Huvud / Tester

Adrenalin - ett verktyg med ett brett spektrum av åtgärder

Epinefrin är en beta och a-adrenomimetisk, som tillhör gruppen kataboliska hormoner.

Läkemedlet har antiallerga och bronkodilatoreffekter, ökar blodsockernivån, stimulerar vävnadsmetabolism.

Ämnet ingår i två farmakologiska grupper:

  • hypertensiva droger;
  • Läkemedel som har en stimulerande effekt på a + p- och a-adrenerga receptorer.

Läkemedlet kan ha följande typer av effekter:

  • bronkodilatorer;
  • antiallergisk;
  • hyperglykemiska;
  • vasokonstriktor;
  • hypertensiva.

Dessutom adrenalinhormonet:

  • stimulerar nedbrytningen av fetter och hämmar deras syntes;
  • stimulerar centrala nervsystemet
  • bidrar till att öka den funktionella aktiviteten hos skelettmuskelvävnad;
  • exciterar hypotalamusregionen
  • har en inhiberande effekt på produktionen av glykogen i levern och skelettmusklerna;
  • förbättrar blodpropp
  • förbättrar upptagningen och användningen av glukos av vävnaderna;
  • stimulerar produktionen av vissa hormoner (särskilt adrenokortikotropa);
  • bidrar till att öka aktiviteten hos glykolytiska enzymer.

Innan användning, läs instruktionerna för användning av adrenalin.

1. Indikationer för användning

Tillverkaren av läkemedlet rekommenderar användning av adrenalin i närvaro av följande villkor:

  • omedelbart utveckla allergiska reaktioner (reaktioner på mat, insektsbett, blodtransfusioner, mediciner) för urtikaria, anafylaktisk chock;
  • astmaattacker
  • nedsatt blodtillförsel till inre organ (kollaps), en kraftig minskning av blodtrycksindikatorer;
  • tillstånd som kännetecknas av en minskning av koncentrationen av kaliumjoner i blodet (hypokalemi);
  • överdos av insulinhypoglykemi;
  • hjärtstopp
  • öppenvinkelglaukom (ökat intraokulärt tryck);
  • fibrillering av hjärtkärlens hjärtkärl;
  • priapism;
  • ögonoperation;
  • akut utvecklande atrioventrikulärt block av grad 3;
  • blödning från ytligt belägen i slemhinnorna och hudkärlen;
  • akut vänster ventrikelfel.

Läkemedlet används också för vissa otolaryngologiska sjukdomar som vasokonstrictorläkemedel och för att öka varaktigheten av lokalanestetiska läkemedel.

När hemorrojder suppositorier med trombin och adrenalin används för att stoppa blodet och smärtlindring av det drabbade området.

Epinefrin används i kirurgisk praxis och injiceras genom ett endoskop för att minska blodförlusten. Ämnet ingår också i kompositionen av lösningar som används för långsiktig lokalbedövning (till exempel i tandvård).

Adrenalin i form av tabletter används för att behandla högt blodtryck, angina pectoris. Dessutom är piller förskrivna för syndrom som åtföljs av en känsla av tyngd i bröstet och ökad ångest.

Metod för applicering

Utformad för lokal användning. För att stoppa blödningen fuktas pinnen i en lösning och appliceras på såret.

Lösning för injektionsvätskor. Den är avsedd för subkutan (n / a), dropp, intramuskulär (IM), jet eller intravenös (IV) administrering.

Doseringsregimen för vuxna:

  1. Vid anafylaktisk chock och andra allergiska reaktioner: 0,1-0,25 mg utspätt i 10 ml natriumkloridlösning 0,9%. För att uppnå en klinisk effekt fortsätter behandlingen med hjälp av intravenös droppinfusion (andel 1: 10 000). Om det inte finns något verkligt hot mot patientens livslängd administreras läkemedlet i 0,3-0,5 mg sc eller f / m. Vid behov upprepas injektionen upp till 3 gånger med ett intervall på 10-20 minuter.
  2. I bronkial astma: 0,3-0,5 mg sc. För att uppnå önskad effekt återges samma dos upp till 3 gånger var 20: e minut. Dessutom kan läkemedlet administreras i / i 0,1-0,25 mg, utspätt i 0,9% natriumkloridlösning (1: 10 000 förhållande).
  3. För arteriell hypotension: dropp IV i en hastighet av 0,001 mg / min. Vid behov kan administrationshastigheten ökas till 0,002-0,01 mg / min.
  4. När asystol: 0,5 mg, spätt i 10 ml natriumklorid 0,9% lösning, administreras intrakardialt. När återupplivningsåtgärder introduceras adrenalin i / i 0,5-1 mg var tredje till fem minuter. Tidigare späddes läkemedlet i en lösning av natriumklorid 0,9%. Vid intubation av patientens luftrör utförs administrering genom endotracheal instillation. Samtidigt är dosen flera gånger (2-2,5) högre än dosen avsedd för intravenös administrering.
  5. Som vasokonstriktor: dropp IV (hastighet - 0,001 mg / min.). Infusionshastigheten kan ökas till 0,002-0,01 mg / min.
  6. Patienter med Morgagni-Adams-Stokes syndrom (bradyarytmisk form): dropp IV med 1 mg upplöst i 250 ml 5% glukoslösning. Infusionshastigheten ökas gradvis tills det minsta antal hjärtslag uppnås.
  7. Förlängning av lokalanestetika: 0,005 mg adrenalin för 1 ml anestesi, 0,2-0,4 mg för ryggradsbedövning.

Doseringsregimen i barndomen:

  1. I asystol: till en nyfödd - långsamt in / i varje 3-5 minuter med en hastighet av 0,01-0,03 mg adrenalin per kg kroppsvikt. Vid behandling av barn äldre än en månad - intravenöst varje 3-5 minuter (först vid 0,01 mg / kg och därefter vid 0,1 mg / kg). När de två standarddoserna injiceras kan du byta till en dos av 0,2 mg / kg med ett intervall på 5 minuter. Detta visar endotracheal administrering.
  2. Vid anafylaktisk chock: d.v.s. administreras 0,01 mg / kg (inte mer än 0,3 mg) intramuskulärt. Förfarandet kan upprepas med ett intervall på 15 minuter, men inte mer än tre gånger.
  3. I bronkospasm: 0,01 mg / kg p / c (upp till 0,3 mg). Läkemedlet kan administreras var fjärde timme eller upp till tre eller fyra gånger var 15: e minut.
  4. Injiceringslösning kan också användas för att sluta blöda (lokalt). För att göra detta fuktas tampongen i en lösning, varefter den appliceras på sårets yta.

2. frisättningsform, komposition

Läkemedelsföretag Adrenalin finns i två doseringsformer:

  • 0,1% lösning av epinefrinhydroklorid;
  • adrenalinhydrotartrat 0,18% lösning.

Läkemedlet säljs i neutrala glasampuller. Varje ampull innehåller 1 ml av läkemedlet.

Lösningen för lokal användning kommer till apotek i form av hermetiskt förseglade flaskor av orange glas. Varje flaska innehåller 30 ml av läkemedlet.

Också i apoteket finns tablettform av adrenalin (i form av homeopatiska granuler D3).

Injektionsvätskan innehåller epinefrin (aktiv beståndsdel) och hjälpämnen - natriumdisulfit, natriumklorid, saltsyra, klorbutanol.

Lösningen för lokal användning innehåller också epinefrin och inaktiva komponenter - natriummetabisulfit, klorbutanolhydrat, edetatdinatrium, natriumklorid, glycerin, saltsyralösning 0,01 M.

3. Interaktion med andra droger

Att ta adrenalin med andra droger kan orsaka ett antal reaktioner från kroppen:

Blockerare av p- och a-adrenerga receptorer är epinefrinantagonister, då β-adrenerge blockerare behandlas med allvarliga anafylaktiska reaktioner reduceras effektiviteten av epinefrin. I detta avseende rekommenderas att ersätta läkemedlet i / med införandet av salbutamol.

Andra adrenomimetika kan förbättra den terapeutiska effekten av epinefrin, öka svårighetsgraden av biverkningar från CCC.

Med kinidin, dopamin, kokain, hjärtglykosider, tricykliska antidepressiva medel, läkemedel för inhalationsanestesi (isofluran, metoxyfluran, halotan, enfluran) kan öka sannolikheten för arytmier, så samtidig användning är inte tillåten eller tillåten med försiktighet.

Samtidigt intag av adrenalin och hypnotiska läkemedel, insulin, narkotiska analgetika, antihypertensiva droger leder till en minskning av effektiviteten hos dessa läkemedel.

Diuretika - en ökning av trycket av epinefrin.

Nitrater - en försvagning av deras terapeutiska effekt.

Användning av epinefrin under behandling med monoaminoxidashämmare (prokarbazin, selegilin, furazolidon) kan orsaka en ökning av blodtrycket (uttalat och plötsligt), huvudvärk, kräkningar, hjärtarytmi, hyperpiretisk kris. Det är också möjligt att försvaga den terapeutiska effekten av monoaminoxidashämmare.

Fenoxibensamin - ökad hypotensiv verkan, takykardi.

Samtidig användning av sköldkörtelhormoner kan orsaka en ökning av effekten av dessa läkemedel och adrenalin.

Fenytoin - bradykardi, en kraftig minskning av blodtrycket (beroende på dosering och administrationshastighet).

Läkemedel som förlänger QT-intervallet - förlängning av QT-intervallet.

Yoksaglovaya eller yothalaminsyror, diatrizoater - Förhöjande neurologiska effekter.

Samtidig användning av ergotalkaloider leder till ökad vasokonstrictorverkan (upp till utveckling av gangren och svår ischemi).

Adrenalin (adrenalin)

Aktiv beståndsdel:

innehåll

Farmakologiska grupper

Nosologisk klassificering (ICD-10)

3D-bilder

Sammansättning och frisättningsform

1 ml injektionsvätska, lösning eller lokal användning innehåller adrenalinhydroklorid 1 mg; per förpackning med 5 ampuller med 1 ml respektive 1 flaska 30 ml.

Farmakologisk aktivitet

Stimulerar alfa- och beta-adrenoreceptorer.

Indikationer av läkemedelsadrenalin

Anafylaktisk chock, allergisk ödem i struphuvudet och andra allergiska reaktioner av omedelbar typ, bronkialastma (lindring av attacker), insulinöverdosering; topiskt: i kombination med lokalanestetika, hemostas.

Kontra

Hypertoni, markerad ateroskleros, aneurysm, tyrotoxikos, diabetes mellitus, vinkelförslutningsglukom, graviditet.

Biverkningar

Ökat blodtryck, takykardi, arytmier, smärta i hjärtat.

Dosering och administrering

Parenteral: Vid anafylaktisk chock och andra allergiska reaktioner, hypoglykemi - s / c, mindre ofta - in / m eller / i slow; för vuxna - för 0,2-0,75 ml, för barn - för 0,1-0,5 ml; Högre doser för vuxna med s / c administrering: singel - 1 ml, dagligen - 5 ml.

Med en attack av bronkialastma hos vuxna - s / till 0,3-0,7 ml.

Vid hjärtstopp - intrakardiell 1 ml.

Lokalt: att sluta blöda - tamponger fuktade med en lösning av drogen; I en lösning av lokalanestetika tillsätt några droppar omedelbart före administrering.

Säkerhetsåtgärder

Det är inte nödvändigt att applicera mot anestesi med ftorotan, cyklopropan, kloroform (för att undvika arytmier).

Förhållanden för lagring av läkemedelsadrenalin

Förvaras oåtkomligt för barn.

Hållbarhet drog adrenalin

Använd inte efter utgångsdatumet på förpackningen.

ADRENALIN HYDROCHLORIDE-VIAL

1 ml - mörka glasampuller (5) - konturcellspaket (1) - kartongförpackningar.

Adrenerge, har en direkt stimulerande effekt på a- och β-adrenerga receptorer.

Under effekten av epinefrin (adrenalin), som en följd av stimulering av a-adrenoreceptorer, uppträder en ökning av innehållet i intracellulärt kalcium i släta muskler. Α aktivering1-adrenoceptorer ökar aktiviteten av fosfolipas C (genom stimulering av G-protein) och bildningen av inositoltrifosfat och diacylglycerol. Det främjar frisättningen av kalcium från sarkoplasmatiska retiklet depån. Α aktivering2-adrenoreceptorer leder till öppnandet av kalciumkanaler och en ökning av inträdet av kalcium i cellerna.

Stimulering av p-adrenoreceptorer orsakar G-proteinmedierad aktivering av adenylatcyklas och en ökning av cAMP-bildning. Denna process är en utlösare för utveckling av reaktioner från olika målorgan. Som ett resultat av stimulering β1-adrenoreceptorer i hjärtets vävnader sker en ökning av intracellulärt kalcium. När stimulerad p2-adrenerg receptor minskar intracellulärt fritt kalcium i glatt muskulatur på grund å ena sidan en ökning av dess transport ut ur cellen, och på den andra - dess ackumulering i förvar av sarkoplasmatiska retiklet.

Det har en uttalad effekt på hjärt-kärlsystemet. Ökar hjärtfrekvens och styrka, stroke och minutvolym i hjärtat. Förbättrar AV-konduktivitet, ökar automatiken. Ökar myokardiell syreförbrukning. Orsakar vasokonstriktion av bukhålans, hudens, slemhinnans organ och i mindre utsträckning skelettmusklerna. Ökar blodtrycket (huvudsakligen systoliskt), i höga doser ökar runda näven. Tryckpåverkan kan orsaka en kortvarig reflexavbrott av hjärtfrekvensen.

Epinefrin (adrenalin) slappnar av de glatta musklerna i bronkierna, sänker tonen och motiliteten i mag-tarmkanalen, dilaterar eleverna, bidrar till en minskning av intraokulärt tryck. Det orsakar hyperglykemi och ökar innehållet av fria fettsyror i plasma.

Metaboliserad med deltagande av MAO och COMT i lever, njurar, mag-tarmkanalen. T1/2 är några minuter. Utsöndras av njurarna.

Det tränger in i placenta barriären, tränger inte in i BBB.

Det utsöndras i bröstmjölk.

Allergiska reaktioner av omedelbar typ (inklusive urtikaria, angioödem chock, anafylaktisk chock), framväxande i tillämpningen av läkemedel, serum, blodtransfusioner, användning av livsmedel, insektsbett eller andra allergener som administreras.

Bronkial astma (angreppsavlastning), bronkospasm under anestesi.

Asystole (inklusive mot bakgrund av den akututvecklade AV-blockaden av III-graden).

Blödning från hudens och slemhinnans ytliga kärl (inklusive från tandköttet).

Hypotension som inte är mottaglig för tillräckliga volymer av ersättningsvätskor (inklusive chock, trauma, bakterie, öppen hjärtkirurgi, njursvikt, kroniskt hjärtsvikt, överdosering av droger).

Behovet av att förlänga verkningen av lokalanestetika.

Hypoglykemi (på grund av överdosering av insulin).

Öppenvinkelglaukom, vid kirurgiska operationer på ögonen - konjunktivalödem (behandling), för utvidgning av pupillen, intraokulär hypertension.

För att sluta blöda.

Individ. Ange s / c, åtminstone - in / m eller / in (långsamt). Beroende på den kliniska situationen kan en enstaka dos för vuxna sträcka sig från 200 μg till 1 mg; för barn - 100-500 mcg. Injiceringslösning kan användas som ögondroppar.

Lokalt används för att stoppa blödning - med hjälp av tamponger fuktade med en lösning av epinefrin.

Eftersom hjärt-kärlsystemet: angina, bradykardi eller takykardi, hjärtklappning, ökat eller minskat blodtryck vid höga doser - ventrikulär arytmier sällan - arytmi, smärta i bröstet.

Från nervsystemet: huvudvärk, ångest, darrningar, yrsel, nervositet, trötthet, psykoneurotiska sjukdomar (agitation, desorientering, försämrat minne, aggressiv eller panik beteende, schizofreniform störning, paranoia), sömnstörningar, muskelryckningar.

På matsmältningssidan: illamående, kräkningar.

Ur urinvägarna: sällan - svår och smärtsam urinering (med prostata hyperplasi).

Allergiska reaktioner: angioödem, bronkospasm, hudutslag, erytem multiforme.

Annat: Hypokalemi, ökad svettning; lokala reaktioner - smärta eller brännande i stället för injektionen / m.

Epinefrinantagonister är blockerare av a- och p-adrenerga receptorer.

Non-selective beta-blockers potentierar pressor effekten av epinefrin.

När den appliceras samtidigt med hjärtglykosider, kinidin, tricykliska antidepressiva medel, dopamin, organ för anestesier (kloroform, enfluran, halotan, isofluran, metoxifluran), kokain ökad risk för arytmier (samtidig användning rekommenderas inte, förutom där det är absolut nödvändigt); med andra sympatomimetika - ökad svårighetsgrad av biverkningar i det kardiovaskulära systemet; med antihypertensiva läkemedel (inklusive diuretika) - minskar deras effektivitet med ergotalkaloider - ökad vasokonstrictor effekt (upp till allvarlig ischemi och utvecklingen av gangren).

MAO-hämmare, m-holinoblokatoriska, ganglioblokatoriska läkemedel, sköldkörtelhormoner, reserpin, oktadin förstärker effekterna av epinefrin.

Epinefrin minskar effekterna av hypoglykemiska medel (inklusive insulin), neuroleptika, kolinomimetiska, muskelavslappnande medel, opioidanalgetika, hypnotika.

Vid samtidig användning med läkemedel som förlänger QT-intervallet (inklusive astemizol, cisaprid, terfenadin), ökar QT-intervallets varaktighet.

C försiktighet användas i metabolisk acidos, hyperkapni, hypoxi, förmaksflimmer, ventrikelflimmer, pulmonell hypertension, hypovolemi, hjärtinfarkt, chock icke-allergisk ursprung (inklusive kardiogen, traumatisk, hemorragisk) i tyreotoxikos, ocklusiva vaskulära sjukdomar (inklusive.ch historia -. arteriell emboli, ateroskleros, Buergers sjukdom, kall skada, diabetisk endarteritis, Raynauds sjukdom), cerebral arterioskleros, trångvinkelglaukom, diabetes, Parkinsons sjukdom, konvulsivt syndrom, prostatisk hypertrofi; samtidigt med inhalationsmedel för anestesi (ftorotan, cyklopropan, kloroform), hos äldre patienter, hos barn.

Epinefrin ska inte ges i / a, eftersom den uttalade minskningen av perifera kärl kan leda till utvecklingen av gangren.

Epinefrin kan användas intrakarkonärt för hjärtstillestånd.

I händelse av arytmier orsakade av epinefrin, föreskrivs beta-blockerare.

Epinefrin (adrenalin) tränger in i placenta barriären, utsöndras i bröstmjölk.

Lämpliga och strikt kontrollerade kliniska studier av säkerheten av epinefrin har inte utförts. Användning under graviditet och amning är endast möjlig i de fall där den förväntade nyttan av behandling för moderen överstiger den potentiella risken för fostret eller barnet.

Epinefrinhydroklorid - officiella instruktioner för användning

Registreringsnummer: LSR-000780 / 08-301216

Handelsnamn: Adrenalinhydrokloridflaska

Internationellt nonproprietary namn: Epinifrin

Doseringsformer: Injektionslösning

Sammansättning per 1 ml:

Aktiv beståndsdel: epinefrin (adrenalin) - 1 mg.

Hjälpämnen: Natriumdisulfit (natriummetabisulfit) - 0,2 mg, natriumklorid - 9 mg, dinatriumedetat - 0,25 mg saltsyra - till ett pH av 2,5 till 4,0, vatten för injektion - q.s. till 1 ml.

Beskrivning: klar, färglös eller något gulaktig vätska

Läkemedelsgrupp: alfa- och beta-adrenomimetiska

ATX-kod: С01СА24

Farmakologiska egenskaper

farmakodynamik

Sympatomimetisk verkan på alfa- och beta-adrenerga receptorer. Åtgärden beror på aktiveringen av adenylatcyklas på den inre ytan av cellmembranet, en ökning av den intracellulära koncentrationen av cykliskt adenosin-myofosfat (cAMP) och kalciumjoner.

Vid mycket låga doser, vid en administrationshastighet mindre än 0,01 μg / kg / min, kan blodtrycket (BP) minska som ett resultat av utvidgningen av skelettmuskelkärlen. Vid en injektionshastighet på 0,04-0,1 μg / kg / min ökar det frekvensen och styrkan av hjärtkollisioner, slagvolymen och minutvolymen blod och minskar total perifer vaskulär resistans (OPSS). över 0,02 mcg / kg / min smalar blodkärlen, ökar blodtrycket (huvudsakligen systoliskt) och runda kärlsjukdomar. Tryckpåverkan kan orsaka kortvarig reflex sänkning av hjärtfrekvensen.

Avkopplar smarta muskler i bronkierna, som en bronkodilator. Doser högre än 0,3 mcg / kg / min minskar njurblodflödet, blodtillförseln till de inre organen, tonen och rörligheten i magtarmkanalen (GIT).

Det expanderar eleverna, hjälper till att minska produktionen av intraokulärt vätska och intraokulärt tryck. Det orsakar hyperglykemi (ökar glykogenolys och glukoneogenes) och ökar innehållet av fria fettsyror i plasma. Ökar konduktiviteten, excitabiliteten och automatiken av myokardiet. Ökar myokardiell syreförbrukning.

Inhiberar antigen-inducerad frisättning av histamin och långsamt reagerande anafylaxi, bronkiolära spasm eliminerar, förhindrar utvecklingen av mukosal ödem. Som verkar på alfa-adrenerga receptorer i huden, slemhinnor och inre organ, orsakar vasokonstriktion, minskade hastigheten för absorption av lokalanestetika, ökar varaktigheten och minskar den toxiska effekten av lokal anestesi.

Betastimulering2-adrenoreceptorer åtföljs av ökad utsöndring av kaliumjoner från cellen och kan leda till hypokalemi.

Med intracavernös administrering minskar blodfyllningen av de cavernösa kropparna. Den terapeutiska effekten utvecklar nästan omedelbart efter intravenös (i / v) införande (varaktighet - 1-2 minuter) efter 5-10 minuter efter subkutan (s / c) injicering (maximal effekt - 20 min), intramuskulär (vikt / m) introduktionen - den tidstartade effekten är variabel.

farmakokinetik

Med intramuskulär eller subkutan administrering absorberas väl. Också absorberad av endotracheal och conjunctival administrering. Tiden för att nå maximal plasmakoncentration (TCmax) med subkutan och intramuskulär administrering - 3-10 minuter. Penetrerar genom placentan, i bröstmjölk, tränger inte in i blod-hjärnbarriären.

Metaboliseras huvudsakligen av monoaminoxidas och katekol-O-metyltransferas i slutet av sympatiska nerver och andra vävnader, såväl som i levern med bildandet av inaktiva metaboliter. Halveringstiden för intravenös administrering är 1-2 minuter.

Det utsöndras av njurarna huvudsakligen i form av metaboliter (ca 90%): vanillylindinsyra, sulfater, glukuronider; såväl som i små kvantiteter - oförändrad.

Indikationer för användning

Allergiska reaktioner av omedelbar typ (inklusive urtikaria, angioneurotiskt ödem, anafylaktisk chock, allergisk reaktion mot insektsbett och liknande), bronkialastma (mild astmatisk attack), bronkospasm under anestesi; behovet av att förlänga verkningarna av lokalanestetika.

Kontra

Överkänslighet mot epinephrin och / eller hjälpämnen av läkemedlet; Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati, aortastenos tung, takyarytmi, ventrikelflimmer, feokromocytom, trångvinkelglaukom, chock (förutom anafylaktisk) narkos med inhalationspreparat: halotan, cyklopropan, kloroform; II arbetsperiod.

Vid planerad anestesi rekommenderas inte injektioner i distala sektioner av fingrarna och tårens, hakan, öronen, i näsan och könsorganen.

I livshotande förhållanden är ovanstående kontraindikationer relativa.

Med omsorg

Metabolisk acidos, hyperkapni, hypoxi, förmaksflimmer, ventrikelflimmer, pulmonell hypertension, hypovolemi, hjärtinfarkt, ocklusiv kärlsjukdom (inklusive historia - arteriell emboli, ateroskleros, Buergers sjukdom, kall skada, diabetes ocklusiv sjukdom, Raynauds sjukdom), lång bronkial astma och emfysem, cerebral arterioskleros, Parkinsons sjukdom, konvulsioner, prostatahypertrofi och / eller miktionssvårigheter; ålderdom, pares och förlamning, ökad senreflexer i ryggmärgsskada, barnens ålder.

Använd under graviditet och under amning

Det finns inga strikt kontrollerade studier av användningen av epinefrin hos gravida kvinnor. Epinefrin passerar placentan. En statistiskt logiskt samband framträdanden missbildning och ljumskbråck hos barn med användning av adrenalin hos gravida kvinnor, i synnerhet i den första trimestern eller under graviditeten, det finns en rapport om ett enda fall av en syrebrist hos fostret (intravenöst adrenalin). Epinefrin injektion kan orsaka foster takykardi, hjärtarytmier, inklusive extra systoliska slag, etc. Epinefrin bör inte användas för gravida vid blodtryck över 130/80 mmHg Djurexperiment har visat att när den administreras i doser 25 gånger den rekommenderade dosen för människa, epinefrin orsakar teratogen effekt. Epinefrin bör användas under graviditet endast om den potentiella nyttan för modern överväger den potentiella risken för fostret. Ansökan om hypotension korrigering under förlossningen rekommenderas inte eftersom det kan fördröja den andra etappen av arbetskraft; när de administreras i stora doser för att försvaga livmodersammandragningar kan orsaka långtids atoni uterin blödning. Epinefrin bör inte användas under förlossning är endast möjlig ansökan om du vill tilldela det av hälsoskäl.

Om behandling med epinefrin är nödvändig under amning, bör amning avbrytas.

Dosering och administrering

Subkutant, intramuskulärt, ibland intravenöst.

Anafylaktisk chock: intravenöst långsamt 0,1-0,25 mg, utspätt i 10 ml 0,9% natriumkloridlösning, vid behov fortsätta intravenös dropp i en koncentration av 1: 10.000. Om patientens tillstånd tillåter, är intramuskulär eller subkutan administrering av 0,3-0,5 mg i utspädd eller outspädd form, om nödvändigt, upprepad administrering - om 10-20 minuter upp till 3 gånger.

Astma: subkutant 0,3-0,5 mg i en utspädd eller outspädd, som lämpliga, upprepade doser kan administreras varje 20 min upp till 3 gånger, eller intravenöst med 0,1-0,25 mg utspädda till en koncentration av 1: 10000.

För att förlänga verkan av lokalanestetika: i en koncentration av 0,005 mg / ml (dosen beror på vilken typ av bedövningsmedel som används), för ryggradsbedövning - 0,2-0,4 mg.

Barn med anafylaktisk chock: subkutant eller intramuskulärt - vid 10 μg / kg (maximalt - upp till 0,3 mg), om nödvändigt, införs dessa doser var 15: e minut (upp till 3 gånger).

Spädbarn med bronkospasm :. S.C. 0,01 mg / kg (max - upp till 0,3 mg) dos upprepas efter behov var 15 minuter eller upp till 3-4 gånger var 4 timmar under intravenöst dropp infusionspumpen måste användas för att exakt reglera administreringshastigheten. Infusioner bör utföras i en stor (helst i den centrala) venen.

Biverkningar

Det är ett kraftfullt sympatomimetiskt medel, med de flesta biverkningar som orsakas av stimulering av det sympatiska nervsystemet. Cirka en tredjedel av patienterna som fick epinefrin hade biverkningar, och de vanligaste biverkningarna var hjärt- och vaskulära.

Hjärtkärlsystemet: hjärtklappning, takykardi, svår hypertoni, ventrikulär arytmi, angina, en ökning eller minskning av blodtryck, hjärtinfarkt, takyarytmi, kardiomyopati, tarmnekros, akrozianoz, arytmi, bröstsmärta, höga doser - ventrikulär arytmi.

Ur nervsystemet och psyken: huvudvärk, tremor; yrsel, ångest, trötthet, agitation, nervositet, hemorragisk blödning i hjärnan (med en ökning av blodtryck), desorientering, försämrat minne, irritabilitet, ilska, sömnstörningar, dåsighet, muskelryckningar.

På matsmältningssidan: illamående, kräkningar.

På andningsorganets del: dyspné, lungödem (med ökat blodtryck).

Ur urinvägarna: svårighet och smärtsam urinering (med prostata hyperplasi).

Lokala reaktioner: smärta eller brännande på injektionsstället, nekros på injektionsstället.

Allergiska reaktioner: angioödem, bronkospasm, hudutslag, erytem multiforme.

Metabolism och ätstörningar: Mjölksyra.

Övrigt: blekhet, hypokalemi, hämning av insulinutsöndring och hyperglykemi utveckling, lipolys, ketogenes, stimulering av tillväxthormonsekretion, ökad svettning.

överdos

Symptom: överdriven ökning av blodtryck, takykardi, omväxlande med bradykardi, hjärtarytmier (inklusive förmaksflimmer och ventrikulärt), kall och blek hud, kräkningar, huvudvärk, metabolisk acidos, hjärtinfarkt, hemorragisk blödning (speciellt hos äldre patienter ), lungödem, dödsfall.

Behandling: Sluta introduktionen, symptomatisk behandling, huvudsakligen vid återupplivningsförhållanden, användning av alfa- och beta-blockerare, vasodilatorer.

Interaktion med andra droger

Antagonister av epinefrin är alfa- och beta-adrenoreceptor-blockerare. Försvagar effekterna av narkotiska analgetika och sömntabletter. När den appliceras samtidigt med hjärtglykosider, kinidin, tricykliska antidepressiva medel, dopamin, organ för inhalationsanestesi (kloroform, enfluran, halotan, isofluran, metoxifluran), kokain ökad risk för arytmier (tillsammans vara extremt noggrant tillämpas eller inte tillämpas); med andra sympatomimetika - ökad svårighetsgrad av biverkningar i det kardiovaskulära systemet; med antihypertensiva läkemedel (inklusive diuretika) - vilket minskar deras effektivitet. Interaktion med icke-selektiva beta-blockerare leder till utveckling av svår hypertoni och bradykardi. Propranolol hämmar den bronchodilatoriska effekten av epinefrin. Läkemedel som orsakar kaliumförlust (kortikosteroider, diuretika, aminofyllin, teofyllin), ökar risken för hypokalemi. Epinefrin ökar risken för biverkningar från hjärtat när de tas samtidigt med levodopa. Samtidig användning av entokaponom kan förstärka kronotrop och arytmogena effekter av adrenalin.

Samtidig administrering med MAO-hämmare (inklusive furazolidon, prokarbazin, selegilin) ​​kan orsaka en kraftig och uttalad ökning av blodtrycket, hypererytmisk kris, huvudvärk, arytmier, kräkningar. med nitrater - försvagningen av deras terapeutiska verkan; med fenoxibensamin - ökad hypotensiv effekt och takykardi med fenytoin - en kraftig minskning av blodtryck och bradykardi (beroende på dos och administrationshastighet); med sköldkörtelhormonpreparat - ömsesidig ökning av verkan med läkemedel som förlänger QT-intervallet (inklusive astemizol, cisaprid, terfenadin) - förlängning av QT-intervallet; med diatrizoater, iotalamid eller yoxagliska syror - ökade neurologiska effekter; med ergotalkaloider och oxytocin - ökad vasokonstrictor effekt (upp till svår ischemi och utveckling av gangren).

Minskar effekten av insulin och andra hypoglykemiska läkemedel. Kombinerad användning med guanidin kan leda till utveckling av svår artär hypertension. Samtidig användning med aminazin kan leda till utveckling av takykardi och hypotoni.

Särskilda instruktioner

Under behandlingsperioden rekommenderas bestämning av koncentrationen av kaliumjoner i blodserum, mätning av blodtryck, diurese, minutvolym blodflöde, EKG, centralt venetryck, tryck i lungartären och kiltryck i lungkapillärerna.

Överdriven dos av epinefrin vid hjärtinfarkt kan öka ischemin genom att öka myokardisk syreförbrukning.

Ökar nivån av glukos i blodplasman, i samband med vilken diabetes kräver högre doser insulin och sulfonylurearedivat. Epinefrin är inte tillrådligt att använda under lång tid (förminskning av perifera kärl, vilket leder till eventuell utveckling av nekros eller gangren).

Ansökan om hypotension korrigering under förlossningen rekommenderas inte eftersom det kan fördröja den andra etappen av arbetskraft; när de administreras i stora doser för att försvaga livmodersammandragningar kan orsaka långtids atoni uterin blödning. Vid avbrytande av behandlingen bör dosen minskas gradvis, eftersom plötslig avbrytande av terapi kan leda till allvarlig hypotoni.

Enkelt förstört av alkalier och oxidationsmedel. Natriummetabisulfit, som ingår i läkemedlet, kan orsaka en allergisk reaktion, inklusive symtom på anafylaksi och bronkospasm, särskilt hos patienter med astma eller allergihistoria. Epinefrin bör användas med försiktighet hos patienter med tetraplegi på grund av den ökade känsligheten hos sådana individer för epinefrin.

Gå inte in igen i samma områden, för att undvika utveckling av vävnadsnekros. Introduktionen av läkemedlet i gluteal musklerna rekommenderas inte.

Använd inte drogen när du byter färg eller utseende av en fällning i lösning. Den outnyttjade delen av lösningen ska kasseras.

En kraftig ökning av blodtrycket när du använder adrenalin kan leda till utveckling av hemorragisk blödning, särskilt hos äldre patienter med hjärt-kärlsjukdomar.

Patienter med Parkinsons sjukdom kan uppleva psykomotorisk agitation eller en tillfällig försämring av sjukdomssymptomen vid användning av adrenalin, och därför måste man ta hand om adrenalin i denna kategori av personer.

Påverkan på förmågan att styra fordon, mekanismer

Patienter efter administrering av epinefrin rekommenderas inte att driva fordon, mekanismer.

Släpp formulär

Injektionsvätska, lösning 1 mg / ml.

På 1 ml i en ampull av neutralt färglöst eller lättskyddande glas med en brytpunkt. Märk varje etikett eller märk den med snabbkorrigeringsfärg. På 5 eller 10 ampuller i en blisterförpackning. Enstaka blisterförpackningar tillsammans med instruktioner för användning i kartong.

Förvaringsförhållanden

I mörkret vid en temperatur av 15-25 ° C. Förvaras oåtkomligt för barn.

Hållbarhet

3 år. Applicera inte efter utgångsdatum.

Semesterförhållanden

Recept.

Namn och adress till den juridiska personen i vars namn registreringsbeviset utfärdas

LLC "VIAL" Adress: 5, bld. 1, Ostapovsky passage, 109316, Ryssland

producent:

Shandong Shenglu Pharmaceutical Co., Ltd

North of Syhe Road, Syhe Street, Xishui County, Shandong-provinsen, Kina Grand Pharmaceutical (China) Co., Ltd.

Lake Road nr. 11 Jininhu ekologiska parken, Dong Si Huu-distriktet, Wuhan City, Hubei-provinsen, Kina

Adress och telefonnummer till den behöriga organisationen (för att skicka fordringar från konsumenter och fordringar)

LLC "VIAL" Adress: 5, Bldg. 1, Ostapovsky Proezd, 109316, Ryssland.

adrenalin-gidrohlorid /) "data-alias =" / läkemedel? id = adrenalin-gidrohlorid / "class =" drugs "> adrenalinhydroklorid

ADRENALINUM HYDROCHLORIDUM 0,1%

ADRENALINE HYDROTARTRAT

ADRENALINUM HYDROTARTRAS 0,18%

Registreringsnummer: 70/151/11; 70/151/12
Handelsnamn: Epinefrinhydrokloridlösning 0,1%;
Epinefrinhydrotartratinjektionslösning 0,18%;
Internationellt nonproprietary namn: Epinifrin
Kemiskt rationellt namn: - (R) -1- (3,4-dihydroxifenyl-2-metylaminoetanol) hydroklorid, hydrotartrat.

Doseringsformer: 0,1% lösning av epinefrinhydroklorid för injektion i 1 ml ampuller och i 30 ml ampuller; adrenalinhydrotartratinjektionslösning av 0,18% i 1 ml ampuller.

Farmakologisk grupp: medel som verkar primärt på perifera adrenerga processer.

Farmakologiska egenskaper

Adrenalins verkan är förknippad med effekterna på a- och b-adrenoreceptorer och sammanfaller till stor del med effekterna av excitering av sympatiska nerver: det smalnar kärl i bukorganen, huden, slemhinnan och i mindre utsträckning skelettmuskulaturens kärl; adrenalin ökar blodtrycket, ökar och ökar hjärtfrekvensen; På grund av en ökning av trycket inträffar reflex excitation av mitten av vagus nerver, som har en inhiberande effekt på hjärtat, vilket medför att hjärtfrekvensen kan sakta ner. Adrenalin kan orsaka hjärtrytmstörningar (takykardi, extrasystoler), särskilt hos patienter med ischemisk hjärtsjukdom, liksom under anestesi under operationer.

Adrenalin relaxerar musklerna i bronkierna och tarmarna, dilaterar eleverna, förbättrar skeletsmusklernas funktionella aktivitet, ökar sockerhalten i blodet, förbättrar vävnadsmetabolism, ökar behovet av myokardium för syre.

Enligt effekten av adrenalin skiljer sig hydrotartrat inte från adrenalinhydroklorid, men på grund av skillnaden i relativ molekylvikt används hydrotartrat i en högre koncentration för att erhålla samma effekt.

Indikationer av epinefrinhydroklorid

Epinefrinhydroklorid och epinefrinhydrotartrat används för anafylaktisk chock, allergisk ödem i struphuvudet, för att lindra akuta attacker av bronkial astma; allergiska reaktioner som utvecklas med användning av droger eller andra allergener hos patienter med akut myokardinfarkt med ventrikelflimmer, eldfast mot elektrisk defibrillering och med plötslig hjärtstopp (asystol); vid akut ventrikelfel som en lokal vasokonstriktor.

Epinefrinhydrokloridkontraindikationer

Epinefrin är kontraindicerat vid högt blodtryck, aneurysmer, svår ateroskleros, blödning, graviditet. Adrenalin ska inte användas under anestesi med ftorotan, cyklopropan, kloroform (risken för arytmi).

SÄRSKILDA INSTRUKTIONER

Att använda med försiktighet vid diabetes, hypertyreoidism.

Epinefrinhydrokloridanvisningar för användning och dosering

Adrenalin injiceras subkutant, intramuskulärt, intravenöst (dropp sakta) vid 0,2-0,3-0,5-1 ml 0,1% lösning av hydroklorid eller 0,18% lösning av hydrotartrat, intrakardialt vid akut hjärtstopp - vid 1 ml och med ventrikelflimmer - i 0,5 - 1 ml, och applicerades också på slemhinnorna som en lokal vasokonstriktor.

Under en attack av bronkial astma injiceras adrenalinlösningar i 0,3-0,5-0,7 ml subkutant.

Terapeutiska doser av lösningar av epinefrinhydroklorid 0,1% och hydrotartrat 0,18% för parenteral administrering är vanligtvis för vuxna 0,3-0,5-0,75 ml; beroende på ålder administreras barn med 0,1 - 0,5 ml. Högre doser för vuxna under huden: singel - 1 ml, dagligen - 5 ml.

Epinefrinhydroklorid biverkningar

Införandet av epinefrinhydroklorid och hydrotartrat kan orsaka en ökning av blodtrycket, takykardi, arytmi, smärta i hjärtat. Vid rytmförstörningar som orsakas av adrenalin, föreskrivs beta-adrenerge blockerare (anaprilin, obzidan, etc.).

FORM UTGIVNING

Adrenalinhydroklorid frisätts i form av en 0,1% lösning, adrenalinhydrotartrat i form av en 0,18% lösning i ampuller, 1 ml neutralt glas och i hermetiskt tillslutna flaskor orangefärgat glas (för lokal användning) 30 ml vardera.

FÖRVARINGSVILLKOR

Lista B. I en sval (12-15 ° C), mörk plats. Förvaras oåtkomligt för barn.

HUVUDLIV

3 år. Använd inte längre än utgångsdatumet som är tryckt på förpackningen. Bruna eller sedimenthaltiga lösningar är inte lämpliga för användning.

VILLKOR FÖR VACATION FRÅN DRUGSTORES

Läkemedlet används på sjukhuset.

Ovanstående information om användningen av läkemedlet är endast avsedd för informationsändamål och är avsedd för proffs. Fullständig officiell information om användningen av läkemedlet, indikationer för användning på Ryska federationens territorium, läs instruktionerna för användning i paketet.
Portal Academ-Clinic.RU är inte ansvarig för konsekvenserna av att ta läkemedlet utan receptbelagt läkemedel.
Självmedicinera inte, ändra inte den dos som ordinerats av din läkare!

Snälla betygsätt artikeln, gör webbplatsen bättre.

Adrenalinhastighet

Priserna i onlineapotek:

Adrenalin tillhör gruppen hormonella droger och är en analog av huvudhormonet, syntetiserat av binjurens medulla - de parade endokrina körtlarna, som finns hos människor och ryggradsdjur.

Släpp form och sammansättning

Den aktiva substansen i läkemedlet är epinefrin (Epinephrinum).

Farmakologisk grupp Adrenalin - hypertensiva medel, adreno- och sympatomimetika (alfa, beta).

Enligt instruktionerna är adrenalinhydroklorid tillgänglig i två former:

  • Injektionsvätska, lösning
  • Lösning för extern användning.

Farmakologisk verkan av adrenalin

Att vara väsentligen en neurotransmitter, sänder adrenalin, när den injiceras i kroppen, elektriska impulser från nervcellen genom det synaptiska utrymmet mellan neuroner, såväl som från neuroner till muskler. Effekten av denna biologiskt aktiva kemikalie är förknippad med effekterna på alfa- och beta-adrenoreceptorer och sammanfaller i stor utsträckning med effekten av excitation av fibrerna i det sympatiska nervsystemet - en del av det autonoma (aka autonoma) nervsystemet, vars ganglier är belägna på avsevärda avstånd från de innerverade myndigheter.

Enligt instruktionerna framkallar adrenalin förminskningen av blodkärlen i de organ som finns i bukhålan, hudkärlen och slemhinnorna. I mindre utsträckning finns det en minskning av skelettmusklerna. Blodtrycksindex ökar dessutom de kärl som ligger i hjärnan expanderar.

Adrenalinens påtryckseffekt är emellertid mindre uttalad än effekten av användningen av norepinefrin, vilket orsakas av excitering av inte bara a1 och a2-adrenoreceptorer, men även p2-vaskulära adrenoreceptorer.

På bakgrunden av användningen av adrenalin hydroklorid noteras:

  • Förstärkning och acceleration av sammandragningar i hjärtmuskeln;
  • Lättnad av atrioventrikulär (atrioventrikulär) ledning;
  • Ökning av hjärtmuskulaturens automatik, vilket framkallar utvecklingen av arytmier.
  • Ökningen av blodtrycket som orsakas av excitationen av centrum X-paret av kranialnervar (de så kallade vagusnerven), som har en inhiberande effekt på hjärtat, vilket orsakar förekomsten av övergående reflex bradykardi.

Också, under adrenalins inflytande, bränner musklerna i bronkierna och tarmarna, eleverna expanderar. Och eftersom detta ämne tjänar som en katalysator för alla metaboliska processer som förekommer i kroppen, är dess användning:

  • Ökar blodsockernivån;
  • Ökar ämnesomsättningen i vävnader
  • Förbättrar glukogenes och glykogenes;
  • Sänker syntesen av glykogen i skelettmuskeln;
  • Hjälper till att förbättra upptagningen och användningen av glukos i vävnaderna;
  • Ökar aktivitetsnivån för glykolytiska enzymer;
  • Det har en stimulerande effekt på "trofiska" sympatiska fibrer;
  • Ökar skelettmuskelfunktionaliteten;
  • Stimulerar aktiviteten i centrala nervsystemet;
  • Ökar vakenhet, mental energi och aktivitet.

Dessutom kan adrenalinhydroklorid ha en uttalad antiallergisk och antiinflammatorisk effekt på kroppen.

En karakteristisk egenskap hos adrenalin är att dess användning ger en omedelbar derivat effekt. Eftersom läkemedlet är en idealisk stimulator för hjärtaktivitet, är den oumbärlig i oftalmisk övning och under kirurgiska operationer.

Indikationer för användning Adrenalin

Användningen av adrenalin, enligt anvisningarna, är det lämpligt i följande situationer:

  • Vid en kraftig minskning av blodtrycket (under kollaps);
  • Att lindra symtom på astmaanfall
  • När en patient utvecklar akuta allergiska reaktioner i närvaro av ett visst läkemedel.
  • Med hypoglykemi (sänkning av blodsockernivån);
  • I asystol (ett tillstånd som kännetecknas av att hjärtaktiviteten upphör med försvinnandet av bioelektrisk aktivitet);
  • Med en överdos av insulin;
  • Med öppenvinkelglaukom (ökat intraokulärt tryck);
  • Med förekomsten av kaotiska sammandragningar i hjärtmuskeln (ventrikelflimmering);
  • För behandling av otolaryngologiska sjukdomar som ett vasokonstrictorläkemedel;
  • För behandling av oftalmologiska sjukdomar (vid kirurgiska operationer på ögonen, vars syfte är att eliminera konjunktivalödem, för att behandla intraokulär hypertoni, stoppa blödning, etc.);
  • Med anafylaktisk chock på grund av insekter och djurbett
  • Med intensiv blödning
  • Under operationen.

Eftersom detta läkemedel har en kortvarig effekt, för att förlänga exponeringstiden kombineras adrenalin ofta med en lösning av novokain, dikain eller andra bedövningsmedel.

Kontra

Kontraindikationer för utnämning av adrenalin är:

  • Samtidig användning med cyklopropan, ftorotan och kloroform (eftersom en sådan kombination kan framkalla den starkaste arytmen);
  • Samtidig användning med oxytocin och antihistaminer;
  • aneurysm;
  • Hypertensiv hjärtsjukdom;
  • Endokrina störningar (särskilt diabetes);
  • glaukom;
  • Aterosklerotisk vaskulär sjukdom;
  • hypertyreoidism;
  • Perioden för graviditet och amning.

Dosering och administrering

Eftersom adrenalin produceras i form av en lösning kan den appliceras på flera sätt: Smörj huden, injiceras intravenöst, intramuskulärt och under huden.

Vid blödning används den som ett yttre medel, applicerar ett bandage eller tampong.

Den dagliga dosen av adrenalin bör inte överstiga 5 ml och en enda injektion - 1 ml. I musklerna, venen eller under huden används injiceras mycket långsamt och med försiktighet.

I de fall då läkemedlet krävs av barnet, beräknas dosen utifrån de individuella egenskaperna hos hans kropp, ålder och allmäntillstånd.

I de fall då adrenalin inte har den förväntade effekten och det inte finns någon förbättring i patientens tillstånd rekommenderas att använda liknande läkemedel med stimulerande effekt, vilket har en mindre uttalad toxisk effekt.

Adrenalin biverkningar

Man bör komma ihåg att en overdosering av Andernalin eller felaktig administrering kan orsaka att en patient utvecklar svår arytmi och övergående reflex bradykardi (en typ av sinusrytm-störning som åtföljs av en minskning av antalet sammandragningar i hjärtmuskeln till 30-50 slag per minut).

Dessutom kan höga koncentrationer av substanser förbättra proteinkatabolismens processer.

analoger

För närvarande finns det många analoger av adrenalin. Bland dem: Stiptirenal, epinefrin, adrenin, paranephrin och många andra.

Adrenalinhastighet

Beskrivning den 24 september 2014

  • Latinska namnet: Adrenalinum
  • ATC-kod: C01CA24
  • Aktiv beståndsdel: Epinefrin (epinefrin)
  • Tillverkare: Moscow Endocrine Plant, Russia; Sanavita Gesundheitsmittel, Tyskland; CJSC "läkemedelsföretag" Darnitsa "

struktur

Vad är adrenalin och var produceras adrenalin

Adrenalin är ett hormon som bildas i binjurens medulla - ett reglerat nervsystem, vilket för kroppen är huvudkällan för katekolaminhormoner - dopamin, adrenalin och noradrenalin.

Adrenalin, som används som läkemedel, erhålls från binjurvävnad av slaktkroppar eller syntetiska medel.

Epinefrin - vad är det?

Det internationella olicensierade namnet för adrenalin (INN) är epinefrin.

För medicin framställs läkemedlet av läkemedelsföretag i form av adrenalinhydroklorid (Adrenalini hydrochloride) och i form av adrenalinhydrotartrat (Adrenalini hydrotartras).

Den första är en vit eller vit med ett rosa tingspulver med en kristallin struktur, som har förmågan att ändra dess egenskaper under påverkan av ljus och syre i luften.

Under processen att framställa lösningen tillsättes O, O, n till pulvret. saltsyra lösning. Klorbutanol och natriummetabisulfit används för konservering. Den beredda lösningen är klar och färglös.

Epinefrinhydrotartrat är en vit eller vit med ett gråaktigt pulverformigt pulver med en kristallin struktur, som har förmågan att ändra dess egenskaper under påverkan av ljus och syre i luften.

Pulvret är väl lösligt i vatten, men lite lösligt i alkohol. Till skillnad från adrenalinhydrokloridlösningar är vattenhaltiga lösningar av epinefrinhydrotartrat mer beständiga, men i deras verkan är de helt identiska med dem.

På grund av skillnaden i molekylvikt (för hydrotartrat är det 333,3, och för hydroklorid - 219,66) används hydrotartrat i en större dos.

Släpp formulär

Läkemedelsföretag producerar läkemedlet i form av:

  • 0,1% adrenalinhydrokloridlösning;
  • 0,18% adrenalinhydrotartratlösning.

På apotek finns produkten i ampuller gjorda av neutralt glas. Mängden medel i en ampull - 1 ml.

En lösning avsedd för aktuell användning säljs i hermetiskt förseglade orange glasflaskor. Kapacitet på en flaska - 30 ml.

Också i apotek hittade adrenalin tabletter. Läkemedlet är tillgängligt i form av homeopatiska granuler D3.

Farmakologisk aktivitet

Wikipedia säger att adrenalin tillhör gruppen kataboliska hormoner och påverkar nästan alla typer av ämnesomsättning. Det bidrar till att öka nivån av socker i blodet och stimulerar vävnadsmetabolism.

Adrenalin hör samtidigt till två farmakologiska grupper:

  • Läkemedel som har en stimulerande effekt på a- och a + β-adrenerga receptorer.
  • Hypertensiva droger.

Läkemedlet kännetecknas av förmågan att tillhandahålla:

  • hyperglykemiska;
  • bronkodilatorer;
  • hypertensiv;
  • antiallergisk;
  • vasokonstriktor effekter.

Dessutom har hormonadrenalin:

  • har en inhiberande effekt på produktionen av glykogen i skelettmuskel och lever
  • bidrar till att öka upptagningen och användningen av glukos av vävnaderna;
  • ökar aktiviteten hos glykolytiska enzymer;
  • stimulerar nedbrytningen och undertrycker syntesen av fetter (en liknande effekt uppnås på grund av förmågan hos adrenalin att påverka β1-adrenerga receptorer lokaliserade i fettvävnad);
  • ökar funktionell aktivitet hos skelettmuskulaturvävnad (speciellt med svår trötthet);
  • stimulerar centralnervsystemet (genererat i gränsöverskridande situationer (det vill säga farliga för människoliv), orsakar hormonet en ökning i vakenhet, ökar mental aktivitet och mental energi och bidrar också till mental mobilisering);
  • stimulerar hypotalamusregionen, som är ansvarig för produktionen av kortikotropinfrisättande hormon;
  • aktiverar systemet med binjur-hypofys-hypothalamusen;
  • stimulerar produktionen av adrenokortikotrop hormon;
  • stimulerar funktionen av blodkoagulationssystemet.

Adrenalin har antiallergiska och antiinflammatoriska effekter, vilket förhindrar frisättning av mediatorer av allergi och inflammation (leukotriener, histamin, prostaglandiner etc.) från mastceller, stimulerar β2-adrenerga receptorer lokaliserade i dem och reducerar känsligheten hos olika vävnader för dessa substanser.

Måttliga koncentrationer av adrenalin har en trofisk effekt på skelettmuskulaturvävnaden och myokardiet, medan hormonet i höga koncentrationer bidrar till ökad proteinkatabolism.

Farmakodynamik och farmakokinetik

Bruttoprotein för adrenalin - C9Hi3NO3.

Adrenalin och andra ämnen som produceras av binjurarna, har möjlighet att interagera med olika vävnader i kroppen och därigenom förbereda kroppen för att reagera på en stressig situation (till exempel en situation med fysisk stress).

Reaktionen på allvarlig stress beskrivs ofta med uttrycket "kämpa eller springa". Det utvecklades i utvecklingsprocessen och är en slags skyddsmekanism som gör det möjligt för dig att omedelbart reagera på fara.

När en person befinner sig i en farlig situation, ger hans hypotalamus binjurarna, där adrenalinhormonet bildas, en signal för att släppa den senare i blodet. Kroppsreaktionen till en liknande frisättning utvecklas inom några sekunder: En persons styrka och hastighet ökar avsevärt och känsligheten för smärta minskar kraftigt.

En sådan hormonell överskott kallas "adrenalin".

Genom att agera på β2-adrenerga receptorer lokaliserade i vävnader och lever stimulerar hormonet glukoneogenes (den biokemiska processen för glukosbildning från oorganiska prekursorer) och glykogenes biosyntes från glukos (glykogenes).

Effekten av adrenalin vid dess införande i kroppen är associerad med effekten på a- och p-adrenerga receptorer och i många avseenden liknar de effekter som uppstår vid reflex excitationen av sympatiska nervfibrer.

Mekanismen för läkemedelsverkan beror på aktiveringen av enzymet adenylatcyklas, vilket är ansvarigt för syntesen av cyklisk AMP (cAMP).

Receptorer som är känsliga mot adrenalin lokaliseras på cellemembrans yttre yta, det vill säga, hormonet tränger inte in i cellen. I cellen överförs dess verkan på grund av de så kallade andra mellanhänderna, vars huvudsakliga precision är cyklisk AMP. Den första mediatorn i det regulatoriska signalöverföringssystemet är själva hormonet.

Symptom på adrenalinfrisättning är:

  • vasokonstriktion i huden, slemhinnorna, såväl som i bukorganen (några färre kärl i skelettmuskulaturvävnaden är smalare);
  • utvidgning av kärl i hjärnan;
  • en ökning i frekvensen och förhöjningen av sammandragningar i hjärtmuskeln;
  • avledning av antivoventrikulär (atrioventrikulär) ledning;
  • ökar hjärtmuskulaturens automatik;
  • ökat blodtryck;
  • övergående reflex bradykardi;
  • avkoppling av de smala musklerna i bronkierna och tarmkanalen;
  • reduktion av intraokulärt tryck;
  • dilaterade elever;
  • reduktion i produktionen av intraokulär vätska;
  • hyperkalemi (med långvarig stimulering av p2-adrenerga receptorer);
  • ökad plasmakoncentration av blodfettsyror.

Med införandet av adrenalin in / i eller under huden absorberas läkemedlet väl. Maximal plasmakoncentration efter injektion under huden eller in i muskeln noteras efter 3-10 minuter.

Adrenalin kännetecknas av förmågan att penetrera placenta och bröstmjölk, medan den nästan inte kan penetrera blod-hjärnbarriären (hemato-encephalic barrier).

Dess metabolism utförs med deltagande av monoaminoxidas (MAO) och katekol-O-metyltransferas (COMT) enzymer i sympatiska nervändar och inre organ. De resulterande metaboliska produkterna är inaktiva.

T1 / 2 (halveringstid) efter administrering av adrenalin in / på ungefär 1-2 minuter.

Metaboliter utsöndras huvudsakligen av njurarna, en liten del av substansen utsöndras oförändrad.

Indikationer för användning

Adrenalin är indicerat för användning:

  • med omedelbar utveckling av allergiska reaktioner, inklusive reaktioner på droger, mat, blodtransfusioner, insektsbett etc. (för anafylaktisk chock, urtikaria, etc.);
  • med en kraftig minskning av blodtrycket och blodtillförseln till de vitala inre organen (kollaps);
  • med en attack av bronkial astma
  • hypoglykemi orsakad av en överdos av insulin;
  • i förhållanden som kännetecknas av en minskning av koncentrationen av kaliumjoner i blodet (hypokalemi);
  • med öppenvinkelglaukom (ökat intraokulärt tryck);
  • med hjärtstopp (ventrikulär asystol);
  • under ögonoperation för att lindra konjunktiva
  • med blödning från ytligt belägen i huden och vaskulär slemhinnor;
  • med akut utvecklad atrioventrikulär blockad av 3: e graden;
  • med hjärtfibrillering
  • vid akut ventrikelfel
  • med priapism.

Adrenalin används också som vasokonstriktor i ett antal otolaryngologiska sjukdomar och för förlängning av verkan hos lokalanestetika.

När hemorrojder ljus med adrenalin och trombin kan stoppa blodet och bedöva det drabbade området.

Epinefrin används i kirurgiska ingrepp, liksom injiceras genom endoskopet för att minska blodförlusten. Dessutom är substansen en del av vissa lösningar som används för långsiktig lokalbedövning (särskilt i tandvård).

I synnerhet för infiltration och ledningsbedövning (inklusive i tandläkarutövning, när man suger ut en tand, fyller kaviteter och vänder tänder före montering av kronor) visar läkemedlet Septanest med adrenalin.

Adrenalin tabletter används ganska framgångsrikt för behandling av angina, arteriell hypertension. Dessutom kan tabletter ordineras för syndrom som åtföljs av ökad ångest, en känsla av täthet i bröstet och en känsla av tvärstången som ligger över bröstet.

Kontra

Kontraindikationer för användningen av adrenalin är:

  • ständigt ökat blodtryck (arteriell hypertension);
  • aneurysm;
  • uttalad aterosklerotisk vaskulär sjukdom;
  • graviditet;
  • laktation;
  • hypertrofisk kardiomyopati (GOKMP);
  • feokromocytom;
  • takyarytmi;
  • hypertyreoidism;
  • överkänslighet mot epinefrin.

På grund av den höga risken för arytmi är det förbjudet att använda adrenalin hos patienter som sätts i anestesi med kloroform, cyklopropan, Ftorotan.

Verktyget används med försiktighet för behandling av äldre patienter och barn.

Biverkningar

Adrenalin väcker inte bara en betydande ökning av fysisk styrka, hastighet och prestanda utan ökar också andningen och skärper uppmärksamheten. Ofta är frisättningen av detta hormon åtföljt av en snedvridning av uppfattningen om verklighet och yrsel.

I de fall där hormonfrisättning har inträffat, men det finns ingen verklig fara, känns personen irriterad och orolig. Anledningen till detta är att adrenalinhastigheten åtföljs av en ökning av glukosproduktionen och en ökning av blodsockernivån. Det vill säga, den mänskliga kroppen får ytterligare energi, som emellertid inte hittar en väg ut.

I det avlägsna förflutet löstes mest stressiga situationer genom fysisk aktivitet, men i den moderna världen har mängden stress ökat avsevärt, men fysisk aktivitet är i praktiken inte nödvändigt för att lösa dem. Av denna anledning är många som utsätts för stress, för att minska nivån av adrenalin aktivt involverad i sport.

Trots det faktum att adrenalin spelar en ledande roll i kroppens överlevnad leder det över tid till negativa konsekvenser. En långvarig ökning av nivån av detta hormon hämmar således hjärtmuskulaturens aktivitet, och i vissa fall kan det även prova hjärtsvikt.

Förhöjda nivåer av adrenalin orsakar också sömnlöshet och frekventa nervösa störningar (nervösa nedbrytningar). Dessa symtom indikerar att en person är i ett tillstånd av kronisk stress.

Följande biverkningar kan vara kroppens svar på administrering av adrenalin:

  • ökat blodtryck;
  • en ökning av frekvensen av sammandragningar i hjärtmuskeln;
  • hjärtrytmstörning
  • smärta i bröstet i hjärtat av hjärtat.

I händelse av arytmi, som utlöses av införandet av läkemedlet, visas patienten läkemedel vars farmakologiska verkan syftar till att blockera p-adrenerge receptorer (till exempel Anabrilin eller Obsidan).

Instruktioner för användning av adrenalin

Epinefrinhydrokloridanvisningar för användning rekommenderar att patienter injiceras subkutant, mindre ofta i muskeln eller i venen (långsamt droppmetod). Läkemedlet är förbjudet att komma in i artären, eftersom en uttalad minskning av perifer blodkärl kan orsaka utvecklingen av gangren.

Beroende på egenskaperna hos den kliniska bilden och i vilken syfte läkemedlet ordineras varierar en enstaka dos för en vuxen patient från 0,2 till 1 ml, för ett barn - från 0,1 till 0,5 ml.

Vid akut hjärtstopp ska patienten vara intrakardiell. Innehållet i en ampull (1 ml), med en ventrikelfibrillationsdos från 0,5 till 1 ml, indikeras.

För att lindra en astmaattack injiceras en lösning under huden i en dos av 0,3-0,5-0,7 ml.

Terapeutiska doser av lösningar av epinefrinhydroklorid och hydrotartrat är som regel:

  • 0,3-0,5-0,75 ml - för vuxna patienter;
  • 0,1-0,5 ml - för barn (beroende på barnets ålder).

Tillåten högsta dos för subkutan administrering: För en vuxen - 1 ml, för ett barn - 0,5 ml.

överdos

Symptom på överdosering av adrenalin är:

  • överdriven ökning av blodtrycket
  • dilaterade elever (mydriasis);
  • växlande takyarytmi
  • atrial och ventrikulär fibrillation;
  • kyla och blekhet i huden
  • kräkningar;
  • orimlig rädsla
  • ångest;
  • tremor;
  • huvudvärk;
  • metabolisk acidos;
  • myokardinfarkt;
  • kranial blödning;
  • lungödem;
  • njursvikt.

Den minsta dödliga dosen anses vara en dos som är lika med 10 ml av en 0,18% lösning.

Behandling innebär att läkemedlet administreras. För att eliminera symtomen på överdosering av epinefrin används α- och β-blockerare samt snabbverkande nitrater.

I fall där överdos åtföljs av allvarliga komplikationer visar patienten en omfattande behandling. Vid arytmi associerad med användningen av läkemedlet föreskrivs parenteral administrering av p-blockerare.

interaktion

Adrenalinantagonister är läkemedel som blockerar a- och p-adrenerga receptorer.

Icke-selektiva β-adrenerge blockerare har en potentierande effekt på tryckeffekten av epinefrin.

Samtidig användning av läkemedlet med hjärtglykosider, tricykliska antidepressiva medel, dopamin, kinidin samt läkemedel för inhalationsbedövning och kokain rekommenderas inte på grund av den ökade risken att utveckla arytmier. De enda undantagen är fall av extrem nödvändighet.

Vid samtidig användning med andra sympatomimetika förekommer en signifikant ökning av svårighetsgraden av biverkningar som uppstår i hjärt-kärlsystemet.

Samtidig användning med antihypertensiva läkemedel (inklusive diuretika) leder till en minskning av deras effektivitet.

Användningen av epinefrin med ergotalkaloider (ergotalkaloider) ökar vasokonstrictor-effekten (i vissa fall upp till symptomen på allvarliga ischemier och utvecklingen av gangren).

Monoaminoxidashämmare (MAO), reserpin, sympatolitisk oktadin, m-kolinerga blockerare, n-kololinolytika, sköldkörtelhormonpreparat förstärker farmakologiska verkan av epinefrin.

I sin tur minskar epinefrin effektiviteten hos hypoglykemiska läkemedel (inklusive insulin); neuroleptiska, kolinimimetiska och hypnotiska droger; opoidanalgetika, muskelavslappnande medel.

Vid samtidig användning med läkemedel som förlänger QT-intervallet (till exempel astemizol eller terfenadin), påverkas effekten av sistnämnda signifikant (respektive ökar QT-intervallets längd).

Det är inte tillåtet att blanda adrenalinlösning med lösningar av syror, alkalier och oxidationsmedel i en spruta på grund av möjligheten att komma in i kemisk interaktion med epinefrin.

Försäljningsvillkor

Läkemedlet är avsett för användning på sjukhus och sjukhus. Distribueras via interhomeapotek. Semester görs på recept.

Förskrivningen på latin, som anger dosen och användningsmetoden, ordineras av en läkare.

Förvaringsförhållanden

Läkemedlet ingår i listan B. Håll det rekommenderat på en sval plats som inte är tillgänglig för barn. Frysning är inte tillåtet. Den optimala temperaturen är 12-15 ° C (om möjligt rekommenderas adrenalin att placeras i kylskåpet).

Brunaktig lösning, såväl som lösningen som innehåller fällningen, anses olämplig för användning.

Hållbarhet

Särskilda instruktioner

Hur man minskar nivån av adrenalin i blodet

Ett överskott av adrenalin, som producerar binjurekromaffinvävnad, uttrycks i sådana känslor som rädsla, raseri, ilska och vrede.

Hormonet förbereder en person för en stressfull situation och förbättrar funktionella förmågor hos skelettmuskelvävnad, men om det produceras i stora doser under lång tid kan detta leda till svår utmattning och död.

Av denna anledning är det mycket viktigt att kunna kontrollera nivån av adrenalin. Minska det på många sätt bidrar till:

  • vanliga kraftbelastningar (klasser i gymmet, morgonlöpning, simning, etc.);
  • upprätthålla en hälsosam livsstil;
  • passiv vila (besöker en konsert, tittar på en komedi, etc.);
  • fytoterapi (decoctions av örter med lugnande effekt är mycket effektiva: mint, citronsmör, salvia, etc.);
  • hobbies;
  • äter stora mängder grönsaker och frukter, tar vitaminer, eliminerar starka drycker, koffein, grönt te från kosten.

Vissa människor är intresserade av frågan "Hur får man adrenalin hemma?". Som regel är det tillräckligt att göra en viss extrem sport (till exempel bergsklättring), åka kajakpaddling på floden, gå på vandring eller åka rullskridskor för att få frisläppande av detta hormon.

Adrenalin recensioner

Att hitta recensioner på Internet för adrenalin är ganska svårt, de är få. Men de som hittas är positiva. På grund av dess farmakologiska egenskaper värderas läkemedlet av läkare. Användningen tillåter ofta inte bara att bevara hälsan, men också för att rädda patientens liv.

Adrenalinpriset

Priset på adrenalinampull i Ukraina är från 19,37 till 31,82 UAH. Köp adrenalin i Rysslands apotek kan vara i genomsnitt 60-65 rubler per injektionsflaska.

Köp adrenalin i ampuller på recept som ordinerats av en läkare. Ett läkemedel mot disken säljs i vissa onlinepotek.

Ytterligare Artiklar Om Sköldkörteln

Sköldkörtelsjukdomar har ett annat ursprung. Brist på spårämnen, inklusive selen, kan leda till vissa sjukdomar i sköldkörteln. God dag till dig! Efter att ha läst den här artikeln kommer du att lära dig om de viktigaste sjukdomarna i sköldkörteln, liksom mer detaljerat om patologin orsakad av brist på selen i kroppen.

Jag dricker L-thyroxin 50 mg och föreskrivit kaliumjodit 200 mg. Är det inte så mycket?Jag såg på samma sätt :) Om du är på en diet, kom ihåg den gyllene regeln: "Om du vill äta, äta ett äpple.

Hormonala droger för män blir nödvändiga med brist på hormoner, varav huvuddelen är testosteron. Dess brist kan förekomma i alla åldrar av olika skäl.