Huvud / Cysta

Hypofunktion och andra sjukdomar i hypofysen (E23)

I Ryssland antogs den internationella klassificeringen av sjukdomar i den 10: e revisionen (ICD-10) som ett enda regeldokument för att redogöra för förekomsten, orsakerna till samtal till samtliga institutioners medicinska institutioner, dödsorsakerna.

ICD-10 introducerades i utövandet av hälsovård inom hela Ryska federationens territorium 1999 på order av Rysslands ministerium daterad den 27 maj 1997. №170

Utgåvan av en ny revision (ICD-11) planeras av WHO år 2022.

Godartad neoplasma av hypofysen

Rubrik ICD-10: D35.2

innehåll

Definition och allmän information (inklusive epidemiologi) [redigera]

a. Insats adenohypofysen tumörer står för ca 10% av alla intrakraniella tumörer. De vanligaste (i 80% av fallen) godartade tumörer är adenom. Den första klassificeringen av adenom var baserad på histologisk undersökning av data (hematoxylin och eosin-färgning). Nu från klassificeringen vi vägrade eftersom det inte ger någon information om vad hormoner syntetiserar och utsöndrar tumörceller. Ny nomenklatur utvecklats hypofystumörer, baserad på data immunocytokemi, elektronmikroskopi, molekylärgenetiska studier och studier in vitro. Ändå fortsätter vissa hormonellt inaktiva adenom att kallas kromofoba.

b. Prolactinom är de vanligaste neoplasma i hypofysen. Hormoninaktiva adenom är mindre vanliga (se tabell 6.4).

i. Kromofobt adenom utsöndrar ofta prolaktin, tillväxthormon, TSH eller LH och FSH. Många tumörer, utveckla asymtomatiska (utan symptom hyper någon adenogipofizarnogo hormon) faktiskt innehåller eller utsöndrar små mängder gonadotropinfrisättande hormon eller alfa- och beta-subenheter.

Etiologi och patogenes [redigera]

Kliniska manifestationer [redigera]

Som hormonellt aktiva och hormonellt inaktiva tumörer beroende på deras läge, kan manifestera symptom typiska för volymetrisk hjärnbildning: huvudvärk, nedsatt (typiskt bitemporal hemianopsi beroende på kompression av synnerven chiasm), förlamning av okulomotoriska musklerna, hydrocefalus, spasmer och CSF-utfall från näsan. Dessa symptom uppträder i stora intrasellyarnyh tumörer (macroadenoma diameter> 1 cm) och ekstrasellyarnyh tumörer oftare än i små intrasellyarnyh tumörer (mikroadenom diameter 60 Co eller en linjär accelerator) och tunga partiklar - protoner, och i Berkeley (CA) - bestrålning alfa partiklar. Effekten av bestrålning sker långsammare än effekten av ett kirurgiskt ingripande. De första tecknen på förbättring framträder efter 6-24 månader; Under de närmaste 2-5 åren förbättras patienternas tillstånd gradvis. Efter 10-20 år utvecklar 50% av de bestrålade hypopituitarismerna.

4. Läkemedelsbehandling. För behandling av prolaktin under de senaste åren har allt större utsträckning stimulerande av dopaminreceptorer - bromokriptin och lisurid. De ordineras ensam eller i kombination med andra behandlingsmetoder (se kapitel 6, V. V.V.). Dessa läkemedel minskar nivåerna av prolaktin i serum och i många fall orsaka snabb regression av prolaktin. Användning av bromokriptin är ibland möjligt att uppnå regressionshormonellt inaktiva och GH-utsöndrande tumörer. Bromokriptin hämmar utsöndringen av tillväxthormon hos vissa patienter med akromegali. En syntetisk analog somatostatin - oktreotid - med framgång använts för att undertrycka sekretionen av tillväxthormon och TSH hos patienter med adenom; Ofta orsakar octreotid partiell regression av tumörer. För behandling av de Ai eller FSH-utsöndrande tumörer av de gonadotropa cellerna försöker använda syntetiska analoger av GnRH. Dessa läkemedel undertrycka utsöndringen av LH och FSH i normala gonadotropin frigörande celler. Verkningsmekanismen för GnRH-analoger beskrivs i detalj i Ch. 50, sid. IV.G.2.a. Resultat GnRH-analoger behandling är motstridiga: i vissa fall, dessa droger undertrycka, och i andra fall, öka utsöndringen av LH och FSH från tumörceller.

5. Preoperativ undersökning. Innan operationen på hypotalamus eller hypofysen rekommenderas det inte att utföra stimuleringstest som döljer patienten. Du måste definiera gratis T4 eller beräknad fri T4 (Som tung obehandlad hypotyreos ökar risken för komplikationer av allmän narkos) och nivåerna av IGF-I och prolaktin (för att detektera dolda hypersekretion av tillväxthormon och prolaktin). ACTH reserv i den preoperativa perioden vanligtvis inte utvärderas och begränsad utnämning av ytterligare mängder av glukokortikoider, i synnerhet vid tiden för diagnostiska förfaranden, tillsammans med stress.

6. Postoperativ undersökning. Efter operation, strålbehandling eller behandlingsbehandling behandlas behovet av hormonbehandling. För att göra detta bestämmer du innehållet i testosteron (hos män) och frigör T4 och undersöka tillståndet hos hypotalamus-hypofys-binjure systemet via hypoglykemiska tester med insulin eller med metyrapon prover. Regelbunden menstruation hos kvinnor i fertil ålder brukar indikera en normal utsöndring av östrogen; Detaljerad undersökning är endast angiven för kvinnor som lider av infertilitet. Spädbarn genomStimulerings tester för att bedöma GH-utsöndring (se. Tabell. Och tabell 9.1. 9.2). Alla patienter som krävs för att fastställa de basala nivåer av prolaktin (för att upptäcka återkommande prolaktinom).

Förebyggande [redigera]

Dispensary observation. Under det första året observeras patienter var 3-4 månader, därefter var 6-12 månader. Var särskilt uppmärksam på klagomål och symptom på brist eller överskott av hormoner. Testosteron (hos män) och fri T4 bestämma var 1-2 år ACTH-reserv - var 2-3 år. Efter 6 månader efter behandlingens början upprepas CT eller MRI (för att upptäcka morfologiska förändringar); Upprepa därefter studien var 1-3 år.

Annan [redigera]

Prolaktin-utsöndrande adenom (prolaktinom) - är de vanligaste hormonaktiva tumörer i hypofysen. Hos kvinnor leder hyperprolaktinemi vanligen amenorré, galaktorré som möjligt. Ibland lagras oregelbunden menstruation, men antingen anovulatoriska menstruationscykel eller förkortas den luteala fasen. Hos män reduceras sexuell lust och styrka, eller tecken på intrakraniell volymutbildning förekommer. Galaktorré uncharacteristic (eftersom acinära celler i bröstkörtlar hos män inte svarar på prolaktin). Den främsta orsaken till hypogonadism hos patienter av båda könen: hämning av GnRH-sekretion av prolaktin överskott, och som en konsekvens, minskad sekretion av LH och FSH. Vissa kvinnor har hirsutism och androgen nivåer ökar, har dock ännu inte bevisat den stimulerande effekten av prolaktin på produktionen av adrenal androgener.

1. Etiologi. Hyperprolactinemi kan orsakas inte bara av en hypofysör, men också av många andra orsaker (se Tabell 6.6). För att utesluta hypothyroidism, graviditet och njursvikt är det tillräckligt att undersöka och använda de enklaste laboratorietesterna. Särskild uppmärksamhet ägnas åt droghistoria. Det antas att användningen av orala preventivmedel inte ökar risken för prolactinbildning och tillväxt.

2. CT och MRI utförs för den differentiella diagnosen av hyperprolaktinemi, hypofystumörer orsakade eller hypotalamus och hyperprolaktinemi grund av funktionsstörningar av hypotalamus-hypofysära systemet. Med CT och MR kan intrasellär eller extrasselär volymutbildning detekteras.

3. Laboratoriediagnos. Det rekommenderas att mäta serumprolactinnivån tre gånger på olika dagar för att utesluta slumpmässiga eller stressrelaterade fluktuationer i hormonets nivå. Koncentrationen av prolactin> 200 ng / ml indikerar nästan alltid förekomsten av prolactinom (hos män är nivån av prolaktin normalt

Pituitary adenoma - beskrivning, symptom (tecken), diagnos, behandling.

Kort beskrivning

Hypofysadenom är en grupp tumörer som härrör från adenohypofysen.

Koden för den internationella klassificeringen av sjukdomar ICD-10:

  • C75.1 Hypofys
  • D35.2 Hypofys

Epidemiologi. Hypofysa adenom utgör 10% av alla intrakraniella tumörer. Oftast förekommer de i åldern 30-40 år, lika ofta hos män och kvinnor. Hos patienter med syndromet av multipel endokrin adenomatos typ I är frekvensen av hypofysadenom högre än hos den allmänna befolkningen. De ärftliga formerna av ACTH-utsöndrande adenom registrerades: • 139360, gen GNAI2, GNAI2B, GIP, 3p21; • 139320 (G-protein, a - stimulerande polypeptid 1), gen GNAS1, GNAS, GPSA, 20q13.2.

Klassificeringen av tumörer tar hänsyn till tumörens storlek, anatomiska plats, endokrina funktioner, mikroskopiska egenskaper hos färgning, elektronmikroskopi data etc.

• Tumörens storlek •• Mikroadenom (mindre än 1 cm i maximal dimension) •• Makroadenom.

• I förhållande till "sella" och omgivande konstruktioner (macroadenomas): endosellyarnaya, endosuprasellyarnaya, endosupraretrosellyarnaya etc.

• Genom Hormonella endokrina funktioner •• - •• Hormonellt inaktiva - aktiv ••• prolaktinom (prolaktin genererar manifeste galaktorré och amenorré) ••• kortikotropinomy (genererar adrenokortikotropt hormon [ACTH] manifest hyperkortisolism [Cushings sjukdom]) ••• somatotropinomy (tillväxthormon hos vuxna med akromegali visas i prepubertala perioden - gigantism [sällan]) ••• Tirotropinoma (en extremt sällsynt tumör som utsöndrar tyroidstimulerande hormon [TSH], uppenbart hypertyreos) ••• gonadotropinoma (vyraba yvaet luteiniserande hormon [LH] och / eller follikelstimulerande hormon [FSH] normalt inte orsakar kliniskt syndrom av endokrin)

• Enligt ljusmikroskop: •• kromofobt (den vanligaste tidigare trodde man att detta hormon - inaktiv adenom dock nu funnit att det också kan vara representerade och gonadotropinoma tirotropinomoy) •• acidofila (eosinofila): prolaktinom, tirotropinoma, somatotropinoma •• basofila: gonadotropinoma, kortikotropinomy.

Symtom (tecken)

Den kliniska bilden beror på tumörens endokrina funktion. Vid hormonellt aktiva tumörer är de viktigaste kliniska manifestationerna specifika endokrina störningar (se klassificering). Vid hormonellt inaktiva tumörer klagar patienter oftast på synfel (oftast minskning av fälten och minskad synskärpa) och huvudvärk som orsakas av tumörens massa. En sällsynt manifestation av makroadenom är den så kallade hypofysen (utvecklas hos ungefär 3% av patienterna): en kraftig attack av huvudvärk, oftalmoplegi, en kraftig minskning av fälten och en minskning av synskärpa, panhypopituitarism, med hypothalamus involvering i medvetandeprocessen. En MR / CT-skanning avslöjar tecken på blödning i tumören, deformation av botten och främre delar av den tredje ventrikeln, ibland ocklusiv hydrocefalus.

diagnostik

Diagnos: grundliga endokrinologiska och oftalmologiska undersökningar och neuroimaging. MR, den huvudsakliga diagnostiska metoden, möjliggör detektion av mikroadenom mindre än 5 mm, men även med detta i åtanke kan cirka 25-45% av patienterna med Cushings sjukdom inte visualisera mikroadenom. CT används endast i nödsituationer när det är omöjligt att utföra en MR för att utesluta allvarliga komplikationer (hypofysen, ocklusiv hydrocefalus).

behandling

BEHANDLING

Drogterapi - dopaminagonister (bromokriptin, cabergolin); somatostatinanaloger (oktreotid), serotoninantagonister, hämmare av kortisolproduktion.

Kirurgisk behandling: Varianter av transfenoidala (för närvarande mest använda) och transkraniella (med jätte suprasellär adenom) tumöravlägsnande. Strålningsterapi utförs som en adjuvansbehandling. Det bör noteras att för varje typ av tumör finns en specifik, den mest optimala behandlingsstrategin. En ungefärlig algoritm för val av behandling beroende på typen av tumör ges nedan. Man måste komma ihåg att huvuddelen av patienterna ska övervakas och behandlas i specialiserade medicinska centra under överinseende av både en endokrinolog och en neurokirurg.

Behandlingstaktik • Prolactinom •• Prolactinkoncentration mer än 500 ng / ml - läkemedelsbehandling är indicerad •• Prolactinkoncentration är mindre än 500 ng / ml - Kirurgisk behandling indikeras •• Prolactinkoncentrationen är mer än 500 ng / ml, men tumören svarar inte eller svarar inte tillräckligt för behandling kirurgisk ingrepp med efterföljande fortsättning av läkemedelsbehandling visas • Somatotropinom •• När en asymptomatisk patient är äldre indikeras läkemedelsbehandling (bromokriptin, oktreotid) •• I alla övriga fall Om det inte finns några kontraindikationer för kirurgisk behandling, indikeras kirurgiskt ingrepp. • Med fortsatt hög GH-koncentration efter operation, tumörreaktion eller efter strålterapi fortsatte läkemedelsbehandling. • Cortiotropinomi. • Metod för val för alla "kandidater" för kirurgisk behandling är transfenoid avlägsnande av mikroadenomen. Cure observeras hos 85% av patienterna. • Om det finns kontraindikationer för kirurgiskt ingrepp, utförs läkemedels- och / eller strålterapi (inklusive radiokirurgi möjlig). • Hormonellt inaktiva adenom (oftare makroadenom). • Val av val för alla "kandidater" för kirurgisk behandling - avlägsnande av tumören • Strålningsterapi utförs i närvaro av otillgänglig avlägsnande av tumörrester eller vid ooperativt återfall.

Prognosen beror till stor del på tumörens storlek (möjligheten till dess radikala borttagning) och dess endokrina funktion. Både kirurgiska / oftalmologiska resultat och endokrinologisk återhämtning utvärderas vanligtvis. Om det i första fallet är dödligheten och uttalat neurologiskt underskott i den moderna serien inte är mer än 1-2%, så är de endokrinologiska resultaten mycket mindre blygsamma. Med makroproaktinom och somatotropinom observeras "endokrinologisk återhämtning" i 20-25% av fallen, med mikrokortikotropinom - i 85% (men mycket mindre ofta med tumörer större än 1 cm). Man tror att makroadenom med en suprasellär spridning på mer än 2 cm inte kan avlägsnas radikalt, därför med sådana tumörer under de kommande 5 åren, i omkring 12% av fallen uppstår ett återfall.

ICD-10 • C75.1 Malign neoplasm i hypofysen • D35.2 Hypofys av godartad neoplasma

Pituitary adenom-kod på б 10

Overaktivt blåsesyndrom innebär en plötslig ökad uppmaning att urinera, urininkontinens, oacceptabel och oberoende av människans vilja. Det finns ingen konsensus bland urologer: vissa attribut till en separat sjukdom, andra till en uppsättning symptom som är förknippade med olika skador.

Även i den statistiska klassificeringen av ICD-10 är det möjligt att koda en överaktiv blåsan som N32.8 i gruppen "Övriga specificerade lesioner av blåsan" eller N31.9-koden som betyder "ospecificerad neuromuskulär dysfunktion". För båda termerna finns det ett enda krav - det måste inte vara något samband med inflammation i de urogenitala organen eller en specifik patologi i själva blåsan (tumör, urolithiasis).

Enligt medicinska institutioner rapporterar 17% av befolkningen på den europeiska delen av världen och 16% i Förenta staterna överaktiv blås hyperaktivitet. Det beräknas att mindre än hälften av patienterna går till en läkare med sina urologiska problem.

När det gäller frekvensen av fall är patologin densamma med hypertoni, kronisk bronkit. Det gör allvarligt livet svårt för patienter av båda könen. Situationen med de smärtsamma impulserna och urininkontinensen bringar en person till depression.

Hur fungerar blåsan normalt?

Blåsans uppgifter:

  • ta urin som flyter genom urinledarna från njurarna;
  • spara och hålla
  • dra tillbaka genom urinröret.

Bubblan kan sträcka sig och ta en sfärisk form. Med ackumuleringen av ungefär hälften av den maximala volymen (150 ml) finns fyllnadsfyllningar. Reflexiv information kommer in i ryggmärgs och hjärnans speciella uppdelningar. För detta används nervfibrer. När mängden urin tar upp ¾ av det inre utrymmet är det nödvändigt att urinera.

Denna process kräver samordnad åtgärd av blåsans muskler (nacke och detrusor), urinrör och bäckenbotten.

Normal är antalet urineringar på dagtid till 8, på natten - högst två.

Hur fungerar en hyperaktiv bubbla?

När hyperaktivitet bryts mot den samordnande egenskapen hos nervimpulser. Förordningen förlorar en av länkarna. Muskeln i urinväggen (detrusor) kontraherar självständigt och godtyckligt. Urination förseningar sfinkter ligger i nacken. Detta orsakar en plötslig uppmaning hos en person.

Med andra ord går blåsan i fristående läge. Misslyckande i reflexbågen vid ryggmärgsnivån kallas bäckensnerven för neurogen dysfunktion. En sådan skada förklarar upp till 30% av fallen av hyperaktivitet.

Detrusortonen ökar med lesioner:

  • kärnor i hypotalamusen;
  • retikulärt komplex av medulla;
  • perioscarpal-regionen i ryggmärgen.

Som ett resultat stiger intravesiktrycket kraftigt, blåsan kan inte ackumuleras och håller till och med 250 ml urin. Denna mekanism av brott är särskilt karaktäristisk för barn. Neurogen nedbrytning av urinprocessen observeras i varje tionde barn under fem år. I detta fall, oftare - hos tjejer.

Man tror att kvinnor har en högre känslighet hos blåsväggens receptorer. Eftersom det påverkas av östrogenhormonernas nivå uppträder den överaktiva blåsan hos kvinnor med en ökning eller minskning av deras blodnivåer, hormonell obalans.

Vilka faktorer ökar blåsans aktivitet?

Följande faktorer bidrar till utvecklingen av blåsans hyperaktivitet:

  • negativ vana att dricka mycket vätskor, speciellt på natten, producerar en stor mängd urin;
  • användningen av en betydande mängd kaffe, öl, alkohol;
  • akuta inflammatoriska sjukdomar i urinvägarna, exacerbationer av underbehandlad kronisk (cystit, pyelonefrit, uretrit);
  • inflammatoriska processer i bäckenorganen intill blåsan (prostatit, adnexit, kolit);
  • Närvaron av en tumör eller stenar i blåsan ökar irritationen, minskar den tillåtna mängden ackumulering av urin.
  • några hinder som kan störa urinflödet (vidhäftningar från operationer, kronisk förstoppning);
  • beroende av den frekventa användningen av diuretika (diuretika) droger eller orsakar torr mun och behovet av att dricka (antihistaminer);
  • äldre och ålderdom.

Det finns sjukdomar som på ett tidigt stadium (i latent tid) uppenbarar hyperaktiviteten hos blåsan:

  • diabetes mellitus;
  • Parkinsons sjukdom;
  • multipel skleros;
  • senil demens.

Om orsakerna till hyperaktivitet inte kan fastställas kan vi prata om den idiopatiska varianten av detrusorskadorna.

Vad orsakar neurogen aktivitet?

Orsakerna till den neurogena typen av detrusorhyperaktivitet studeras mer. De är indelade i fyra grupper.

Traumatisk skada på hjärnan och ryggmärgen

Detta inkluderar skador på nervfibrer och -centra när:

  • ryggradssjukdom (fraktur, kontusion);
  • sprickor av inre organ och urinblåsa, uttryckt komprimering av vävnader;
  • stroke;
  • svår förlossning
  • kirurgiska ingrepp som leder till brott mot integriteten hos nervbanorna i bäckenet.

Störningar i hjärnan och ryggmärgscentra

Dessa konsekvenser leder till:

  • encefalit;
  • polyneuropati orsakad av diabetes, allvarlig förgiftning, reaktion på det införda vaccinet;
  • encefalomyelit (inflammation i nervcentra och vägar);
  • radiculoneurit (sjukdomar i ryggradens rötter);
  • godartade och ondartade neoplasmer i hjärnan och ryggmärgen (inklusive tuberkulom).

Nederlaget för receptuppfattning i blåsväggen

Denna typ av skada kallas intramurala eller intraparietala. De heter:

  • uppskjutna organsinfektioner;
  • tumörer;
  • cicatricial förändringar.

Medfödda brister i strukturen

Overaktiv blåsa hos barn har de vanligaste orsakerna - medfödda anomalier. Dessa inkluderar:

  • underutveckling av cystiska gangliaändringar i väggen;
  • cerebral pares;
  • närvaro av ryggradsbråck;
  • underutveckling av ryggmärgen (myelodysplasi), särskilt lokal - sakrummet och coccyxen.

Hos barn kan viktiga orsaker vara:

  • uppskjuten födelseskada
  • utvecklingsfördröjning orsakad av nedsatt funktion hos hypotalamus-hypofysekomplexet;
  • nedsatt arbete i det autonoma nervsystemet.

symptom

Symtomen på en överaktiv blåsan bestäms av graden av funktionsförlust och i den neurogena formen, förekomsten av patologiska förändringar i nervsystemet. Patienter klagar vanligtvis på följande:

  • frekvent urinering med en liten volym av varje portion;
  • plötslig intensiv uppmaning åtföljd av inkontinens
  • basisk urinering på natten (nocturi);
  • mellan urinering, urinläckage.

Hos en tredjedel av patienterna med en neurogen typ av hyperaktivitet uppstår ytterligare effekter:

  • svårighet i början och under urinflödet;
  • avbrott av strålen under urinering;
  • kvarvarande urinretention
  • autonoma störningar i form av överdriven svettning, ökning av blodtrycket före och under urinering.

Hos ungdomar observeras

  • ökad urinering under dagen i upprätt läge;
  • inkontinens i oro, fysisk ansträngning, hosta, skrattar, andra påfrestningar (mer typiskt för tjejer).

diagnostik

För att diagnostisera blås hyperaktivitet måste läkaren identifiera orsaken till dysfunktionen, kontrollera symptomen på de interna organens patologi. Därför deltar en läkare, en neurolog, en endokrinolog, en gynekolog för kvinnor, eventuellt en kirurg eller en traumatolog, en barnläkare för diagnosen, förutom urologen. Läkarna utför en fullständig undersökning av patienten.

Laboratorietester kan indikera inflammatoriska sjukdomar, stenar, tumörer. För att göra detta:

  • urinanalys - leukocytos, låg eller hög specifik gravitation, protein och socker, överskott av bakterier kräver belysning av betydelsen av varje egenskap
  • Zimnitskys test - det är nödvändigt att utesluta rollen av inflammatoriska sjukdomar i njurarna.
  • blodprov - kan avslöja anemi i cancerpatologi, accelererad ESR och leukocytos vid inflammatoriska sjukdomar;
  • i biokemiska tester - nedsatt elektrolytkomposition, hormonell obalans, ökat kvarvarande kväve och kreatinin, vissa enzymer.

Instrument- och hårdmetallmetoder ska mer fullständigt återspegla den förändrade strukturen hos njurarna och ryggraden. Patienten riktar sig till:

  • Röntgenundersökning av urinvägarna, bilder av lumbosakral ryggrad - en kränkning av njurarnas och blåsornas storlek, en förändring i form av ryggradskanalen, ryggradsbråck, utvecklingsavvikelser;
  • Uretrocystografi - en studie med kontrasterande urinblåsan och urinröret, visar väggdivertikuler, stenar, tumörer, strukturerna abnormaliteter;
  • Ultraljud av njurarna - det mest kompletta sättet att studera storlek och struktur hos njurvävnaden, position;
  • cystoskopi - undersökning av väggarna med hjälp av en endoskopisk apparat, visar inflammation, divertikula, volym kvarvarande urin.

I diagnosen neurogen hyperaktivitet behövs:

  • Uroflowmetry - ett sätt att mäta hastigheten på urinering och mängden urin utsöndras;
  • Cystometry - låter dig mäta bubblans volym i olika tillstånd för att bestämma tonen i detrusormuskeln;
  • sphincterometry är en metod för att bedöma kvaliteten på sphincter-kontraktilitet;
  • elektromyografi - ett sätt att kontrollera koordinering av impulser mellan blåsans och sfinkterns nervändar.

Om du misstänker att en patologi i nervsystemet är utsedd:

  • Rödgenogram av skallen (enligt förändringar i den turkiska sadeln bedöms hypofysens storlek);
  • magnetisk resonansforskning;
  • elektroencefalografi.

Barn konsulteras alltid med en psykolog eller psykiater.

Varför är det nödvändigt att behandla blås hyperaktivitet?

Tillståndet för sann hyperaktivitet vid bekräftelse av frånvaron av andra sjukdomar i urinvägarna måste behandlas som en viktig patologi på grund av den gradvisa utvecklingen av komplikationer av allmän karaktär.

Betydande kränkningar av livskvaliteten på grund av en persons egen inferioritetsmedvetenhet leder till:

  • nervösa sammanbrott;
  • depression;
  • ensamhet;
  • uttalade erfarenheter.

Därför är det ofta nödvändigt att inkludera specialiserad psykiatrisk vård i behandling. Terapi måste börja med bildandet av rätt beteende, diet.

Kravssystem och kost

För att hjälpa blåsan rekommenderas:

  • Metoden för dubbel tömning - efter urinering måste du slappna av och urinera om några minuter igen, du kan trycka på det suprapubiska området. Det är lämpligt för att detektera en betydande mängd resterande urin.
  • Det är nödvändigt att träna bubblan med en fördröjning på flera minuter när uppmaningen uppstår, och öka sedan gradvis tiden.

I kosten bör minska intaget av kaffe, alkohol, vätskor. Försök att inte dricka te på kvällen. Eftersom hyperaktivitet ofta åtföljs av förstoppning rekommenderas produkter med högt innehåll av fiber (grönsaker, kli). Från frukter: torkade aprikoser, svampar.

Dagliga övningar för att stärka bäckens golv hjälper till att normalisera detrusortonen. Lämpligast:

  • "Saks" i ett benäget läge;
  • sammandragning av skinkorna (kan göras stående eller sitter på en hård stol).

För att säkerställa absorption av vätska är det nödvändigt att använda speciella urologiska dynor. De väljs med ett märke på "två till fyra droppar". Det beror på mängden urinläckage. Tätningar måste ändras under dagen. De ger sterilitet och luktfrihet.

droger

Läkemedel som främjar avlägsnandet av urinblåsans ton inkluderar:

  • Detrol,
  • Ditropan,
  • Oksitrol,
  • Sanktura,
  • Soliferatsin,
  • Dariferatsin.

Läkare rekommenderar att du kombinerar tabletter med behandling, kost, motion. Ofta finns det en bieffekt i form av: torra slemhinnor (ögon och munhålan). Detta bör rapporteras till läkaren. Tilldela speciella ögondroppar, pastiller.

Det finns ingen överenskommelse om användningen av Botox från botulinumtoxin. Vissa urologer anser att det är möjligt att använda det i injektioner direkt i blåsans nacke eller vägg och indikera uppnåendet av en halvårs effekt. Andra uppmanar att vara försiktig, särskilt vid behandling av äldre människor.

När den neurogena formen av behandling används:

För att förbättra trophic prescribe:

Av metoderna för fysioterapi används effekter med effektivitet:

  • elektrostimulering,
  • termiska tillämpningar,
  • hyperbarisk syresättning,
  • ultraljudsfonofores,
  • laser.

Vid behandling av barn uppmärksammas maximal inriktning i familjen, den dagliga behandlingen och det psykologiska stödet.

Kirurgiska behandlingar

Kirurgisk ingrepp används när ineffektiva konservativa åtgärder. mål:

  • se till att blåsan utför reservoarfunktionen;
  • minska urintrycket inuti orgeln.
  • Stimulering av sakrala nerver - huvudledarna för blåsans excitation, vilket ger kommunikation med ryggmärgen. En särskild enhet som pacemaker används.
  • Ökad cystoplastik - för att minska spänningen och trycket från insidan, öka volymen av urinblåsan med hjälp av en resekterad del av egen tarm. Operationen är komplicerad, åtföljd av installation av en kateter i urinröret. Du kan behöva använda det hela ditt liv.
  • Inskärning eller avlägsnande av en del av blåsans hals.

Är det möjligt att behandlas med folkmetoder?

För att normalisera urinering, rekommenderar läkarna terapi med följande folkläkemedel:

  • kombination av hypericum från centauryavkoket (speciellt med neurogen dysfunktion);
  • plantain juice (du kan laga ett avkok av löv, stjälkar och frön);
  • cowberry bär i te, buljong och löv är lämpliga;
  • dillvatten, krydda för mat;
  • honung.

Dekoktioner tas bäst under dagen, och honung på natten (en tesked dagligen).

Vad kan man förvänta sig i framtiden?

Prognosen för behandling hos vuxna och barn är gynnsam. Barn blir helt av med detta problem och blir äldre. För äldre personer krävs underhållsbehandling och behandling fram till slutet av livet.

Om obehandlad ökar patienten riskfaktorerna för förekomsten av kroniska sjukdomar i njurarna och urinbladen, förekomsten av njursvikt, stenar i urinvägarna.

Effektiviteten av förfarandena och ordinerad behandling är mycket beroende av stöd från kära. Att skapa en familje tolerans och respekt gör att du kan utveckla en positiv inställning till läkning och uppnå det.

Pituitary adenom μB 10

Vad betyder ICD 10-koden för prostata adenom?

För diagnos i medicin används speciella koder som finns i ICD 10-samlingen - den globala klassificeringen av sjukdomar. Koden är sammanställd för att säkerställa en normal hälsovårdsnivå i vart och ett av länderna. Denna stora samling innehåller data om patologiska störningar i alla mänskliga system och organ och använder en särskild kod.

Ibland har patienten, förutom den underliggande sjukdomen, andra störningar i kroppens funktion, associerade symtom och komplikationer. För att inte registrera fullständiga namn på alla patologier använder läkare en universell kod.

Kodklassificering gör att du kan skapa ett globalt infektionssystem. Periodiskt uppdateras systemet genom att undersöka nya sjukdomar. ICD 10 är en klassificering som slutfördes 2010. I kod N 40 är patologi krypterad, som tillhör klassen ICD-10 / N00-N99. Detta är ett prostata adenom, vilket läkare kallar godartad hyperplasi.

ICD-kod 10 N 40

Kärnan i sjukdomen, som är krypterad under kod N 40, är ​​att en liten nodul eller flera noduler bildar sig i prostatakörtelns vävnader. Med tiden växer de och blir orsaken till dysfunktionen hos inte bara prostatakörteln, men också de organ som finns i närheten. Hyperplasi är godartad.

Prostata adenom påverkar män över 50 år gammal. Enligt statistiken står varje sekund på planeten varje sekund mot denna obehagliga patologi, det finns en tendens att öka antalet patienter.

I det första steget kan patologin hanteras med hjälp av läkemedelsbehandling, vars verkan kompletteras av folkmedicinska lösningar. Den andra och tredje etappen av prostatahyperplasi behandlas genom kirurgisk ingrepp.

0 av 13 uppgifter slutförda

Klinisk bild

Prostata adenom är fixerat i ICD 10 under kod N 40. Det utvecklas ganska långsamt, i början är den kliniska bilden nästan inte uttryckt. Även om prostatakörtelns storlek förstoras uppträder symptomen icke permanent, deras intensitet ökar och minskar.

De första tecknen visas när neoplasmen stör det normala flödet av urin. I detta avseende kan patienten vara störd av följande symtom:

  1. spontan urinering
  2. frekventa uppmanar;
  3. smärtsam urinering.

Den andra etappen av godartad prostatahyperplasi åtföljs av nedsatt funktion av blåsan. Kroppen växer i storlek, urinen är inte helt ur den. I tredje etappen förvärras njurarnas tillstånd, i urinblåsan når volymen av kvarvarande urin två liter. Blodiga föroreningar uppträder i urinen och stenarna i njurarna, vilket leder till utveckling av njursvikt.

skäl

Läkare har ännu inte kunnat ta reda på vilka faktorer som orsakar förekomsten av godartad prostatahyperplasi. Ofta är det förknippat med en kränkning av den hormonella bakgrunden, nämligen:

  1. omvandlingen av testosteron till dehydrotestosteron;
  2. stimulering av dehydrotestosteron ökar kroppens storlek;
  3. klämma övervuxen urinrör.

Det har verifierats att sjukdomen inte uppstår som en följd av dålig livsstil, brist på näringsämnen, undernäring eller dåliga vanor. Dessa faktorer förstärker bara kursen och accelererar prostata adenoms progression.

Många forskare och forskare är överens om att det är ålder och normal produktion av manliga könshormoner som är de viktigaste riskfaktorerna för uppkomsten och efterföljande bildning av prostata adenom.

diagnostik

Om patienten känner att hans urinblåsa inte fungerar med full kapacitet, bör han konsultera en urolog för att undersöka och ta reda på orsaken. I fallet när det gäller utveckling av godartad hyperplasi, vilken i ICD 10 är under kod N 40, är ​​det nödvändigt att börja behandlingen.

Detektera prostata adenom kan göras med hjälp av sådana tekniker:

  1. uroflowmetry;
  2. excretory urography;
  3. MRI;
  4. röntgenundersökning.

Men i början bör läkaren ta reda på patientens ord, vilka tecken han är orolig för, undersöka det område där tumören kan placeras med ett finger.

behandling

Det är möjligt att bota prostata adenom med hjälp av konservativa terapimetoder. Vid körförhållanden krävs kirurgi.

  1. I ett tidigt skede av behandling är användningen av droger: hämmare, alfa-adrenerge blockerare, växtekstrakter.
  2. Dieten terapi är effektiv i detta fall. Det bidrar till avlägsnande av giftiga ämnen från kroppen, normalisering av metaboliska processer, förbättring av immunsystemet. Endast kosten bör varieras, inklusive produkter som innehåller ämnen som är nödvändiga för kroppens normala funktion. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt produkter som är rika på järn, zink, selen.
  3. Om i den första etappen av prostata adenomutveckling kommer konservativ behandling att vara effektiv, då kan det i nästa steg inte ge de förväntade resultaten. I detta fall föreskriver läkare kirurgi.

Laserterapi är populär. Det medför minimal skada på kroppen, kräver ingen skada på huden, har en mycket begränsad lista över kontraindikationer och biverkningar.

Godartad prostatahyperplasi är ett av de vanligaste problemen med urologi som påverkar äldre män. Dess utveckling är förknippad med åldersrelaterade förändringar i kroppen, störningar i patientens hormonella bakgrund. I samlingen (ICD 10) kodas prostata adenom med N 40-koden. Det är sjukdomskoderna som tillåter läkare att läsa diagnoser, oavsett utländsk språkkunnighet.

0 av 7 uppgifter slutförda

  • aldrig
  • En gång om dagen
  • Mindre än 50% av fallen
  • I cirka 50% av fallen
  • Ofta än hälften av tiden
  • Nästan alltid
    • aldrig
    • En gång om dagen
    • Mindre än 50% av fallen
    • I cirka 50% av fallen
    • Ofta än hälften av tiden
    • Nästan alltid
    • aldrig
    • En gång om dagen
    • Mindre än 50% av fallen
    • I cirka 50% av fallen
    • Ofta än hälften av tiden
    • Nästan alltid
    • aldrig
    • En gång om dagen
    • Mindre än 50% av fallen
    • I cirka 50% av fallen
    • Ofta än hälften av tiden
    • Nästan alltid
    • aldrig
    • En gång om dagen
    • Mindre än 50% av fallen
    • I cirka 50% av fallen
    • Ofta än hälften av tiden
    • Nästan alltid
    • aldrig
    • En gång om dagen
    • Mindre än 50% av fallen
    • I cirka 50% av fallen
    • Ofta än hälften av tiden
    • Nästan alltid
    • aldrig
    • En gång om dagen
    • Mindre än 50% av fallen
    • I cirka 50% av fallen
    • Ofta än hälften av tiden
    • Nästan alltid
  • Pituitary adenoma (ICD kod 10)

    Tumören i den centrala endokrina körteln - hypofysadenomen (ICD-kod 10) är vanligast hos patienter med ökad funktionell belastning av organ som är genetiskt utsatt för sjukdomen såväl som hos kvinnor.

    detektion

    Utbildning kan detekteras under avbildningsundersökningen: Under hjärn-MR, beräknad tomografi, vid analys av patientens hormonella bakgrund, huvudröntgen (ändra storlek och form av den turkiska sadeln), neuro-oftalmologisk undersökning. I de flesta fall detekteras tumören av en slump eller under förebyggande förfaranden, liksom i frånvaro av hormonell aktivitet, fortsätter sjukdomen utan symptom. Adenomer av liten storlek kan inte installeras visuellt, en radioimmunanalys bör utföras för att bekräfta diagnosen.

    klassificering

    Genom storlekarna särskiljer:

    • hypofysmikadadenom (upp till 10 mm i diameter);
    • picoadenomer (patologisk, upp till 3 mm i diameter);
    • jätte adenom (40 mm eller mer i diameter);
    • makroadenom (diameter från 10 till 40 mm).

    Histologi klassificering. Adenom i hypofysen är:

    • kromofob (pressar nervändarna);
    • acidofil (somatropinom);
    • benign;
    • basofilisk (utsöndring, symptomatologi - Itsenko-Cushing syndrom);
    • prolaktinom;
    • adenokarcinom (utvecklas aggressivt, det finns en frisättning av metastaser);
    • blandade tumörer;
    • tyrotropa (sällan funna);
    • hormonellt inaktiv.

    symptom

    Den kliniska manifestationen av sjukdomen hos hypofysadenomen (ICD-kod - 10) är signifikant olika hos olika patienter beroende på typ av neoplasma. Svårigheten att identifiera icke-hormonella formationer i frånvaro av symptom. Hormonala tumörer manifesteras av olika förändringar i patientens fysiska och mikrobiologiska indikatorer.

    Ett litet hypofysa adenom utövar inte tryck på de omgivande vävnaderna, det finns ingen förändring i syn, motilitet eller huvudvärk. 20-30% av hypofysenas neoplaser är hormonellt inaktiva, de utsöndrar inte, patienter har ingen uppenbar anledning att se en specialist.

    De mest aktiva adenomerna - prolactinom bildas hos kvinnor. Hormonprolactin stimulerar laktation, stör ägglossningen, påverkar viktökning. Hos män uppfattas en ökad nivå av hormonet av attacker av impotens, sekret från bröstkörtlarna.

    Somatotropinom hypofysmikadadenom manifesteras med följande symtom:

    • en kraftig ökning av tillväxten hos barn;
    • akromegali hos vuxna (ökning i fötter, händer, kindben, superciliary bågar, sänkning av röst). Som ett resultat är arteriell hypertension, sekundär diabetes mellitus, risken för att utveckla cancer.

    Specialister tilldelar ICD-koden till sjukdomen hos hypofysadenom. Det är lättare för vuxna att bestämma neoplasmens natur än hos barn. Diagnos av ett barn kompliceras av ett adekvat svar på forskningsmetoder, oförmågan att förklara och beskriva symtomen på sjukdomen.

    De viktigaste symptomen som behöver uppmärksamhet:

    • försämring av det visuella fältet;
    • skarp viktökning
    • frekvent urinering
    • yrsel;
    • intensiv huvudvärk;
    • torr hud;
    • ökad trötthet
    • depression;
    • generell svaghet
    • apati.

    effekter

    En tumör som diagnostiseras i tidiga skeden är lätt att härda snabbt eller kirurgiskt utan några konsekvenser för patienten. Otimerat detekterad adenom kan utsöndra, det finns fall av blödning i neoplasmen. I det här fallet känns patienten illamående, yr, utvecklas diplopi, kan patienten förlora sin syn.

    Hypofysa adenom

    Pituitary adenom är en körteltumör som härrör från adenocyter i den främre delen av orgeln. Sjukdomen kännetecknas inte av ärftlig predisposition. Det noteras att cirka en fjärdedel av fallen åtföljer patologin typ II endokrin neoplasi.

    Lokaliserad denna patologiska tillväxten i "turkiska sadelns hålrum". Storleken på denna anatomiska formation på grund av närvaron av en tumör ändras inte som regel. De flesta adenom förekommer i prolactinom, som är helt asymptomatiska i kroppen i cirka 15% av kvinnorna. I de flesta fall kännetecknas denna bildning av en godartad kurs och långsam tillväxt.

    Ojämnliga neoplasmer tenderar att växa i riktning mot etmoid labyrint, nasofarynx och ögon. Denna hjärntumör uppträder relativt ofta. Oftast observeras endast gliom och meningiom.

    klassificering

    Ur histologisk synvinkel är det vanligt att utesluta:

    • godartade hypofysa adenom i hjärnan;
    • somatotropinproducerande acidofila tumörer;
    • basofila adenom (kan utsöndra adrenokortikosteroidhormon eller gonadotropin). Kliniskt manifesterar de ofta Itsenko-Cushing syndrom;
    • blandade neoplasmer;
    • kromofoba adenom i hypofysen (farligt för möjligheten att komprimera nervändar);
    • prolactinom (producera prolaktin);
    • tyrotropa adenom (den mest sällsynta formen);
    • adenokarcinom som kännetecknas av aggressiv tillväxt och metastasering.

    Adenom som inte provocerar en ökad syntes av hormoner kallas vanligen hormonellt inaktiva.

    Enligt lokaliseringen i förhållande till den turkiska sadeln är de följande typerna av hypofysadenomen skilda (ICD-10-kod - D35-2):

    • endosellar (gå inte utöver gränserna för den turkiska sadeln).
    • endosuprasellar (tillväxt sker i övre riktning utöver den turkiska sadeln).
    • endoinfrasellar (bortom gränserna för den anatomiska bildningen på undersidan).
    • endolatosellar (tumören har förmågan att växa in i den cavernösa sinusen).

    Enligt storlek:

    1. picoadenomas - patologiska neoplasmer i hypofysen, vars storlek i någon riktning inte är mer än 3 mm;
    2. mikroadenom - tumörer med en diameter av högst 10 mm
    3. makroadenom - adenom med en diameter av mer än 10 mm;
    4. jätte adenom - tumörer som är mer än 40 mm i diameter.

    etiologi

    Orsakerna till utseendet och utvecklingen av hypofysadenom är fortfarande oklara för denna dag. Teorin om misslyckande i hypothalamusreglering och teorin om en viss "inre defekt" i körteln är mest anmärkningsvärda. Vissa forskare pekar på sambandet mellan tumörer och infektioner som påverkar hjärnvävnad, hjärnskador och graviditetspatologier och svåra födelser. Andra experter antyder förekomst av adenom till användning av orala antikonceptionsmedel.

    Symptom på hypofysadenom (ICD-10-kod - D35-2)

    Den kliniska bilden är direkt beroende av typen av tumör. Kanske endokrinologisk obalans och neurologiska störningar. Många patienter utvecklar Itsenko-Cushing syndrom, akromegali, galaktorré, åtföljd av amenorré, hypertyreoidism, alternerande med hypotyroidism och hos män - impotens. Hos ett antal patienter utesluts inte utseendet på tecken på hypertensivt hydrocefalalt syndrom. Om neoplasmen kan öka produktionen av vissa hormoner, har patienten endokrina störningar som uppenbaras av hypofysinsufficiens. Det är också möjligt att minska synskärpa (och andra störningar i synens organ), intensiv huvudvärk och blödningar i adenomets kropp.

    Tecken på hormonell hypersekretion är ökad produktion av ACTH, tillväxthormon och prolaktin (oftast). Ökad prolactinnivåer orsakar ofta en minskning av könkörtlarna.

    Kliniska tecken på en stor tumör (> 10 mm) är hypopituitarism. Det utvecklas på grund av kompression och skador på körteln själv. På grund av ökningen av volymen. Hypopituitarism manifesteras i en minskning av sexuell lust och andra sexuella störningar. Det kan finnas dysfunktioner i sköldkörteln, som kännetecknas av ökad trötthet, onormal torrhet i huden, ökad kroppsvikt, svår intolerans mot låga temperaturer och nedsatt humör. Kanske utveckling av bihålscortexinsufficiens, åtföljd av minskad aptit (före anorexi), dyspeptiska störningar, tillfällig yrsel och ökad trötthet med minimal fysisk ansträngning och allmän fysisk svaghet.

    Skador som påverkar somatotrop hormon kan orsaka nedsatt kroppsvikt i barndomen och ungdomar.

    Kliniska fall beskrivs när diabetes utan socker utvecklas när en tumör är belägen i hypofysens bakre lob. Som ett resultat kan njurarna inte fånga vätska, vilket orsakar överdriven frekvent urinering.

    Det vanligaste neurologiska kliniska tecknet på hypofysmakroadenom är visuell nedsättning. Ett antal patienter har en förlust av perifera syn och diplopi. Huvudorsaken är komprimering av nerv- och optiska nervkorset. En fullständig förlust av syn är också möjligt, men för detta ändamål måste adenomen nå 10-20 mm i storlek. Ett tecken på en stor neoplasm kan vara en nästan konstant huvudvärk, som är lokaliserad i pannan och templets område.

    diagnostik

    För att göra en korrekt diagnos är följande studier nödvändiga:

    • Röntgenundersökning av huvudet (i vissa fall kan parametrarna för den anatomiska formationen, känd som den "turkiska sadeln" ändras);
    • Studie av patientens hormonella profil (det kan vara signifikant försämrat).
    • neuro-oftalmologisk undersökning (eventuell skada på de optiska nerverna);
    • computertomografi;
    • magnetisk resonansbilder.

    I vissa kliniska fall kan även de mest avancerade diagnostiska teknikerna vara maktfria på grund av hypofysörens extremt små storlek. Men genom att utföra en laboratorieradioimmunanalys kan vi fastställa närvaron av de minsta avvikelserna från koncentrationen av hypofyshormoner i serumet.

    Om patienten klagar över synfel, är det absolut nödvändigt att undersöka av en ögonläkare, som kommer att kunna objektivt utvärdera det perifera visuella fältet.

    Effekter av hypofysa adenom

    I de flesta fall är prognosen positiv. Om patologin har kunnat fångas i de tidiga utvecklingsstadierna, kan terapeutisk eller kirurgisk behandling passera utan spår för kroppen.

    En ganska vanlig komplikation av hypofysen är apoplexi, det vill säga blödning i adenom. När patienten utvecklar illamående, kräkningar, diplopi och i vissa fall missförståelse. Det är möjligt att på ett tillförlitligt sätt fastställa huruvida denna komplikation har utvecklats med hjälp av ett tomogram. Symptomkomplexet har en viss likhet med meningit, intrakraniell blödning, liksom brist på aneurysmen hos ett stort blodkärl som matar hjärnan.

    behandling

    Valet av behandling beror på förekomsten av störningar, tumörens natur och processens dynamik.

    • i vissa fall visas en operation med borttagning av en neoplasma (om diametern överstiger 1 cm);
    • mikroadenom innefattar strålbehandling
    • när det diagnostiseras med prolactinom visat bromkriptin;
    • För tumörer som producerar somatotropin rekommenderas att patienten får octreotid.

    Kirurgi involverar eliminering av tumören genom endoskopisk metod (transnasal, dvs genom nasalpassagen). Fördelarna med den här metoden är uppenbara - det finns ingen anledning att göra några nedskärningar, därför kommer det inte ens att vara små ärr. Effektiviteten av metoden är oerhört hög - den når 90% med små tumörer och 70% med makroadenom. En unik operation utförs med specialdesignade miniatyrinstrument. Antalet extremt sällsynta komplikationer kan hänföras till infektion och lätt eliminerade fel i hjärncirkulationen.

    Transkranial (intrakranial) tillgång används till denna dag, vilket naturligtvis ökar risken för komplikationer.

    Den mest innovativa metoden att behandla en sådan patologi som hypofysen är strålbehandling. En karakteristisk egenskap hos metoden är absolut icke invasiv, t. E. Tyg under manipuleringen är inte skadade. Med denna typ av strålbehandling utsätts tumören för en svag joniserande strålningsbalk från olika sidor. Den obestridliga fördelen med tekniken är dess tydliga fokus, det vill säga att minimera effekten av farlig strålning på vävnaden som omger adenomen.

    Begreppet "radiokirurgi" innefattar Novalis, cyber och gamma knivar. För denna metod för behandling är komplikationer ovanliga. Patienten behöver inte anestetika, eftersom proceduren inte åtföljs av smärta. Terapi i närvaro av lämplig utrustning i kliniken kan ganska utföras på poliklinisk basis. Varken förberedelse eller återhämtning efter manipulation är också nödvändig för patienten, så direkt efter sessionen kan han gå hem.

    Efter strålbehandling är det möjligt att uppnå långvarig eftergift, varaktig från 3 till 15 år.

    Det rekommenderas att använda denna metod om avståndet till det optiska nervkorset inte överstiger 5 mm, och tumörvolymen är 30 mm 3 eller mindre.

    I många fall är den bästa metoden för adjuvans och grundläggande terapi medicinering. Valet av droger utförs beroende på typen av homoner, vars frisättning ökar adenomen.

    • med prolactinom indikeras dopaminagonister;
    • när kortikotropin rekommenderas läkemedel - derivat av aminoglutetemi och ketonosal;
    • Somatotropinom kräver mottagande av medel - somatostatinanaloger;
    • när tyrotropinom visade thyrostatika.

    När graviditet diagnostiseras måste patienten ordineras antihormonala läkemedel, men även deras användning garanterar inte att barnet bärs.

    Ytterligare Artiklar Om Sköldkörteln

    Ibland behöver hälsa en omedelbar överklagande till specialister. Och då måste du genomgå många tester, externa undersökningar och till och med samråd med andra läkare.

    Med järnbristanemi, för framgångsrik behandling är det nödvändigt att ta järnpreparat, använd tidtestade folkmekanismer. Annars klagar patienten på generell svaghet, och frekvent svimning blir en obehaglig överraskning för honom.

    Prolactin anses vara ett kvinnligt hormon eftersom det är ansvarigt för genomförandet av laktation, men det är viktigt för det starkare könet.