Huvud / Undersökningen

Pituitary adenoma: behandling, droger, kirurgi

Hypofysen är en körtel som reglerar andra kirtlar i människokroppen. Pituitary adenom är en godartad, långsamt växande tumör som kan leda till hormonell obalans, synnedgång och andra problem som är förknippade med tillväxten.

Behandling av hypofysadenom kan utföras med medicinska, strålning, kirurgiska eller hemmetoder.

Klassificering av hypofysa adenom

Hypofysadenom är ganska vanliga och förekommer hos ungefär 1 av 1000 vuxna.

I de flesta fall är hypofysadenom godartade (saknar cancerceller) och visar långsam tillväxt. Hypofyscarcinom (cancerframkallande) är extremt sällsynta och utgör mindre än 0,2% av alla fall av hypofys tumörer.

Vissa tumörer kan tränga in i närliggande hjärnstrukturer (till exempel cavernösa bihålor) och sätta på sina vävnader.

De flesta hypofysa adenom förekommer spontant. Fall i samband med familjsyndrom är mycket mer sällsynta. I dessa fall identifieras flera gener som är inblandade i deras utveckling och tillväxt.

Några av familjesyndrom som kan orsaka hypofysenom är:

  1. Multipel endokrin neoplasi, typ 1 och 4.
  2. Karni-komplexet.
  3. Albright syndrom.
  4. Familj isolerad hypofysör.

Adenomer klassificeras enligt deras storlek:

  1. Mikroadenom: mindre än 10 millimeter i diameter.
  2. Makroadenom: mer än 10 millimeter i diameter.

Mikroadenom klassificeras enligt graden av penetration (invasion):

  • har ett normalt hypofysutseende
  • mindre än 10 mm, avgränsad av den turkiska sadeln.

Makroadenom klassificeras enligt graden av penetration (invasion):

  • mer än 10 mm, begränsad till den turkiska sadeln;
  • Invasionen av hjärnstrukturer lokaliseras av den turkiska sadeln;
  • diffus invasion av hjärnstrukturerna utanför den turkiska sadeln.

Det finns två olika grupper av hypofysen.

I den första gruppen (65% av alla adenom) finns hypofysa-adenom, vilket ger en överdriven frisättning av ett visst hormon, vilket visar motsvarande kliniska tecken. Denna grupp är känd som fungerande tumörer.

I den andra gruppen (35% av alla adenomer) är hypofysadenom som inte ger upphov till en överdriven frisättning av det aktiva hormonet. Denna grupp är känd som icke fungerande adenom.

Det finns olika typer av fungerande adenomer:

  1. Prolactinom: utsöndra hormonprolactin.
  2. Somatotrof: utsöndra tillväxthormon.
  3. Cortikotropa: utsöndra adrenokortikotropa hormoner.
  4. Tyrotrofisk: utsöndra tyrotropin.
  5. Blandad: Vanligtvis utsöndrar tillväxthormon.

Oavsett om adenom fungerar eller inte, bestämmer tumörens storlek de viktiga symptomen som är förknippade med intrakranial kompression av de intilliggande hjärnstrukturerna.

Stora tumörer kan klämma den optiska chiasmen och optiska nerverna i hjärnan, vilket leder till en minskning eller förlust av människa.

Stora adenom kan orsaka huvudvärk på grund av sammandragning av smärtreceptorer som ligger i den turkiska sadeln eller i hjärnan.

Icke-utsöndrande hypofysa adenom kan också orsaka hypopituitarism eller en brist i normal utsöndring av hypofyshormoner.

För sjukdomar i hypofysen, läs länken.

Se här för en allvarlig sjukdom av hypofysdvärg.

Behandling av hjärnans hypofysadenom

Optimal behandling beror på många faktorer, liksom på korrekt tolkning av forskningsresultat i varje enskilt fall.

Läkemedel, kirurgiska metoder i kombination med strålterapi och hemmet är terapeutiska metoder som gör det möjligt för dig att återgå till den normala nivån av hormonutsläpp från hypofysen.

Konservativ behandling

Vissa hypofys tumörer ger inga symptom eller förändringar som observerats vid hormonella eller ögonprov.

Några av dem finns i hjärnans studie av andra skäl.

Drogbehandling av hypofysadena

Behandlingsproblemen hanteras av en neuroendokrinolog.

Prolactinom kräver vanligen endast icke-kirurgisk behandling. Som regel svarar de väl mot läkemedelsbehandling (Cabergoline, Bromocriptine), vilket minskar tumörstorleken och prolactinproduktionsnivåerna.

Vid akromegali eller Cushings sjukdom är kirurgi den föredragna behandlingen. I detta fall spelar läkemedelsbehandling en viktig roll i preoperativa och postoperativa perioder av hormonell kontroll av adenom.

Farmakologiska medel som användes vid akromegali innefattar oktreotid, lanreotid, cabergolin, bromokriptin, pegvisomant, pasireotid. Dessa läkemedel används vid kirurgisk resektion, såväl som vid persistenta eller återkommande tumörer.

I Itsenko-Cushings sjukdom används Pasireotid vanligtvis för att styra produktionen av adrenokortikotropa hormon eller kortisolnivåer. Ketokonazol, Cabergolin, Mitotan och Aminoglutetimid används också ofta i daglig praxis.

Neurokirurgisk behandling

Kirurgisk behandling av hypofysadenom är fortfarande den mest använda metoden hittills. Kirurgi är vanligtvis ordinerat för Cushings sjukdom, akromegali eller icke-fungerande makroadenom.

I de allra flesta fall (96%) används transsphenoidal transnasal kirurgi. Det utförs med hjälp av endoskopiska metoder, beroende på varje fall. Denna metod att genomföra operationer för hypofysadenom är den vanligaste idag.

Mindre än 4% av operationerna genomförs genom minimalt invasiv kraniotomi (genom ett litet fönster i benens benvävnad).

balk

Användningen av strålterapi är indicerad i fall av hypofysadenom, som är svåra att behandla, eller när operation och / eller läkemedelsbehandling inte är möjlig.

Fördelarna med strålbehandling uppträder inte omedelbart och utvecklas över tiden. Gradvis slutar tumören att växa, minska i storlek och funktion, och i vissa fall försvinner helt och hållet.

Stereotaktisk radiokirurgi använder hög precision med hög precisionstrålning. Utrustningen som används för stereotaktiska radiokirurgiska ingrepp innefattar en gammakniv, linjär accelerator och protonbehandling.

Hypofys adenom - behandling av folkmedicin

I fallet med godartade eller maligna hypofysa adenomer är horsetail en mycket användbar behandling.

Som ett internt medel för behandling av adenom är det nödvändigt att dricka en kopp horsetailte på morgonen och en på kvällen, 30 minuter före måltider. Du kan göra ett sådant te med 1 tsk horsetail per 1/4 liter vatten. Dryck ska vara 1,5-2 liter te under dagen i små sippor.

En annan växtbaserad läkemedel för att utveckla hypofysadenom är björk.

Används för att bekämpa maligna hjärntumörer kan björksoppa och björkbark vara mycket användbar i kampen mot godartade tumörer på grund av betulinsyra.

Det är nödvändigt att ta 250-300 ml björksoppa dagligen i 4-6 veckors behandling. Därefter börjar du ta 1 kopp björkbuljong med bark varje dag tills tumörens symptom minskar.

Det bästa sättet att bekämpa gonadotropiskt adenom är vitaminerna C, E, A och andra antitumörprodukter eller produkter baserade på flavonoider och korsväxtgrönsaker. I det här fallet kan du ta drogen Vitex Agnus Castus Fruit Extract, skott och hallonbär i form av tinktur på 35 procent alkohol.

På effekterna av hypofysmikroadenom, läs länken.

slutsats

Regelbunden fysisk aktivitet kan hjälpa till att återställa styrka och energinivåer i kroppen.

Det kommer att vara användbart att skapa en lämplig övningsplan baserad på behoven, fysiska förmågor och personens fysiska förmåga.

Dessutom är det viktigt att genomgå regelbundna läkarundersökningar och rådfråga din läkare för att ta hand om din framtida hälsa.

Pituitary adenoma: symtom hos kvinnor, behandling och prognos

Adenom i hypofysen är en godartad tumör, i vilken bildandet av cellerna i adenohypofysen (den främre hypofysen) är inblandade, vilka är ansvariga för att bibehålla hormonbalansen i kroppen på den erforderliga nivån.

Adenom, där bildningsplatsen är basen av skallen, utgör cirka 10% av alla tumörer som påverkar hjärnvävnaden, och är mindre än överlägsenhet endast för gliom och meningiom. Enligt statistiken är cirka en tredjedel av den totala befolkningen föremål för olika patologier i hypofysen.

orsaker till

Vad är det För tillfället indikerar medicin inte de exakta orsaker som kan orsaka hypofysadenom. Men det finns ett antal faktorer som bidrar till utseendet av högt blodtryck:

  • traumatisk hjärnskada
  • patologier av prenatal utveckling
  • olika neuroinfections - till exempel encefalit, meningit, polio, brucellos, neurosyfilis, tuberkulos, hjärnans abscess;
  • Enligt vissa rapporter är den långsiktiga användningen av orala preventivmedel farlig.

Alla orsaker till hypofysadenom kan kombineras med deras konsekvens - de orsakar allvarlig hyperplasi (överdriven cellproliferation) av hypofysvävnaderna på grund av hormonella störningar.

Vad är adenom?

Hormonellt aktiva tumörer, beroende på de hormoner de producerar, är av följande typer:

  1. Prolactinom (producerar prolaktin, vilket medför bildning av mjölk).
  2. Blandade adenomer (producera flera hormoner samtidigt).
  3. Gonadotropa adenom (producerar hormoner som stimulerar sexkörtlarna: follikelstimulerande och luteiniserande hormon).
  4. Thyrotropinom (producerar ett sköldkörtelstimulerande hormon som styr sköldkörteln).
  5. Cortikotropin (syntetiserar adrenokortikotrop hormon som är ansvarig för produktion av glukokortikoider av binjurarna).
  6. Tillväxthormon (utsöndrar somatotropiskt hormon, ansvarigt för kroppens tillväxt, proteinsyntes, nedbrytning av fetter och bildning av glukos).

Beroende på tumörens storlek är alla hypofysadenomen uppdelade i mikro- och makroadenom. Mikroadenom kan inte detekteras även under en MRI-skanning, och de detekteras periodiskt under obduktion obduktioner, vilka utförs i samband med en helt annan sjukdom.

Beroende på de ingående cellerna kan adenomen också vara hormonellt aktiv och inaktiv (60% respektive 40% av fallen). I sin tur producerar nästan alla hormonellt aktiva adenom ett hormon i den främre hypofysen, och 10% av tumörerna producerar flera hormoner samtidigt.

Symptom på hypofysadena

Kliniskt manifesteras hypofysadenomenet av ett komplex av oftalmiska-neurologiska symtom associerade med trycket hos en växande tumör på intrakraniella strukturer belägna i regionen av den turkiska sadeln. Om hypofysadenom är hormonellt aktiv kan endokrinesbytesyndrom komma fram i sin kliniska bild.

Samtidigt är förändringar i patientens tillstånd inte ofta förknippade med hyperproduktionen av tropiska hypofyshormonet, utan med aktiveringen av målorganet som det verkar på. Manifestationerna av endokrinsbytesyndromet beror direkt på tumörens natur. Å andra sidan kan hypofysadenom åtföljas av symptom på panhypopituitarism, som utvecklas på grund av förstöringen av hypofysvävnaden med en växande tumör.

Somatotropinom står för 20-25% av det totala antalet hypofysa adenom. Hos barn ligger frekvensen av förekomst tredje efter prolactinom och kortikotropinom. Karakteriseras av förhöjda halter av tillväxthormon i blodet. Tecken på tillväxthormoner:

  • Om somatotropinom förekommer i vuxen ålder uppträder symptom på akromegali - ökning av händer, fötter, öron, näsa, tunga, förändring och grovhet i ansiktsdrag, utseendet på ökad hårtillväxt, skägg och visp hos kvinnor, menstruationssjukdomar. En ökning av inre organ leder till en överträdelse av deras funktioner.
  • Hos barn, symtom på gigantism Barnet får snabbt vikt och höjd på grund av den enhetliga tillväxten av ben i längd och bredd, liksom tillväxten av brosk och mjukvävnad. Som regel börjar gigantism under prepubertalperioden, en tid före pubertets början och kan gå fram till slutet av skelettbildningen (upp till ca 25 år). En ökning av höjden hos en vuxen över 2 - 2,05 m anses vara gigantism.

Prolaktinom. Den vanligaste tumören i hypofysen uppträder hos 30-40% av alla adenomer. Som regel överstiger storlekarna av prolactinom inte 2-3 mm. Hos kvinnor är det vanligare än hos män. Maniveras av funktioner som:

  • galaktorré - permanent eller periodisk frisättning av bröstmjölk (kolostrum) från bröstkörtlarna, som inte är associerad med postpartumperioden.
  • oförmåga att bli gravid på grund av brist på ägglossning.
  • menstruationsstörningar hos kvinnor - oregelbundna cykler, förlängning av cykeln i mer än 40 dagar, anovulatoriska cykler, menstruationsbrist.
  • hos män framträder prolactinom av minskad potens, ökad bröstkörtlar, nedsatt erektion, ett brott mot bildandet av spermatozoa, vilket leder till infertilitet.

Kortikotropinomy. Det förekommer i 7-10% av fallen av hypofysadenom. Det kännetecknas av överdriven produktion av binjurar (glukokortikoider), det här kallas Itsenko-Cushings sjukdom.

  • hudstörningar - streckmärken rosa - lila (striae) på magen i buken, bröstet, låren; Förhöjd pigmentering av armbågens, knäens, underarmarnas hud. ökad torrhet och hudskalning.
  • "Cushingoid" typ av fetma - omfördelningen av fettlagret och fettavsättning sker i axelbandet, på nacken, i supraklavikulära zoner. Ansiktet förvärvar en "måneformad" rund form. Länden blir tunnare på grund av atrofiska processer i subkutan vävnad och muskler.
  • arteriell hypertoni.
  • män har ofta en minskning av styrkan.
  • kvinnor kan ha menstruationsstörningar och hirsutism - ökad hårväxt av hud, skägg och mustasch tillväxt.

Gonadotropinom, liksom tyrotropinom, liksom den tidigare varianten av hypofysadena, är extremt sällsynta hos patienter. Manifestationer av den endokrina metaboliska naturen bestäms av tumörernas primärhet eller deras utveckling mot bakgrund av en långvarig lesion som påverkar målkörteln (till exempel vid hypotyroidism eller hypogonadism). Thyrotropinomi-primären framkallar förekomsten av tyrotoxikos, detekteringen av sekundär tyrotropin sker mot bakgrund av den faktiska hypotyroidismen.

Gonadotropinom åtföljs ofta av hypogonadism hos kvinnor (som uppträder som en minskning av ovariefunktionen eller deras fullständiga upphörande i kombination med amenorré och olika typer av menstruationsstörningar) och män (minskning av kön körtlar och andra slags störningar). Diagnos av gonadotropin uppträder som regel som en följd av en jämförelse mellan ögonmolekylära symptom (manifestationer av den endokrina naturen i denna variant av tumören är inte specifika).

Hormonoberoende tumörer. Denna typ innefattar kromofob hypofys adenom. Tecken som indikerar dess möjliga närvaro:

  • huvudvärk;
  • hos kvinnor uppstår menstruationsbrist
  • övervikt kan uppstå
  • synfel på grund av det faktum att tumören sätter tryck på de optiska nerverna;
  • hormonnivåer som produceras av sköldkörteln kan öka.
  • för tidig åldring uppstår.

Oftast detekteras dessa tumörer av en slump när patienten genomgår en MR-undersökning. Behandling av denna typ av hypofysenom är bara kirurgisk. Strålningsterapi kan användas. Läkemedelsbehandling används endast i kombination med andra arter. I sig är resultatet det inte. Dessutom växer väldigt ofta en slumpmässigt upptäckt tumör som inte är beroende av hormoner. Därför behöver inte läkemedlet ingripa. De lämnar ett sådant adenom under konstant observation. Om det börjar växa, så är det troligtvis i det här fallet nödvändigt att använda en kirurgisk metod.

Endokrina sjukdomar i hypofysadenom

Konsekvensen av hypofysadenom kan vara olika farliga endokrina sjukdomar.

Mest vanliga:

Hyperprolactinemi utvecklas hos patienter med hypofysprolactinom. Denna sjukdom svarar bättre än andra till konservativ behandling. Operationen är oftast inte nödvändig.

Orsaken till akromegali och gigantism är acidofila hypofysörer, som kallas somatotropinom. Det finns mediciner för att undertrycka denna sjukdom. Men strålterapi och kirurgisk borttagning är effektivare behandlingar.

Itsenko-Cushing-sjukdomen orsakas av en basofil tumör i hypofysen. Denna neoplasma kallas kortikotropinom. Kirurgisk borttagning anses vara den mest effektiva behandlingen.

diagnostik

Med de identifierade symptomen utförs:

  • MRI eller CT (endokrin körtelbildning);
  • undersökning av en endokrinolog (bestämning av hormonell status);
  • undersökning av ett oculist (perimetri, synskärmskontroll, oftalmoskopi);
  • kraniografi av den turkiska sadeln för närvaro av osteoporos och specifik förbikoppling av botten.

Diagnosen är etablerad med hänsyn till:

  • ökning i den turkiska sadeln (närvaron av kraniopharyngiomas, kompression eller tumör i den tredje ventrikeln).
  • förlust av visuell funktion (förekomst av gliomiasias).
  • närvaron av endokrina störningar och primära endokrina sjukdomar (binjur tumörer, endokrina sjukdomar etc.).

Efter att ha klargjort arten av hormonella studier är det nödvändigt att överföra patienten till specialiserade centra eller kliniker med tillräcklig erfarenhet. Detta beror på det faktum att bestämningen av hormonstatusen utan fysiologiska influenser ofta inte ger objektiv information om sjukdomen.

Hur man behandlar hypofysen adenom

I modern medicin utförs behandlingen av hypofysadenom hos kvinnor och män genom användning av läkemedel, strålning och kirurgiska terapier. I varje enskilt fall, för varje sort av en hypofysör, väljs ett individuellt behandlingsalternativ i enlighet med banans scen och dess karakteristiska storlek.

Konservativ behandling

Läkemedelsbehandling ordineras vanligtvis för små tumörstorlekar och endast efter en noggrann undersökning av patienten. Om tumören berövas motsvarande receptorer, kommer konservativ terapi inte att ge resultat och den enda utvägen kommer att vara kirurgisk eller strålningsavlägsnande av tumören.

  1. Drogterapi är bara motiverad om den lilla storleken på neoplasier och avsaknaden av tecken på synproblem. Om tumören är stor utförs den före operation för att förbättra patientens tillstånd före eller efter operation som ersättningsbehandling.
  2. Den mest effektiva behandlingen anses vara prolactin, som producerar hormonprolactinet i stora mängder. Förskrivningen av läkemedel från gruppen dopaminomimetika (parlodel, cabergolin) har en bra terapeutisk effekt och gör det möjligt att du gör utan kirurgi. Cabergoline anses vara en ny generation läkemedel, det kan inte bara minska prolactinöverproduktion och tumörstorlek utan också återställa sexuell funktion och spermier i män med minimala biverkningar. Konservativ behandling är möjlig i avsaknad av progressiv synfel, och om det utförs av en ung kvinna som planerar en graviditet, tar det inte ett läkemedel att ta drogerna.

I fallet med somatotropa tumörer används somatostatinanaloger, tyreostatika för tyrotoxikos och i Itsenko-Cushings sjukdom framkallade av ett hypofysadenom är aminoglutetimidderivat effektiva. Det är värt att notera att läkemedelsterapi i de två senaste fallen inte kan vara permanent, men tjänar endast som ett förberedande steg för den efterföljande operationen.

Kirurgisk behandling

Vid operativ avlägsnande av adenom kan ett av två sätt användas:

  1. Transkranial - vilket innebär att träskningen av skallen.
  2. Transfenoid - genom näshålan.

Om mikroadenom och makroadenom diagnostiseras som inte har någon allvarlig effekt på omgivande vävnader, genomförs kirurgisk ingrepp på ett transfenoidalt sätt. Om tumören når en gigantisk storlek (10 cm i diameter) rekommenderas endast transkranial avlägsnande.

Transfenoid avlägsnande av adenom får ske när tumören är begränsad till den turkiska sadeln eller går utöver dess gränser med högst 2 cm. Den utförs i stationära förhållanden efter samråd med en neurokirurg. Introduktionen av endoskopisk utrustning utförs under generell anestesi. Ett fiberendoskop sätts in i den främre kranialfossan genom rätt nasal passage. Därefter görs ett snitt i sphenoidbenets vägg för att frigöra tillgången till den turkiska sadelns område. Hypofysadenom exciseras och avlägsnas.

Alla kirurgiska manipuleringar utförs under endoskopet, en förstorad bild av den aktuella processen visas på monitorn så att en överblick över det kirurgiska fältet är tillgängligt för neurokirurg. Operationen tar ungefär två till tre timmar. På den första dagen efter operationen kan patienten redan vara aktiv, och på den 4: e dagen - han var helt urladdad från sjukhuset i avsaknad av komplikationer. I 95% av fallen av en sådan operation är hypofysadenom fullständigt härdad.

Transkranial kirurgi utförs i de mest allvarliga fallen under generell anestesi genom att trampa på skalle. Hög invasivitet och risk för komplikationer gör att neurokirurger bara tar detta steg när det är omöjligt att använda endoskopisk metod för att avlägsna adenom, till exempel när en tumör växer in i hjärnvävnaden.

Behandlingsprognos

Hypofysadenom är godartade tumörer, men med aktiv tillväxt kan de orsaka många problem och till och med degenerera till en malign process.

Om tumören är stor (mer än 2 cm) är det hög risk för återfallet inom de närmaste 5 åren efter kirurgisk avlägsnande.

Lika viktigt i förutsägelsen av sådana formationer är arten av adenom. Till exempel sker i en fjärdedel av patienter med prolactinom eller somatotropinom en fullständig återhämtning av endokrin aktivitet, med mikrokortikotropinom återhämtar 85% av patienterna helt.

Den genomsnittliga återkommandegraden är cirka 12% och återhämtningen slutar 65-67% av fallen. Men sådana förutsägelser är motiverade endast med snabb tillgång till smala specialister.

Hypofysa adenom

Adenom i hypofysen - en tumörbildning av en godartad karaktär, som kommer från klyftvävnaden i den främre hypofysen. Kliniskt hypofysadenom karakteriseras Opthalmo-neurologiskt syndrom (huvudvärk, oculomotor störningar, dubbelseende, synfälts) och endokrina och metabola syndromet, i vilken, beroende på typen av hypofysadenom kan inträffa gigantism och akromegali, galaktorré, sexuell dysfunktion, hyperkortisolism, hypo- - eller hypertyreoidism, hypogonadism. Diagnosen av hypofysadenom görs på grundval av röntgen- och CT-data från den turkiska sadeln, MR och hjärnans angiografi, hormonella studier och en oftalmologisk undersökning. Hypofysadenomen behandlas genom strålningsexponering, radiokirurgisk metod, liksom genom transnasal eller transkraniell borttagning.

Hypofysa adenom

Hypofysen är belägen i den turkiska sadelens fossa på basen av skallen. Den har 2 lobes: främre och bakre. Pituitary adenoma - en hypofysör som härrör från vävnaderna i den främre lobben. Den producerar 6 hormoner som reglerar funktionen hos de endokrina körtlarna: tyrotropin (TSH), tillväxthormon (STH), follitropin, prolaktin lutropin och adrenokortikotropt hormon (ACTH). Enligt statistiken står hypofysadenomen för cirka 10% av alla intrakraniella tumörer som finns i neurologisk praxis. Det vanligaste hypofysadenomen uppträder hos personer i medelåldern (30-40 år).

Klassificering av hypofysens adenom

Klinisk neurologi delar hypofysen adenom i två stora grupper: hormonellt inaktiva och hormonellt aktiva. Hypofysadenomen från den första gruppen har inte förmågan att producera hormoner och förblir därför under behörighet för endast neurologi. Hypofysadenomen i den andra gruppen, som hypofysen, producerar hypofyshormoner och är också föremål för studier för endokrinologi. Beroende på hormoner som utsöndras hormonellt aktiva hypofysadenom som klassificeras som: somatotropic (somatotropinomy), prolaktin (prolaktinom) kortikotropnye (kortikotropinomy), sköldkörtel (tireotropinomy) gonadotropa (gonadotropinoma).

Beroende på dess storlek kan hypofysadenom referera till mikroadenom - tumörer med en diameter på upp till 2 cm eller makroadenom med en diameter på mer än 2 cm.

Orsaker till hypofysens adenom

Etiologin och patogenesen av hypofysadenomen i modern medicin är fortfarande föremål för forskning. Man tror att hypofysadenom kan uppstå vid exponering av provocera faktorer traumatisk hjärnskada, neurala infektioner (tuberkulos, neurosyphilis, brucellos, polio, encefalit, meningit, hjärna abscess, cerebral malaria, etc.), negativa effekter på fostret under perioden dess prenatal utveckling. Nyligen har det noterats att hypofysadenom hos kvinnor är förknippad med långvarig användning av orala preventivmedel.

Studier har visat att hypofysen i vissa fall uppträder som ett resultat av ökad hypotalamisk stimulering av hypofysen, vilket är ett svar på den primära minskningen av de hormonella aktiviteten hos de perifera endokrina körtlarna. En liknande mekanism för förekomst av adenom kan observeras, exempelvis i primär hypogonadism och hypotyroidism.

Symptom på hypofysadena

Kliniskt manifesteras hypofysadenomenet av ett komplex av oftalmiska-neurologiska symtom associerade med trycket hos en växande tumör på intrakraniella strukturer belägna i regionen av den turkiska sadeln. Om hypofysadenom är hormonellt aktiv kan endokrinesbytesyndrom komma fram i sin kliniska bild. Samtidigt är förändringar i patientens tillstånd inte ofta förknippade med hyperproduktionen av tropiska hypofyshormonet, utan med aktiveringen av målorganet som det verkar på. Manifestationerna av endokrinsbytesyndromet beror direkt på tumörens natur. Å andra sidan kan hypofysadenom åtföljas av symptom på panhypopituitarism, som utvecklas på grund av förstöringen av hypofysvävnaden med en växande tumör.

Oftalmisk neurologisk syndrom

Oftalmisk-neurologiska symptom som åtföljer hypofysadenom är i stor utsträckning beroende av riktningen och omfattningen av dess tillväxt. Dessa innefattar som regel huvudvärk, förändringar i synfält, diplopi och oculomotoriska störningar. Huvudvärk beror på det tryck som hypofysen adenom utövar på den turkiska sadeln. Den har en tråkig karaktär, beror inte på kroppens position och åtföljs inte av illamående. Patienter med hypofysadena klagar ofta på att de inte alltid lyckas lindra huvudvärk med analgetika. Huvudvärk som medföljer hypofysadenomen är vanligen lokaliserat i front- och tidregionerna, liksom bakom banan. Kanske en kraftig ökning av huvudvärk, som också hör samman med blödning i tumörvävnaden eller med den intensiva tillväxten.

Begränsningen av de visuella fälten orsakas av undertryckandet av det växande adenomen hos den optiska chiasmen som ligger i den turkiska sadelns område under hypofysen. Långsynt hypofysadenom kan leda till utveckling av optisk nervatrofi. Om hypofysen adenom växer i lateral riktning, pressar den över tiden grenarna av III, IV, VI och V kranialnerven. Som ett resultat är det en överträdelse av den oculomotoriska funktionen (oftalmoplegi) och dubbelsyn (diplopi). Kanske en minskning av synskärpa. Om hypofysadenom botten Sella gror och sträcker sig till ett rutnät eller sphenoid sinus patienten utvecklar instängdhet, imiterar bihåleinflammation klinik eller näsa tumörer. Tillväxten av hypofysen adenom uppåt orsakar skada på hypotalamusens strukturer och kan leda till utveckling av nedsatt medvetenhet.

Endokrinsbytesyndrom

Somatotropinom - hypofysenom, som producerar GH, hos barn visar symtom på gigantism hos vuxna - akromegali. Förutom de karakteristiska förändringarna i skelettet kan patienter utveckla diabetes och fetma, en förstorad sköldkörteln (diffus eller nodular goiter), vanligtvis inte åtföljd av funktionsstörningar. Ofta finns det hirsutism, hyperhidros, ökad fettighet i huden och utseende av vårtor, papillom och nevi på den. Kanske utvecklingen av polyneuropati, åtföljd av smärta, parestesi och minskad känslighet hos de perifera delarna av lemmarna.

Prolactinom - hypofys-adenom utsöndrande prolaktin. Hos kvinnor följer den av en överträdelse av menstruationscykeln, galaktorré, amenorré och infertilitet. Dessa symtom kan förekomma i ett komplex eller observeras i isolering. Ungefär 30% av kvinnor med prolactinom lider av seborré, akne, hypertrichos, måttligt svår fetma, anorgasmi. Hos män kommer oftalmiska neurologiska symptom oftast fram, mot vilka galaktorré, gynekomasti, impotens och minskad libido observeras.

Cortikotropin - ett hypofysadenom, som producerar ACTH, detekteras i nästan 100% av Itsenko-Cushings sjukdom. En tumör manifesterar sig i klassiska symptom på hyperkortisolism, vilket förbättras genom hudpigmentering som ett resultat av ökad produktion tillsammans med ACTH och melanocytstimulerande hormon. Mentala abnormiteter är möjliga. Ett särdrag hos denna typ av hypofysadenom är benägenheten för malign transformation följt av metastasering. Den tidiga utvecklingen av allvarliga endokrina störningar bidrar till identifieringen av en tumör före uppkomsten av oftalmiska-neurologiska symptom i samband med utvidgningen.

Thyrotropinom är en hypofys adenom utsöndrande TSH. Om det är av primär natur uppenbarar det symtom på hypertyreoidism. Om det uppstår igen observeras hypotyroidism.

Gonadotropinom - hypofysadenom, som producerar gonadotropa hormoner, har icke-specifika symptom och detekteras huvudsakligen av närvaron av typiska oftalmiska neurologiska symptom. I hennes kliniska bild kan hypogonadism kombineras med galaktorré, orsakad av prolactin hypersekretion av hypofysvävnaderna som omger adenom.

Diagnos av hypofysadenom

Patienter vars hypofysa adenom åtföljs av ett uttalat oftalmiskt neurologiskt syndrom, söker i regel hjälp av en neurolog eller en ögonläkare. Patienter vars hypofysa adenom manifesteras av endokrinsbytesyndromet kommer oftare till endokrinologen. I alla fall bör patienter med misstänkt hypofysenom undersökas av alla tre specialisterna.

För att visualisera adenom utförs ett roentgenogram av den turkiska sadeln, vilket avslöjar bentecken: osteoporos med förstörelse av ryggen på den turkiska sadeln, den typiska bi-konturiteten i botten. Dessutom används en pneumatisk tankbil, som bestämmer förskjutningen av chiasmatiska cisterner från sin normala position. Mer noggranna data kan erhållas under CT-skanningen av hjärnskallen och MR-kretsen, CT-skanning av den turkiska sadeln. Emellertid är omkring 25-35% av hypofysadenomen så små att deras visualisering misslyckas även med moderna tomografiska förmågor. Om det finns anledning att tro att hypofysadenomen växer i riktning mot den cavernösa sinusen, är hjärngangiografi ordinerad.

Viktigt vid diagnos av hormonella studier. Bestämning av koncentrationen av hypofyshormoner i blodet produceras med en specifik radiologisk metod. Beroende på symptomen bestäms hormoner som produceras av perifera endokrina körtlar också: kortisol, T3, T4, prolactin, östradiol, testosteron.

Oftalmologiska störningar som åtföljer hypofysadenom detekteras under ögonkontroll, perimetri och visuell skärpa. Att utesluta ögonsjukdomar producerar oftalmoskopi.

Behandling av hypofysa adenom

Konservativ behandling kan tillämpas huvudsakligen i förhållande till liten prolactinstorlek. Det utförs av proaktinantagonister, till exempel bromkriptin. Vid små adenom är det möjligt att använda strålningsmetoder för att påverka tumör: gamma-terapi, fjärr strålning eller protonbehandling, stereotaktisk radiokirurgi - administrering av en radioaktiv substans direkt in i tumörvävnaden.

Patienter vars hypofysadenom är stora och / eller åtföljda av komplikationer (blödning, synfel, bildning av hjärncystret) bör konsulteras av en neurokirurg för att överväga möjligheten till kirurgisk behandling. Operationen för att avlägsna adenomen kan utföras med en transnasal metod med användning av endoskopiska tekniker. Makroadenom är föremål för avlägsnande genom transkraniell metod - genom att dra ihop skalle.

Prognos för hypofysadena

Pituitary adenom är en godartad neoplasma, men med en ökning i storlek, som andra hjärntumörer, tar det en malign kurs på grund av kompression av de anatomiska strukturerna som omger det. Tumörens storlek beror också på möjligheten att det är fullständigt avlägsnande. Hypofysadenom med en diameter på mer än 2 cm är associerad med sannolikheten för postoperativt återfall, vilket kan inträffa inom 5 år efter avlägsnandet.

Prognosen för adenom beror också på dess typ. Så med mikrokortikotropinom hos 85% av patienterna finns en fullständig återhämtning av endokrin funktion efter kirurgisk behandling. Hos patienter med somatotropinom och prolactinom är denna indikator signifikant lägre - 20-25%. Enligt vissa uppgifter, i genomsnitt efter kirurgisk behandling, ses återvinning hos 67% av patienterna och antalet återfall är ca 12%. I vissa fall, med blödning i adenom förekommer självläkning som oftast observeras i prolactinom.

Pituitary adenom: orsaker, tecken, borttagning, än farligt

Pituitary adenom anses vara den vanligaste godartade tumören hos detta organ, och bland alla hjärnanoplasmer står det enligt olika källor för upp till 20% av fallen. En sådan hög procentandel av patologins utbredning beror på den frekventa asymptomatiska kursen, när detekteringen av adenom blir ett slumpmässigt resultat.

Adenom är en godartad och långsamt växande tumör, men dess förmåga att syntetisera hormoner, klämma kringliggande strukturer och orsaka allvarliga neurologiska störningar gör att sjukdomen ibland är livshotande för patienten. Även små svängningar i hormonhalten kan utlösa olika metaboliska störningar med uttalade symtom.

Hypofysen är en liten körtel som är belägen i den turkiska sadeln av sphenoidbenet på skallebasen. Den främre loben kallas adenohypofys, vars celler producerar olika hormoner: prolactin, somatotropin, ett phyla-stimulerande och luteiniserande hormon som reglerar ovarian aktivitet hos kvinnor och adrenokortikotrop hormon som kontrollerar binjurarna. En ökning av produktionen av ett eller annat hormon uppstår när ett adenom bildas - en godartad tumör från vissa celler i adenohypofysen.

När mängden hormon som producerar tumören ökar, minskar andras nivå på grund av kompressionen av resten av körteln genom tumören.

Beroende på sekretorisk aktivitet är adenomer hormonproducerande och inaktiva. Om den första gruppen orsakar hela spektret av endokrina störningar som är karakteristiska för ett givet hormon med en ökning i koncentrationen är den andra gruppen (inaktiva adenom) asymptomatiska under lång tid och deras manifestationer är endast möjliga med signifikanta storlekar av adenomen. De består av symtom på kompression av hjärnstrukturerna och hypopituitarismen, vilket är resultatet av en minskning av de övriga delarna av hypofysen under tryck från tumören och en minskning av produktionen av hormoner.

Hypofysens struktur och de hormoner som den producerar som bestämmer tumörens natur

Bland de hormonproducerande adenomerna förekommer nästan hälften av fallen i prolactinom, somatotropa adenom står för upp till 25% av neoplasmer, och andra typer av tumörer är ganska sällsynta.

Lider av hypofysadenom är oftast människor i åldern 30-50 år. Både män och kvinnor påverkas lika. I alla fall av kliniskt signifikanta adenom behöver patienten hjälp av en endokrinolog, och om asymptomatiskt flytande neoplasier detekteras är dynamisk observation nödvändig.

Typer av hypofysa adenom

Funktioner av tumörens placering och funktion ligger till grund för fördelningen av dess olika sorter.

Beroende på sekretorisk aktivitet är:

  1. Hormonproducerande adenomer:
    1. prolaktinom;
    2. tillväxthormon;
    3. tireotropinoma;
    4. kortikotropinomy;
    5. gonadotrop tumör;
  2. Inaktiva adenom som inte frisätter hormoner i blodet.

Tumörens storlek är uppdelad i:

  • Microadenom - upp till 10 mm.
  • Makroadenom (mer än 10 mm).
  • Jätte adenom, vars diameter når 40-50 mm eller mer.

Stor vikt läggs på tumörens placering i förhållande till den turkiska sadeln:

  1. Endosellar - tumören är belägen inuti den turkiska sadeln hos huvudbenet.
  2. Suprasellär - adenom växer upp.
  3. Infrasellar (nere).
  4. Retrosellär (bakre).

Om tumören utsöndrar hormoner, men den korrekta diagnosen inte är etablerad av någon anledning, kommer nästa steg i sjukdomsförloppet att vara synskador och neurologiska störningar, och adenomets tillväxtriktning bestämmer inte bara typens art, men också valet av behandlingsmetod.

Orsaker till hypofysens adenom

Orsakerna till utseendet av hypofysadenom fortsätter att undersökas och de provokerande faktorerna innefattar:

  • Minska funktionen av perifera körtlar, vilket leder till att hypofysen ökar, dess hyperplasi utvecklas och ett adenom bildas;
  • Traumatisk hjärnskada;
  • Infektionsinflammatoriska processer i hjärnan (encefalit, hjärnhinneinflammation, tuberkulos);
  • Effekten av negativa faktorer under graviditeten;
  • Långtidsanvändning av orala preventivmedel.

Relationen mellan hypofysadenom och ärftlig predisposition är inte bevisat, men tumören diagnostiseras oftare hos individer med andra ärftliga former av endokrin patologi.

Manifestationer och diagnos av hypofys adenom

Symptom på hypofysadenom är olika och är förknippade med naturen hos de hormoner som produceras genom utsöndrande tumörer, liksom med komprimering av omgivande strukturer och nerver.

I kliniken av neoplasma av adenohypofys utses oftalmisk neurologiskt, endokrinsbytesyndrom och ett komplex av radiologiska tecken på neoplasi.

Oftalmisk-neurologiskt syndrom orsakas av en ökning i volymen av neoplasmen, som pressar de omgivande vävnaderna och strukturerna som ett resultat av vilka:

  1. huvudvärk;
  2. Visuella störningar - dubbel vision, minskad synskärpa, upp till dess fullständiga förlust.

Huvudvärk är ofta tråkig, lokaliserad i de främre eller tidiga områdena, smärtstillande ger sällan lättnad. En kraftig ökning av smärta kan bero på blödning i neoplasiens vävnad eller accelerationen av tillväxten.

Visuella störningar är karakteristiska för stora tumörer som komprimerar de optiska nerverna och deras kors. När man når bildandet av 1-2 cm är atrofi hos de optiska nerverna upp till blindhet möjligt.

Endokrinsbytesyndromet är förknippat med en ökning eller omvänt minskning av hypofysens hormonproducerande funktion, och eftersom detta organ har en stimulerande effekt på andra perifera körtlar, är symptomen vanligen förknippade med en ökning av deras aktivitet.

prolaktinoma

Prolactinom är den vanligaste typen av hypofysadena, där kvinnor kännetecknas av:

  • Avbrott i menstruationscykeln upp till amenorré (frånvaro av menstruation);
  • Galaktorrhea (spontan urladdning av mjölk från bröstkörtlarna);
  • infertilitet;
  • Viktökning
  • seborré;
  • Hårväxt av manstyp
  • Minskad libido och sexuell aktivitet.

Med prolactinom hos män uttrycks vanligtvis ett oftalmiskt-neurologiskt symptomkomplex, till vilket impotens, galaktorré och en ökning i bröstkörtlarna tillsätts. Eftersom dessa symtom utvecklas ganska långsamt, och förändringar i sexuell funktion dominerar, är en sådan hypofysör hos män inte alltid misstänkt, därför upptäcks den ofta i ganska stora storlekar, medan hos kvinnor visar en ljus klinisk bild en eventuell adenohypofysskada vid scenen av mikroadenom.

kortikotropinomy

Cortikotropinom producerar en signifikant mängd adrenokortikotropiskt hormon, vilket har en stimulerande effekt på binjurskortet, så kliniken har starka tecken på hyperkorticism och består av:

  1. fetma;
  2. Hudpigmentering;
  3. Utseendet på röda lila streckmärken på magen och lårens hud;
  4. Hustillväxt hos män i kvinnor och ökat kroppshår hos män;
  5. Psykiska störningar är vanliga i denna typ av tumör.

vilka organ och vilka hormoner påverkas av hypofysen

Kortikotropinom-störningskomplexet kallas Itsenko-Cushings sjukdom. Cortikotropinom är mer benägna att malignitet och metastas än andra typer av adenom.

Somatotrop adenom

Somatotropa adenom i hypofysen utsöndrar ett hormon som orsakar gigantism när en tumör uppträder hos barn och akromegali hos vuxna.

Gigantism åtföljs av intensiv tillväxt av hela kroppen, sådana patienter har extremt hög höjd, långa extremiteter och funktionella störningar i samband med snabb okontrollerad tillväxt av hela kroppen är möjliga i de inre organen.

Akromegali manifesteras i en ökning av storleken på enskilda delar av kroppen - händer och fötter, ansiktsstrukturer, medan patientens tillväxt förblir oförändrad. Ofta är somatotropinom åtföljt av fetma, diabetes mellitus och patologi av sköldkörteln.

Tireotropinoma

Thyrotropin är hänförligt till sällsynta sorter av adenohypophysis neoplasmer. Det ger ett hormon som ökar sköldkörtelns aktivitet, vilket resulterar i tyrotoxikos: viktminskning, tremor, svettning och värmeintolerans, känslomässig labilitet, tårförmåga, takykardi etc.

gonadotropinoma

Gonadotropinomer syntetiserar hormoner som har en stimulerande effekt på könkörtlarna, men kliniken för sådana förändringar är ofta inte uttryckt och kan bestå av en minskning av sexuell funktion, infertilitet, impotens. Oftalmiska neurologiska symptom framträder bland tecken på en tumör.

I fall av stora adenomer klämmer tumörvävnaden inte bara nervstrukturerna utan även återstående parenkym hos körteln själv, där syntesen av hormoner störs. En minskning av produktionen av adenohypofys hormoner kallas hypopituitarism och det uppträder som svaghet, trötthet, nedsatt luktsinne, minskad sexuell funktion och sterilitet, tecken på hypothyroidism etc.

diagnostik

För att misstänka en tumör behöver doktorn genomföra en serie studier, även om den kliniska bilden uttrycks och är ganska karakteristisk. Förutom att bestämma nivån på hormonerna i hypofysen, kan en röntgenstudie av det turkiska sadelområdet, där karaktäristiska tecken på tumören detekteras: bypassen på den turkiska sadelens botten, destruktion av vävnaden hos huvudbenet (osteoporos) utförs. CT och MR ger mer detaljerad information, men om tumören är väldigt liten är det omöjligt att upptäcka det även med de mest moderna och korrekta metoderna.

Vid ett oftalmisk-neurologiskt syndrom kan en patient med karakteristiska klagomål komma till ett möte med en ögonläkare, som ska genomföra en lämplig undersökning, mätning av synskärpa och undersökning av fundus. Svåra neurologiska symptom orsakar att patienten vänder sig till en neurolog som, efter att ha undersökt och pratat med en patient, kan misstänka en skada på hypofysen. Alla patienter, oavsett det rådande kliniska uttrycket av sjukdomen, bör observeras av en endokrinolog.

stort hypofysadena i en diagnostisk bild

Konsekvenserna av hypofysadenom bestäms av tumörens storlek vid tidpunkten för detektering. Med regelbunden behandling återvänder patienterna till det normala livet i slutet av rehabiliteringsperioden, men om tumören är stor, vilket kräver snabb borttagning, kan konsekvenserna vara skador på hjärnans nervösa vävnad, nedsatt hjärncirkulation, läckage av CSF genom näsväggen, smittsamma komplikationer. Visuella störningar kan återhämta sig i närvaro av mikroadenom, vilket inte leder till signifikant kompression av de optiska nerverna och deras atrofi.

Om synförlust elimineras och endokrina metaboliska störningar inte elimineras efter operation eller genom att föreskriva hormonbehandling, förlorar patienten sin förmåga att arbeta och har en funktionshinder.

Behandling av hypofysa adenom

Behandling av hypofysadenom bestäms av neoplasmens art, storlek, kliniska symptom och känslighet för en eller annan typ av exponering. Dess effektivitet beror på sjukdomsstadiet och svårighetsgraden av endokrina störningar.

För närvarande används:

  • Drogterapi;
  • Ersättningsbehandling med hormonella droger;
  • Kirurgisk avlägsnande av en neoplasma;
  • Strålbehandling.

Konservativ behandling

Läkemedelsbehandling ordineras vanligtvis för små tumörstorlekar och endast efter en noggrann undersökning av patienten. Om tumören berövas motsvarande receptorer, kommer konservativ terapi inte att ge resultat och den enda utvägen kommer att vara kirurgisk eller strålningsavlägsnande av tumören.

Drogterapi är bara motiverad om den lilla storleken på neoplasier och avsaknaden av tecken på synproblem. Om tumören är stor utförs den före operation för att förbättra patientens tillstånd före eller efter operation som ersättningsbehandling.

Den mest effektiva behandlingen anses vara prolactin, som producerar hormonprolactinet i stora mängder. Förskrivningen av läkemedel från gruppen dopaminomimetika (parlodel, cabergolin) har en bra terapeutisk effekt och gör det möjligt att du gör utan kirurgi. Cabergoline anses vara en ny generation läkemedel, det kan inte bara minska prolactinöverproduktion och tumörstorlek utan också återställa sexuell funktion och spermier i män med minimala biverkningar. Konservativ behandling är möjlig i avsaknad av progressiv synfel, och om det utförs av en ung kvinna som planerar en graviditet, tar det inte ett läkemedel att ta drogerna.

I fallet med somatotropa tumörer används somatostatinanaloger, tyreostatika för tyrotoxikos och i Itsenko-Cushings sjukdom framkallade av ett hypofysadenom är aminoglutetimidderivat effektiva. Det är värt att notera att läkemedelsterapi i de två senaste fallen inte kan vara permanent, men tjänar endast som ett förberedande steg för den efterföljande operationen.

Biverkningar av att ta droger kan vara:

  1. Illamående, kräkningar, dyspeptiska störningar;
  2. Neurologiska störningar (yrsel, hallucinationer, förvirring, konvulsioner, huvudvärk och polyneurit).
  3. Förändringar i blodprovet - leukopeni, agranulocytos, trombocytopeni.

Kirurgisk behandling

Med ineffektiviteten eller omöjligheten med konservativ terapi tillgriper läkare kirurgisk behandling av hypofysadenom. Komplexiteten av deras borttagning är förknippad med de särdrag hos platsen nära hjärnans strukturer och svårigheterna med snabb tillgång till tumören. Frågan om kirurgisk behandling och valet av dess specifika alternativ utförs av en neurokirurg efter en detaljerad bedömning av patientens tillstånd och tumöregenskaper.

Modern medicin har minimalt invasiva och icke-invasiva metoder för behandling av hypofysadenom, vilket i många fall tillåter att undvika den mycket traumatiska och farliga när det gäller utveckling av komplikationer av kraniotomi. Så används endoskopisk kirurgi, radiokirurgi och fjärrtumor med hjälp av en cyberkniv.

endoskopisk ingrepp för hypofysadenom

Endoskopisk borttagning av hypofysadenom utförs genom transnasal åtkomst när kirurgen sätter in sonden och instrumenten genom nasalpassagen och huvud sinusen (transfenoidal adenomektomi) och adenomektomiens gång övervakas på monitorn. Operationen är minimalt invasiv, kräver inte snitt och speciellt öppningen av kranialhålan. Effekten av endoskopisk behandling når 90% med små tumörer och minskar med ökande storlek på tumören. Naturligtvis kan stora tumörer inte avlägsnas på detta sätt, så det brukar användas för adenom inte mer än 3 cm i diameter.

Resultatet av endoskopisk adenomektomi bör vara:

  • Avlägsnande av tumören;
  • Normalisering av hormonell bakgrund;
  • Eliminering av synfel.

Komplikationer är ganska sällsynta, bland annat blödning, nedsatt cirkulation av cerebrospinalvätska, hjärnvävnadskada och infektion med efterföljande meningit. Läkaren varnar alltid patienten om de sannolika konsekvenserna av operationen, men deras minsta sannolikhet är långt ifrån en anledning att vägra behandling, utan vilken sjukdomen har en mycket allvarlig prognos.

Den postoperativa perioden efter transnasal avlägsnande av adenom fortsätter ofta positivt, och så tidigt som 1-3 dagar efter operationen kan patienten släppas ut från sjukhuset under överinseende av en endokrinolog på bosättningsorten. För korrigering av möjliga endokrina störningar i den postoperativa perioden kan hormonersättningsterapi utföras.

Traditionell behandling med transkranial tillgång används mindre och mindre, vilket ger plats för minimalt invasiva operationer. Avlägsnande av adenomen genom att dra av skalle är mycket traumatisk och har stor risk för postoperativa komplikationer. Men man kan inte klara sig om tumören är stor och en betydande del av den ligger ovanför den turkiska sadeln, liksom för stora asymmetriska tumörer.

Under de senaste åren har den så kallade radiokirurgin (cyberkniv, gamma-kniv), som snarare är en strålbehandling än i en kirurgisk operation, i allt högre grad använts. Absolut icke-invasivitet och förmågan att påverka djupt placerade formationer av jämn små storlekar anses vara dens obestridliga fördel.

Under radiokirurgisk behandling fokuseras radioaktiv strålning med låg intensitet på tumörvävnaden, medan exponeringsnoggrannheten når 0,5 mm, så att risken för skador på omgivande vävnader minimeras. Tumören avlägsnas under konstant övervakning med en CT-skanning eller MRI. Eftersom metoden är kopplad, om än med en liten, men fortfarande bestrålning, används den vanligtvis vid fall av tumörer, liksom för att avlägsna små rester av tumörvävnad efter kirurgisk behandling. Om primär användning av radiokirurgi kan vara patientens vägran från operationen eller dess omöjlighet på grund av det allvarliga tillståndet och förekomsten av kontraindikationer.

Målen för radiokirurgisk behandling minskar tumörens storlek och normaliseringen av endokrinologiska parametrar. Fördelarna med metoden är:

  1. Icke-invasiv och inget behov av smärtlindring.
  2. Kan utföras utan sjukhusvistelse;
  3. Patienten återvänder till normalt liv nästa dag;
  4. Frånvaron av komplikationer och nolldödlighet.

Effekten av strålbehandling sker inte omedelbart, eftersom tumören inte avlägsnas mekaniskt för oss, och det kan ta flera veckor för tumörceller att dö i bestrålningszonen. Dessutom har metoden begränsad användning för stora tumörer, men sedan kombineras det med kirurgi.

Kombinationen av behandlingsmetoder bestäms av typen av adenom:

  • Med prolactinom är första läkemedelsbehandling ordinerad, med ineffektivitet används kirurgiskt avlägsnande. För stora tumörer kompletteras operationen med strålterapi.
  • Med somatotropa adenomer föredras mikrokirurgisk avlägsnande eller strålterapi, och om tumören är stor, kompletteras de omgivande strukturerna i hjärnan, banans vävnad, sedan de kompletteras med gammastrålning och medicinsk behandling.
  • För behandling med kortikotropin väljs strålningsexponering vanligtvis som den primära metoden. I svår sjukdom föreskrivs kemoterapi och till och med borttagning av binjurarna för att minska effekterna av hyperkortisolism, och nästa steg är att bestråla den drabbade hypofysen.
  • Med tyrotropinom och gonadotropinom startar behandlingen med hormonbehandling, kompletterar den med operation eller strålning om det behövs.

Ju effektivare behandlingen av vilken typ av hypofysenom som helst är, ju tidigare patienten kommer till läkaren, därför, när de första tecknen på sjukdomen uppträder, bör varningstecken på endokrinologiska eller visuella störningar söks så snart som möjligt av en specialist. Det första du behöver göra är att konsultera en endokrinolog, som kommer att hänvisa till en undersökning och bestämma en plan för ytterligare behandling, som om nödvändigt innefattar neurokirurger och strålterapeuter.

Prognosen efter avlägsnande av hypofysadenom är oftast gynnsam, den postoperativa perioden med minimalt invasiva ingrepp är lätt, och möjliga hormonförändringar kan anpassas genom att ordinera hormonella läkemedel. Ju mindre tumören desto lättare kommer patienten att tolerera behandlingen och ju lägre sannolikheten för komplikationer är.

Ytterligare Artiklar Om Sköldkörteln

Många ens ibland kände en klump i halsen. Om ett sådant fenomen observeras ofta och börjar leverera fruktansvärt obehag, är det nödvändigt att ta reda på dess orsaker.

Progesteronprovning är det mest effektiva sättet att klargöra orsakerna till många patologiska tillstånd, inklusive infertilitet. I honkroppen produceras den i äggstockarna, binjurarna och när barnet bär i moderkakan.

På vilken menstruationsdag är det bättre att göra en ultraljud av sköldkörteln, om du kan göra under din period?Menstruationscykeln och tiden för ultraljudsundersökning av sköldkörteln korrelerar inte med varandra och beror inte på tillfälliga faktorer.