Huvud / Cysta

Pituitary adenoma: symtom hos kvinnor, behandling och prognos

Adenom i hypofysen är en godartad tumör, i vilken bildandet av cellerna i adenohypofysen (den främre hypofysen) är inblandade, vilka är ansvariga för att bibehålla hormonbalansen i kroppen på den erforderliga nivån.

Adenom, där bildningsplatsen är basen av skallen, utgör cirka 10% av alla tumörer som påverkar hjärnvävnaden, och är mindre än överlägsenhet endast för gliom och meningiom. Enligt statistiken är cirka en tredjedel av den totala befolkningen föremål för olika patologier i hypofysen.

orsaker till

Vad är det För tillfället indikerar medicin inte de exakta orsaker som kan orsaka hypofysadenom. Men det finns ett antal faktorer som bidrar till utseendet av högt blodtryck:

  • traumatisk hjärnskada
  • patologier av prenatal utveckling
  • olika neuroinfections - till exempel encefalit, meningit, polio, brucellos, neurosyfilis, tuberkulos, hjärnans abscess;
  • Enligt vissa rapporter är den långsiktiga användningen av orala preventivmedel farlig.

Alla orsaker till hypofysadenom kan kombineras med deras konsekvens - de orsakar allvarlig hyperplasi (överdriven cellproliferation) av hypofysvävnaderna på grund av hormonella störningar.

Vad är adenom?

Hormonellt aktiva tumörer, beroende på de hormoner de producerar, är av följande typer:

  1. Prolactinom (producerar prolaktin, vilket medför bildning av mjölk).
  2. Blandade adenomer (producera flera hormoner samtidigt).
  3. Gonadotropa adenom (producerar hormoner som stimulerar sexkörtlarna: follikelstimulerande och luteiniserande hormon).
  4. Thyrotropinom (producerar ett sköldkörtelstimulerande hormon som styr sköldkörteln).
  5. Cortikotropin (syntetiserar adrenokortikotrop hormon som är ansvarig för produktion av glukokortikoider av binjurarna).
  6. Tillväxthormon (utsöndrar somatotropiskt hormon, ansvarigt för kroppens tillväxt, proteinsyntes, nedbrytning av fetter och bildning av glukos).

Beroende på tumörens storlek är alla hypofysadenomen uppdelade i mikro- och makroadenom. Mikroadenom kan inte detekteras även under en MRI-skanning, och de detekteras periodiskt under obduktion obduktioner, vilka utförs i samband med en helt annan sjukdom.

Beroende på de ingående cellerna kan adenomen också vara hormonellt aktiv och inaktiv (60% respektive 40% av fallen). I sin tur producerar nästan alla hormonellt aktiva adenom ett hormon i den främre hypofysen, och 10% av tumörerna producerar flera hormoner samtidigt.

Symptom på hypofysadena

Kliniskt manifesteras hypofysadenomenet av ett komplex av oftalmiska-neurologiska symtom associerade med trycket hos en växande tumör på intrakraniella strukturer belägna i regionen av den turkiska sadeln. Om hypofysadenom är hormonellt aktiv kan endokrinesbytesyndrom komma fram i sin kliniska bild.

Samtidigt är förändringar i patientens tillstånd inte ofta förknippade med hyperproduktionen av tropiska hypofyshormonet, utan med aktiveringen av målorganet som det verkar på. Manifestationerna av endokrinsbytesyndromet beror direkt på tumörens natur. Å andra sidan kan hypofysadenom åtföljas av symptom på panhypopituitarism, som utvecklas på grund av förstöringen av hypofysvävnaden med en växande tumör.

Somatotropinom står för 20-25% av det totala antalet hypofysa adenom. Hos barn ligger frekvensen av förekomst tredje efter prolactinom och kortikotropinom. Karakteriseras av förhöjda halter av tillväxthormon i blodet. Tecken på tillväxthormoner:

  • Om somatotropinom förekommer i vuxen ålder uppträder symptom på akromegali - ökning av händer, fötter, öron, näsa, tunga, förändring och grovhet i ansiktsdrag, utseendet på ökad hårtillväxt, skägg och visp hos kvinnor, menstruationssjukdomar. En ökning av inre organ leder till en överträdelse av deras funktioner.
  • Hos barn, symtom på gigantism Barnet får snabbt vikt och höjd på grund av den enhetliga tillväxten av ben i längd och bredd, liksom tillväxten av brosk och mjukvävnad. Som regel börjar gigantism under prepubertalperioden, en tid före pubertets början och kan gå fram till slutet av skelettbildningen (upp till ca 25 år). En ökning av höjden hos en vuxen över 2 - 2,05 m anses vara gigantism.

Prolaktinom. Den vanligaste tumören i hypofysen uppträder hos 30-40% av alla adenomer. Som regel överstiger storlekarna av prolactinom inte 2-3 mm. Hos kvinnor är det vanligare än hos män. Maniveras av funktioner som:

  • galaktorré - permanent eller periodisk frisättning av bröstmjölk (kolostrum) från bröstkörtlarna, som inte är associerad med postpartumperioden.
  • oförmåga att bli gravid på grund av brist på ägglossning.
  • menstruationsstörningar hos kvinnor - oregelbundna cykler, förlängning av cykeln i mer än 40 dagar, anovulatoriska cykler, menstruationsbrist.
  • hos män framträder prolactinom av minskad potens, ökad bröstkörtlar, nedsatt erektion, ett brott mot bildandet av spermatozoa, vilket leder till infertilitet.

Kortikotropinomy. Det förekommer i 7-10% av fallen av hypofysadenom. Det kännetecknas av överdriven produktion av binjurar (glukokortikoider), det här kallas Itsenko-Cushings sjukdom.

  • hudstörningar - streckmärken rosa - lila (striae) på magen i buken, bröstet, låren; Förhöjd pigmentering av armbågens, knäens, underarmarnas hud. ökad torrhet och hudskalning.
  • "Cushingoid" typ av fetma - omfördelningen av fettlagret och fettavsättning sker i axelbandet, på nacken, i supraklavikulära zoner. Ansiktet förvärvar en "måneformad" rund form. Länden blir tunnare på grund av atrofiska processer i subkutan vävnad och muskler.
  • arteriell hypertoni.
  • män har ofta en minskning av styrkan.
  • kvinnor kan ha menstruationsstörningar och hirsutism - ökad hårväxt av hud, skägg och mustasch tillväxt.

Gonadotropinom, liksom tyrotropinom, liksom den tidigare varianten av hypofysadena, är extremt sällsynta hos patienter. Manifestationer av den endokrina metaboliska naturen bestäms av tumörernas primärhet eller deras utveckling mot bakgrund av en långvarig lesion som påverkar målkörteln (till exempel vid hypotyroidism eller hypogonadism). Thyrotropinomi-primären framkallar förekomsten av tyrotoxikos, detekteringen av sekundär tyrotropin sker mot bakgrund av den faktiska hypotyroidismen.

Gonadotropinom åtföljs ofta av hypogonadism hos kvinnor (som uppträder som en minskning av ovariefunktionen eller deras fullständiga upphörande i kombination med amenorré och olika typer av menstruationsstörningar) och män (minskning av kön körtlar och andra slags störningar). Diagnos av gonadotropin uppträder som regel som en följd av en jämförelse mellan ögonmolekylära symptom (manifestationer av den endokrina naturen i denna variant av tumören är inte specifika).

Hormonoberoende tumörer. Denna typ innefattar kromofob hypofys adenom. Tecken som indikerar dess möjliga närvaro:

  • huvudvärk;
  • hos kvinnor uppstår menstruationsbrist
  • övervikt kan uppstå
  • synfel på grund av det faktum att tumören sätter tryck på de optiska nerverna;
  • hormonnivåer som produceras av sköldkörteln kan öka.
  • för tidig åldring uppstår.

Oftast detekteras dessa tumörer av en slump när patienten genomgår en MR-undersökning. Behandling av denna typ av hypofysenom är bara kirurgisk. Strålningsterapi kan användas. Läkemedelsbehandling används endast i kombination med andra arter. I sig är resultatet det inte. Dessutom växer väldigt ofta en slumpmässigt upptäckt tumör som inte är beroende av hormoner. Därför behöver inte läkemedlet ingripa. De lämnar ett sådant adenom under konstant observation. Om det börjar växa, så är det troligtvis i det här fallet nödvändigt att använda en kirurgisk metod.

Endokrina sjukdomar i hypofysadenom

Konsekvensen av hypofysadenom kan vara olika farliga endokrina sjukdomar.

Mest vanliga:

Hyperprolactinemi utvecklas hos patienter med hypofysprolactinom. Denna sjukdom svarar bättre än andra till konservativ behandling. Operationen är oftast inte nödvändig.

Orsaken till akromegali och gigantism är acidofila hypofysörer, som kallas somatotropinom. Det finns mediciner för att undertrycka denna sjukdom. Men strålterapi och kirurgisk borttagning är effektivare behandlingar.

Itsenko-Cushing-sjukdomen orsakas av en basofil tumör i hypofysen. Denna neoplasma kallas kortikotropinom. Kirurgisk borttagning anses vara den mest effektiva behandlingen.

diagnostik

Med de identifierade symptomen utförs:

  • MRI eller CT (endokrin körtelbildning);
  • undersökning av en endokrinolog (bestämning av hormonell status);
  • undersökning av ett oculist (perimetri, synskärmskontroll, oftalmoskopi);
  • kraniografi av den turkiska sadeln för närvaro av osteoporos och specifik förbikoppling av botten.

Diagnosen är etablerad med hänsyn till:

  • ökning i den turkiska sadeln (närvaron av kraniopharyngiomas, kompression eller tumör i den tredje ventrikeln).
  • förlust av visuell funktion (förekomst av gliomiasias).
  • närvaron av endokrina störningar och primära endokrina sjukdomar (binjur tumörer, endokrina sjukdomar etc.).

Efter att ha klargjort arten av hormonella studier är det nödvändigt att överföra patienten till specialiserade centra eller kliniker med tillräcklig erfarenhet. Detta beror på det faktum att bestämningen av hormonstatusen utan fysiologiska influenser ofta inte ger objektiv information om sjukdomen.

Hur man behandlar hypofysen adenom

I modern medicin utförs behandlingen av hypofysadenom hos kvinnor och män genom användning av läkemedel, strålning och kirurgiska terapier. I varje enskilt fall, för varje sort av en hypofysör, väljs ett individuellt behandlingsalternativ i enlighet med banans scen och dess karakteristiska storlek.

Konservativ behandling

Läkemedelsbehandling ordineras vanligtvis för små tumörstorlekar och endast efter en noggrann undersökning av patienten. Om tumören berövas motsvarande receptorer, kommer konservativ terapi inte att ge resultat och den enda utvägen kommer att vara kirurgisk eller strålningsavlägsnande av tumören.

  1. Drogterapi är bara motiverad om den lilla storleken på neoplasier och avsaknaden av tecken på synproblem. Om tumören är stor utförs den före operation för att förbättra patientens tillstånd före eller efter operation som ersättningsbehandling.
  2. Den mest effektiva behandlingen anses vara prolactin, som producerar hormonprolactinet i stora mängder. Förskrivningen av läkemedel från gruppen dopaminomimetika (parlodel, cabergolin) har en bra terapeutisk effekt och gör det möjligt att du gör utan kirurgi. Cabergoline anses vara en ny generation läkemedel, det kan inte bara minska prolactinöverproduktion och tumörstorlek utan också återställa sexuell funktion och spermier i män med minimala biverkningar. Konservativ behandling är möjlig i avsaknad av progressiv synfel, och om det utförs av en ung kvinna som planerar en graviditet, tar det inte ett läkemedel att ta drogerna.

I fallet med somatotropa tumörer används somatostatinanaloger, tyreostatika för tyrotoxikos och i Itsenko-Cushings sjukdom framkallade av ett hypofysadenom är aminoglutetimidderivat effektiva. Det är värt att notera att läkemedelsterapi i de två senaste fallen inte kan vara permanent, men tjänar endast som ett förberedande steg för den efterföljande operationen.

Kirurgisk behandling

Vid operativ avlägsnande av adenom kan ett av två sätt användas:

  1. Transkranial - vilket innebär att träskningen av skallen.
  2. Transfenoid - genom näshålan.

Om mikroadenom och makroadenom diagnostiseras som inte har någon allvarlig effekt på omgivande vävnader, genomförs kirurgisk ingrepp på ett transfenoidalt sätt. Om tumören når en gigantisk storlek (10 cm i diameter) rekommenderas endast transkranial avlägsnande.

Transfenoid avlägsnande av adenom får ske när tumören är begränsad till den turkiska sadeln eller går utöver dess gränser med högst 2 cm. Den utförs i stationära förhållanden efter samråd med en neurokirurg. Introduktionen av endoskopisk utrustning utförs under generell anestesi. Ett fiberendoskop sätts in i den främre kranialfossan genom rätt nasal passage. Därefter görs ett snitt i sphenoidbenets vägg för att frigöra tillgången till den turkiska sadelns område. Hypofysadenom exciseras och avlägsnas.

Alla kirurgiska manipuleringar utförs under endoskopet, en förstorad bild av den aktuella processen visas på monitorn så att en överblick över det kirurgiska fältet är tillgängligt för neurokirurg. Operationen tar ungefär två till tre timmar. På den första dagen efter operationen kan patienten redan vara aktiv, och på den 4: e dagen - han var helt urladdad från sjukhuset i avsaknad av komplikationer. I 95% av fallen av en sådan operation är hypofysadenom fullständigt härdad.

Transkranial kirurgi utförs i de mest allvarliga fallen under generell anestesi genom att trampa på skalle. Hög invasivitet och risk för komplikationer gör att neurokirurger bara tar detta steg när det är omöjligt att använda endoskopisk metod för att avlägsna adenom, till exempel när en tumör växer in i hjärnvävnaden.

Behandlingsprognos

Hypofysadenom är godartade tumörer, men med aktiv tillväxt kan de orsaka många problem och till och med degenerera till en malign process.

Om tumören är stor (mer än 2 cm) är det hög risk för återfallet inom de närmaste 5 åren efter kirurgisk avlägsnande.

Lika viktigt i förutsägelsen av sådana formationer är arten av adenom. Till exempel sker i en fjärdedel av patienter med prolactinom eller somatotropinom en fullständig återhämtning av endokrin aktivitet, med mikrokortikotropinom återhämtar 85% av patienterna helt.

Den genomsnittliga återkommandegraden är cirka 12% och återhämtningen slutar 65-67% av fallen. Men sådana förutsägelser är motiverade endast med snabb tillgång till smala specialister.

Hypofysens adenom - symtom. Behandling och operation för att avlägsna hypofysadena hos kvinnor och män

Många sjukdomar upptäcks av en slump vid undersökning av andra orsaker. En av dessa sjukdomar är hypofysadenom. Detta är en godartad utbildning som diagnostiseras i varje femte person. Huruvida sjukdomen är farlig, oavsett om det kan vara ondartat - de frågor som uppstår hos patienter med detta problem.

Vad är hjärnans hypofysenom

En liten, men väldigt viktig för vår kropp, är hypofysen placerad i den nedre delen av hjärnan i benfickan på kranbenet, den så kallade turkiska sadeln. Det är ett hjärnblock av en rundad form, som är det dominerande organet i det endokrina systemet. Han är ansvarig för syntesen av många viktiga hormoner:

  • tyrotropin;
  • tillväxthormon;
  • gonadotropin;
  • vasopressin eller antidiuretiskt hormon;
  • ACTH (adrenokortikotropiskt hormon).

En tumör i hypofysen (ICD-10-kod "neoplasmer") är inte fullständigt förstådd. Under antagandet av läkare kan det bildas från celler av en hypofys på grund av den överförda:

  • neuroinfections;
  • traumatisk hjärnskada
  • kronisk förgiftning;
  • effekter av joniserande strålning.

Även om denna typ av adenom inte observerar tecken på malignitet, kan de komprimera hjärnstrukturerna som omger hypofysen, eftersom de ökar mekaniskt. Detta medför synskador, endokrina och neurologiska sjukdomar, cystisk bildning, apoplexi (blödning i neoplasmen). Hjärnans adenom i förhållande till hypofysen kan växa inom den lokala lokaliseringen av körteln och gå utöver den turkiska sadeln. Följaktligen klassificeringen av adenom med fördelningens art:

  • Endosellärt adenom - inuti benfickan.
  • Endoinfrassellary adenom - tillväxt sker i en nedåtriktad riktning.
  • Endosuprasellär adenom - tillväxt uppstår.
  • Endolaterocellulärt adenom - tumören sprider sig åt vänster och till höger.
  • Blandat adenom - platsen på diagonalen i vilken riktning som helst.

Mikroadenom och makroadenom klassificeras efter storlek. I 40% av fallen kan adenom vara hormonellt inaktiv och i 60% av fallen - hormonellt aktiv. Hormonellt aktiva formationer är:

  • gonadotropinom, vilket resulterar i att gonadotropa hormoner produceras i överskott. Gonadotropinom detekteras inte symptomatiskt;
  • tyrotropinomoy - i hypofysen är syntetiserat sköldkörtelstimulerande hormon som styr funktionen av sköldkörteln. Med ett högt innehåll av hormonet accelererar ämnesomsättningen, snabb okontrollerad viktminskning, nervositet. Thyrotropinom - en sällsynt typ av tumör som orsakar tyrotoxikos;
  • corticotropinom - adrenokortikotrop hormon är ansvarig för produktion av glukokortikoider i binjurarna. Cortikotropinom kan bli malignt;
  • Tillväxthormon - Ett somatotropiskt hormon produceras som påverkar nedbrytningen av fetter, proteinsyntes, glukosproduktion och kroppstillväxt. Med ett överskott av hormonet observeras allvarlig svettning, tryck, nedsatt hjärtfunktion, bettens krökning, en ökning av fötter och händer, sammandragning av ansiktsegenskaper.
  • prolactinom - syntes av hormonet som är ansvarigt för laktation hos kvinnor. De klassificeras enligt storlek (i riktning mot att öka nivån av prolaktin): adenopati, mikroprolactinom (upp till 10 mm), cyst och makroprolactinom (mer än 10 mm);
  • ACTH-adenom (basofil) aktiverar binjurfunktionen och produktionen av kortisol, en stor mängd som orsakar Cushings syndrom (symptom: fettpåverkan i överkroppen och ryggen, bröstet, ökat tryck, muskelatrofi, hudutslag, blåmärken, måneformigt ansikte);

Hypofysenom hos män

Statistiken visar att sjukdomen påverkar var tionde medlem av det starkare könet. Adenom hos hypofysen hos män kanske inte förekommer länge, symptomen uttalas inte. Mycket farligt för män prolactinom. Hypogonadism utvecklas på grund av en minskning av testosteron, impotens, infertilitet, minskad sexuell lust, en ökning av bröstkörtlarna (gynekomasti), förlust av hår.

Pituitary adenom hos kvinnor

En tumör i hypofysen kan bildas hos 20% av medelålders kvinnor. I de flesta fall är sjukdomen lethargisk. Halva av alla fall av hypofys tumörer är prolactinom. För kvinnor är det skönt med menstruationscykeln, utvecklingen av infertilitet, galaktorré, amenorré, som ett resultat av akne, seborré, hypertrichos, måttlig fetma, anorgasmi.

Det finns inget behov av att tala om ärftliga orsaker, men det noterades att i 25% av incidensen av adenom berodde på multipel endokrin neoplasi av den andra typen. Vissa orsaker till tumörbildning i hypofysen är sällsynta för kvinnor. Pituitary adenom hos kvinnor kan uppstå efter en artificiell avbrott av graviditet eller missfall, liksom efter upprepade graviditeter. Orsakerna till förekomst av hypofys tumör har inte fastställts för vissa, men följande kan provocera en tillväxt av bildningen:

  • infektionssjukdomar som påverkar nervsystemet;
  • huvudskador
  • långvarig användning av preventivmedel.

Hypofys adenom hos barn

Om ett hypofysadenom övervägs hos barn är det främst somatotropin (GH-produktionen), vilket resulterar i att gigantism utvecklas hos barn (förändring av skelettproportioner), diabetes mellitus, fetma, diffus goiter. Varning bör vara om barnet märkte:

  • hirsutism - överdriven hårighet på ansikte och kropp;
  • hyperhidros - svettning;
  • fet hud;
  • vårtor, papillom, nevi;
  • symtom på polyneuropati åtföljd av smärta, parestesier, låg känslighet hos lemmarna.

Tecken på hypofysadenom

Den aktiva typen av hypofys tumör manifesteras av synfel, dubbel vision, förlust av perifer vision och huvudvärk. Fullständig förlust av syn hotar när utbildningens storlek är 1-2 cm. För adenomer av stora storlekar karakteriseras av symptom på hypopituitarism:

  • minskning av sexuell lust;
  • trötthet, hypogonadism;
  • svaghet;
  • viktökning
  • depression;
  • kall intolerans
  • torr hud;
  • huvudvärk;
  • yrsel;
  • illamående;
  • brist på aptit.

Symptomen på hypofysadenomen liknar ofta symtomen på andra sjukdomar, så du behöver inte vara för misstänksam, läsa om symtomen, jämföra dem med dina klagomål och sätta dig i ett stressfullt tillstånd. I en sjukdom är säkerhet och noggrannhet viktig. Om du misstänker, kontakta din läkare för en fullständig undersökning av din sjukdom och vid behov behandling.

Diagnos av hypofysadenom

Adenom hos den främre hypofysen diagnostiseras genom att identifiera en grupp av symtom (Hirsh Triad):

  1. Endokrinsbytesyndrom.
  2. Oftalmisk neurologiskt syndrom.
  3. Avvikelser från "Turkisk sadel" -norm, märkbar radiografiskt.

Diagnos av hypofysadenom utförs med hjälp av följande kontrollnivåer:

  1. Kliniska och biokemiska tecken som är karakteristiska för hormonaktiva adenom: akromegali, barngigantism, Itsenko-Cushings sjukdom.
  2. Neuroimaging data och operativa fynd: lokalisering, storlek, invasion, tillväxtmönster, hypofys heterogenitet, omgivande heterogena strukturer och vävnader. Denna information är av stor betydelse vid val av behandling och vidare förutsägelse.
  3. Mikroskopisk undersökning, erhållen genom biopsi, material - differentialdiagnos mellan hypofysadena och icke-hypofysiska formationer (hypofys hyperplasi, hypofysit).
  4. Immunohistokemisk studie av neoplasma.
  5. Molekylära biologiska och genetiska studier.
  6. Elektronmikroskopi.

Behandling av hypofysa adenom

I medicinsk praktik utförs behandlingen av adenom i hjärnans hypofysen genom konservativa (läkemedels), kirurgiska metoder och med hjälp av radiokirurgi, avlägsen strålterapi, protonbehandling, gammabehandling. Läkemedelsmetoden inkluderar användningen av bromokriptin (en prolactinantagonist, normaliserar nivån av prolactinhormoner utan att störa dess syntes), dostex och andra analoger. Drogterapi kan inte alltid besegra sjukdomen, men ibland underlättar kirurgen uppgiften och ökar möjligheterna till återhämtning.

Stereotaktisk radiokirurgi är en icke-invasiv behandlingsmetod genom att bestråla en tumör med strålningsstrålning från olika sidor. Effekten av strålning på denna metod på andra glandulära vävnader är minimal. Det är lämpligt att behandla en tumör med strålning, eftersom sjukhusvård, anestesi och beredning inte är nödvändiga. Om hittade adenom, inte syntetiseras hormoner har inga symtom patienten observeras: imaging gjort i fallet med macroadenoma om mikroadenom vartannat år rekommenderas att kontrollera status för varje halvår eller årligen.

Avlägsnande av hypofysadena

Modern kirurgisk behandlingsmetod - avlägsnande av hypofysa-adenom transnasal (genom näsan). Denna operation är minimalt invasiv, genom att införa ett endoskop, är effektivt för mikroadenom. Om bildningen har en uttalad extracellulär tillväxt används transcraniala ingrepp. Kontraindikation till operation är gammal och barnslig ålder, graviditet. I dessa fall väljes en annan behandlingsmetod. En kirurgisk transkraniell behandling kan ha flera effekter:

  • njursvikt
  • nedsatt blodcirkulation i hjärnan;
  • dysfunktion hos könsorganen;
  • suddig syn;
  • skador på friska glandulära vävnader
  • liquorrhea;
  • inflammation och infektion.

Transnasalmetoden för att avlägsna adenom är mindre traumatisk och negativa effekter minimeras. Efter operationen tillbringar patienten på sjukhuset under observation i upp till tre dagar, om borttagandet av adenom har gått utan komplikationer. Då föreskrivs rehabiliteringsåtgärder för att därefter eliminera återfall.

Behandling av hypofysa adenom folkmekanismer

Efter att ha lärt sig den obehagliga diagnosen är det vanligt att en person förnekar det och letar efter sparsamma behandlingsmetoder - folkmekanismer. Ur synvinkel av traditionell medicin är behandlingen av hypofysadena genom folkmedicinsk behandling mycket tveksam. Kanske kan någon effekt uppnås, men naturens gåvor kommer inte att kunna rätta till kroppens störningar som orsakas av hormonella obalanser. Fördröjning av behandling med oberoende metoder kan vara dödsliknande, särskilt om kortikotropa adenom äntligen hittas.

Förutom den huvudsakliga behandlingen kan örter tas, men efter samråd med en läkare. Dessutom måste man ta hänsyn till att vissa växter, till exempel hemlock, är mycket giftiga och måste användas mycket mätas, annars kan konsekvenserna vara ledsna. Bland folkmedicinska åtgärder är effektiva:

  • tinktur av klopovnik 10% för alkohol;
  • en blandning av jordgubbe, pumpafrön, sesamfrön, primrose örter, honung;
  • infusion av hemlås på olja (dropp i näsan), för att dricka alkoholtinktur;
  • Chaga;
  • bergsbestigare orm;
  • citronbalsam;
  • groblad;
  • valeriana;
  • frukt av bergaska
  • salvia, calendula, kamille.

Video: hypofys tumör

Informationen som presenteras i artikeln är endast avsedd för informationsändamål. Material i artikeln kräver inte självbehandling. Endast en kvalificerad läkare kan diagnostisera och ge råd om behandling baserat på individuella egenskaper hos en viss patient.

Hypofysa adenom

Adenom i hypofysen - en tumörbildning av en godartad karaktär, som kommer från klyftvävnaden i den främre hypofysen. Kliniskt hypofysadenom karakteriseras Opthalmo-neurologiskt syndrom (huvudvärk, oculomotor störningar, dubbelseende, synfälts) och endokrina och metabola syndromet, i vilken, beroende på typen av hypofysadenom kan inträffa gigantism och akromegali, galaktorré, sexuell dysfunktion, hyperkortisolism, hypo- - eller hypertyreoidism, hypogonadism. Diagnosen av hypofysadenom görs på grundval av röntgen- och CT-data från den turkiska sadeln, MR och hjärnans angiografi, hormonella studier och en oftalmologisk undersökning. Hypofysadenomen behandlas genom strålningsexponering, radiokirurgisk metod, liksom genom transnasal eller transkraniell borttagning.

Hypofysa adenom

Hypofysen är belägen i den turkiska sadelens fossa på basen av skallen. Den har 2 lobes: främre och bakre. Pituitary adenoma - en hypofysör som härrör från vävnaderna i den främre lobben. Den producerar 6 hormoner som reglerar funktionen hos de endokrina körtlarna: tyrotropin (TSH), tillväxthormon (STH), follitropin, prolaktin lutropin och adrenokortikotropt hormon (ACTH). Enligt statistiken står hypofysadenomen för cirka 10% av alla intrakraniella tumörer som finns i neurologisk praxis. Det vanligaste hypofysadenomen uppträder hos personer i medelåldern (30-40 år).

Klassificering av hypofysens adenom

Klinisk neurologi delar hypofysen adenom i två stora grupper: hormonellt inaktiva och hormonellt aktiva. Hypofysadenomen från den första gruppen har inte förmågan att producera hormoner och förblir därför under behörighet för endast neurologi. Hypofysadenomen i den andra gruppen, som hypofysen, producerar hypofyshormoner och är också föremål för studier för endokrinologi. Beroende på hormoner som utsöndras hormonellt aktiva hypofysadenom som klassificeras som: somatotropic (somatotropinomy), prolaktin (prolaktinom) kortikotropnye (kortikotropinomy), sköldkörtel (tireotropinomy) gonadotropa (gonadotropinoma).

Beroende på dess storlek kan hypofysadenom referera till mikroadenom - tumörer med en diameter på upp till 2 cm eller makroadenom med en diameter på mer än 2 cm.

Orsaker till hypofysens adenom

Etiologin och patogenesen av hypofysadenomen i modern medicin är fortfarande föremål för forskning. Man tror att hypofysadenom kan uppstå vid exponering av provocera faktorer traumatisk hjärnskada, neurala infektioner (tuberkulos, neurosyphilis, brucellos, polio, encefalit, meningit, hjärna abscess, cerebral malaria, etc.), negativa effekter på fostret under perioden dess prenatal utveckling. Nyligen har det noterats att hypofysadenom hos kvinnor är förknippad med långvarig användning av orala preventivmedel.

Studier har visat att hypofysen i vissa fall uppträder som ett resultat av ökad hypotalamisk stimulering av hypofysen, vilket är ett svar på den primära minskningen av de hormonella aktiviteten hos de perifera endokrina körtlarna. En liknande mekanism för förekomst av adenom kan observeras, exempelvis i primär hypogonadism och hypotyroidism.

Symptom på hypofysadena

Kliniskt manifesteras hypofysadenomenet av ett komplex av oftalmiska-neurologiska symtom associerade med trycket hos en växande tumör på intrakraniella strukturer belägna i regionen av den turkiska sadeln. Om hypofysadenom är hormonellt aktiv kan endokrinesbytesyndrom komma fram i sin kliniska bild. Samtidigt är förändringar i patientens tillstånd inte ofta förknippade med hyperproduktionen av tropiska hypofyshormonet, utan med aktiveringen av målorganet som det verkar på. Manifestationerna av endokrinsbytesyndromet beror direkt på tumörens natur. Å andra sidan kan hypofysadenom åtföljas av symptom på panhypopituitarism, som utvecklas på grund av förstöringen av hypofysvävnaden med en växande tumör.

Oftalmisk neurologisk syndrom

Oftalmisk-neurologiska symptom som åtföljer hypofysadenom är i stor utsträckning beroende av riktningen och omfattningen av dess tillväxt. Dessa innefattar som regel huvudvärk, förändringar i synfält, diplopi och oculomotoriska störningar. Huvudvärk beror på det tryck som hypofysen adenom utövar på den turkiska sadeln. Den har en tråkig karaktär, beror inte på kroppens position och åtföljs inte av illamående. Patienter med hypofysadena klagar ofta på att de inte alltid lyckas lindra huvudvärk med analgetika. Huvudvärk som medföljer hypofysadenomen är vanligen lokaliserat i front- och tidregionerna, liksom bakom banan. Kanske en kraftig ökning av huvudvärk, som också hör samman med blödning i tumörvävnaden eller med den intensiva tillväxten.

Begränsningen av de visuella fälten orsakas av undertryckandet av det växande adenomen hos den optiska chiasmen som ligger i den turkiska sadelns område under hypofysen. Långsynt hypofysadenom kan leda till utveckling av optisk nervatrofi. Om hypofysen adenom växer i lateral riktning, pressar den över tiden grenarna av III, IV, VI och V kranialnerven. Som ett resultat är det en överträdelse av den oculomotoriska funktionen (oftalmoplegi) och dubbelsyn (diplopi). Kanske en minskning av synskärpa. Om hypofysadenom botten Sella gror och sträcker sig till ett rutnät eller sphenoid sinus patienten utvecklar instängdhet, imiterar bihåleinflammation klinik eller näsa tumörer. Tillväxten av hypofysen adenom uppåt orsakar skada på hypotalamusens strukturer och kan leda till utveckling av nedsatt medvetenhet.

Endokrinsbytesyndrom

Somatotropinom - hypofysenom, som producerar GH, hos barn visar symtom på gigantism hos vuxna - akromegali. Förutom de karakteristiska förändringarna i skelettet kan patienter utveckla diabetes och fetma, en förstorad sköldkörteln (diffus eller nodular goiter), vanligtvis inte åtföljd av funktionsstörningar. Ofta finns det hirsutism, hyperhidros, ökad fettighet i huden och utseende av vårtor, papillom och nevi på den. Kanske utvecklingen av polyneuropati, åtföljd av smärta, parestesi och minskad känslighet hos de perifera delarna av lemmarna.

Prolactinom - hypofys-adenom utsöndrande prolaktin. Hos kvinnor följer den av en överträdelse av menstruationscykeln, galaktorré, amenorré och infertilitet. Dessa symtom kan förekomma i ett komplex eller observeras i isolering. Ungefär 30% av kvinnor med prolactinom lider av seborré, akne, hypertrichos, måttligt svår fetma, anorgasmi. Hos män kommer oftalmiska neurologiska symptom oftast fram, mot vilka galaktorré, gynekomasti, impotens och minskad libido observeras.

Cortikotropin - ett hypofysadenom, som producerar ACTH, detekteras i nästan 100% av Itsenko-Cushings sjukdom. En tumör manifesterar sig i klassiska symptom på hyperkortisolism, vilket förbättras genom hudpigmentering som ett resultat av ökad produktion tillsammans med ACTH och melanocytstimulerande hormon. Mentala abnormiteter är möjliga. Ett särdrag hos denna typ av hypofysadenom är benägenheten för malign transformation följt av metastasering. Den tidiga utvecklingen av allvarliga endokrina störningar bidrar till identifieringen av en tumör före uppkomsten av oftalmiska-neurologiska symptom i samband med utvidgningen.

Thyrotropinom är en hypofys adenom utsöndrande TSH. Om det är av primär natur uppenbarar det symtom på hypertyreoidism. Om det uppstår igen observeras hypotyroidism.

Gonadotropinom - hypofysadenom, som producerar gonadotropa hormoner, har icke-specifika symptom och detekteras huvudsakligen av närvaron av typiska oftalmiska neurologiska symptom. I hennes kliniska bild kan hypogonadism kombineras med galaktorré, orsakad av prolactin hypersekretion av hypofysvävnaderna som omger adenom.

Diagnos av hypofysadenom

Patienter vars hypofysa adenom åtföljs av ett uttalat oftalmiskt neurologiskt syndrom, söker i regel hjälp av en neurolog eller en ögonläkare. Patienter vars hypofysa adenom manifesteras av endokrinsbytesyndromet kommer oftare till endokrinologen. I alla fall bör patienter med misstänkt hypofysenom undersökas av alla tre specialisterna.

För att visualisera adenom utförs ett roentgenogram av den turkiska sadeln, vilket avslöjar bentecken: osteoporos med förstörelse av ryggen på den turkiska sadeln, den typiska bi-konturiteten i botten. Dessutom används en pneumatisk tankbil, som bestämmer förskjutningen av chiasmatiska cisterner från sin normala position. Mer noggranna data kan erhållas under CT-skanningen av hjärnskallen och MR-kretsen, CT-skanning av den turkiska sadeln. Emellertid är omkring 25-35% av hypofysadenomen så små att deras visualisering misslyckas även med moderna tomografiska förmågor. Om det finns anledning att tro att hypofysadenomen växer i riktning mot den cavernösa sinusen, är hjärngangiografi ordinerad.

Viktigt vid diagnos av hormonella studier. Bestämning av koncentrationen av hypofyshormoner i blodet produceras med en specifik radiologisk metod. Beroende på symptomen bestäms hormoner som produceras av perifera endokrina körtlar också: kortisol, T3, T4, prolactin, östradiol, testosteron.

Oftalmologiska störningar som åtföljer hypofysadenom detekteras under ögonkontroll, perimetri och visuell skärpa. Att utesluta ögonsjukdomar producerar oftalmoskopi.

Behandling av hypofysa adenom

Konservativ behandling kan tillämpas huvudsakligen i förhållande till liten prolactinstorlek. Det utförs av proaktinantagonister, till exempel bromkriptin. Vid små adenom är det möjligt att använda strålningsmetoder för att påverka tumör: gamma-terapi, fjärr strålning eller protonbehandling, stereotaktisk radiokirurgi - administrering av en radioaktiv substans direkt in i tumörvävnaden.

Patienter vars hypofysadenom är stora och / eller åtföljda av komplikationer (blödning, synfel, bildning av hjärncystret) bör konsulteras av en neurokirurg för att överväga möjligheten till kirurgisk behandling. Operationen för att avlägsna adenomen kan utföras med en transnasal metod med användning av endoskopiska tekniker. Makroadenom är föremål för avlägsnande genom transkraniell metod - genom att dra ihop skalle.

Prognos för hypofysadena

Pituitary adenom är en godartad neoplasma, men med en ökning i storlek, som andra hjärntumörer, tar det en malign kurs på grund av kompression av de anatomiska strukturerna som omger det. Tumörens storlek beror också på möjligheten att det är fullständigt avlägsnande. Hypofysadenom med en diameter på mer än 2 cm är associerad med sannolikheten för postoperativt återfall, vilket kan inträffa inom 5 år efter avlägsnandet.

Prognosen för adenom beror också på dess typ. Så med mikrokortikotropinom hos 85% av patienterna finns en fullständig återhämtning av endokrin funktion efter kirurgisk behandling. Hos patienter med somatotropinom och prolactinom är denna indikator signifikant lägre - 20-25%. Enligt vissa uppgifter, i genomsnitt efter kirurgisk behandling, ses återvinning hos 67% av patienterna och antalet återfall är ca 12%. I vissa fall, med blödning i adenom förekommer självläkning som oftast observeras i prolactinom.

"Pituitary adenoma - vad är det? Fara, symtom och behandlingsriktlinjer. "

5 kommentarer

Sjukdomar i hypotalamus-hypofyssystemet, som inkluderar olika typer av hypofysa adenom, utmaning allmänläkare. De kan vara svåra att diagnostisera, speciellt om symptomen som beskrivs i endokrinologiska läroböcker är ojämna och vissa är helt frånvarande. Det kan sägas att många patienter går utan framgång till distriktsterapeuter, men de finner inte en anledning att skicka en sådan person för samråd till en endokrinolog. Och bara när det uppstår obehagligt bevis eller behovet av operation, får en sådan person riktade vård, trots att detta kunde ha gjorts mycket tidigare.

Denna situation är förknippad med komplexiteten hos de kliniska symptomen. Hypofysens adenom kan orsaka helt motsatta manifestationer, eller det kan inte finnas några tecken alls om vi talar om hormonellt inaktiv bildning som inte växer och inte orsakar kompression. Pituitary adenoma - vad är det? Hur farligt och hur kan det botas?

Vad är hypofysens adenom?

Allmän bild + foto

Naturligtvis har många redan gissat att ingen vanlig sjukdom, som är så kallad, helt enkelt inte existerar. Adenom är en glandulär tumör. Hypofysen är en riktig "växt" som producerar många olika hormoner, med en mängd olika effekter. Därför är hypofysadenom inte en diagnos, utan bara början av dess formulering.

Så innefattar hypofysadenom prolaktin, somatotropin, tyrotropin, kortikotropin, gonadotropin. Dessa är alla adenom som har uppstått i olika delar av hypofysen och har brutit mot utsöndringen av dess olika hormoner. Figurativt talar man om att sådana hormonproducerande tumörer uppvisar sig genom att de signifikant ökar koncentrationen av hypofysens tropiska hormoner i blodplasman och avslöjar sig själva med alltför stora hormonella effekter.

  • Det är dessa effekter som är markörer som uppenbarar olika symptom.

Men det händer att adenom, trots att det är en körteltumör, inte påverkar strukturer som syntetiserar hormoner. Då undviker personen lyckligtvis symptomen på endokrina sjukdomar, men det betyder inte att situationen är säker. En sådan tumör kan orsaka andra manifestationer - trots allt är ett hypofysenom en hjärntumör. Man bör komma ihåg att hypofysen är uppdelad i främre, mellersta och bakre delen. I den bakre delen finns en annan vävnadsstruktur, därför kan adenom också kallas en tumör i sina mellanliggande och främre områden.

Lilla tropiska hormoner

För att göra det tydligare bör det klargöra vilka hormoner som syntetiseras av hypofysen hos kvinnor är normala. Följaktligen kommer det att bli tydligare hur symptomen på olika neoplasmer av körtelvävnad uppträder.

Det är känt att de endokrina körtlarna, till exempel sköldkörteln, producerar hormoner. Men hon adlyder kommandon från hypofysen. Det producerar en mängd tropiska hormoner som reglerar aktiviteten hos de endokrina körtlarna i periferin. Så, hypofysen syntetiserar:

  • TSH är ett sköldkörtelstimulerande hormon som reglerar funktionen av sköldkörteln (basal metabolism, kroppstemperatur);
  • STH - somatotropiskt hormon som är ansvarigt för kroppens tillväxt
  • ACTH-adrenokortikotropiskt hormon. Det reglerar adrenal cortexens funktion, som själva kan producera ett antal hormoner (kortikosteroider).
  • FSH eller follikelstimulerande hormon. Det hänvisar till regulatorn av gonaderna: hos kvinnor uppstår äggmognad;
  • LH, (luteiniserande hormon). Reglerar mängden östrogen hos kvinnor.

Och var och en av dessa tropiska hormoner produceras av sin egen hypofys Följaktligen, om ett adenom uppstår, störs någon av dessa processer och symptom uppträder. Men svårigheten är att adenomen inte växer exakt längs gränserna för "divisionen av makter".

Dessutom kan det finnas en klinik med överskott av hormon och dess brist. Det beror allt på tumörtillväxtens placering och natur. Detta leder till betydande svårigheter vid diagnos, speciellt i förhållandena för mottagande av distriktets läkare "torterad" enligt rapporter. Man bör komma ihåg att kvinnokroppens metabolism har större hormonell spänning än hos män, på grund av regelbundna förändringar i menstruationscykeln.

Jag är glad att adenom, trots de många problem de orsakar, nästan alltid är godartade. Maligna neoplasmer - adenokarcinom - är sällsynta, och oftast är kortikotropinom benägen för detta. De ger metastaser och har den värsta prognosen om livskvaliteten.

Många kommer att vara intresserade av frågan: vem reglerar produktionen av tropiska hormoner? Detta händer i hypothalamus - den överliggande avdelningen, som är den "allmänna personalen" av hela det endokrina systemet. Det producerar frisättning - faktorer som normalt orsakar hypofysen för att kontrollera det endokrina systemet, och hon i sin tur hela kroppen.

Orsaker till adenom

Varför förekommer hypofysa adenom? Och varför förekommer tumörer alls? Frågan är fortfarande öppen. Allting kan leda till utvecklingen av denna patologi. Enligt statistiken är de vanligaste orsakerna till tumörer:

  • Traumatisk hjärnskada;
  • Olika neuroinfections, inklusive specifika (hjärnhinneinflammation, encefalit, neurosyfilis);
  • Fosterpatologi;
  • På grund av långvarig användning av orala preventivmedel hos kvinnor;
  • Med hypotalamusens ökade aktivitet, om körtlarna i periferin minskar deras aktivitet. Ett överskott av frisättande faktorer kan leda till överväxt av hypofysen. Detta kan till exempel vara hypotyroidism.

Oftast förekommer denna patologi hos kvinnor av reproduktiv ålder såväl som under klimakteriet. Äldre och senil ålder är mycket mindre vanligt. Den mest sannolika åldern är 30-50 år.

Vad är risken för utbildning?

Om tumören är godartad kan den orsaka symtom på olika endokrina sjukdomar, till exempel svår tyrotoxikos med en kris (med tyrotropinos).

I händelse av att tumören växer "av sig själv" och förändrar inte den hormonella bakgrunden, så orsakar det olika synskador och neurologiska symptom, vilket kommer att beskrivas nedan.

Symtom och tecken på hypofysadena

Hur känner man igen de första tecknen på en tumör?

För att underlätta diagnosen skiljer läkare flera syndrom som indikerar olika områden av tillväxt och skada.

Vanliga symptom

Så kan doktorn stöta på följande tecken på tumörtillväxt i hypofysen (vi listar först de vanligaste egenskaperna hos både hormonaktiva och inaktiva tumörer):

  • Ändra och begränsa visuella fält.

Hypofysen omsluter de optiska nerverna, recessionen i de visuella vägarna och de optiska kanalerna. Ofta släpper man sidofält, enligt typen av "shor" i en häst. En sådan kvinna kommer inte att kunna köra bil, för att du måste titta på honom direkt för att titta på backspegeln, vända på huvudet;

  • Cephalgia syndrom eller huvudvärk.

Eftersom volymen i hjärnan inte kan läggas till (skallen är en sluten boll) ökar trycket. Det finns huvudvärk i näsan, pannan, bana. Möjlig smärta i templen. Denna smärta är matt och diffus. Patienter visar inte ett finger "var det gör ont", men de hålls med en handflata;

  • Med tillväxten av adenom ner kan det finnas svårigheter med nasal andning och med ondartad spiring av benen - utseendet av blödning från näsan och även liquorrhea, vid ett genombrott i meningesna.

Symptom på hormonellt aktiva tumörer

Hormonellt aktiva tumörer kan börja med de ovan beskrivna symptomen, men oftare börjar manifestationen av sjukdomen med ett av följande (eller flera) på en gång:

  • Förlust av kroppsvikt, irritabilitet, tårighet, känsla av värme, hjärtklappning, tendens till diarré, feber, eventuell ökning av sköldkörteln med tyrotropinom;
  • Den plötsliga tillväxten av näsan, öronen, fingrarna, vilket ger funktionerna ett groteskt utseende. Den plötsliga början av diabetes symtom (törst, viktminskning, klåda), eller vice versa - fetma, svettning och svaghet. Detta är ett tecken på somatotropinom. När en tidig början av sjukdomen leder till gigantism
  • Förekomsten av kortikotropinomi hos kvinnor leder till utveckling av symptom på hyperkorticism, som är en separat artikel. Det finns en speciell typ av fetma med tunna armar och ben, lila strimma, måne ansikte, hudpigmentering. Hos kvinnor sker hirsutism, osteoporos uppstår, blodtrycket stiger. Diabetes kan också förekomma.

Det är viktigt att komma ihåg att utseendet av dessa symtom oftast är associerat med utseende av kortikotropinom, och denna tumör är den mest prognostiskt ogynnsamma när det gäller malignitet eller malignitet.

  • Av hypofysadenom som påverkar sexhormonernas funktion är prolactinom vanligare hos kvinnor.

Klassiskt är prolactinom amenorré och galaktorré. Med andra ord - det är uppehållandet av menstruation, och utseendet av urladdning från bröstvårtorna. Då kopplas infertilitet. Det finns akneutslag, måttlig fetma observeras, libido reduceras kraftigt, upp till anorgasmi. Håret blir fet. Varje femte patient med prolactinom har synstörning.

Lite om diagnostik

Vi kommer inte att dyka in i principerna för diagnos av hypofysa adenom. Det är uppenbart att nyligen visuella metoder för forskning, och särskilt MR, har börjat spela en kolossal roll. Därför har antalet "slumpmässiga fynd" ökat kraftigt.

Som regel är det hormonella - inaktiva formationer. Men vanligtvis klagar kvinnan först om endokrina störningar, förändringar i menstruationscykeln och går till en allmänläkare, gynekolog och, om hon har tur, går hon till en endokrinolog.

Den "alternativa vägen" är ett besök hos en neurolog. Om det finns klagomål om huvudvärk, suddig syn, då är MR som regel en oundviklig typ av studie. Därefter krävs bekräftelse på tumörens hormonella aktivitet, och den slutliga diagnosen är en biopsi av det kirurgiska materialet och den histologiska verifieringen. Först då kan du vara säker på prognosen.

Principer för behandling av adenom - behövs kirurgi alltid?

Vanligtvis börjar alla omedelbart att tänka på operationen, och huvudfrågan är priset för operationen för hypofysadena. Självklart är verksamheten gratis (enligt lag), men ibland måste du vänta länge och betala fortfarande för tjänsten, så många betalar för operationen. I genomsnitt kan klassisk intervention (transnasal) kosta från 60 till 100 tusen rubel. Användningen av "cyberknife" och andra metoder är mycket dyrare.

Om en patient har diagnostiserats med somatotropinom eller prolactinom är läkemedel möjlig: dessa typer av tumörer går bra med läkemedel som stimulerar syntesen av dopaminreceptorer (Parlodel, Bromocriptine). Som ett resultat av detta minskar syntesen av hormon adenom, och det återstår att observeras. Om det fortsätter att växa, krävs kirurgi.

Om vi ​​pratar om operation, så finns det en mängd olika sätt. Så, neurosurgeons använder transnasal (genom näsan) och transcranial (genom att dra ihop kraniet) intervention. Naturligtvis är transnasal tillgång mindre traumatisk, men för detta ändamål bör tumören inte vara mer än 4 - 5 mm.

För närvarande har icke-invasiv radiokirurgi ("cyberkniv") blivit mycket populär. Noggrannheten är 0, 5 mm. Riktad strålning förstör precis cellerna i tumören och skadar inte frisk vävnad.

Visuella funktioner (i närvaro av sjukdomar) återställs hos 2/3 patienter. Den mest dåliga prognosen för somatotropin och prolactinom. Den hormonella "normen" återställs hos endast 25% av patienterna. Detta innebär att efter operationen måste du fortsätta att observeras oftare hos endokrinologen och att korrigera överträdelserna.

Ibland finns det komplikationer efter operationen. De vanligaste konsekvenserna är:

  • Skada på den optiska chiasmen, nerven eller kanalen och synförlusten. Det händer om en tumör är löst lödd till nerven;
  • Blödning från verksamhetsområdet. Det kan vara dödsorsaken - enligt statistiken är dödligheten 5%. Men detta är den totala dödligheten, bland annat i avancerade fall och i sen diagnos av sjukdomen.
  • Infektion och utveckling av postoperativ hjärnhinneinflammation och encefalit.

Ytterligare Artiklar Om Sköldkörteln

Punkteringsfolliklar - ett av stadierna av IVF. Från att förbereda sig för detta förfarande beror på graden av framgång av resultatet.

Antikroppar är komplexa föreningar av proteiner och kolhydrater som produceras av immunsystemet för att känna igen farliga celler som är skadliga för människors hälsa.

Hormonet DHEA är ett steroid androgenhormon som främst produceras av binjurarna, och i liten utsträckning av äggstockarna. Nivået av dehydroepiandrosteron i blodet stiger när en person når sexuell mognad och når trettio sin apogee och senare släcker i båda könen.