Huvud / Tester

Hypofys adenom hos barn

Pituitary adenom hos barn är som regel en godartad tumör bildad från hypofysceller, innefattande från 10 till 30% av alla intrakraniella neoplasmer. Hos barn utvecklas sådana tumörer mycket mindre ofta - från 2,5 till 6% av fallen.

I morfologiska typer av adenom hos barn finns det också skillnader, huvudsakligen beroende på åldersgruppen:

• hos barn av före pubertetåldern (före puberteten) är kortikotropinom som orsakar Itsenko-Cushings sjukdom (BIC) vanligast, följt av prolaktinom, mindre frekvent (men nästan samma frekvens), somatotropinom och hormonellt inaktiva adenom;

• hos pubertetsbarn dominerar prolactinom, sedan kortikotropinom, somatotropinom och hormonellt inaktiva adenom.

Itsenko-Cushing sjukdom hos barn.

Förekomsten av Itsenko-Cushings sjukdom hos barn är mycket mindre vanlig än hos vuxna. Binjur tumörer är den vanligaste orsaken till ökade kortisolnivåer i barndomen, medan andelen kortikotropin är cirka 30%. Förhållandet mellan tjejer och pojkar är 1-2: 1. Den överväldigande majoriteten av barn med Itsenko-Cushing-sjukdom över 9 år är patienter i tidigare ålder sällsynta.

Kliniska manifestationer av Itsenko-Cushings sjukdom hos barn är ganska typiska för denna sjukdom. En karaktäristisk manifestation av barndomssjukdom är en avmattning i tillväxthastigheten, upp till fullstopp, som uppträder hos 65-75% av barnen. I mild form kan detta vara det enda symptomet som leder till sen diagnos av sjukdomen, vilket liknar det hos vuxna med denna sjukdom.

Behandling. I Ryssland används vid behandling av Itsenko-Cushings sjukdom två alternativa metoder: kirurgisk (transfenoid avlägsnande av adenom) och strålning (protonbehandling).

Utomlands är valmetoden för behandling av BIC transfenoid selektiv adenomektomi.

Prolactinom hos barn.

I barndomen sker den högsta förekomsten av prolactin under puberteten. Tjejer blir sjuka 3-4 gånger oftare än pojkar. Ofta bryter tjejer menstruationscykeln i form av ett rytmfel, minskning eller fullständigt upphörande av urladdning. Självfallet manifesteras sjukdomen av huvudvärk av den fronto-temporala lokaliseringen.

Hos pojkar uppstår sexuella störningar mycket mindre ofta, som framträder av hypogonadism * och / eller gynekomasti **. Eftersom dessa sjukdomar ofta är skyldiga till fördröjd sexuell utveckling diagnostiseras malignitet redan vid makroprolactin-scenen, när neurologiska symtom (huvudvärk, visuella störningar) i samband med stora tumörstorlekar sammanfogas.

Dessutom kan det vara tillväxt retardation och / eller övervikt.

Behandling med prolaktin.

För närvarande finns det två behandlingsalternativ: kirurgisk avlägsnande och användning av dopaminagonister (DA). Som kirurgisk behandling används transsphenoidal (eller transkraniell - mycket sällan) adenomektomi. Valet av kirurgisk metod beror på storlek, tillväxtriktning och tumörens förekomst.

Hittills anser de flesta författare att användningen av dopaminagonister är den metod som valts. Med god känslighet för läkemedlet, även med stor tumörstorlek, kan minskningen av tumörmassan och förbättring av tillståndet ske så snart som möjligt från flera dagar till 1-2 veckor från början av behandlingen. Valet av behandlingsmetod är emellertid alltid för specialister.

Somatotropinom hos barn

Somatotropinom hos barn uppträder i cirka 9%. Oftast diagnostiseras de hos barn 12-15 år. De kliniska manifestationerna av denna typ av adenom hos barn är ganska ljusa: uttalad tillväxtökning, som leder till gigantism, hos en tredjedel av patienterna observeras akromegaloida förändringar i utseende, hos puberteten är sjukdomen åtföljd av menstruella oegentligheter.

Oftast når tumörerna en signifikant storlek, vilket åtföljs av lämpliga neurologiska symptom i form av huvudvärk och synfel.

För närvarande tenderar de flesta forskarna att neurokirurgiskt avlägsnande av tumören. Med tanke på att ungefär hälften av barnen av somatotropinom har invasiv tillväxt är valet av tillgång särskilt viktigt. Transfenoid eller transkraniell avlägsnande av adenom används. Förutom neurokirurgisk behandling används dopaminagonister (bromkriptin, cabergolin, dostinex etc.). Effektivt är också användningen av långverkande analoger av somatostatin.

Således, när ovanstående symptom förekommer hos barn, ska du omedelbart kontakta en neurokirurg eller endokrinolog.

Det är nödvändigt att genomföra en omfattande hormonell undersökning för att bestämma typen av hormonell aktivitet hos tumören samt röntgengenografi av skallen, beräknade och / eller magnetiska resonansbilder av hjärnan och välj sedan den mest lämpliga behandlingsmetoden.

Efter behandling för hypofysadenom krävs långvarig observation av specialister för att i rätt tid kunna upptäcka eventuell återkommande tumör, liksom valet av hormonersättningsterapi.

Tidig adekvat ersättningsbehandling kan avsevärt förbättra tillståndet och livskvaliteten hos patienter som behandlas för hypofysadenom i barndomen.

Det fanns frågor. Behöver du expertråd? Kontakta mig.

Hypofys adenom hos barn

Pituitary adenom är en neoplasma som är godartad och påverkar hjärnans hypofysen. Denna sjukdom har ett särdrag: adenom provocerar en ökad produktion av laktationshormonprolactinet. Kroppen uppfattar det som om kvinnan är en ammande mamma. Av denna anledning kan ägglossningsprocessen hämmas. Ofta är adenom ett hinder för barnets uppfattning. Dock uppträder denna sjukdom hos gravida kvinnor.

skäl

Att fastställa den faktor som framkallar utvecklingen av hypofysenom hos barn är ganska svår. Vanliga orsaker till sjukdom är:

  • ärftlig predisposition (om i släktet någon hade en tumör i hjärnans appendage ökar risken för förekomst av denna patologi avsevärt);
  • abnormaliteter i fostrets bildning under perioden för prenatal utveckling;
  • mekaniska huvudskador, huvudskador
  • endokrina störningar
  • kroniska smittsamma processer i kroppen som påverkar centrala nervsystemet;
  • långvarig användning av hormonella droger
  • exponering för kroppen av radioaktiva ämnen.

Experter identifierar dessa typer av hypofys adenom, med hänsyn till några av funktionerna:

  • på basis av histologiska egenskaper: kromofobt, acidofilt, basofilt, blandat, adenokarcinom;
  • lokalisering: intrasselarsyra, indosupraellarsyra, endodiffraktionsmedel, endolateroselarnär;
  • beroende på storlek: mikroadenom (upp till 1 cm), makroadenom (mer än 1 cm), jätte adenom (mer än 10 cm);
  • baserat på vilken typ av hormoner som produceras kan adenom vara ett kortikotropinom, ett prolactinom, tyrotortopinom, ett gonadotropinom, ett somatotropinom, blandat;
  • Dessutom klassificeras tumören som hormonellt aktiv och inaktiv.

symptom

Vissa typer av adenom kan vara asymptomatiska. I andra fall beror manifestationen av tecken på sjukdomen på typen av tumör, riktningen av dess tillväxt och effekten på en eller annan del av hjärnan. Experter identifierar följande sjukdomsspecifika symptom hos ett barn:

  • slöhet, generell sjukdom, sömnighet, tårförmåga
  • Tvärtom, överdriven irritation, illamående och kräkningar;
  • yrsel;
  • skarp, inte märklig för barnet, förändring av humör, irritabilitet;
  • fysisk underutveckling eller tvärtom, alltför snabb utveckling (till exempel pubertetsuppkomsten faller i åldern 7-9 år, hårväxten observeras);
  • lägre blodsockernivån
  • ojämn fetma (deponering av subkutant fett i vissa delar av kroppen);
  • minskad koncentration av minne och uppmärksamhet;
  • signifikant synförlust
  • störning av sköldkörteln;
  • utseende av goiter;
  • hjärtklappning;
  • ökad aptit (samtidigt kan utmattning observeras);
  • överdriven svettning
  • brott mot stolen (oftast utseende av förstoppning);
  • torr hud, kall intolerans
  • känsla av törst;
  • frekvent urinering
  • svimning;
  • långsammare tillväxt eller vice versa tecken på gigantism;
  • trötthet i avsaknad av fysisk ansträngning.

Diagnos av hypofysadena hos ett barn

Det är möjligt att diagnostisera hypofysadena hos barn med hjälp av en klinisk undersökning, som innehåller följande punkter:

  • Allmän undersökning av en läkare (mätning av tryck, pulsfrekvens, palpation av lymfkörtlar, bedömning av hudens tillstånd, etc.);
  • insamling av patientens historia (identifiering av genetisk predisposition, studie av symptom manifesterad);
  • Studien av blod och urin för hormoner med den preliminära introduktionen i kroppen av substanser som stimulerar eller undertrycker utsöndringen av vissa hormoner;
  • röntgenundersökning av huvudet;
  • CT-skanning eller MR-av hjärnan;
  • blodglukos tolerans test för att mäta tillväxthormon sockernivån;
  • oftalmologisk undersökning
  • samråd med experter (oculist, endokrinolog och andra).

komplikationer

Vad är farligt hypofys adenom för ett barn:

  • återkommande tumörbildning efter behandling
  • synnedgång tills dess fullständiga förlust
  • minskad koncentration och minne;
  • njursvikt
  • talförlust
  • ojämn tillväxt av enskilda delar av kroppen;
  • uppenbara avvikelser i fysisk och psykisk utveckling;
  • cerebral blödning;
  • utvecklingen av en akut inflammatorisk process;
  • hypofysinsufficiens
  • dysfunktion av sköldkörteln;
  • funktionshinder;
  • komplikationer i nervsystemet.

Det bör noteras att en korrekt och korrekt behandling i regel ger en god prognos för sjukdomsförloppet.

behandling

Vad kan du göra

Pituitary adenom är en sällsynt men mycket allvarlig sjukdom i barndomen. Dess tidiga diagnos hjälper till att förhindra komplikationer på hur vitala system i kroppen fungerar. Därför vid de första tecken på sjukdom är det nödvändigt att omedelbart visa barnet för läkaren och genomgå den nödvändiga undersökningen. För en positiv behandlingprognos måste du följa följande regler:

  • regelbundet besöka läkaren och genomgå en terapeutisk kurs under hans strikt övervakning
  • eliminera möjligheten till självmedicinering
  • ge patienten en rationell fördelning av tid för fysisk aktivitet och vila
  • förhindra stressiga situationer, bekymmer och negativa känslor;
  • hålla sig till grunderna för en balanserad och balanserad diet;
  • följ den dagliga rutinen;
  • undvik överdriven mental och fysisk stress.

Vad kan en läkare göra

Behandlingen av en godartad tumör av epididymis hos barn ska endast utföras av en kvalificerad specialist. Det finns sådana metoder att hantera hypofysenom hos ett barn:

  • drogterapi (används i 89% av alla fall av sjukdom hos barn);
  • hormonersättningsterapi;
  • Vid kontraindikationer mot användningen av vissa läkemedel används ett minimalt invasivt kirurgiskt ingrepp.
  • radioterapi används också;
  • i extremt sällsynta fall, med stor utbildningsstorlek, är det möjligt att dra ihop kraniet.

Vid val av behandlingsmetod beaktas barnets ålder, dess individuella egenskaper hos organismen och eventuella konsekvenser beaktas.

förebyggande

De viktigaste profylaktiska metoderna för en tumör i epididymis hos barn är:

  • undvikande av traumatisk hjärnskada
  • snabb diagnos och behandling av infektionssjukdomar;
  • förebyggande av stressiga situationer, starka erfarenheter;
  • uteslutning av möjligheten till långvarig behandling med hormonella droger;
  • Undvik exponering för barnets kropp av radioaktiva och starka giftiga ämnen.
  • Uppmärksamhet på barnets moder till sin egen hälsa och upprätthålla en hälsosam livsstil även under planeringsperioden för graviditeten och under barnets bärande.

Hypofysens adenom - symtom. Behandling och operation för att avlägsna hypofysadena hos kvinnor och män

Många sjukdomar upptäcks av en slump vid undersökning av andra orsaker. En av dessa sjukdomar är hypofysadenom. Detta är en godartad utbildning som diagnostiseras i varje femte person. Huruvida sjukdomen är farlig, oavsett om det kan vara ondartat - de frågor som uppstår hos patienter med detta problem.

Vad är hjärnans hypofysenom

En liten, men väldigt viktig för vår kropp, är hypofysen placerad i den nedre delen av hjärnan i benfickan på kranbenet, den så kallade turkiska sadeln. Det är ett hjärnblock av en rundad form, som är det dominerande organet i det endokrina systemet. Han är ansvarig för syntesen av många viktiga hormoner:

  • tyrotropin;
  • tillväxthormon;
  • gonadotropin;
  • vasopressin eller antidiuretiskt hormon;
  • ACTH (adrenokortikotropiskt hormon).

En tumör i hypofysen (ICD-10-kod "neoplasmer") är inte fullständigt förstådd. Under antagandet av läkare kan det bildas från celler av en hypofys på grund av den överförda:

  • neuroinfections;
  • traumatisk hjärnskada
  • kronisk förgiftning;
  • effekter av joniserande strålning.

Även om denna typ av adenom inte observerar tecken på malignitet, kan de komprimera hjärnstrukturerna som omger hypofysen, eftersom de ökar mekaniskt. Detta medför synskador, endokrina och neurologiska sjukdomar, cystisk bildning, apoplexi (blödning i neoplasmen). Hjärnans adenom i förhållande till hypofysen kan växa inom den lokala lokaliseringen av körteln och gå utöver den turkiska sadeln. Följaktligen klassificeringen av adenom med fördelningens art:

  • Endosellärt adenom - inuti benfickan.
  • Endoinfrassellary adenom - tillväxt sker i en nedåtriktad riktning.
  • Endosuprasellär adenom - tillväxt uppstår.
  • Endolaterocellulärt adenom - tumören sprider sig åt vänster och till höger.
  • Blandat adenom - platsen på diagonalen i vilken riktning som helst.

Mikroadenom och makroadenom klassificeras efter storlek. I 40% av fallen kan adenom vara hormonellt inaktiv och i 60% av fallen - hormonellt aktiv. Hormonellt aktiva formationer är:

  • gonadotropinom, vilket resulterar i att gonadotropa hormoner produceras i överskott. Gonadotropinom detekteras inte symptomatiskt;
  • tyrotropinomoy - i hypofysen är syntetiserat sköldkörtelstimulerande hormon som styr funktionen av sköldkörteln. Med ett högt innehåll av hormonet accelererar ämnesomsättningen, snabb okontrollerad viktminskning, nervositet. Thyrotropinom - en sällsynt typ av tumör som orsakar tyrotoxikos;
  • corticotropinom - adrenokortikotrop hormon är ansvarig för produktion av glukokortikoider i binjurarna. Cortikotropinom kan bli malignt;
  • Tillväxthormon - Ett somatotropiskt hormon produceras som påverkar nedbrytningen av fetter, proteinsyntes, glukosproduktion och kroppstillväxt. Med ett överskott av hormonet observeras allvarlig svettning, tryck, nedsatt hjärtfunktion, bettens krökning, en ökning av fötter och händer, sammandragning av ansiktsegenskaper.
  • prolactinom - syntes av hormonet som är ansvarigt för laktation hos kvinnor. De klassificeras enligt storlek (i riktning mot att öka nivån av prolaktin): adenopati, mikroprolactinom (upp till 10 mm), cyst och makroprolactinom (mer än 10 mm);
  • ACTH-adenom (basofil) aktiverar binjurfunktionen och produktionen av kortisol, en stor mängd som orsakar Cushings syndrom (symptom: fettpåverkan i överkroppen och ryggen, bröstet, ökat tryck, muskelatrofi, hudutslag, blåmärken, måneformigt ansikte);

Hypofysenom hos män

Statistiken visar att sjukdomen påverkar var tionde medlem av det starkare könet. Adenom hos hypofysen hos män kanske inte förekommer länge, symptomen uttalas inte. Mycket farligt för män prolactinom. Hypogonadism utvecklas på grund av en minskning av testosteron, impotens, infertilitet, minskad sexuell lust, en ökning av bröstkörtlarna (gynekomasti), förlust av hår.

Pituitary adenom hos kvinnor

En tumör i hypofysen kan bildas hos 20% av medelålders kvinnor. I de flesta fall är sjukdomen lethargisk. Halva av alla fall av hypofys tumörer är prolactinom. För kvinnor är det skönt med menstruationscykeln, utvecklingen av infertilitet, galaktorré, amenorré, som ett resultat av akne, seborré, hypertrichos, måttlig fetma, anorgasmi.

Det finns inget behov av att tala om ärftliga orsaker, men det noterades att i 25% av incidensen av adenom berodde på multipel endokrin neoplasi av den andra typen. Vissa orsaker till tumörbildning i hypofysen är sällsynta för kvinnor. Pituitary adenom hos kvinnor kan uppstå efter en artificiell avbrott av graviditet eller missfall, liksom efter upprepade graviditeter. Orsakerna till förekomst av hypofys tumör har inte fastställts för vissa, men följande kan provocera en tillväxt av bildningen:

  • infektionssjukdomar som påverkar nervsystemet;
  • huvudskador
  • långvarig användning av preventivmedel.

Hypofys adenom hos barn

Om ett hypofysadenom övervägs hos barn är det främst somatotropin (GH-produktionen), vilket resulterar i att gigantism utvecklas hos barn (förändring av skelettproportioner), diabetes mellitus, fetma, diffus goiter. Varning bör vara om barnet märkte:

  • hirsutism - överdriven hårighet på ansikte och kropp;
  • hyperhidros - svettning;
  • fet hud;
  • vårtor, papillom, nevi;
  • symtom på polyneuropati åtföljd av smärta, parestesier, låg känslighet hos lemmarna.

Tecken på hypofysadenom

Den aktiva typen av hypofys tumör manifesteras av synfel, dubbel vision, förlust av perifer vision och huvudvärk. Fullständig förlust av syn hotar när utbildningens storlek är 1-2 cm. För adenomer av stora storlekar karakteriseras av symptom på hypopituitarism:

  • minskning av sexuell lust;
  • trötthet, hypogonadism;
  • svaghet;
  • viktökning
  • depression;
  • kall intolerans
  • torr hud;
  • huvudvärk;
  • yrsel;
  • illamående;
  • brist på aptit.

Symptomen på hypofysadenomen liknar ofta symtomen på andra sjukdomar, så du behöver inte vara för misstänksam, läsa om symtomen, jämföra dem med dina klagomål och sätta dig i ett stressfullt tillstånd. I en sjukdom är säkerhet och noggrannhet viktig. Om du misstänker, kontakta din läkare för en fullständig undersökning av din sjukdom och vid behov behandling.

Diagnos av hypofysadenom

Adenom hos den främre hypofysen diagnostiseras genom att identifiera en grupp av symtom (Hirsh Triad):

  1. Endokrinsbytesyndrom.
  2. Oftalmisk neurologiskt syndrom.
  3. Avvikelser från "Turkisk sadel" -norm, märkbar radiografiskt.

Diagnos av hypofysadenom utförs med hjälp av följande kontrollnivåer:

  1. Kliniska och biokemiska tecken som är karakteristiska för hormonaktiva adenom: akromegali, barngigantism, Itsenko-Cushings sjukdom.
  2. Neuroimaging data och operativa fynd: lokalisering, storlek, invasion, tillväxtmönster, hypofys heterogenitet, omgivande heterogena strukturer och vävnader. Denna information är av stor betydelse vid val av behandling och vidare förutsägelse.
  3. Mikroskopisk undersökning, erhållen genom biopsi, material - differentialdiagnos mellan hypofysadena och icke-hypofysiska formationer (hypofys hyperplasi, hypofysit).
  4. Immunohistokemisk studie av neoplasma.
  5. Molekylära biologiska och genetiska studier.
  6. Elektronmikroskopi.

Behandling av hypofysa adenom

I medicinsk praktik utförs behandlingen av adenom i hjärnans hypofysen genom konservativa (läkemedels), kirurgiska metoder och med hjälp av radiokirurgi, avlägsen strålterapi, protonbehandling, gammabehandling. Läkemedelsmetoden inkluderar användningen av bromokriptin (en prolactinantagonist, normaliserar nivån av prolactinhormoner utan att störa dess syntes), dostex och andra analoger. Drogterapi kan inte alltid besegra sjukdomen, men ibland underlättar kirurgen uppgiften och ökar möjligheterna till återhämtning.

Stereotaktisk radiokirurgi är en icke-invasiv behandlingsmetod genom att bestråla en tumör med strålningsstrålning från olika sidor. Effekten av strålning på denna metod på andra glandulära vävnader är minimal. Det är lämpligt att behandla en tumör med strålning, eftersom sjukhusvård, anestesi och beredning inte är nödvändiga. Om hittade adenom, inte syntetiseras hormoner har inga symtom patienten observeras: imaging gjort i fallet med macroadenoma om mikroadenom vartannat år rekommenderas att kontrollera status för varje halvår eller årligen.

Avlägsnande av hypofysadena

Modern kirurgisk behandlingsmetod - avlägsnande av hypofysa-adenom transnasal (genom näsan). Denna operation är minimalt invasiv, genom att införa ett endoskop, är effektivt för mikroadenom. Om bildningen har en uttalad extracellulär tillväxt används transcraniala ingrepp. Kontraindikation till operation är gammal och barnslig ålder, graviditet. I dessa fall väljes en annan behandlingsmetod. En kirurgisk transkraniell behandling kan ha flera effekter:

  • njursvikt
  • nedsatt blodcirkulation i hjärnan;
  • dysfunktion hos könsorganen;
  • suddig syn;
  • skador på friska glandulära vävnader
  • liquorrhea;
  • inflammation och infektion.

Transnasalmetoden för att avlägsna adenom är mindre traumatisk och negativa effekter minimeras. Efter operationen tillbringar patienten på sjukhuset under observation i upp till tre dagar, om borttagandet av adenom har gått utan komplikationer. Då föreskrivs rehabiliteringsåtgärder för att därefter eliminera återfall.

Behandling av hypofysa adenom folkmekanismer

Efter att ha lärt sig den obehagliga diagnosen är det vanligt att en person förnekar det och letar efter sparsamma behandlingsmetoder - folkmekanismer. Ur synvinkel av traditionell medicin är behandlingen av hypofysadena genom folkmedicinsk behandling mycket tveksam. Kanske kan någon effekt uppnås, men naturens gåvor kommer inte att kunna rätta till kroppens störningar som orsakas av hormonella obalanser. Fördröjning av behandling med oberoende metoder kan vara dödsliknande, särskilt om kortikotropa adenom äntligen hittas.

Förutom den huvudsakliga behandlingen kan örter tas, men efter samråd med en läkare. Dessutom måste man ta hänsyn till att vissa växter, till exempel hemlock, är mycket giftiga och måste användas mycket mätas, annars kan konsekvenserna vara ledsna. Bland folkmedicinska åtgärder är effektiva:

  • tinktur av klopovnik 10% för alkohol;
  • en blandning av jordgubbe, pumpafrön, sesamfrön, primrose örter, honung;
  • infusion av hemlås på olja (dropp i näsan), för att dricka alkoholtinktur;
  • Chaga;
  • bergsbestigare orm;
  • citronbalsam;
  • groblad;
  • valeriana;
  • frukt av bergaska
  • salvia, calendula, kamille.

Video: hypofys tumör

Informationen som presenteras i artikeln är endast avsedd för informationsändamål. Material i artikeln kräver inte självbehandling. Endast en kvalificerad läkare kan diagnostisera och ge råd om behandling baserat på individuella egenskaper hos en viss patient.

Hypofysa adenom

Adenom i hypofysen - en tumörbildning av en godartad karaktär, som kommer från klyftvävnaden i den främre hypofysen. Kliniskt hypofysadenom karakteriseras Opthalmo-neurologiskt syndrom (huvudvärk, oculomotor störningar, dubbelseende, synfälts) och endokrina och metabola syndromet, i vilken, beroende på typen av hypofysadenom kan inträffa gigantism och akromegali, galaktorré, sexuell dysfunktion, hyperkortisolism, hypo- - eller hypertyreoidism, hypogonadism. Diagnosen av hypofysadenom görs på grundval av röntgen- och CT-data från den turkiska sadeln, MR och hjärnans angiografi, hormonella studier och en oftalmologisk undersökning. Hypofysadenomen behandlas genom strålningsexponering, radiokirurgisk metod, liksom genom transnasal eller transkraniell borttagning.

Hypofysa adenom

Hypofysen är belägen i den turkiska sadelens fossa på basen av skallen. Den har 2 lobes: främre och bakre. Pituitary adenoma - en hypofysör som härrör från vävnaderna i den främre lobben. Den producerar 6 hormoner som reglerar funktionen hos de endokrina körtlarna: tyrotropin (TSH), tillväxthormon (STH), follitropin, prolaktin lutropin och adrenokortikotropt hormon (ACTH). Enligt statistiken står hypofysadenomen för cirka 10% av alla intrakraniella tumörer som finns i neurologisk praxis. Det vanligaste hypofysadenomen uppträder hos personer i medelåldern (30-40 år).

Klassificering av hypofysens adenom

Klinisk neurologi delar hypofysen adenom i två stora grupper: hormonellt inaktiva och hormonellt aktiva. Hypofysadenomen från den första gruppen har inte förmågan att producera hormoner och förblir därför under behörighet för endast neurologi. Hypofysadenomen i den andra gruppen, som hypofysen, producerar hypofyshormoner och är också föremål för studier för endokrinologi. Beroende på hormoner som utsöndras hormonellt aktiva hypofysadenom som klassificeras som: somatotropic (somatotropinomy), prolaktin (prolaktinom) kortikotropnye (kortikotropinomy), sköldkörtel (tireotropinomy) gonadotropa (gonadotropinoma).

Beroende på dess storlek kan hypofysadenom referera till mikroadenom - tumörer med en diameter på upp till 2 cm eller makroadenom med en diameter på mer än 2 cm.

Orsaker till hypofysens adenom

Etiologin och patogenesen av hypofysadenomen i modern medicin är fortfarande föremål för forskning. Man tror att hypofysadenom kan uppstå vid exponering av provocera faktorer traumatisk hjärnskada, neurala infektioner (tuberkulos, neurosyphilis, brucellos, polio, encefalit, meningit, hjärna abscess, cerebral malaria, etc.), negativa effekter på fostret under perioden dess prenatal utveckling. Nyligen har det noterats att hypofysadenom hos kvinnor är förknippad med långvarig användning av orala preventivmedel.

Studier har visat att hypofysen i vissa fall uppträder som ett resultat av ökad hypotalamisk stimulering av hypofysen, vilket är ett svar på den primära minskningen av de hormonella aktiviteten hos de perifera endokrina körtlarna. En liknande mekanism för förekomst av adenom kan observeras, exempelvis i primär hypogonadism och hypotyroidism.

Symptom på hypofysadena

Kliniskt manifesteras hypofysadenomenet av ett komplex av oftalmiska-neurologiska symtom associerade med trycket hos en växande tumör på intrakraniella strukturer belägna i regionen av den turkiska sadeln. Om hypofysadenom är hormonellt aktiv kan endokrinesbytesyndrom komma fram i sin kliniska bild. Samtidigt är förändringar i patientens tillstånd inte ofta förknippade med hyperproduktionen av tropiska hypofyshormonet, utan med aktiveringen av målorganet som det verkar på. Manifestationerna av endokrinsbytesyndromet beror direkt på tumörens natur. Å andra sidan kan hypofysadenom åtföljas av symptom på panhypopituitarism, som utvecklas på grund av förstöringen av hypofysvävnaden med en växande tumör.

Oftalmisk neurologisk syndrom

Oftalmisk-neurologiska symptom som åtföljer hypofysadenom är i stor utsträckning beroende av riktningen och omfattningen av dess tillväxt. Dessa innefattar som regel huvudvärk, förändringar i synfält, diplopi och oculomotoriska störningar. Huvudvärk beror på det tryck som hypofysen adenom utövar på den turkiska sadeln. Den har en tråkig karaktär, beror inte på kroppens position och åtföljs inte av illamående. Patienter med hypofysadena klagar ofta på att de inte alltid lyckas lindra huvudvärk med analgetika. Huvudvärk som medföljer hypofysadenomen är vanligen lokaliserat i front- och tidregionerna, liksom bakom banan. Kanske en kraftig ökning av huvudvärk, som också hör samman med blödning i tumörvävnaden eller med den intensiva tillväxten.

Begränsningen av de visuella fälten orsakas av undertryckandet av det växande adenomen hos den optiska chiasmen som ligger i den turkiska sadelns område under hypofysen. Långsynt hypofysadenom kan leda till utveckling av optisk nervatrofi. Om hypofysen adenom växer i lateral riktning, pressar den över tiden grenarna av III, IV, VI och V kranialnerven. Som ett resultat är det en överträdelse av den oculomotoriska funktionen (oftalmoplegi) och dubbelsyn (diplopi). Kanske en minskning av synskärpa. Om hypofysadenom botten Sella gror och sträcker sig till ett rutnät eller sphenoid sinus patienten utvecklar instängdhet, imiterar bihåleinflammation klinik eller näsa tumörer. Tillväxten av hypofysen adenom uppåt orsakar skada på hypotalamusens strukturer och kan leda till utveckling av nedsatt medvetenhet.

Endokrinsbytesyndrom

Somatotropinom - hypofysenom, som producerar GH, hos barn visar symtom på gigantism hos vuxna - akromegali. Förutom de karakteristiska förändringarna i skelettet kan patienter utveckla diabetes och fetma, en förstorad sköldkörteln (diffus eller nodular goiter), vanligtvis inte åtföljd av funktionsstörningar. Ofta finns det hirsutism, hyperhidros, ökad fettighet i huden och utseende av vårtor, papillom och nevi på den. Kanske utvecklingen av polyneuropati, åtföljd av smärta, parestesi och minskad känslighet hos de perifera delarna av lemmarna.

Prolactinom - hypofys-adenom utsöndrande prolaktin. Hos kvinnor följer den av en överträdelse av menstruationscykeln, galaktorré, amenorré och infertilitet. Dessa symtom kan förekomma i ett komplex eller observeras i isolering. Ungefär 30% av kvinnor med prolactinom lider av seborré, akne, hypertrichos, måttligt svår fetma, anorgasmi. Hos män kommer oftalmiska neurologiska symptom oftast fram, mot vilka galaktorré, gynekomasti, impotens och minskad libido observeras.

Cortikotropin - ett hypofysadenom, som producerar ACTH, detekteras i nästan 100% av Itsenko-Cushings sjukdom. En tumör manifesterar sig i klassiska symptom på hyperkortisolism, vilket förbättras genom hudpigmentering som ett resultat av ökad produktion tillsammans med ACTH och melanocytstimulerande hormon. Mentala abnormiteter är möjliga. Ett särdrag hos denna typ av hypofysadenom är benägenheten för malign transformation följt av metastasering. Den tidiga utvecklingen av allvarliga endokrina störningar bidrar till identifieringen av en tumör före uppkomsten av oftalmiska-neurologiska symptom i samband med utvidgningen.

Thyrotropinom är en hypofys adenom utsöndrande TSH. Om det är av primär natur uppenbarar det symtom på hypertyreoidism. Om det uppstår igen observeras hypotyroidism.

Gonadotropinom - hypofysadenom, som producerar gonadotropa hormoner, har icke-specifika symptom och detekteras huvudsakligen av närvaron av typiska oftalmiska neurologiska symptom. I hennes kliniska bild kan hypogonadism kombineras med galaktorré, orsakad av prolactin hypersekretion av hypofysvävnaderna som omger adenom.

Diagnos av hypofysadenom

Patienter vars hypofysa adenom åtföljs av ett uttalat oftalmiskt neurologiskt syndrom, söker i regel hjälp av en neurolog eller en ögonläkare. Patienter vars hypofysa adenom manifesteras av endokrinsbytesyndromet kommer oftare till endokrinologen. I alla fall bör patienter med misstänkt hypofysenom undersökas av alla tre specialisterna.

För att visualisera adenom utförs ett roentgenogram av den turkiska sadeln, vilket avslöjar bentecken: osteoporos med förstörelse av ryggen på den turkiska sadeln, den typiska bi-konturiteten i botten. Dessutom används en pneumatisk tankbil, som bestämmer förskjutningen av chiasmatiska cisterner från sin normala position. Mer noggranna data kan erhållas under CT-skanningen av hjärnskallen och MR-kretsen, CT-skanning av den turkiska sadeln. Emellertid är omkring 25-35% av hypofysadenomen så små att deras visualisering misslyckas även med moderna tomografiska förmågor. Om det finns anledning att tro att hypofysadenomen växer i riktning mot den cavernösa sinusen, är hjärngangiografi ordinerad.

Viktigt vid diagnos av hormonella studier. Bestämning av koncentrationen av hypofyshormoner i blodet produceras med en specifik radiologisk metod. Beroende på symptomen bestäms hormoner som produceras av perifera endokrina körtlar också: kortisol, T3, T4, prolactin, östradiol, testosteron.

Oftalmologiska störningar som åtföljer hypofysadenom detekteras under ögonkontroll, perimetri och visuell skärpa. Att utesluta ögonsjukdomar producerar oftalmoskopi.

Behandling av hypofysa adenom

Konservativ behandling kan tillämpas huvudsakligen i förhållande till liten prolactinstorlek. Det utförs av proaktinantagonister, till exempel bromkriptin. Vid små adenom är det möjligt att använda strålningsmetoder för att påverka tumör: gamma-terapi, fjärr strålning eller protonbehandling, stereotaktisk radiokirurgi - administrering av en radioaktiv substans direkt in i tumörvävnaden.

Patienter vars hypofysadenom är stora och / eller åtföljda av komplikationer (blödning, synfel, bildning av hjärncystret) bör konsulteras av en neurokirurg för att överväga möjligheten till kirurgisk behandling. Operationen för att avlägsna adenomen kan utföras med en transnasal metod med användning av endoskopiska tekniker. Makroadenom är föremål för avlägsnande genom transkraniell metod - genom att dra ihop skalle.

Prognos för hypofysadena

Pituitary adenom är en godartad neoplasma, men med en ökning i storlek, som andra hjärntumörer, tar det en malign kurs på grund av kompression av de anatomiska strukturerna som omger det. Tumörens storlek beror också på möjligheten att det är fullständigt avlägsnande. Hypofysadenom med en diameter på mer än 2 cm är associerad med sannolikheten för postoperativt återfall, vilket kan inträffa inom 5 år efter avlägsnandet.

Prognosen för adenom beror också på dess typ. Så med mikrokortikotropinom hos 85% av patienterna finns en fullständig återhämtning av endokrin funktion efter kirurgisk behandling. Hos patienter med somatotropinom och prolactinom är denna indikator signifikant lägre - 20-25%. Enligt vissa uppgifter, i genomsnitt efter kirurgisk behandling, ses återvinning hos 67% av patienterna och antalet återfall är ca 12%. I vissa fall, med blödning i adenom förekommer självläkning som oftast observeras i prolactinom.

Pituitary adenom hos barn: symtom, orsaker, behandling, förebyggande, komplikationer

Inlagd av: admin i Adenoma 13.06.2018

Hypofys adenom hos barn

Pituitary adenom är en neoplasma som är godartad och påverkar hjärnans hypofysen. Denna sjukdom har ett särdrag: adenom provocerar en ökad produktion av laktationshormonprolactinet. Kroppen uppfattar det som om kvinnan är en ammande mamma. Av denna anledning kan ägglossningsprocessen hämmas. Ofta är adenom ett hinder för barnets uppfattning. Dock uppträder denna sjukdom hos gravida kvinnor.

Att fastställa den faktor som framkallar utvecklingen av hypofysenom hos barn är ganska svår. Vanliga orsaker till sjukdom är:

  • ärftlig predisposition (om i släktet någon hade en tumör i hjärnans appendage ökar risken för förekomst av denna patologi avsevärt);
  • abnormaliteter i fostrets bildning under perioden för prenatal utveckling;
  • mekaniska huvudskador, huvudskador
  • endokrina störningar
  • kroniska smittsamma processer i kroppen som påverkar centrala nervsystemet;
  • långvarig användning av hormonella droger
  • exponering för kroppen av radioaktiva ämnen.

Experter identifierar dessa typer av hypofys adenom, med hänsyn till några av funktionerna:

  • på basis av histologiska egenskaper: kromofobt, acidofilt, basofilt, blandat, adenokarcinom;
  • lokalisering: intrasselarsyra, indosupraellarsyra, endodiffraktionsmedel, endolateroselarnär;
  • beroende på storlek: mikroadenom (upp till 1 cm), makroadenom (mer än 1 cm), jätte adenom (mer än 10 cm);
  • baserat på vilken typ av hormoner som produceras kan adenom vara ett kortikotropinom, ett prolactinom, tyrotortopinom, ett gonadotropinom, ett somatotropinom, blandat;
  • Dessutom klassificeras tumören som hormonellt aktiv och inaktiv.

Vissa typer av adenom kan vara asymptomatiska. I andra fall beror manifestationen av tecken på sjukdomen på typen av tumör, riktningen av dess tillväxt och effekten på en eller annan del av hjärnan. Experter identifierar följande sjukdomsspecifika symptom hos ett barn:

  • slöhet, generell sjukdom, sömnighet, tårförmåga
  • Tvärtom, överdriven irritation, illamående och kräkningar;
  • yrsel;
  • skarp, inte märklig för barnet, förändring av humör, irritabilitet;
  • fysisk underutveckling eller tvärtom, alltför snabb utveckling (till exempel pubertetsuppkomsten faller i åldern 7-9 år, hårväxten observeras);
  • lägre blodsockernivån
  • ojämn fetma (deponering av subkutant fett i vissa delar av kroppen);
  • minskad koncentration av minne och uppmärksamhet;
  • signifikant synförlust
  • störning av sköldkörteln;
  • utseende av goiter;
  • hjärtklappning;
  • ökad aptit (samtidigt kan utmattning observeras);
  • överdriven svettning
  • brott mot stolen (oftast utseende av förstoppning);
  • torr hud, kall intolerans
  • känsla av törst;
  • frekvent urinering
  • svimning;
  • långsammare tillväxt eller vice versa tecken på gigantism;
  • trötthet i avsaknad av fysisk ansträngning.

Diagnos av hypofysadena hos ett barn

Det är möjligt att diagnostisera hypofysadena hos barn med hjälp av en klinisk undersökning, som innehåller följande punkter:

  • Allmän undersökning av en läkare (mätning av tryck, pulsfrekvens, palpation av lymfkörtlar, bedömning av hudens tillstånd, etc.);
  • insamling av patientens historia (identifiering av genetisk predisposition, studie av symptom manifesterad);
  • Studien av blod och urin för hormoner med den preliminära introduktionen i kroppen av substanser som stimulerar eller undertrycker utsöndringen av vissa hormoner;
  • röntgenundersökning av huvudet;
  • CT-skanning eller MR-av hjärnan;
  • blodglukos tolerans test för att mäta tillväxthormon sockernivån;
  • oftalmologisk undersökning
  • samråd med experter (oculist, endokrinolog och andra).

komplikationer

Vad är farligt hypofys adenom för ett barn:

  • återkommande tumörbildning efter behandling
  • synnedgång tills dess fullständiga förlust
  • minskad koncentration och minne;
  • njursvikt
  • talförlust
  • ojämn tillväxt av enskilda delar av kroppen;
  • uppenbara avvikelser i fysisk och psykisk utveckling;
  • cerebral blödning;
  • utvecklingen av en akut inflammatorisk process;
  • hypofysinsufficiens
  • dysfunktion av sköldkörteln;
  • funktionshinder;
  • komplikationer i nervsystemet.

Det bör noteras att en korrekt och korrekt behandling i regel ger en god prognos för sjukdomsförloppet.

Vad kan du göra

Pituitary adenom är en sällsynt men mycket allvarlig sjukdom i barndomen. Dess tidiga diagnos hjälper till att förhindra komplikationer på hur vitala system i kroppen fungerar. Därför vid de första tecken på sjukdom är det nödvändigt att omedelbart visa barnet för läkaren och genomgå den nödvändiga undersökningen. För en positiv behandlingprognos måste du följa följande regler:

  • regelbundet besöka läkaren och genomgå en terapeutisk kurs under hans strikt övervakning
  • eliminera möjligheten till självmedicinering
  • ge patienten en rationell fördelning av tid för fysisk aktivitet och vila
  • förhindra stressiga situationer, bekymmer och negativa känslor;
  • hålla sig till grunderna för en balanserad och balanserad diet;
  • följ den dagliga rutinen;
  • undvik överdriven mental och fysisk stress.

Vad kan en läkare göra

Behandlingen av en godartad tumör av epididymis hos barn ska endast utföras av en kvalificerad specialist. Det finns sådana metoder att hantera hypofysenom hos ett barn:

  • drogterapi (används i 89% av alla fall av sjukdom hos barn);
  • hormonersättningsterapi;
  • Vid kontraindikationer mot användningen av vissa läkemedel används ett minimalt invasivt kirurgiskt ingrepp.
  • radioterapi används också;
  • i extremt sällsynta fall, med stor utbildningsstorlek, är det möjligt att dra ihop kraniet.

Vid val av behandlingsmetod beaktas barnets ålder, dess individuella egenskaper hos organismen och eventuella konsekvenser beaktas.

förebyggande

De viktigaste profylaktiska metoderna för en tumör i epididymis hos barn är:

  • undvikande av traumatisk hjärnskada
  • snabb diagnos och behandling av infektionssjukdomar;
  • förebyggande av stressiga situationer, starka erfarenheter;
  • uteslutning av möjligheten till långvarig behandling med hormonella droger;
  • Undvik exponering för barnets kropp av radioaktiva och starka giftiga ämnen.
  • Uppmärksamhet på barnets moder till sin egen hälsa och upprätthålla en hälsosam livsstil även under planeringsperioden för graviditeten och under barnets bärande.

Behåll dig själv med kunskap och läs en användbar informativ artikel om sjukdomen hos hypofysadena hos barn. Att vara föräldrar är trots allt att studera allt som kommer att bidra till att upprätthålla en hälsoskydd i familjen på 36,6.

Ta reda på vad som kan orsaka sjukdom, hur man känner igen det i tid. Hitta information om vilka tecken du kan avgöra om du är osäker. Och vilka tester hjälper till att identifiera sjukdomen och göra rätt diagnos.

I artikeln läser du allt om metoderna för att behandla sådana sjukdomar som hypofysenom hos barn. Ta reda på vilket effektivt förstahjälp ska vara. Hur man behandlar: välj läkemedel eller traditionella metoder?

Du kommer också att lära dig vad som kan vara risken för fördröjd behandling av hypofysen hos barn och varför det är så viktigt att undvika konsekvenser. Allt om hur man förhindrar hypofysadena hos barn och förhindrar komplikationer.

Och vårdgivande föräldrar hittar på service sidor fullständig information om symptomen på hypofysadena sjukdom hos barn. Vad är skillnaden mellan tecken på sjukdomen hos barn på 1,2 och 3 år från sjukdomens manifestationer hos barn på 4, 5, 6 och 7 år? Hur är bäst att behandla sjukdomen hos hypofysadena hos barn?

Ta hand om din älskade hälsa och ha god form!

Hur manifesterar hypofysen adenom

Adenom är hypofysens vanligaste patologi. Sjukdomen är något vanligare hos kvinnor.

Hypofysadenom är en godartad glandulär celltumör. Ganska ofta producerar det hormoner som är karakteristiska för hypofysen, men i överflöd.

Symptom på hypofysadena associerade med:

  • ökning av koncentrationen av enskilda hormoner;
  • förstörelse av normal hypofysvävnad;
  • komprimering av omgivande vävnad.

Symptom på överkroppshormon

Hypofysen är centralkörteln hos det mänskliga endokrina systemet. Det producerar hormoner som påverkar funktionen hos andra körtlar. Järn reglerar också metaboliska processer, tillväxt och utveckling av kroppen.

  • tyrotropisk (TSH) - stimulerar sköldkörteln i sköldkörteln;
  • adrenokortikotropa (ACTH) - stimulerar produktionen av kortisol i binjurarna;
  • gonadotrop follikelstimulerande och luteiniserande (LH och FSH) - påverka reproduktionssystemet;
  • somatotropa (tillväxthormon) - stimulerar tillväxten och utvecklingen av kroppen;
  • Prolactin - stimulerar utsöndringen av bröstmjölk.

Hypofysadenom kan producera en överskott av något av dessa hormoner. Den vanligaste ökningen av ACTH, tillväxthormon och prolaktin.

ACTH-utsöndrande hypofyserom kallas kortikotropinom och kan förekomma i Itsenko-Cushings sjukdom.

  • fetma;
  • en ökning av skiktet av subkutant fett på ansiktet, torso;
  • matronism (rött ansikte);
  • hypertoni (blodtryck över 140/90 mm Hg. Art.);
  • muskelsvaghet i armar och ben;
  • högt blodsocker;
  • hjärtarytmier med EKG;
  • polycystiska äggstockar hos kvinnor;
  • Utseende på utslag, pustler, streckmärken på huden.

GH-utsöndrande adenom kallas somatotropinom. En sådan tumör är orsaken till akromegali och gigantism.

Symtom på GH-utsöndrande hypofysenom:

  • ökad kroppshöjd hos barn och ungdomar;
  • en förändring i ansiktsegenskaper (en ökning av de zygomatiska och supraorbitala bågarna, mandil, öron, näsan, läpparna);
  • förtjockning av mjuka vävnader i ansikte och kropp;
  • förtjockning av fingrar och tår (patienten kan inte bära sina vanliga ringar);
  • en ökning av händer och fötter (du måste byta handskar, skor);
  • låg röst;
  • utseendet av luckor mellan tänderna;
  • bite förändring (prognathism);
  • en ökning i tungan (tänder skrivs på den);
  • svettning;
  • smärta och nedsatt rörlighet i lederna;
  • menstruationsdysfunktion hos kvinnor, impotens hos män;
  • hypertoni;
  • diabetes mellitus.

Prolactinsekretande hypofysadenom kallas prolactinom.

Symtom på en sådan tumör:

  • urladdning från bröstkörtlarna;
  • brist på menstruation hos kvinnor
  • infertilitet;
  • minskning av sexuell lust;
  • fetma;
  • reducerad humörbakgrund (depression);
  • benfrakturer och flera karies.

Sällan producerar ett hypofys adenom flera hormoner. Det kan finnas någon kombination: prolactin och GHT, GHT och TSH, ACTH och GH, ACTH och prolaktin etc. I sådana fall har patienter klagomål i samband med förhöjda halter av varje hormon.

Symtom på förstörelsen av hälsosam körtelvävnad

Järn ligger i den turkiska sadeln. Denna anatomiska struktur av skallen har beniga väggar. En växande tumör av körtelvävnad pressar normala celler och kärl. Med tiden leder det till en minskning av normal utsöndring av hormoner.

Symtom på förstörelse av friskt hypofysvävnad förekommer i adenom med mer än 10 mm i diameter. Dessa manifestationer kallas hypopituitarism.

  • hypotoni (blodtryck mindre än 90/60 mm Hg. Art.);
  • puls mindre än 60 per minut;
  • intensiv törst (patienten dricker mer än 2 liter vatten per dag);
  • konstant svaghet, sömnighet, slöhet;
  • långsamt tal
  • förlust av minne och intelligens;
  • brist på menstruation och ägglossning hos kvinnor
  • impotens hos män.

Pituitary adenom: symtom på komprimering av omgivande vävnader

Körteln ligger nära viktiga anatomiska strukturer - skärningspunkten mellan de optiska nerverna, blodkärlen och lymfkärlen.

Tillväxten av en lesion kan pressa och förstöra omgivande vävnader.

Symtom på kompression i adenom:

  • huvudvärk av varierande intensitet
  • minskad synskärpa;
  • förlust av visuella fält
  • blödning och sprit från näsan.

Man tror att symtomen på kompression och förstörelse av den omgivande vävnaden endast uppträder med stora tumörer.

Kraftiga adenom i hypofysen (mer än 3 cm i diameter) manifesteras alltid av dessa klagomål. Ibland uppstår dessa symtom med en genomsnittlig tumörstorlek (1-3 cm).

Alla symtom på tumörtillväxt kan öka dramatiskt. Vanligtvis beror sådana förändringar på blödning i adenomen.

Ytterligare Artiklar Om Sköldkörteln

Hur man kontrollerar sköldkörteln och vilken läkare behandlar den?Sköldkörteln, en av de centrala organen i kroppens endokrina system, ligger i nackzonen, där luftstrupen är belägen.

Typ 2 diabetes medicin, piller listaÄr det möjligt att ersätta insulin med hypoglykemiska läkemedel?Tabletter av typ 2-diabetes är föreskrivna för patienter för korrigering av blodsocker när det inte går att uppnå önskat resultat med hjälp av kost.

Sköldkörteln är organet som ansvarar för att producera ett brett spektrum av hormoner som reglerar alla kroppens funktioner. Varje avvikelse från normen i sitt arbete eller sjukdom leder till en kränkning av hormonnivåen och följaktligen till ett misslyckande i något system i kroppen.