Huvud / Tester

Adrenalin (adrenalin)

Hjälpämnen: natriumklorid - 8 mg, natriumdisulfit (natriummetabisulfit) - 1 mg, klorbutanol (i form av klorbutanolhemihydrat) - 5 mg, dinatriumedetat (etylendiamintetraättiksyra-dinatriumsalt) - 0,5 mg, glycerol (glycerol) - 60 mg, saltsyra - till pH 2,5-4, vatten d / och - upp till 1 ml.

1 ml - ampuller (5) - förpackad blister (1) - kartongförpackningar.
1 ml - ampuller (5) - cellblåsor (2) - kartongförpackningar.
1 ml - ampuller (5) för sjukhus - blisterförpackningar (20) - kartonger.
1 ml - ampuller (5) för sjukhus - blisterförpackningar (50) - kartonger.
1 ml - ampuller (5) för sjukhus - blisterförpackningar (100) - kartonger.

Adrenerge, har en direkt stimulerande effekt på a- och β-adrenerga receptorer.

Under effekten av epinefrin (adrenalin), som en följd av stimulering av a-adrenoreceptorer, uppträder en ökning av innehållet i intracellulärt kalcium i släta muskler. Α aktivering1-adrenoceptorer ökar aktiviteten av fosfolipas C (genom stimulering av G-protein) och bildningen av inositoltrifosfat och diacylglycerol. Det främjar frisättningen av kalcium från sarkoplasmatiska retiklet depån. Α aktivering2-adrenoreceptorer leder till öppnandet av kalciumkanaler och en ökning av inträdet av kalcium i cellerna.

Stimulering av p-adrenoreceptorer orsakar G-proteinmedierad aktivering av adenylatcyklas och en ökning av cAMP-bildning. Denna process är en utlösare för utveckling av reaktioner från olika målorgan. Som ett resultat av stimulering β1-adrenoreceptorer i hjärtets vävnader sker en ökning av intracellulärt kalcium. När stimulerad p2-adrenerg receptor minskar intracellulärt fritt kalcium i glatt muskulatur på grund å ena sidan en ökning av dess transport ut ur cellen, och på den andra - dess ackumulering i förvar av sarkoplasmatiska retiklet.

Det har en uttalad effekt på hjärt-kärlsystemet. Ökar hjärtfrekvens och styrka, stroke och minutvolym i hjärtat. Förbättrar AV-konduktivitet, ökar automatiken. Ökar myokardiell syreförbrukning. Orsakar vasokonstriktion av bukhålans, hudens, slemhinnans organ och i mindre utsträckning skelettmusklerna. Ökar blodtrycket (huvudsakligen systoliskt), i höga doser ökar runda näven. Tryckpåverkan kan orsaka en kortvarig reflexavbrott av hjärtfrekvensen.

Epinefrin (adrenalin) slappnar av de glatta musklerna i bronkierna, sänker tonen och motiliteten i mag-tarmkanalen, dilaterar eleverna, bidrar till en minskning av intraokulärt tryck. Det orsakar hyperglykemi och ökar innehållet av fria fettsyror i plasma.

Metaboliserad med deltagande av MAO och COMT i lever, njurar, mag-tarmkanalen. T1/2 är några minuter. Utsöndras av njurarna.

Det tränger in i placenta barriären, tränger inte in i BBB.

Det utsöndras i bröstmjölk.

Allergiska reaktioner av omedelbar typ (inklusive urtikaria, angioödem chock, anafylaktisk chock), framväxande i tillämpningen av läkemedel, serum, blodtransfusioner, användning av livsmedel, insektsbett eller andra allergener som administreras.

Bronkial astma (angreppsavlastning), bronkospasm under anestesi.

Asystole (inklusive mot bakgrund av den akututvecklade AV-blockaden av III-graden).

Blödning från hudens och slemhinnans ytliga kärl (inklusive från tandköttet).

Hypotension som inte är mottaglig för tillräckliga volymer av ersättningsvätskor (inklusive chock, trauma, bakterie, öppen hjärtkirurgi, njursvikt, kroniskt hjärtsvikt, överdosering av droger).

Behovet av att förlänga verkningen av lokalanestetika.

Hypoglykemi (på grund av överdosering av insulin).

Öppenvinkelglaukom, vid kirurgiska operationer på ögonen - konjunktivalödem (behandling), för utvidgning av pupillen, intraokulär hypertension.

För att sluta blöda.

Individ. Ange s / c, åtminstone - in / m eller / in (långsamt). Beroende på den kliniska situationen kan en enstaka dos för vuxna sträcka sig från 200 μg till 1 mg; för barn - 100-500 mcg. Injiceringslösning kan användas som ögondroppar.

Lokalt används för att stoppa blödning - med hjälp av tamponger fuktade med en lösning av epinefrin.

Eftersom hjärt-kärlsystemet: angina, bradykardi eller takykardi, hjärtklappning, ökat eller minskat blodtryck vid höga doser - ventrikulär arytmier sällan - arytmi, smärta i bröstet.

Från nervsystemet: huvudvärk, ångest, darrningar, yrsel, nervositet, trötthet, psykoneurotiska sjukdomar (agitation, desorientering, försämrat minne, aggressiv eller panik beteende, schizofreniform störning, paranoia), sömnstörningar, muskelryckningar.

På matsmältningssidan: illamående, kräkningar.

Ur urinvägarna: sällan - svår och smärtsam urinering (med prostata hyperplasi).

Allergiska reaktioner: angioödem, bronkospasm, hudutslag, erytem multiforme.

Annat: Hypokalemi, ökad svettning; lokala reaktioner - smärta eller brännande i stället för injektionen / m.

Epinefrinantagonister är blockerare av a- och p-adrenerga receptorer.

Non-selective beta-blockers potentierar pressor effekten av epinefrin.

När den appliceras samtidigt med hjärtglykosider, kinidin, tricykliska antidepressiva medel, dopamin, organ för anestesier (kloroform, enfluran, halotan, isofluran, metoxifluran), kokain ökad risk för arytmier (samtidig användning rekommenderas inte, förutom där det är absolut nödvändigt); med andra sympatomimetika - ökad svårighetsgrad av biverkningar i det kardiovaskulära systemet; med antihypertensiva läkemedel (inklusive diuretika) - minskar deras effektivitet med ergotalkaloider - ökad vasokonstrictor effekt (upp till allvarlig ischemi och utvecklingen av gangren).

MAO-hämmare, m-holinoblokatoriska, ganglioblokatoriska läkemedel, sköldkörtelhormoner, reserpin, oktadin förstärker effekterna av epinefrin.

Epinefrin minskar effekterna av hypoglykemiska medel (inklusive insulin), neuroleptika, kolinomimetiska, muskelavslappnande medel, opioidanalgetika, hypnotika.

Vid samtidig användning med läkemedel som förlänger QT-intervallet (inklusive astemizol, cisaprid, terfenadin), ökar QT-intervallets varaktighet.

C försiktighet användas i metabolisk acidos, hyperkapni, hypoxi, förmaksflimmer, ventrikelflimmer, pulmonell hypertension, hypovolemi, hjärtinfarkt, chock icke-allergisk ursprung (inklusive kardiogen, traumatisk, hemorragisk) i tyreotoxikos, ocklusiva vaskulära sjukdomar (inklusive.ch historia -. arteriell emboli, ateroskleros, Buergers sjukdom, kall skada, diabetisk endarteritis, Raynauds sjukdom), cerebral arterioskleros, trångvinkelglaukom, diabetes, Parkinsons sjukdom, konvulsivt syndrom, prostatisk hypertrofi; samtidigt med inhalationsmedel för anestesi (ftorotan, cyklopropan, kloroform), hos äldre patienter, hos barn.

Epinefrin ska inte ges i / a, eftersom den uttalade minskningen av perifera kärl kan leda till utvecklingen av gangren.

Epinefrin kan användas intrakarkonärt för hjärtstillestånd.

I händelse av arytmier orsakade av epinefrin, föreskrivs beta-blockerare.

Epinefrin (adrenalin) tränger in i placenta barriären, utsöndras i bröstmjölk.

Lämpliga och strikt kontrollerade kliniska studier av säkerheten av epinefrin har inte utförts. Användning under graviditet och amning är endast möjlig i de fall där den förväntade nyttan av behandling för moderen överstiger den potentiella risken för fostret eller barnet.

Adrenalin - ett verktyg med ett brett spektrum av åtgärder

Epinefrin är en beta och a-adrenomimetisk, som tillhör gruppen kataboliska hormoner.

Läkemedlet har antiallerga och bronkodilatoreffekter, ökar blodsockernivån, stimulerar vävnadsmetabolism.

Ämnet ingår i två farmakologiska grupper:

  • hypertensiva droger;
  • Läkemedel som har en stimulerande effekt på a + p- och a-adrenerga receptorer.

Läkemedlet kan ha följande typer av effekter:

  • bronkodilatorer;
  • antiallergisk;
  • hyperglykemiska;
  • vasokonstriktor;
  • hypertensiva.

Dessutom adrenalinhormonet:

  • stimulerar nedbrytningen av fetter och hämmar deras syntes;
  • stimulerar centrala nervsystemet
  • bidrar till att öka den funktionella aktiviteten hos skelettmuskelvävnad;
  • exciterar hypotalamusregionen
  • har en inhiberande effekt på produktionen av glykogen i levern och skelettmusklerna;
  • förbättrar blodpropp
  • förbättrar upptagningen och användningen av glukos av vävnaderna;
  • stimulerar produktionen av vissa hormoner (särskilt adrenokortikotropa);
  • bidrar till att öka aktiviteten hos glykolytiska enzymer.

Innan användning, läs instruktionerna för användning av adrenalin.

1. Indikationer för användning

Tillverkaren av läkemedlet rekommenderar användning av adrenalin i närvaro av följande villkor:

  • omedelbart utveckla allergiska reaktioner (reaktioner på mat, insektsbett, blodtransfusioner, mediciner) för urtikaria, anafylaktisk chock;
  • astmaattacker
  • nedsatt blodtillförsel till inre organ (kollaps), en kraftig minskning av blodtrycksindikatorer;
  • tillstånd som kännetecknas av en minskning av koncentrationen av kaliumjoner i blodet (hypokalemi);
  • överdos av insulinhypoglykemi;
  • hjärtstopp
  • öppenvinkelglaukom (ökat intraokulärt tryck);
  • fibrillering av hjärtkärlens hjärtkärl;
  • priapism;
  • ögonoperation;
  • akut utvecklande atrioventrikulärt block av grad 3;
  • blödning från ytligt belägen i slemhinnorna och hudkärlen;
  • akut vänster ventrikelfel.

Läkemedlet används också för vissa otolaryngologiska sjukdomar som vasokonstrictorläkemedel och för att öka varaktigheten av lokalanestetiska läkemedel.

När hemorrojder suppositorier med trombin och adrenalin används för att stoppa blodet och smärtlindring av det drabbade området.

Epinefrin används i kirurgisk praxis och injiceras genom ett endoskop för att minska blodförlusten. Ämnet ingår också i kompositionen av lösningar som används för långsiktig lokalbedövning (till exempel i tandvård).

Adrenalin i form av tabletter används för att behandla högt blodtryck, angina pectoris. Dessutom är piller förskrivna för syndrom som åtföljs av en känsla av tyngd i bröstet och ökad ångest.

Metod för applicering

Utformad för lokal användning. För att stoppa blödningen fuktas pinnen i en lösning och appliceras på såret.

Lösning för injektionsvätskor. Den är avsedd för subkutan (n / a), dropp, intramuskulär (IM), jet eller intravenös (IV) administrering.

Doseringsregimen för vuxna:

  1. Vid anafylaktisk chock och andra allergiska reaktioner: 0,1-0,25 mg utspätt i 10 ml natriumkloridlösning 0,9%. För att uppnå en klinisk effekt fortsätter behandlingen med hjälp av intravenös droppinfusion (andel 1: 10 000). Om det inte finns något verkligt hot mot patientens livslängd administreras läkemedlet i 0,3-0,5 mg sc eller f / m. Vid behov upprepas injektionen upp till 3 gånger med ett intervall på 10-20 minuter.
  2. I bronkial astma: 0,3-0,5 mg sc. För att uppnå önskad effekt återges samma dos upp till 3 gånger var 20: e minut. Dessutom kan läkemedlet administreras i / i 0,1-0,25 mg, utspätt i 0,9% natriumkloridlösning (1: 10 000 förhållande).
  3. För arteriell hypotension: dropp IV i en hastighet av 0,001 mg / min. Vid behov kan administrationshastigheten ökas till 0,002-0,01 mg / min.
  4. När asystol: 0,5 mg, spätt i 10 ml natriumklorid 0,9% lösning, administreras intrakardialt. När återupplivningsåtgärder introduceras adrenalin i / i 0,5-1 mg var tredje till fem minuter. Tidigare späddes läkemedlet i en lösning av natriumklorid 0,9%. Vid intubation av patientens luftrör utförs administrering genom endotracheal instillation. Samtidigt är dosen flera gånger (2-2,5) högre än dosen avsedd för intravenös administrering.
  5. Som vasokonstriktor: dropp IV (hastighet - 0,001 mg / min.). Infusionshastigheten kan ökas till 0,002-0,01 mg / min.
  6. Patienter med Morgagni-Adams-Stokes syndrom (bradyarytmisk form): dropp IV med 1 mg upplöst i 250 ml 5% glukoslösning. Infusionshastigheten ökas gradvis tills det minsta antal hjärtslag uppnås.
  7. Förlängning av lokalanestetika: 0,005 mg adrenalin för 1 ml anestesi, 0,2-0,4 mg för ryggradsbedövning.

Doseringsregimen i barndomen:

  1. I asystol: till en nyfödd - långsamt in / i varje 3-5 minuter med en hastighet av 0,01-0,03 mg adrenalin per kg kroppsvikt. Vid behandling av barn äldre än en månad - intravenöst varje 3-5 minuter (först vid 0,01 mg / kg och därefter vid 0,1 mg / kg). När de två standarddoserna injiceras kan du byta till en dos av 0,2 mg / kg med ett intervall på 5 minuter. Detta visar endotracheal administrering.
  2. Vid anafylaktisk chock: d.v.s. administreras 0,01 mg / kg (inte mer än 0,3 mg) intramuskulärt. Förfarandet kan upprepas med ett intervall på 15 minuter, men inte mer än tre gånger.
  3. I bronkospasm: 0,01 mg / kg p / c (upp till 0,3 mg). Läkemedlet kan administreras var fjärde timme eller upp till tre eller fyra gånger var 15: e minut.
  4. Injiceringslösning kan också användas för att sluta blöda (lokalt). För att göra detta fuktas tampongen i en lösning, varefter den appliceras på sårets yta.

2. frisättningsform, komposition

Läkemedelsföretag Adrenalin finns i två doseringsformer:

  • 0,1% lösning av epinefrinhydroklorid;
  • adrenalinhydrotartrat 0,18% lösning.

Läkemedlet säljs i neutrala glasampuller. Varje ampull innehåller 1 ml av läkemedlet.

Lösningen för lokal användning kommer till apotek i form av hermetiskt förseglade flaskor av orange glas. Varje flaska innehåller 30 ml av läkemedlet.

Också i apoteket finns tablettform av adrenalin (i form av homeopatiska granuler D3).

Injektionsvätskan innehåller epinefrin (aktiv beståndsdel) och hjälpämnen - natriumdisulfit, natriumklorid, saltsyra, klorbutanol.

Lösningen för lokal användning innehåller också epinefrin och inaktiva komponenter - natriummetabisulfit, klorbutanolhydrat, edetatdinatrium, natriumklorid, glycerin, saltsyralösning 0,01 M.

3. Interaktion med andra droger

Att ta adrenalin med andra droger kan orsaka ett antal reaktioner från kroppen:

Blockerare av p- och a-adrenerga receptorer är epinefrinantagonister, då β-adrenerge blockerare behandlas med allvarliga anafylaktiska reaktioner reduceras effektiviteten av epinefrin. I detta avseende rekommenderas att ersätta läkemedlet i / med införandet av salbutamol.

Andra adrenomimetika kan förbättra den terapeutiska effekten av epinefrin, öka svårighetsgraden av biverkningar från CCC.

Med kinidin, dopamin, kokain, hjärtglykosider, tricykliska antidepressiva medel, läkemedel för inhalationsanestesi (isofluran, metoxyfluran, halotan, enfluran) kan öka sannolikheten för arytmier, så samtidig användning är inte tillåten eller tillåten med försiktighet.

Samtidigt intag av adrenalin och hypnotiska läkemedel, insulin, narkotiska analgetika, antihypertensiva droger leder till en minskning av effektiviteten hos dessa läkemedel.

Diuretika - en ökning av trycket av epinefrin.

Nitrater - en försvagning av deras terapeutiska effekt.

Användning av epinefrin under behandling med monoaminoxidashämmare (prokarbazin, selegilin, furazolidon) kan orsaka en ökning av blodtrycket (uttalat och plötsligt), huvudvärk, kräkningar, hjärtarytmi, hyperpiretisk kris. Det är också möjligt att försvaga den terapeutiska effekten av monoaminoxidashämmare.

Fenoxibensamin - ökad hypotensiv verkan, takykardi.

Samtidig användning av sköldkörtelhormoner kan orsaka en ökning av effekten av dessa läkemedel och adrenalin.

Fenytoin - bradykardi, en kraftig minskning av blodtrycket (beroende på dosering och administrationshastighet).

Läkemedel som förlänger QT-intervallet - förlängning av QT-intervallet.

Yoksaglovaya eller yothalaminsyror, diatrizoater - Förhöjande neurologiska effekter.

Samtidig användning av ergotalkaloider leder till ökad vasokonstrictorverkan (upp till utveckling av gangren och svår ischemi).

Adrenalinlösning i ampuller: bruksanvisningar, indikationer, biverkningar

Låt oss prata om när du föreskriver injektioner av adrenalin i ampuller. Adrenalin är ett hormon som hör till gruppen av katekolaminämnen. Liksom andra hormoner i denna grupp, produceras den av binjurarna, eller snarare, deras medulla. I kroppen spelar ämnet en viktig roll. Detta är ett akuthormon.

När en person är i fara, signalerar hjärnan binjurarna, och adrenalinsekretion börjar. Det hjälper människor att snabbt fokusera, reagera och undvika tegel som faller från taket, springa bort från en arg hund med ovanlig fart på vanlig tid, hoppa över en grop i vägen, klättra upp på taket på ett garage och så vidare. Vid det kritiska ögonblicket, under hormonets verkan ökar immunförsvaret hos en hälsosam person, får musklerna extra kraft.

I medicin används adrenalin i stor utsträckning vid plötslig hjärtstopp hos en patient och i andra fall. Apotek säljer adrenalin i ampuller, som innehåller en lösning av ämnet. Det används vid injektion.

Typ och sammansättning av läkemedlet

I världsmedicin är en lösning av adrenalin som ett läkemedel känt som epinefrin. Kallas även den aktiva ingrediensen i läkemedlet. Adrenalinhydroklorid och adrenalinhydrotartrat framställs i ampuller. Det första ämnet präglas av att det förändrar dess egenskaper i starkt ljus och vid kontakt med syre. Lösningen för grundämnet är 0,01% saltsyra.

Den andra typen av läkemedel är upplöst i vatten, eftersom det inte förändrar dess egenskaper vid kontakt med vatten och luft. Men skillnaden är att för injektion är det nödvändigt att ta en stor dos på grund av skillnaden i molekylvikt för hydroklorid och hydrotartrat.

Injektionsflaskan med epinefrin innehåller 1 ml av en lösning med en koncentration av 0,1% hydroklorid eller 0,18% hydrotartrat.

En annan form av frisättning är apelsinbubblor, där det finns 30 ml färdig lösning. Lösningen administreras intramuskulärt eller intravenöst med infusioner. Det finns också adrenalinpiller.

Effekten av droger på kroppen

Injektionslösningens farmakologiska effekt är dess effekt på alfa- och beta-adrenoreceptorer. Vad händer om du injicerar adrenalin? Kroppens svar på administrering av epinefrin är en minskning av kärl i bukhålan, i huden och slemhinnorna. Muskelfartyg är mindre mottagliga för en ökning av volymen av hormonet i blodet.

Dessutom är kroppens svar på en injektion av epinefrin följande:

  • Kardiella adrenoreceptorer svarar på medicinering genom att öka graden av ventrikulära sammandragningar;
  • Ökad blodsocker;
  • Glukosförädling och energifrisökning ökar;
  • Luftvägarna expanderar och blir tillgängliga för att ta emot stora mängder syre;
  • Blodtrycket stiger;
  • Kroppen slutar reagera på allergener.

Adrenalin hämmar också produktionen av fettackumulering, ökar muskelaktiviteten, stimulerar centralnervsystemet, stimulerar hormonproduktionen av hypothalamus, stimulerar binjurskortet (främjar generering av hormoner), aktiverar enzymaktiviteten, ökar blodkoaguleringen.

Indikationer för användning i medicin

Vad är epinefrin för? I bruksanvisningen rekommenderas att injicera adrenalin i följande situationer:

  • Svåra fall av fallande blodtryck, när andra droger inte hjälper (hjärtkirurgi, traumatisk chock, hjärt- och njursvikt, överdosering av medicinska droger);
  • Spasmer i bronkierna under operationen och astma
  • Blödning från slemhinnans kärl och mänsklig hud;
  • För att stoppa olika blödningar
  • För lindring av en allergisk reaktion;
  • Med asystol;
  • Med en minskning av blodsockernivån under normala
  • Med erektioner hos män, inte förknippade med sexuell upphetsning.

Även läkemedlet används för operationer på ögat, med öppen glaukom. Det förlänger effekten av anestesi, som används för långa operationer.

Att förskriva dig själv adrenalininjektion och injicera det är förbjudet. Det kan vara hälsofarligt, även dödligt.

Kontra

Äldre människor är förskrivna läkemedlet endast i fall som hotar deras liv i små doser. Läkemedlet är kontraindicerat i:

  • Aterosklerotiska symptom;
  • Ökat blodtryck;
  • Expansion av fartyg är mer än 2 gånger (aneurysm);
  • diabetes;
  • Med ökad hormonproduktion av sköldkörteln (tyrotoxikos);
  • Blödning av vissa typer
  • Graviditet på alla villkor
  • Stängt glaukom;
  • Amma en bebis
  • Allvarlig intolerans mot droger.

För att förlänga anestesi används läkemedel med försiktighet. De kan förbättra effekten av inte alla bedövningsmedel.

Metod för användning

Epinefrin används för intramuskulära injektioner i doser av 0,3 till 0,75 ml. Kanske subkutan injektion av adrenalin. Under operationen på hjärtmuskeln injiceras en spruta med adrenalin direkt in i ventrikeln. Ibland är det nödvändigt att administrera läkemedlet intravenöst med en droppare. Var att pricka bestämmer doktorn. Glaukom behandlas med 1 - 2% lösning av läkemedlet i droppar.

Tecken på överdosering av läkemedel

Symptom på överdosering är en ökning av trycket långt över normen, snabb puls, som gradvis blir bradykardi; blanchering av huden och dess kylning, huvudvärk och kräkningar. Mer allvarliga fall av reaktioner på överdosering är hjärtinfarkt, kranial blödning, lungödem. Det värsta tecknet på en överdos är dödlig. När ett läkemedel administreras intravenöst, och detta görs av en specialist, är överdosering extremt sällsynt. På sjukhuset finns alltid en defibrillator för hjärtfibrillering.

Vid de första symptomen på överdosering måste lösningen avbrytas. Alfa-blockerare används för att sänka blodtrycket, och beta-blockerare används för att återställa normal hjärtrytm.

Biverkningar

Adrenalin koncentrerar inte bara alla mänskliga möjligheter på skydd mot oväntad fara. Eftersom det ökar blodtrycket, rytmen i andningen och hjärtat ökar, uppstår yrsel och en förvrängd uppfattning om verkligheten kan uppstå.

Om det finns en orimlig frisättning av hormonet i blodet, kommer personen att känna sig irriterad och orolig. Detta främjas av en ökad adrenalininducerad ökad behandling av glukos med frigörandet av ytterligare energi, vilket inte behövs för närvarande.

Adrenalin fungerar inte alltid "för gott". Om innehållet höjdes under en längre period, hämmar hormonet hjärtaktiviteten och orsakar hjärtsvikt. Förhöjd epinefrin bidrar till sömnlöshet och andra tecken på psykiska störningar.

Dess biverkningar inkluderar:

  • Ökat blodtryck;
  • Ökad hjärtfrekvens;
  • Smärta i hjärtat;
  • Illamående, som går in i kräkningar;
  • Palpabel yrsel
  • Panikattack och andra psykiska störningar;
  • Hudutslag, klåda och andra allergiska manifestationer.

Om en person har upplevt tecken på en biverkning av läkemedlet, är det nödvändigt att stoppa injektionen och informera läkaren. Läkemedlet kan bara prickas efter överenskommelse med en specialist.

Adrenalin: Anvisningar för användning av lösningen

Epinefrinhydroklorid är ett läkemedel med en stark stimulerande effekt av adrenoreceptorer.

Indikationer för användning

Läkemedlet används för:

  • Avlägsnande av omedelbara manifestationer av allergi (anafylaxi, angioödem, urtikaria, etc.) efter att ha tagit droger, blodtransfusion, insektsbett, matvanor, kontakt med allergener
  • Neutralisera astmaanfall i astma
  • Eliminering av kramp i bronkierna under anestesi
  • Förlängning av verkningarna av lokalanestetika
  • Stoppar blödning från de ytliga skikten i dermis eller slemhinnor
  • Korrigering av en kraftig minskning av blodtrycket (hypotension) som inte är mottagligt för behandling med andra läkemedel (med smärtchock, under operation, svår hjärtsvikt, drogenförgiftning etc.)
  • Cupping effekterna av insulinöverdosering
  • Kirurgiska operationer på ögonen för att eliminera svullnad i konjunktiva, dilaterad ögelp pupil, lindra högt intraokulärt tryck
  • Terapipriapism.

Sammansättning och doseringsform

Läkemedlet är representerat av en aktiv ingrediens - epinefrin (eller epinefrinhydroklorid). En ampull innehåller 1 mg av substansen.

Hjälpämnen - derivat av natrium (i form av metabisulfit och klorid), EDTA, väteklorid, vatten.

Läkemedlet är gjord i form av en injektionsvätska, en klar, icke-färgad vätska (ibland med en gulaktig kant). De yttre egenskaperna hos läkemedlet kan förändras under inverkan av luft och solljus. Apotek tar emot adrenalin i 1 ml ampuller ljusskyddande glas. Ampullerna är inneslutna i en kartonglåda med separata celler för varje ampull. I en förpackning med tjock kartong - en platta med 5 ampuller, en bruksanvisning.

Läkemedelsegenskaper

Den terapeutiska effekten av läkemedel Epinefrinhydroklorid uppnås genom samma aktiva beståndsdel. Ämnet är en adrenerg mimik, den har en stark stimulerande effekt på a- och β-adrenoreceptorer.

Tack vare denna åtgärdsmekanism sker en momentan ökning av kalciumhalten i glattmuskelcellerna. Aktivering av nervändarna stimulerar i sin tur fosfolipas. Som ett resultat av biokemiska processer öppnar kalciumkanaliculi och föreningen tränger in i det intracellulära utrymmet.

Stimulering av beta-receptorer aktiverar adenylatcyklas och förbättrar syntesen av cAMP.

Efter introduktionen av läkemedlet har en stark effekt på kardiovaskulärsystemet: frekvensen och intensiteten av sammandragningar i hjärtmuskeln ökar, AV-ledningsförmågan normaliseras och myokardiell syreförbrukning ökar. Samtidigt är andra organens kärl: huden, slemhinnorna och bukhålan smala.

Adrenalin lindrar spasmen av bronkiets smidiga muskler, minskar tarmkanalen, försvårar eleverna, minskar intraokulärt tryck, bidrar till att öka plasmakoncentrationen av fettsyror.

Metod för applicering

Genomsnittligt pris: 83 rubel.

Läkemedlet ska inte användas för självbehandling, bara läkaren ska bestämma behovet av behandling.

Injektion av adrenalin, enligt instruktionerna för användning, kan utföras under huden, intramuskulärt och i vissa fall - för att komma in i droppen i venen. Administreringsmetoden i varje fall bestäms av diagnosen och svårighetsgraden av patientens tillstånd.

  • Eliminering av anafylaktisk chock

Läkemedlet införs i / utan hastighet är dosen av adrenalin från 0,1 till 0,25 mg läkemedel (spätt i 10 ml isotonisk lösning). Om det finns ett behov utförs intravenös droppinfusion i en andel av 1: 10 000. Om patienten kan tolerera en högre dos normalt, är det bättre för honom att injicera från 0,3 till 0,5 mg av substansen. Läkemedlet i detta fall kan spädas med saltlösning eller administreras i ren form. Om tillståndet kräver en återinfusion av läkemedlet, kan efterföljande förfaranden utföras med 10-20 minuters intervall. Ange verktyget är tillåtet upp till 3 gånger.

Läkemedlet injiceras s / c från 0,3 till 0,5 mg i utspädd eller ren form. Efterföljande injektioner görs 20 minuter efter det föregående förfarandet. Det maximala beloppet är 3 gånger. För iv injektion används ett läkemedel utspätt i saltlösning.

  • Stärka verkningen av lokalanestetiska läkemedel

Dosen bestäms av typen av anestetikum som används. I genomsnitt rekommenderas 5 μg / ml. Från 0,2 till 0,4 mg används för att förbättra anestesi i ryggmärgen.

Pediatrisk användning:

  • Eliminering av anafylaksi hos barn: läkemedel med chock injiceras s / c eller / m. Dosen beräknas utifrån förhållandet 10 μg per 1 kg vikt (maximalt 0,3 mg). Injektionen får ske 3 gånger och observera en 15-minuters paus efter föregående injektion.
  • Avlägsnande av bronkialkramper: injektionen är klar n / a, dosen beräknas personligen: för varje 1 kg av massan på 0,01 mg. Det högsta beloppet är högst 0,3 mg. Prickmedicin kan vara 3-4 gånger var 15: e minut eller 4 timmar. Om det behövs, använd infusion. Medicin är bättre att komma in i en stor ven.
  • Är det möjligt att göra en injektion av adrenalin i hjärtat

Den bio-annonserade metoden för intrakardiell (direkt in i hjärtmuskeln) administrering av adrenalin anses vara ineffektiv idag, och i många länder är denna metod för återupplivning förbjuden. Nya studier av japanska läkare har visat att, även om adrenalin kan hjälpa till att återanpassa en patient, orsakar det allvarliga hjärnskador och flera neurologiska störningar. Dessutom påverkar denna metod inte överlevnadsfrekvensen.

Därför används vid andra hjärtmetoder andra metoder för administrering av adrenalin: genom en kateter eller nål. Andra resuscitationsåtgärder utförs också: hjärtmassage, defibrillering, lungventilation, tracheal intubation etc.

Under graviditet och amning

Epinefrin (eller adrenalinhydroklorid) har en hög aktivitet, så att den lätt övervinner placentasäkerheten och övergår till bröstmjölk. Ingen allvarlig forskning har gjorts om ämnets effekt på fostrets utveckling. Det är därför inte rekommenderat att använda epinefrin i piller eller injektionsvätska, under födelseperioden och laktation.

Läkemedlet kan endast föreskrivas av hälsoskäl eller när patientens fördel överstiger skadan för fostret. Lakterande kvinnor bör vägra HB under adrenalinbehandling.

Kontraindikationer och försiktighetsåtgärder

LS Adrenalinhydroklorid Injektionsflaska är förbjudet att komma in när:

  • Förekomsten av individuell överkänslighet mot läkemedlets komponenter
  • Obstruktiv hypertrofisk kardiomyopati
  • Förekomsten av hormonberoende maligna tumörer feokromocytom
  • hypertoni
  • takyarytmier
  • Ischemisk hjärtsjukdom
  • Chaotisk myokardiell kontraktion (ventrikelflimmering)
  • Graviditet och HBV.

Särskilda instruktioner

Under adrenalinbehandling bör serumhalten i K +, blodtryck, diuressfunktioner, EKG-mätningar, tryck i venerna och lungartären etc. hållas i kontroll.

Införandet av alltför höga doser av läkemedlet hos patienter med MI kan öka organs behov av syre och därigenom öka patologins manifestation.

Adrenalin kan öka koncentrationen av glukos, så diabetiker bör justera dosen av insulin och sulfonylurea.

Läkemedlet med långvarig behandling bidrar till en stark vasokonstriktion, som är fylld med utvecklingen av nekros och gangren.

Adrenalin är oönskade för att introducera kvinnor med hypotension, eftersom ämnet kan sakta ner det andra fasen av arbetskraften. Användningen av överdosering för att försvaga livmoderkontraktioner kan leda till långvarig atoni i kroppen och blödningsutvecklingen.

Annullering av läkemedlet bör ske gradvis, med en gradvis minskning av dosen. En skarp avvisning av droger provocerar en kraftig minskning av blodtrycket.

Cross-drug interaktioner

Adrenalinhydrokloridens verkan elimineras med hjälp av dess antagonister - alfa- och beta-blockerare.

Substansen minskar effekterna av narkotiska smärtstillande medel och hypnotika.

När adrenalin kombineras med hjärtmediciner, ökar kinidin, TC-antidepressiva medel, läkemedel för inhalationsbedövning och kokainhaltiga medel risken för hjärtarytmier kraftigt. Av denna anledning är det värt att avstå från sådan delning eller, om det är omöjligt att avbryta, förbereda medel för återanpassning för att eliminera komplikationen i tid.

Om patienten är ordinerad läkemedel, vars biverkning är en komplikation av hjärtaktivitet, kan adrenalin förstärka den. När ett ämne kombineras med diuretika, minskar deras effektivitet.

Kombination med MAO-antidepressiva hämmare kan orsaka en omedelbar och stark ökning av blodtrycket, hypertonisk kris, huvudvärk, hjärtarytmi.

Samtidig användning med nitrater försvagar effekten av de senaste drogerna.

Kombination med sköldkörtelhormonpreparat leder till ömsesidig ökning av verkan.

Adrenalin förlänger QT-intervallet, förbättrar effekterna av jodhaltiga läkemedel och mediciner med ergotalkaloider (påskyndar starten av ischemi och ökar hotet om gangren), minskar effekten av insulin och andra läkemedel för behandling av diabetes.

Injektioner bör endast göras med en steril spruta. Adrenalinlösningen bör inte blandas i instrumentet med syror, alkalier och oxider för att eliminera eventuell förvrängning av den terapeutiska effekten.

Biverkningar och överdosering

Användningen av adrenalinhydrokloridhettan kan ge upphov till oönskade konsekvenser, vilket uppenbarar sig i form av störningar i de interna systemens eller organens funktion:

  • Magtarmkanalen: illamående, kräkningar, förlust eller aptitlöshet
  • Urinvägar: svårighet att urinera (oftast hos män med prostatahyperplasi)
  • Utbytesprocesser: En kraftig minskning av kaliumkoncentrationen, hyperglykemi
  • NA: huvudvärk, svimmelhet, tremor, ökad nervositet, muskelsmärta, hos Parkinsons patienter - ökad styvhet, darrningar i benen eller kroppen
  • Psyko-emotionellt tillstånd: ökad ångest, nervös agitation, nedsatt beteende, förlust av förmåga att orientera sig i rymden, minnesförlust eller kortvarig amnesi, schizofrenliknande tillstånd, paranoidt beteende, sömnlöshet
  • SSS: angina pectoris, snabb hjärtslag, dyspné (efter överdosering), bröstsmärta, bradykardi, EKG-dataförvrängning, ökning eller minskning av blodtrycket
  • Immunsystemet: angioödem, bronkospasm
  • Hud: utslag, erytem multiforme
  • Andra fenomen: ömhet och svullnad på injektionsstället, kraftig svettning, utmattning, termoregulering, frysning av ben eller händer efter upprepade injektioner - nekrotisering av vävnader, lever eller njurar, orsakad av svår vasokonstriktion.

Användningen av överdosering eller för ofta administrering av läkemedlet kan orsaka berusning, vilket uppträder i form av:

  • Extremt stark ökning av blodtrycket
  • För snabb hjärtslag (takyarytmi)
  • Störningar vid korrekt atrial och ventrikulär kontraktion
  • Blanchering av huden
  • Frysar lemmar
  • kräkningar
  • Deprimerat tillstånd, känslor av rädsla, ökad ångest
  • Huvudvärk
  • Metabolisk acidos
  • MI, cerebral blödning (främst hos äldre)
  • Njurfel
  • Vätskeansamling i lungorna, kroppens ödem
  • Döden.

Med utvecklingen av ett hotande tillstånd på grund av adrenalinöverdosering är det nödvändigt att omedelbart avbryta administreringen av läkemedlet. Alpha- och beta-blockerare, snabbtverkande läkemedel-nitrater används för att stoppa tillståndet. Under svåra förhållanden upprätthålls livsstödsfunktioner genom komplexa åtgärder.

analoger

Möjligheten att ersätta adrenalin med andra droger bestäms av läkare.

Dobutamin Hexal

Wasserburger Arzneimittelwerk (FRG)

Pris: liof. d / in. (250 mg) - 409 rubel.

Läkemedlet är baserat på dobutamin - en artificiellt syntetiserad sympatomimetisk amin. Det har en positiv effekt på hjärtmuskeln, förbättrar dess sammandragningar och syreförsörjningen.

LS är indicerat för akuta och kroniska manifestationer av hjärtsvikt. Det produceras i form av ett lyofilisat för att återställa infusionslösningen.

fördelar:

  • Hjälper med hjärtinfarkt
  • Du kan behandla barn.

Epinefrinhydroklorid - officiella instruktioner för användning

Registreringsnummer: LSR-000780 / 08-301216

Handelsnamn: Adrenalinhydrokloridflaska

Internationellt nonproprietary namn: Epinifrin

Doseringsformer: Injektionslösning

Sammansättning per 1 ml:

Aktiv beståndsdel: epinefrin (adrenalin) - 1 mg.

Hjälpämnen: Natriumdisulfit (natriummetabisulfit) - 0,2 mg, natriumklorid - 9 mg, dinatriumedetat - 0,25 mg saltsyra - till ett pH av 2,5 till 4,0, vatten för injektion - q.s. till 1 ml.

Beskrivning: klar, färglös eller något gulaktig vätska

Läkemedelsgrupp: alfa- och beta-adrenomimetiska

ATX-kod: С01СА24

Farmakologiska egenskaper

farmakodynamik

Sympatomimetisk verkan på alfa- och beta-adrenerga receptorer. Åtgärden beror på aktiveringen av adenylatcyklas på den inre ytan av cellmembranet, en ökning av den intracellulära koncentrationen av cykliskt adenosin-myofosfat (cAMP) och kalciumjoner.

Vid mycket låga doser, vid en administrationshastighet mindre än 0,01 μg / kg / min, kan blodtrycket (BP) minska som ett resultat av utvidgningen av skelettmuskelkärlen. Vid en injektionshastighet på 0,04-0,1 μg / kg / min ökar det frekvensen och styrkan av hjärtkollisioner, slagvolymen och minutvolymen blod och minskar total perifer vaskulär resistans (OPSS). över 0,02 mcg / kg / min smalar blodkärlen, ökar blodtrycket (huvudsakligen systoliskt) och runda kärlsjukdomar. Tryckpåverkan kan orsaka kortvarig reflex sänkning av hjärtfrekvensen.

Avkopplar smarta muskler i bronkierna, som en bronkodilator. Doser högre än 0,3 mcg / kg / min minskar njurblodflödet, blodtillförseln till de inre organen, tonen och rörligheten i magtarmkanalen (GIT).

Det expanderar eleverna, hjälper till att minska produktionen av intraokulärt vätska och intraokulärt tryck. Det orsakar hyperglykemi (ökar glykogenolys och glukoneogenes) och ökar innehållet av fria fettsyror i plasma. Ökar konduktiviteten, excitabiliteten och automatiken av myokardiet. Ökar myokardiell syreförbrukning.

Inhiberar antigen-inducerad frisättning av histamin och långsamt reagerande anafylaxi, bronkiolära spasm eliminerar, förhindrar utvecklingen av mukosal ödem. Som verkar på alfa-adrenerga receptorer i huden, slemhinnor och inre organ, orsakar vasokonstriktion, minskade hastigheten för absorption av lokalanestetika, ökar varaktigheten och minskar den toxiska effekten av lokal anestesi.

Betastimulering2-adrenoreceptorer åtföljs av ökad utsöndring av kaliumjoner från cellen och kan leda till hypokalemi.

Med intracavernös administrering minskar blodfyllningen av de cavernösa kropparna. Den terapeutiska effekten utvecklar nästan omedelbart efter intravenös (i / v) införande (varaktighet - 1-2 minuter) efter 5-10 minuter efter subkutan (s / c) injicering (maximal effekt - 20 min), intramuskulär (vikt / m) introduktionen - den tidstartade effekten är variabel.

farmakokinetik

Med intramuskulär eller subkutan administrering absorberas väl. Också absorberad av endotracheal och conjunctival administrering. Tiden för att nå maximal plasmakoncentration (TCmax) med subkutan och intramuskulär administrering - 3-10 minuter. Penetrerar genom placentan, i bröstmjölk, tränger inte in i blod-hjärnbarriären.

Metaboliseras huvudsakligen av monoaminoxidas och katekol-O-metyltransferas i slutet av sympatiska nerver och andra vävnader, såväl som i levern med bildandet av inaktiva metaboliter. Halveringstiden för intravenös administrering är 1-2 minuter.

Det utsöndras av njurarna huvudsakligen i form av metaboliter (ca 90%): vanillylindinsyra, sulfater, glukuronider; såväl som i små kvantiteter - oförändrad.

Indikationer för användning

Allergiska reaktioner av omedelbar typ (inklusive urtikaria, angioneurotiskt ödem, anafylaktisk chock, allergisk reaktion mot insektsbett och liknande), bronkialastma (mild astmatisk attack), bronkospasm under anestesi; behovet av att förlänga verkningarna av lokalanestetika.

Kontra

Överkänslighet mot epinephrin och / eller hjälpämnen av läkemedlet; Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati, aortastenos tung, takyarytmi, ventrikelflimmer, feokromocytom, trångvinkelglaukom, chock (förutom anafylaktisk) narkos med inhalationspreparat: halotan, cyklopropan, kloroform; II arbetsperiod.

Vid planerad anestesi rekommenderas inte injektioner i distala sektioner av fingrarna och tårens, hakan, öronen, i näsan och könsorganen.

I livshotande förhållanden är ovanstående kontraindikationer relativa.

Med omsorg

Metabolisk acidos, hyperkapni, hypoxi, förmaksflimmer, ventrikelflimmer, pulmonell hypertension, hypovolemi, hjärtinfarkt, ocklusiv kärlsjukdom (inklusive historia - arteriell emboli, ateroskleros, Buergers sjukdom, kall skada, diabetes ocklusiv sjukdom, Raynauds sjukdom), lång bronkial astma och emfysem, cerebral arterioskleros, Parkinsons sjukdom, konvulsioner, prostatahypertrofi och / eller miktionssvårigheter; ålderdom, pares och förlamning, ökad senreflexer i ryggmärgsskada, barnens ålder.

Använd under graviditet och under amning

Det finns inga strikt kontrollerade studier av användningen av epinefrin hos gravida kvinnor. Epinefrin passerar placentan. En statistiskt logiskt samband framträdanden missbildning och ljumskbråck hos barn med användning av adrenalin hos gravida kvinnor, i synnerhet i den första trimestern eller under graviditeten, det finns en rapport om ett enda fall av en syrebrist hos fostret (intravenöst adrenalin). Epinefrin injektion kan orsaka foster takykardi, hjärtarytmier, inklusive extra systoliska slag, etc. Epinefrin bör inte användas för gravida vid blodtryck över 130/80 mmHg Djurexperiment har visat att när den administreras i doser 25 gånger den rekommenderade dosen för människa, epinefrin orsakar teratogen effekt. Epinefrin bör användas under graviditet endast om den potentiella nyttan för modern överväger den potentiella risken för fostret. Ansökan om hypotension korrigering under förlossningen rekommenderas inte eftersom det kan fördröja den andra etappen av arbetskraft; när de administreras i stora doser för att försvaga livmodersammandragningar kan orsaka långtids atoni uterin blödning. Epinefrin bör inte användas under förlossning är endast möjlig ansökan om du vill tilldela det av hälsoskäl.

Om behandling med epinefrin är nödvändig under amning, bör amning avbrytas.

Dosering och administrering

Subkutant, intramuskulärt, ibland intravenöst.

Anafylaktisk chock: intravenöst långsamt 0,1-0,25 mg, utspätt i 10 ml 0,9% natriumkloridlösning, vid behov fortsätta intravenös dropp i en koncentration av 1: 10.000. Om patientens tillstånd tillåter, är intramuskulär eller subkutan administrering av 0,3-0,5 mg i utspädd eller outspädd form, om nödvändigt, upprepad administrering - om 10-20 minuter upp till 3 gånger.

Astma: subkutant 0,3-0,5 mg i en utspädd eller outspädd, som lämpliga, upprepade doser kan administreras varje 20 min upp till 3 gånger, eller intravenöst med 0,1-0,25 mg utspädda till en koncentration av 1: 10000.

För att förlänga verkan av lokalanestetika: i en koncentration av 0,005 mg / ml (dosen beror på vilken typ av bedövningsmedel som används), för ryggradsbedövning - 0,2-0,4 mg.

Barn med anafylaktisk chock: subkutant eller intramuskulärt - vid 10 μg / kg (maximalt - upp till 0,3 mg), om nödvändigt, införs dessa doser var 15: e minut (upp till 3 gånger).

Spädbarn med bronkospasm :. S.C. 0,01 mg / kg (max - upp till 0,3 mg) dos upprepas efter behov var 15 minuter eller upp till 3-4 gånger var 4 timmar under intravenöst dropp infusionspumpen måste användas för att exakt reglera administreringshastigheten. Infusioner bör utföras i en stor (helst i den centrala) venen.

Biverkningar

Det är ett kraftfullt sympatomimetiskt medel, med de flesta biverkningar som orsakas av stimulering av det sympatiska nervsystemet. Cirka en tredjedel av patienterna som fick epinefrin hade biverkningar, och de vanligaste biverkningarna var hjärt- och vaskulära.

Hjärtkärlsystemet: hjärtklappning, takykardi, svår hypertoni, ventrikulär arytmi, angina, en ökning eller minskning av blodtryck, hjärtinfarkt, takyarytmi, kardiomyopati, tarmnekros, akrozianoz, arytmi, bröstsmärta, höga doser - ventrikulär arytmi.

Ur nervsystemet och psyken: huvudvärk, tremor; yrsel, ångest, trötthet, agitation, nervositet, hemorragisk blödning i hjärnan (med en ökning av blodtryck), desorientering, försämrat minne, irritabilitet, ilska, sömnstörningar, dåsighet, muskelryckningar.

På matsmältningssidan: illamående, kräkningar.

På andningsorganets del: dyspné, lungödem (med ökat blodtryck).

Ur urinvägarna: svårighet och smärtsam urinering (med prostata hyperplasi).

Lokala reaktioner: smärta eller brännande på injektionsstället, nekros på injektionsstället.

Allergiska reaktioner: angioödem, bronkospasm, hudutslag, erytem multiforme.

Metabolism och ätstörningar: Mjölksyra.

Övrigt: blekhet, hypokalemi, hämning av insulinutsöndring och hyperglykemi utveckling, lipolys, ketogenes, stimulering av tillväxthormonsekretion, ökad svettning.

överdos

Symptom: överdriven ökning av blodtryck, takykardi, omväxlande med bradykardi, hjärtarytmier (inklusive förmaksflimmer och ventrikulärt), kall och blek hud, kräkningar, huvudvärk, metabolisk acidos, hjärtinfarkt, hemorragisk blödning (speciellt hos äldre patienter ), lungödem, dödsfall.

Behandling: Sluta introduktionen, symptomatisk behandling, huvudsakligen vid återupplivningsförhållanden, användning av alfa- och beta-blockerare, vasodilatorer.

Interaktion med andra droger

Antagonister av epinefrin är alfa- och beta-adrenoreceptor-blockerare. Försvagar effekterna av narkotiska analgetika och sömntabletter. När den appliceras samtidigt med hjärtglykosider, kinidin, tricykliska antidepressiva medel, dopamin, organ för inhalationsanestesi (kloroform, enfluran, halotan, isofluran, metoxifluran), kokain ökad risk för arytmier (tillsammans vara extremt noggrant tillämpas eller inte tillämpas); med andra sympatomimetika - ökad svårighetsgrad av biverkningar i det kardiovaskulära systemet; med antihypertensiva läkemedel (inklusive diuretika) - vilket minskar deras effektivitet. Interaktion med icke-selektiva beta-blockerare leder till utveckling av svår hypertoni och bradykardi. Propranolol hämmar den bronchodilatoriska effekten av epinefrin. Läkemedel som orsakar kaliumförlust (kortikosteroider, diuretika, aminofyllin, teofyllin), ökar risken för hypokalemi. Epinefrin ökar risken för biverkningar från hjärtat när de tas samtidigt med levodopa. Samtidig användning av entokaponom kan förstärka kronotrop och arytmogena effekter av adrenalin.

Samtidig administrering med MAO-hämmare (inklusive furazolidon, prokarbazin, selegilin) ​​kan orsaka en kraftig och uttalad ökning av blodtrycket, hypererytmisk kris, huvudvärk, arytmier, kräkningar. med nitrater - försvagningen av deras terapeutiska verkan; med fenoxibensamin - ökad hypotensiv effekt och takykardi med fenytoin - en kraftig minskning av blodtryck och bradykardi (beroende på dos och administrationshastighet); med sköldkörtelhormonpreparat - ömsesidig ökning av verkan med läkemedel som förlänger QT-intervallet (inklusive astemizol, cisaprid, terfenadin) - förlängning av QT-intervallet; med diatrizoater, iotalamid eller yoxagliska syror - ökade neurologiska effekter; med ergotalkaloider och oxytocin - ökad vasokonstrictor effekt (upp till svår ischemi och utveckling av gangren).

Minskar effekten av insulin och andra hypoglykemiska läkemedel. Kombinerad användning med guanidin kan leda till utveckling av svår artär hypertension. Samtidig användning med aminazin kan leda till utveckling av takykardi och hypotoni.

Särskilda instruktioner

Under behandlingsperioden rekommenderas bestämning av koncentrationen av kaliumjoner i blodserum, mätning av blodtryck, diurese, minutvolym blodflöde, EKG, centralt venetryck, tryck i lungartären och kiltryck i lungkapillärerna.

Överdriven dos av epinefrin vid hjärtinfarkt kan öka ischemin genom att öka myokardisk syreförbrukning.

Ökar nivån av glukos i blodplasman, i samband med vilken diabetes kräver högre doser insulin och sulfonylurearedivat. Epinefrin är inte tillrådligt att använda under lång tid (förminskning av perifera kärl, vilket leder till eventuell utveckling av nekros eller gangren).

Ansökan om hypotension korrigering under förlossningen rekommenderas inte eftersom det kan fördröja den andra etappen av arbetskraft; när de administreras i stora doser för att försvaga livmodersammandragningar kan orsaka långtids atoni uterin blödning. Vid avbrytande av behandlingen bör dosen minskas gradvis, eftersom plötslig avbrytande av terapi kan leda till allvarlig hypotoni.

Enkelt förstört av alkalier och oxidationsmedel. Natriummetabisulfit, som ingår i läkemedlet, kan orsaka en allergisk reaktion, inklusive symtom på anafylaksi och bronkospasm, särskilt hos patienter med astma eller allergihistoria. Epinefrin bör användas med försiktighet hos patienter med tetraplegi på grund av den ökade känsligheten hos sådana individer för epinefrin.

Gå inte in igen i samma områden, för att undvika utveckling av vävnadsnekros. Introduktionen av läkemedlet i gluteal musklerna rekommenderas inte.

Använd inte drogen när du byter färg eller utseende av en fällning i lösning. Den outnyttjade delen av lösningen ska kasseras.

En kraftig ökning av blodtrycket när du använder adrenalin kan leda till utveckling av hemorragisk blödning, särskilt hos äldre patienter med hjärt-kärlsjukdomar.

Patienter med Parkinsons sjukdom kan uppleva psykomotorisk agitation eller en tillfällig försämring av sjukdomssymptomen vid användning av adrenalin, och därför måste man ta hand om adrenalin i denna kategori av personer.

Påverkan på förmågan att styra fordon, mekanismer

Patienter efter administrering av epinefrin rekommenderas inte att driva fordon, mekanismer.

Släpp formulär

Injektionsvätska, lösning 1 mg / ml.

På 1 ml i en ampull av neutralt färglöst eller lättskyddande glas med en brytpunkt. Märk varje etikett eller märk den med snabbkorrigeringsfärg. På 5 eller 10 ampuller i en blisterförpackning. Enstaka blisterförpackningar tillsammans med instruktioner för användning i kartong.

Förvaringsförhållanden

I mörkret vid en temperatur av 15-25 ° C. Förvaras oåtkomligt för barn.

Hållbarhet

3 år. Applicera inte efter utgångsdatum.

Semesterförhållanden

Recept.

Namn och adress till den juridiska personen i vars namn registreringsbeviset utfärdas

LLC "VIAL" Adress: 5, bld. 1, Ostapovsky passage, 109316, Ryssland

producent:

Shandong Shenglu Pharmaceutical Co., Ltd

North of Syhe Road, Syhe Street, Xishui County, Shandong-provinsen, Kina Grand Pharmaceutical (China) Co., Ltd.

Lake Road nr. 11 Jininhu ekologiska parken, Dong Si Huu-distriktet, Wuhan City, Hubei-provinsen, Kina

Adress och telefonnummer till den behöriga organisationen (för att skicka fordringar från konsumenter och fordringar)

LLC "VIAL" Adress: 5, Bldg. 1, Ostapovsky Proezd, 109316, Ryssland.

Ytterligare Artiklar Om Sköldkörteln

Duphaston är ett syntetiskt hormonalt läkemedel av den senaste generationen, som är en artificiell analog av det kvinnliga hormonprogesteronet.En unik egenskap hos läkemedlet är dess kemiska formel, som nästan är identisk med strukturen hos det naturliga hormonprogesteronet.

Hur och bättre att gurgla för kronisk tonsillit - en sådan fråga ställs av nästan varje person som har upplevt denna sjukdom.När allt kommer omkring är sjukdoms huvudsymptom ett ont i halsen som orsakas av inflammerade tonsiller, och patienten vill bli av med de smärtsamma känslorna så snart som möjligt.

Sår hals vid sväljning kan orsaka en mängd olika sjukdomar i struphuvudet, svalget för halshud eller ansiktsbehandling.