Huvud / Hypoplasi

Pituitary adenoma: behandling, droger, kirurgi

Hypofysen är en körtel som reglerar andra kirtlar i människokroppen. Pituitary adenom är en godartad, långsamt växande tumör som kan leda till hormonell obalans, synnedgång och andra problem som är förknippade med tillväxten.

Behandling av hypofysadenom kan utföras med medicinska, strålning, kirurgiska eller hemmetoder.

Klassificering av hypofysa adenom

Hypofysadenom är ganska vanliga och förekommer hos ungefär 1 av 1000 vuxna.

I de flesta fall är hypofysadenom godartade (saknar cancerceller) och visar långsam tillväxt. Hypofyscarcinom (cancerframkallande) är extremt sällsynta och utgör mindre än 0,2% av alla fall av hypofys tumörer.

Vissa tumörer kan tränga in i närliggande hjärnstrukturer (till exempel cavernösa bihålor) och sätta på sina vävnader.

De flesta hypofysa adenom förekommer spontant. Fall i samband med familjsyndrom är mycket mer sällsynta. I dessa fall identifieras flera gener som är inblandade i deras utveckling och tillväxt.

Några av familjesyndrom som kan orsaka hypofysenom är:

  1. Multipel endokrin neoplasi, typ 1 och 4.
  2. Karni-komplexet.
  3. Albright syndrom.
  4. Familj isolerad hypofysör.

Adenomer klassificeras enligt deras storlek:

  1. Mikroadenom: mindre än 10 millimeter i diameter.
  2. Makroadenom: mer än 10 millimeter i diameter.

Mikroadenom klassificeras enligt graden av penetration (invasion):

  • har ett normalt hypofysutseende
  • mindre än 10 mm, avgränsad av den turkiska sadeln.

Makroadenom klassificeras enligt graden av penetration (invasion):

  • mer än 10 mm, begränsad till den turkiska sadeln;
  • Invasionen av hjärnstrukturer lokaliseras av den turkiska sadeln;
  • diffus invasion av hjärnstrukturerna utanför den turkiska sadeln.

Det finns två olika grupper av hypofysen.

I den första gruppen (65% av alla adenom) finns hypofysa-adenom, vilket ger en överdriven frisättning av ett visst hormon, vilket visar motsvarande kliniska tecken. Denna grupp är känd som fungerande tumörer.

I den andra gruppen (35% av alla adenomer) är hypofysadenom som inte ger upphov till en överdriven frisättning av det aktiva hormonet. Denna grupp är känd som icke fungerande adenom.

Det finns olika typer av fungerande adenomer:

  1. Prolactinom: utsöndra hormonprolactin.
  2. Somatotrof: utsöndra tillväxthormon.
  3. Cortikotropa: utsöndra adrenokortikotropa hormoner.
  4. Tyrotrofisk: utsöndra tyrotropin.
  5. Blandad: Vanligtvis utsöndrar tillväxthormon.

Oavsett om adenom fungerar eller inte, bestämmer tumörens storlek de viktiga symptomen som är förknippade med intrakranial kompression av de intilliggande hjärnstrukturerna.

Stora tumörer kan klämma den optiska chiasmen och optiska nerverna i hjärnan, vilket leder till en minskning eller förlust av människa.

Stora adenom kan orsaka huvudvärk på grund av sammandragning av smärtreceptorer som ligger i den turkiska sadeln eller i hjärnan.

Icke-utsöndrande hypofysa adenom kan också orsaka hypopituitarism eller en brist i normal utsöndring av hypofyshormoner.

För sjukdomar i hypofysen, läs länken.

Se här för en allvarlig sjukdom av hypofysdvärg.

Behandling av hjärnans hypofysadenom

Optimal behandling beror på många faktorer, liksom på korrekt tolkning av forskningsresultat i varje enskilt fall.

Läkemedel, kirurgiska metoder i kombination med strålterapi och hemmet är terapeutiska metoder som gör det möjligt för dig att återgå till den normala nivån av hormonutsläpp från hypofysen.

Konservativ behandling

Vissa hypofys tumörer ger inga symptom eller förändringar som observerats vid hormonella eller ögonprov.

Några av dem finns i hjärnans studie av andra skäl.

Drogbehandling av hypofysadena

Behandlingsproblemen hanteras av en neuroendokrinolog.

Prolactinom kräver vanligen endast icke-kirurgisk behandling. Som regel svarar de väl mot läkemedelsbehandling (Cabergoline, Bromocriptine), vilket minskar tumörstorleken och prolactinproduktionsnivåerna.

Vid akromegali eller Cushings sjukdom är kirurgi den föredragna behandlingen. I detta fall spelar läkemedelsbehandling en viktig roll i preoperativa och postoperativa perioder av hormonell kontroll av adenom.

Farmakologiska medel som användes vid akromegali innefattar oktreotid, lanreotid, cabergolin, bromokriptin, pegvisomant, pasireotid. Dessa läkemedel används vid kirurgisk resektion, såväl som vid persistenta eller återkommande tumörer.

I Itsenko-Cushings sjukdom används Pasireotid vanligtvis för att styra produktionen av adrenokortikotropa hormon eller kortisolnivåer. Ketokonazol, Cabergolin, Mitotan och Aminoglutetimid används också ofta i daglig praxis.

Neurokirurgisk behandling

Kirurgisk behandling av hypofysadenom är fortfarande den mest använda metoden hittills. Kirurgi är vanligtvis ordinerat för Cushings sjukdom, akromegali eller icke-fungerande makroadenom.

I de allra flesta fall (96%) används transsphenoidal transnasal kirurgi. Det utförs med hjälp av endoskopiska metoder, beroende på varje fall. Denna metod att genomföra operationer för hypofysadenom är den vanligaste idag.

Mindre än 4% av operationerna genomförs genom minimalt invasiv kraniotomi (genom ett litet fönster i benens benvävnad).

balk

Användningen av strålterapi är indicerad i fall av hypofysadenom, som är svåra att behandla, eller när operation och / eller läkemedelsbehandling inte är möjlig.

Fördelarna med strålbehandling uppträder inte omedelbart och utvecklas över tiden. Gradvis slutar tumören att växa, minska i storlek och funktion, och i vissa fall försvinner helt och hållet.

Stereotaktisk radiokirurgi använder hög precision med hög precisionstrålning. Utrustningen som används för stereotaktiska radiokirurgiska ingrepp innefattar en gammakniv, linjär accelerator och protonbehandling.

Hypofys adenom - behandling av folkmedicin

I fallet med godartade eller maligna hypofysa adenomer är horsetail en mycket användbar behandling.

Som ett internt medel för behandling av adenom är det nödvändigt att dricka en kopp horsetailte på morgonen och en på kvällen, 30 minuter före måltider. Du kan göra ett sådant te med 1 tsk horsetail per 1/4 liter vatten. Dryck ska vara 1,5-2 liter te under dagen i små sippor.

En annan växtbaserad läkemedel för att utveckla hypofysadenom är björk.

Används för att bekämpa maligna hjärntumörer kan björksoppa och björkbark vara mycket användbar i kampen mot godartade tumörer på grund av betulinsyra.

Det är nödvändigt att ta 250-300 ml björksoppa dagligen i 4-6 veckors behandling. Därefter börjar du ta 1 kopp björkbuljong med bark varje dag tills tumörens symptom minskar.

Det bästa sättet att bekämpa gonadotropiskt adenom är vitaminerna C, E, A och andra antitumörprodukter eller produkter baserade på flavonoider och korsväxtgrönsaker. I det här fallet kan du ta drogen Vitex Agnus Castus Fruit Extract, skott och hallonbär i form av tinktur på 35 procent alkohol.

På effekterna av hypofysmikroadenom, läs länken.

slutsats

Regelbunden fysisk aktivitet kan hjälpa till att återställa styrka och energinivåer i kroppen.

Det kommer att vara användbart att skapa en lämplig övningsplan baserad på behoven, fysiska förmågor och personens fysiska förmåga.

Dessutom är det viktigt att genomgå regelbundna läkarundersökningar och rådfråga din läkare för att ta hand om din framtida hälsa.

Pituitary adenoma: symptom och behandling

Pituitary adenom är en godartad tumör i den främre hypofysen. Hypofysen är en liten struktur av hjärnan som kontrollerar endokrina körtlar genom produktionen av egna hormoner. Pituitary adenom kan vara hormonellt aktiv och inaktiv. De kliniska symtomen på sjukdomen beror på detta faktum, liksom på tumörens storlek, dess riktning och hastighet. De huvudsakliga manifestationerna av hypofysadena kan vara synproblem, dysfunktion i sköldkörteln, könkörtlar, binjurar, tillväxtstörningar och proportionalitet hos enskilda delar av kroppen. Ibland är sjukdomen asymptomatisk. Diagnos av hypofysadenom är baserad på magnetisk resonansbildning, oftalmologisk undersökning och analys av innehållet i enskilda hormoner i blodet. Behandling av hypofysenom kan vara kirurgisk och konservativ. Från den här artikeln kan du lära dig grundläggande information om denna sjukdom, dess symtom och behandling.

Var är hypofysen

Hypofysen är en mycket liten men väldigt betydande del av nervsystemet. Den ligger vid basen av hjärnan, i benformationen kallad "turkisk sadel". Trots sin lilla storlek producerar hypofysen hormoner som reglerar aktiviteten hos de endokrina organen i hela kroppen. Därför störs hela organismens harmoniska arbete i händelse av ett hypofysadena (eller andra patologiska processer i detta område), och de symptom som uppstår kan förklara sig som en helt annan sjukdom.

Hypofysadenom är ca 10% av det totala antalet alla hjärntumörer. Det är vanligare hos människor mellan 30 och 40 år. Sjukdomen påverkar lika ofta både män och kvinnor. Tumören är godartad och kännetecknas av långsam tillväxt.

Klassificering av hypofysa adenom

Denna typ av tumörer i medicin kan klassificeras enligt flera kriterier.

I storlek pituitary adenomas är:

  • mikroadenom (om tumörstorleken inte överstiger 2 cm i diameter);
  • makroadenom (om tumörbildningens diameter är mer än 2 cm).

Mikroadenom ger ofta inga kliniska symptom, särskilt om de inte producerar hormoner. Detta gör det svårt att diagnostisera sjukdomen.

Enligt deras förmåga att syntetisera hormoner är hypofysadenomen uppdelade i hormonellt aktiva och icke-hormonella tumörer. Hormonellt aktiva tumörer producerar hormoner, men i överskott är det betydligt mer än kroppen kräver. Följaktligen producerar icke-hormonella tumörer hormoner.

Hormonellt aktiva hypofysadenom klassificeras enligt den typ av hormon som produceras. Dessa kan vara:

  • somatotropinom (överdriven bildning av somatotropiskt hormon);
  • prolactinom (många prolactiner syntetiseras);
  • kortikotropinom (ett överskott av adrenokortikotropiskt hormon);
  • tyrotropinomi (ökad produktion av sköldkörtelstimulerande hormon);
  • gonadotropinom (ett överskott av hormoner som reglerar könkörtelns aktivitet).

Beroende på vilket hormon som överskrider, uppstår vissa symtom på sjukdomen, som vi kommer att prata om lite senare.

I förhållande till den turkiska sadeln och intilliggande formationer av hypofysen adenom delas in i:

  • ligger i den turkiska sadeln (vanligtvis mikroadenom);
  • sträcker sig bortom den turkiska sadeln upp eller ner;
  • spira in i den cavernous sinusen och förstöra den turkiska sadelns vägg.

Varför uppstår hypofysenom?

Medicinen känner fortfarande inte till den tydligt markerade orsaken till hypofysadenom. Det är tillförlitligt känt att hypofysadenom inte är en ärftlig sjukdom. Det antas att dess utseende kan bidra till:

  • traumatisk hjärnskada
  • infektionssjukdomar med skador på centrala nervsystemet (encefalit, hjärnhinneinflammation, hjärnabscess, hjärnans tuberkulos, brucellos, neurosyfilis, etc.);
  • Effekten av skadliga faktorer på moderns kropp under graviditeten (inklusive rökning och alkohol).
  • Under de senaste åren har beroende av hypofysadenom på långtidsanvändning av orala preventivmedel spårats.

Symptom på hypofysadena

Kliniska tecken på hypofysadenom kan delas in i två grupper:

  • oftalmisk-neurologisk, som är direkt relaterad till tillväxten av en tumör i hjärnan. Deras förekomst är associerad med kompression av en tumör av intilliggande formationer, och detta är först och främst de optiska nerverna;
  • endokrina tecken associerade med framställning av vissa hormoner av en tumör. Fenomenet av insufficiens av enskilda hormoner som kan uppstå när en tumör bryter ned hormonproducerande celler i hypofysen bör tillskrivas denna grupp av tecken. Följaktligen kan dessa vara symtom på både förhöjda hormoner och låga halter.

Låt oss dölja vidare på dessa grupper av symtom.

Oftalmiska neurologiska symptom

Denna grupp av symtom är desto mer uttalad desto större är tumören. Mikroadenom kan inte manifestera sig alls av något av de oftalmiska neurologiska symptomen på grund av att de inte går utöver gränserna för den turkiska sadeln och inte klämmer fast de omgivande strukturerna. Makroadenom har nästan alltid minst en av de oftalmiska neurologiska tecknen. Så dessa kan vara:

  • huvudvärk. Det är tråkigt och värt i naturen, beror inte på kroppens position, tiden på dagen, åtföljs inte av illamående och kräkningar, är lokaliserad i den främre, tidala regionen, i orbitalområdet, är dåligt avlägsnat av smärtstillande medel. Huvudvärk är förknippad med trycket från en växande tumör på turkiska sadelns väggar. Om huvudvärk ökas kraftigt kan detta bero på blödning i tumörvävnaden eller med en plötslig ökad tillväxt av tumören.
  • ändra visuella fält. Detta betyder i de flesta fall förlust av sidosyften av syn (den så kallade bitemporal hemianopi). Detta symptom framträder som ett resultat av kompression av det växande adenomen hos de optiska nerverna som passerar under hypofysen. Vid denna tidpunkt utför de sin korsning, beroende på graden av kompression av fibrerna i optiska nerver kan förlusten av synfält ha olika storlekar: från mindre svarta punkter (punkter) i synfältet för att slutföra förlusten av hälften av synfältet. Sällan beskriver patienterna sina känslor som "tittar genom röret". Med en långvarig kompression av de optiska nerverna kan optiska nerver förekomma, vilket uppenbaras av en minskning av synskärpa, och det är omöjligt att rätta till detta fenomen med hjälp av linser.
  • oculomotoriska störningar. Dessa symtom är förknippade med komprimering av nerverna som gör innervation av de inre och yttre ögonmusklerna. Först och främst är det en dubbel vision, och det kan vara inkonstant, men bara, till exempel när man tittar i en riktning; det här är knäppt; Denna begränsning av rörelse med en eller två ögon till sidan, upp eller ner. Sådana symtom uppträder vanligen i sidoväggen av tillväxten av hypofysadenom;
  • känsla av nasal trafikstockning och urladdning av cerebrospinalvätska från näspassagen. Detta symptom är karakteristiskt för hypofysmakroadenom och är associerat med förlängningen av processen till sphenoid eller etmoid sinus;
  • paroxysmala störningar av medvetenhet (svimning). Detta symptom kan uppstå när hypofysen i makroadenomen växer upp och klämmer fast.

Endokrina tecken

Sådana symptom är förknippade med ett överskott av ett eller flera hormoner i hypofysen eller med en brist på alla hormoner för stora storlekar av adenom.

Makroadenom klämmer på hypofysens normala vävnad, vilket leder till en minskning av produktionen av hormoner. I detta fall utvecklas tecken på panhypopituitarism:

  • minskning av sköldkörtelfunktion (svaghet, letargi, svullnad i kroppsvävnader, torr hud, viktökning på grund av ödem, dålig tolerans för fysisk och psykisk stress, förkylning, minskning av känslomässighet);
  • minskad biverkningsfunktion (sänker blodtrycket, trötthet, yrsel, minskad aptit, illamående och till och med kräkningar);
  • minskning av sexuell funktion (minskning av sexuell lust, impotens, anorgasmi, menstruationsstörningar, infertilitet);
  • hos barn och ungdomar - tillväxtnedgång (fysisk utvecklingstid).

Hormonellt aktiva tumörer, beroende på vilken typ av hormon som produceras, kan manifestera sig med olika symtom. Låt oss dölja de kliniska tecknen på några av dem:

  • Somatotropinomer manifesterar sig starkare hos barn och ungdomar, eftersom de förorsakar fenomenet överväxt av hela organismen (gigantism) eller dess enskilda delar (det kallas akromegali). Den oproportionerliga tillväxten av enskilda delar av kroppen (oftast i händer, fötter, näsor, underkäkar) kan åtföljas av smärta och känslighetsstörningar i dessa områden. Förutom dessa tecken, både hos barn och vuxna, övervikt, ökad svettning och fettighet i huden, överdriven hårväxt på kroppen, utseendet på ett stort antal mol och vårtor, en ökning av sköldkörteln storlek utan att dess funktion nedsätts, förekomsten av diabetes.
  • Cortikotropinom leder till en ökning av det adrenokortikotropa hormonet i blodet och orsakar Itsenko-Cushings syndrom. De viktigaste manifestationerna av detta syndrom är ökat blodtryck, överdriven hårväxt, hudpigmentering, fetma (med övervägande avsättning av fett i ansikte, nacke, bröst och buk), muskelsvaghet, streckmärken på buken rödaktig blåaktig färg (striae), nedsatt immunitet. Cortikotropinomer kan återfödas och bli maligna, liksom metastasera;
  • Prolactinom hos kvinnor orsakar menstruella oegentligheter upp till fullständig frånvaro av menstruation, infertilitet, utsöndring av bröstmjölk från bröstkörtlarna. Hos män är huvudsymptomen nedsatt potens, minskad sexuell lust, en ökning av bröstkörtlarna (gynekomasti). Symtom som är karakteristiska för både kvinnligt och manligt kön är hudutslag i akne, seborré, överdriven hårväxt på kroppen. Det här är kanske den vanligaste typen av hypofysa adenom;
  • tyrotropinomer orsakar sköldkörteln att producera sina hormoner i överskott. Som en följd av detta utvecklas tyrotoxikos: ökad svettning, frossa, feber, feberig ögonglans, ökat blodtryck, hjärtrytmstörningar, viktminskning, frekvent och kraftig urinering, lös avföring, känslomässig instabilitet, tårförmåga
  • gonadotropinomi leder till en överträdelse av innehållet i könshormoner. Detta framgår av förändringar i sexuell lust, menstruationsstörningar, men mindre uttalad jämfört med sådana förändringar i prolactinom. Gonadotropinom påvisas sällan på grundval av liknande symtom, oftare finns de av en slump eller med närvaron av associerade oftalmiska och neurologiska förändringar.

Thyrotropinomi och gonadotropinomi är mycket sällsynta.

Diagnos av hypofysadenom

Trots en sådan mängd kliniska manifestationer kan det sägas att diagnosen hypofysenom är ett ganska svårt företag. Detta beror främst på att många klagomål inte är specifika. Dessutom orsakar symptomen på hypofysadenom att vända sig till olika specialister (en ögonläkare, gynekolog, terapeut, barnläkare, urolog, sexterapeut och till och med psykiater). Och inte alltid en smal specialist kan misstänka denna sjukdom. Det är därför som patienter med liknande, icke-specifika och mångsidiga klagomål är föremål för granskning av flera specialister.

Dessutom bidrar diagnosen hypofysen till blodprov för hormonnivåer. Minskning eller ökning av ett antal i kombination med befintliga klagomål hjälper läkaren att bestämma diagnosen.

Tidigare användes radiografi av den turkiska sadeln allmänt vid diagnos av hypofysadena. Upptäckt osteoporos och förstörelsen av ryggen på den turkiska sadeln, den dubbla konturen av dess botten tjänade och fungerar fortfarande som pålitliga tecken på adenom. Men dessa är redan sena symptom på hypofysadenom, det vill säga de förefaller redan med stor erfarenhet av förekomsten av adenom.

Den moderna, mer exakta och tidigare metoden för instrumental diagnostik jämfört med radiografi är magnetisk resonansbildning av hjärnan. Med den här metoden kan du se adenom, och desto starkare enheten, desto högre är dess kapacitet i diagnostiska termer. Vissa mikroadenom av hypofysen på grund av sin lilla storlek kan förbli oigenkänna, även med magnetisk resonansbildning. Diagnosen av icke-hormonella långsamt växande mikroadenom, som kanske inte visar några symptom alls, är särskilt svårt.

Behandling av hypofysa adenom

Alla metoder för behandling av hypofysadenom kan delas in i konservativa och operativa. Konservativa metoder inkluderar drogterapi och strålterapi.

Tyvärr är läkemedelsbehandling endast effektiv om det finns en liten mängd prolactin eller somatotropin. Med prolactinom administreras bromokriptin (Parlodel), vilket leder till en minskning av prolactinproduktionen, med somatotropinomer hos äldre - oktreotid. Vid andra typer av hypofysadenom eller stora prolactinomer, bör andra behandlingsmetoder användas.

Strålbehandlingar för hypofysadomen är ett annat sätt att bli av med hypofysmikadanomen. Det här är följande metoder:

  • fjärr strålning eller protonbehandling
  • gamma terapi;
  • radiokirurgisk metod.

Fördelen med alla dessa tekniker är icke-invasiv behandling. Den radiokirurgiska metoden är kanske den mest innovativa och moderna metoden bland strålbehandling, eftersom den tillåter att bestråla tumörvävnaden med minimal inverkan på den intilliggande normala vävnaden vilket minskar antalet biverkningar från bestrålning. Dessutom kan denna effekt utföras även på poliklinisk basis. Det bör bara ta hänsyn till att effekten av strålning utvecklas under flera månader.

  • transkraniellt genom att trampa på skalle;
  • transnasal (transfenoidal) - från näsan.

Naturligtvis är den första åtkomstmetoden mer traumatisk, eftersom den omgivande hjärnvävnaden påverkas. Det bär också risken för blödning och smittsamma komplikationer. Men ibland på annat sätt är det omöjligt att komma till tumören. Transnasal tillgång är en minimalt invasiv endoskopisk teknik, det vill säga när tillgång till en tumör görs utan snitt i en sond som är införd genom näsan. Processens hela process syns under förstoring på bildskärmen. Denna teknik minskar nästan noll risken för blödning eller infektiösa komplikationer.

En sådan klinisk situation är sällsynt när hypofysadenom blir en oavsiktlig upptäckt vid undersökning av en annan sjukdom. Om tumören inte producerar samtidigt hormoner, växer inte (som bestäms av upprepad magnetisk resonansbildning om några månader), då är det möjligt att bara övervaka en läkare utan någon intervention. Om det under omprövningen upptäcks tumörtillväxt eller det börjar producera hormoner, rekommenderas strålning eller kirurgisk behandling.

Ibland kan hypofysa adenom ge återfall. I sådana fall kan du behöva återoperera.

Sålunda är hypofysadenom en mångsidig sjukdom, svår att diagnostisera på ett tidigt stadium av sin existens. Varje enskilt fall av hypofysadenom kräver individuellt tillvägagångssätt hos den behandlande läkaren. Det viktigaste som en person som har stött på ett sådant problem borde veta är att ett hypofysenom är härdbart!

Neurosurgeon, Ph.D. Andrei Zuev talar om vad som är hypofysadenom, om dess manifestationer, principerna för diagnos och behandling:

Pituitary adenom: orsaker, tecken, borttagning, än farligt

Pituitary adenom anses vara den vanligaste godartade tumören hos detta organ, och bland alla hjärnanoplasmer står det enligt olika källor för upp till 20% av fallen. En sådan hög procentandel av patologins utbredning beror på den frekventa asymptomatiska kursen, när detekteringen av adenom blir ett slumpmässigt resultat.

Adenom är en godartad och långsamt växande tumör, men dess förmåga att syntetisera hormoner, klämma kringliggande strukturer och orsaka allvarliga neurologiska störningar gör att sjukdomen ibland är livshotande för patienten. Även små svängningar i hormonhalten kan utlösa olika metaboliska störningar med uttalade symtom.

Hypofysen är en liten körtel som är belägen i den turkiska sadeln av sphenoidbenet på skallebasen. Den främre loben kallas adenohypofys, vars celler producerar olika hormoner: prolactin, somatotropin, ett phyla-stimulerande och luteiniserande hormon som reglerar ovarian aktivitet hos kvinnor och adrenokortikotrop hormon som kontrollerar binjurarna. En ökning av produktionen av ett eller annat hormon uppstår när ett adenom bildas - en godartad tumör från vissa celler i adenohypofysen.

När mängden hormon som producerar tumören ökar, minskar andras nivå på grund av kompressionen av resten av körteln genom tumören.

Beroende på sekretorisk aktivitet är adenomer hormonproducerande och inaktiva. Om den första gruppen orsakar hela spektret av endokrina störningar som är karakteristiska för ett givet hormon med en ökning i koncentrationen är den andra gruppen (inaktiva adenom) asymptomatiska under lång tid och deras manifestationer är endast möjliga med signifikanta storlekar av adenomen. De består av symtom på kompression av hjärnstrukturerna och hypopituitarismen, vilket är resultatet av en minskning av de övriga delarna av hypofysen under tryck från tumören och en minskning av produktionen av hormoner.

Hypofysens struktur och de hormoner som den producerar som bestämmer tumörens natur

Bland de hormonproducerande adenomerna förekommer nästan hälften av fallen i prolactinom, somatotropa adenom står för upp till 25% av neoplasmer, och andra typer av tumörer är ganska sällsynta.

Lider av hypofysadenom är oftast människor i åldern 30-50 år. Både män och kvinnor påverkas lika. I alla fall av kliniskt signifikanta adenom behöver patienten hjälp av en endokrinolog, och om asymptomatiskt flytande neoplasier detekteras är dynamisk observation nödvändig.

Typer av hypofysa adenom

Funktioner av tumörens placering och funktion ligger till grund för fördelningen av dess olika sorter.

Beroende på sekretorisk aktivitet är:

  1. Hormonproducerande adenomer:
    1. prolaktinom;
    2. tillväxthormon;
    3. tireotropinoma;
    4. kortikotropinomy;
    5. gonadotrop tumör;
  2. Inaktiva adenom som inte frisätter hormoner i blodet.

Tumörens storlek är uppdelad i:

  • Microadenom - upp till 10 mm.
  • Makroadenom (mer än 10 mm).
  • Jätte adenom, vars diameter når 40-50 mm eller mer.

Stor vikt läggs på tumörens placering i förhållande till den turkiska sadeln:

  1. Endosellar - tumören är belägen inuti den turkiska sadeln hos huvudbenet.
  2. Suprasellär - adenom växer upp.
  3. Infrasellar (nere).
  4. Retrosellär (bakre).

Om tumören utsöndrar hormoner, men den korrekta diagnosen inte är etablerad av någon anledning, kommer nästa steg i sjukdomsförloppet att vara synskador och neurologiska störningar, och adenomets tillväxtriktning bestämmer inte bara typens art, men också valet av behandlingsmetod.

Orsaker till hypofysens adenom

Orsakerna till utseendet av hypofysadenom fortsätter att undersökas och de provokerande faktorerna innefattar:

  • Minska funktionen av perifera körtlar, vilket leder till att hypofysen ökar, dess hyperplasi utvecklas och ett adenom bildas;
  • Traumatisk hjärnskada;
  • Infektionsinflammatoriska processer i hjärnan (encefalit, hjärnhinneinflammation, tuberkulos);
  • Effekten av negativa faktorer under graviditeten;
  • Långtidsanvändning av orala preventivmedel.

Relationen mellan hypofysadenom och ärftlig predisposition är inte bevisat, men tumören diagnostiseras oftare hos individer med andra ärftliga former av endokrin patologi.

Manifestationer och diagnos av hypofys adenom

Symptom på hypofysadenom är olika och är förknippade med naturen hos de hormoner som produceras genom utsöndrande tumörer, liksom med komprimering av omgivande strukturer och nerver.

I kliniken av neoplasma av adenohypofys utses oftalmisk neurologiskt, endokrinsbytesyndrom och ett komplex av radiologiska tecken på neoplasi.

Oftalmisk-neurologiskt syndrom orsakas av en ökning i volymen av neoplasmen, som pressar de omgivande vävnaderna och strukturerna som ett resultat av vilka:

  1. huvudvärk;
  2. Visuella störningar - dubbel vision, minskad synskärpa, upp till dess fullständiga förlust.

Huvudvärk är ofta tråkig, lokaliserad i de främre eller tidiga områdena, smärtstillande ger sällan lättnad. En kraftig ökning av smärta kan bero på blödning i neoplasiens vävnad eller accelerationen av tillväxten.

Visuella störningar är karakteristiska för stora tumörer som komprimerar de optiska nerverna och deras kors. När man når bildandet av 1-2 cm är atrofi hos de optiska nerverna upp till blindhet möjligt.

Endokrinsbytesyndromet är förknippat med en ökning eller omvänt minskning av hypofysens hormonproducerande funktion, och eftersom detta organ har en stimulerande effekt på andra perifera körtlar, är symptomen vanligen förknippade med en ökning av deras aktivitet.

prolaktinoma

Prolactinom är den vanligaste typen av hypofysadena, där kvinnor kännetecknas av:

  • Avbrott i menstruationscykeln upp till amenorré (frånvaro av menstruation);
  • Galaktorrhea (spontan urladdning av mjölk från bröstkörtlarna);
  • infertilitet;
  • Viktökning
  • seborré;
  • Hårväxt av manstyp
  • Minskad libido och sexuell aktivitet.

Med prolactinom hos män uttrycks vanligtvis ett oftalmiskt-neurologiskt symptomkomplex, till vilket impotens, galaktorré och en ökning i bröstkörtlarna tillsätts. Eftersom dessa symtom utvecklas ganska långsamt, och förändringar i sexuell funktion dominerar, är en sådan hypofysör hos män inte alltid misstänkt, därför upptäcks den ofta i ganska stora storlekar, medan hos kvinnor visar en ljus klinisk bild en eventuell adenohypofysskada vid scenen av mikroadenom.

kortikotropinomy

Cortikotropinom producerar en signifikant mängd adrenokortikotropiskt hormon, vilket har en stimulerande effekt på binjurskortet, så kliniken har starka tecken på hyperkorticism och består av:

  1. fetma;
  2. Hudpigmentering;
  3. Utseendet på röda lila streckmärken på magen och lårens hud;
  4. Hustillväxt hos män i kvinnor och ökat kroppshår hos män;
  5. Psykiska störningar är vanliga i denna typ av tumör.

vilka organ och vilka hormoner påverkas av hypofysen

Kortikotropinom-störningskomplexet kallas Itsenko-Cushings sjukdom. Cortikotropinom är mer benägna att malignitet och metastas än andra typer av adenom.

Somatotrop adenom

Somatotropa adenom i hypofysen utsöndrar ett hormon som orsakar gigantism när en tumör uppträder hos barn och akromegali hos vuxna.

Gigantism åtföljs av intensiv tillväxt av hela kroppen, sådana patienter har extremt hög höjd, långa extremiteter och funktionella störningar i samband med snabb okontrollerad tillväxt av hela kroppen är möjliga i de inre organen.

Akromegali manifesteras i en ökning av storleken på enskilda delar av kroppen - händer och fötter, ansiktsstrukturer, medan patientens tillväxt förblir oförändrad. Ofta är somatotropinom åtföljt av fetma, diabetes mellitus och patologi av sköldkörteln.

Tireotropinoma

Thyrotropin är hänförligt till sällsynta sorter av adenohypophysis neoplasmer. Det ger ett hormon som ökar sköldkörtelns aktivitet, vilket resulterar i tyrotoxikos: viktminskning, tremor, svettning och värmeintolerans, känslomässig labilitet, tårförmåga, takykardi etc.

gonadotropinoma

Gonadotropinomer syntetiserar hormoner som har en stimulerande effekt på könkörtlarna, men kliniken för sådana förändringar är ofta inte uttryckt och kan bestå av en minskning av sexuell funktion, infertilitet, impotens. Oftalmiska neurologiska symptom framträder bland tecken på en tumör.

I fall av stora adenomer klämmer tumörvävnaden inte bara nervstrukturerna utan även återstående parenkym hos körteln själv, där syntesen av hormoner störs. En minskning av produktionen av adenohypofys hormoner kallas hypopituitarism och det uppträder som svaghet, trötthet, nedsatt luktsinne, minskad sexuell funktion och sterilitet, tecken på hypothyroidism etc.

diagnostik

För att misstänka en tumör behöver doktorn genomföra en serie studier, även om den kliniska bilden uttrycks och är ganska karakteristisk. Förutom att bestämma nivån på hormonerna i hypofysen, kan en röntgenstudie av det turkiska sadelområdet, där karaktäristiska tecken på tumören detekteras: bypassen på den turkiska sadelens botten, destruktion av vävnaden hos huvudbenet (osteoporos) utförs. CT och MR ger mer detaljerad information, men om tumören är väldigt liten är det omöjligt att upptäcka det även med de mest moderna och korrekta metoderna.

Vid ett oftalmisk-neurologiskt syndrom kan en patient med karakteristiska klagomål komma till ett möte med en ögonläkare, som ska genomföra en lämplig undersökning, mätning av synskärpa och undersökning av fundus. Svåra neurologiska symptom orsakar att patienten vänder sig till en neurolog som, efter att ha undersökt och pratat med en patient, kan misstänka en skada på hypofysen. Alla patienter, oavsett det rådande kliniska uttrycket av sjukdomen, bör observeras av en endokrinolog.

stort hypofysadena i en diagnostisk bild

Konsekvenserna av hypofysadenom bestäms av tumörens storlek vid tidpunkten för detektering. Med regelbunden behandling återvänder patienterna till det normala livet i slutet av rehabiliteringsperioden, men om tumören är stor, vilket kräver snabb borttagning, kan konsekvenserna vara skador på hjärnans nervösa vävnad, nedsatt hjärncirkulation, läckage av CSF genom näsväggen, smittsamma komplikationer. Visuella störningar kan återhämta sig i närvaro av mikroadenom, vilket inte leder till signifikant kompression av de optiska nerverna och deras atrofi.

Om synförlust elimineras och endokrina metaboliska störningar inte elimineras efter operation eller genom att föreskriva hormonbehandling, förlorar patienten sin förmåga att arbeta och har en funktionshinder.

Behandling av hypofysa adenom

Behandling av hypofysadenom bestäms av neoplasmens art, storlek, kliniska symptom och känslighet för en eller annan typ av exponering. Dess effektivitet beror på sjukdomsstadiet och svårighetsgraden av endokrina störningar.

För närvarande används:

  • Drogterapi;
  • Ersättningsbehandling med hormonella droger;
  • Kirurgisk avlägsnande av en neoplasma;
  • Strålbehandling.

Konservativ behandling

Läkemedelsbehandling ordineras vanligtvis för små tumörstorlekar och endast efter en noggrann undersökning av patienten. Om tumören berövas motsvarande receptorer, kommer konservativ terapi inte att ge resultat och den enda utvägen kommer att vara kirurgisk eller strålningsavlägsnande av tumören.

Drogterapi är bara motiverad om den lilla storleken på neoplasier och avsaknaden av tecken på synproblem. Om tumören är stor utförs den före operation för att förbättra patientens tillstånd före eller efter operation som ersättningsbehandling.

Den mest effektiva behandlingen anses vara prolactin, som producerar hormonprolactinet i stora mängder. Förskrivningen av läkemedel från gruppen dopaminomimetika (parlodel, cabergolin) har en bra terapeutisk effekt och gör det möjligt att du gör utan kirurgi. Cabergoline anses vara en ny generation läkemedel, det kan inte bara minska prolactinöverproduktion och tumörstorlek utan också återställa sexuell funktion och spermier i män med minimala biverkningar. Konservativ behandling är möjlig i avsaknad av progressiv synfel, och om det utförs av en ung kvinna som planerar en graviditet, tar det inte ett läkemedel att ta drogerna.

I fallet med somatotropa tumörer används somatostatinanaloger, tyreostatika för tyrotoxikos och i Itsenko-Cushings sjukdom framkallade av ett hypofysadenom är aminoglutetimidderivat effektiva. Det är värt att notera att läkemedelsterapi i de två senaste fallen inte kan vara permanent, men tjänar endast som ett förberedande steg för den efterföljande operationen.

Biverkningar av att ta droger kan vara:

  1. Illamående, kräkningar, dyspeptiska störningar;
  2. Neurologiska störningar (yrsel, hallucinationer, förvirring, konvulsioner, huvudvärk och polyneurit).
  3. Förändringar i blodprovet - leukopeni, agranulocytos, trombocytopeni.

Kirurgisk behandling

Med ineffektiviteten eller omöjligheten med konservativ terapi tillgriper läkare kirurgisk behandling av hypofysadenom. Komplexiteten av deras borttagning är förknippad med de särdrag hos platsen nära hjärnans strukturer och svårigheterna med snabb tillgång till tumören. Frågan om kirurgisk behandling och valet av dess specifika alternativ utförs av en neurokirurg efter en detaljerad bedömning av patientens tillstånd och tumöregenskaper.

Modern medicin har minimalt invasiva och icke-invasiva metoder för behandling av hypofysadenom, vilket i många fall tillåter att undvika den mycket traumatiska och farliga när det gäller utveckling av komplikationer av kraniotomi. Så används endoskopisk kirurgi, radiokirurgi och fjärrtumor med hjälp av en cyberkniv.

endoskopisk ingrepp för hypofysadenom

Endoskopisk borttagning av hypofysadenom utförs genom transnasal åtkomst när kirurgen sätter in sonden och instrumenten genom nasalpassagen och huvud sinusen (transfenoidal adenomektomi) och adenomektomiens gång övervakas på monitorn. Operationen är minimalt invasiv, kräver inte snitt och speciellt öppningen av kranialhålan. Effekten av endoskopisk behandling når 90% med små tumörer och minskar med ökande storlek på tumören. Naturligtvis kan stora tumörer inte avlägsnas på detta sätt, så det brukar användas för adenom inte mer än 3 cm i diameter.

Resultatet av endoskopisk adenomektomi bör vara:

  • Avlägsnande av tumören;
  • Normalisering av hormonell bakgrund;
  • Eliminering av synfel.

Komplikationer är ganska sällsynta, bland annat blödning, nedsatt cirkulation av cerebrospinalvätska, hjärnvävnadskada och infektion med efterföljande meningit. Läkaren varnar alltid patienten om de sannolika konsekvenserna av operationen, men deras minsta sannolikhet är långt ifrån en anledning att vägra behandling, utan vilken sjukdomen har en mycket allvarlig prognos.

Den postoperativa perioden efter transnasal avlägsnande av adenom fortsätter ofta positivt, och så tidigt som 1-3 dagar efter operationen kan patienten släppas ut från sjukhuset under överinseende av en endokrinolog på bosättningsorten. För korrigering av möjliga endokrina störningar i den postoperativa perioden kan hormonersättningsterapi utföras.

Traditionell behandling med transkranial tillgång används mindre och mindre, vilket ger plats för minimalt invasiva operationer. Avlägsnande av adenomen genom att dra av skalle är mycket traumatisk och har stor risk för postoperativa komplikationer. Men man kan inte klara sig om tumören är stor och en betydande del av den ligger ovanför den turkiska sadeln, liksom för stora asymmetriska tumörer.

Under de senaste åren har den så kallade radiokirurgin (cyberkniv, gamma-kniv), som snarare är en strålbehandling än i en kirurgisk operation, i allt högre grad använts. Absolut icke-invasivitet och förmågan att påverka djupt placerade formationer av jämn små storlekar anses vara dens obestridliga fördel.

Under radiokirurgisk behandling fokuseras radioaktiv strålning med låg intensitet på tumörvävnaden, medan exponeringsnoggrannheten når 0,5 mm, så att risken för skador på omgivande vävnader minimeras. Tumören avlägsnas under konstant övervakning med en CT-skanning eller MRI. Eftersom metoden är kopplad, om än med en liten, men fortfarande bestrålning, används den vanligtvis vid fall av tumörer, liksom för att avlägsna små rester av tumörvävnad efter kirurgisk behandling. Om primär användning av radiokirurgi kan vara patientens vägran från operationen eller dess omöjlighet på grund av det allvarliga tillståndet och förekomsten av kontraindikationer.

Målen för radiokirurgisk behandling minskar tumörens storlek och normaliseringen av endokrinologiska parametrar. Fördelarna med metoden är:

  1. Icke-invasiv och inget behov av smärtlindring.
  2. Kan utföras utan sjukhusvistelse;
  3. Patienten återvänder till normalt liv nästa dag;
  4. Frånvaron av komplikationer och nolldödlighet.

Effekten av strålbehandling sker inte omedelbart, eftersom tumören inte avlägsnas mekaniskt för oss, och det kan ta flera veckor för tumörceller att dö i bestrålningszonen. Dessutom har metoden begränsad användning för stora tumörer, men sedan kombineras det med kirurgi.

Kombinationen av behandlingsmetoder bestäms av typen av adenom:

  • Med prolactinom är första läkemedelsbehandling ordinerad, med ineffektivitet används kirurgiskt avlägsnande. För stora tumörer kompletteras operationen med strålterapi.
  • Med somatotropa adenomer föredras mikrokirurgisk avlägsnande eller strålterapi, och om tumören är stor, kompletteras de omgivande strukturerna i hjärnan, banans vävnad, sedan de kompletteras med gammastrålning och medicinsk behandling.
  • För behandling med kortikotropin väljs strålningsexponering vanligtvis som den primära metoden. I svår sjukdom föreskrivs kemoterapi och till och med borttagning av binjurarna för att minska effekterna av hyperkortisolism, och nästa steg är att bestråla den drabbade hypofysen.
  • Med tyrotropinom och gonadotropinom startar behandlingen med hormonbehandling, kompletterar den med operation eller strålning om det behövs.

Ju effektivare behandlingen av vilken typ av hypofysenom som helst är, ju tidigare patienten kommer till läkaren, därför, när de första tecknen på sjukdomen uppträder, bör varningstecken på endokrinologiska eller visuella störningar söks så snart som möjligt av en specialist. Det första du behöver göra är att konsultera en endokrinolog, som kommer att hänvisa till en undersökning och bestämma en plan för ytterligare behandling, som om nödvändigt innefattar neurokirurger och strålterapeuter.

Prognosen efter avlägsnande av hypofysadenom är oftast gynnsam, den postoperativa perioden med minimalt invasiva ingrepp är lätt, och möjliga hormonförändringar kan anpassas genom att ordinera hormonella läkemedel. Ju mindre tumören desto lättare kommer patienten att tolerera behandlingen och ju lägre sannolikheten för komplikationer är.

Hypofysa adenom

Adenom i hypofysen - en tumörbildning av en godartad karaktär, som kommer från klyftvävnaden i den främre hypofysen. Kliniskt hypofysadenom karakteriseras Opthalmo-neurologiskt syndrom (huvudvärk, oculomotor störningar, dubbelseende, synfälts) och endokrina och metabola syndromet, i vilken, beroende på typen av hypofysadenom kan inträffa gigantism och akromegali, galaktorré, sexuell dysfunktion, hyperkortisolism, hypo- - eller hypertyreoidism, hypogonadism. Diagnosen av hypofysadenom görs på grundval av röntgen- och CT-data från den turkiska sadeln, MR och hjärnans angiografi, hormonella studier och en oftalmologisk undersökning. Hypofysadenomen behandlas genom strålningsexponering, radiokirurgisk metod, liksom genom transnasal eller transkraniell borttagning.

Hypofysa adenom

Hypofysen är belägen i den turkiska sadelens fossa på basen av skallen. Den har 2 lobes: främre och bakre. Pituitary adenoma - en hypofysör som härrör från vävnaderna i den främre lobben. Den producerar 6 hormoner som reglerar funktionen hos de endokrina körtlarna: tyrotropin (TSH), tillväxthormon (STH), follitropin, prolaktin lutropin och adrenokortikotropt hormon (ACTH). Enligt statistiken står hypofysadenomen för cirka 10% av alla intrakraniella tumörer som finns i neurologisk praxis. Det vanligaste hypofysadenomen uppträder hos personer i medelåldern (30-40 år).

Klassificering av hypofysens adenom

Klinisk neurologi delar hypofysen adenom i två stora grupper: hormonellt inaktiva och hormonellt aktiva. Hypofysadenomen från den första gruppen har inte förmågan att producera hormoner och förblir därför under behörighet för endast neurologi. Hypofysadenomen i den andra gruppen, som hypofysen, producerar hypofyshormoner och är också föremål för studier för endokrinologi. Beroende på hormoner som utsöndras hormonellt aktiva hypofysadenom som klassificeras som: somatotropic (somatotropinomy), prolaktin (prolaktinom) kortikotropnye (kortikotropinomy), sköldkörtel (tireotropinomy) gonadotropa (gonadotropinoma).

Beroende på dess storlek kan hypofysadenom referera till mikroadenom - tumörer med en diameter på upp till 2 cm eller makroadenom med en diameter på mer än 2 cm.

Orsaker till hypofysens adenom

Etiologin och patogenesen av hypofysadenomen i modern medicin är fortfarande föremål för forskning. Man tror att hypofysadenom kan uppstå vid exponering av provocera faktorer traumatisk hjärnskada, neurala infektioner (tuberkulos, neurosyphilis, brucellos, polio, encefalit, meningit, hjärna abscess, cerebral malaria, etc.), negativa effekter på fostret under perioden dess prenatal utveckling. Nyligen har det noterats att hypofysadenom hos kvinnor är förknippad med långvarig användning av orala preventivmedel.

Studier har visat att hypofysen i vissa fall uppträder som ett resultat av ökad hypotalamisk stimulering av hypofysen, vilket är ett svar på den primära minskningen av de hormonella aktiviteten hos de perifera endokrina körtlarna. En liknande mekanism för förekomst av adenom kan observeras, exempelvis i primär hypogonadism och hypotyroidism.

Symptom på hypofysadena

Kliniskt manifesteras hypofysadenomenet av ett komplex av oftalmiska-neurologiska symtom associerade med trycket hos en växande tumör på intrakraniella strukturer belägna i regionen av den turkiska sadeln. Om hypofysadenom är hormonellt aktiv kan endokrinesbytesyndrom komma fram i sin kliniska bild. Samtidigt är förändringar i patientens tillstånd inte ofta förknippade med hyperproduktionen av tropiska hypofyshormonet, utan med aktiveringen av målorganet som det verkar på. Manifestationerna av endokrinsbytesyndromet beror direkt på tumörens natur. Å andra sidan kan hypofysadenom åtföljas av symptom på panhypopituitarism, som utvecklas på grund av förstöringen av hypofysvävnaden med en växande tumör.

Oftalmisk neurologisk syndrom

Oftalmisk-neurologiska symptom som åtföljer hypofysadenom är i stor utsträckning beroende av riktningen och omfattningen av dess tillväxt. Dessa innefattar som regel huvudvärk, förändringar i synfält, diplopi och oculomotoriska störningar. Huvudvärk beror på det tryck som hypofysen adenom utövar på den turkiska sadeln. Den har en tråkig karaktär, beror inte på kroppens position och åtföljs inte av illamående. Patienter med hypofysadena klagar ofta på att de inte alltid lyckas lindra huvudvärk med analgetika. Huvudvärk som medföljer hypofysadenomen är vanligen lokaliserat i front- och tidregionerna, liksom bakom banan. Kanske en kraftig ökning av huvudvärk, som också hör samman med blödning i tumörvävnaden eller med den intensiva tillväxten.

Begränsningen av de visuella fälten orsakas av undertryckandet av det växande adenomen hos den optiska chiasmen som ligger i den turkiska sadelns område under hypofysen. Långsynt hypofysadenom kan leda till utveckling av optisk nervatrofi. Om hypofysen adenom växer i lateral riktning, pressar den över tiden grenarna av III, IV, VI och V kranialnerven. Som ett resultat är det en överträdelse av den oculomotoriska funktionen (oftalmoplegi) och dubbelsyn (diplopi). Kanske en minskning av synskärpa. Om hypofysadenom botten Sella gror och sträcker sig till ett rutnät eller sphenoid sinus patienten utvecklar instängdhet, imiterar bihåleinflammation klinik eller näsa tumörer. Tillväxten av hypofysen adenom uppåt orsakar skada på hypotalamusens strukturer och kan leda till utveckling av nedsatt medvetenhet.

Endokrinsbytesyndrom

Somatotropinom - hypofysenom, som producerar GH, hos barn visar symtom på gigantism hos vuxna - akromegali. Förutom de karakteristiska förändringarna i skelettet kan patienter utveckla diabetes och fetma, en förstorad sköldkörteln (diffus eller nodular goiter), vanligtvis inte åtföljd av funktionsstörningar. Ofta finns det hirsutism, hyperhidros, ökad fettighet i huden och utseende av vårtor, papillom och nevi på den. Kanske utvecklingen av polyneuropati, åtföljd av smärta, parestesi och minskad känslighet hos de perifera delarna av lemmarna.

Prolactinom - hypofys-adenom utsöndrande prolaktin. Hos kvinnor följer den av en överträdelse av menstruationscykeln, galaktorré, amenorré och infertilitet. Dessa symtom kan förekomma i ett komplex eller observeras i isolering. Ungefär 30% av kvinnor med prolactinom lider av seborré, akne, hypertrichos, måttligt svår fetma, anorgasmi. Hos män kommer oftalmiska neurologiska symptom oftast fram, mot vilka galaktorré, gynekomasti, impotens och minskad libido observeras.

Cortikotropin - ett hypofysadenom, som producerar ACTH, detekteras i nästan 100% av Itsenko-Cushings sjukdom. En tumör manifesterar sig i klassiska symptom på hyperkortisolism, vilket förbättras genom hudpigmentering som ett resultat av ökad produktion tillsammans med ACTH och melanocytstimulerande hormon. Mentala abnormiteter är möjliga. Ett särdrag hos denna typ av hypofysadenom är benägenheten för malign transformation följt av metastasering. Den tidiga utvecklingen av allvarliga endokrina störningar bidrar till identifieringen av en tumör före uppkomsten av oftalmiska-neurologiska symptom i samband med utvidgningen.

Thyrotropinom är en hypofys adenom utsöndrande TSH. Om det är av primär natur uppenbarar det symtom på hypertyreoidism. Om det uppstår igen observeras hypotyroidism.

Gonadotropinom - hypofysadenom, som producerar gonadotropa hormoner, har icke-specifika symptom och detekteras huvudsakligen av närvaron av typiska oftalmiska neurologiska symptom. I hennes kliniska bild kan hypogonadism kombineras med galaktorré, orsakad av prolactin hypersekretion av hypofysvävnaderna som omger adenom.

Diagnos av hypofysadenom

Patienter vars hypofysa adenom åtföljs av ett uttalat oftalmiskt neurologiskt syndrom, söker i regel hjälp av en neurolog eller en ögonläkare. Patienter vars hypofysa adenom manifesteras av endokrinsbytesyndromet kommer oftare till endokrinologen. I alla fall bör patienter med misstänkt hypofysenom undersökas av alla tre specialisterna.

För att visualisera adenom utförs ett roentgenogram av den turkiska sadeln, vilket avslöjar bentecken: osteoporos med förstörelse av ryggen på den turkiska sadeln, den typiska bi-konturiteten i botten. Dessutom används en pneumatisk tankbil, som bestämmer förskjutningen av chiasmatiska cisterner från sin normala position. Mer noggranna data kan erhållas under CT-skanningen av hjärnskallen och MR-kretsen, CT-skanning av den turkiska sadeln. Emellertid är omkring 25-35% av hypofysadenomen så små att deras visualisering misslyckas även med moderna tomografiska förmågor. Om det finns anledning att tro att hypofysadenomen växer i riktning mot den cavernösa sinusen, är hjärngangiografi ordinerad.

Viktigt vid diagnos av hormonella studier. Bestämning av koncentrationen av hypofyshormoner i blodet produceras med en specifik radiologisk metod. Beroende på symptomen bestäms hormoner som produceras av perifera endokrina körtlar också: kortisol, T3, T4, prolactin, östradiol, testosteron.

Oftalmologiska störningar som åtföljer hypofysadenom detekteras under ögonkontroll, perimetri och visuell skärpa. Att utesluta ögonsjukdomar producerar oftalmoskopi.

Behandling av hypofysa adenom

Konservativ behandling kan tillämpas huvudsakligen i förhållande till liten prolactinstorlek. Det utförs av proaktinantagonister, till exempel bromkriptin. Vid små adenom är det möjligt att använda strålningsmetoder för att påverka tumör: gamma-terapi, fjärr strålning eller protonbehandling, stereotaktisk radiokirurgi - administrering av en radioaktiv substans direkt in i tumörvävnaden.

Patienter vars hypofysadenom är stora och / eller åtföljda av komplikationer (blödning, synfel, bildning av hjärncystret) bör konsulteras av en neurokirurg för att överväga möjligheten till kirurgisk behandling. Operationen för att avlägsna adenomen kan utföras med en transnasal metod med användning av endoskopiska tekniker. Makroadenom är föremål för avlägsnande genom transkraniell metod - genom att dra ihop skalle.

Prognos för hypofysadena

Pituitary adenom är en godartad neoplasma, men med en ökning i storlek, som andra hjärntumörer, tar det en malign kurs på grund av kompression av de anatomiska strukturerna som omger det. Tumörens storlek beror också på möjligheten att det är fullständigt avlägsnande. Hypofysadenom med en diameter på mer än 2 cm är associerad med sannolikheten för postoperativt återfall, vilket kan inträffa inom 5 år efter avlägsnandet.

Prognosen för adenom beror också på dess typ. Så med mikrokortikotropinom hos 85% av patienterna finns en fullständig återhämtning av endokrin funktion efter kirurgisk behandling. Hos patienter med somatotropinom och prolactinom är denna indikator signifikant lägre - 20-25%. Enligt vissa uppgifter, i genomsnitt efter kirurgisk behandling, ses återvinning hos 67% av patienterna och antalet återfall är ca 12%. I vissa fall, med blödning i adenom förekommer självläkning som oftast observeras i prolactinom.

Ytterligare Artiklar Om Sköldkörteln

Jodbrist är ett ganska allvarligt problem i den moderna världen. Allt fler människor lider av denna sjukdom. Faktum är att ett stort antal sjukdomar som inte är infektiösa i naturen beror på brist på jod i kroppen.

Sköldkörteln, ett endokrina organ som ligger framför nacken, ser ut som en fjäril och har en vikt på ca 30 gram hos en vuxen.

Arbetet hos mänskliga inre organ regleras av hormonsystemet, vilket är en extremt tunn struktur. Den minsta förändringen i funktionen leder till allvarliga störningar i hela människokroppens aktivitet.