Huvud / Cysta

Adrenalin (adrenalin)

Epinefrinhydroklorid är ett läkemedel med en stark stimulerande effekt av adrenoreceptorer.

Indikationer för användning

Läkemedlet används för:

  • Avlägsnande av omedelbara manifestationer av allergi (anafylaxi, angioödem, urtikaria, etc.) efter att ha tagit droger, blodtransfusion, insektsbett, matvanor, kontakt med allergener
  • Neutralisera astmaanfall i astma
  • Eliminering av kramp i bronkierna under anestesi
  • Förlängning av verkningarna av lokalanestetika
  • Stoppar blödning från de ytliga skikten i dermis eller slemhinnor
  • Korrigering av en kraftig minskning av blodtrycket (hypotension) som inte är mottagligt för behandling med andra läkemedel (med smärtchock, under operation, svår hjärtsvikt, drogenförgiftning etc.)
  • Cupping effekterna av insulinöverdosering
  • Kirurgiska operationer på ögonen för att eliminera svullnad i konjunktiva, dilaterad ögelp pupil, lindra högt intraokulärt tryck
  • Terapipriapism.

Sammansättning och doseringsform

Läkemedlet är representerat av en aktiv ingrediens - epinefrin (eller epinefrinhydroklorid). En ampull innehåller 1 mg av substansen.

Hjälpämnen - derivat av natrium (i form av metabisulfit och klorid), EDTA, väteklorid, vatten.

Läkemedlet är gjord i form av en injektionsvätska, en klar, icke-färgad vätska (ibland med en gulaktig kant). De yttre egenskaperna hos läkemedlet kan förändras under inverkan av luft och solljus. Apotek tar emot adrenalin i 1 ml ampuller ljusskyddande glas. Ampullerna är inneslutna i en kartonglåda med separata celler för varje ampull. I en förpackning med tjock kartong - en platta med 5 ampuller, en bruksanvisning.

Läkemedelsegenskaper

Den terapeutiska effekten av läkemedel Epinefrinhydroklorid uppnås genom samma aktiva beståndsdel. Ämnet är en adrenerg mimik, den har en stark stimulerande effekt på a- och β-adrenoreceptorer.

Tack vare denna åtgärdsmekanism sker en momentan ökning av kalciumhalten i glattmuskelcellerna. Aktivering av nervändarna stimulerar i sin tur fosfolipas. Som ett resultat av biokemiska processer öppnar kalciumkanaliculi och föreningen tränger in i det intracellulära utrymmet.

Stimulering av beta-receptorer aktiverar adenylatcyklas och förbättrar syntesen av cAMP.

Efter introduktionen av läkemedlet har en stark effekt på kardiovaskulärsystemet: frekvensen och intensiteten av sammandragningar i hjärtmuskeln ökar, AV-ledningsförmågan normaliseras och myokardiell syreförbrukning ökar. Samtidigt är andra organens kärl: huden, slemhinnorna och bukhålan smala.

Adrenalin lindrar spasmen av bronkiets smidiga muskler, minskar tarmkanalen, försvårar eleverna, minskar intraokulärt tryck, bidrar till att öka plasmakoncentrationen av fettsyror.

Metod för applicering

Genomsnittligt pris: 83 rubel.

Läkemedlet ska inte användas för självbehandling, bara läkaren ska bestämma behovet av behandling.

Injektion av adrenalin, enligt instruktionerna för användning, kan utföras under huden, intramuskulärt och i vissa fall - för att komma in i droppen i venen. Administreringsmetoden i varje fall bestäms av diagnosen och svårighetsgraden av patientens tillstånd.

  • Eliminering av anafylaktisk chock

Läkemedlet införs i / utan hastighet är dosen av adrenalin från 0,1 till 0,25 mg läkemedel (spätt i 10 ml isotonisk lösning). Om det finns ett behov utförs intravenös droppinfusion i en andel av 1: 10 000. Om patienten kan tolerera en högre dos normalt, är det bättre för honom att injicera från 0,3 till 0,5 mg av substansen. Läkemedlet i detta fall kan spädas med saltlösning eller administreras i ren form. Om tillståndet kräver en återinfusion av läkemedlet, kan efterföljande förfaranden utföras med 10-20 minuters intervall. Ange verktyget är tillåtet upp till 3 gånger.

Läkemedlet injiceras s / c från 0,3 till 0,5 mg i utspädd eller ren form. Efterföljande injektioner görs 20 minuter efter det föregående förfarandet. Det maximala beloppet är 3 gånger. För iv injektion används ett läkemedel utspätt i saltlösning.

  • Stärka verkningen av lokalanestetiska läkemedel

Dosen bestäms av typen av anestetikum som används. I genomsnitt rekommenderas 5 μg / ml. Från 0,2 till 0,4 mg används för att förbättra anestesi i ryggmärgen.

Pediatrisk användning:

  • Eliminering av anafylaksi hos barn: läkemedel med chock injiceras s / c eller / m. Dosen beräknas utifrån förhållandet 10 μg per 1 kg vikt (maximalt 0,3 mg). Injektionen får ske 3 gånger och observera en 15-minuters paus efter föregående injektion.
  • Avlägsnande av bronkialkramper: injektionen är klar n / a, dosen beräknas personligen: för varje 1 kg av massan på 0,01 mg. Det högsta beloppet är högst 0,3 mg. Prickmedicin kan vara 3-4 gånger var 15: e minut eller 4 timmar. Om det behövs, använd infusion. Medicin är bättre att komma in i en stor ven.
  • Är det möjligt att göra en injektion av adrenalin i hjärtat

Den bio-annonserade metoden för intrakardiell (direkt in i hjärtmuskeln) administrering av adrenalin anses vara ineffektiv idag, och i många länder är denna metod för återupplivning förbjuden. Nya studier av japanska läkare har visat att, även om adrenalin kan hjälpa till att återanpassa en patient, orsakar det allvarliga hjärnskador och flera neurologiska störningar. Dessutom påverkar denna metod inte överlevnadsfrekvensen.

Därför används vid andra hjärtmetoder andra metoder för administrering av adrenalin: genom en kateter eller nål. Andra resuscitationsåtgärder utförs också: hjärtmassage, defibrillering, lungventilation, tracheal intubation etc.

Under graviditet och amning

Epinefrin (eller adrenalinhydroklorid) har en hög aktivitet, så att den lätt övervinner placentasäkerheten och övergår till bröstmjölk. Ingen allvarlig forskning har gjorts om ämnets effekt på fostrets utveckling. Det är därför inte rekommenderat att använda epinefrin i piller eller injektionsvätska, under födelseperioden och laktation.

Läkemedlet kan endast föreskrivas av hälsoskäl eller när patientens fördel överstiger skadan för fostret. Lakterande kvinnor bör vägra HB under adrenalinbehandling.

Kontraindikationer och försiktighetsåtgärder

LS Adrenalinhydroklorid Injektionsflaska är förbjudet att komma in när:

  • Förekomsten av individuell överkänslighet mot läkemedlets komponenter
  • Obstruktiv hypertrofisk kardiomyopati
  • Förekomsten av hormonberoende maligna tumörer feokromocytom
  • hypertoni
  • takyarytmier
  • Ischemisk hjärtsjukdom
  • Chaotisk myokardiell kontraktion (ventrikelflimmering)
  • Graviditet och HBV.

Särskilda instruktioner

Under adrenalinbehandling bör serumhalten i K +, blodtryck, diuressfunktioner, EKG-mätningar, tryck i venerna och lungartären etc. hållas i kontroll.

Införandet av alltför höga doser av läkemedlet hos patienter med MI kan öka organs behov av syre och därigenom öka patologins manifestation.

Adrenalin kan öka koncentrationen av glukos, så diabetiker bör justera dosen av insulin och sulfonylurea.

Läkemedlet med långvarig behandling bidrar till en stark vasokonstriktion, som är fylld med utvecklingen av nekros och gangren.

Adrenalin är oönskade för att introducera kvinnor med hypotension, eftersom ämnet kan sakta ner det andra fasen av arbetskraften. Användningen av överdosering för att försvaga livmoderkontraktioner kan leda till långvarig atoni i kroppen och blödningsutvecklingen.

Annullering av läkemedlet bör ske gradvis, med en gradvis minskning av dosen. En skarp avvisning av droger provocerar en kraftig minskning av blodtrycket.

Cross-drug interaktioner

Adrenalinhydrokloridens verkan elimineras med hjälp av dess antagonister - alfa- och beta-blockerare.

Substansen minskar effekterna av narkotiska smärtstillande medel och hypnotika.

När adrenalin kombineras med hjärtmediciner, ökar kinidin, TC-antidepressiva medel, läkemedel för inhalationsbedövning och kokainhaltiga medel risken för hjärtarytmier kraftigt. Av denna anledning är det värt att avstå från sådan delning eller, om det är omöjligt att avbryta, förbereda medel för återanpassning för att eliminera komplikationen i tid.

Om patienten är ordinerad läkemedel, vars biverkning är en komplikation av hjärtaktivitet, kan adrenalin förstärka den. När ett ämne kombineras med diuretika, minskar deras effektivitet.

Kombination med MAO-antidepressiva hämmare kan orsaka en omedelbar och stark ökning av blodtrycket, hypertonisk kris, huvudvärk, hjärtarytmi.

Samtidig användning med nitrater försvagar effekten av de senaste drogerna.

Kombination med sköldkörtelhormonpreparat leder till ömsesidig ökning av verkan.

Adrenalin förlänger QT-intervallet, förbättrar effekterna av jodhaltiga läkemedel och mediciner med ergotalkaloider (påskyndar starten av ischemi och ökar hotet om gangren), minskar effekten av insulin och andra läkemedel för behandling av diabetes.

Injektioner bör endast göras med en steril spruta. Adrenalinlösningen bör inte blandas i instrumentet med syror, alkalier och oxider för att eliminera eventuell förvrängning av den terapeutiska effekten.

Biverkningar och överdosering

Användningen av adrenalinhydrokloridhettan kan ge upphov till oönskade konsekvenser, vilket uppenbarar sig i form av störningar i de interna systemens eller organens funktion:

  • Magtarmkanalen: illamående, kräkningar, förlust eller aptitlöshet
  • Urinvägar: svårighet att urinera (oftast hos män med prostatahyperplasi)
  • Utbytesprocesser: En kraftig minskning av kaliumkoncentrationen, hyperglykemi
  • NA: huvudvärk, svimmelhet, tremor, ökad nervositet, muskelsmärta, hos Parkinsons patienter - ökad styvhet, darrningar i benen eller kroppen
  • Psyko-emotionellt tillstånd: ökad ångest, nervös agitation, nedsatt beteende, förlust av förmåga att orientera sig i rymden, minnesförlust eller kortvarig amnesi, schizofrenliknande tillstånd, paranoidt beteende, sömnlöshet
  • SSS: angina pectoris, snabb hjärtslag, dyspné (efter överdosering), bröstsmärta, bradykardi, EKG-dataförvrängning, ökning eller minskning av blodtrycket
  • Immunsystemet: angioödem, bronkospasm
  • Hud: utslag, erytem multiforme
  • Andra fenomen: ömhet och svullnad på injektionsstället, kraftig svettning, utmattning, termoregulering, frysning av ben eller händer efter upprepade injektioner - nekrotisering av vävnader, lever eller njurar, orsakad av svår vasokonstriktion.

Användningen av överdosering eller för ofta administrering av läkemedlet kan orsaka berusning, vilket uppträder i form av:

  • Extremt stark ökning av blodtrycket
  • För snabb hjärtslag (takyarytmi)
  • Störningar vid korrekt atrial och ventrikulär kontraktion
  • Blanchering av huden
  • Frysar lemmar
  • kräkningar
  • Deprimerat tillstånd, känslor av rädsla, ökad ångest
  • Huvudvärk
  • Metabolisk acidos
  • MI, cerebral blödning (främst hos äldre)
  • Njurfel
  • Vätskeansamling i lungorna, kroppens ödem
  • Döden.

Med utvecklingen av ett hotande tillstånd på grund av adrenalinöverdosering är det nödvändigt att omedelbart avbryta administreringen av läkemedlet. Alpha- och beta-blockerare, snabbtverkande läkemedel-nitrater används för att stoppa tillståndet. Under svåra förhållanden upprätthålls livsstödsfunktioner genom komplexa åtgärder.

analoger

Möjligheten att ersätta adrenalin med andra droger bestäms av läkare.

Dobutamin Hexal

Wasserburger Arzneimittelwerk (FRG)

Pris: liof. d / in. (250 mg) - 409 rubel.

Läkemedlet är baserat på dobutamin - en artificiellt syntetiserad sympatomimetisk amin. Det har en positiv effekt på hjärtmuskeln, förbättrar dess sammandragningar och syreförsörjningen.

LS är indicerat för akuta och kroniska manifestationer av hjärtsvikt. Det produceras i form av ett lyofilisat för att återställa infusionslösningen.

fördelar:

  • Hjälper med hjärtinfarkt
  • Du kan behandla barn.

Adrenalinhastighet

Priserna i onlineapotek:

Epinefrin är ett läkemedel som har en uttalad effekt på hjärt-kärlsystemet och ökar blodtrycket.

Sammansättning, frisättningsform och analoger

Läkemedlet är tillgängligt i form av en lösning av epinefrinhydroklorid och epinefrinhydrotartrat. Den första är gjord av vitt kristallint pulver med en ljusrosa tinge, som förändras under påverkan av syre och ljus. I medicin användes 0,1% injektionsvätska, lösning. Den framställs med tillsats av 0,01 n. saltsyra lösning. Den är bevarad med natriummetabisulfit och klorbutanol. Adrenalinhydrokloridlösningen är klar och färglös. Den framställs under aseptiska förhållanden. Det är viktigt att notera att det inte kan värmas upp.

Epinefrinhydrotartratlösning är gjord av ett vitt kristallint pulver med en gråaktig nyans, som tenderar att förändras under påverkan av syre och ljus. Det är lättlösligt i vatten och lågt i alkohol. Sterilisering sker vid en temperatur av +100 ° C i 15 minuter.

Epinefrinhydroklorid framställs i form av en 0,01% lösning och epinefrinhydrotartrat i form av en 0,18% lösning av 1 ml i ampuller av neutralt glas samt i hermetiskt tillslutna flaskor av orange glas i 30 ml för lokal användning.

1 ml injektionsvätska, lösning innehåller 1 mg adrenalinhydroklorid. En förpackning innehåller 5 1 ml ampuller eller 1 injektionsflaska (30 ml).

Bland analogerna av detta läkemedel är följande:

  • Epinefrinhydrokloridflaska;
  • Epinefrint tartrat;
  • epinefrin;
  • Epinefrinhydroklorid.

Farmakologisk verkan av adrenalin

Det bör noteras att åtgärden av adrenalinhydroklorid har inga skillnader från effekten av adrenalinhydrotartrat. Skillnaden i relativ molekylvikt tillåter emellertid användningen av den senare i stora doser.

Med införandet av läkemedlet i kroppen sker effekten på alfa- och beta-adrenoreceptorer, vilket på många sätt liknar effekten av stimulering av sympatiska nervfibrer. Adrenalin provocerar inskränkning av kärl i bukorganen, slemhinnor och hud, skelettmuskelens kärl narrowar den i mindre utsträckning. Drogen orsakar en ökning av blodtrycket.

Dessutom stärker stimuleringen av hjärtadrenalinseptorer, till vilka användningen av adrenalin leder, stärker och ökar hjärtens sammandragning. Detta tillsammans med en ökning i blodtrycket provar excitation av mitten av vagus nerverna, som har en inhiberande effekt på hjärtmuskeln. Som ett resultat kan dessa processer leda till en avmattning i hjärtaktivitet och arytmier, särskilt vid hypoxi.

Adrenalin relaxerar musklerna i tarmarna och bronkierna, liksom dilaterar eleverna på grund av minskningen av irisens radiella muskler, som har adrenerge innerveringar. Läkemedlet ökar nivån av glukos i blodet och förbättrar vävnadsmetabolism. Det har också en positiv effekt på skeletsmusklernas funktionella förmåga, särskilt med trötthet.

Det är känt att adrenalin inte har någon uttalad effekt på centrala nervsystemet, men i sällsynta fall kan huvudvärk, ångest och irritabilitet observeras.

Indikationer för användning Adrenalin

Enligt anvisningarna för adrenalin ska läkemedlet användas vid:

  • Hypotension inte motståndskraftig mot tillräckliga volymer av ersättningsvätskor (inklusive chock, trauma, öppen hjärtkirurgi, kroniskt hjärtsvikt, bakterieemi, njursvikt, överdosering av droger);
  • Bronkial astma och bronkospasm under anestesi;
  • Blödning från hudens och slemhinnans ytliga kärl, inklusive tandköttet;
  • asystoli;
  • Stoppar blödningar av olika slag;
  • Omedelbara allergiska reaktioner som utvecklas med användning av serum, droger, blodtransfusioner, insektsbett, användning av specifika livsmedel eller införande av andra allergener. Allergiska reaktioner innefattar urtikaria, anafylaktisk och angioneurotisk chock;
  • Hypoglykemi orsakad av en överdos av insulin;
  • Behandla priapism.

Användningen av epinefrin är också indikerad i öppenvinkelglaukom, såväl som i ögonoperationer (för behandling av konjunktivalödem, för att utvidga pupillen till intraokulär hypertension). Läkemedlet används ofta om det behövs, förlängning av lokalanestetikas verkan.

Kontra

Enligt anvisningarna för adrenalin är läkemedlet kontraindicerat i:

  • Uttalad ateroskleros;
  • hypertoni;
  • blödning;
  • graviditet;
  • laktation;
  • Individuell intolerans.

Adrenalin är också kontraindicerat vid anestesi med cyklopropan, ftorotan och kloroform.

Doseringsadrenalin

Adrenalin injiceras subkutant och intramuskulärt (i sällsynta fall - intravenöst) vid 0,3, 0,5 eller 0,75 ml lösning (0,1%). Vid ventrikelflimmer injiceras läkemedlet intrakardialt, och i fall av glaukom används en lösning (1-2%) i droppar.

Biverkningar

Enligt instruktionerna för adrenalin innefattar biverkningar av läkemedlet:

  • Signifikant ökning av blodtrycket;
  • arytmi;
  • takykardi;
  • Smärta i hjärtat;
  • Ventrikulär arytmi (med stora doser);
  • huvudvärk;
  • yrsel;
  • Illamående och kräkningar;
  • Psykoneurotiska störningar (desorientering, paranoia, panikbeteende, etc.);
  • Allergiska reaktioner (hudutslag, bronkospasm, etc.).

Adrenalin droginteraktioner

Samtidig användning av adrenalin med hypnotika och narkotiska analgetika kan försvaga effekten av den senare. Kombination med hjärtglykosider, antidepressiva medel, kinidin är fylld med arytmaproduktion, med MAO-hämmare - ökat blodtryck, kräkningar, huvudvärk, med fenytoin - bradykardi.

Förvaringsförhållanden

Adrenalin ska förvaras på en sval torr plats, skyddad mot solljus. Läkemedlets hållbarhet är 2 år.

Fanns ett misstag i texten? Markera den och tryck Ctrl + Enter.

Epinefrinhydroklorid - officiella instruktioner för användning

Registreringsnummer: LSR-000780 / 08-301216

Handelsnamn: Adrenalinhydrokloridflaska

Internationellt nonproprietary namn: Epinifrin

Doseringsformer: Injektionslösning

Sammansättning per 1 ml:

Aktiv beståndsdel: epinefrin (adrenalin) - 1 mg.

Hjälpämnen: Natriumdisulfit (natriummetabisulfit) - 0,2 mg, natriumklorid - 9 mg, dinatriumedetat - 0,25 mg saltsyra - till ett pH av 2,5 till 4,0, vatten för injektion - q.s. till 1 ml.

Beskrivning: klar, färglös eller något gulaktig vätska

Läkemedelsgrupp: alfa- och beta-adrenomimetiska

ATX-kod: С01СА24

Farmakologiska egenskaper

farmakodynamik

Sympatomimetisk verkan på alfa- och beta-adrenerga receptorer. Åtgärden beror på aktiveringen av adenylatcyklas på den inre ytan av cellmembranet, en ökning av den intracellulära koncentrationen av cykliskt adenosin-myofosfat (cAMP) och kalciumjoner.

Vid mycket låga doser, vid en administrationshastighet mindre än 0,01 μg / kg / min, kan blodtrycket (BP) minska som ett resultat av utvidgningen av skelettmuskelkärlen. Vid en injektionshastighet på 0,04-0,1 μg / kg / min ökar det frekvensen och styrkan av hjärtkollisioner, slagvolymen och minutvolymen blod och minskar total perifer vaskulär resistans (OPSS). över 0,02 mcg / kg / min smalar blodkärlen, ökar blodtrycket (huvudsakligen systoliskt) och runda kärlsjukdomar. Tryckpåverkan kan orsaka kortvarig reflex sänkning av hjärtfrekvensen.

Avkopplar smarta muskler i bronkierna, som en bronkodilator. Doser högre än 0,3 mcg / kg / min minskar njurblodflödet, blodtillförseln till de inre organen, tonen och rörligheten i magtarmkanalen (GIT).

Det expanderar eleverna, hjälper till att minska produktionen av intraokulärt vätska och intraokulärt tryck. Det orsakar hyperglykemi (ökar glykogenolys och glukoneogenes) och ökar innehållet av fria fettsyror i plasma. Ökar konduktiviteten, excitabiliteten och automatiken av myokardiet. Ökar myokardiell syreförbrukning.

Inhiberar antigen-inducerad frisättning av histamin och långsamt reagerande anafylaxi, bronkiolära spasm eliminerar, förhindrar utvecklingen av mukosal ödem. Som verkar på alfa-adrenerga receptorer i huden, slemhinnor och inre organ, orsakar vasokonstriktion, minskade hastigheten för absorption av lokalanestetika, ökar varaktigheten och minskar den toxiska effekten av lokal anestesi.

Betastimulering2-adrenoreceptorer åtföljs av ökad utsöndring av kaliumjoner från cellen och kan leda till hypokalemi.

Med intracavernös administrering minskar blodfyllningen av de cavernösa kropparna. Den terapeutiska effekten utvecklar nästan omedelbart efter intravenös (i / v) införande (varaktighet - 1-2 minuter) efter 5-10 minuter efter subkutan (s / c) injicering (maximal effekt - 20 min), intramuskulär (vikt / m) introduktionen - den tidstartade effekten är variabel.

farmakokinetik

Med intramuskulär eller subkutan administrering absorberas väl. Också absorberad av endotracheal och conjunctival administrering. Tiden för att nå maximal plasmakoncentration (TCmax) med subkutan och intramuskulär administrering - 3-10 minuter. Penetrerar genom placentan, i bröstmjölk, tränger inte in i blod-hjärnbarriären.

Metaboliseras huvudsakligen av monoaminoxidas och katekol-O-metyltransferas i slutet av sympatiska nerver och andra vävnader, såväl som i levern med bildandet av inaktiva metaboliter. Halveringstiden för intravenös administrering är 1-2 minuter.

Det utsöndras av njurarna huvudsakligen i form av metaboliter (ca 90%): vanillylindinsyra, sulfater, glukuronider; såväl som i små kvantiteter - oförändrad.

Indikationer för användning

Allergiska reaktioner av omedelbar typ (inklusive urtikaria, angioneurotiskt ödem, anafylaktisk chock, allergisk reaktion mot insektsbett och liknande), bronkialastma (mild astmatisk attack), bronkospasm under anestesi; behovet av att förlänga verkningarna av lokalanestetika.

Kontra

Överkänslighet mot epinephrin och / eller hjälpämnen av läkemedlet; Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati, aortastenos tung, takyarytmi, ventrikelflimmer, feokromocytom, trångvinkelglaukom, chock (förutom anafylaktisk) narkos med inhalationspreparat: halotan, cyklopropan, kloroform; II arbetsperiod.

Vid planerad anestesi rekommenderas inte injektioner i distala sektioner av fingrarna och tårens, hakan, öronen, i näsan och könsorganen.

I livshotande förhållanden är ovanstående kontraindikationer relativa.

Med omsorg

Metabolisk acidos, hyperkapni, hypoxi, förmaksflimmer, ventrikelflimmer, pulmonell hypertension, hypovolemi, hjärtinfarkt, ocklusiv kärlsjukdom (inklusive historia - arteriell emboli, ateroskleros, Buergers sjukdom, kall skada, diabetes ocklusiv sjukdom, Raynauds sjukdom), lång bronkial astma och emfysem, cerebral arterioskleros, Parkinsons sjukdom, konvulsioner, prostatahypertrofi och / eller miktionssvårigheter; ålderdom, pares och förlamning, ökad senreflexer i ryggmärgsskada, barnens ålder.

Använd under graviditet och under amning

Det finns inga strikt kontrollerade studier av användningen av epinefrin hos gravida kvinnor. Epinefrin passerar placentan. En statistiskt logiskt samband framträdanden missbildning och ljumskbråck hos barn med användning av adrenalin hos gravida kvinnor, i synnerhet i den första trimestern eller under graviditeten, det finns en rapport om ett enda fall av en syrebrist hos fostret (intravenöst adrenalin). Epinefrin injektion kan orsaka foster takykardi, hjärtarytmier, inklusive extra systoliska slag, etc. Epinefrin bör inte användas för gravida vid blodtryck över 130/80 mmHg Djurexperiment har visat att när den administreras i doser 25 gånger den rekommenderade dosen för människa, epinefrin orsakar teratogen effekt. Epinefrin bör användas under graviditet endast om den potentiella nyttan för modern överväger den potentiella risken för fostret. Ansökan om hypotension korrigering under förlossningen rekommenderas inte eftersom det kan fördröja den andra etappen av arbetskraft; när de administreras i stora doser för att försvaga livmodersammandragningar kan orsaka långtids atoni uterin blödning. Epinefrin bör inte användas under förlossning är endast möjlig ansökan om du vill tilldela det av hälsoskäl.

Om behandling med epinefrin är nödvändig under amning, bör amning avbrytas.

Dosering och administrering

Subkutant, intramuskulärt, ibland intravenöst.

Anafylaktisk chock: intravenöst långsamt 0,1-0,25 mg, utspätt i 10 ml 0,9% natriumkloridlösning, vid behov fortsätta intravenös dropp i en koncentration av 1: 10.000. Om patientens tillstånd tillåter, är intramuskulär eller subkutan administrering av 0,3-0,5 mg i utspädd eller outspädd form, om nödvändigt, upprepad administrering - om 10-20 minuter upp till 3 gånger.

Astma: subkutant 0,3-0,5 mg i en utspädd eller outspädd, som lämpliga, upprepade doser kan administreras varje 20 min upp till 3 gånger, eller intravenöst med 0,1-0,25 mg utspädda till en koncentration av 1: 10000.

För att förlänga verkan av lokalanestetika: i en koncentration av 0,005 mg / ml (dosen beror på vilken typ av bedövningsmedel som används), för ryggradsbedövning - 0,2-0,4 mg.

Barn med anafylaktisk chock: subkutant eller intramuskulärt - vid 10 μg / kg (maximalt - upp till 0,3 mg), om nödvändigt, införs dessa doser var 15: e minut (upp till 3 gånger).

Spädbarn med bronkospasm :. S.C. 0,01 mg / kg (max - upp till 0,3 mg) dos upprepas efter behov var 15 minuter eller upp till 3-4 gånger var 4 timmar under intravenöst dropp infusionspumpen måste användas för att exakt reglera administreringshastigheten. Infusioner bör utföras i en stor (helst i den centrala) venen.

Biverkningar

Det är ett kraftfullt sympatomimetiskt medel, med de flesta biverkningar som orsakas av stimulering av det sympatiska nervsystemet. Cirka en tredjedel av patienterna som fick epinefrin hade biverkningar, och de vanligaste biverkningarna var hjärt- och vaskulära.

Hjärtkärlsystemet: hjärtklappning, takykardi, svår hypertoni, ventrikulär arytmi, angina, en ökning eller minskning av blodtryck, hjärtinfarkt, takyarytmi, kardiomyopati, tarmnekros, akrozianoz, arytmi, bröstsmärta, höga doser - ventrikulär arytmi.

Ur nervsystemet och psyken: huvudvärk, tremor; yrsel, ångest, trötthet, agitation, nervositet, hemorragisk blödning i hjärnan (med en ökning av blodtryck), desorientering, försämrat minne, irritabilitet, ilska, sömnstörningar, dåsighet, muskelryckningar.

På matsmältningssidan: illamående, kräkningar.

På andningsorganets del: dyspné, lungödem (med ökat blodtryck).

Ur urinvägarna: svårighet och smärtsam urinering (med prostata hyperplasi).

Lokala reaktioner: smärta eller brännande på injektionsstället, nekros på injektionsstället.

Allergiska reaktioner: angioödem, bronkospasm, hudutslag, erytem multiforme.

Metabolism och ätstörningar: Mjölksyra.

Övrigt: blekhet, hypokalemi, hämning av insulinutsöndring och hyperglykemi utveckling, lipolys, ketogenes, stimulering av tillväxthormonsekretion, ökad svettning.

överdos

Symptom: överdriven ökning av blodtryck, takykardi, omväxlande med bradykardi, hjärtarytmier (inklusive förmaksflimmer och ventrikulärt), kall och blek hud, kräkningar, huvudvärk, metabolisk acidos, hjärtinfarkt, hemorragisk blödning (speciellt hos äldre patienter ), lungödem, dödsfall.

Behandling: Sluta introduktionen, symptomatisk behandling, huvudsakligen vid återupplivningsförhållanden, användning av alfa- och beta-blockerare, vasodilatorer.

Interaktion med andra droger

Antagonister av epinefrin är alfa- och beta-adrenoreceptor-blockerare. Försvagar effekterna av narkotiska analgetika och sömntabletter. När den appliceras samtidigt med hjärtglykosider, kinidin, tricykliska antidepressiva medel, dopamin, organ för inhalationsanestesi (kloroform, enfluran, halotan, isofluran, metoxifluran), kokain ökad risk för arytmier (tillsammans vara extremt noggrant tillämpas eller inte tillämpas); med andra sympatomimetika - ökad svårighetsgrad av biverkningar i det kardiovaskulära systemet; med antihypertensiva läkemedel (inklusive diuretika) - vilket minskar deras effektivitet. Interaktion med icke-selektiva beta-blockerare leder till utveckling av svår hypertoni och bradykardi. Propranolol hämmar den bronchodilatoriska effekten av epinefrin. Läkemedel som orsakar kaliumförlust (kortikosteroider, diuretika, aminofyllin, teofyllin), ökar risken för hypokalemi. Epinefrin ökar risken för biverkningar från hjärtat när de tas samtidigt med levodopa. Samtidig användning av entokaponom kan förstärka kronotrop och arytmogena effekter av adrenalin.

Samtidig administrering med MAO-hämmare (inklusive furazolidon, prokarbazin, selegilin) ​​kan orsaka en kraftig och uttalad ökning av blodtrycket, hypererytmisk kris, huvudvärk, arytmier, kräkningar. med nitrater - försvagningen av deras terapeutiska verkan; med fenoxibensamin - ökad hypotensiv effekt och takykardi med fenytoin - en kraftig minskning av blodtryck och bradykardi (beroende på dos och administrationshastighet); med sköldkörtelhormonpreparat - ömsesidig ökning av verkan med läkemedel som förlänger QT-intervallet (inklusive astemizol, cisaprid, terfenadin) - förlängning av QT-intervallet; med diatrizoater, iotalamid eller yoxagliska syror - ökade neurologiska effekter; med ergotalkaloider och oxytocin - ökad vasokonstrictor effekt (upp till svår ischemi och utveckling av gangren).

Minskar effekten av insulin och andra hypoglykemiska läkemedel. Kombinerad användning med guanidin kan leda till utveckling av svår artär hypertension. Samtidig användning med aminazin kan leda till utveckling av takykardi och hypotoni.

Särskilda instruktioner

Under behandlingsperioden rekommenderas bestämning av koncentrationen av kaliumjoner i blodserum, mätning av blodtryck, diurese, minutvolym blodflöde, EKG, centralt venetryck, tryck i lungartären och kiltryck i lungkapillärerna.

Överdriven dos av epinefrin vid hjärtinfarkt kan öka ischemin genom att öka myokardisk syreförbrukning.

Ökar nivån av glukos i blodplasman, i samband med vilken diabetes kräver högre doser insulin och sulfonylurearedivat. Epinefrin är inte tillrådligt att använda under lång tid (förminskning av perifera kärl, vilket leder till eventuell utveckling av nekros eller gangren).

Ansökan om hypotension korrigering under förlossningen rekommenderas inte eftersom det kan fördröja den andra etappen av arbetskraft; när de administreras i stora doser för att försvaga livmodersammandragningar kan orsaka långtids atoni uterin blödning. Vid avbrytande av behandlingen bör dosen minskas gradvis, eftersom plötslig avbrytande av terapi kan leda till allvarlig hypotoni.

Enkelt förstört av alkalier och oxidationsmedel. Natriummetabisulfit, som ingår i läkemedlet, kan orsaka en allergisk reaktion, inklusive symtom på anafylaksi och bronkospasm, särskilt hos patienter med astma eller allergihistoria. Epinefrin bör användas med försiktighet hos patienter med tetraplegi på grund av den ökade känsligheten hos sådana individer för epinefrin.

Gå inte in igen i samma områden, för att undvika utveckling av vävnadsnekros. Introduktionen av läkemedlet i gluteal musklerna rekommenderas inte.

Använd inte drogen när du byter färg eller utseende av en fällning i lösning. Den outnyttjade delen av lösningen ska kasseras.

En kraftig ökning av blodtrycket när du använder adrenalin kan leda till utveckling av hemorragisk blödning, särskilt hos äldre patienter med hjärt-kärlsjukdomar.

Patienter med Parkinsons sjukdom kan uppleva psykomotorisk agitation eller en tillfällig försämring av sjukdomssymptomen vid användning av adrenalin, och därför måste man ta hand om adrenalin i denna kategori av personer.

Påverkan på förmågan att styra fordon, mekanismer

Patienter efter administrering av epinefrin rekommenderas inte att driva fordon, mekanismer.

Släpp formulär

Injektionsvätska, lösning 1 mg / ml.

På 1 ml i en ampull av neutralt färglöst eller lättskyddande glas med en brytpunkt. Märk varje etikett eller märk den med snabbkorrigeringsfärg. På 5 eller 10 ampuller i en blisterförpackning. Enstaka blisterförpackningar tillsammans med instruktioner för användning i kartong.

Förvaringsförhållanden

I mörkret vid en temperatur av 15-25 ° C. Förvaras oåtkomligt för barn.

Hållbarhet

3 år. Applicera inte efter utgångsdatum.

Semesterförhållanden

Recept.

Namn och adress till den juridiska personen i vars namn registreringsbeviset utfärdas

LLC "VIAL" Adress: 5, bld. 1, Ostapovsky passage, 109316, Ryssland

producent:

Shandong Shenglu Pharmaceutical Co., Ltd

North of Syhe Road, Syhe Street, Xishui County, Shandong-provinsen, Kina Grand Pharmaceutical (China) Co., Ltd.

Lake Road nr. 11 Jininhu ekologiska parken, Dong Si Huu-distriktet, Wuhan City, Hubei-provinsen, Kina

Adress och telefonnummer till den behöriga organisationen (för att skicka fordringar från konsumenter och fordringar)

LLC "VIAL" Adress: 5, Bldg. 1, Ostapovsky Proezd, 109316, Ryssland.

Instruktioner för användning. Adrenalin i ampuller för injektionsvätskor

Adrenalin är ett stress- eller akuthormon som produceras i binjurmedulla och är en representant för katekolaminer. När fara uppstår, ger hjärnan en signal till binjurarna för att producera adrenalin och släppa den i blodet.

Allmän information

Varför behövs det vid sådana tillfällen? Hormonet gör det möjligt att reagera snabbt och koncentrera, göra blixtbeslut: springa bort från aggressorn, klättra upp ett träd direkt, undvik och hoppa bort från en strejk, etc.

Under utvecklingsprocessen visade det sig att en person reagerar på fara genom att "slåss eller springa". Detta är en slags skyddande effekt av mekanismen som låter dig reagera direkt. Utvecklingstiden för reaktionen tar några sekunder - muskelstyrkan och rörelsens hastighet ökar tiofaldigt. Adrenalin gör en person okänslig för smärta. Musklerna får extra styrka. Det finns fall där i sådana situationer kunde gamla kvinnor lyfta spårvagnen för att rädda tjejen.

Denna kraftöverskott kallas "adrenalin". Samtidigt ökar immuniteten dramatiskt. Vad använder läkare för adrenalin? Läkare använder sina akuta fall, till exempel med chock, hjärtstopp, etc.

Sammansättningen av läkemedlet

Dess internationella icke-proprietära namn är epinefrin. Två föreningar av dess användning är kända - adrenalinhydroklorid och hydrotartrat. Hydrotartrat reagerar på ljus och kontakt med luft. Hans lösningar är mer stabila. Hydroklorid ändrar inte dess egenskaper från kontakter. Dess molekyl är mindre, så dosen tas lite mindre.

Läkemedlets frisättningsform innehåller adrenalin i form av 2 av dess föreningar. Epinefrinhydroklorid (analogt ampull) har en koncentration av 0,1%; hydrotartrat - 0,18%. Verktyget kan injiceras subkutant eller intravenöst.

Det finns 1 mer frigöringsform - flaskor på 30 ml; Detta är en färdig att använda lösning. Används för intramuskulär eller intravenös infusion. Adrenalin i ampuller produceras och används mest. Det finns också det i piller.

Adrenalinanaloger: Mezaton, Dopamin, Dopamin, Dobutamin. Adrenalin som läkemedel syntetiseras syntetiskt eller tillverkas av binjurar av binjurar.

Effekten av droger på kroppen

I kroppen aktiverar adrenalin sina "legitima" receptorer, alfa- och beta-adrenoreceptorer. Vad händer om du injicerar adrenalin? Den första reaktionen är en skarp vasospasm i huden, slemhinnor, bukhålan, som används för anafylaksi, kollaps, blödning etc.

Farmakologiska åtgärder av CCC:

  • en ökning av takykardi, sammandragningshastighet hos ventriklerna tills deras fibrillering;
  • blodglukos stiger
  • mer energi frigörs.

Eftersom glukos snabbt behandlas, växer luftvägen, blodtrycket stiger, effekten av allergener på kroppen stannar - det reagerar inte på dem. Epinefrin minskar fettavsättning, ökar muskelstyrkan, stimulerar centrala nervsystemet.

Införandet av epinefrin aktiverar cortexarbetet i binjurarna själva och produktionen av hormoner genom det. ökar aktiviteten hos enzymer och ökar blodproppshastigheten.

Indikationer för användning

Fall av fallande blodtryck (kollaps) med ineffektivitet av andra droger. Dessa inkluderar:

  • hjärtkirurgi, SSN, ARF;
  • bronkospasm under operation och astma
  • blödning;
  • lindring av allergisk chock (anafylaktisk);
  • asystoli;
  • hypokalemi;
  • AV-blockad av 3 grader;
  • för störningar i ventriklarna;
  • ave till;
  • hypoglykemi och insulinöverdos
  • en erektion utan sexuell upphetsning (priapism);

Okulär kirurgi och glaukom - adrenalin förlänger anestesi, lindrar svullnad i konjunktiva, orsakar mydriasis och minskar produktionen av intraokulär vätska och sänker intraokulärt tryck.

I ENT-sjukdomar förlängs verkningen av lokalanestetika och kärlens smala; med hemorrojder - lindrar smärta och inflammation i noderna under kirurgiska insatser injiceras för att minska blodförlusten. I tandvård används den också för långsiktig anestesi (Septanest).

I tabletter används adrenalin för att behandla CHD, AH.

Du kan inte hålla fast det själv, det kan vara dödligt. Äldre patienter och barn ordineras i små doser och i extrema fall.

Eventuella kontraindikationer

Kontraindikationer inkluderar:

  • ateroskleros;
  • AG;
  • aneurysm (dilation av blodkärl i 2 gånger normen);
  • takyarytmi;
  • binjur tumörer;
  • kardiomyopati;
  • diabetes;
  • hypertyreoidism;
  • dräktigheten;
  • slutet glaukom;
  • period laktation
  • intolerans mot drogen.
  • Adrenalin kombineras inte med inandad narkos eftersom det orsakar arytmier.

Tecken på överdosering av läkemedel

Tillåten högsta dos för en vuxen 1 ml; barn - 0,5 ml.

  • ökning av blodtrycket över normala antal;
  • ökad puls, som går in i bradykardi;
  • fibrillering av olika delar av hjärtat;
  • dilaterade elever;
  • pallor och minskning av hudens temperatur;
  • kräkningar och cefalgi;
  • ångest; kroppstremor.

Mer komplexa överdos reaktioner - MI, MI, lungödem. Det är möjligt död - den värsta versionen av en överdos. Dödlig dos - 10 ml av en 0,18% lösning av hydrotartrat.

Det är bättre att använda adrenalin på sjukhus, för här finns till exempel alltid en defibrillator. Oavsett var adrenalin tas, manifesteras effekten mycket snabbt. Vid de första symptomen på överdosering stoppas införandet av droger.

Biverkningar

Om frisättningen av stresshormonet till blodet var orimligt uppträder alla negativa ögonblickliga känslor: raseri, vrede, rädsla, irritation. Snabbbehandlad glukos ger mycket energi, i det ögonblicket är det inte heller nödvändigt och det finns ingen väg ut.

Adrenalin är inte alltid bra. Ökningen under en längre period utarmar hjärtets arbete och leder till HF, sömnlöshet uppträder, det kan finnas psykiska störningar i form av panik.

  • ökat blodtryck;
  • takykardi;
  • cardialgia;
  • illamående med efterföljande kräkningar;
  • yrsel;
  • allergier - utslag och klåda på huden.

Efter införandet av adrenalin absorberas det väl och börjar agera inom 3-10 minuter. Intravenös administrering av adrenalin ger halveringstiden - 1-2 minuter. Adrenalin passerar bra genom placentan, men inte genom BBB. Dess metabolism inträffar i slutet av SNS. De resulterande nedbrytningsprodukterna är redan inaktiva och utsöndras av njurarna.

Instruktioner för användning av adrenalin

Epinefrin g / x injiceras vanligtvis subkutant, mindre intramuskulärt; med införandet av en ångdropp. I artären för att komma in i drogen kan inte vara, för en skarp spasm av blodkärl i detta fall kan leda till gangren. Doseringen beror på kliniken: för en vuxen är den terapeutiska dosen från 0,2 till 0,75 ml; för ett barn - från 0,1 till 0,5. Högsta dosen d / vuxen är p / hud-en gång 1 ml; dagligen - 5 ml.

Vid hjärtstopp injiceras en injektion av adrenalin direkt i hjärtat omedelbart 1 ml Med ventrikelflimmer injiceras hälften av ampullen. En astmasjukdom stoppas genom att man administrerar en dos hud till 0,3-0,5-0,7 ml. Under allergireaktioner injiceras adrenalin med 0,3-0,5 mg p / dermal eller intramuskulärt - detta är i frånvaro av ett hot mot livet. Injektionen kan upprepas upp till 3 gånger i intervall upp till 20 minuter. Men med ett hot mot livet introduceras adrenalin bara v / vno i fysisk. lösning i en dos av 0,1-0,25 mg. Läkemedlet appliceras också lokalt för blödning: appliceringen av tamponger blöt i adrenalin.

interaktion

Adrenalinantagonister är inhibitorer av dess receptorer. Icke-selektiva adrenerge blockerare ökar kärlspasmer. På grund av ökad risk för arytmi kan den inte kombineras med glykosider, tricykliska antidepressiva medel, kokain etc.

När den kombineras med sypatomimetik, förbättras biverkningen på hjärt-kärlsystemet. Dessutom är läkemedlet inte kombinerat med diuretika, antihypertensiva medel. Förbättra verkan av adrenalin MAO-hämmare, antikolinerger, oktadin, L-tyroxin.

Självadrenalin minskar effekterna av läkemedel som nitrater, antipsykotika och kolinimetika. hypnotika, muskelavslappnande medel och smärtstillande medel, liksom insulin och andra PSSP. Om syror, oxidanter och alkalier redan har injicerats i sprutan, blandar de inte med adrenalin på grund av oförutsägbarhet för kemiska reaktioner. Epinefrin bör endast vara på sjukhus. Recept på latin

Förvaringsförhållanden

Ampull- och adrenalinlagringsförhållanden: läkemedlet är en del av grupp B; gillar inte ljus och temperaturen på dess bevarande överstiger inte 15 grader (helst på kylväggens sidovägg). Lösning med sediment eller modifierad färg kan inte användas. Hållbarhetstid är 3 år, efter det att adrenalin inte används.

Andra former av adrenalinfrisättning

Det finns en annan frisättningsform av epinefrin - i form av ett sprutrör med adrenalin som kallas EpiPen. Det är ganska svårt att köpa på apotek, men du kan hitta det på recept. Denna form av frisättning är mycket lämplig att använda vid akutmoment när räkningen går på en sekund, till exempel i anafylaks när allergen är okänd. Du kan helt enkelt hålla i det och göra en muskelinjektion när personen är medvetslös.

Vid sådana tillfällen finns det ingen tid att dra en ampull i en spruta. Efter applicering i röret finns det fortfarande ca 1,7 ml av substansen, men det kan inte återanvändas. Epipen kan användas även för gravida kvinnor i en nödsituation. Doseringen av föreskrivet Eipen bör utföras av den behandlande läkaren.

Vid allergi är dosen 0,3 mg intramuskulärt. Varje sprutrör EpiPen innehåller bara en sådan dos. Ibland kan denna injektionsdos vara liten, sedan administreras mer än 1 spruta. Efter användning sätts sprutan i ett speciellt rör fäst vid det, lagras när patienten är på sjukhus eller besöker en läkare. Epipen kan inte förvaras i kylskåp; lagringstemperatur inte högre än 25 grader.

Adrenalinhastighet

Beskrivning den 24 september 2014

  • Latinska namnet: Adrenalinum
  • ATC-kod: C01CA24
  • Aktiv beståndsdel: Epinefrin (epinefrin)
  • Tillverkare: Moscow Endocrine Plant, Russia; Sanavita Gesundheitsmittel, Tyskland; CJSC "läkemedelsföretag" Darnitsa "

struktur

Vad är adrenalin och var produceras adrenalin

Adrenalin är ett hormon som bildas i binjurens medulla - ett reglerat nervsystem, vilket för kroppen är huvudkällan för katekolaminhormoner - dopamin, adrenalin och noradrenalin.

Adrenalin, som används som läkemedel, erhålls från binjurvävnad av slaktkroppar eller syntetiska medel.

Epinefrin - vad är det?

Det internationella olicensierade namnet för adrenalin (INN) är epinefrin.

För medicin framställs läkemedlet av läkemedelsföretag i form av adrenalinhydroklorid (Adrenalini hydrochloride) och i form av adrenalinhydrotartrat (Adrenalini hydrotartras).

Den första är en vit eller vit med ett rosa tingspulver med en kristallin struktur, som har förmågan att ändra dess egenskaper under påverkan av ljus och syre i luften.

Under processen att framställa lösningen tillsättes O, O, n till pulvret. saltsyra lösning. Klorbutanol och natriummetabisulfit används för konservering. Den beredda lösningen är klar och färglös.

Epinefrinhydrotartrat är en vit eller vit med ett gråaktigt pulverformigt pulver med en kristallin struktur, som har förmågan att ändra dess egenskaper under påverkan av ljus och syre i luften.

Pulvret är väl lösligt i vatten, men lite lösligt i alkohol. Till skillnad från adrenalinhydrokloridlösningar är vattenhaltiga lösningar av epinefrinhydrotartrat mer beständiga, men i deras verkan är de helt identiska med dem.

På grund av skillnaden i molekylvikt (för hydrotartrat är det 333,3, och för hydroklorid - 219,66) används hydrotartrat i en större dos.

Släpp formulär

Läkemedelsföretag producerar läkemedlet i form av:

  • 0,1% adrenalinhydrokloridlösning;
  • 0,18% adrenalinhydrotartratlösning.

På apotek finns produkten i ampuller gjorda av neutralt glas. Mängden medel i en ampull - 1 ml.

En lösning avsedd för aktuell användning säljs i hermetiskt förseglade orange glasflaskor. Kapacitet på en flaska - 30 ml.

Också i apotek hittade adrenalin tabletter. Läkemedlet är tillgängligt i form av homeopatiska granuler D3.

Farmakologisk aktivitet

Wikipedia säger att adrenalin tillhör gruppen kataboliska hormoner och påverkar nästan alla typer av ämnesomsättning. Det bidrar till att öka nivån av socker i blodet och stimulerar vävnadsmetabolism.

Adrenalin hör samtidigt till två farmakologiska grupper:

  • Läkemedel som har en stimulerande effekt på a- och a + β-adrenerga receptorer.
  • Hypertensiva droger.

Läkemedlet kännetecknas av förmågan att tillhandahålla:

  • hyperglykemiska;
  • bronkodilatorer;
  • hypertensiv;
  • antiallergisk;
  • vasokonstriktor effekter.

Dessutom har hormonadrenalin:

  • har en inhiberande effekt på produktionen av glykogen i skelettmuskel och lever
  • bidrar till att öka upptagningen och användningen av glukos av vävnaderna;
  • ökar aktiviteten hos glykolytiska enzymer;
  • stimulerar nedbrytningen och undertrycker syntesen av fetter (en liknande effekt uppnås på grund av förmågan hos adrenalin att påverka β1-adrenerga receptorer lokaliserade i fettvävnad);
  • ökar funktionell aktivitet hos skelettmuskulaturvävnad (speciellt med svår trötthet);
  • stimulerar centralnervsystemet (genererat i gränsöverskridande situationer (det vill säga farliga för människoliv), orsakar hormonet en ökning i vakenhet, ökar mental aktivitet och mental energi och bidrar också till mental mobilisering);
  • stimulerar hypotalamusregionen, som är ansvarig för produktionen av kortikotropinfrisättande hormon;
  • aktiverar systemet med binjur-hypofys-hypothalamusen;
  • stimulerar produktionen av adrenokortikotrop hormon;
  • stimulerar funktionen av blodkoagulationssystemet.

Adrenalin har antiallergiska och antiinflammatoriska effekter, vilket förhindrar frisättning av mediatorer av allergi och inflammation (leukotriener, histamin, prostaglandiner etc.) från mastceller, stimulerar β2-adrenerga receptorer lokaliserade i dem och reducerar känsligheten hos olika vävnader för dessa substanser.

Måttliga koncentrationer av adrenalin har en trofisk effekt på skelettmuskulaturvävnaden och myokardiet, medan hormonet i höga koncentrationer bidrar till ökad proteinkatabolism.

Farmakodynamik och farmakokinetik

Bruttoprotein för adrenalin - C9Hi3NO3.

Adrenalin och andra ämnen som produceras av binjurarna, har möjlighet att interagera med olika vävnader i kroppen och därigenom förbereda kroppen för att reagera på en stressig situation (till exempel en situation med fysisk stress).

Reaktionen på allvarlig stress beskrivs ofta med uttrycket "kämpa eller springa". Det utvecklades i utvecklingsprocessen och är en slags skyddsmekanism som gör det möjligt för dig att omedelbart reagera på fara.

När en person befinner sig i en farlig situation, ger hans hypotalamus binjurarna, där adrenalinhormonet bildas, en signal för att släppa den senare i blodet. Kroppsreaktionen till en liknande frisättning utvecklas inom några sekunder: En persons styrka och hastighet ökar avsevärt och känsligheten för smärta minskar kraftigt.

En sådan hormonell överskott kallas "adrenalin".

Genom att agera på β2-adrenerga receptorer lokaliserade i vävnader och lever stimulerar hormonet glukoneogenes (den biokemiska processen för glukosbildning från oorganiska prekursorer) och glykogenes biosyntes från glukos (glykogenes).

Effekten av adrenalin vid dess införande i kroppen är associerad med effekten på a- och p-adrenerga receptorer och i många avseenden liknar de effekter som uppstår vid reflex excitationen av sympatiska nervfibrer.

Mekanismen för läkemedelsverkan beror på aktiveringen av enzymet adenylatcyklas, vilket är ansvarigt för syntesen av cyklisk AMP (cAMP).

Receptorer som är känsliga mot adrenalin lokaliseras på cellemembrans yttre yta, det vill säga, hormonet tränger inte in i cellen. I cellen överförs dess verkan på grund av de så kallade andra mellanhänderna, vars huvudsakliga precision är cyklisk AMP. Den första mediatorn i det regulatoriska signalöverföringssystemet är själva hormonet.

Symptom på adrenalinfrisättning är:

  • vasokonstriktion i huden, slemhinnorna, såväl som i bukorganen (några färre kärl i skelettmuskulaturvävnaden är smalare);
  • utvidgning av kärl i hjärnan;
  • en ökning i frekvensen och förhöjningen av sammandragningar i hjärtmuskeln;
  • avledning av antivoventrikulär (atrioventrikulär) ledning;
  • ökar hjärtmuskulaturens automatik;
  • ökat blodtryck;
  • övergående reflex bradykardi;
  • avkoppling av de smala musklerna i bronkierna och tarmkanalen;
  • reduktion av intraokulärt tryck;
  • dilaterade elever;
  • reduktion i produktionen av intraokulär vätska;
  • hyperkalemi (med långvarig stimulering av p2-adrenerga receptorer);
  • ökad plasmakoncentration av blodfettsyror.

Med införandet av adrenalin in / i eller under huden absorberas läkemedlet väl. Maximal plasmakoncentration efter injektion under huden eller in i muskeln noteras efter 3-10 minuter.

Adrenalin kännetecknas av förmågan att penetrera placenta och bröstmjölk, medan den nästan inte kan penetrera blod-hjärnbarriären (hemato-encephalic barrier).

Dess metabolism utförs med deltagande av monoaminoxidas (MAO) och katekol-O-metyltransferas (COMT) enzymer i sympatiska nervändar och inre organ. De resulterande metaboliska produkterna är inaktiva.

T1 / 2 (halveringstid) efter administrering av adrenalin in / på ungefär 1-2 minuter.

Metaboliter utsöndras huvudsakligen av njurarna, en liten del av substansen utsöndras oförändrad.

Indikationer för användning

Adrenalin är indicerat för användning:

  • med omedelbar utveckling av allergiska reaktioner, inklusive reaktioner på droger, mat, blodtransfusioner, insektsbett etc. (för anafylaktisk chock, urtikaria, etc.);
  • med en kraftig minskning av blodtrycket och blodtillförseln till de vitala inre organen (kollaps);
  • med en attack av bronkial astma
  • hypoglykemi orsakad av en överdos av insulin;
  • i förhållanden som kännetecknas av en minskning av koncentrationen av kaliumjoner i blodet (hypokalemi);
  • med öppenvinkelglaukom (ökat intraokulärt tryck);
  • med hjärtstopp (ventrikulär asystol);
  • under ögonoperation för att lindra konjunktiva
  • med blödning från ytligt belägen i huden och vaskulär slemhinnor;
  • med akut utvecklad atrioventrikulär blockad av 3: e graden;
  • med hjärtfibrillering
  • vid akut ventrikelfel
  • med priapism.

Adrenalin används också som vasokonstriktor i ett antal otolaryngologiska sjukdomar och för förlängning av verkan hos lokalanestetika.

När hemorrojder ljus med adrenalin och trombin kan stoppa blodet och bedöva det drabbade området.

Epinefrin används i kirurgiska ingrepp, liksom injiceras genom endoskopet för att minska blodförlusten. Dessutom är substansen en del av vissa lösningar som används för långsiktig lokalbedövning (särskilt i tandvård).

I synnerhet för infiltration och ledningsbedövning (inklusive i tandläkarutövning, när man suger ut en tand, fyller kaviteter och vänder tänder före montering av kronor) visar läkemedlet Septanest med adrenalin.

Adrenalin tabletter används ganska framgångsrikt för behandling av angina, arteriell hypertension. Dessutom kan tabletter ordineras för syndrom som åtföljs av ökad ångest, en känsla av täthet i bröstet och en känsla av tvärstången som ligger över bröstet.

Kontra

Kontraindikationer för användningen av adrenalin är:

  • ständigt ökat blodtryck (arteriell hypertension);
  • aneurysm;
  • uttalad aterosklerotisk vaskulär sjukdom;
  • graviditet;
  • laktation;
  • hypertrofisk kardiomyopati (GOKMP);
  • feokromocytom;
  • takyarytmi;
  • hypertyreoidism;
  • överkänslighet mot epinefrin.

På grund av den höga risken för arytmi är det förbjudet att använda adrenalin hos patienter som sätts i anestesi med kloroform, cyklopropan, Ftorotan.

Verktyget används med försiktighet för behandling av äldre patienter och barn.

Biverkningar

Adrenalin väcker inte bara en betydande ökning av fysisk styrka, hastighet och prestanda utan ökar också andningen och skärper uppmärksamheten. Ofta är frisättningen av detta hormon åtföljt av en snedvridning av uppfattningen om verklighet och yrsel.

I de fall där hormonfrisättning har inträffat, men det finns ingen verklig fara, känns personen irriterad och orolig. Anledningen till detta är att adrenalinhastigheten åtföljs av en ökning av glukosproduktionen och en ökning av blodsockernivån. Det vill säga, den mänskliga kroppen får ytterligare energi, som emellertid inte hittar en väg ut.

I det avlägsna förflutet löstes mest stressiga situationer genom fysisk aktivitet, men i den moderna världen har mängden stress ökat avsevärt, men fysisk aktivitet är i praktiken inte nödvändigt för att lösa dem. Av denna anledning är många som utsätts för stress, för att minska nivån av adrenalin aktivt involverad i sport.

Trots det faktum att adrenalin spelar en ledande roll i kroppens överlevnad leder det över tid till negativa konsekvenser. En långvarig ökning av nivån av detta hormon hämmar således hjärtmuskulaturens aktivitet, och i vissa fall kan det även prova hjärtsvikt.

Förhöjda nivåer av adrenalin orsakar också sömnlöshet och frekventa nervösa störningar (nervösa nedbrytningar). Dessa symtom indikerar att en person är i ett tillstånd av kronisk stress.

Följande biverkningar kan vara kroppens svar på administrering av adrenalin:

  • ökat blodtryck;
  • en ökning av frekvensen av sammandragningar i hjärtmuskeln;
  • hjärtrytmstörning
  • smärta i bröstet i hjärtat av hjärtat.

I händelse av arytmi, som utlöses av införandet av läkemedlet, visas patienten läkemedel vars farmakologiska verkan syftar till att blockera p-adrenerge receptorer (till exempel Anabrilin eller Obsidan).

Instruktioner för användning av adrenalin

Epinefrinhydrokloridanvisningar för användning rekommenderar att patienter injiceras subkutant, mindre ofta i muskeln eller i venen (långsamt droppmetod). Läkemedlet är förbjudet att komma in i artären, eftersom en uttalad minskning av perifer blodkärl kan orsaka utvecklingen av gangren.

Beroende på egenskaperna hos den kliniska bilden och i vilken syfte läkemedlet ordineras varierar en enstaka dos för en vuxen patient från 0,2 till 1 ml, för ett barn - från 0,1 till 0,5 ml.

Vid akut hjärtstopp ska patienten vara intrakardiell. Innehållet i en ampull (1 ml), med en ventrikelfibrillationsdos från 0,5 till 1 ml, indikeras.

För att lindra en astmaattack injiceras en lösning under huden i en dos av 0,3-0,5-0,7 ml.

Terapeutiska doser av lösningar av epinefrinhydroklorid och hydrotartrat är som regel:

  • 0,3-0,5-0,75 ml - för vuxna patienter;
  • 0,1-0,5 ml - för barn (beroende på barnets ålder).

Tillåten högsta dos för subkutan administrering: För en vuxen - 1 ml, för ett barn - 0,5 ml.

överdos

Symptom på överdosering av adrenalin är:

  • överdriven ökning av blodtrycket
  • dilaterade elever (mydriasis);
  • växlande takyarytmi
  • atrial och ventrikulär fibrillation;
  • kyla och blekhet i huden
  • kräkningar;
  • orimlig rädsla
  • ångest;
  • tremor;
  • huvudvärk;
  • metabolisk acidos;
  • myokardinfarkt;
  • kranial blödning;
  • lungödem;
  • njursvikt.

Den minsta dödliga dosen anses vara en dos som är lika med 10 ml av en 0,18% lösning.

Behandling innebär att läkemedlet administreras. För att eliminera symtomen på överdosering av epinefrin används α- och β-blockerare samt snabbverkande nitrater.

I fall där överdos åtföljs av allvarliga komplikationer visar patienten en omfattande behandling. Vid arytmi associerad med användningen av läkemedlet föreskrivs parenteral administrering av p-blockerare.

interaktion

Adrenalinantagonister är läkemedel som blockerar a- och p-adrenerga receptorer.

Icke-selektiva β-adrenerge blockerare har en potentierande effekt på tryckeffekten av epinefrin.

Samtidig användning av läkemedlet med hjärtglykosider, tricykliska antidepressiva medel, dopamin, kinidin samt läkemedel för inhalationsbedövning och kokain rekommenderas inte på grund av den ökade risken att utveckla arytmier. De enda undantagen är fall av extrem nödvändighet.

Vid samtidig användning med andra sympatomimetika förekommer en signifikant ökning av svårighetsgraden av biverkningar som uppstår i hjärt-kärlsystemet.

Samtidig användning med antihypertensiva läkemedel (inklusive diuretika) leder till en minskning av deras effektivitet.

Användningen av epinefrin med ergotalkaloider (ergotalkaloider) ökar vasokonstrictor-effekten (i vissa fall upp till symptomen på allvarliga ischemier och utvecklingen av gangren).

Monoaminoxidashämmare (MAO), reserpin, sympatolitisk oktadin, m-kolinerga blockerare, n-kololinolytika, sköldkörtelhormonpreparat förstärker farmakologiska verkan av epinefrin.

I sin tur minskar epinefrin effektiviteten hos hypoglykemiska läkemedel (inklusive insulin); neuroleptiska, kolinimimetiska och hypnotiska droger; opoidanalgetika, muskelavslappnande medel.

Vid samtidig användning med läkemedel som förlänger QT-intervallet (till exempel astemizol eller terfenadin), påverkas effekten av sistnämnda signifikant (respektive ökar QT-intervallets längd).

Det är inte tillåtet att blanda adrenalinlösning med lösningar av syror, alkalier och oxidationsmedel i en spruta på grund av möjligheten att komma in i kemisk interaktion med epinefrin.

Försäljningsvillkor

Läkemedlet är avsett för användning på sjukhus och sjukhus. Distribueras via interhomeapotek. Semester görs på recept.

Förskrivningen på latin, som anger dosen och användningsmetoden, ordineras av en läkare.

Förvaringsförhållanden

Läkemedlet ingår i listan B. Håll det rekommenderat på en sval plats som inte är tillgänglig för barn. Frysning är inte tillåtet. Den optimala temperaturen är 12-15 ° C (om möjligt rekommenderas adrenalin att placeras i kylskåpet).

Brunaktig lösning, såväl som lösningen som innehåller fällningen, anses olämplig för användning.

Hållbarhet

Särskilda instruktioner

Hur man minskar nivån av adrenalin i blodet

Ett överskott av adrenalin, som producerar binjurekromaffinvävnad, uttrycks i sådana känslor som rädsla, raseri, ilska och vrede.

Hormonet förbereder en person för en stressfull situation och förbättrar funktionella förmågor hos skelettmuskelvävnad, men om det produceras i stora doser under lång tid kan detta leda till svår utmattning och död.

Av denna anledning är det mycket viktigt att kunna kontrollera nivån av adrenalin. Minska det på många sätt bidrar till:

  • vanliga kraftbelastningar (klasser i gymmet, morgonlöpning, simning, etc.);
  • upprätthålla en hälsosam livsstil;
  • passiv vila (besöker en konsert, tittar på en komedi, etc.);
  • fytoterapi (decoctions av örter med lugnande effekt är mycket effektiva: mint, citronsmör, salvia, etc.);
  • hobbies;
  • äter stora mängder grönsaker och frukter, tar vitaminer, eliminerar starka drycker, koffein, grönt te från kosten.

Vissa människor är intresserade av frågan "Hur får man adrenalin hemma?". Som regel är det tillräckligt att göra en viss extrem sport (till exempel bergsklättring), åka kajakpaddling på floden, gå på vandring eller åka rullskridskor för att få frisläppande av detta hormon.

Adrenalin recensioner

Att hitta recensioner på Internet för adrenalin är ganska svårt, de är få. Men de som hittas är positiva. På grund av dess farmakologiska egenskaper värderas läkemedlet av läkare. Användningen tillåter ofta inte bara att bevara hälsan, men också för att rädda patientens liv.

Adrenalinpriset

Priset på adrenalinampull i Ukraina är från 19,37 till 31,82 UAH. Köp adrenalin i Rysslands apotek kan vara i genomsnitt 60-65 rubler per injektionsflaska.

Köp adrenalin i ampuller på recept som ordinerats av en läkare. Ett läkemedel mot disken säljs i vissa onlinepotek.

Ytterligare Artiklar Om Sköldkörteln

Sedan barndomen rekommenderas vi att äta mer mejeriprodukter, eftersom de är rika på kalcium som är användbara för ben.

Endokrina oftalmopati är en organspecifik progressiv skada på bana och ögonens mjuka vävnader, som utvecklas mot bakgrund av autoimmun sköldkörtelkirurgi. Förloppet av endokrina oftalmopati karakteriseras av exoftalmos, diplopi, svullnad och inflammation i ögonvävnaden, begränsning av ögongloppsmobilitet, förändringar i hornhinnan, optisk skiva, intraokulär hypertension.

I ett betydande antal laboratoriediagnostiska metoder finns det de som alla vet vem som någonsin har besökt kliniken (till exempel fyller blodtal eller biokemi), men ett stort antal specifika studier förblir oförsynda.