som diagnostiseras i varje femte person. Huruvida sjukdomen är farlig, oavsett om det kan vara ondartat - de frågor som uppstår hos patienter med detta problem.

Vad är hjärnans hypofysenom

En liten, men väldigt viktig för vår kropp, är hypofysen placerad i den nedre delen av hjärnan i benfickan på kranbenet, den så kallade turkiska sadeln. Det är ett hjärnblock av en rundad form, som är det dominerande organet i det endokrina systemet. Han är ansvarig för syntesen av många viktiga hormoner:

  • tyrotropin;
  • tillväxthormon;
  • gonadotropin;
  • vasopressin eller antidiuretiskt hormon;
  • ACTH (adrenokortikotropiskt hormon).

En tumör i hypofysen (ICD-10-kod "neoplasmer") är inte fullständigt förstådd. Under antagandet av läkare kan det bildas från celler av en hypofys på grund av den överförda:

  • neuroinfections;
  • traumatisk hjärnskada
  • kronisk förgiftning;
  • effekter av joniserande strålning.

Även om denna typ av adenom inte observerar tecken på malignitet, kan de komprimera hjärnstrukturerna som omger hypofysen, eftersom de ökar mekaniskt. Detta medför synskador, endokrina och neurologiska sjukdomar, cystisk bildning, apoplexi (blödning i neoplasmen). Hjärnans adenom i förhållande till hypofysen kan växa inom den lokala lokaliseringen av körteln och gå utöver den turkiska sadeln. Följaktligen klassificeringen av adenom med fördelningens art:

  • Endosellärt adenom - inuti benfickan.
  • Endoinfrassellary adenom - tillväxt sker i en nedåtriktad riktning.
  • Endosuprasellär adenom - tillväxt uppstår.
  • Endolaterocellulärt adenom - tumören sprider sig åt vänster och till höger.
  • Blandat adenom - platsen på diagonalen i vilken riktning som helst.

Mikroadenom och makroadenom klassificeras efter storlek. I 40% av fallen kan adenom vara hormonellt inaktiv och i 60% av fallen - hormonellt aktiv. Hormonellt aktiva formationer är:

  • gonadotropinom, vilket resulterar i att gonadotropa hormoner produceras i överskott. Gonadotropinom detekteras inte symptomatiskt;
  • tyrotropinomoy - i hypofysen är syntetiserat sköldkörtelstimulerande hormon som styr funktionen av sköldkörteln. Med ett högt innehåll av hormonet accelererar ämnesomsättningen, snabb okontrollerad viktminskning, nervositet. Thyrotropinom - en sällsynt typ av tumör som orsakar tyrotoxikos;
  • corticotropinom - adrenokortikotrop hormon är ansvarig för produktion av glukokortikoider i binjurarna. Cortikotropinom kan bli malignt;
  • Tillväxthormon - Ett somatotropiskt hormon produceras som påverkar nedbrytningen av fetter, proteinsyntes, glukosproduktion och kroppstillväxt. Med ett överskott av hormonet observeras allvarlig svettning, tryck, nedsatt hjärtfunktion, bettens krökning, en ökning av fötter och händer, sammandragning av ansiktsegenskaper.
  • prolactinom - syntes av hormonet som är ansvarigt för laktation hos kvinnor. De klassificeras enligt storlek (i riktning mot att öka nivån av prolaktin): adenopati, mikroprolactinom (upp till 10 mm), cyst och makroprolactinom (mer än 10 mm);
  • ACTH-adenom (basofil) aktiverar binjurfunktionen och produktionen av kortisol, en stor mängd som orsakar Cushings syndrom (symptom: fettpåverkan i överkroppen och ryggen, bröstet, ökat tryck, muskelatrofi, hudutslag, blåmärken, måneformigt ansikte);

Hypofysenom hos män

Statistiken visar att sjukdomen påverkar var tionde medlem av det starkare könet. Adenom hos hypofysen hos män kanske inte förekommer länge, symptomen uttalas inte. Mycket farligt för män prolactinom. Hypogonadism utvecklas på grund av en minskning av testosteron, impotens, infertilitet, minskad sexuell lust, en ökning av bröstkörtlarna (gynekomasti), förlust av hår.

Pituitary adenom hos kvinnor

En tumör i hypofysen kan bildas hos 20% av medelålders kvinnor. I de flesta fall är sjukdomen lethargisk. Halva av alla fall av hypofys tumörer är prolactinom. För kvinnor är det skönt med menstruationscykeln, utvecklingen av infertilitet, galaktorré, amenorré, som ett resultat av akne, seborré, hypertrichos, måttlig fetma, anorgasmi.

Det finns inget behov av att tala om ärftliga orsaker, men det noterades att i 25% av incidensen av adenom berodde på multipel endokrin neoplasi av den andra typen. Vissa orsaker till tumörbildning i hypofysen är sällsynta för kvinnor. Pituitary adenom hos kvinnor kan uppstå efter en artificiell avbrott av graviditet eller missfall, liksom efter upprepade graviditeter. Orsakerna till förekomst av hypofys tumör har inte fastställts för vissa, men följande kan provocera en tillväxt av bildningen:

  • infektionssjukdomar som påverkar nervsystemet;
  • huvudskador
  • långvarig användning av preventivmedel.

Hypofys adenom hos barn

Om ett hypofysadenom övervägs hos barn är det främst somatotropin (GH-produktionen), vilket resulterar i att gigantism utvecklas hos barn (förändring av skelettproportioner), diabetes mellitus, fetma, diffus goiter. Varning bör vara om barnet märkte:

  • hirsutism - överdriven hårighet på ansikte och kropp;
  • hyperhidros - svettning;
  • fet hud;
  • vårtor, papillom, nevi;
  • symtom på polyneuropati åtföljd av smärta, parestesier, låg känslighet hos lemmarna.

Tecken på hypofysadenom

Den aktiva typen av hypofys tumör manifesteras av synfel, dubbel vision, förlust av perifer vision och huvudvärk. Fullständig förlust av syn hotar när utbildningens storlek är 1-2 cm. För adenomer av stora storlekar karakteriseras av symptom på hypopituitarism:

  • minskning av sexuell lust;
  • trötthet, hypogonadism;
  • svaghet;
  • viktökning
  • depression;
  • kall intolerans
  • torr hud;
  • huvudvärk;
  • yrsel;
  • illamående;
  • brist på aptit.

Symptomen på hypofysadenomen liknar ofta symtomen på andra sjukdomar, så du behöver inte vara för misstänksam, läsa om symtomen, jämföra dem med dina klagomål och sätta dig i ett stressfullt tillstånd. I en sjukdom är säkerhet och noggrannhet viktig. Om du misstänker, kontakta din läkare för en fullständig undersökning av din sjukdom och vid behov behandling.

Diagnos av hypofysadenom

Adenom hos den främre hypofysen diagnostiseras genom att identifiera en grupp av symtom (Hirsh Triad):

  1. Endokrinsbytesyndrom.
  2. Oftalmisk neurologiskt syndrom.
  3. Avvikelser från "Turkisk sadel" -norm, märkbar radiografiskt.

Diagnos av hypofysadenom utförs med hjälp av följande kontrollnivåer:

  1. Kliniska och biokemiska tecken som är karakteristiska för hormonaktiva adenom: akromegali, barngigantism, Itsenko-Cushings sjukdom.
  2. Neuroimaging data och operativa fynd: lokalisering, storlek, invasion, tillväxtmönster, hypofys heterogenitet, omgivande heterogena strukturer och vävnader. Denna information är av stor betydelse vid val av behandling och vidare förutsägelse.
  3. Mikroskopisk undersökning, erhållen genom biopsi, material - differentialdiagnos mellan hypofysadena och icke-hypofysiska formationer (hypofys hyperplasi, hypofysit).
  4. Immunohistokemisk studie av neoplasma.
  5. Molekylära biologiska och genetiska studier.
  6. Elektronmikroskopi.

Behandling av hypofysa adenom

I medicinsk praktik utförs behandlingen av adenom i hjärnans hypofysen genom konservativa (läkemedels), kirurgiska metoder och med hjälp av radiokirurgi, avlägsen strålterapi, protonbehandling, gammabehandling. Läkemedelsmetoden inkluderar användningen av bromokriptin (en prolactinantagonist, normaliserar nivån av prolactinhormoner utan att störa dess syntes), dostex och andra analoger. Drogterapi kan inte alltid besegra sjukdomen, men ibland underlättar kirurgen uppgiften och ökar möjligheterna till återhämtning.

Stereotaktisk radiokirurgi är en icke-invasiv behandlingsmetod genom att bestråla en tumör med strålningsstrålning från olika sidor. Effekten av strålning på denna metod på andra glandulära vävnader är minimal. Det är lämpligt att behandla en tumör med strålning, eftersom sjukhusvård, anestesi och beredning inte är nödvändiga. Om hittade adenom, inte syntetiseras hormoner har inga symtom patienten observeras: imaging gjort i fallet med macroadenoma om mikroadenom vartannat år rekommenderas att kontrollera status för varje halvår eller årligen.

Avlägsnande av hypofysadena

Modern kirurgisk behandlingsmetod - avlägsnande av hypofysa-adenom transnasal (genom näsan). Denna operation är minimalt invasiv, genom att införa ett endoskop, är effektivt för mikroadenom. Om bildningen har en uttalad extracellulär tillväxt används transcraniala ingrepp. Kontraindikation till operation är gammal och barnslig ålder, graviditet. I dessa fall väljes en annan behandlingsmetod. En kirurgisk transkraniell behandling kan ha flera effekter:

  • njursvikt
  • nedsatt blodcirkulation i hjärnan;
  • dysfunktion hos könsorganen;
  • suddig syn;
  • skador på friska glandulära vävnader
  • liquorrhea;
  • inflammation och infektion.

Transnasalmetoden för att avlägsna adenom är mindre traumatisk och negativa effekter minimeras. Efter operationen tillbringar patienten på sjukhuset under observation i upp till tre dagar, om borttagandet av adenom har gått utan komplikationer. Då föreskrivs rehabiliteringsåtgärder för att därefter eliminera återfall.

Behandling av hypofysa adenom folkmekanismer

Efter att ha lärt sig den obehagliga diagnosen är det vanligt att en person förnekar det och letar efter sparsamma behandlingsmetoder - folkmekanismer. Ur synvinkel av traditionell medicin är behandlingen av hypofysadena genom folkmedicinsk behandling mycket tveksam. Kanske kan någon effekt uppnås, men naturens gåvor kommer inte att kunna rätta till kroppens störningar som orsakas av hormonella obalanser. Fördröjning av behandling med oberoende metoder kan vara dödsliknande, särskilt om kortikotropa adenom äntligen hittas.

Förutom den huvudsakliga behandlingen kan örter tas, men efter samråd med en läkare. Dessutom måste man ta hänsyn till att vissa växter, till exempel hemlock, är mycket giftiga och måste användas mycket mätas, annars kan konsekvenserna vara ledsna. Bland folkmedicinska åtgärder är effektiva:

  • tinktur av klopovnik 10% för alkohol;
  • en blandning av jordgubbe, pumpafrön, sesamfrön, primrose örter, honung;
  • infusion av hemlås på olja (dropp i näsan), för att dricka alkoholtinktur;
  • Chaga;
  • bergsbestigare orm;
  • citronbalsam;
  • groblad;
  • valeriana;
  • frukt av bergaska
  • salvia, calendula, kamille.

Video: hypofys tumör

Informationen som presenteras i artikeln är endast avsedd för informationsändamål. Material i artikeln kräver inte självbehandling. Endast en kvalificerad läkare kan diagnostisera och ge råd om behandling baserat på individuella egenskaper hos en viss patient.

Pituitary adenom: orsaker, tecken, borttagning, än farligt

Pituitary adenom anses vara den vanligaste godartade tumören hos detta organ, och bland alla hjärnanoplasmer står det enligt olika källor för upp till 20% av fallen. En sådan hög procentandel av patologins utbredning beror på den frekventa asymptomatiska kursen, när detekteringen av adenom blir ett slumpmässigt resultat.

Adenom är en godartad och långsamt växande tumör, men dess förmåga att syntetisera hormoner, klämma kringliggande strukturer och orsaka allvarliga neurologiska störningar gör att sjukdomen ibland är livshotande för patienten. Även små svängningar i hormonhalten kan utlösa olika metaboliska störningar med uttalade symtom.

Hypofysen är en liten körtel som är belägen i den turkiska sadeln av sphenoidbenet på skallebasen. Den främre loben kallas adenohypofys, vars celler producerar olika hormoner: prolactin, somatotropin, ett phyla-stimulerande och luteiniserande hormon som reglerar ovarian aktivitet hos kvinnor och adrenokortikotrop hormon som kontrollerar binjurarna. En ökning av produktionen av ett eller annat hormon uppstår när ett adenom bildas - en godartad tumör från vissa celler i adenohypofysen.

När mängden hormon som producerar tumören ökar, minskar andras nivå på grund av kompressionen av resten av körteln genom tumören.

Beroende på sekretorisk aktivitet är adenomer hormonproducerande och inaktiva. Om den första gruppen orsakar hela spektret av endokrina störningar som är karakteristiska för ett givet hormon med en ökning i koncentrationen är den andra gruppen (inaktiva adenom) asymptomatiska under lång tid och deras manifestationer är endast möjliga med signifikanta storlekar av adenomen. De består av symtom på kompression av hjärnstrukturerna och hypopituitarismen, vilket är resultatet av en minskning av de övriga delarna av hypofysen under tryck från tumören och en minskning av produktionen av hormoner.

Hypofysens struktur och de hormoner som den producerar som bestämmer tumörens natur

Bland de hormonproducerande adenomerna förekommer nästan hälften av fallen i prolactinom, somatotropa adenom står för upp till 25% av neoplasmer, och andra typer av tumörer är ganska sällsynta.

Lider av hypofysadenom är oftast människor i åldern 30-50 år. Både män och kvinnor påverkas lika. I alla fall av kliniskt signifikanta adenom behöver patienten hjälp av en endokrinolog, och om asymptomatiskt flytande neoplasier detekteras är dynamisk observation nödvändig.

Typer av hypofysa adenom

Funktioner av tumörens placering och funktion ligger till grund för fördelningen av dess olika sorter.

Beroende på sekretorisk aktivitet är:

  1. Hormonproducerande adenomer:
    1. prolaktinom;
    2. tillväxthormon;
    3. tireotropinoma;
    4. kortikotropinomy;
    5. gonadotrop tumör;
  2. Inaktiva adenom som inte frisätter hormoner i blodet.

Tumörens storlek är uppdelad i:

  • Microadenom - upp till 10 mm.
  • Makroadenom (mer än 10 mm).
  • Jätte adenom, vars diameter når 40-50 mm eller mer.

Stor vikt läggs på tumörens placering i förhållande till den turkiska sadeln:

  1. Endosellar - tumören är belägen inuti den turkiska sadeln hos huvudbenet.
  2. Suprasellär - adenom växer upp.
  3. Infrasellar (nere).
  4. Retrosellär (bakre).

Om tumören utsöndrar hormoner, men den korrekta diagnosen inte är etablerad av någon anledning, kommer nästa steg i sjukdomsförloppet att vara synskador och neurologiska störningar, och adenomets tillväxtriktning bestämmer inte bara typens art, men också valet av behandlingsmetod.

Orsaker till hypofysens adenom

Orsakerna till utseendet av hypofysadenom fortsätter att undersökas och de provokerande faktorerna innefattar:

  • Minska funktionen av perifera körtlar, vilket leder till att hypofysen ökar, dess hyperplasi utvecklas och ett adenom bildas;
  • Traumatisk hjärnskada;
  • Infektionsinflammatoriska processer i hjärnan (encefalit, hjärnhinneinflammation, tuberkulos);
  • Effekten av negativa faktorer under graviditeten;
  • Långtidsanvändning av orala preventivmedel.

Relationen mellan hypofysadenom och ärftlig predisposition är inte bevisat, men tumören diagnostiseras oftare hos individer med andra ärftliga former av endokrin patologi.

Manifestationer och diagnos av hypofys adenom

Symptom på hypofysadenom är olika och är förknippade med naturen hos de hormoner som produceras genom utsöndrande tumörer, liksom med komprimering av omgivande strukturer och nerver.

I kliniken av neoplasma av adenohypofys utses oftalmisk neurologiskt, endokrinsbytesyndrom och ett komplex av radiologiska tecken på neoplasi.

Oftalmisk-neurologiskt syndrom orsakas av en ökning i volymen av neoplasmen, som pressar de omgivande vävnaderna och strukturerna som ett resultat av vilka:

  1. huvudvärk;
  2. Visuella störningar - dubbel vision, minskad synskärpa, upp till dess fullständiga förlust.

Huvudvärk är ofta tråkig, lokaliserad i de främre eller tidiga områdena, smärtstillande ger sällan lättnad. En kraftig ökning av smärta kan bero på blödning i neoplasiens vävnad eller accelerationen av tillväxten.

Visuella störningar är karakteristiska för stora tumörer som komprimerar de optiska nerverna och deras kors. När man når bildandet av 1-2 cm är atrofi hos de optiska nerverna upp till blindhet möjligt.

Endokrinsbytesyndromet är förknippat med en ökning eller omvänt minskning av hypofysens hormonproducerande funktion, och eftersom detta organ har en stimulerande effekt på andra perifera körtlar, är symptomen vanligen förknippade med en ökning av deras aktivitet.

prolaktinoma

Prolactinom är den vanligaste typen av hypofysadena, där kvinnor kännetecknas av:

  • Avbrott i menstruationscykeln upp till amenorré (frånvaro av menstruation);
  • Galaktorrhea (spontan urladdning av mjölk från bröstkörtlarna);
  • infertilitet;
  • Viktökning
  • seborré;
  • Hårväxt av manstyp
  • Minskad libido och sexuell aktivitet.

Med prolactinom hos män uttrycks vanligtvis ett oftalmiskt-neurologiskt symptomkomplex, till vilket impotens, galaktorré och en ökning i bröstkörtlarna tillsätts. Eftersom dessa symtom utvecklas ganska långsamt, och förändringar i sexuell funktion dominerar, är en sådan hypofysör hos män inte alltid misstänkt, därför upptäcks den ofta i ganska stora storlekar, medan hos kvinnor visar en ljus klinisk bild en eventuell adenohypofysskada vid scenen av mikroadenom.

kortikotropinomy

Cortikotropinom producerar en signifikant mängd adrenokortikotropiskt hormon, vilket har en stimulerande effekt på binjurskortet, så kliniken har starka tecken på hyperkorticism och består av:

  1. fetma;
  2. Hudpigmentering;
  3. Utseendet på röda lila streckmärken på magen och lårens hud;
  4. Hustillväxt hos män i kvinnor och ökat kroppshår hos män;
  5. Psykiska störningar är vanliga i denna typ av tumör.

vilka organ och vilka hormoner påverkas av hypofysen

Kortikotropinom-störningskomplexet kallas Itsenko-Cushings sjukdom. Cortikotropinom är mer benägna att malignitet och metastas än andra typer av adenom.

Somatotrop adenom

Somatotropa adenom i hypofysen utsöndrar ett hormon som orsakar gigantism när en tumör uppträder hos barn och akromegali hos vuxna.

Gigantism åtföljs av intensiv tillväxt av hela kroppen, sådana patienter har extremt hög höjd, långa extremiteter och funktionella störningar i samband med snabb okontrollerad tillväxt av hela kroppen är möjliga i de inre organen.

Akromegali manifesteras i en ökning av storleken på enskilda delar av kroppen - händer och fötter, ansiktsstrukturer, medan patientens tillväxt förblir oförändrad. Ofta är somatotropinom åtföljt av fetma, diabetes mellitus och patologi av sköldkörteln.

Tireotropinoma

Thyrotropin är hänförligt till sällsynta sorter av adenohypophysis neoplasmer. Det ger ett hormon som ökar sköldkörtelns aktivitet, vilket resulterar i tyrotoxikos: viktminskning, tremor, svettning och värmeintolerans, känslomässig labilitet, tårförmåga, takykardi etc.

gonadotropinoma

Gonadotropinomer syntetiserar hormoner som har en stimulerande effekt på könkörtlarna, men kliniken för sådana förändringar är ofta inte uttryckt och kan bestå av en minskning av sexuell funktion, infertilitet, impotens. Oftalmiska neurologiska symptom framträder bland tecken på en tumör.

I fall av stora adenomer klämmer tumörvävnaden inte bara nervstrukturerna utan även återstående parenkym hos körteln själv, där syntesen av hormoner störs. En minskning av produktionen av adenohypofys hormoner kallas hypopituitarism och det uppträder som svaghet, trötthet, nedsatt luktsinne, minskad sexuell funktion och sterilitet, tecken på hypothyroidism etc.

diagnostik

För att misstänka en tumör behöver doktorn genomföra en serie studier, även om den kliniska bilden uttrycks och är ganska karakteristisk. Förutom att bestämma nivån på hormonerna i hypofysen, kan en röntgenstudie av det turkiska sadelområdet, där karaktäristiska tecken på tumören detekteras: bypassen på den turkiska sadelens botten, destruktion av vävnaden hos huvudbenet (osteoporos) utförs. CT och MR ger mer detaljerad information, men om tumören är väldigt liten är det omöjligt att upptäcka det även med de mest moderna och korrekta metoderna.

Vid ett oftalmisk-neurologiskt syndrom kan en patient med karakteristiska klagomål komma till ett möte med en ögonläkare, som ska genomföra en lämplig undersökning, mätning av synskärpa och undersökning av fundus. Svåra neurologiska symptom orsakar att patienten vänder sig till en neurolog som, efter att ha undersökt och pratat med en patient, kan misstänka en skada på hypofysen. Alla patienter, oavsett det rådande kliniska uttrycket av sjukdomen, bör observeras av en endokrinolog.

stort hypofysadena i en diagnostisk bild

Konsekvenserna av hypofysadenom bestäms av tumörens storlek vid tidpunkten för detektering. Med regelbunden behandling återvänder patienterna till det normala livet i slutet av rehabiliteringsperioden, men om tumören är stor, vilket kräver snabb borttagning, kan konsekvenserna vara skador på hjärnans nervösa vävnad, nedsatt hjärncirkulation, läckage av CSF genom näsväggen, smittsamma komplikationer. Visuella störningar kan återhämta sig i närvaro av mikroadenom, vilket inte leder till signifikant kompression av de optiska nerverna och deras atrofi.

Om synförlust elimineras och endokrina metaboliska störningar inte elimineras efter operation eller genom att föreskriva hormonbehandling, förlorar patienten sin förmåga att arbeta och har en funktionshinder.

Behandling av hypofysa adenom

Behandling av hypofysadenom bestäms av neoplasmens art, storlek, kliniska symptom och känslighet för en eller annan typ av exponering. Dess effektivitet beror på sjukdomsstadiet och svårighetsgraden av endokrina störningar.

För närvarande används:

  • Drogterapi;
  • Ersättningsbehandling med hormonella droger;
  • Kirurgisk avlägsnande av en neoplasma;
  • Strålbehandling.

Konservativ behandling

Läkemedelsbehandling ordineras vanligtvis för små tumörstorlekar och endast efter en noggrann undersökning av patienten. Om tumören berövas motsvarande receptorer, kommer konservativ terapi inte att ge resultat och den enda utvägen kommer att vara kirurgisk eller strålningsavlägsnande av tumören.

Drogterapi är bara motiverad om den lilla storleken på neoplasier och avsaknaden av tecken på synproblem. Om tumören är stor utförs den före operation för att förbättra patientens tillstånd före eller efter operation som ersättningsbehandling.

Den mest effektiva behandlingen anses vara prolactin, som producerar hormonprolactinet i stora mängder. Förskrivningen av läkemedel från gruppen dopaminomimetika (parlodel, cabergolin) har en bra terapeutisk effekt och gör det möjligt att du gör utan kirurgi. Cabergoline anses vara en ny generation läkemedel, det kan inte bara minska prolactinöverproduktion och tumörstorlek utan också återställa sexuell funktion och spermier i män med minimala biverkningar. Konservativ behandling är möjlig i avsaknad av progressiv synfel, och om det utförs av en ung kvinna som planerar en graviditet, tar det inte ett läkemedel att ta drogerna.

I fallet med somatotropa tumörer används somatostatinanaloger, tyreostatika för tyrotoxikos och i Itsenko-Cushings sjukdom framkallade av ett hypofysadenom är aminoglutetimidderivat effektiva. Det är värt att notera att läkemedelsterapi i de två senaste fallen inte kan vara permanent, men tjänar endast som ett förberedande steg för den efterföljande operationen.

Biverkningar av att ta droger kan vara:

  1. Illamående, kräkningar, dyspeptiska störningar;
  2. Neurologiska störningar (yrsel, hallucinationer, förvirring, konvulsioner, huvudvärk och polyneurit).
  3. Förändringar i blodprovet - leukopeni, agranulocytos, trombocytopeni.

Kirurgisk behandling

Med ineffektiviteten eller omöjligheten med konservativ terapi tillgriper läkare kirurgisk behandling av hypofysadenom. Komplexiteten av deras borttagning är förknippad med de särdrag hos platsen nära hjärnans strukturer och svårigheterna med snabb tillgång till tumören. Frågan om kirurgisk behandling och valet av dess specifika alternativ utförs av en neurokirurg efter en detaljerad bedömning av patientens tillstånd och tumöregenskaper.

Modern medicin har minimalt invasiva och icke-invasiva metoder för behandling av hypofysadenom, vilket i många fall tillåter att undvika den mycket traumatiska och farliga när det gäller utveckling av komplikationer av kraniotomi. Så används endoskopisk kirurgi, radiokirurgi och fjärrtumor med hjälp av en cyberkniv.

endoskopisk ingrepp för hypofysadenom

Endoskopisk borttagning av hypofysadenom utförs genom transnasal åtkomst när kirurgen sätter in sonden och instrumenten genom nasalpassagen och huvud sinusen (transfenoidal adenomektomi) och adenomektomiens gång övervakas på monitorn. Operationen är minimalt invasiv, kräver inte snitt och speciellt öppningen av kranialhålan. Effekten av endoskopisk behandling når 90% med små tumörer och minskar med ökande storlek på tumören. Naturligtvis kan stora tumörer inte avlägsnas på detta sätt, så det brukar användas för adenom inte mer än 3 cm i diameter.

Resultatet av endoskopisk adenomektomi bör vara:

  • Avlägsnande av tumören;
  • Normalisering av hormonell bakgrund;
  • Eliminering av synfel.

Komplikationer är ganska sällsynta, bland annat blödning, nedsatt cirkulation av cerebrospinalvätska, hjärnvävnadskada och infektion med efterföljande meningit. Läkaren varnar alltid patienten om de sannolika konsekvenserna av operationen, men deras minsta sannolikhet är långt ifrån en anledning att vägra behandling, utan vilken sjukdomen har en mycket allvarlig prognos.

Den postoperativa perioden efter transnasal avlägsnande av adenom fortsätter ofta positivt, och så tidigt som 1-3 dagar efter operationen kan patienten släppas ut från sjukhuset under överinseende av en endokrinolog på bosättningsorten. För korrigering av möjliga endokrina störningar i den postoperativa perioden kan hormonersättningsterapi utföras.

Traditionell behandling med transkranial tillgång används mindre och mindre, vilket ger plats för minimalt invasiva operationer. Avlägsnande av adenomen genom att dra av skalle är mycket traumatisk och har stor risk för postoperativa komplikationer. Men man kan inte klara sig om tumören är stor och en betydande del av den ligger ovanför den turkiska sadeln, liksom för stora asymmetriska tumörer.

Under de senaste åren har den så kallade radiokirurgin (cyberkniv, gamma-kniv), som snarare är en strålbehandling än i en kirurgisk operation, i allt högre grad använts. Absolut icke-invasivitet och förmågan att påverka djupt placerade formationer av jämn små storlekar anses vara dens obestridliga fördel.

Under radiokirurgisk behandling fokuseras radioaktiv strålning med låg intensitet på tumörvävnaden, medan exponeringsnoggrannheten når 0,5 mm, så att risken för skador på omgivande vävnader minimeras. Tumören avlägsnas under konstant övervakning med en CT-skanning eller MRI. Eftersom metoden är kopplad, om än med en liten, men fortfarande bestrålning, används den vanligtvis vid fall av tumörer, liksom för att avlägsna små rester av tumörvävnad efter kirurgisk behandling. Om primär användning av radiokirurgi kan vara patientens vägran från operationen eller dess omöjlighet på grund av det allvarliga tillståndet och förekomsten av kontraindikationer.

Målen för radiokirurgisk behandling minskar tumörens storlek och normaliseringen av endokrinologiska parametrar. Fördelarna med metoden är:

  1. Icke-invasiv och inget behov av smärtlindring.
  2. Kan utföras utan sjukhusvistelse;
  3. Patienten återvänder till normalt liv nästa dag;
  4. Frånvaron av komplikationer och nolldödlighet.

Effekten av strålbehandling sker inte omedelbart, eftersom tumören inte avlägsnas mekaniskt för oss, och det kan ta flera veckor för tumörceller att dö i bestrålningszonen. Dessutom har metoden begränsad användning för stora tumörer, men sedan kombineras det med kirurgi.

Kombinationen av behandlingsmetoder bestäms av typen av adenom:

  • Med prolactinom är första läkemedelsbehandling ordinerad, med ineffektivitet används kirurgiskt avlägsnande. För stora tumörer kompletteras operationen med strålterapi.
  • Med somatotropa adenomer föredras mikrokirurgisk avlägsnande eller strålterapi, och om tumören är stor, kompletteras de omgivande strukturerna i hjärnan, banans vävnad, sedan de kompletteras med gammastrålning och medicinsk behandling.
  • För behandling med kortikotropin väljs strålningsexponering vanligtvis som den primära metoden. I svår sjukdom föreskrivs kemoterapi och till och med borttagning av binjurarna för att minska effekterna av hyperkortisolism, och nästa steg är att bestråla den drabbade hypofysen.
  • Med tyrotropinom och gonadotropinom startar behandlingen med hormonbehandling, kompletterar den med operation eller strålning om det behövs.

Ju effektivare behandlingen av vilken typ av hypofysenom som helst är, ju tidigare patienten kommer till läkaren, därför, när de första tecknen på sjukdomen uppträder, bör varningstecken på endokrinologiska eller visuella störningar söks så snart som möjligt av en specialist. Det första du behöver göra är att konsultera en endokrinolog, som kommer att hänvisa till en undersökning och bestämma en plan för ytterligare behandling, som om nödvändigt innefattar neurokirurger och strålterapeuter.

Prognosen efter avlägsnande av hypofysadenom är oftast gynnsam, den postoperativa perioden med minimalt invasiva ingrepp är lätt, och möjliga hormonförändringar kan anpassas genom att ordinera hormonella läkemedel. Ju mindre tumören desto lättare kommer patienten att tolerera behandlingen och ju lägre sannolikheten för komplikationer är.

"Pituitary adenoma - vad är det? Fara, symtom och behandlingsriktlinjer. "

5 kommentarer

Sjukdomar i hypotalamus-hypofyssystemet, som inkluderar olika typer av hypofysa adenom, utmaning allmänläkare. De kan vara svåra att diagnostisera, speciellt om symptomen som beskrivs i endokrinologiska läroböcker är ojämna och vissa är helt frånvarande. Det kan sägas att många patienter går utan framgång till distriktsterapeuter, men de finner inte en anledning att skicka en sådan person för samråd till en endokrinolog. Och bara när det uppstår obehagligt bevis eller behovet av operation, får en sådan person riktade vård, trots att detta kunde ha gjorts mycket tidigare.

Denna situation är förknippad med komplexiteten hos de kliniska symptomen. Hypofysens adenom kan orsaka helt motsatta manifestationer, eller det kan inte finnas några tecken alls om vi talar om hormonellt inaktiv bildning som inte växer och inte orsakar kompression. Pituitary adenoma - vad är det? Hur farligt och hur kan det botas?

Vad är hypofysens adenom?

Allmän bild + foto

Naturligtvis har många redan gissat att ingen vanlig sjukdom, som är så kallad, helt enkelt inte existerar. Adenom är en glandulär tumör. Hypofysen är en riktig "växt" som producerar många olika hormoner, med en mängd olika effekter. Därför är hypofysadenom inte en diagnos, utan bara början av dess formulering.

Så innefattar hypofysadenom prolaktin, somatotropin, tyrotropin, kortikotropin, gonadotropin. Dessa är alla adenom som har uppstått i olika delar av hypofysen och har brutit mot utsöndringen av dess olika hormoner. Figurativt talar man om att sådana hormonproducerande tumörer uppvisar sig genom att de signifikant ökar koncentrationen av hypofysens tropiska hormoner i blodplasman och avslöjar sig själva med alltför stora hormonella effekter.

  • Det är dessa effekter som är markörer som uppenbarar olika symptom.

Men det händer att adenom, trots att det är en körteltumör, inte påverkar strukturer som syntetiserar hormoner. Då undviker personen lyckligtvis symptomen på endokrina sjukdomar, men det betyder inte att situationen är säker. En sådan tumör kan orsaka andra manifestationer - trots allt är ett hypofysenom en hjärntumör. Man bör komma ihåg att hypofysen är uppdelad i främre, mellersta och bakre delen. I den bakre delen finns en annan vävnadsstruktur, därför kan adenom också kallas en tumör i sina mellanliggande och främre områden.

Lilla tropiska hormoner

För att göra det tydligare bör det klargöra vilka hormoner som syntetiseras av hypofysen hos kvinnor är normala. Följaktligen kommer det att bli tydligare hur symptomen på olika neoplasmer av körtelvävnad uppträder.

Det är känt att de endokrina körtlarna, till exempel sköldkörteln, producerar hormoner. Men hon adlyder kommandon från hypofysen. Det producerar en mängd tropiska hormoner som reglerar aktiviteten hos de endokrina körtlarna i periferin. Så, hypofysen syntetiserar:

  • TSH är ett sköldkörtelstimulerande hormon som reglerar funktionen av sköldkörteln (basal metabolism, kroppstemperatur);
  • STH - somatotropiskt hormon som är ansvarigt för kroppens tillväxt
  • ACTH-adrenokortikotropiskt hormon. Det reglerar adrenal cortexens funktion, som själva kan producera ett antal hormoner (kortikosteroider).
  • FSH eller follikelstimulerande hormon. Det hänvisar till regulatorn av gonaderna: hos kvinnor uppstår äggmognad;
  • LH, (luteiniserande hormon). Reglerar mängden östrogen hos kvinnor.

Och var och en av dessa tropiska hormoner produceras av sin egen hypofys Följaktligen, om ett adenom uppstår, störs någon av dessa processer och symptom uppträder. Men svårigheten är att adenomen inte växer exakt längs gränserna för "divisionen av makter".

Dessutom kan det finnas en klinik med överskott av hormon och dess brist. Det beror allt på tumörtillväxtens placering och natur. Detta leder till betydande svårigheter vid diagnos, speciellt i förhållandena för mottagande av distriktets läkare "torterad" enligt rapporter. Man bör komma ihåg att kvinnokroppens metabolism har större hormonell spänning än hos män, på grund av regelbundna förändringar i menstruationscykeln.

Jag är glad att adenom, trots de många problem de orsakar, nästan alltid är godartade. Maligna neoplasmer - adenokarcinom - är sällsynta, och oftast är kortikotropinom benägen för detta. De ger metastaser och har den värsta prognosen om livskvaliteten.

Många kommer att vara intresserade av frågan: vem reglerar produktionen av tropiska hormoner? Detta händer i hypothalamus - den överliggande avdelningen, som är den "allmänna personalen" av hela det endokrina systemet. Det producerar frisättning - faktorer som normalt orsakar hypofysen för att kontrollera det endokrina systemet, och hon i sin tur hela kroppen.

Orsaker till adenom

Varför förekommer hypofysa adenom? Och varför förekommer tumörer alls? Frågan är fortfarande öppen. Allting kan leda till utvecklingen av denna patologi. Enligt statistiken är de vanligaste orsakerna till tumörer:

  • Traumatisk hjärnskada;
  • Olika neuroinfections, inklusive specifika (hjärnhinneinflammation, encefalit, neurosyfilis);
  • Fosterpatologi;
  • På grund av långvarig användning av orala preventivmedel hos kvinnor;
  • Med hypotalamusens ökade aktivitet, om körtlarna i periferin minskar deras aktivitet. Ett överskott av frisättande faktorer kan leda till överväxt av hypofysen. Detta kan till exempel vara hypotyroidism.

Oftast förekommer denna patologi hos kvinnor av reproduktiv ålder såväl som under klimakteriet. Äldre och senil ålder är mycket mindre vanligt. Den mest sannolika åldern är 30-50 år.

Vad är risken för utbildning?

Om tumören är godartad kan den orsaka symtom på olika endokrina sjukdomar, till exempel svår tyrotoxikos med en kris (med tyrotropinos).

I händelse av att tumören växer "av sig själv" och förändrar inte den hormonella bakgrunden, så orsakar det olika synskador och neurologiska symptom, vilket kommer att beskrivas nedan.

Symtom och tecken på hypofysadena

Hur känner man igen de första tecknen på en tumör?

För att underlätta diagnosen skiljer läkare flera syndrom som indikerar olika områden av tillväxt och skada.

Vanliga symptom

Så kan doktorn stöta på följande tecken på tumörtillväxt i hypofysen (vi listar först de vanligaste egenskaperna hos både hormonaktiva och inaktiva tumörer):

  • Ändra och begränsa visuella fält.

Hypofysen omsluter de optiska nerverna, recessionen i de visuella vägarna och de optiska kanalerna. Ofta släpper man sidofält, enligt typen av "shor" i en häst. En sådan kvinna kommer inte att kunna köra bil, för att du måste titta på honom direkt för att titta på backspegeln, vända på huvudet;

  • Cephalgia syndrom eller huvudvärk.

Eftersom volymen i hjärnan inte kan läggas till (skallen är en sluten boll) ökar trycket. Det finns huvudvärk i näsan, pannan, bana. Möjlig smärta i templen. Denna smärta är matt och diffus. Patienter visar inte ett finger "var det gör ont", men de hålls med en handflata;

  • Med tillväxten av adenom ner kan det finnas svårigheter med nasal andning och med ondartad spiring av benen - utseendet av blödning från näsan och även liquorrhea, vid ett genombrott i meningesna.

Symptom på hormonellt aktiva tumörer

Hormonellt aktiva tumörer kan börja med de ovan beskrivna symptomen, men oftare börjar manifestationen av sjukdomen med ett av följande (eller flera) på en gång:

  • Förlust av kroppsvikt, irritabilitet, tårighet, känsla av värme, hjärtklappning, tendens till diarré, feber, eventuell ökning av sköldkörteln med tyrotropinom;
  • Den plötsliga tillväxten av näsan, öronen, fingrarna, vilket ger funktionerna ett groteskt utseende. Den plötsliga början av diabetes symtom (törst, viktminskning, klåda), eller vice versa - fetma, svettning och svaghet. Detta är ett tecken på somatotropinom. När en tidig början av sjukdomen leder till gigantism
  • Förekomsten av kortikotropinomi hos kvinnor leder till utveckling av symptom på hyperkorticism, som är en separat artikel. Det finns en speciell typ av fetma med tunna armar och ben, lila strimma, måne ansikte, hudpigmentering. Hos kvinnor sker hirsutism, osteoporos uppstår, blodtrycket stiger. Diabetes kan också förekomma.

Det är viktigt att komma ihåg att utseendet av dessa symtom oftast är associerat med utseende av kortikotropinom, och denna tumör är den mest prognostiskt ogynnsamma när det gäller malignitet eller malignitet.

  • Av hypofysadenom som påverkar sexhormonernas funktion är prolactinom vanligare hos kvinnor.

Klassiskt är prolactinom amenorré och galaktorré. Med andra ord - det är uppehållandet av menstruation, och utseendet av urladdning från bröstvårtorna. Då kopplas infertilitet. Det finns akneutslag, måttlig fetma observeras, libido reduceras kraftigt, upp till anorgasmi. Håret blir fet. Varje femte patient med prolactinom har synstörning.

Lite om diagnostik

Vi kommer inte att dyka in i principerna för diagnos av hypofysa adenom. Det är uppenbart att nyligen visuella metoder för forskning, och särskilt MR, har börjat spela en kolossal roll. Därför har antalet "slumpmässiga fynd" ökat kraftigt.

Som regel är det hormonella - inaktiva formationer. Men vanligtvis klagar kvinnan först om endokrina störningar, förändringar i menstruationscykeln och går till en allmänläkare, gynekolog och, om hon har tur, går hon till en endokrinolog.

Den "alternativa vägen" är ett besök hos en neurolog. Om det finns klagomål om huvudvärk, suddig syn, då är MR som regel en oundviklig typ av studie. Därefter krävs bekräftelse på tumörens hormonella aktivitet, och den slutliga diagnosen är en biopsi av det kirurgiska materialet och den histologiska verifieringen. Först då kan du vara säker på prognosen.

Principer för behandling av adenom - behövs kirurgi alltid?

Vanligtvis börjar alla omedelbart att tänka på operationen, och huvudfrågan är priset för operationen för hypofysadena. Självklart är verksamheten gratis (enligt lag), men ibland måste du vänta länge och betala fortfarande för tjänsten, så många betalar för operationen. I genomsnitt kan klassisk intervention (transnasal) kosta från 60 till 100 tusen rubel. Användningen av "cyberknife" och andra metoder är mycket dyrare.

Om en patient har diagnostiserats med somatotropinom eller prolactinom är läkemedel möjlig: dessa typer av tumörer går bra med läkemedel som stimulerar syntesen av dopaminreceptorer (Parlodel, Bromocriptine). Som ett resultat av detta minskar syntesen av hormon adenom, och det återstår att observeras. Om det fortsätter att växa, krävs kirurgi.

Om vi ​​pratar om operation, så finns det en mängd olika sätt. Så, neurosurgeons använder transnasal (genom näsan) och transcranial (genom att dra ihop kraniet) intervention. Naturligtvis är transnasal tillgång mindre traumatisk, men för detta ändamål bör tumören inte vara mer än 4 - 5 mm.

För närvarande har icke-invasiv radiokirurgi ("cyberkniv") blivit mycket populär. Noggrannheten är 0, 5 mm. Riktad strålning förstör precis cellerna i tumören och skadar inte frisk vävnad.

Visuella funktioner (i närvaro av sjukdomar) återställs hos 2/3 patienter. Den mest dåliga prognosen för somatotropin och prolactinom. Den hormonella "normen" återställs hos endast 25% av patienterna. Detta innebär att efter operationen måste du fortsätta att observeras oftare hos endokrinologen och att korrigera överträdelserna.

Ibland finns det komplikationer efter operationen. De vanligaste konsekvenserna är:

  • Skada på den optiska chiasmen, nerven eller kanalen och synförlusten. Det händer om en tumör är löst lödd till nerven;
  • Blödning från verksamhetsområdet. Det kan vara dödsorsaken - enligt statistiken är dödligheten 5%. Men detta är den totala dödligheten, bland annat i avancerade fall och i sen diagnos av sjukdomen.
  • Infektion och utveckling av postoperativ hjärnhinneinflammation och encefalit.

Hypofysa adenom

Adenom i hypofysen - en tumörbildning av en godartad karaktär, som kommer från klyftvävnaden i den främre hypofysen. Kliniskt hypofysadenom karakteriseras Opthalmo-neurologiskt syndrom (huvudvärk, oculomotor störningar, dubbelseende, synfälts) och endokrina och metabola syndromet, i vilken, beroende på typen av hypofysadenom kan inträffa gigantism och akromegali, galaktorré, sexuell dysfunktion, hyperkortisolism, hypo- - eller hypertyreoidism, hypogonadism. Diagnosen av hypofysadenom görs på grundval av röntgen- och CT-data från den turkiska sadeln, MR och hjärnans angiografi, hormonella studier och en oftalmologisk undersökning. Hypofysadenomen behandlas genom strålningsexponering, radiokirurgisk metod, liksom genom transnasal eller transkraniell borttagning.

Hypofysa adenom

Hypofysen är belägen i den turkiska sadelens fossa på basen av skallen. Den har 2 lobes: främre och bakre. Pituitary adenoma - en hypofysör som härrör från vävnaderna i den främre lobben. Den producerar 6 hormoner som reglerar funktionen hos de endokrina körtlarna: tyrotropin (TSH), tillväxthormon (STH), follitropin, prolaktin lutropin och adrenokortikotropt hormon (ACTH). Enligt statistiken står hypofysadenomen för cirka 10% av alla intrakraniella tumörer som finns i neurologisk praxis. Det vanligaste hypofysadenomen uppträder hos personer i medelåldern (30-40 år).

Klassificering av hypofysens adenom

Klinisk neurologi delar hypofysen adenom i två stora grupper: hormonellt inaktiva och hormonellt aktiva. Hypofysadenomen från den första gruppen har inte förmågan att producera hormoner och förblir därför under behörighet för endast neurologi. Hypofysadenomen i den andra gruppen, som hypofysen, producerar hypofyshormoner och är också föremål för studier för endokrinologi. Beroende på hormoner som utsöndras hormonellt aktiva hypofysadenom som klassificeras som: somatotropic (somatotropinomy), prolaktin (prolaktinom) kortikotropnye (kortikotropinomy), sköldkörtel (tireotropinomy) gonadotropa (gonadotropinoma).

Beroende på dess storlek kan hypofysadenom referera till mikroadenom - tumörer med en diameter på upp till 2 cm eller makroadenom med en diameter på mer än 2 cm.

Orsaker till hypofysens adenom

Etiologin och patogenesen av hypofysadenomen i modern medicin är fortfarande föremål för forskning. Man tror att hypofysadenom kan uppstå vid exponering av provocera faktorer traumatisk hjärnskada, neurala infektioner (tuberkulos, neurosyphilis, brucellos, polio, encefalit, meningit, hjärna abscess, cerebral malaria, etc.), negativa effekter på fostret under perioden dess prenatal utveckling. Nyligen har det noterats att hypofysadenom hos kvinnor är förknippad med långvarig användning av orala preventivmedel.

Studier har visat att hypofysen i vissa fall uppträder som ett resultat av ökad hypotalamisk stimulering av hypofysen, vilket är ett svar på den primära minskningen av de hormonella aktiviteten hos de perifera endokrina körtlarna. En liknande mekanism för förekomst av adenom kan observeras, exempelvis i primär hypogonadism och hypotyroidism.

Symptom på hypofysadena

Kliniskt manifesteras hypofysadenomenet av ett komplex av oftalmiska-neurologiska symtom associerade med trycket hos en växande tumör på intrakraniella strukturer belägna i regionen av den turkiska sadeln. Om hypofysadenom är hormonellt aktiv kan endokrinesbytesyndrom komma fram i sin kliniska bild. Samtidigt är förändringar i patientens tillstånd inte ofta förknippade med hyperproduktionen av tropiska hypofyshormonet, utan med aktiveringen av målorganet som det verkar på. Manifestationerna av endokrinsbytesyndromet beror direkt på tumörens natur. Å andra sidan kan hypofysadenom åtföljas av symptom på panhypopituitarism, som utvecklas på grund av förstöringen av hypofysvävnaden med en växande tumör.

Oftalmisk neurologisk syndrom

Oftalmisk-neurologiska symptom som åtföljer hypofysadenom är i stor utsträckning beroende av riktningen och omfattningen av dess tillväxt. Dessa innefattar som regel huvudvärk, förändringar i synfält, diplopi och oculomotoriska störningar. Huvudvärk beror på det tryck som hypofysen adenom utövar på den turkiska sadeln. Den har en tråkig karaktär, beror inte på kroppens position och åtföljs inte av illamående. Patienter med hypofysadena klagar ofta på att de inte alltid lyckas lindra huvudvärk med analgetika. Huvudvärk som medföljer hypofysadenomen är vanligen lokaliserat i front- och tidregionerna, liksom bakom banan. Kanske en kraftig ökning av huvudvärk, som också hör samman med blödning i tumörvävnaden eller med den intensiva tillväxten.

Begränsningen av de visuella fälten orsakas av undertryckandet av det växande adenomen hos den optiska chiasmen som ligger i den turkiska sadelns område under hypofysen. Långsynt hypofysadenom kan leda till utveckling av optisk nervatrofi. Om hypofysen adenom växer i lateral riktning, pressar den över tiden grenarna av III, IV, VI och V kranialnerven. Som ett resultat är det en överträdelse av den oculomotoriska funktionen (oftalmoplegi) och dubbelsyn (diplopi). Kanske en minskning av synskärpa. Om hypofysadenom botten Sella gror och sträcker sig till ett rutnät eller sphenoid sinus patienten utvecklar instängdhet, imiterar bihåleinflammation klinik eller näsa tumörer. Tillväxten av hypofysen adenom uppåt orsakar skada på hypotalamusens strukturer och kan leda till utveckling av nedsatt medvetenhet.

Endokrinsbytesyndrom

Somatotropinom - hypofysenom, som producerar GH, hos barn visar symtom på gigantism hos vuxna - akromegali. Förutom de karakteristiska förändringarna i skelettet kan patienter utveckla diabetes och fetma, en förstorad sköldkörteln (diffus eller nodular goiter), vanligtvis inte åtföljd av funktionsstörningar. Ofta finns det hirsutism, hyperhidros, ökad fettighet i huden och utseende av vårtor, papillom och nevi på den. Kanske utvecklingen av polyneuropati, åtföljd av smärta, parestesi och minskad känslighet hos de perifera delarna av lemmarna.

Prolactinom - hypofys-adenom utsöndrande prolaktin. Hos kvinnor följer den av en överträdelse av menstruationscykeln, galaktorré, amenorré och infertilitet. Dessa symtom kan förekomma i ett komplex eller observeras i isolering. Ungefär 30% av kvinnor med prolactinom lider av seborré, akne, hypertrichos, måttligt svår fetma, anorgasmi. Hos män kommer oftalmiska neurologiska symptom oftast fram, mot vilka galaktorré, gynekomasti, impotens och minskad libido observeras.

Cortikotropin - ett hypofysadenom, som producerar ACTH, detekteras i nästan 100% av Itsenko-Cushings sjukdom. En tumör manifesterar sig i klassiska symptom på hyperkortisolism, vilket förbättras genom hudpigmentering som ett resultat av ökad produktion tillsammans med ACTH och melanocytstimulerande hormon. Mentala abnormiteter är möjliga. Ett särdrag hos denna typ av hypofysadenom är benägenheten för malign transformation följt av metastasering. Den tidiga utvecklingen av allvarliga endokrina störningar bidrar till identifieringen av en tumör före uppkomsten av oftalmiska-neurologiska symptom i samband med utvidgningen.

Thyrotropinom är en hypofys adenom utsöndrande TSH. Om det är av primär natur uppenbarar det symtom på hypertyreoidism. Om det uppstår igen observeras hypotyroidism.

Gonadotropinom - hypofysadenom, som producerar gonadotropa hormoner, har icke-specifika symptom och detekteras huvudsakligen av närvaron av typiska oftalmiska neurologiska symptom. I hennes kliniska bild kan hypogonadism kombineras med galaktorré, orsakad av prolactin hypersekretion av hypofysvävnaderna som omger adenom.

Diagnos av hypofysadenom

Patienter vars hypofysa adenom åtföljs av ett uttalat oftalmiskt neurologiskt syndrom, söker i regel hjälp av en neurolog eller en ögonläkare. Patienter vars hypofysa adenom manifesteras av endokrinsbytesyndromet kommer oftare till endokrinologen. I alla fall bör patienter med misstänkt hypofysenom undersökas av alla tre specialisterna.

För att visualisera adenom utförs ett roentgenogram av den turkiska sadeln, vilket avslöjar bentecken: osteoporos med förstörelse av ryggen på den turkiska sadeln, den typiska bi-konturiteten i botten. Dessutom används en pneumatisk tankbil, som bestämmer förskjutningen av chiasmatiska cisterner från sin normala position. Mer noggranna data kan erhållas under CT-skanningen av hjärnskallen och MR-kretsen, CT-skanning av den turkiska sadeln. Emellertid är omkring 25-35% av hypofysadenomen så små att deras visualisering misslyckas även med moderna tomografiska förmågor. Om det finns anledning att tro att hypofysadenomen växer i riktning mot den cavernösa sinusen, är hjärngangiografi ordinerad.

Viktigt vid diagnos av hormonella studier. Bestämning av koncentrationen av hypofyshormoner i blodet produceras med en specifik radiologisk metod. Beroende på symptomen bestäms hormoner som produceras av perifera endokrina körtlar också: kortisol, T3, T4, prolactin, östradiol, testosteron.

Oftalmologiska störningar som åtföljer hypofysadenom detekteras under ögonkontroll, perimetri och visuell skärpa. Att utesluta ögonsjukdomar producerar oftalmoskopi.

Behandling av hypofysa adenom

Konservativ behandling kan tillämpas huvudsakligen i förhållande till liten prolactinstorlek. Det utförs av proaktinantagonister, till exempel bromkriptin. Vid små adenom är det möjligt att använda strålningsmetoder för att påverka tumör: gamma-terapi, fjärr strålning eller protonbehandling, stereotaktisk radiokirurgi - administrering av en radioaktiv substans direkt in i tumörvävnaden.

Patienter vars hypofysadenom är stora och / eller åtföljda av komplikationer (blödning, synfel, bildning av hjärncystret) bör konsulteras av en neurokirurg för att överväga möjligheten till kirurgisk behandling. Operationen för att avlägsna adenomen kan utföras med en transnasal metod med användning av endoskopiska tekniker. Makroadenom är föremål för avlägsnande genom transkraniell metod - genom att dra ihop skalle.

Prognos för hypofysadena

Pituitary adenom är en godartad neoplasma, men med en ökning i storlek, som andra hjärntumörer, tar det en malign kurs på grund av kompression av de anatomiska strukturerna som omger det. Tumörens storlek beror också på möjligheten att det är fullständigt avlägsnande. Hypofysadenom med en diameter på mer än 2 cm är associerad med sannolikheten för postoperativt återfall, vilket kan inträffa inom 5 år efter avlägsnandet.

Prognosen för adenom beror också på dess typ. Så med mikrokortikotropinom hos 85% av patienterna finns en fullständig återhämtning av endokrin funktion efter kirurgisk behandling. Hos patienter med somatotropinom och prolactinom är denna indikator signifikant lägre - 20-25%. Enligt vissa uppgifter, i genomsnitt efter kirurgisk behandling, ses återvinning hos 67% av patienterna och antalet återfall är ca 12%. I vissa fall, med blödning i adenom förekommer självläkning som oftast observeras i prolactinom.

Ytterligare Artiklar Om Sköldkörteln

En tillfredsställande nivå av glykemi är en garanti för människors välbefinnande. Det indikerar den normala förloppet av kolhydratmetabolism i kroppen, genom vilken celler och vävnader får energi för korrekt funktion.

OZHSS står för serumets totala järnbindningsförmåga. OZHSS-analysen är ett laboratorietest som återspeglar förmågan hos transferrin, det vill säga ett specifikt blodprotein, att binda fri järn.

Människokroppen är ett komplext system av mekanismer. Det styrs av hypofysen - huvudorganet i det endokrina systemet som producerar hormoner som verkar på receptorer som ligger i alla organ i människokroppen.