Huvud / Undersökningen

Adrenalin (adrenalin)

Hjälpämnen: natriumklorid - 8 mg, natriumdisulfit (natriummetabisulfit) - 1 mg, klorbutanol (i form av klorbutanolhemihydrat) - 5 mg, dinatriumedetat (etylendiamintetraättiksyra-dinatriumsalt) - 0,5 mg, glycerol (glycerol) - 60 mg, saltsyra - till pH 2,5-4, vatten d / och - upp till 1 ml.

1 ml - ampuller (5) - förpackad blister (1) - kartongförpackningar.
1 ml - ampuller (5) - cellblåsor (2) - kartongförpackningar.
1 ml - ampuller (5) för sjukhus - blisterförpackningar (20) - kartonger.
1 ml - ampuller (5) för sjukhus - blisterförpackningar (50) - kartonger.
1 ml - ampuller (5) för sjukhus - blisterförpackningar (100) - kartonger.

Adrenerge, har en direkt stimulerande effekt på a- och β-adrenerga receptorer.

Under effekten av epinefrin (adrenalin), som en följd av stimulering av a-adrenoreceptorer, uppträder en ökning av innehållet i intracellulärt kalcium i släta muskler. Α aktivering1-adrenoceptorer ökar aktiviteten av fosfolipas C (genom stimulering av G-protein) och bildningen av inositoltrifosfat och diacylglycerol. Det främjar frisättningen av kalcium från sarkoplasmatiska retiklet depån. Α aktivering2-adrenoreceptorer leder till öppnandet av kalciumkanaler och en ökning av inträdet av kalcium i cellerna.

Stimulering av p-adrenoreceptorer orsakar G-proteinmedierad aktivering av adenylatcyklas och en ökning av cAMP-bildning. Denna process är en utlösare för utveckling av reaktioner från olika målorgan. Som ett resultat av stimulering β1-adrenoreceptorer i hjärtets vävnader sker en ökning av intracellulärt kalcium. När stimulerad p2-adrenerg receptor minskar intracellulärt fritt kalcium i glatt muskulatur på grund å ena sidan en ökning av dess transport ut ur cellen, och på den andra - dess ackumulering i förvar av sarkoplasmatiska retiklet.

Det har en uttalad effekt på hjärt-kärlsystemet. Ökar hjärtfrekvens och styrka, stroke och minutvolym i hjärtat. Förbättrar AV-konduktivitet, ökar automatiken. Ökar myokardiell syreförbrukning. Orsakar vasokonstriktion av bukhålans, hudens, slemhinnans organ och i mindre utsträckning skelettmusklerna. Ökar blodtrycket (huvudsakligen systoliskt), i höga doser ökar runda näven. Tryckpåverkan kan orsaka en kortvarig reflexavbrott av hjärtfrekvensen.

Epinefrin (adrenalin) slappnar av de glatta musklerna i bronkierna, sänker tonen och motiliteten i mag-tarmkanalen, dilaterar eleverna, bidrar till en minskning av intraokulärt tryck. Det orsakar hyperglykemi och ökar innehållet av fria fettsyror i plasma.

Metaboliserad med deltagande av MAO och COMT i lever, njurar, mag-tarmkanalen. T1/2 är några minuter. Utsöndras av njurarna.

Det tränger in i placenta barriären, tränger inte in i BBB.

Det utsöndras i bröstmjölk.

Allergiska reaktioner av omedelbar typ (inklusive urtikaria, angioödem chock, anafylaktisk chock), framväxande i tillämpningen av läkemedel, serum, blodtransfusioner, användning av livsmedel, insektsbett eller andra allergener som administreras.

Bronkial astma (angreppsavlastning), bronkospasm under anestesi.

Asystole (inklusive mot bakgrund av den akututvecklade AV-blockaden av III-graden).

Blödning från hudens och slemhinnans ytliga kärl (inklusive från tandköttet).

Hypotension som inte är mottaglig för tillräckliga volymer av ersättningsvätskor (inklusive chock, trauma, bakterie, öppen hjärtkirurgi, njursvikt, kroniskt hjärtsvikt, överdosering av droger).

Behovet av att förlänga verkningen av lokalanestetika.

Hypoglykemi (på grund av överdosering av insulin).

Öppenvinkelglaukom, vid kirurgiska operationer på ögonen - konjunktivalödem (behandling), för utvidgning av pupillen, intraokulär hypertension.

För att sluta blöda.

Individ. Ange s / c, åtminstone - in / m eller / in (långsamt). Beroende på den kliniska situationen kan en enstaka dos för vuxna sträcka sig från 200 μg till 1 mg; för barn - 100-500 mcg. Injiceringslösning kan användas som ögondroppar.

Lokalt används för att stoppa blödning - med hjälp av tamponger fuktade med en lösning av epinefrin.

Eftersom hjärt-kärlsystemet: angina, bradykardi eller takykardi, hjärtklappning, ökat eller minskat blodtryck vid höga doser - ventrikulär arytmier sällan - arytmi, smärta i bröstet.

Från nervsystemet: huvudvärk, ångest, darrningar, yrsel, nervositet, trötthet, psykoneurotiska sjukdomar (agitation, desorientering, försämrat minne, aggressiv eller panik beteende, schizofreniform störning, paranoia), sömnstörningar, muskelryckningar.

På matsmältningssidan: illamående, kräkningar.

Ur urinvägarna: sällan - svår och smärtsam urinering (med prostata hyperplasi).

Allergiska reaktioner: angioödem, bronkospasm, hudutslag, erytem multiforme.

Annat: Hypokalemi, ökad svettning; lokala reaktioner - smärta eller brännande i stället för injektionen / m.

Epinefrinantagonister är blockerare av a- och p-adrenerga receptorer.

Non-selective beta-blockers potentierar pressor effekten av epinefrin.

När den appliceras samtidigt med hjärtglykosider, kinidin, tricykliska antidepressiva medel, dopamin, organ för anestesier (kloroform, enfluran, halotan, isofluran, metoxifluran), kokain ökad risk för arytmier (samtidig användning rekommenderas inte, förutom där det är absolut nödvändigt); med andra sympatomimetika - ökad svårighetsgrad av biverkningar i det kardiovaskulära systemet; med antihypertensiva läkemedel (inklusive diuretika) - minskar deras effektivitet med ergotalkaloider - ökad vasokonstrictor effekt (upp till allvarlig ischemi och utvecklingen av gangren).

MAO-hämmare, m-holinoblokatoriska, ganglioblokatoriska läkemedel, sköldkörtelhormoner, reserpin, oktadin förstärker effekterna av epinefrin.

Epinefrin minskar effekterna av hypoglykemiska medel (inklusive insulin), neuroleptika, kolinomimetiska, muskelavslappnande medel, opioidanalgetika, hypnotika.

Vid samtidig användning med läkemedel som förlänger QT-intervallet (inklusive astemizol, cisaprid, terfenadin), ökar QT-intervallets varaktighet.

C försiktighet användas i metabolisk acidos, hyperkapni, hypoxi, förmaksflimmer, ventrikelflimmer, pulmonell hypertension, hypovolemi, hjärtinfarkt, chock icke-allergisk ursprung (inklusive kardiogen, traumatisk, hemorragisk) i tyreotoxikos, ocklusiva vaskulära sjukdomar (inklusive.ch historia -. arteriell emboli, ateroskleros, Buergers sjukdom, kall skada, diabetisk endarteritis, Raynauds sjukdom), cerebral arterioskleros, trångvinkelglaukom, diabetes, Parkinsons sjukdom, konvulsivt syndrom, prostatisk hypertrofi; samtidigt med inhalationsmedel för anestesi (ftorotan, cyklopropan, kloroform), hos äldre patienter, hos barn.

Epinefrin ska inte ges i / a, eftersom den uttalade minskningen av perifera kärl kan leda till utvecklingen av gangren.

Epinefrin kan användas intrakarkonärt för hjärtstillestånd.

I händelse av arytmier orsakade av epinefrin, föreskrivs beta-blockerare.

Epinefrin (adrenalin) tränger in i placenta barriären, utsöndras i bröstmjölk.

Lämpliga och strikt kontrollerade kliniska studier av säkerheten av epinefrin har inte utförts. Användning under graviditet och amning är endast möjlig i de fall där den förväntade nyttan av behandling för moderen överstiger den potentiella risken för fostret eller barnet.

Adrenalin - ett verktyg med ett brett spektrum av åtgärder

Epinefrin är en beta och a-adrenomimetisk, som tillhör gruppen kataboliska hormoner.

Läkemedlet har antiallerga och bronkodilatoreffekter, ökar blodsockernivån, stimulerar vävnadsmetabolism.

Ämnet ingår i två farmakologiska grupper:

  • hypertensiva droger;
  • Läkemedel som har en stimulerande effekt på a + p- och a-adrenerga receptorer.

Läkemedlet kan ha följande typer av effekter:

  • bronkodilatorer;
  • antiallergisk;
  • hyperglykemiska;
  • vasokonstriktor;
  • hypertensiva.

Dessutom adrenalinhormonet:

  • stimulerar nedbrytningen av fetter och hämmar deras syntes;
  • stimulerar centrala nervsystemet
  • bidrar till att öka den funktionella aktiviteten hos skelettmuskelvävnad;
  • exciterar hypotalamusregionen
  • har en inhiberande effekt på produktionen av glykogen i levern och skelettmusklerna;
  • förbättrar blodpropp
  • förbättrar upptagningen och användningen av glukos av vävnaderna;
  • stimulerar produktionen av vissa hormoner (särskilt adrenokortikotropa);
  • bidrar till att öka aktiviteten hos glykolytiska enzymer.

Innan användning, läs instruktionerna för användning av adrenalin.

1. Indikationer för användning

Tillverkaren av läkemedlet rekommenderar användning av adrenalin i närvaro av följande villkor:

  • omedelbart utveckla allergiska reaktioner (reaktioner på mat, insektsbett, blodtransfusioner, mediciner) för urtikaria, anafylaktisk chock;
  • astmaattacker
  • nedsatt blodtillförsel till inre organ (kollaps), en kraftig minskning av blodtrycksindikatorer;
  • tillstånd som kännetecknas av en minskning av koncentrationen av kaliumjoner i blodet (hypokalemi);
  • överdos av insulinhypoglykemi;
  • hjärtstopp
  • öppenvinkelglaukom (ökat intraokulärt tryck);
  • fibrillering av hjärtkärlens hjärtkärl;
  • priapism;
  • ögonoperation;
  • akut utvecklande atrioventrikulärt block av grad 3;
  • blödning från ytligt belägen i slemhinnorna och hudkärlen;
  • akut vänster ventrikelfel.

Läkemedlet används också för vissa otolaryngologiska sjukdomar som vasokonstrictorläkemedel och för att öka varaktigheten av lokalanestetiska läkemedel.

När hemorrojder suppositorier med trombin och adrenalin används för att stoppa blodet och smärtlindring av det drabbade området.

Epinefrin används i kirurgisk praxis och injiceras genom ett endoskop för att minska blodförlusten. Ämnet ingår också i kompositionen av lösningar som används för långsiktig lokalbedövning (till exempel i tandvård).

Adrenalin i form av tabletter används för att behandla högt blodtryck, angina pectoris. Dessutom är piller förskrivna för syndrom som åtföljs av en känsla av tyngd i bröstet och ökad ångest.

Metod för applicering

Utformad för lokal användning. För att stoppa blödningen fuktas pinnen i en lösning och appliceras på såret.

Lösning för injektionsvätskor. Den är avsedd för subkutan (n / a), dropp, intramuskulär (IM), jet eller intravenös (IV) administrering.

Doseringsregimen för vuxna:

  1. Vid anafylaktisk chock och andra allergiska reaktioner: 0,1-0,25 mg utspätt i 10 ml natriumkloridlösning 0,9%. För att uppnå en klinisk effekt fortsätter behandlingen med hjälp av intravenös droppinfusion (andel 1: 10 000). Om det inte finns något verkligt hot mot patientens livslängd administreras läkemedlet i 0,3-0,5 mg sc eller f / m. Vid behov upprepas injektionen upp till 3 gånger med ett intervall på 10-20 minuter.
  2. I bronkial astma: 0,3-0,5 mg sc. För att uppnå önskad effekt återges samma dos upp till 3 gånger var 20: e minut. Dessutom kan läkemedlet administreras i / i 0,1-0,25 mg, utspätt i 0,9% natriumkloridlösning (1: 10 000 förhållande).
  3. För arteriell hypotension: dropp IV i en hastighet av 0,001 mg / min. Vid behov kan administrationshastigheten ökas till 0,002-0,01 mg / min.
  4. När asystol: 0,5 mg, spätt i 10 ml natriumklorid 0,9% lösning, administreras intrakardialt. När återupplivningsåtgärder introduceras adrenalin i / i 0,5-1 mg var tredje till fem minuter. Tidigare späddes läkemedlet i en lösning av natriumklorid 0,9%. Vid intubation av patientens luftrör utförs administrering genom endotracheal instillation. Samtidigt är dosen flera gånger (2-2,5) högre än dosen avsedd för intravenös administrering.
  5. Som vasokonstriktor: dropp IV (hastighet - 0,001 mg / min.). Infusionshastigheten kan ökas till 0,002-0,01 mg / min.
  6. Patienter med Morgagni-Adams-Stokes syndrom (bradyarytmisk form): dropp IV med 1 mg upplöst i 250 ml 5% glukoslösning. Infusionshastigheten ökas gradvis tills det minsta antal hjärtslag uppnås.
  7. Förlängning av lokalanestetika: 0,005 mg adrenalin för 1 ml anestesi, 0,2-0,4 mg för ryggradsbedövning.

Doseringsregimen i barndomen:

  1. I asystol: till en nyfödd - långsamt in / i varje 3-5 minuter med en hastighet av 0,01-0,03 mg adrenalin per kg kroppsvikt. Vid behandling av barn äldre än en månad - intravenöst varje 3-5 minuter (först vid 0,01 mg / kg och därefter vid 0,1 mg / kg). När de två standarddoserna injiceras kan du byta till en dos av 0,2 mg / kg med ett intervall på 5 minuter. Detta visar endotracheal administrering.
  2. Vid anafylaktisk chock: d.v.s. injiceras 0,01 mg / kg (inte mer än 0,3 mg) intramuskulärt eller subkutant. Förfarandet kan upprepas med ett intervall på 15 minuter, men inte mer än tre gånger.
  3. I bronkospasm: 0,01 mg / kg p / c (upp till 0,3 mg). Läkemedlet kan administreras var fjärde timme eller upp till tre eller fyra gånger var 15: e minut.
  4. Injiceringslösning kan också användas för att sluta blöda (lokalt). För att göra detta fuktas tampongen i en lösning, varefter den appliceras på sårets yta.

2. frisättningsform, komposition

Läkemedelsföretag Adrenalin finns i två doseringsformer:

  • 0,1% lösning av epinefrinhydroklorid;
  • adrenalinhydrotartrat 0,18% lösning.

Läkemedlet säljs i neutrala glasampuller. Varje ampull innehåller 1 ml av läkemedlet.

Lösningen för lokal användning kommer till apotek i form av hermetiskt förseglade flaskor av orange glas. Varje flaska innehåller 30 ml av läkemedlet.

Också i apoteket finns tablettform av adrenalin (i form av homeopatiska granuler D3).

Injektionsvätskan innehåller epinefrin (aktiv beståndsdel) och hjälpämnen - natriumdisulfit, natriumklorid, saltsyra, klorbutanol.

Lösningen för lokal användning innehåller också epinefrin och inaktiva komponenter - natriummetabisulfit, klorbutanolhydrat, edetatdinatrium, natriumklorid, glycerin, saltsyralösning 0,01 M.

3. Interaktion med andra droger

Att ta adrenalin med andra droger kan orsaka ett antal reaktioner från kroppen:

Blockerare av p- och a-adrenerga receptorer är epinefrinantagonister, då β-adrenerge blockerare behandlas med allvarliga anafylaktiska reaktioner reduceras effektiviteten av epinefrin. I detta avseende rekommenderas att ersätta läkemedlet i / med införandet av salbutamol.

Andra adrenomimetika kan förbättra den terapeutiska effekten av epinefrin, öka svårighetsgraden av biverkningar från CCC.

Med kinidin, dopamin, kokain, hjärtglykosider, tricykliska antidepressiva medel, läkemedel för inhalationsanestesi (isofluran, metoxyfluran, halotan, enfluran) kan öka sannolikheten för arytmier, så samtidig användning är inte tillåten eller tillåten med försiktighet.

Samtidigt intag av adrenalin och hypnotiska läkemedel, insulin, narkotiska analgetika, antihypertensiva droger leder till en minskning av effektiviteten hos dessa läkemedel.

Diuretika - en ökning av trycket av epinefrin.

Nitrater - en försvagning av deras terapeutiska effekt.

Användning av epinefrin under behandling med monoaminoxidashämmare (prokarbazin, selegilin, furazolidon) kan orsaka en ökning av blodtrycket (uttalat och plötsligt), huvudvärk, kräkningar, hjärtarytmi, hyperpiretisk kris. Det är också möjligt att försvaga den terapeutiska effekten av monoaminoxidashämmare.

Fenoxibensamin - ökad hypotensiv verkan, takykardi.

Samtidig användning av sköldkörtelhormoner kan orsaka en ökning av effekten av dessa läkemedel och adrenalin.

Fenytoin - bradykardi, en kraftig minskning av blodtrycket (beroende på dosering och administrationshastighet).

Läkemedel som förlänger QT-intervallet - förlängning av QT-intervallet.

Yoksaglovaya eller yothalaminsyror, diatrizoater - Förhöjande neurologiska effekter.

Samtidig användning av ergotalkaloider leder till ökad vasokonstrictorverkan (upp till utveckling av gangren och svår ischemi).

Adrenalin: Anvisningar för användning av lösningen

Epinefrinhydroklorid är ett läkemedel med en stark stimulerande effekt av adrenoreceptorer.

Indikationer för användning

Läkemedlet används för:

  • Avlägsnande av omedelbara manifestationer av allergi (anafylaxi, angioödem, urtikaria, etc.) efter att ha tagit droger, blodtransfusion, insektsbett, matvanor, kontakt med allergener
  • Neutralisera astmaanfall i astma
  • Eliminering av kramp i bronkierna under anestesi
  • Förlängning av verkningarna av lokalanestetika
  • Stoppar blödning från de ytliga skikten i dermis eller slemhinnor
  • Korrigering av en kraftig minskning av blodtrycket (hypotension) som inte är mottagligt för behandling med andra läkemedel (med smärtchock, under operation, svår hjärtsvikt, drogenförgiftning etc.)
  • Cupping effekterna av insulinöverdosering
  • Kirurgiska operationer på ögonen för att eliminera svullnad i konjunktiva, dilaterad ögelp pupil, lindra högt intraokulärt tryck
  • Terapipriapism.

Sammansättning och doseringsform

Läkemedlet är representerat av en aktiv ingrediens - epinefrin (eller epinefrinhydroklorid). En ampull innehåller 1 mg av substansen.

Hjälpämnen - derivat av natrium (i form av metabisulfit och klorid), EDTA, väteklorid, vatten.

Läkemedlet är gjord i form av en injektionsvätska, en klar, icke-färgad vätska (ibland med en gulaktig kant). De yttre egenskaperna hos läkemedlet kan förändras under inverkan av luft och solljus. Apotek tar emot adrenalin i 1 ml ampuller ljusskyddande glas. Ampullerna är inneslutna i en kartonglåda med separata celler för varje ampull. I en förpackning med tjock kartong - en platta med 5 ampuller, en bruksanvisning.

Läkemedelsegenskaper

Den terapeutiska effekten av läkemedel Epinefrinhydroklorid uppnås genom samma aktiva beståndsdel. Ämnet är en adrenerg mimik, den har en stark stimulerande effekt på a- och β-adrenoreceptorer.

Tack vare denna åtgärdsmekanism sker en momentan ökning av kalciumhalten i glattmuskelcellerna. Aktivering av nervändarna stimulerar i sin tur fosfolipas. Som ett resultat av biokemiska processer öppnar kalciumkanaliculi och föreningen tränger in i det intracellulära utrymmet.

Stimulering av beta-receptorer aktiverar adenylatcyklas och förbättrar syntesen av cAMP.

Efter introduktionen av läkemedlet har en stark effekt på kardiovaskulärsystemet: frekvensen och intensiteten av sammandragningar i hjärtmuskeln ökar, AV-ledningsförmågan normaliseras och myokardiell syreförbrukning ökar. Samtidigt är andra organens kärl: huden, slemhinnorna och bukhålan smala.

Adrenalin lindrar spasmen av bronkiets smidiga muskler, minskar tarmkanalen, försvårar eleverna, minskar intraokulärt tryck, bidrar till att öka plasmakoncentrationen av fettsyror.

Metod för applicering

Genomsnittligt pris: 83 rubel.

Läkemedlet ska inte användas för självbehandling, bara läkaren ska bestämma behovet av behandling.

Injektion av adrenalin, enligt instruktionerna för användning, kan utföras under huden, intramuskulärt och i vissa fall - för att komma in i droppen i venen. Administreringsmetoden i varje fall bestäms av diagnosen och svårighetsgraden av patientens tillstånd.

  • Eliminering av anafylaktisk chock

Läkemedlet införs i / utan hastighet är dosen av adrenalin från 0,1 till 0,25 mg läkemedel (spätt i 10 ml isotonisk lösning). Om det finns ett behov utförs intravenös droppinfusion i en andel av 1: 10 000. Om patienten kan tolerera en högre dos normalt, är det bättre för honom att injicera från 0,3 till 0,5 mg av substansen. Läkemedlet i detta fall kan spädas med saltlösning eller administreras i ren form. Om tillståndet kräver en återinfusion av läkemedlet, kan efterföljande förfaranden utföras med 10-20 minuters intervall. Ange verktyget är tillåtet upp till 3 gånger.

Läkemedlet injiceras s / c från 0,3 till 0,5 mg i utspädd eller ren form. Efterföljande injektioner görs 20 minuter efter det föregående förfarandet. Det maximala beloppet är 3 gånger. För iv injektion används ett läkemedel utspätt i saltlösning.

  • Stärka verkningen av lokalanestetiska läkemedel

Dosen bestäms av typen av anestetikum som används. I genomsnitt rekommenderas 5 μg / ml. Från 0,2 till 0,4 mg används för att förbättra anestesi i ryggmärgen.

Pediatrisk användning:

  • Eliminering av anafylaksi hos barn: läkemedel med chock injiceras s / c eller / m. Dosen beräknas utifrån förhållandet 10 μg per 1 kg vikt (maximalt 0,3 mg). Injektionen får ske 3 gånger och observera en 15-minuters paus efter föregående injektion.
  • Avlägsnande av bronkialkramper: injektionen är klar n / a, dosen beräknas personligen: för varje 1 kg av massan på 0,01 mg. Det högsta beloppet är högst 0,3 mg. Prickmedicin kan vara 3-4 gånger var 15: e minut eller 4 timmar. Om det behövs, använd infusion. Medicin är bättre att komma in i en stor ven.
  • Är det möjligt att göra en injektion av adrenalin i hjärtat

Den bio-annonserade metoden för intrakardiell (direkt in i hjärtmuskeln) administrering av adrenalin anses vara ineffektiv idag, och i många länder är denna metod för återupplivning förbjuden. Nya studier av japanska läkare har visat att, även om adrenalin kan hjälpa till att återanpassa en patient, orsakar det allvarliga hjärnskador och flera neurologiska störningar. Dessutom påverkar denna metod inte överlevnadsfrekvensen.

Därför används vid andra hjärtmetoder andra metoder för administrering av adrenalin: genom en kateter eller nål. Andra resuscitationsåtgärder utförs också: hjärtmassage, defibrillering, lungventilation, tracheal intubation etc.

Under graviditet och amning

Epinefrin (eller adrenalinhydroklorid) har en hög aktivitet, så att den lätt övervinner placentasäkerheten och övergår till bröstmjölk. Ingen allvarlig forskning har gjorts om ämnets effekt på fostrets utveckling. Det är därför inte rekommenderat att använda epinefrin i piller eller injektionsvätska, under födelseperioden och laktation.

Läkemedlet kan endast föreskrivas av hälsoskäl eller när patientens fördel överstiger skadan för fostret. Lakterande kvinnor bör vägra HB under adrenalinbehandling.

Kontraindikationer och försiktighetsåtgärder

LS Adrenalinhydroklorid Injektionsflaska är förbjudet att komma in när:

  • Förekomsten av individuell överkänslighet mot läkemedlets komponenter
  • Obstruktiv hypertrofisk kardiomyopati
  • Förekomsten av hormonberoende maligna tumörer feokromocytom
  • hypertoni
  • takyarytmier
  • Ischemisk hjärtsjukdom
  • Chaotisk myokardiell kontraktion (ventrikelflimmering)
  • Graviditet och HBV.

Särskilda instruktioner

Under adrenalinbehandling bör serumhalten i K +, blodtryck, diuressfunktioner, EKG-mätningar, tryck i venerna och lungartären etc. hållas i kontroll.

Införandet av alltför höga doser av läkemedlet hos patienter med MI kan öka organs behov av syre och därigenom öka patologins manifestation.

Adrenalin kan öka koncentrationen av glukos, så diabetiker bör justera dosen av insulin och sulfonylurea.

Läkemedlet med långvarig behandling bidrar till en stark vasokonstriktion, som är fylld med utvecklingen av nekros och gangren.

Adrenalin är oönskade för att introducera kvinnor med hypotension, eftersom ämnet kan sakta ner det andra fasen av arbetskraften. Användningen av överdosering för att försvaga livmoderkontraktioner kan leda till långvarig atoni i kroppen och blödningsutvecklingen.

Annullering av läkemedlet bör ske gradvis, med en gradvis minskning av dosen. En skarp avvisning av droger provocerar en kraftig minskning av blodtrycket.

Cross-drug interaktioner

Adrenalinhydrokloridens verkan elimineras med hjälp av dess antagonister - alfa- och beta-blockerare.

Substansen minskar effekterna av narkotiska smärtstillande medel och hypnotika.

När adrenalin kombineras med hjärtmediciner, ökar kinidin, TC-antidepressiva medel, läkemedel för inhalationsbedövning och kokainhaltiga medel risken för hjärtarytmier kraftigt. Av denna anledning är det värt att avstå från sådan delning eller, om det är omöjligt att avbryta, förbereda medel för återanpassning för att eliminera komplikationen i tid.

Om patienten är ordinerad läkemedel, vars biverkning är en komplikation av hjärtaktivitet, kan adrenalin förstärka den. När ett ämne kombineras med diuretika, minskar deras effektivitet.

Kombination med MAO-antidepressiva hämmare kan orsaka en omedelbar och stark ökning av blodtrycket, hypertonisk kris, huvudvärk, hjärtarytmi.

Samtidig användning med nitrater försvagar effekten av de senaste drogerna.

Kombination med sköldkörtelhormonpreparat leder till ömsesidig ökning av verkan.

Adrenalin förlänger QT-intervallet, förbättrar effekterna av jodhaltiga läkemedel och mediciner med ergotalkaloider (påskyndar starten av ischemi och ökar hotet om gangren), minskar effekten av insulin och andra läkemedel för behandling av diabetes.

Injektioner bör endast göras med en steril spruta. Adrenalinlösningen bör inte blandas i instrumentet med syror, alkalier och oxider för att eliminera eventuell förvrängning av den terapeutiska effekten.

Biverkningar och överdosering

Användningen av adrenalinhydrokloridhettan kan ge upphov till oönskade konsekvenser, vilket uppenbarar sig i form av störningar i de interna systemens eller organens funktion:

  • Magtarmkanalen: illamående, kräkningar, förlust eller aptitlöshet
  • Urinvägar: svårighet att urinera (oftast hos män med prostatahyperplasi)
  • Utbytesprocesser: En kraftig minskning av kaliumkoncentrationen, hyperglykemi
  • NA: huvudvärk, svimmelhet, tremor, ökad nervositet, muskelsmärta, hos Parkinsons patienter - ökad styvhet, darrningar i benen eller kroppen
  • Psyko-emotionellt tillstånd: ökad ångest, nervös agitation, nedsatt beteende, förlust av förmåga att orientera sig i rymden, minnesförlust eller kortvarig amnesi, schizofrenliknande tillstånd, paranoidt beteende, sömnlöshet
  • SSS: angina pectoris, snabb hjärtslag, dyspné (efter överdosering), bröstsmärta, bradykardi, EKG-dataförvrängning, ökning eller minskning av blodtrycket
  • Immunsystemet: angioödem, bronkospasm
  • Hud: utslag, erytem multiforme
  • Andra fenomen: ömhet och svullnad på injektionsstället, kraftig svettning, utmattning, termoregulering, frysning av ben eller händer efter upprepade injektioner - nekrotisering av vävnader, lever eller njurar, orsakad av svår vasokonstriktion.

Användningen av överdosering eller för ofta administrering av läkemedlet kan orsaka berusning, vilket uppträder i form av:

  • Extremt stark ökning av blodtrycket
  • För snabb hjärtslag (takyarytmi)
  • Störningar vid korrekt atrial och ventrikulär kontraktion
  • Blanchering av huden
  • Frysar lemmar
  • kräkningar
  • Deprimerat tillstånd, känslor av rädsla, ökad ångest
  • Huvudvärk
  • Metabolisk acidos
  • MI, cerebral blödning (främst hos äldre)
  • Njurfel
  • Vätskeansamling i lungorna, kroppens ödem
  • Döden.

Med utvecklingen av ett hotande tillstånd på grund av adrenalinöverdosering är det nödvändigt att omedelbart avbryta administreringen av läkemedlet. Alpha- och beta-blockerare, snabbtverkande läkemedel-nitrater används för att stoppa tillståndet. Under svåra förhållanden upprätthålls livsstödsfunktioner genom komplexa åtgärder.

analoger

Möjligheten att ersätta adrenalin med andra droger bestäms av läkare.

Dobutamin Hexal

Wasserburger Arzneimittelwerk (FRG)

Pris: liof. d / in. (250 mg) - 409 rubel.

Läkemedlet är baserat på dobutamin - en artificiellt syntetiserad sympatomimetisk amin. Det har en positiv effekt på hjärtmuskeln, förbättrar dess sammandragningar och syreförsörjningen.

LS är indicerat för akuta och kroniska manifestationer av hjärtsvikt. Det produceras i form av ett lyofilisat för att återställa infusionslösningen.

fördelar:

  • Hjälper med hjärtinfarkt
  • Du kan behandla barn.

Adrenalinhastighet

Beskrivning den 24 september 2014

  • Latinska namnet: Adrenalinum
  • ATC-kod: C01CA24
  • Aktiv beståndsdel: Epinefrin (epinefrin)
  • Tillverkare: Moscow Endocrine Plant, Russia; Sanavita Gesundheitsmittel, Tyskland; CJSC "läkemedelsföretag" Darnitsa "

struktur

Vad är adrenalin och var produceras adrenalin

Adrenalin är ett hormon som bildas i binjurens medulla - ett reglerat nervsystem, vilket för kroppen är huvudkällan för katekolaminhormoner - dopamin, adrenalin och noradrenalin.

Adrenalin, som används som läkemedel, erhålls från binjurvävnad av slaktkroppar eller syntetiska medel.

Epinefrin - vad är det?

Det internationella olicensierade namnet för adrenalin (INN) är epinefrin.

För medicin framställs läkemedlet av läkemedelsföretag i form av adrenalinhydroklorid (Adrenalini hydrochloride) och i form av adrenalinhydrotartrat (Adrenalini hydrotartras).

Den första är en vit eller vit med ett rosa tingspulver med en kristallin struktur, som har förmågan att ändra dess egenskaper under påverkan av ljus och syre i luften.

Under processen att framställa lösningen tillsättes O, O, n till pulvret. saltsyra lösning. Klorbutanol och natriummetabisulfit används för konservering. Den beredda lösningen är klar och färglös.

Epinefrinhydrotartrat är en vit eller vit med ett gråaktigt pulverformigt pulver med en kristallin struktur, som har förmågan att ändra dess egenskaper under påverkan av ljus och syre i luften.

Pulvret är väl lösligt i vatten, men lite lösligt i alkohol. Till skillnad från adrenalinhydrokloridlösningar är vattenhaltiga lösningar av epinefrinhydrotartrat mer beständiga, men i deras verkan är de helt identiska med dem.

På grund av skillnaden i molekylvikt (för hydrotartrat är det 333,3, och för hydroklorid - 219,66) används hydrotartrat i en större dos.

Släpp formulär

Läkemedelsföretag producerar läkemedlet i form av:

  • 0,1% adrenalinhydrokloridlösning;
  • 0,18% adrenalinhydrotartratlösning.

På apotek finns produkten i ampuller gjorda av neutralt glas. Mängden medel i en ampull - 1 ml.

En lösning avsedd för aktuell användning säljs i hermetiskt förseglade orange glasflaskor. Kapacitet på en flaska - 30 ml.

Också i apotek hittade adrenalin tabletter. Läkemedlet är tillgängligt i form av homeopatiska granuler D3.

Farmakologisk aktivitet

Wikipedia säger att adrenalin tillhör gruppen kataboliska hormoner och påverkar nästan alla typer av ämnesomsättning. Det bidrar till att öka nivån av socker i blodet och stimulerar vävnadsmetabolism.

Adrenalin hör samtidigt till två farmakologiska grupper:

  • Läkemedel som har en stimulerande effekt på a- och a + β-adrenerga receptorer.
  • Hypertensiva droger.

Läkemedlet kännetecknas av förmågan att tillhandahålla:

  • hyperglykemiska;
  • bronkodilatorer;
  • hypertensiv;
  • antiallergisk;
  • vasokonstriktor effekter.

Dessutom har hormonadrenalin:

  • har en inhiberande effekt på produktionen av glykogen i skelettmuskel och lever
  • bidrar till att öka upptagningen och användningen av glukos av vävnaderna;
  • ökar aktiviteten hos glykolytiska enzymer;
  • stimulerar nedbrytningen och undertrycker syntesen av fetter (en liknande effekt uppnås på grund av förmågan hos adrenalin att påverka β1-adrenerga receptorer lokaliserade i fettvävnad);
  • ökar funktionell aktivitet hos skelettmuskulaturvävnad (speciellt med svår trötthet);
  • stimulerar centralnervsystemet (genererat i gränsöverskridande situationer (det vill säga farliga för människoliv), orsakar hormonet en ökning i vakenhet, ökar mental aktivitet och mental energi och bidrar också till mental mobilisering);
  • stimulerar hypotalamusregionen, som är ansvarig för produktionen av kortikotropinfrisättande hormon;
  • aktiverar systemet med binjur-hypofys-hypothalamusen;
  • stimulerar produktionen av adrenokortikotrop hormon;
  • stimulerar funktionen av blodkoagulationssystemet.

Adrenalin har antiallergiska och antiinflammatoriska effekter, vilket förhindrar frisättning av mediatorer av allergi och inflammation (leukotriener, histamin, prostaglandiner etc.) från mastceller, stimulerar β2-adrenerga receptorer lokaliserade i dem och reducerar känsligheten hos olika vävnader för dessa substanser.

Måttliga koncentrationer av adrenalin har en trofisk effekt på skelettmuskulaturvävnaden och myokardiet, medan hormonet i höga koncentrationer bidrar till ökad proteinkatabolism.

Farmakodynamik och farmakokinetik

Bruttoprotein för adrenalin - C9Hi3NO3.

Adrenalin och andra ämnen som produceras av binjurarna, har möjlighet att interagera med olika vävnader i kroppen och därigenom förbereda kroppen för att reagera på en stressig situation (till exempel en situation med fysisk stress).

Reaktionen på allvarlig stress beskrivs ofta med uttrycket "kämpa eller springa". Det utvecklades i utvecklingsprocessen och är en slags skyddsmekanism som gör det möjligt för dig att omedelbart reagera på fara.

När en person befinner sig i en farlig situation, ger hans hypotalamus binjurarna, där adrenalinhormonet bildas, en signal för att släppa den senare i blodet. Kroppsreaktionen till en liknande frisättning utvecklas inom några sekunder: En persons styrka och hastighet ökar avsevärt och känsligheten för smärta minskar kraftigt.

En sådan hormonell överskott kallas "adrenalin".

Genom att agera på β2-adrenerga receptorer lokaliserade i vävnader och lever stimulerar hormonet glukoneogenes (den biokemiska processen för glukosbildning från oorganiska prekursorer) och glykogenes biosyntes från glukos (glykogenes).

Effekten av adrenalin vid dess införande i kroppen är associerad med effekten på a- och p-adrenerga receptorer och i många avseenden liknar de effekter som uppstår vid reflex excitationen av sympatiska nervfibrer.

Mekanismen för läkemedelsverkan beror på aktiveringen av enzymet adenylatcyklas, vilket är ansvarigt för syntesen av cyklisk AMP (cAMP).

Receptorer som är känsliga mot adrenalin lokaliseras på cellemembrans yttre yta, det vill säga, hormonet tränger inte in i cellen. I cellen överförs dess verkan på grund av de så kallade andra mellanhänderna, vars huvudsakliga precision är cyklisk AMP. Den första mediatorn i det regulatoriska signalöverföringssystemet är själva hormonet.

Symptom på adrenalinfrisättning är:

  • vasokonstriktion i huden, slemhinnorna, såväl som i bukorganen (några färre kärl i skelettmuskulaturvävnaden är smalare);
  • utvidgning av kärl i hjärnan;
  • en ökning i frekvensen och förhöjningen av sammandragningar i hjärtmuskeln;
  • avledning av antivoventrikulär (atrioventrikulär) ledning;
  • ökar hjärtmuskulaturens automatik;
  • ökat blodtryck;
  • övergående reflex bradykardi;
  • avkoppling av de smala musklerna i bronkierna och tarmkanalen;
  • reduktion av intraokulärt tryck;
  • dilaterade elever;
  • reduktion i produktionen av intraokulär vätska;
  • hyperkalemi (med långvarig stimulering av p2-adrenerga receptorer);
  • ökad plasmakoncentration av blodfettsyror.

Med införandet av adrenalin in / i eller under huden absorberas läkemedlet väl. Maximal plasmakoncentration efter injektion under huden eller in i muskeln noteras efter 3-10 minuter.

Adrenalin kännetecknas av förmågan att penetrera placenta och bröstmjölk, medan den nästan inte kan penetrera blod-hjärnbarriären (hemato-encephalic barrier).

Dess metabolism utförs med deltagande av monoaminoxidas (MAO) och katekol-O-metyltransferas (COMT) enzymer i sympatiska nervändar och inre organ. De resulterande metaboliska produkterna är inaktiva.

T1 / 2 (halveringstid) efter administrering av adrenalin in / på ungefär 1-2 minuter.

Metaboliter utsöndras huvudsakligen av njurarna, en liten del av substansen utsöndras oförändrad.

Indikationer för användning

Adrenalin är indicerat för användning:

  • med omedelbar utveckling av allergiska reaktioner, inklusive reaktioner på droger, mat, blodtransfusioner, insektsbett etc. (för anafylaktisk chock, urtikaria, etc.);
  • med en kraftig minskning av blodtrycket och blodtillförseln till de vitala inre organen (kollaps);
  • med en attack av bronkial astma
  • hypoglykemi orsakad av en överdos av insulin;
  • i förhållanden som kännetecknas av en minskning av koncentrationen av kaliumjoner i blodet (hypokalemi);
  • med öppenvinkelglaukom (ökat intraokulärt tryck);
  • med hjärtstopp (ventrikulär asystol);
  • under ögonoperation för att lindra konjunktiva
  • med blödning från ytligt belägen i huden och vaskulär slemhinnor;
  • med akut utvecklad atrioventrikulär blockad av 3: e graden;
  • med hjärtfibrillering
  • vid akut ventrikelfel
  • med priapism.

Adrenalin används också som vasokonstriktor i ett antal otolaryngologiska sjukdomar och för förlängning av verkan hos lokalanestetika.

När hemorrojder ljus med adrenalin och trombin kan stoppa blodet och bedöva det drabbade området.

Epinefrin används i kirurgiska ingrepp, liksom injiceras genom endoskopet för att minska blodförlusten. Dessutom är substansen en del av vissa lösningar som används för långsiktig lokalbedövning (särskilt i tandvård).

I synnerhet för infiltration och ledningsbedövning (inklusive i tandläkarutövning, när man suger ut en tand, fyller kaviteter och vänder tänder före montering av kronor) visar läkemedlet Septanest med adrenalin.

Adrenalin tabletter används ganska framgångsrikt för behandling av angina, arteriell hypertension. Dessutom kan tabletter ordineras för syndrom som åtföljs av ökad ångest, en känsla av täthet i bröstet och en känsla av tvärstången som ligger över bröstet.

Kontra

Kontraindikationer för användningen av adrenalin är:

  • ständigt ökat blodtryck (arteriell hypertension);
  • aneurysm;
  • uttalad aterosklerotisk vaskulär sjukdom;
  • graviditet;
  • laktation;
  • hypertrofisk kardiomyopati (GOKMP);
  • feokromocytom;
  • takyarytmi;
  • hypertyreoidism;
  • överkänslighet mot epinefrin.

På grund av den höga risken för arytmi är det förbjudet att använda adrenalin hos patienter som sätts i anestesi med kloroform, cyklopropan, Ftorotan.

Verktyget används med försiktighet för behandling av äldre patienter och barn.

Biverkningar

Adrenalin väcker inte bara en betydande ökning av fysisk styrka, hastighet och prestanda utan ökar också andningen och skärper uppmärksamheten. Ofta är frisättningen av detta hormon åtföljt av en snedvridning av uppfattningen om verklighet och yrsel.

I de fall där hormonfrisättning har inträffat, men det finns ingen verklig fara, känns personen irriterad och orolig. Anledningen till detta är att adrenalinhastigheten åtföljs av en ökning av glukosproduktionen och en ökning av blodsockernivån. Det vill säga, den mänskliga kroppen får ytterligare energi, som emellertid inte hittar en väg ut.

I det avlägsna förflutet löstes mest stressiga situationer genom fysisk aktivitet, men i den moderna världen har mängden stress ökat avsevärt, men fysisk aktivitet är i praktiken inte nödvändigt för att lösa dem. Av denna anledning är många som utsätts för stress, för att minska nivån av adrenalin aktivt involverad i sport.

Trots det faktum att adrenalin spelar en ledande roll i kroppens överlevnad leder det över tid till negativa konsekvenser. En långvarig ökning av nivån av detta hormon hämmar således hjärtmuskulaturens aktivitet, och i vissa fall kan det även prova hjärtsvikt.

Förhöjda nivåer av adrenalin orsakar också sömnlöshet och frekventa nervösa störningar (nervösa nedbrytningar). Dessa symtom indikerar att en person är i ett tillstånd av kronisk stress.

Följande biverkningar kan vara kroppens svar på administrering av adrenalin:

  • ökat blodtryck;
  • en ökning av frekvensen av sammandragningar i hjärtmuskeln;
  • hjärtrytmstörning
  • smärta i bröstet i hjärtat av hjärtat.

I händelse av arytmi, som utlöses av införandet av läkemedlet, visas patienten läkemedel vars farmakologiska verkan syftar till att blockera p-adrenerge receptorer (till exempel Anabrilin eller Obsidan).

Instruktioner för användning av adrenalin

Epinefrinhydrokloridanvisningar för användning rekommenderar att patienter injiceras subkutant, mindre ofta i muskeln eller i venen (långsamt droppmetod). Läkemedlet är förbjudet att komma in i artären, eftersom en uttalad minskning av perifer blodkärl kan orsaka utvecklingen av gangren.

Beroende på egenskaperna hos den kliniska bilden och i vilken syfte läkemedlet ordineras varierar en enstaka dos för en vuxen patient från 0,2 till 1 ml, för ett barn - från 0,1 till 0,5 ml.

Vid akut hjärtstopp ska patienten vara intrakardiell. Innehållet i en ampull (1 ml), med en ventrikelfibrillationsdos från 0,5 till 1 ml, indikeras.

För att lindra en astmaattack injiceras en lösning under huden i en dos av 0,3-0,5-0,7 ml.

Terapeutiska doser av lösningar av epinefrinhydroklorid och hydrotartrat är som regel:

  • 0,3-0,5-0,75 ml - för vuxna patienter;
  • 0,1-0,5 ml - för barn (beroende på barnets ålder).

Tillåten högsta dos för subkutan administrering: För en vuxen - 1 ml, för ett barn - 0,5 ml.

överdos

Symptom på överdosering av adrenalin är:

  • överdriven ökning av blodtrycket
  • dilaterade elever (mydriasis);
  • växlande takyarytmi
  • atrial och ventrikulär fibrillation;
  • kyla och blekhet i huden
  • kräkningar;
  • orimlig rädsla
  • ångest;
  • tremor;
  • huvudvärk;
  • metabolisk acidos;
  • myokardinfarkt;
  • kranial blödning;
  • lungödem;
  • njursvikt.

Den minsta dödliga dosen anses vara en dos som är lika med 10 ml av en 0,18% lösning.

Behandling innebär att läkemedlet administreras. För att eliminera symtomen på överdosering av epinefrin används α- och β-blockerare samt snabbverkande nitrater.

I fall där överdos åtföljs av allvarliga komplikationer visar patienten en omfattande behandling. Vid arytmi associerad med användningen av läkemedlet föreskrivs parenteral administrering av p-blockerare.

interaktion

Adrenalinantagonister är läkemedel som blockerar a- och p-adrenerga receptorer.

Icke-selektiva β-adrenerge blockerare har en potentierande effekt på tryckeffekten av epinefrin.

Samtidig användning av läkemedlet med hjärtglykosider, tricykliska antidepressiva medel, dopamin, kinidin samt läkemedel för inhalationsbedövning och kokain rekommenderas inte på grund av den ökade risken att utveckla arytmier. De enda undantagen är fall av extrem nödvändighet.

Vid samtidig användning med andra sympatomimetika förekommer en signifikant ökning av svårighetsgraden av biverkningar som uppstår i hjärt-kärlsystemet.

Samtidig användning med antihypertensiva läkemedel (inklusive diuretika) leder till en minskning av deras effektivitet.

Användningen av epinefrin med ergotalkaloider (ergotalkaloider) ökar vasokonstrictor-effekten (i vissa fall upp till symptomen på allvarliga ischemier och utvecklingen av gangren).

Monoaminoxidashämmare (MAO), reserpin, sympatolitisk oktadin, m-kolinerga blockerare, n-kololinolytika, sköldkörtelhormonpreparat förstärker farmakologiska verkan av epinefrin.

I sin tur minskar epinefrin effektiviteten hos hypoglykemiska läkemedel (inklusive insulin); neuroleptiska, kolinimimetiska och hypnotiska droger; opoidanalgetika, muskelavslappnande medel.

Vid samtidig användning med läkemedel som förlänger QT-intervallet (till exempel astemizol eller terfenadin), påverkas effekten av sistnämnda signifikant (respektive ökar QT-intervallets längd).

Det är inte tillåtet att blanda adrenalinlösning med lösningar av syror, alkalier och oxidationsmedel i en spruta på grund av möjligheten att komma in i kemisk interaktion med epinefrin.

Försäljningsvillkor

Läkemedlet är avsett för användning på sjukhus och sjukhus. Distribueras via interhomeapotek. Semester görs på recept.

Förskrivningen på latin, som anger dosen och användningsmetoden, ordineras av en läkare.

Förvaringsförhållanden

Läkemedlet ingår i listan B. Håll det rekommenderat på en sval plats som inte är tillgänglig för barn. Frysning är inte tillåtet. Den optimala temperaturen är 12-15 ° C (om möjligt rekommenderas adrenalin att placeras i kylskåpet).

Brunaktig lösning, såväl som lösningen som innehåller fällningen, anses olämplig för användning.

Hållbarhet

Särskilda instruktioner

Hur man minskar nivån av adrenalin i blodet

Ett överskott av adrenalin, som producerar binjurekromaffinvävnad, uttrycks i sådana känslor som rädsla, raseri, ilska och vrede.

Hormonet förbereder en person för en stressfull situation och förbättrar funktionella förmågor hos skelettmuskelvävnad, men om det produceras i stora doser under lång tid kan detta leda till svår utmattning och död.

Av denna anledning är det mycket viktigt att kunna kontrollera nivån av adrenalin. Minska det på många sätt bidrar till:

  • vanliga kraftbelastningar (klasser i gymmet, morgonlöpning, simning, etc.);
  • upprätthålla en hälsosam livsstil;
  • passiv vila (besöker en konsert, tittar på en komedi, etc.);
  • fytoterapi (decoctions av örter med lugnande effekt är mycket effektiva: mint, citronsmör, salvia, etc.);
  • hobbies;
  • äter stora mängder grönsaker och frukter, tar vitaminer, eliminerar starka drycker, koffein, grönt te från kosten.

Vissa människor är intresserade av frågan "Hur får man adrenalin hemma?". Som regel är det tillräckligt att göra en viss extrem sport (till exempel bergsklättring), åka kajakpaddling på floden, gå på vandring eller åka rullskridskor för att få frisläppande av detta hormon.

Adrenalin recensioner

Att hitta recensioner på Internet för adrenalin är ganska svårt, de är få. Men de som hittas är positiva. På grund av dess farmakologiska egenskaper värderas läkemedlet av läkare. Användningen tillåter ofta inte bara att bevara hälsan, men också för att rädda patientens liv.

Adrenalinpriset

Priset på adrenalinampull i Ukraina är från 19,37 till 31,82 UAH. Köp adrenalin i Rysslands apotek kan vara i genomsnitt 60-65 rubler per injektionsflaska.

Köp adrenalin i ampuller på recept som ordinerats av en läkare. Ett läkemedel mot disken säljs i vissa onlinepotek.

Ytterligare Artiklar Om Sköldkörteln

5 kommentarer

Sjukdomar i hypotalamus-hypofyssystemet, som inkluderar olika typer av hypofysa adenom, utmaning allmänläkare. De kan vara svåra att diagnostisera, speciellt om symptomen som beskrivs i endokrinologiska läroböcker är ojämna och vissa är helt frånvarande.

Kära vänner, hej! Kände du några vita fläckar i halsens hals? Vad är det Återstår av mat eller ett symptom på en allvarlig sjukdom?

Inte alla kvinnor kan skryta med sitt idealiska utseende ur naturen, men det här är inte det viktigaste. Varje kvinna "gör sig" själv. Du måste hålla med dig, du kan ha perfekta externa data från naturen, men om du bara "hamrar" på dig själv: klä dig på något sätt, bryr dig inte om ditt hår, gör inte smink - någon tjej ser i bästa fall ut som en grå mus, ja i värsta fall...