Huvud / Hypofysen

Adrenal adenom hos kvinnor och män: orsaker, symptom, behandling

Fram till nyligen ansågs binjur tumörer vara ett ganska sällsynt fenomen, och de svarade för högst 1% av alla neoplasmer. Situationen har förändrats med introduktionen till den kliniska praxisen av forskningsmetoder som ultraljud, computertomografi och magnetisk resonansbildning, vilket möjliggör för att visualisera patologin hos detta organ. Det visade sig att tumörer, i synnerhet binjure adenom, är vanliga, och enligt viss information kan de hittas i varje tionde invånare på vår planet.

Binygacancer diagnostiseras sällan, och godartade tumörer härrör från cortex eller medulla. Inaktiva adenom hos det kortikala skiktet i binjuren utgör mer än 95% av alla upptäckta tumörer av denna lokalisering.

Adenom är en godartad glandulär tumör som kan utsöndra hormoner, vilket orsakar en mängd olika och ibland allvarliga störningar i kroppen. Vissa adenom skiljer sig inte åt i sådan förmåga, och är därför asymtomatiska och kan detekteras av en slump. Bland patienter med denna patologi finns det fler kvinnor vars ålder varierar mellan 30 och 60 år.

Godartade tumörer som diagnostiseras i binjurarna kan inte kallas adenom före en noggrann undersökning av patienten. Vid oavsiktlig upptäckt av asymptomatiskt förekommande neoplasmer rekommenderas att de kallas incidentalom, vilket indikerar oväntan av ett sådant resultat. Efter att patienten undersökts och tumörens maligna karaktär utesluts kommer det att vara möjligt att bedöma närvaron av ett adenom med hög grad av sannolikhet.

Binjurarna är småparerade endokrina körtlar som ligger vid njurarnas övre poler och producerar hormoner som reglerar mineral- och elektrolytmetabolism, blodtryck, bildandet av sekundära sexuella egenskaper och fertilitet hos män och kvinnor. Aktivitetsspektrumet för binjurshormoner är så brett att dessa små organ med rätta anses vara viktiga.

Adrenal cortex representeras av tre zoner som producerar olika typer av hormoner. Mineralokortikoider i den glomerulära zonen är ansvariga för det normala vatten-saltmetabolismen, upprätthåller nivån av natrium och kalium i blodet; glukokortikoider (kortisol) i strålzonen ger rätt kolhydrat och fettmetabolism, släpps ut i blodet under stressiga förhållanden, vilket hjälper kroppen att klara av plötsliga problem i tid och också delta i immun- och allergiska reaktioner. Den retikala zonen, som syntetiserar sexsteroider, säkerställer bildandet av sekundära sexuella egenskaper hos ungdomar och upprätthållandet av normala nivåer av könshormoner under hela livet.

Hormonerna i adrenalmedulla - adrenalin, norepinefrin - delta i olika metaboliska processer, reglera vaskulär ton, blodsockernivåer och under en stressig situation, kommer ett stort antal av dem in i blodet, vilket gör det möjligt att kompensera för farliga förhållanden på kort tid. Tumörer av binjurmedulla är mycket sällsynta, och adenom bildas endast i kortikala substansen.

Bland de hormonellt aktiva adenomen frisätter de aldosterom, kortikosterom, glukosterom och androsterom. Inaktiva asymptomatiska tumörer uppträder ofta som ett sekundärt fenomen i sjukdomar hos andra organ, särskilt kardiovaskulärt system (arteriell hypertension).

För att bestämma den maligna potentialen hos den detekterade neoplasmen är det viktigt för en läkare att bestämma hastigheten av sin tillväxt. Adenomen ökar således med flera millimeter under året, medan cancer snabbt ökar, ibland når 10-12 cm på relativt kort tid. Man tror att varje fjärde tumör, vars diameter överstiger 4 cm, kommer att vara ondartad under morfologisk diagnos.

Orsaker och typer av adrenal adenom

De exakta orsakerna till godartade glandular tumörer i binjurarna är okända. Hypofysen stimulerande roll som syntetiserar adrenokortikotrop hormon, ska öka frisättningen av hormon i det kortikala skiktet under vissa omständigheter som kräver en ökad mängd av dem: trauma, operation, stress.

Riskfaktorer kan övervägas:

  • Ärftlig predisposition;
  • Könsex;
  • fetma;
  • Ålder över 30 år;
  • Förekomst av patologi hos andra organ - diabetes, hypertoni, förändringar i lipidmetabolism, polycystiska äggstockar.

Adenom är i regel ensidig, även om det i vissa fall kan detekteras både i vänster och höger binjur samtidigt. Externt har tumören utseende av en rundad formation i en tät, väldefinierad kapsel, färgen på adenomvävnaden är gul eller brun och dess struktur är homogen vilket indikerar att processen är bra. Adenom i vänster binjur är något vanligare än rätten.

Den typ av adenom bestäms av dess hormonella aktivitet och hormonet som produceras av detta:

  • Hormonalt inaktiva adenom - Utsöndra inte hormoner och är asymptomatiska.
  • Hormonellt aktiva tumörer:
    1. aldosteronoma;
    2. corticosteroma;
    3. androsteroma;
    4. kortikoestroma;
    5. blandad tumör.

Den histologiska typen bestäms av typen av celler - clear cell, mörkcell och blandad version.

De vanligaste diagnosen kortikosteroider, frisättning av glukokortikoider och manifesterande Itsenko-Cushing syndrom. Aldosterom anses vara mer sällsynt och mycket sällsynt - adenomer som producerar könshormoner.

Manifestationer av adenom

Största delen av adenom producerar inga hormoner, och på grund av att deras storlekar sällan överstiger 3-4 cm finns det inga lokala tecken i form av kompression av stora kärl eller nerver. Sådana formationer detekteras av en slump under CT eller MRI av patologin i bukorganen.

Antalet fall av diagnos av dessa tumörer har ökat avsevärt, men tanken på borttagning till varje patient är mer än orimlig och irrationell. Dessutom är fördelarna med att avlägsna asymptomatisk och väldigt långsamt växande tumör tvivelaktigt, eftersom själva operationen är ganska traumatisk och kan orsaka mer problem än adenomets transport.

Funktionellt inaktiva tumörer kan uppstå som ett resultat av andra organs patologi - diabetes, hypertoni, fetma, som kräver förbättrad binjurfunktion.

Till skillnad från inaktiva adenom har de hormonproducerande binjurarna alltid en ljus och ganska karakteristisk klinisk bild, så patienterna behöver lämplig behandling för endokrinologer och till och med kirurger.

corticosteroma

Cortikosterom är det vanligaste adenomet av binjurskortet i binjuran, vilket frigör en överskott av kortisol i blodet. Tumören påverkar ofta unga kvinnor. Dess symptom reduceras till det så kallade cushingoid syndromet:

Symptom Itsenko-Cushing syndrom

Fetma med övervägande avlagring av fett i kroppens övre del (nacke, ansikte, buk), vilket ger patienter ett karakteristiskt utseende;

  • Parallellt med viktökningen uppträder muskelatrofi, speciellt på underbenen och buken, vilket resulterar i bråck och benrörelser, stående, vandring ger ytterligare svårigheter för patienten.
  • Atrofiska förändringar i huden och dess uttining, vilket leder till utseendet på lila röda streckmärken (streckmärken) i buken, låren och axlarna, anses vara ett mycket karakteristiskt symptom på Itsenko-Cushing-syndromet.
  • När störningen av mineralmetabolismen fortskrider, uttorkas kalcium från benen och osteoporos utvecklas, vilket är fyllt med frakturer i benen och kotorna.
  • Förutom de beskrivna symptomen kan patienter märka en minskning av humör och apati, upp till svår depression, slöhet och slöhet. Diabetes mellitus åtföljer denna patologi i 10-20% av fallen, och nästan alla patienter störs av blodtrycksöverskott. Hypertoni kan vara ondartad, trycksiffrorna vid kris är ganska höga, så risken för stroke vid denna tidpunkt är särskilt stor. Med tiden är njuren också involverad i den patologiska processen.

    I kvinnor kompletteras obehagliga yttre manifestationer i form av fetma och streckkännetecken ofta av hirsutism - hårets utseende där de vanligtvis växer hos män (öron, näsa, överläpp och bröst). Frekventa menstruationsstörningar och infertilitet, vilket återspeglar allvarlig hormonell obalans.

    aldosteronoma

    Aldosterom anses vara en mer sällsynt typ av adrenal cortex adenom. Det utsöndrar aldosteron, vilket främjar retention av natrium och vatten i kroppen. Detta tillstånd leder till en ökning av blodvolymen i blodet, ökad hjärtproduktion och arteriell hypertoni, vilket med rätta kan betraktas som huvudsymptom för en tumör. Minskningen av kaliumkoncentrationen i aldosterom orsakar konvulsioner, muskelsvaghet, arytmier.

    Video: Aldosteroma i programmet "Live healthy"

    Androsteroma

    Adenomer som kan syntetisera könshormoner är sällsynta, men deras symptom är ganska karaktäristiska och märkbara om tumören utsöndrar hormoner av motsatt kön än dess ägare. Androsterom, som utsöndrar manliga könshormoner, diagnostiseras hos män ganska sent på grund av att symtom saknas, medan kvinnans utseende av ett överskott av manliga hormoner orsakar grov röst, skäggets och mustasens tillväxt och förlust av hår på huvudet, omstruktureringen av musklerna enligt manlig typ, frånvaron menstruation, minskning av bröstkörtlar. Sådana symptom lockar nästan omedelbart uppmärksamhet och föreslår en ide om binjurens patologi.

    Diagnos av godartade binjurumörer

    Hormonproducerande adenom i binjurarna är så karakteristiska symptom att diagnosen ofta kan göras efter undersökning och samtal med patienten.

    Att känna en stor tumör genom bukväggen är inte för sin godartade natur. Bildandet av stora storlekar i retroperitonealområdet kan vara ett tecken på njurens adenom, men den senare har lite olika symptom och kan lätt bestämmas med ultraljud eller CT.

    För att bekräfta gissningen av de läkare som används:

    • Biokemisk analys för att bestämma nivån av hormoner, blodsocker, och det är också tillrådligt att bestämma lipidspektrumet.
    • CT, MR, ultraljudsdiagnos;
    • Punktering av neoplasma, vilket är mycket sällsynt.

    På grund av binjurens djupa placering i retroperitonealutrymmet ger inte ultraljud den nödvändiga mängd information, så beräknad och magnetisk resonansbildning anses vara de viktigaste diagnostiska förfarandena för adenomer av små storlekar. CT-skanning kompletteras ofta med kontrasterande och de bästa resultaten kan erhållas genom att undersöka en multispiral tomografi (MSCT), vilket möjliggör att ett stort antal tumorsektioner erhålls.

    Bijuren hos adrenal adenom är mycket svårt på grund av dess lokalisering, invasiviteten av denna procedur är liten motiverad och diagnostiskt värde är lågt om en godartad neoplasma är misstänkt. I grund och botten används denna metod för den påstådda skada på organ genom cancermetastaser av en annan plats.

    Behandlingsmetoder

    Valet av taktik för behandling av adrenal adenom bestäms av sitt utseende. Således kräver funktionellt inaktiva tumörer som av en slump är diagnosen observation, periodisk (en gång per år) CT och blodprov för hormoner. Med ett stabilt tillstånd är behandling inte nödvändig.

    Om tumören utsöndrar hormoner eller dess diameter överskrider 4 cm, så finns det direkta indikationer för kirurgiskt avlägsnande av adenomen. Verksamheten ska endast utföras i specialiserade centra med nödvändig utrustning.

    laparoskopisk adrenalektomi - kirurgisk avlägsnande av binjurarna

    Den mest traumatiska är öppen åtkomst genom ett stort snitt upp till 30 cm i längd. En modernare metod är laparoskopisk borttagning av bukväggen genom punkteringarna, men skada på bukhinnan och penetration i bukhålan gör också denna operation traumatisk. Det mest rationella och mest moderna sättet att ta bort en tumör är genom ländrygg tillgång, utan att påverka bukhinnan. I det här fallet kan patienten efter ett par dagar släppas hem och den kosmetiska effekten är så bra att spåren av operationen är osynliga för andra.

    Det är viktigt att notera att patienten i händelse av misstanke om binjurets tumör ska skickas till ett specialiserat medicinskt centrum där endokrinologer och kirurger väljer den optimala behandlingsmetoden för en viss patient.

    Adenom i vänster binjur: en klinisk bild och prognos

    Adrenal adenom är en vanlig sjukdom som oftast drabbar kvinnor, och endast i 30% av männen.

    I grunden diagnostiseras patologi redan med en omfattande tillväxt av tumören, eftersom det med små storlekar är asymptomatisk.

    Men även i detta fall har behandlingen en gynnsam prognos.

    Om sjukdomen

    Adrenal adenom är en godartad neoplasma med en hård kapsel, inom vilken det är ett homogent innehåll. Tumören leder till störningar i detta organs arbete, vars huvudsakliga funktion är att producera hormoner.

    Trots den höga kvaliteten på utbildningen behåller den en hög risk för omvandling till en patologi av en malign natur.

    skäl

    De exakta orsakerna till bildandet av adenom är fortfarande inte fullständigt förstådda. Men vissa faktorer identifierades som framkallar utvecklingen av en tumör:

    • rökning;
    • hormonella störningar av permanent karaktär
    • tar orala preventivmedel
    • frekvent hypertension;
    • hypokalemi;
    • bilateral hyperplasi av binjurecortexen;
    • ärftlighet;
    • överdriven viktökning
    • ålder. Adenom diagnostiseras som regel oftast hos människor efter 30 år.
    • diabetes mellitus;
    • polycystisk ovarie.
    • lipidmetabolismstörning.

    Adenom, liksom andra patologier, har flera sorter. Var och en av dem skiljer sig från varandra genom utvecklingsmekanismen och den specifika kliniska bilden.

    adrenokortikal

    Den vanligaste typen av adenom, som har stor risk för malign degeneration. Malign neoplasm diagnostiseras hos 4% av patienterna med långvarigt adrenokortiskt adenom. En tumör bildas i de glomerulära vävnaderna i binjurens cortexzon.

    I sin struktur liknar den en liten tät nodulär av inkapslad typ, med ljusgult innehåll inuti. För adrenokortisk typ karakteriseras som en enda formation, som förekommer i 85% av fallen och plural, som detekteras hos 15% av patienterna.

    Denna typ av sjukdom kännetecknas av långsam tillväxt, skador på ett stort orgelorgan och frånvaron av uttalade specifika symptom i de tidiga stadierna av nodtillväxt. Symptom på patologi i de tidiga stadierna förekommer endast med volymen eller multipel tillväxt.

    pigment

    Det pigmenterade adenomen är en sällsynt patologi, diagnostiserad hos cirka 10% av patienterna. Till skillnad från föregående art präglas den av små dimensioner, som i en vuxen tumör inte överstiger 3 cm.

    Tumören ser ut som en liten kapsel som utvecklas på ytan av ett organ. Kapsel skisserade tydliga gränser. Det kännetecknas av homogeniteten av dess struktur. Tumören innehåller ett stort antal pigmentceller, vilket resulterar i att den förvärvar en mörk nyans av lila färg.

    Symtom på patologi ses sällan och upptäcks oftast av en slump vid undersökning av andra sjukdomar. I grund och botten finns denna typ av adenom hos personer med Itsenko-Cushings sjukdom.

    Är livmoderfibrerna farliga under graviditeten? Här är läkares uppfattning.

    Länken http://stoprak.info/vidy/kostej-i-myagkix-tkanej/bones/mozga-simptomi.html listan över tester som används för att diagnostisera benmärgscancer.

    Onkotsitarnaya

    Biverkningar i binjurarna är en sällsynt patologi, som manifesteras hos 7% av patienterna. Det skiljer sig från en normal tumör i sitt tillväxtmönster och struktur. Formningskoden består av stora celler och en mängd mitokondrier.

    Den har en granulär heterogen struktur, innesluten i en tät kapsel av bindväv. Tumören kan växa snabbt och täcker gradvis hela kroppen. Symtom uppträder när webbplatsen växer.

    Läs mer om vad som är binjur tumörer, säger en specialist i den här videon:

    symptom

    Symptomen börjar som regel först när tumören förstoras till 10 cm eller mer. Dess tillväxt leder till en uttalad deformation av kroppen, vilket påverkar dess funktion. Som ett resultat av binjurstörningen uppträder följande symtom på sjukdomen:

    • orsakslös och snabb viktökning
    • ständig andfåddhet;
    • högt blodtryck, vilket är kraftigt minskat med speciella preparat;
    • smärta i buken eller båren;
    • ökad svettkörtelprestanda;
    • störning av vokalband, vilket leder till grovhet av röst;
    • förändra cykeln och arten av menstruation
    • överdriven hårväxt.

    Inverkan på kroppen

    Binyna körtlar är ansvariga för regelbunden produktion av olika typer av hormoner, normalisering av arbetet med många system i vår kropp. Beroende på platsen för tumören stör produktionen av en av dem. Långvarig obalans i hormonet leder till utvecklingen av vissa komplikationer:

    Fetma. Skett som en följd av försämrad produktion av kortisol. Oftast förekommer komplikationen hos kvinnor i åldrarna 20 till 40 år. Övervikt observeras hos 90% av patienterna. I detta fall är fetma lokaliserad, avsatt på nacke, bröst, mage och ansikte.

    Vid stället för fettackumulering observeras hudens uttining och partiell atrofi i muskelsystemet. Som ett resultat bildar lila striae och blödningar i det subkutana skiktet i buken.

  • Osteoporos. Det uppstår också på grund av otillräcklig produktion av kortisol. Dess frånvaro leder till en försvagning av benvävnadens struktur på grund av den permanenta förlusten av mineralelement. I detta fall är det en minskning av ryggradens höjd och förekomst av kompressionstypfrakturer.
  • Nedsatt funktion av nervsystemet, vilket uppenbaras av depression, psykotiska reaktioner eller inhibering. Det uppstår som en följd av otillräcklig produktion av aldosteron och kortisol, vilket leder till felaktig överföring av impulser längs nervfibrerna.
  • Diabetes mellitus. Skett som ett resultat av försämrad produktion av hormonet som är ansvarigt för insulinproduktion.
  • Kramper och muskelsvaghet. Formas genom att minska mängden kalium i blodet.
  • I den här artikeln finns information om primär hepatocellulär levercancer.

    diagnostik

    Att identifiera denna sjukdom med hjälp av konventionella metoder för forskning:

    1. USA. Det är en studie av det drabbade organet av ultraljud. Metoden tillåter att identifiera tumörens placering, dess struktur och storlek.
    2. Analys för hormoner. Med hjälp av denna analys bestäms typen av adenom, vilket gör att du kan föreskriva en adekvat behandling i framtiden.
    3. Biopsi. Genomförs för att studera tumörvävnaden för närvaro av cancerceller och graden av malignitet.

    behandling

    Godartad bildning av liten storlek, utan hormonell aktivitet kräver ingen specifik behandling. I det här fallet, sluta vid observationsstrategin, med regelbundna uppföljningsundersökningar.

    Om en tumör provar en hormonell obalans eller i storlek når 4 cm eller mer, anges en obligatorisk avlägsnande av bildningen. Kirurgisk excision av adenom utförs i speciella endokrinologiska centra av en läkare som är specialiserad endast vid endokrin kirurgi.

    Åtgärden för att ta bort adenom på vänster binjur är snabbare och lättare än om tumören ligger på höger organ. Detta beror på organismens fysiologiska egenskaper, eftersom tillgången till höger binjur är mer begränsad.

    Avlägsnandet kan utföras på två sätt: bukoperation och laparoskopi. Dessa tekniker skiljer sig åt i graden av trauma, men utförs på samma sätt.

    Beskrivning av verksamhetsstadierna

    Operationen för att ta bort en tumör från vänster binjur sker i flera steg:

    1. Patienten placeras på operatbordet på höger sida, så att man får fri tillgång till det opererade området.
    2. Staging anestesi. Operationen utförs under generell anestesi, vilken väljs beroende på patientens tillstånd och förekomsten av andra patologier.
    3. Behandling av ytan med aseptiska preparat.
    4. Få tillgång till kroppen, genom punktering och eller mjukvävnad snitt i vänster hypokondrium.
    5. Avlägsnande av patologisk bildning.
    6. Sy upp sårytan med förinstallation av dränering.
    7. Aseptisk dressing.

    Magkirurgi

    Bukoperation utförs när en bulktumör diagnostiseras. För att ta bort det, görs ett snitt i bukväggen, upp till 30 cm lång. Detta är nödvändigt för att undersöka hela orgeln för närvaro av andra formationer.

    Denna metod är den mest traumatiska, men låter dig helt eliminera patologin. Rehabiliteringsperioden efter denna typ av behandling är cirka 10 dagar.

    laparoskopi

    Det är en mindre traumatisk metod som används för att avlägsna endast små tumörer. Operationen utförs med hjälp av en speciell apparat av endoskopisk typ. Enheten är utrustad med långa smala munstycken avsedda för excision av mjukvävnad.

    Under proceduren sätts munstyckena in i bukväggen genom små snitt. Genom dem levereras koldioxid, på grund av vilket ledigt utrymme skapas, vilket är nödvändigt för manipulation med mikrokirurgiska instrument.

    Med hjälp av munstycken avlägsnas patologiska vävnader från binjuran och avlägsnas. En översikt över området som manövreras tillhandahålls av en speciell kamera med en integrerad lampa med hög effekt.

    resultat

    Adenom är en sjukdom som kan utvecklas under flera årtionden och utan att få lämplig behandling, och förblir i samma storlek, inte spridas till hela organet.

    Efter avlägsnande av tumören är prognosen 100% positiv. Patienten återhämtar sig snabbt efter operationen, och patologins symptom försvinner gradvis. I regel uppstår symtomen fullständigt inom 1,5 månader.

    Men om det under sjukdomsperioden konstaterades allvarliga komplikationer, fortsätter deras konsekvenser i vissa fall. Hos 50% av patienterna kvarstår en ökning av trycket, takykardi.

    Med omvandlingen av adenom till malign, även med snabb behandling, är prognosen extremt ogynnsam. Endast 40% av patienterna kan få hjälp.

    Adenom i binjurarna: orsaker, huvudsymptom, behandlingsmetoder och rehabiliteringsprinciper

    Adenomer av olika storlekar i binjurarna är relativt vanliga. Inte alla vet vad det är och vilken roll binjurarna själva spelar.


    Det parade endokrina organet utsätts för en mängd negativa influenser från olika perspektiv, både exogena och endogena. Absolut någon avvikelse från normen, och speciellt binjurskörteln, kan leda till mycket katastrofala konsekvenser.

    Vilka typer av binjur tumörer

    Huvudmålet för binjurarna är att producera specifika hormonella ämnen. Adrenal adenom är en godartad neoplasma med förmåga till malignitet (degenerering i malign form). Hos kvinnor och män manifesterar sig sjukdomen sig på olika sätt. Dessutom är risken att bli sjuk från den svaga halvan av mänskligheten mycket högre.

    Hormonellt aktiva tumörer

    De flesta adenom som är lokaliserade i binjurens struktur har samma förmåga som de typiska körtelstrukturerna hos det drabbade organet - de producerar en specifik typ av hormon. En sådan sjukdom i binjurarna kan generera kolossala "delar" av substanser som specifikt påverkar en person.

    Hormonellt aktiva tumörer är vanligtvis uppdelade i följande typer:

    1. Aldosteromer (ett tumörkonglomerat kan utsöndra mineralcorticoid);
    2. Andosterom (tumören genererar androgener i stora mängder);
    3. Corticoestrom (producerar östrogenhaltiga substanser);
    4. Cortikosterom (tumören ger glukokortikosteroider);
    5. Kombinerade tumörer (kan producera flera hormoner i stora mängder på en gång);
    6. En hormonellt stabil tumör som inte kan producera något ämne.

    I själva verket kan en tumör på lika sätt påverka vävnaderna i både vänster och höger binjur. Det finns också kliniska fall där flera helt olika tumörer bildades på en av de parade körtelorganen.

    Enligt statistiken är det oftare ett adenom i vänster binjur än hos höger. Hos kvinnor är denna tendens till ensidig misslyckande inte observerad.

    Alternativ klassificering

    Det är möjligt att klassificera tumörkonglomerat på ett annat sätt:

    • Adenom adrenokortisk natur. Den vanligaste formen av patologi. Konglomeratet av onormala celler presenteras i form av en nodul som är innesluten i en speciell kapsel. Liknande adenom finns, både i rätt binjur och till vänster. I vissa fall är det benäget för malignitet;
    • Pigment adenom är en sällsynt form. Ofta åtföljd av kliniska manifestationer av Itsenko-Cushing syndrom. Karaktäristiskt färgrikt vin. Storleken överstiger inte som regel 2,5 centimeter;
    • Cancer typ av tumör. En ännu mer sällsynt typ av sjukdom. På grund av det faktum att onormala celler innehåller ett stort antal mitokondrier når de en enorm storlek och påverkar även tumörens struktur. Nyckelfunktionen är konglomeratgranularitet.

    Tumörer i storlek och lokalisering

    Tumörer kan vara små, stora och gigantiska i storlek. Klassificeringen av platsstyp är också ganska enkel:

    1. Adenom påverkar rätt binjur
    2. Tumör i vänster binjur
    3. Bilateral form av patologi.

    Orsaker till tumörbildning i binjurarna

    Skikten som bildar binjurens komplexa struktur är en idealisk bas för framväxten av olika tumörkonglomerat. De exakta anledningarna till att denna eller den typen av tumör uppstår i binjuran är emellertid fortfarande inte exakt etablerade.

    Med tanke på att tecknen på adrenal adenom inte är hormonellt aktiva även under de senaste utvecklingsstadierna är det helt enkelt omöjligt att identifiera sjukdomen självt. Den enda lösningen är att regelbundet genomgå förebyggande undersökningar. Detta är särskilt viktigt för de personer som riskerar att bli sjuk med denna sjukdom.

    Här är de viktigaste negativa faktorerna och möjliga orsaker till adrenal adenom hos män och kvinnor:

    • rökning;
    • Alkoholmissbruk
    • Under graviditeten kvarstår risken för utveckling av adenom hos någon av trimestern;
    • Under amningstiden
    • Ålder (hos personer över 40 år ökar dramatiskt risken att utveckla sjukdomen).
    • Burdened familjehistoria (om någon från nära släktingar led av adenom, kan situationen upprepas med yngre familjemedlemmar);
    • övervikt;
    • Höga nivåer av kolesterol i patientens blod, som inte stabiliseras under lång tid;
    • Förekomsten av endokrina patologier av kronisk art (till exempel diabetes mellitus av den andra typen);
    • En historia av stroke och hjärtinfarkt;
    • Svåra skador som tvingar patienten att genomgå en lång tid av rehabilitering
    • En onödigt lång period av att ta preventivmedel (speciellt om preventivmedel förändrar hormonerna radikalt);
    • Polycystiska formationer i äggstockarna hos kvinnor.

    symptom

    Symptom på adrenal adenom är direkt relaterat till neoplasmens storlek, lokalisering och hormonella aktivitet. Oftast överstiger tumören inte storleken på 3,5-4 cm. De utövar inte några påtryckningar på de omgivande organen, men de kan orsaka signifikant dysfunktion av de formationer som de ligger på.

    Symtom och behandling av adrena adrena är också direkt relaterade. Doktorns första mål är att stabilisera den hormonella bakgrunden, eliminera obehagliga kliniska manifestationer och eliminera sedan själva neoplasma.

    Hormonalt "tyst" adrenal adenom ger inte symptom, även den mest obetydliga. Om tumören har nått en stor storlek men inte syntetiserar några hormoner kan den bara upptäckas av en slump, undersöka andra organ och system.

    Hormonellt aktiva tumörer: Vilka symtom kan inträffa

    Om tumören kan öka "delar" av vissa hormonella ämnen kommer patienten säkert att märka vissa avvikelser från normen. Specificiteten av den kliniska bilden beror på själva tumören.

    corticosteroma

    Kortikosteroider producerar kortisol. Ett sådant adrenal adenom kommer att orsaka ett antal symtom kombinerat i en medicinsk term "Itsenko-Cushing syndrom." Sjukdomen är vanligare hos kvinnor som är över 45 år gamla.

    De vanligaste symptomen är fetma (i 95% av alla rapporterade fall), lipidreserver deponeras på nacke, buk och ansikte, muskelatrofi, uttining av huden. Mot bakgrund av uttalad hyperkorticism observeras utseendet av striae.

    Ofta lider patienter av allvarlig depression. Osteoporos utvecklas, förstörelse av ryggkotorna är särskilt märkbar. Degenerativa förändringar i muskuloskeletala systemet ökar risken för plötsliga frakturer.

    aldosteronoma

    Aldosteromer producerar aldosteron. Detta leder i sin tur till utvecklingen av Conn syndrom. Patienterna har en total natriumretention i kroppen. På grund av detta ökar fenomenen okontrollerad arteriell hypertension gradvis.

    Med urin lämnar kalium i onormalt stora mängder. Detta är den främsta orsaken till plötsliga spasmer. Patienter klagar över muskelsvaghet och generell sjukdom.

    Androsteromy

    Androsteromer producerar manliga könshormoner. Kvinnor har manliga egenskaper - hårväxten ökar genom hela kroppen, mustasch och skägg verkar, typen av figuren ändras, rösten blir roigare, allvarlig menstruationsstörning observeras, reproduktionssystemet lider mycket.

    Hos män är alla symtom inte så märkbara. Plötslig "maskulinitet" är vanligtvis ingen av de manliga patienterna uppfattar som en patologi. På grund av detta detekteras tumören senare än hos kvinnor.

    Adrenal adenom: hur man diagnostiserar sjukdomen hos män och kvinnor

    Om ett adrenal adenom upptäcktes av en slump, när en annan patologi diagnostiserades, har läkaren två nyckeluppgifter:

    1. Bestäm strukturen och typen av neoplasma (till exempel med hjälp av ultraljudsvågor riktade mot binjurarna);
    2. Identifiera tumörens hormonella status (ta reda på om det kan producera hormoner).

    Vid den allmänna undersökningen, diagnos av en specifik sjukdom, kommer en rad olika diagnostiska åtgärder att vara nödvändiga för diagnosen adrenal adenom. Här är de grundläggande metoderna:

    1. Studier på ultraljud av binjurvävnaden. Läkare kan generellt få en uppfattning om neoplasmens storlek och konfiguration.
    2. CT med kontrastförbättring. Diagnostik uppskattar tumörens storlek, liksom ett antal viktiga parametrar - densitet, struktur, förmåga att ackumulera kontrast;
    3. MR är ett diagnostiskt förfarande som är acceptabelt vid den första undersökningen för misstänkt adenom eller vid förebyggande undersökningar. Det anses mindre informativt än CT, och används därför endast som ett alternativ.

    Vid behov undersöks inte bara binjurarna, utan även vävnaderna i angränsande organ, njurarna. Ultraljud och CT - det bästa alternativet.

    Specifika diagnostiska metoder

    För att studera mer i detalj använder sig själva tumören och dess funktionella egenskaper ett antal specifika analyser:

    1. Biopsi av adrenal adenom. Det utförs sällan, eftersom det är väldigt traumatiskt i sig. Huvudsyftet med denna studie är att eliminera risken att utveckla foci med metastaser.
    2. Att bestämma nivån av kortisol i den dagliga urinen kommer att göra det möjligt att bedöma binärkärlens grundläggande förmåga att producera detta hormon;
    3. Ett litet dexametasonprov är inriktat på att identifiera Itsenko-Cushing-syndromet.
    4. Det stora dexametasonprovet är en analys som liknar den tidigare, men den utförs något annorlunda.

    Också relevant kan vara forskning som syftar till att bestämma nivån av renin-, aldosteron-, kromagranin-, hon- och mankönshormoner. Samtidigt är patienterna oroliga över många frågor: hur man klarar test, skickar dem i ett offentligt laboratorium eller i en privat klinik, hur man förbereder, vad som kan kasseras och vilka manipuleringar som är viktiga. Allt detta kommer läkaren att berätta i receptionen och kommer att kunna förklara hur patienten beter sig vid diagnossteget.

    Biverkningar av binjurskortet: ett speciellt problem

    Cancer av adrenal adenom är sällsynt, men extremt farligt och svårt att behandla. De viktigaste riskfaktorerna för malignitet hos godartade neoplasmer i körtlarna:

    1. Ålder över 55 år;
    2. Burdened history;
    3. Multipla endokrina tumörer;
    4. En livsstil som direkt leder till en gradvis försämring av hälsan.

    Huvudskyltar eller symtom på binjurecancercancer skiljer sig inte från de underliggande symtomen i typiska godartade tumörer. Om en malign tumör producerar östrogen, kortisol och andra hormoner, symtomen på ett "överutbud" av hormonella substanser, är symtomen sannolikt bara synliga.

    Endast tumörcancer behandlas omedelbart, binjurstumöret avlägsnas tillsammans med den drabbade körteln. Strålbehandling kan kemoterapi också anges. Införandet av kemoterapi läkemedel är emellertid inte efterfrågade terapeutiska åtgärder. Orsak: låg effektivitet på grund av otillräcklighet av cancerceller till droger.

    Metastaser i binjurarna och andra organ

    Förekomsten av metastas i binjuren diagnostiseras på samma sätt som maligna tumörer. Samtidigt kan foci bildas i körtlarna själva och i andra organ. Till exempel kan en cancer i rätt binjur metastasera till rätt körtel, vilket anses vara hälsosamt.

    Kanske en helt annan situation: ett cancerkonglomerat kan vara beläget på ett helt annat ställe. På ett visst stadium börjar den maligna tumören att producera metastaser. Med blodflöde kan cancerceller migrera genom hela kroppen, bosätta sig i alla organ och vävnader, inklusive binjurarna. Enkelt uttryckt kan sekundära foci av cancer bildas i körtlarna.

    Hur man känner igen metastasens natur, för att avgöra om en tumör kan metastasera, vad man ska göra med en metastatisk källa, hur man skiljer en typ av cancer från en annan - det här är de mest pressande frågorna i modern onkologisk och endokrinologisk praxis.

    Mer om binjure medulla tumörer

    Adrenokortiskt adenom är den vanligaste typen av tumör som bildas i binjurskortet. Med tanke på neoplasmerna från positionen av potentiell malignitet är det dock värt att överväga mer sällsynta typer av sjukdomar - binjurmedulla adenom.

    Alla tumörer är indelade i två typer:

    • Klar adrenal adenom - neoplasmen är fylld med lätta abnorma celler;
    • Mörkcelladenom är en godartad tumör som bildas från mörkfärgade celler.

    Ur malignitetens ståndpunkt är tumörkonglomerat indelade i två kategorier:

    • Godartad (feokromocytom);
    • Maligna (feokromoblastom).

    För maligna neoplasmer är en asymptomatisk kurs karakteristisk tills ögonblicket för metastasmigration till andra organ. I detta fall bildar dysfunktionen hos de organ som påverkas av cancerceller en bestämd klinisk bild.

    Behandling av sjukdomen

    Behandling av adrenal adenom, som inte producerar hormoner och inte är utsatt för utveckling, utförs inte. Patienterna ska regelbundet besöka läkarmottagarens kontor och genomgå förebyggande medicinska undersökningar. I inget fall bör det inte kommunicera med populister och pseudoläkare, som behandlar folkmedicinsk adrenal adenom. Sådana experiment kan leda till det faktum att den "sovande" tumören är malign.

    Läkemedelseffekter i adrenal adenom är nödvändiga för att eliminera de symptom som uppstått under sjukdomsförloppet, samt att samordna hormonell bakgrund. Ibland är det nödvändigt att justera den terapeutiska behandlingen flera gånger.

    Läkaren måste behandla det effektivaste sättet. De mest effektiva drogerna ordineras i en individuell dos för varje enskild patient. Hur man behandlar adenom binjur bestämmer onkolog, endokrinolog och terapeut.

    Kirurgisk behandling

    Avlägsnande av ett adenom i vänster eller höger binjur kan fortsätta i tre möjliga scenarier:

    1. Körkirurgi är den vanligaste varianten av binjurskörning. Kirurgen bildar ett stort snitt genom vilket han får tillgång till det drabbade organet och tar bort det. Operationen utförs under generell anestesi. Det kan finnas en mängd komplikationer efter avlägsnande av adrenal adenom;
    2. Laparoskopisk ingrepp är en mer modern form av behandling. Ett antal punkteringar görs i bukväggen. Genom dem får kirurgen tillgång till det drabbade organet. Insatsen är mindre traumatisk för människor. De negativa effekterna av sådant borttagande av adenom minimeras. Rehabiliteringsperioden är också minimal;
    3. Kirurgi med retroperitoneoskopisk tillgång är det mest moderna formatet för kirurgisk behandling. Punkter som bildas i ländryggsregionen. Patienten återhämtar sig snabbt.

    Efter någon typ av operation ordineras stabiliseringsbehandling till patienter. Schemat omfattar hormonella droger.

    rehabilitering

    Rehabilitering av patienter vars adrenal adenom avlägsnades syftar till att stabilisera homeostasindikatorer. Beroende på vilken tumör som har tagits bort väljs lämpliga läkemedel.

    Efter bukoperation har patienten en lång återhämtningsperiod. De första 10-15 dagarna ska han observeras på sjukhuset. Med den laparoskopiska interventionsmetoden är vistelsetiden minimal (5-10 dagar). Om hormonellt aktiva tumörer försämrade människors hälsa, övervakar de honom på sjukhuset tills de första kliniska tecknen på förbättring uppträder.

    Korrekt näring för binjurar

    Många experter tror att binjure adenom är vanligare hos dem som äter fel diet. Det finns viss sannolikhet i detta.

    Menyn för adrenal adenom, liksom efter avlägsnande av tumören, är ungefär densamma. Det finns ett antal allmänna rekommendationer att följa:

    1. Frukost bör vara tidigast kl. 6.00 och senast kl. 10.00;
    2. 30 - 40% av kosten ska vara färska grönsaker, 10% - frukt, högst 20% animaliskt protein, upp till 15% bönor och nötter och upp till 30% kornkomponenter;
    3. Det är lämpligt att laga mat vid högsta tillåtna låga temperaturer.
    4. Undvik menyn med potatis, socker, vete;
    5. Det finns inget behov av att avstå från salt, men det är viktigt att inte missbruka det (kontraindikationer för användning av salt i adenom är bara en sak - svår hypertoni).

    Huvudprincipen för näring och kost för adrenal adenom är intaget av hälsosam mat med den optimala sammansättningen av vitaminer och mineraler. Produkter som är "fyllda" med konserveringsmedel och stabilisatorer bör kasseras för alltid.

    Prognosen för patienter med adrenal adenom är positiv. I de flesta fall försvinner även starka negativa omvandlingar av patientens interna tillstånd och utseende, orsakad av hormonell störning, 7 till 12 månader efter effektiv behandling.

    Symptom på adrenal adenom: första tecken och diagnos

    Adenom är en godartad adrenal tumör. Denna bildning kan utsöndra hormoner. Symtom och behandling av adrenal adenom hos kvinnor är ett brådskande problem, eftersom denna sjukdom är vanligare hos kvinnor.

    Adrenal adenom hos män är mycket mindre vanligt. Symtom på binjurssjukdomar är förknippade med nedsatt bildning av hormoner. Ofta leder detta till mycket allvarliga patologier.

    Om sjukdomen

    Binjurarna är endokrina körtlar. De är belägna vid njurens övre stolpe. Binjurarna har två lager: kortikala och cerebrala.

    Följande hormoner syntetiseras i kortikalskiktet:

    Adrenalin syntetiseras i medulla.

    Mineralokortikoider reglerar vatten-saltbalans, systoliskt och diastoliskt blodtryck. Glukokortikoider påverkar ämnesomsättningen, i synnerhet glukos.

    Androgener är ansvariga för utvecklingen av sekundära sexuella egenskaper.

    Adrenalin är ett stresshormon.

    Vad är adrenal adenom? Detta är en godartad körtelvävnad som kan producera hormoner. Adenom har en homogen struktur.

    Typer av adenomer

    På den histologiska strukturen utmärks:

    • mörkcell,
    • klar cell
    • blandad.

    Beroende på syntesen av tumörhormoner:

    inaktiva i hormonella termer - producerar inte hormoner, uppenbarar inte kliniskt;
    hormonellt aktiv.

    Hormonellt aktiva tumörer är:

    • kortikoestroma;
    • androsteroma;
    • corticosteroma;
    • aldosteronoma;
    • blandat (adrenokortiskt adenom).

    I androsterom är huvudsymptomet patologin för utveckling av sekundära sexuella egenskaper.

    Också manifesterad annorlunda:


    • binjure adenom hos män
    • adenom hos kvinnor.

    Symtom och behandling av denna sjukdom beror på huruvida den godartade bildningen av hormoner produceras eller ej.

    För cancer kan kliniska tecken på adenom vara cancer i körteln, så du måste vara mycket försiktig när du diagnostiserar denna patologi.

    orsaker till

    De exakta orsakerna till denna sjukdom är okända. Huvudversionen är hypofysens stimulerande effekt på binjurarna. Hypofysen syntetiserar adrenokortikotropiskt hormon.

    Det produceras intensivt under stress, på grund av skador och kirurgiska ingrepp. Överdriven sekretion av detta hormon har en stimulerande effekt på binjurarna, vilket leder till utseende av en neoplasma. Därför kan långvarig stress utlösa utvecklingen av patologi.

    • övervikt;
    • kvinnligt kön;
    • ålder över trettio;
    • diabetes mellitus historia
    • ovariesjukdom (polycystisk);
    • hypertoni;
    • kränkning av kvinnans hormonella bakgrund.

    Tumören i den högra binjuran finns något mindre ofta än vänster.

    Symptom på adrenal adenom

    Hormonalt inaktiv tumör manifesterar sig inte. Det upptäcks av misstag när doktorn utför ytterligare forskning om andra sjukdomar (CT, MR). Med hormonellt aktiva tumörer är den kliniska bilden mycket varierande.

    corticosteroma

    Cortikosterom är en vanlig tumör. Det producerar kortisol.

    • fetma som sprider sig till överkroppen, speciellt till buken, börjar patienterna gå upp i vikt kraftigt;
    • Utseendet hos kvinnor av manliga tecken: Utseendet av hår över läppen, på bröstet, skäggets tillväxt
      ökning i blodtrycket, ibland mycket signifikant (systolisk upp till 220). Detta kan leda till hjärtinfarkt och stroke;
    • striae bildning på höfterna, buken och bröstet. De har en karakteristisk färg - lila;
    • minskning i muskelmassa (särskilt på nedre extremiteterna). Detta leder till smärta när man går,
    • psyko-emotionella förändringar: apati, dåsighet, depression.
      abnormiteter av fertilitet observeras ofta. Detta indikerar en obalans av hormoner i kroppen;
    • corticosterom i 10-20% av fallen tillsammans med diabetes;
    • hjärtarytmi, minskning av blodflödet, smärta i hjärtat.

    aldosteronoma

    Tumören producerar aldosteron. Aldosteron bidrar till retentionen i kroppen av natrium och vatten. Detta leder till en ökning av blodtrycket.

    Även när aldosterom minskar mängden kalium. På grund av detta finns muskelsvaghet, kramper i underbenen, arytmi.

    Patienten upplever ofta törst, torrhet i munnen, dricker mycket, på grund av detta ökar mängden urin. Ibland leder sjukdomen till en kris.

    Samtidigt uppträder kramper och parestesier i övre och nedre extremiteterna, diarré, kräkningar och huvudvärk. Kanske utveckling av stroke. Vid långvarig sjukdom påverkas njurarna.

    Denna sjukdom kallas ofta Conn syndrom (efter författaren, som först beskrev det).

    Androsteroma

    Syntes av manliga könshormoner är karakteristisk för androsterom. Hos män visar det sig inte.

    Hos kvinnor är tecken på androsterom väl uttalade. Med en ökning av androgener hos kvinnor börjar håret växa på överläppen, på hakan, bröstet. Rösten blir hårdare. Bröst minskar, menstruation försvinner, muskler utvecklas enligt hankön.

    Kortikoestroma

    Corticoestrom är en sällsynt tumör. Det producerar kvinnliga hormoner (östradiol och estron). Hos kvinnor orsakar symtomen inte.

    Hos män börjar förändringar i kvinnotypen:


    • brösttillväxt
    • förändring av rösttid (röst blir högre);
    • minska könsorganens storlek
    • högt blodtryck;
    • utseendet av huvudvärk;
    • avsättningen av fett i låren;
    • skallighet.

    diagnostik

    Med en hormonellt aktiv tumör kan en preliminär diagnos göras enligt kliniska tecken.

    Forskningsmetoder för att bekräfta diagnosen:

    • blodprov för hormoner och socker;
    • blodprov för kortisol;
    • ultraljud;
    • computertomografi;
    • magnetisk resonansbilder.

    Beroende på typen av tumör ökar olika hormoner. När kortikosteroider i blodnivån ökar cortisol. Med aldosterom - med aldosteron, med androsterom, ökar androgenhalten, med kortikostrom - ökad östradiol och estron.

    Också mycket informativa test med introduktionen av hormoner.

    Vid ultraljud diagnostiseras binjuren tumören dåligt. Utbildning visualiseras om storleken överstiger 3 cm.

    Om det är omöjligt att se utbildning på ultraljudet, tillgriper de till hjälp av CT och MR. Dessa metoder är mycket informativa, icke-invasiva. CT, MR ger en tydlig bild som gör det möjligt att studera strukturen i utbildningen i detalj. Detta underlättar i stor utsträckning diagnosen. MR kan du inte bara se binjurarna, utan även blodkärl.

    Scintigrafi och angiografi är också en effektiv forskningsmetod.

    Att ta binjurvävnad för forskning är ett ganska komplicerat förfarande, eftersom binjurarna ligger bakom bukhinnan. Därför är denna manipulation traumatisk och används mycket sällan.

    Behandling av sjukdomen

    Valet av behandling för adrenal adenom beror på typen av tumör (hormonellt aktiv eller inaktiv). Hormonellt inaktiva tumörer kräver observation.

    Med hormonell aktivitet ska binjuren behandlas kirurgiskt.

    Metoder för kirurgisk behandling av adenom.


    1. Avlägsnande av adrenal adenom på ett öppet sätt. När detta är gjort en stor snitt i bukväggen (upp till 30 cm). Efter operationen förblir en kosmetisk defekt, därför är det inte den optimala metoden för kirurgisk ingrepp.
    2. Laparoskopisk metod. Avlägsnandet genomförs genom flera små snitt i bukhålan med hjälp av modern utrustning.
    3. Öppen operation med ländryggen används också. En patient några dagar efter avlägsnandet av tumören är redan urladdat hemma.

    Om bildningen är malign, bestämmer onkologer och endokrinologer gemensamt behandlingstekniken. Kirurgiska metoder, kemoterapi och strålterapi används vid behandling av maligna tumörer.

    Om det är omöjligt att genomföra operation (ett allvarligt tillstånd hos patienten) utförs konservativ behandling. Terapi bör ordineras beroende på typ, adenomstorlek och individuella egenskaper hos en person.

    1. Mat för adrenal adenom bör balanseras och kalorier, det rekommenderas meny med lågt innehåll av fetter och kolhydrater. Varför kan du inte äta torkade frukter, eftersom de innehåller för mycket kolhydrater.
    2. För behandling av hypertoni är ACE-hämmare, kalciumkanalblockerare föreskrivna.
    3. Använda hormonella droger.
    4. Måttlig fysisk aktivitet rekommenderas.

    I varje fall behöver en person efter periodens behandling (operativ eller konservativ) periodisk observation av en endokrinolog för att utesluta sjukdomsprogressionen. Observation hos läkaren kommer att förhindra förekomsten av komplikationer.

    Prognos och möjliga komplikationer

    Vid snabb diagnos och behandling är prognosen gynnsam.

    Att lämna patienten obehandlad leder till skador på andra organ och kroppssystem.

    Glöm inte att en malign bildning kan ligga bakom den kliniska bilden av adenom.

    Om det finns tecken på sjukdom, var noga med att konsultera en läkare. Självmedicinering kan leda till försämring och komplikationer.

    Ytterligare Artiklar Om Sköldkörteln

    Det finns många orsaker till operationen av paratyroidkörteln. De vanligaste av dessa är primär hyperparathyroidism, adenom eller en malign transformation av parathyroidkörteln, metastaser eller blödningar i den.

    Ett antal hormoner reglerar det mänskliga reproduktionssystemet, inklusive follikelstimulerande hormon eller FSH.Det produceras av hypofysen, en körtel som ligger i hjärnan och ansvarar för ett antal funktioner, främst för reproduktionsprocesser och ägglossning.

    Det mänskliga endokrina systemet har en komplex struktur, den är ansvarig för reglering av hormonell bakgrund och består av flera organ och körtlar, bland vilka en viktig plats är upptaget av sköldkörteln, bukspottkörteln och binjurarna.