Huvud / Hypoplasi

Epinefrinhydroklorid - officiella instruktioner för användning

Registreringsnummer: LSR-000780 / 08-301216

Handelsnamn: Adrenalinhydrokloridflaska

Internationellt nonproprietary namn: Epinifrin

Doseringsformer: Injektionslösning

Sammansättning per 1 ml:

Aktiv beståndsdel: epinefrin (adrenalin) - 1 mg.

Hjälpämnen: Natriumdisulfit (natriummetabisulfit) - 0,2 mg, natriumklorid - 9 mg, dinatriumedetat - 0,25 mg saltsyra - till ett pH av 2,5 till 4,0, vatten för injektion - q.s. till 1 ml.

Beskrivning: klar, färglös eller något gulaktig vätska

Läkemedelsgrupp: alfa- och beta-adrenomimetiska

ATX-kod: С01СА24

Farmakologiska egenskaper

farmakodynamik

Sympatomimetisk verkan på alfa- och beta-adrenerga receptorer. Åtgärden beror på aktiveringen av adenylatcyklas på den inre ytan av cellmembranet, en ökning av den intracellulära koncentrationen av cykliskt adenosin-myofosfat (cAMP) och kalciumjoner.

Vid mycket låga doser, vid en administrationshastighet mindre än 0,01 μg / kg / min, kan blodtrycket (BP) minska som ett resultat av utvidgningen av skelettmuskelkärlen. Vid en injektionshastighet på 0,04-0,1 μg / kg / min ökar det frekvensen och styrkan av hjärtkollisioner, slagvolymen och minutvolymen blod och minskar total perifer vaskulär resistans (OPSS). över 0,02 mcg / kg / min smalar blodkärlen, ökar blodtrycket (huvudsakligen systoliskt) och runda kärlsjukdomar. Tryckpåverkan kan orsaka kortvarig reflex sänkning av hjärtfrekvensen.

Avkopplar smarta muskler i bronkierna, som en bronkodilator. Doser högre än 0,3 mcg / kg / min minskar njurblodflödet, blodtillförseln till de inre organen, tonen och rörligheten i magtarmkanalen (GIT).

Det expanderar eleverna, hjälper till att minska produktionen av intraokulärt vätska och intraokulärt tryck. Det orsakar hyperglykemi (ökar glykogenolys och glukoneogenes) och ökar innehållet av fria fettsyror i plasma. Ökar konduktiviteten, excitabiliteten och automatiken av myokardiet. Ökar myokardiell syreförbrukning.

Inhiberar antigen-inducerad frisättning av histamin och långsamt reagerande anafylaxi, bronkiolära spasm eliminerar, förhindrar utvecklingen av mukosal ödem. Som verkar på alfa-adrenerga receptorer i huden, slemhinnor och inre organ, orsakar vasokonstriktion, minskade hastigheten för absorption av lokalanestetika, ökar varaktigheten och minskar den toxiska effekten av lokal anestesi.

Betastimulering2-adrenoreceptorer åtföljs av ökad utsöndring av kaliumjoner från cellen och kan leda till hypokalemi.

Med intracavernös administrering minskar blodfyllningen av de cavernösa kropparna. Den terapeutiska effekten utvecklar nästan omedelbart efter intravenös (i / v) införande (varaktighet - 1-2 minuter) efter 5-10 minuter efter subkutan (s / c) injicering (maximal effekt - 20 min), intramuskulär (vikt / m) introduktionen - den tidstartade effekten är variabel.

farmakokinetik

Med intramuskulär eller subkutan administrering absorberas väl. Också absorberad av endotracheal och conjunctival administrering. Tiden för att nå maximal plasmakoncentration (TCmax) med subkutan och intramuskulär administrering - 3-10 minuter. Penetrerar genom placentan, i bröstmjölk, tränger inte in i blod-hjärnbarriären.

Metaboliseras huvudsakligen av monoaminoxidas och katekol-O-metyltransferas i slutet av sympatiska nerver och andra vävnader, såväl som i levern med bildandet av inaktiva metaboliter. Halveringstiden för intravenös administrering är 1-2 minuter.

Det utsöndras av njurarna huvudsakligen i form av metaboliter (ca 90%): vanillylindinsyra, sulfater, glukuronider; såväl som i små kvantiteter - oförändrad.

Indikationer för användning

Allergiska reaktioner av omedelbar typ (inklusive urtikaria, angioneurotiskt ödem, anafylaktisk chock, allergisk reaktion mot insektsbett och liknande), bronkialastma (mild astmatisk attack), bronkospasm under anestesi; behovet av att förlänga verkningarna av lokalanestetika.

Kontra

Överkänslighet mot epinephrin och / eller hjälpämnen av läkemedlet; Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati, aortastenos tung, takyarytmi, ventrikelflimmer, feokromocytom, trångvinkelglaukom, chock (förutom anafylaktisk) narkos med inhalationspreparat: halotan, cyklopropan, kloroform; II arbetsperiod.

Vid planerad anestesi rekommenderas inte injektioner i distala sektioner av fingrarna och tårens, hakan, öronen, i näsan och könsorganen.

I livshotande förhållanden är ovanstående kontraindikationer relativa.

Med omsorg

Metabolisk acidos, hyperkapni, hypoxi, förmaksflimmer, ventrikelflimmer, pulmonell hypertension, hypovolemi, hjärtinfarkt, ocklusiv kärlsjukdom (inklusive historia - arteriell emboli, ateroskleros, Buergers sjukdom, kall skada, diabetes ocklusiv sjukdom, Raynauds sjukdom), lång bronkial astma och emfysem, cerebral arterioskleros, Parkinsons sjukdom, konvulsioner, prostatahypertrofi och / eller miktionssvårigheter; ålderdom, pares och förlamning, ökad senreflexer i ryggmärgsskada, barnens ålder.

Använd under graviditet och under amning

Det finns inga strikt kontrollerade studier av användningen av epinefrin hos gravida kvinnor. Epinefrin passerar placentan. En statistiskt logiskt samband framträdanden missbildning och ljumskbråck hos barn med användning av adrenalin hos gravida kvinnor, i synnerhet i den första trimestern eller under graviditeten, det finns en rapport om ett enda fall av en syrebrist hos fostret (intravenöst adrenalin). Epinefrin injektion kan orsaka foster takykardi, hjärtarytmier, inklusive extra systoliska slag, etc. Epinefrin bör inte användas för gravida vid blodtryck över 130/80 mmHg Djurexperiment har visat att när den administreras i doser 25 gånger den rekommenderade dosen för människa, epinefrin orsakar teratogen effekt. Epinefrin bör användas under graviditet endast om den potentiella nyttan för modern överväger den potentiella risken för fostret. Ansökan om hypotension korrigering under förlossningen rekommenderas inte eftersom det kan fördröja den andra etappen av arbetskraft; när de administreras i stora doser för att försvaga livmodersammandragningar kan orsaka långtids atoni uterin blödning. Epinefrin bör inte användas under förlossning är endast möjlig ansökan om du vill tilldela det av hälsoskäl.

Om behandling med epinefrin är nödvändig under amning, bör amning avbrytas.

Dosering och administrering

Subkutant, intramuskulärt, ibland intravenöst.

Anafylaktisk chock: intravenöst långsamt 0,1-0,25 mg, utspätt i 10 ml 0,9% natriumkloridlösning, vid behov fortsätta intravenös dropp i en koncentration av 1: 10.000. Om patientens tillstånd tillåter, är intramuskulär eller subkutan administrering av 0,3-0,5 mg i utspädd eller outspädd form, om nödvändigt, upprepad administrering - om 10-20 minuter upp till 3 gånger.

Astma: subkutant 0,3-0,5 mg i en utspädd eller outspädd, som lämpliga, upprepade doser kan administreras varje 20 min upp till 3 gånger, eller intravenöst med 0,1-0,25 mg utspädda till en koncentration av 1: 10000.

För att förlänga verkan av lokalanestetika: i en koncentration av 0,005 mg / ml (dosen beror på vilken typ av bedövningsmedel som används), för ryggradsbedövning - 0,2-0,4 mg.

Barn med anafylaktisk chock: subkutant eller intramuskulärt - vid 10 μg / kg (maximalt - upp till 0,3 mg), om nödvändigt, införs dessa doser var 15: e minut (upp till 3 gånger).

Spädbarn med bronkospasm :. S.C. 0,01 mg / kg (max - upp till 0,3 mg) dos upprepas efter behov var 15 minuter eller upp till 3-4 gånger var 4 timmar under intravenöst dropp infusionspumpen måste användas för att exakt reglera administreringshastigheten. Infusioner bör utföras i en stor (helst i den centrala) venen.

Biverkningar

Det är ett kraftfullt sympatomimetiskt medel, med de flesta biverkningar som orsakas av stimulering av det sympatiska nervsystemet. Cirka en tredjedel av patienterna som fick epinefrin hade biverkningar, och de vanligaste biverkningarna var hjärt- och vaskulära.

Hjärtkärlsystemet: hjärtklappning, takykardi, svår hypertoni, ventrikulär arytmi, angina, en ökning eller minskning av blodtryck, hjärtinfarkt, takyarytmi, kardiomyopati, tarmnekros, akrozianoz, arytmi, bröstsmärta, höga doser - ventrikulär arytmi.

Ur nervsystemet och psyken: huvudvärk, tremor; yrsel, ångest, trötthet, agitation, nervositet, hemorragisk blödning i hjärnan (med en ökning av blodtryck), desorientering, försämrat minne, irritabilitet, ilska, sömnstörningar, dåsighet, muskelryckningar.

På matsmältningssidan: illamående, kräkningar.

På andningsorganets del: dyspné, lungödem (med ökat blodtryck).

Ur urinvägarna: svårighet och smärtsam urinering (med prostata hyperplasi).

Lokala reaktioner: smärta eller brännande på injektionsstället, nekros på injektionsstället.

Allergiska reaktioner: angioödem, bronkospasm, hudutslag, erytem multiforme.

Metabolism och ätstörningar: Mjölksyra.

Övrigt: blekhet, hypokalemi, hämning av insulinutsöndring och hyperglykemi utveckling, lipolys, ketogenes, stimulering av tillväxthormonsekretion, ökad svettning.

överdos

Symptom: överdriven ökning av blodtryck, takykardi, omväxlande med bradykardi, hjärtarytmier (inklusive förmaksflimmer och ventrikulärt), kall och blek hud, kräkningar, huvudvärk, metabolisk acidos, hjärtinfarkt, hemorragisk blödning (speciellt hos äldre patienter ), lungödem, dödsfall.

Behandling: Sluta introduktionen, symptomatisk behandling, huvudsakligen vid återupplivningsförhållanden, användning av alfa- och beta-blockerare, vasodilatorer.

Interaktion med andra droger

Antagonister av epinefrin är alfa- och beta-adrenoreceptor-blockerare. Försvagar effekterna av narkotiska analgetika och sömntabletter. När den appliceras samtidigt med hjärtglykosider, kinidin, tricykliska antidepressiva medel, dopamin, organ för inhalationsanestesi (kloroform, enfluran, halotan, isofluran, metoxifluran), kokain ökad risk för arytmier (tillsammans vara extremt noggrant tillämpas eller inte tillämpas); med andra sympatomimetika - ökad svårighetsgrad av biverkningar i det kardiovaskulära systemet; med antihypertensiva läkemedel (inklusive diuretika) - vilket minskar deras effektivitet. Interaktion med icke-selektiva beta-blockerare leder till utveckling av svår hypertoni och bradykardi. Propranolol hämmar den bronchodilatoriska effekten av epinefrin. Läkemedel som orsakar kaliumförlust (kortikosteroider, diuretika, aminofyllin, teofyllin), ökar risken för hypokalemi. Epinefrin ökar risken för biverkningar från hjärtat när de tas samtidigt med levodopa. Samtidig användning av entokaponom kan förstärka kronotrop och arytmogena effekter av adrenalin.

Samtidig administrering med MAO-hämmare (inklusive furazolidon, prokarbazin, selegilin) ​​kan orsaka en kraftig och uttalad ökning av blodtrycket, hypererytmisk kris, huvudvärk, arytmier, kräkningar. med nitrater - försvagningen av deras terapeutiska verkan; med fenoxibensamin - ökad hypotensiv effekt och takykardi med fenytoin - en kraftig minskning av blodtryck och bradykardi (beroende på dos och administrationshastighet); med sköldkörtelhormonpreparat - ömsesidig ökning av verkan med läkemedel som förlänger QT-intervallet (inklusive astemizol, cisaprid, terfenadin) - förlängning av QT-intervallet; med diatrizoater, iotalamid eller yoxagliska syror - ökade neurologiska effekter; med ergotalkaloider och oxytocin - ökad vasokonstrictor effekt (upp till svår ischemi och utveckling av gangren).

Minskar effekten av insulin och andra hypoglykemiska läkemedel. Kombinerad användning med guanidin kan leda till utveckling av svår artär hypertension. Samtidig användning med aminazin kan leda till utveckling av takykardi och hypotoni.

Särskilda instruktioner

Under behandlingsperioden rekommenderas bestämning av koncentrationen av kaliumjoner i blodserum, mätning av blodtryck, diurese, minutvolym blodflöde, EKG, centralt venetryck, tryck i lungartären och kiltryck i lungkapillärerna.

Överdriven dos av epinefrin vid hjärtinfarkt kan öka ischemin genom att öka myokardisk syreförbrukning.

Ökar nivån av glukos i blodplasman, i samband med vilken diabetes kräver högre doser insulin och sulfonylurearedivat. Epinefrin är inte tillrådligt att använda under lång tid (förminskning av perifera kärl, vilket leder till eventuell utveckling av nekros eller gangren).

Ansökan om hypotension korrigering under förlossningen rekommenderas inte eftersom det kan fördröja den andra etappen av arbetskraft; när de administreras i stora doser för att försvaga livmodersammandragningar kan orsaka långtids atoni uterin blödning. Vid avbrytande av behandlingen bör dosen minskas gradvis, eftersom plötslig avbrytande av terapi kan leda till allvarlig hypotoni.

Enkelt förstört av alkalier och oxidationsmedel. Natriummetabisulfit, som ingår i läkemedlet, kan orsaka en allergisk reaktion, inklusive symtom på anafylaksi och bronkospasm, särskilt hos patienter med astma eller allergihistoria. Epinefrin bör användas med försiktighet hos patienter med tetraplegi på grund av den ökade känsligheten hos sådana individer för epinefrin.

Gå inte in igen i samma områden, för att undvika utveckling av vävnadsnekros. Introduktionen av läkemedlet i gluteal musklerna rekommenderas inte.

Använd inte drogen när du byter färg eller utseende av en fällning i lösning. Den outnyttjade delen av lösningen ska kasseras.

En kraftig ökning av blodtrycket när du använder adrenalin kan leda till utveckling av hemorragisk blödning, särskilt hos äldre patienter med hjärt-kärlsjukdomar.

Patienter med Parkinsons sjukdom kan uppleva psykomotorisk agitation eller en tillfällig försämring av sjukdomssymptomen vid användning av adrenalin, och därför måste man ta hand om adrenalin i denna kategori av personer.

Påverkan på förmågan att styra fordon, mekanismer

Patienter efter administrering av epinefrin rekommenderas inte att driva fordon, mekanismer.

Släpp formulär

Injektionsvätska, lösning 1 mg / ml.

På 1 ml i en ampull av neutralt färglöst eller lättskyddande glas med en brytpunkt. Märk varje etikett eller märk den med snabbkorrigeringsfärg. På 5 eller 10 ampuller i en blisterförpackning. Enstaka blisterförpackningar tillsammans med instruktioner för användning i kartong.

Förvaringsförhållanden

I mörkret vid en temperatur av 15-25 ° C. Förvaras oåtkomligt för barn.

Hållbarhet

3 år. Applicera inte efter utgångsdatum.

Semesterförhållanden

Recept.

Namn och adress till den juridiska personen i vars namn registreringsbeviset utfärdas

LLC "VIAL" Adress: 5, bld. 1, Ostapovsky passage, 109316, Ryssland

producent:

Shandong Shenglu Pharmaceutical Co., Ltd

North of Syhe Road, Syhe Street, Xishui County, Shandong-provinsen, Kina Grand Pharmaceutical (China) Co., Ltd.

Lake Road nr. 11 Jininhu ekologiska parken, Dong Si Huu-distriktet, Wuhan City, Hubei-provinsen, Kina

Adress och telefonnummer till den behöriga organisationen (för att skicka fordringar från konsumenter och fordringar)

LLC "VIAL" Adress: 5, Bldg. 1, Ostapovsky Proezd, 109316, Ryssland.

ADRENALIN

Hjälpämnen: natriumklorid - 8 mg, natriumdisulfit (natriummetabisulfit) - 1 mg, klorbutanol (i form av klorbutanolhemihydrat) - 5 mg, dinatriumedetat (etylendiamintetraättiksyra-dinatriumsalt) - 0,5 mg, glycerol (glycerol) - 60 mg, saltsyra - till pH 2,5-4, vatten d / och - upp till 1 ml.

1 ml - ampuller (5) - förpackad blister (1) - kartongförpackningar.
1 ml - ampuller (5) - cellblåsor (2) - kartongförpackningar.
1 ml - ampuller (5) för sjukhus - blisterförpackningar (20) - kartonger.
1 ml - ampuller (5) för sjukhus - blisterförpackningar (50) - kartonger.
1 ml - ampuller (5) för sjukhus - blisterförpackningar (100) - kartonger.

Adrenerge, har en direkt stimulerande effekt på a- och β-adrenerga receptorer.

Under effekten av epinefrin (adrenalin), som en följd av stimulering av a-adrenoreceptorer, uppträder en ökning av innehållet i intracellulärt kalcium i släta muskler. Α aktivering1-adrenoceptorer ökar aktiviteten av fosfolipas C (genom stimulering av G-protein) och bildningen av inositoltrifosfat och diacylglycerol. Det främjar frisättningen av kalcium från sarkoplasmatiska retiklet depån. Α aktivering2-adrenoreceptorer leder till öppnandet av kalciumkanaler och en ökning av inträdet av kalcium i cellerna.

Stimulering av p-adrenoreceptorer orsakar G-proteinmedierad aktivering av adenylatcyklas och en ökning av cAMP-bildning. Denna process är en utlösare för utveckling av reaktioner från olika målorgan. Som ett resultat av stimulering β1-adrenoreceptorer i hjärtets vävnader sker en ökning av intracellulärt kalcium. När stimulerad p2-adrenerg receptor minskar intracellulärt fritt kalcium i glatt muskulatur på grund å ena sidan en ökning av dess transport ut ur cellen, och på den andra - dess ackumulering i förvar av sarkoplasmatiska retiklet.

Det har en uttalad effekt på hjärt-kärlsystemet. Ökar hjärtfrekvens och styrka, stroke och minutvolym i hjärtat. Förbättrar AV-konduktivitet, ökar automatiken. Ökar myokardiell syreförbrukning. Orsakar vasokonstriktion av bukhålans, hudens, slemhinnans organ och i mindre utsträckning skelettmusklerna. Ökar blodtrycket (huvudsakligen systoliskt), i höga doser ökar runda näven. Tryckpåverkan kan orsaka en kortvarig reflexavbrott av hjärtfrekvensen.

Epinefrin (adrenalin) slappnar av de glatta musklerna i bronkierna, sänker tonen och motiliteten i mag-tarmkanalen, dilaterar eleverna, bidrar till en minskning av intraokulärt tryck. Det orsakar hyperglykemi och ökar innehållet av fria fettsyror i plasma.

Metaboliserad med deltagande av MAO och COMT i lever, njurar, mag-tarmkanalen. T1/2 är några minuter. Utsöndras av njurarna.

Det tränger in i placenta barriären, tränger inte in i BBB.

Det utsöndras i bröstmjölk.

Allergiska reaktioner av omedelbar typ (inklusive urtikaria, angioödem chock, anafylaktisk chock), framväxande i tillämpningen av läkemedel, serum, blodtransfusioner, användning av livsmedel, insektsbett eller andra allergener som administreras.

Bronkial astma (angreppsavlastning), bronkospasm under anestesi.

Asystole (inklusive mot bakgrund av den akututvecklade AV-blockaden av III-graden).

Blödning från hudens och slemhinnans ytliga kärl (inklusive från tandköttet).

Hypotension som inte är mottaglig för tillräckliga volymer av ersättningsvätskor (inklusive chock, trauma, bakterie, öppen hjärtkirurgi, njursvikt, kroniskt hjärtsvikt, överdosering av droger).

Behovet av att förlänga verkningen av lokalanestetika.

Hypoglykemi (på grund av överdosering av insulin).

Öppenvinkelglaukom, vid kirurgiska operationer på ögonen - konjunktivalödem (behandling), för utvidgning av pupillen, intraokulär hypertension.

För att sluta blöda.

Individ. Ange s / c, åtminstone - in / m eller / in (långsamt). Beroende på den kliniska situationen kan en enstaka dos för vuxna sträcka sig från 200 μg till 1 mg; för barn - 100-500 mcg. Injiceringslösning kan användas som ögondroppar.

Lokalt används för att stoppa blödning - med hjälp av tamponger fuktade med en lösning av epinefrin.

Eftersom hjärt-kärlsystemet: angina, bradykardi eller takykardi, hjärtklappning, ökat eller minskat blodtryck vid höga doser - ventrikulär arytmier sällan - arytmi, smärta i bröstet.

Från nervsystemet: huvudvärk, ångest, darrningar, yrsel, nervositet, trötthet, psykoneurotiska sjukdomar (agitation, desorientering, försämrat minne, aggressiv eller panik beteende, schizofreniform störning, paranoia), sömnstörningar, muskelryckningar.

På matsmältningssidan: illamående, kräkningar.

Ur urinvägarna: sällan - svår och smärtsam urinering (med prostata hyperplasi).

Allergiska reaktioner: angioödem, bronkospasm, hudutslag, erytem multiforme.

Annat: Hypokalemi, ökad svettning; lokala reaktioner - smärta eller brännande i stället för injektionen / m.

Epinefrinantagonister är blockerare av a- och p-adrenerga receptorer.

Non-selective beta-blockers potentierar pressor effekten av epinefrin.

När den appliceras samtidigt med hjärtglykosider, kinidin, tricykliska antidepressiva medel, dopamin, organ för anestesier (kloroform, enfluran, halotan, isofluran, metoxifluran), kokain ökad risk för arytmier (samtidig användning rekommenderas inte, förutom där det är absolut nödvändigt); med andra sympatomimetika - ökad svårighetsgrad av biverkningar i det kardiovaskulära systemet; med antihypertensiva läkemedel (inklusive diuretika) - minskar deras effektivitet med ergotalkaloider - ökad vasokonstrictor effekt (upp till allvarlig ischemi och utvecklingen av gangren).

MAO-hämmare, m-holinoblokatoriska, ganglioblokatoriska läkemedel, sköldkörtelhormoner, reserpin, oktadin förstärker effekterna av epinefrin.

Epinefrin minskar effekterna av hypoglykemiska medel (inklusive insulin), neuroleptika, kolinomimetiska, muskelavslappnande medel, opioidanalgetika, hypnotika.

Vid samtidig användning med läkemedel som förlänger QT-intervallet (inklusive astemizol, cisaprid, terfenadin), ökar QT-intervallets varaktighet.

C försiktighet användas i metabolisk acidos, hyperkapni, hypoxi, förmaksflimmer, ventrikelflimmer, pulmonell hypertension, hypovolemi, hjärtinfarkt, chock icke-allergisk ursprung (inklusive kardiogen, traumatisk, hemorragisk) i tyreotoxikos, ocklusiva vaskulära sjukdomar (inklusive.ch historia -. arteriell emboli, ateroskleros, Buergers sjukdom, kall skada, diabetisk endarteritis, Raynauds sjukdom), cerebral arterioskleros, trångvinkelglaukom, diabetes, Parkinsons sjukdom, konvulsivt syndrom, prostatisk hypertrofi; samtidigt med inhalationsmedel för anestesi (ftorotan, cyklopropan, kloroform), hos äldre patienter, hos barn.

Epinefrin ska inte ges i / a, eftersom den uttalade minskningen av perifera kärl kan leda till utvecklingen av gangren.

Epinefrin kan användas intrakarkonärt för hjärtstillestånd.

I händelse av arytmier orsakade av epinefrin, föreskrivs beta-blockerare.

Epinefrin (adrenalin) tränger in i placenta barriären, utsöndras i bröstmjölk.

Lämpliga och strikt kontrollerade kliniska studier av säkerheten av epinefrin har inte utförts. Användning under graviditet och amning är endast möjlig i de fall där den förväntade nyttan av behandling för moderen överstiger den potentiella risken för fostret eller barnet.

Adrenalin (adrenalin)

Aktiv beståndsdel:

innehåll

Farmakologiska grupper

Nosologisk klassificering (ICD-10)

3D-bilder

Sammansättning och frisättningsform

1 ml injektionsvätska, lösning eller lokal användning innehåller adrenalinhydroklorid 1 mg; per förpackning med 5 ampuller med 1 ml respektive 1 flaska 30 ml.

Farmakologisk aktivitet

Stimulerar alfa- och beta-adrenoreceptorer.

Indikationer av läkemedelsadrenalin

Anafylaktisk chock, allergisk ödem i struphuvudet och andra allergiska reaktioner av omedelbar typ, bronkialastma (lindring av attacker), insulinöverdosering; topiskt: i kombination med lokalanestetika, hemostas.

Kontra

Hypertoni, markerad ateroskleros, aneurysm, tyrotoxikos, diabetes mellitus, vinkelförslutningsglukom, graviditet.

Biverkningar

Ökat blodtryck, takykardi, arytmier, smärta i hjärtat.

Dosering och administrering

Parenteral: Vid anafylaktisk chock och andra allergiska reaktioner, hypoglykemi - s / c, mindre ofta - in / m eller / i slow; för vuxna - för 0,2-0,75 ml, för barn - för 0,1-0,5 ml; Högre doser för vuxna med s / c administrering: singel - 1 ml, dagligen - 5 ml.

Med en attack av bronkialastma hos vuxna - s / till 0,3-0,7 ml.

Vid hjärtstopp - intrakardiell 1 ml.

Lokalt: att sluta blöda - tamponger fuktade med en lösning av drogen; I en lösning av lokalanestetika tillsätt några droppar omedelbart före administrering.

Säkerhetsåtgärder

Det är inte nödvändigt att applicera mot anestesi med ftorotan, cyklopropan, kloroform (för att undvika arytmier).

Förhållanden för lagring av läkemedelsadrenalin

Förvaras oåtkomligt för barn.

Hållbarhet drog adrenalin

Använd inte efter utgångsdatumet på förpackningen.

Adrenalinhastighet

Tillverkare: FSUE "Moscow Endocrine Plant" Ryssland

ATC-kod: C01CA24

Frigivningsform: Vätskeformiga doseringsformer. Injektionsvätska, lösning.

Allmänna egenskaper. ingredienser:

Aktiv beståndsdel: 1 mg epinefrin (adrenalin) i 1 ml lösning.

Hjälpämnen: natriumklorid, natriumbisulfit (natrium-metabisulfit) klorbutanol hemihydrat (Hlorobutanolgidrat) ekvivalent klorbutanol, dinatriumedetat (etylendiamintetraättiksyra-dinatriumsalt), glycerol (glycerin), saltsyra, vatten för injektion.

Farmakologiska egenskaper:

Farmakodynamik. Åtgärden beror på aktiveringen av receptorberoende adenylatcyklas på den inre ytan av cellmembranet, en ökning av den intracellulära koncentrationen av cykliskt adenosinmonofosfat (cAMP) och kalciumjoner (Ca2 +).

Vid mycket låga doser, med en administrationshastighet mindre än 0,01 μg / kg / min, kan det minska blodtrycket på grund av expansionen av skelettmuskelens kärl. Vid en injektionshastighet på 0,04-0,1 μg / kg / min ökar det frekvensen och styrkan hos hjärtkollisioner, strokevolymen och minutvolymen blod, minskar total perifer vaskulär resistans; över 0,02 mcg / kg / min smalar blodkärlen, ökar blodtrycket (huvudsakligen systoliskt) och total perifer vaskulär resistans. Tryckpåverkan kan orsaka kortvarig reflex sänkning av hjärtfrekvensen.

Avkopplar bruskernas smidiga muskler. Doser högre än 0,3 mcg / kg / min minskar njurblodflödet, blodtillförseln till de inre organen, tonen och rörligheten i mag-tarmkanalen. Det expanderar eleverna, hjälper till att minska produktionen av intraokulärt vätska och intraokulärt tryck. Det orsakar hyperglykemi (ökar glykogenolys och glukoneogenes) och ökar innehållet av fria fettsyror i plasma.

Ökar konduktiviteten, excitabiliteten och automatiken av myokardiet. Ökar myokardiell syreförbrukning. Hämmar antigener-inducerad frisättning av histamin och leukotriener, eliminerar spasm, bronkioler, förhindrar utveckling av ödem i deras slemhinna.

Stimulering av b2-adrenoreceptorer åtföljs av ökad utsöndring av kaliumjoner (K ​​+) från cellen och kan leda till hypokalemi.

Med intracavernös administrering minskar blodfyllningen av de cavernösa kropparna.

Den terapeutiska effekten utvecklas nästan omedelbart med intravenös administrering (varaktighet: 1-2 minuter), 5-10 minuter efter subkutan administrering (maximal effekt - 20 minuter), med intramuskulär administrering - effektens starttid varierar.

Farmakokinetik. I suget. Med intramuskulär eller subkutan administrering absorberas väl. Injicerat parenteralt, snabbt förstört. Också absorberad av endotracheal och conjunctival administrering. Tiden att nå maximal koncentration i blodet. med subkutan och. intramuskulär injektion - 3-10 min. Penetrerar genom placentan, i bröstmjölk, tränger inte in i blod-hjärnbarriären.

Metabolism. Metaboliseras huvudsakligen av monoaminoxidas och katekol-O-metyltransferas i slutet av sympatiska nerver och andra vävnader, såväl som i levern med bildandet av inaktiva metaboliter. Halveringstiden för intravenös administrering är 1-2 minuter.

Uttag. Det utsöndras av njurarna huvudsakligen i form av metaboliter: vanilj-lindinsyra, sulfater, glukuronider och även i obetydlig mängd - oförändrad.

Indikationer för användning:

· Allergiska reaktioner av omedelbar art (inklusive urtikaria, angioödem, anafylaktisk chock) som utvecklas med användning av droger, serum, blodtransfusioner, ätmat, insektsbett eller andra allergener. astma fysisk ansträngning

· Asystol (inklusive mot bakgrund av den akututvecklade atrioventrikulära block III-graden)

· Blödning från hudens och slemhinnans ytliga kärl (inklusive från tandköttet).

· Arteriell hypotension som inte är mottaglig för effekten av tillräckliga volymer av ersättningsvätskor (inklusive chock, bakterieemi, öppen hjärtkirurgi, njursvikt);

· Behovet av att förlänga verkningen av lokalanestetika

· Episoder, fullständig atrioventrikulär blockad (med utveckling av ett synkopiopatistiskt tillstånd (Morgagni-Adams-Stokes syndrom));

· Stoppande blödning (som vasokonstriktor).

Dosering och administrering:

Subkutant, intramuskulärt, intravenöst.

Allergiska reaktioner av omedelbar typ (anafylaktisk chock): 0,1-0,25 mg utspätt i 10 ml 0,9% natriumkloridlösning långsamt intravenöst, fortsätt om nödvändigt intravenöst dropp i en koncentration av 1: 10 000. I frånvaro av en omedelbar livshotande behandling föredrages det att administrera intramuskulärt eller subkutant med 0,3-0,5 mg, om nödvändigt upprepad administrering i 10-20 minuter upp till 3 gånger.

Bronchial astma: 0,3-0,5 mg subkutant, om nödvändigt kan upprepade doser administreras var 20: e minut upp till 3 gånger eller intravenöst vid 0,1-0,25 mg med en utspädning i en koncentration av 1: 10 000.

När asystol: intrakartärt 0,5 mg (spätt med 10 ml 0,9% natriumkloridlösning eller annan lösning); under återupplivning - 0,5-1 mg (i utspädd form) intravenöst var 3-5: e minut. Om patienten intuberas är endotracheal instillation möjlig - doserna ska vara 2-2,5 gånger högre än doserna för intravenös administrering.

Stoppande blödning - lokalt i form av tamponger fuktad med en lösning av läkemedlet.

Vid arteriell hypotension: intravenös dropp 1 μg / min kan administreringshastigheten ökas till 2-10 μg / min.

För att förlänga verkan av lokalanestetika: i en koncentration av 0,005 mg / ml (dosen beror på vilken typ av bedövningsmedel som används), för ryggradsbedövning - 0,2-0,4 mg.

Morgagni-Adams-Stokes syndrom (bradyoitmisk form) i en dos av 1 mg i 250 ml 5% glukoslösning intravenöst, gradvis ökning av infusionshastigheten för att uppnå det lägsta tillräckliga antalet hjärtslag.

Som en vasokonstrictor: intravenös dropp 1 μg / min; administrationshastigheten kan ökas till 2-10 μg / min:

Ansökan i barns träning:

- nyfödda (asystol): intravenöst, 10-30 mcg / kg var 3-5 minuter långsamt.

- För barn: äldre än 1 månad: intravenöst, 10 mcg / kg (i det följande, om nödvändigt, administreras 100 mcg / kg varje 3-5 minuter (efter administrering av minst 2 standarddoser kan du använda högre doser var 5: e - 200 mcg / kg.) Endotracheal administrering kan användas.

- barn med anafylaktisk chock: subkutant eller intramuskulärt vid 0,01 mg / kg (maximalt upp till 0,3 mg), om nödvändigt, införs dessa doser var 15: e minut (upp till 3 gånger).

- barn med bronkospasm: subkutant 10 μg / kg (max - upp till 0,3 mg), dos, om nödvändigt, upprepa var 15: e minut; (upp till 3-4 gånger) eller var 4: e timme

Applikationsfunktioner:

Oavsiktlig intravenös administrering av epinefrin kan orsaka en kraftig ökning av blodtrycket.

Ökat blodtryck med införandet av läkemedlet kan orsaka stroke. Epinefrin kan orsaka sammandragning av njurarnas kapillärer, vilket minskar diuresen.

För infusion, använd en apparat med en mätanordning för att kontrollera infusionshastigheten.

Infusioner bör utföras i en stor (helst i den centrala) venen.

Intraokulärt införd under asystol, om andra metoder inte är tillgängliga, eftersom Det finns risk för hjärt-tamponad och pneumothorax.

Under behandlingen, är det rekommenderat att bestämma koncentrationen av kaliumjoner (K ​​+) i serum, mätning av blodtryck, urinproduktion, minutvolym av blodcirkulationen, elektrokardiogram, centralt venöst tryck, pulmonellt artärtryck och kil trycket i de pulmonella kapillärerna. Överdriven dosering vid hjärtinfarkt kan öka ischemin genom att öka myokardisk syreförbrukning.

Ökar glykemi, i samband med vilken diabetes kräver högre doser insulin och sulfonylurearediater.

Med endotracheal administrering kan absorption och slutlig plasmakoncentration av läkemedlet vara oförutsägbar.

Införandet av epinefrin i chock, villkor ersätter inte transfusionen av blod, plasma, blodsubstituerade vätskor och / eller saltlösningar.

Epinefrin är inte tillrådligt att använda under lång tid (förminskning av perifera kärl, vilket leder till eventuell utveckling av nekros eller gangren).

Det finns inga strikt kontrollerade studier av användningen av epinefrin hos gravida kvinnor. Uppsättning statistiska regelbundenheter, relationen framträdanden missbildning och ljumskbråck hos barn vars mödrar använt adrenalin under jag trimestern eller under graviditeten, som rapporterats i ett fall av förekomsten av syrebrist hos fostret efter intravenös referens - adrenalin mor.

Ansökan om korrigering av lågt blodtryck under arbetet rekommenderas inte, eftersom det kan fördröja den andra fasen av arbetskraften. när det administreras i stora doser för att försvaga sammandragningen av livmodern kan det orsaka långvarig atoni i livmodern med blödning.

Kan användas till barn med hjärtstillestånd, men försiktighet bör utövas.

Vid avbrytande bör behandlingsdosen minskas gradvis, eftersom plötslig avbrytande av behandlingen kan leda till en minskning av blodtrycket.

Det är lätt att förstöra av alkyleringsmedel och oxidationsmedel, inklusive klorider, bromider, nitriter, järnsalter och peroxider.

Om lösningen har fått en rosa eller brun färg eller innehåller en fällning kan den inte matas in. Oanvända delar ska förstöras.

Påverkan på förmågan att köra fordon och mekanismer. Efter att läkemedlet använts måste läkaren individuellt, i varje fall, besluta om patientens tillträde till transportledning eller att engagera sig i andra potentiellt farliga aktiviteter som kräver hög koncentration av uppmärksamhet och hastighet hos de psykomotoriska reaktionerna.

Biverkningar:

Klassificering av förekomsten av biverkningar (WHO): mycket ofta> 1/10; ofta från> 1/100 till 1/1000 till 1/10000 till < 1/1000; очень редко от < 1/10000, включая отдельные сообщения.

Eftersom kardiovaskulärsystemet: sällan - angina pectoris, bradykardi eller takykardi, hjärtklappningar, ökat eller minskat arteriellt tryck, med höga doser - ventrikulär arytmier (inklusive ventrikelflimmer); sällan - arytmi, smärta i bröstet, lungödem.

Nervsystemet: ofta - huvudvärk, ångest, tremor; teak, sällan - yrsel, nervositet, trötthet, illamående, kräkningar, personlighetsstörningar (agitation, förvirring, minnesstörning, psykotiska störningar: aggressiva eller panik beteende, schizofreniform störning, paranoia), sömnstörningar, muskelryckningar.

På matsmältningssystemet: ofta - illamående, kräkningar.

Ur urinvägarna: sällan - svår och smärtsam urinering (med prostata hyperplasi).

Lokala reaktioner: sällan - smärta eller brännande känsla vid intramuskulär injektion.

Allergiska reaktioner: sällan - angioödem, bronkospasm, hudutslag, erytem multiforme.

Annat: sällan - överdriven svettning; sällan - hypokalemi.

Om de biverkningar som anges i anvisningen förvärras eller om du märker några andra biverkningar som inte anges i anvisningarna, informera din läkare.

Interaktion med andra droger:

Epinefrinantagonister är blockerare av a- och b-adrenoreceptorer.

Effektiviteten av epinefrin reduceras hos patienter med svåra anafylaktiska reaktioner som tar b-blockerare. I detta fall används salbutamol intravenöst.

Användning i kombination med andra adrenomimetika kan förbättra effekten av epinefrin.

Försvagar effekterna av narkotiska analgetika och sömntabletter.

Vid samtidig användning med hjärtglykosider ökar kinidin, tricykliska antidepressiva läkemedel, dopamin, inhalationsanestesimedel (enfluran, halotan, isofluran, metoxyfluran), kokain risken för arytmier (bör användas mycket noggrant eller inte alls). med andra adrenomimetika - ökad allvarlighetsgrad av biverkningar från hjärt-kärlsystemet; med antihypertensiva läkemedel - vilket minskar deras effektivitet.

Med diuretika är en ökning av pressor effekten av epinefrin möjligt. Samtidig användning med läkemedel som hämmar monoaminoxidas (prokarbazin, selegilin, liksom furazolidon) kan orsaka en plötslig och uttalad ökning av blodtryck, hyperpyretisk kris, huvudvärk, hjärtarytmi, kräkningar; med nitrater - försvagningen av deras terapeutiska verkan; med fenoxibensamin - ökad hypotensiv effekt och takykardi med fenytoin - plötslig minskning av blodtryck och bradykardi (beroende på dos och administrationshastighet); med droger av hormoner, sköldkörteln - ömsesidig ökning av verkan; med läkemedel som förlänger QT-intervallet (inklusive astemizol, cisaprid, terfenadin) - förlängning av QT-intervallet; med diatrizoater, iotalamid eller yoxagliska syror - ökade neurologiska effekter; med ergotalkaloider - ökad vasokonstrictor effekt (upp till allvarlig ischemi och utvecklingen av gangren).

Minskar effekten av insulin och andra hypoglykemiska läkemedel.

Kontraindikationer:

Överkänslighet mot någon komponent av läkemedlet, hypertoni, uttryckt aterosklerrz (inklusive cerebral ateroskleros), hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati, takyarytmi, koronar hjärtsjukdom, ventrikelflimmer, förmaksflimmer, ventrikulär arytmi, kronisk hjärtinsufficiens, grad 3-4, hjärtinfarkt, feokromocytom, tyreotoxikos, diabetes mellitus, akut och kronisk arteriell insufficiens (inklusive en historia -arterialnaya emboli, ateroskleros, sjukdomar Burger, diabetisk endarteritis, Raynauds sjukdom), hypovolemi, metabolisk acidos, hyperkapni, hypoxi, pulmonell hypertoni, chock, icke-allergisk genes (inklusive kardiogen, traumatisk, hemorragisk), kall skada, Parkinsons sjukdom; organisk hjärnskada glaukom, konvulsiv syndrom, prostatahyperplasi, ålder 18 år (utom tillstånd omedelbart livshotande), graviditet, laktation, samtidiga inhalerade medel för allmän anestesi (halotan), epinefrin i kombination med lokalbedövningsmedel Används ej för lokalbedövning av fingrar och tår på grund av risken för ischemisk vävnadsskada.

För nödsituationer är alla kontraindikationer relativa.

Med omsorg. Hypertyreoidism, avancerad ålder. För att förebygga arytmier i bakgrunden föreskrivs användningen av läkemedlet. beta-blockerare.

överdosering:

Symtom: överdriven ökning. blodtryck, takykardi, omväxlande bradykardi, hjärtarytmier (inklusive atriell och ventrikulär fibrillering), kall och blek hud, kräkningar, huvudvärk, metabolisk acidos, myokardinfarkt, traumatisk cerebral hemorragi (särskilt hos äldre), lungödem, dödsfall.

Behandling: Sluta introduktionen, symptomatisk behandling - för att sänka blodtrycket - alfa-blockerare (phentolamin), med arytmier - beta-blockerare (propranolol).

Förvaringsförhållanden:

I mörkret vid en temperatur av högst 15 ° C. Förvaras oåtkomligt för barn. Hållbarhet - 3 år. Använd inte efter utgångsdatumet på förpackningen.

Semesterförhållanden:

förpackning:

Injektionsvätska, lösning 1 mg / ml. Förpackning: i 1 ml ampuller. På 5 ampuller i en förpackning med blisterremsor. För 1 eller 2 blisterförpackningar med instruktioner för användning av läkemedlet, med en kniv eller scarifier ampulny i en kartongförpackning. 20, 50 eller 100 blisterförpackningar med 20, 50 eller 100 instruktioner för användning av beredningen, med knivar eller förstärkningsampuller i kartonger eller i wellpappkartonger (för sjukhus). När du förpackar ampuller med inskärningar, ringar och brytpunkter, sätter inte ampullsknivar eller ledsagare in.

Adrenalinhastighet

Priserna i onlineapotek:

Epinefrin är ett läkemedel som har en uttalad effekt på hjärt-kärlsystemet och ökar blodtrycket.

Sammansättning, frisättningsform och analoger

Läkemedlet är tillgängligt i form av en lösning av epinefrinhydroklorid och epinefrinhydrotartrat. Den första är gjord av vitt kristallint pulver med en ljusrosa tinge, som förändras under påverkan av syre och ljus. I medicin användes 0,1% injektionsvätska, lösning. Den framställs med tillsats av 0,01 n. saltsyra lösning. Den är bevarad med natriummetabisulfit och klorbutanol. Adrenalinhydrokloridlösningen är klar och färglös. Den framställs under aseptiska förhållanden. Det är viktigt att notera att det inte kan värmas upp.

Epinefrinhydrotartratlösning är gjord av ett vitt kristallint pulver med en gråaktig nyans, som tenderar att förändras under påverkan av syre och ljus. Det är lättlösligt i vatten och lågt i alkohol. Sterilisering sker vid en temperatur av +100 ° C i 15 minuter.

Epinefrinhydroklorid framställs i form av en 0,01% lösning och epinefrinhydrotartrat i form av en 0,18% lösning av 1 ml i ampuller av neutralt glas samt i hermetiskt tillslutna flaskor av orange glas i 30 ml för lokal användning.

1 ml injektionsvätska, lösning innehåller 1 mg adrenalinhydroklorid. En förpackning innehåller 5 1 ml ampuller eller 1 injektionsflaska (30 ml).

Bland analogerna av detta läkemedel är följande:

  • Epinefrinhydrokloridflaska;
  • Epinefrint tartrat;
  • epinefrin;
  • Epinefrinhydroklorid.

Farmakologisk verkan av adrenalin

Det bör noteras att åtgärden av adrenalinhydroklorid har inga skillnader från effekten av adrenalinhydrotartrat. Skillnaden i relativ molekylvikt tillåter emellertid användningen av den senare i stora doser.

Med införandet av läkemedlet i kroppen sker effekten på alfa- och beta-adrenoreceptorer, vilket på många sätt liknar effekten av stimulering av sympatiska nervfibrer. Adrenalin provocerar inskränkning av kärl i bukorganen, slemhinnor och hud, skelettmuskelens kärl narrowar den i mindre utsträckning. Drogen orsakar en ökning av blodtrycket.

Dessutom stärker stimuleringen av hjärtadrenalinseptorer, till vilka användningen av adrenalin leder, stärker och ökar hjärtens sammandragning. Detta tillsammans med en ökning i blodtrycket provar excitation av mitten av vagus nerverna, som har en inhiberande effekt på hjärtmuskeln. Som ett resultat kan dessa processer leda till en avmattning i hjärtaktivitet och arytmier, särskilt vid hypoxi.

Adrenalin relaxerar musklerna i tarmarna och bronkierna, liksom dilaterar eleverna på grund av minskningen av irisens radiella muskler, som har adrenerge innerveringar. Läkemedlet ökar nivån av glukos i blodet och förbättrar vävnadsmetabolism. Det har också en positiv effekt på skeletsmusklernas funktionella förmåga, särskilt med trötthet.

Det är känt att adrenalin inte har någon uttalad effekt på centrala nervsystemet, men i sällsynta fall kan huvudvärk, ångest och irritabilitet observeras.

Indikationer för användning Adrenalin

Enligt anvisningarna för adrenalin ska läkemedlet användas vid:

  • Hypotension inte motståndskraftig mot tillräckliga volymer av ersättningsvätskor (inklusive chock, trauma, öppen hjärtkirurgi, kroniskt hjärtsvikt, bakterieemi, njursvikt, överdosering av droger);
  • Bronkial astma och bronkospasm under anestesi;
  • Blödning från hudens och slemhinnans ytliga kärl, inklusive tandköttet;
  • asystoli;
  • Stoppar blödningar av olika slag;
  • Omedelbara allergiska reaktioner som utvecklas med användning av serum, droger, blodtransfusioner, insektsbett, användning av specifika livsmedel eller införande av andra allergener. Allergiska reaktioner innefattar urtikaria, anafylaktisk och angioneurotisk chock;
  • Hypoglykemi orsakad av en överdos av insulin;
  • Behandla priapism.

Användningen av epinefrin är också indikerad i öppenvinkelglaukom, såväl som i ögonoperationer (för behandling av konjunktivalödem, för att utvidga pupillen till intraokulär hypertension). Läkemedlet används ofta om det behövs, förlängning av lokalanestetikas verkan.

Kontra

Enligt anvisningarna för adrenalin är läkemedlet kontraindicerat i:

  • Uttalad ateroskleros;
  • hypertoni;
  • blödning;
  • graviditet;
  • laktation;
  • Individuell intolerans.

Adrenalin är också kontraindicerat vid anestesi med cyklopropan, ftorotan och kloroform.

Doseringsadrenalin

Adrenalin injiceras subkutant och intramuskulärt (i sällsynta fall - intravenöst) vid 0,3, 0,5 eller 0,75 ml lösning (0,1%). Vid ventrikelflimmer injiceras läkemedlet intrakardialt, och i fall av glaukom används en lösning (1-2%) i droppar.

Biverkningar

Enligt instruktionerna för adrenalin innefattar biverkningar av läkemedlet:

  • Signifikant ökning av blodtrycket;
  • arytmi;
  • takykardi;
  • Smärta i hjärtat;
  • Ventrikulär arytmi (med stora doser);
  • huvudvärk;
  • yrsel;
  • Illamående och kräkningar;
  • Psykoneurotiska störningar (desorientering, paranoia, panikbeteende, etc.);
  • Allergiska reaktioner (hudutslag, bronkospasm, etc.).

Adrenalin droginteraktioner

Samtidig användning av adrenalin med hypnotika och narkotiska analgetika kan försvaga effekten av den senare. Kombination med hjärtglykosider, antidepressiva medel, kinidin är fylld med arytmaproduktion, med MAO-hämmare - ökat blodtryck, kräkningar, huvudvärk, med fenytoin - bradykardi.

Förvaringsförhållanden

Adrenalin ska förvaras på en sval torr plats, skyddad mot solljus. Läkemedlets hållbarhet är 2 år.

Fanns ett misstag i texten? Markera den och tryck Ctrl + Enter.

Adrenalinhastighet

Anvisningar för användning:

Priserna i onlineapotek:

Epinefrin - alfa- och beta-adrenerg med hypertensiv, bronkodilatorisk, antiallergisk verkan.

Släpp form och sammansättning

  • Lösning för injektion: Svagt färgad eller färglös transparent vätska med en specifik lukt (1 ml i ampuller, i en förpackning med 5 ampuller i en kartongpaket 1 eller 2 förpackningar komplett med scarifier eller ampullkniv (med eller utan dem), på sjukhuset - 20, 50 eller 100 förpackningar i kartonger);
  • En lösning för topisk administrering: 0,1%: en klar, färglös eller lättfärgad vätska med en specifik lukt (30 ml vardera i glasflaskor med en mörk färg i en kartongbunte en flaska).

I 1 ml injektionsvätska, lösning innehåller:

  • Aktiv beståndsdel: epinefrin - 1 mg;
  • Hjälpkomponenter: Natriumdisulfit (natriummetabisulfit), saltsyra, natriumklorid, klorbutanol-hemihydrat (klorbutanolhydrat), glycerol (glycerol), dinatriumedetat (dinatriumetylendiamintetraättiksyra), vatten för injektion.

1 ml lösning för lokal användning innehåller:

  • Aktiv beståndsdel: epinefrin - 1 mg;
  • Hjälpkomponenter: natriummetabisulfit, natriumklorid, klorbutanolhydrat, glycerol (glycerol), etylendiamintetraättiksyra-dinatriumsalt (dinatriumedetat), saltsyra-lösning 0,01 M.

Indikationer för användning

Injektionsvätska, lösning

  • Angioödem, urtikaria, anafylaktisk chock och andra allergiska reaktioner av omedelbar typ som utvecklas på grund av blodtransfusion, användning av droger och serum, ätande livsmedel, insektsbett eller införande av andra allergener.
  • Astma fysisk ansträngning;
  • Asystol (inklusive akut utvecklad atrioventrikulär blockad av III-graden);
  • Lättnad av astmatisk status för bronkial astma, akutvård för bronkospasm under anestesi;
  • Morgagni-Adams-Stokes syndrom, fullständigt atrioventrikulärt block;
  • Blödning från slimhinnans ytliga kärl (inklusive tandköttet) och huden;
  • Hypotension i frånvaro av terapeutisk effekt från användning av tillräckliga volymer av ersättningsvätskor (inklusive chock, öppen hjärtkirurgi, bakterieemi, njursvikt).

Dessutom är användningen av läkemedlet visat som en vasokonstrictor för att sluta blöda och förlänga verkningsperioden hos lokalanestetika.

Topisk lösning 0,1%
Lösningen används för att stoppa blödning från slimhinnans ytliga kärl (inklusive tandköttet) och huden.

Kontra

  • Ischemisk hjärtsjukdom, takyarytmi;
  • hypertoni;
  • Ventrikelfibrillering;
  • Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati;
  • feokromocytom;
  • Period av graviditet och amning;
  • Individuell intolerans mot läkemedlets komponenter.

Dessutom kontraindikationer för användning av injektionsvätska, lösning:

  • Ventrikulära arytmier
  • Förmaksflimmer
  • Kronisk hjärtsvikt III-IV grad;
  • Hjärtinfarkt;
  • Kronisk och akut form av artär insufficiens (inklusive anamnese - ateroskleros, arteriell emboli, Buerger's sjukdom, Raynauds sjukdom, diabetisk endarterit);
  • Allvarlig ateroskleros, inklusive cerebral ateroskleros
  • Organisk hjärnskada
  • Parkinsons sjukdom;
  • hypovolemi;
  • hypertyreoidism;
  • Diabetes mellitus;
  • Metabolisk acidos;
  • hypoxi;
  • hyperkapni;
  • Lunghypertension;
  • Kardiogena, hemorragiska, traumatiska och andra typer av icke-allergisk geneschock;
  • Kall skada;
  • Konvulsivt syndrom;
  • Glukom i vinkel-stängning
  • Prostata hyperplasi;
  • Samtidig användning med inhalationsmedel för allmän anestesi (halotan), med lokalanestetika för anestesi av fingrar och tår (risk för ischemisk vävnadsskada);
  • Ålder upp till 18 år.

Alla ovanstående kontraindikationer är relativa under förhållanden som hotar patientens liv.

Med försiktighet är det nödvändigt att utse lösning för injektioner vid hypertyreoidism och patienten i högre ålder.

För att förebygga arytmier rekommenderas läkemedlet att användas i kombination med beta-blockerare.

Försiktighetsåtgärder föreskrivna vev i form av en lösning för topisk applicering på patienter med metabolisk acidos, hypoxi, hyperkapni, förmaksflimmer, lunghypertoni, ventrikulär arytmi, hypovolemi, hjärtinfarkt, chock icke-allergisk ursprung (inklusive kardiogen, hemorragisk, traumatisk) ocklusiv vaskulär sjukdom (inklusive ateroskleros, arteriell emboli, Buerger sjuka, diabetisk endarterit, kalla skador, Raynauds sjukdomshistoria), tyrotoxikos, hypertrofi Yelnia körtel, trångvinkelglaukom, diabetes, cerebral arterioskleros, konvulsiva störningar, Parkinsons sjukdom; med samtidig användning för allmänbedövning av inhalerade läkemedel (halotan, kloroform, cyklopropan), hos äldre eller i barndomen.

Dosering och administrering

Lösning för lokal användning
Lösningen appliceras topiskt.

Vid stopp av blödning bör en tampong som blötläggs i en lösning appliceras på såret.

Injektionsvätska, lösning
Lösningen är avsedd för intramuskulär (IM), subkutan (SC), intravenös (IV) dropp eller jetinjektion.

Rekommenderad dosering för vuxna:

  • Anafylaktisk chock och andra reaktioner av allergisk genes av den omedelbara typen: IV långsamt - 0,1-0,25 mg ska spädas i 10 ml 0,9% natriumkloridlösning. För att uppnå en klinisk effekt fortsätter behandlingen med iv dropp, i ett förhållande av 1: 10 000. I avsaknad av ett verkligt hot mot patientens livslängd rekommenderas att läkemedlet administreras intramuskulärt eller subkutant i en dos av 0,3-0,5 mg. Om så är nödvändigt kan injektionen upprepas i intervall om 10-20 minuter upp till 3 gånger.
  • Bronchial astma: s / c - 0,3-0,5 mg, för att uppnå önskad effekt upprepas administrering av samma dos varje 20 minuter upp till 3 gånger, eller IV, 0,1-0,25 mg, utspätt med 0,9% natriumkloridlösning i ett förhållande av 1: 10 000;
  • Hypotension: in / i dropp med en hastighet av 0,001 mg per minut, kan öka administrationshastigheten till 0,002-0,01 mg per minut;
  • Asystol: intrakardiell - 0,5 mg i 10 ml 0,9% natriumkloridlösning (eller annan lösning). Vid återupplivningsåtgärder administreras läkemedlet intravenöst, i en dos av 0,5-1 mg var 3-5 minut utspätt i 0,9% natriumkloridlösning. Under intubation av patientens luftrör kan administrering utföras genom endotracheal instillation vid en dos som överskrider dosen för intravenös administrering 2-2,5 gånger;
  • Vasokonstrictor: in / i dropp med en hastighet av 0,001 mg per minut, kan infusionshastigheten ökas till 0,002-0,01 mg per minut;
  • Förlängning av verkningarna av lokalanestetika: dosen föreskrivs i en koncentration av 0,005 mg av läkemedlet per 1 ml anestesi, för ryggradsbedövning - 0,2-0,4 mg vardera;
  • Morgagni-Adams-Stokes syndrom (bradyarytmisk form): intravenös dropp - 1 mg i 250 ml 5% glukoslösning, gradvis ökning av infusionshastigheten tills utseendet av det lägsta tillräckliga antalet hjärtslag.

Rekommenderad dosering för barn:

  • Asystole: för en nyfödd - in / i (långsamt), vid 0,01-0,03 mg per 1 kg barnets vikt var 3-5: e minut. Barn efter 1 månad av livet - in / i, vid 0,01 mg / kg, därefter 0,1 mg / kg var 3-5: e minut. Efter införandet av två standarddoser får man byta till introduktionen av 0,2 mg / kg av ett barn med ett intervall på 5 minuter. Endotracheal administrering indikeras;
  • Anafylaktisk chock: n / a eller i / m - 0,01 mg / kg men inte mer än 0,3 mg. Om nödvändigt upprepas proceduren med ett intervall på 15 minuter högst 3 gånger;
  • Bronkospasm: s / c - vid 0,01 mg / kg, men inte mer än 0,3 mg, om nödvändigt, administreras läkemedlet var 15: e minut upp till 3-4 gånger eller var 4: e timme.

Injektionsvätska, lösning Adrenalin kan också användas topiskt för att stoppa blödningen genom att applicera en tampong som blötläggs i en lösning på sårytan.

Biverkningar

  • Nervsystemet: ofta - ångest, huvudvärk, tremor; sällsynthet - trötthet, yrsel, nervositet, personlighetsstörningar (desorientering, psykomotorisk agitation, nedsatt minne och psykotiska störningar: panik, aggressivt beteende, paranoia, schizofreni-liknande störningar), muskelträngningar, sömnstörningar;
  • Kardiovaskulär system: sällan - takykardi, angina pectoris, bradykardi, hjärtklappning, minskning eller ökning av blodtryck (BP), med höga doser - ventrikulär arytmier (inklusive ventrikelflimmer). sällan - bröstsmärta, arytmi;
  • Matsmältningssystemet: ofta - illamående, kräkningar;
  • Allergiska reaktioner: sällan - hudutslag, bronkospasm, erytem multiforme, angioödem;
  • Urinvägar: sällan - smärtsam, svår urinering hos patienter med prostatahyperplasi;
  • Annat: sällan - överdriven svettning; sällan - hypokalemi.

Dessutom, tack vare användningen av injektionsvätska, lösning:

  • Kardiovaskulärt system: sällan - lungödem;
  • Nervsystemet: ofta - tick; sällan - illamående, kräkningar;
  • Lokala reaktioner: sällan - brännande och / eller smärta vid platsen för i / m-injektion.

Utseendet av dessa eller andra biverkningar måste rapporteras till läkaren.

Särskilda instruktioner

Oavsiktligt infört i / i epinefrin kan dramatiskt öka blodtrycket.

Mot bakgrund av ökande blodtryck med introduktionen av läkemedlet kan utvecklas angina attacker. Verkan av epinefrin kan orsaka en minskning av diuresen.

Infusion ska utföras i en stor (företrädesvis central) ven, med hjälp av en anordning för att styra graden av läkemedelsadministration.

Intrakardiell administrering i asystol används när andra metoder inte är tillgängliga, eftersom det finns risk för hjärt-tamponad och pneumotorax.

Behandling rekommenderas åtföljas av bestämning av nivån av kaliumjon i blodserumet, mätning av blodtryck, minutvolymen av blodcirkulationen, tryck i lungartären, kiltryck i lungkapillärerna, diuret, centralt venetryck och elektrokardiografi. Användningen av höga doser vid hjärtinfarkt kan öka ischemin på grund av ökad syreförbrukning.

Under behandling av patienter med diabetes mellitus krävs en ökning av dosen sulfonylurea och insulinderivat, eftersom epinefrin ökar glykemi.

Absorption och slutkoncentration av epinefrin i plasma med endotracheal administrering kan vara oförutsägbar.

Vid chockförhållanden ersätter användningen av läkemedlet inte transfusionen av blodsubstituerade vätskor, saltlösningar, blod eller plasma.

Långvarig användning av epinefrin orsakar förträngning av perifera kärl, risken för nekros eller gangren.

Att använda läkemedlet under arbetet för att öka blodtrycket rekommenderas inte, införandet av stora doser för att minska sammandragningen av livmodern kan orsaka långvarig atoni i livmodern med blödning.

Användning av epinefrin vid hjärtstillestånd hos barn är tillåten, med försiktighet.

Återtagande av läkemedlet bör utföras genom att gradvis minska dosen för att förhindra utveckling av arteriell hypotension.

Adrenalin förstörs lätt av alkyleringsmedel och oxidationsmedel, inklusive bromider, klorider, järnsalter, nitriter, peroxider.

När en fällning uppträder eller lösningsfärgen ändras (rosa eller brun) är beredningen inte lämplig för användning. Kassera oanvänd produkt.

Frågan om patientens tillträde till förvaltningen av fordon och mekanismer, bestämmer läkaren individuellt.

Läkemedelsinteraktion

  • Blockers av a- och β-adrenoreceptorer - epinefrinantagonister (vid behandling av svåra anafylaktiska reaktioner med β-adrenerge blockerare minskar effektiviteten av epinefrin hos patienter, det rekommenderas att ersätta det med introduktion av salbutamol IV);
  • Andra adrenomimetika - kan förbättra effekten av epinefrin och svårighetsgraden av biverkningar från hjärt-kärlsystemet;
  • Hjärtglykosider, kinidin, tricykliska antidepressiva medel, dopamin, agenter för inhalationsanestesi (halotan, metoxyfluran, enfluran, isofluran), kokain - ökar sannolikheten för att utveckla arytmier (kombinerad användning tillåts med stor försiktighet eller ej)
  • Narkotiska analgetika, hypnotika, antihypertensiva läkemedel, insulin och andra hypoglykemiska läkemedel - deras effektivitet minskar;
  • Diuretika - En ökning av pressor effekten av epinefrin är möjligt;
  • Monoaminoxidashämmare (selegilin, prokarbazin, furazolidon) - kan orsaka en plötslig och uttalad ökning av blodtrycket, huvudvärk, hjärtarytmi, kräkningar, hyper-hypertyroidkris;
  • Nitrater - kan försvaga deras terapeutiska verkan;
  • Fenoxibensamin - takykardi och ökad hypotensiv effekt är sannolikt;
  • Fenytoin - plötslig minskning av blodtryck och bradykardi (beroende på administrationshastighet och dos);
  • Sköldkörtelhormonläkemedel - ömsesidig ökning av verkan
  • Läkemedel som förlänger QT-intervallet (inklusive astemizol, cisaprid, terfenadin) - förlängning av QT-intervallet;
  • Diatrizoater, iotalamid eller yoxaglinsyra - Förhöjande neurologiska effekter
  • Ergotalkaloider - ökad vasokonstrictor effekt (upp till allvarlig ischemi och utvecklingen av gangren).

analoger

Analoger av epinefrin är: epinefrinhydroklorid-ampull, epinefrinhydroklorid, epinefrintartrat, epinefrin, epinefrinhydrotartrat.

Villkor för lagring

Förvaras vid en temperatur upp till 15 ° C på en mörk plats. Förvaras oåtkomligt för barn.

Ytterligare Artiklar Om Sköldkörteln

Innehållet i artikelnFör att bestämma orsaken till det patologiska symptomet kan det finnas samtidiga kliniska manifestationer.Närvaron av temperatur och smärta vid lokalisering av lesioner indikerar ofta den infektiösa naturen hos sjukdomsuppkomsten.

Den främsta orsaken till hjärtinfarkt, stroke och andra kärl i blodkärlen är ateroskleros. Huvudrollen i utvecklingen av patologi spelas av kolesterol (lipofil alkohol), vars molekyler deponeras på väggarna av artärer och kapillärer i form av täta plack.

Ett av de spårämnen som är nödvändiga för den mänskliga kroppens normala funktion är järn. Det är närvarande i kompositionen av proteiner (myoglobin, hemoglobin, etc.), olika enzymer.