Huvud / Hypofysen

Adrenalin (Adrenalinum), bruksanvisningar

l-l (3,4-dioxifenyl) -2-metylaminoetanol.

Adrenalin finns i olika organ och vävnader, och bildas i signifikanta mängder i kromaffinvävnad, särskilt i binjurmedulla.

Adrenalin, som används som läkemedelssubstans, erhålls från binjurvävnad av slaktkropp eller genom syntetiska medel.

Finns i form av adrenalinhydroklorid och adrenalinhydrotartrat.

Synonymer: Adrenaliniumklorid, Epinephrinihydroklorid, Epinefrinhydroklorid.

Sammansättning och frisättningsform. Vitt eller något rosa kristallint pulver. Förändringar under påverkan av ljus och syre. För medicinsk användning är den tillgänglig i form av en 0,1% lösning (Solutio Adrénāllini hüdroсhloridi 0,1%).

Lösningen framställes med tillsats av 0,01 n. saltsyra lösning. Konserverad av klorbutanol och natrium med metabisulfit pH 3,0-3,5. Lösningen är färglös, transparent. Lösningar kan inte upphettas, de framställs under aseptiska förhållanden.

Epinefrinhydrotartrat (Adrenalini hydrotartras)

Sammansättning och frisättningsform. Vitt eller vitt med ett gråaktigt kristallint pulver. Lätt ändras av ljus och syre. Lättlöslig i vatten, lite alkohol.

  • Farmakologisk aktivitet
  • Indikationer för användning
  • Kontra
  • Biverkningar
Farmakologisk aktivitet. Enligt adrenalinverkan skiljer sig hydrotartrat inte från adrenalinhydroklorid. På grund av skillnaden i relativ molekylvikt (333,3 för hydrotartrat och 219,66 för hydroklorid) används hydrotartrat i en högre dos.

Verkan av adrenalin när den injiceras i kroppen är associerad med effekten på a- och b-adrenoreceptorer och sammanfaller i många avseenden med effekterna av exciteringen av sympatiska nervfibrer. 0N orsakar en inskränkning av kärlen i bukhålans, hudens och slemhinnans organ i mindre utsträckning smalnar skelettmuskelens kärl. Blodtrycket stiger. Emellertid är tryckpåverkan av adrenalin på grund av initiering av b-adrenoreceptorer mindre konstant än effekten av norepinefrin.

Förändringar i hjärtaktiviteten är komplexa: genom att stimulera adrenoreceptorerna i hjärtat bidrar adrenalin till en signifikant ökning och ökning av hjärtfrekvensen; Samtidigt är emellertid, på grund av förändringar i reflexen beroende på en ökning av blodtrycket, centrumet av vagusnerven upphetsad, vilket har en inhiberande effekt på hjärtat. som en följd av detta kan hjärtaktiviteten minskas. Hjärtarytmi kan uppstå, särskilt vid hypoxi.

Adrenalin orsakar avslappning av musklerna i bronkierna och tarmarna, utvidgningen av eleverna (på grund av sammandragningen av irisens radiella muskler, som har adrenerge innerveringar). Under inflytande av adrenalin, en ökning av blodglukos och en ökning av vävnadsmetabolism. Epinefrin förbättrar funktionell förmåga hos skelettmuskler (speciellt med trötthet); dess verkan är liknande i detta avseende på effekten av exciteringen av sympatiska nervfibrer (ett fenomen som upptäckts av L. A. Orbeli och A. G. Ginetsinski).

Vid CNS har epinefrin vid terapeutiska doser vanligtvis inte en uttalad effekt. Dock kan ångest, huvudvärk och tremor observeras. Hos patienter med parkinsonism, under påverkan av adrenalin, förstärks muskelstivhet och tremor.

Adrenalin ordineras under huden, in i muskler och lokalt (på slemhinnor), ibland injiceras i en ven (genom droppmetoden); i fall av akut hjärtstopp administreras en adrenalinlösning ibland intrakardiellt. Insidan adrenalin är inte ordinerad, eftersom den förstörs i mag-tarmkanalen.

Epinefrin är ett effektivt botemedel mot borttagande av bronchiolospasm vid bronkial astma. Det verkar dock inte bara på bronkiala adrenoreceptorer (b2-adrenoreceptorer) utan också på myokardiella adrenoreceptorer (b1-adrenoreceptorer), vilket orsakar takykardi och en ökning av hjärtutgången. möjlig försämring av tillförseln av myokardiet med syre. Dessutom, i samband med exciteringen av a-adrenoreceptorer, uppträder en ökning av blodtrycket. På bronkierna utövas en mer selektiv effekt än epinefrin av izadrin, orciprenalin och andra (se).

Tidigare använt adrenalin för att öka blodtrycket vid chock och kollaps. För närvarande föredrar de att använda för detta ändamål droger som selektivt verkar på adrenoreceptorer (norepinefrin, mezaton etc.). Adrenalin har en uttalad hjärtstimulerande effekt och är effektiv med en kraftig minskning av myokardiell excitabilitet, men dess användning för detta ändamål är begränsad på grund av dess förmåga att orsaka extrasystoler.

Epinefrin används också som en lokal vasokonstriktor. Lösningen läggs till lokala bedövningsmedel för att förlänga deras verkan och minska blödningen. tillsätt en lösning av adrenalin omedelbart före användning. För att sluta blöda används ibland tamponger som fuktas med en lösning av adrenalin. Vid oftalmisk och otorhinolaryngologisk praxis används adrenalin som ett vasokonstrictor (och antiinflammatoriskt) medel i kompositionen av droppar och salvor.

Adrenalin i form av 1 - 2% lösning används också vid behandling av enkel öppenvinkelglaukom. På grund av vasokonstrictor-effekten minskar utsöndringen av vattenhaltig humor och det intraokulära trycket minskar; det är också möjligt att utflödet förbättras. Ofta är adrenalin förskrivet med pilokarpin. Vid glaucoma med vinkelförslutning (smalvinkel) är användningen av adrenalin kontraindicerad, eftersom en akut glaukomattack kan utvecklas.

Applikation Andrenalina. Terapeutiska doser av adrenalinhydroklorid för parenteral administrering är vanligen 0,3-0,5-0,75 ml O, 1% lösning för vuxna och samma mängd 0,18% lösning av epinefrinhydrotartrat.

Beroende på ålder administreras 0,1 - 0,5 ml av de angivna lösningarna till barn.

Högre doser av en 0,1% lösning av epinefrinhydroklorid och 0,18% lösning av epinefrinhydrotartrat för vuxna under huden: singel 1 ml, 5 ml dagligen.

Adrenalin biverkningar. När du använder adrenalin, ökar blodtrycket, takykardi. arytmier, kan smärta i hjärtområdet uppträda. För rytmförstörningar orsakade av adrenalin, föreskrivs b-adrenerge blockerare (se Anaprilin).

Kontraindikationer. Epinefrin är kontraindicerat vid högt blodtryck, svår ateroskleros, aneurysm, tyrotoxikos, diabetes, graviditet. Du kan inte använda adrenalin under anestesi med ftorotan, cyklopropan (på grund av att arytmier uppträder).

Frisionsformer: epinefrinhydroklorid: O, 1% lösning i 10 ml injektionsflaskor för extern användning och O, 1% injektionsvätska, lösning (Solutio Аdrenalini hydrochloride O, 1% i injektionsvätska) i 1 ml ampuller; epinefrinhydrotartrat: 0,18% injektionsvätska, lösning i 1 ml ampuller och 0,18% lösning för extern användning i injektionsflaskor på 10 ml.

Förvaring: Lista B. På en sval, mörk plats.

Läkemedlet är ett typiskt "prodrug", från vilket adrenalin frisätts under biotransformation i ögonvävnaderna.

Enligt effekten på det intraokulära trycket är läkemedlet mer aktivt än adrenalin: 0,05-0,1% lösning av diprenvatadrenalin är lika med styrkan till den hypotensiva effekten av 1 - 2% lösning av adrenalin. Den höga effektiviteten hos epivalindipivalat är associerad med dess lipofilicitet och förmågan att enkelt tränga in i hornhinnan.

Dipivalatadrenalin används vanligtvis i form av en 0,1% lösning i droppe 2 gånger om dagen.
Kan kombineras med pilokarpin.

Ung. Nyligen tros det att ökningen av blodtrycket beror på effekten av adrenolin på en 2-adrenoreceptorer, vilka är lokaliserade i innerytan av blodkärlens väggar.

Användningen av läkemedelsadrenalin endast enligt ordination av en läkare, beskrivningen ges som referens!

  • Gliatilin (Gliatilin) ​​- detaljerade instruktioner, indikationer - komposition, beskrivning av läkemedlet, kontraindikationer, biverkningar.
  • Prostacor (Prostacor) - instruktioner, kontraindikationer - användning, indikationer och doseringsschema, en detaljerad beskrivning av läkemedlet.
  • Prodetokson (Prodetoxon) - Sammansättning, indikationer och kontraindikationer, doseringsschema och lagringsförhållanden.
  • Scanlux 300 (Scanlux 300) - instruktioner, kontraindikationer - användning, indikationer och doseringsschema, en detaljerad beskrivning av läkemedlet.

Vi läser också:

    - Koronar hjärtsjukdomar, typer och former av kranskärlssjukdom, orsaker - orsaker till utveckling, former av kranskärlssjukdom
    - Laser hårborttagning - hårborttagning från vilken del av kroppen som helst
    - Polycytemi - ökning av antalet erytrocyter, hemoglobinnivå och totala röda blodkroppar, klassificering, prevalens och kliniska manifestationer
    - Abort, missfall, indikationer och kontraindikationer för abort, kriminell abort - missfall och inducerade aborter, abortmetoder, vad är brottslig abort

Adrenalin (adrenalin)

Aktiv beståndsdel:

innehåll

Farmakologiska grupper

Nosologisk klassificering (ICD-10)

3D-bilder

Sammansättning och frisättningsform

1 ml injektionsvätska, lösning eller lokal användning innehåller adrenalinhydroklorid 1 mg; per förpackning med 5 ampuller med 1 ml respektive 1 flaska 30 ml.

Farmakologisk aktivitet

Stimulerar alfa- och beta-adrenoreceptorer.

Indikationer av läkemedelsadrenalin

Anafylaktisk chock, allergisk ödem i struphuvudet och andra allergiska reaktioner av omedelbar typ, bronkialastma (lindring av attacker), insulinöverdosering; topiskt: i kombination med lokalanestetika, hemostas.

Kontra

Hypertoni, markerad ateroskleros, aneurysm, tyrotoxikos, diabetes mellitus, vinkelförslutningsglukom, graviditet.

Biverkningar

Ökat blodtryck, takykardi, arytmier, smärta i hjärtat.

Dosering och administrering

Parenteral: Vid anafylaktisk chock och andra allergiska reaktioner, hypoglykemi - s / c, mindre ofta - in / m eller / i slow; för vuxna - för 0,2-0,75 ml, för barn - för 0,1-0,5 ml; Högre doser för vuxna med s / c administrering: singel - 1 ml, dagligen - 5 ml.

Med en attack av bronkialastma hos vuxna - s / till 0,3-0,7 ml.

Vid hjärtstopp - intrakardiell 1 ml.

Lokalt: att sluta blöda - tamponger fuktade med en lösning av drogen; I en lösning av lokalanestetika tillsätt några droppar omedelbart före administrering.

Säkerhetsåtgärder

Det är inte nödvändigt att applicera mot anestesi med ftorotan, cyklopropan, kloroform (för att undvika arytmier).

Förhållanden för lagring av läkemedelsadrenalin

Förvaras oåtkomligt för barn.

Hållbarhet drog adrenalin

Använd inte efter utgångsdatumet på förpackningen.

Adrenalinhastighet

Anvisningar för användning:

Priserna i onlineapotek:

Epinefrin - alfa- och beta-adrenerg med hypertensiv, bronkodilatorisk, antiallergisk verkan.

Släpp form och sammansättning

  • Lösning för injektion: Svagt färgad eller färglös transparent vätska med en specifik lukt (1 ml i ampuller, i en förpackning med 5 ampuller i en kartongpaket 1 eller 2 förpackningar komplett med scarifier eller ampullkniv (med eller utan dem), på sjukhuset - 20, 50 eller 100 förpackningar i kartonger);
  • En lösning för topisk administrering: 0,1%: en klar, färglös eller lättfärgad vätska med en specifik lukt (30 ml vardera i glasflaskor med en mörk färg i en kartongbunte en flaska).

I 1 ml injektionsvätska, lösning innehåller:

  • Aktiv beståndsdel: epinefrin - 1 mg;
  • Hjälpkomponenter: Natriumdisulfit (natriummetabisulfit), saltsyra, natriumklorid, klorbutanol-hemihydrat (klorbutanolhydrat), glycerol (glycerol), dinatriumedetat (dinatriumetylendiamintetraättiksyra), vatten för injektion.

1 ml lösning för lokal användning innehåller:

  • Aktiv beståndsdel: epinefrin - 1 mg;
  • Hjälpkomponenter: natriummetabisulfit, natriumklorid, klorbutanolhydrat, glycerol (glycerol), etylendiamintetraättiksyra-dinatriumsalt (dinatriumedetat), saltsyra-lösning 0,01 M.

Indikationer för användning

Injektionsvätska, lösning

  • Angioödem, urtikaria, anafylaktisk chock och andra allergiska reaktioner av omedelbar typ som utvecklas på grund av blodtransfusion, användning av droger och serum, ätande livsmedel, insektsbett eller införande av andra allergener.
  • Astma fysisk ansträngning;
  • Asystol (inklusive akut utvecklad atrioventrikulär blockad av III-graden);
  • Lättnad av astmatisk status för bronkial astma, akutvård för bronkospasm under anestesi;
  • Morgagni-Adams-Stokes syndrom, fullständigt atrioventrikulärt block;
  • Blödning från slimhinnans ytliga kärl (inklusive tandköttet) och huden;
  • Hypotension i frånvaro av terapeutisk effekt från användning av tillräckliga volymer av ersättningsvätskor (inklusive chock, öppen hjärtkirurgi, bakterieemi, njursvikt).

Dessutom är användningen av läkemedlet visat som en vasokonstrictor för att sluta blöda och förlänga verkningsperioden hos lokalanestetika.

Topisk lösning 0,1%
Lösningen används för att stoppa blödning från slimhinnans ytliga kärl (inklusive tandköttet) och huden.

Kontra

  • Ischemisk hjärtsjukdom, takyarytmi;
  • hypertoni;
  • Ventrikelfibrillering;
  • Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati;
  • feokromocytom;
  • Period av graviditet och amning;
  • Individuell intolerans mot läkemedlets komponenter.

Dessutom kontraindikationer för användning av injektionsvätska, lösning:

  • Ventrikulära arytmier
  • Förmaksflimmer
  • Kronisk hjärtsvikt III-IV grad;
  • Hjärtinfarkt;
  • Kronisk och akut form av artär insufficiens (inklusive anamnese - ateroskleros, arteriell emboli, Buerger's sjukdom, Raynauds sjukdom, diabetisk endarterit);
  • Allvarlig ateroskleros, inklusive cerebral ateroskleros
  • Organisk hjärnskada
  • Parkinsons sjukdom;
  • hypovolemi;
  • hypertyreoidism;
  • Diabetes mellitus;
  • Metabolisk acidos;
  • hypoxi;
  • hyperkapni;
  • Lunghypertension;
  • Kardiogena, hemorragiska, traumatiska och andra typer av icke-allergisk geneschock;
  • Kall skada;
  • Konvulsivt syndrom;
  • Glukom i vinkel-stängning
  • Prostata hyperplasi;
  • Samtidig användning med inhalationsmedel för allmän anestesi (halotan), med lokalanestetika för anestesi av fingrar och tår (risk för ischemisk vävnadsskada);
  • Ålder upp till 18 år.

Alla ovanstående kontraindikationer är relativa under förhållanden som hotar patientens liv.

Med försiktighet är det nödvändigt att utse lösning för injektioner vid hypertyreoidism och patienten i högre ålder.

För att förebygga arytmier rekommenderas läkemedlet att användas i kombination med beta-blockerare.

Försiktighetsåtgärder föreskrivna vev i form av en lösning för topisk applicering på patienter med metabolisk acidos, hypoxi, hyperkapni, förmaksflimmer, lunghypertoni, ventrikulär arytmi, hypovolemi, hjärtinfarkt, chock icke-allergisk ursprung (inklusive kardiogen, hemorragisk, traumatisk) ocklusiv vaskulär sjukdom (inklusive ateroskleros, arteriell emboli, Buerger sjuka, diabetisk endarterit, kalla skador, Raynauds sjukdomshistoria), tyrotoxikos, hypertrofi Yelnia körtel, trångvinkelglaukom, diabetes, cerebral arterioskleros, konvulsiva störningar, Parkinsons sjukdom; med samtidig användning för allmänbedövning av inhalerade läkemedel (halotan, kloroform, cyklopropan), hos äldre eller i barndomen.

Dosering och administrering

Lösning för lokal användning
Lösningen appliceras topiskt.

Vid stopp av blödning bör en tampong som blötläggs i en lösning appliceras på såret.

Injektionsvätska, lösning
Lösningen är avsedd för intramuskulär (IM), subkutan (SC), intravenös (IV) dropp eller jetinjektion.

Rekommenderad dosering för vuxna:

  • Anafylaktisk chock och andra reaktioner av allergisk genes av den omedelbara typen: IV långsamt - 0,1-0,25 mg ska spädas i 10 ml 0,9% natriumkloridlösning. För att uppnå en klinisk effekt fortsätter behandlingen med iv dropp, i ett förhållande av 1: 10 000. I avsaknad av ett verkligt hot mot patientens livslängd rekommenderas att läkemedlet administreras intramuskulärt eller subkutant i en dos av 0,3-0,5 mg. Om så är nödvändigt kan injektionen upprepas i intervall om 10-20 minuter upp till 3 gånger.
  • Bronchial astma: s / c - 0,3-0,5 mg, för att uppnå önskad effekt upprepas administrering av samma dos varje 20 minuter upp till 3 gånger, eller IV, 0,1-0,25 mg, utspätt med 0,9% natriumkloridlösning i ett förhållande av 1: 10 000;
  • Hypotension: in / i dropp med en hastighet av 0,001 mg per minut, kan öka administrationshastigheten till 0,002-0,01 mg per minut;
  • Asystol: intrakardiell - 0,5 mg i 10 ml 0,9% natriumkloridlösning (eller annan lösning). Vid återupplivningsåtgärder administreras läkemedlet intravenöst, i en dos av 0,5-1 mg var 3-5 minut utspätt i 0,9% natriumkloridlösning. Under intubation av patientens luftrör kan administrering utföras genom endotracheal instillation vid en dos som överskrider dosen för intravenös administrering 2-2,5 gånger;
  • Vasokonstrictor: in / i dropp med en hastighet av 0,001 mg per minut, kan infusionshastigheten ökas till 0,002-0,01 mg per minut;
  • Förlängning av verkningarna av lokalanestetika: dosen föreskrivs i en koncentration av 0,005 mg av läkemedlet per 1 ml anestesi, för ryggradsbedövning - 0,2-0,4 mg vardera;
  • Morgagni-Adams-Stokes syndrom (bradyarytmisk form): intravenös dropp - 1 mg i 250 ml 5% glukoslösning, gradvis ökning av infusionshastigheten tills utseendet av det lägsta tillräckliga antalet hjärtslag.

Rekommenderad dosering för barn:

  • Asystole: för en nyfödd - in / i (långsamt), vid 0,01-0,03 mg per 1 kg barnets vikt var 3-5: e minut. Barn efter 1 månad av livet - in / i, vid 0,01 mg / kg, därefter 0,1 mg / kg var 3-5: e minut. Efter införandet av två standarddoser får man byta till introduktionen av 0,2 mg / kg av ett barn med ett intervall på 5 minuter. Endotracheal administrering indikeras;
  • Anafylaktisk chock: n / a eller i / m - 0,01 mg / kg men inte mer än 0,3 mg. Om nödvändigt upprepas proceduren med ett intervall på 15 minuter högst 3 gånger;
  • Bronkospasm: s / c - vid 0,01 mg / kg, men inte mer än 0,3 mg, om nödvändigt, administreras läkemedlet var 15: e minut upp till 3-4 gånger eller var 4: e timme.

Injektionsvätska, lösning Adrenalin kan också användas topiskt för att stoppa blödningen genom att applicera en tampong som blötläggs i en lösning på sårytan.

Biverkningar

  • Nervsystemet: ofta - ångest, huvudvärk, tremor; sällsynthet - trötthet, yrsel, nervositet, personlighetsstörningar (desorientering, psykomotorisk agitation, nedsatt minne och psykotiska störningar: panik, aggressivt beteende, paranoia, schizofreni-liknande störningar), muskelträngningar, sömnstörningar;
  • Kardiovaskulär system: sällan - takykardi, angina pectoris, bradykardi, hjärtklappning, minskning eller ökning av blodtryck (BP), med höga doser - ventrikulär arytmier (inklusive ventrikelflimmer). sällan - bröstsmärta, arytmi;
  • Matsmältningssystemet: ofta - illamående, kräkningar;
  • Allergiska reaktioner: sällan - hudutslag, bronkospasm, erytem multiforme, angioödem;
  • Urinvägar: sällan - smärtsam, svår urinering hos patienter med prostatahyperplasi;
  • Annat: sällan - överdriven svettning; sällan - hypokalemi.

Dessutom, tack vare användningen av injektionsvätska, lösning:

  • Kardiovaskulärt system: sällan - lungödem;
  • Nervsystemet: ofta - tick; sällan - illamående, kräkningar;
  • Lokala reaktioner: sällan - brännande och / eller smärta vid platsen för i / m-injektion.

Utseendet av dessa eller andra biverkningar måste rapporteras till läkaren.

Särskilda instruktioner

Oavsiktligt infört i / i epinefrin kan dramatiskt öka blodtrycket.

Mot bakgrund av ökande blodtryck med introduktionen av läkemedlet kan utvecklas angina attacker. Verkan av epinefrin kan orsaka en minskning av diuresen.

Infusion ska utföras i en stor (företrädesvis central) ven, med hjälp av en anordning för att styra graden av läkemedelsadministration.

Intrakardiell administrering i asystol används när andra metoder inte är tillgängliga, eftersom det finns risk för hjärt-tamponad och pneumotorax.

Behandling rekommenderas åtföljas av bestämning av nivån av kaliumjon i blodserumet, mätning av blodtryck, minutvolymen av blodcirkulationen, tryck i lungartären, kiltryck i lungkapillärerna, diuret, centralt venetryck och elektrokardiografi. Användningen av höga doser vid hjärtinfarkt kan öka ischemin på grund av ökad syreförbrukning.

Under behandling av patienter med diabetes mellitus krävs en ökning av dosen sulfonylurea och insulinderivat, eftersom epinefrin ökar glykemi.

Absorption och slutkoncentration av epinefrin i plasma med endotracheal administrering kan vara oförutsägbar.

Vid chockförhållanden ersätter användningen av läkemedlet inte transfusionen av blodsubstituerade vätskor, saltlösningar, blod eller plasma.

Långvarig användning av epinefrin orsakar förträngning av perifera kärl, risken för nekros eller gangren.

Att använda läkemedlet under arbetet för att öka blodtrycket rekommenderas inte, införandet av stora doser för att minska sammandragningen av livmodern kan orsaka långvarig atoni i livmodern med blödning.

Användning av epinefrin vid hjärtstillestånd hos barn är tillåten, med försiktighet.

Återtagande av läkemedlet bör utföras genom att gradvis minska dosen för att förhindra utveckling av arteriell hypotension.

Adrenalin förstörs lätt av alkyleringsmedel och oxidationsmedel, inklusive bromider, klorider, järnsalter, nitriter, peroxider.

När en fällning uppträder eller lösningsfärgen ändras (rosa eller brun) är beredningen inte lämplig för användning. Kassera oanvänd produkt.

Frågan om patientens tillträde till förvaltningen av fordon och mekanismer, bestämmer läkaren individuellt.

Läkemedelsinteraktion

  • Blockers av a- och β-adrenoreceptorer - epinefrinantagonister (vid behandling av svåra anafylaktiska reaktioner med β-adrenerge blockerare minskar effektiviteten av epinefrin hos patienter, det rekommenderas att ersätta det med introduktion av salbutamol IV);
  • Andra adrenomimetika - kan förbättra effekten av epinefrin och svårighetsgraden av biverkningar från hjärt-kärlsystemet;
  • Hjärtglykosider, kinidin, tricykliska antidepressiva medel, dopamin, agenter för inhalationsanestesi (halotan, metoxyfluran, enfluran, isofluran), kokain - ökar sannolikheten för att utveckla arytmier (kombinerad användning tillåts med stor försiktighet eller ej)
  • Narkotiska analgetika, hypnotika, antihypertensiva läkemedel, insulin och andra hypoglykemiska läkemedel - deras effektivitet minskar;
  • Diuretika - En ökning av pressor effekten av epinefrin är möjligt;
  • Monoaminoxidashämmare (selegilin, prokarbazin, furazolidon) - kan orsaka en plötslig och uttalad ökning av blodtrycket, huvudvärk, hjärtarytmi, kräkningar, hyper-hypertyroidkris;
  • Nitrater - kan försvaga deras terapeutiska verkan;
  • Fenoxibensamin - takykardi och ökad hypotensiv effekt är sannolikt;
  • Fenytoin - plötslig minskning av blodtryck och bradykardi (beroende på administrationshastighet och dos);
  • Sköldkörtelhormonläkemedel - ömsesidig ökning av verkan
  • Läkemedel som förlänger QT-intervallet (inklusive astemizol, cisaprid, terfenadin) - förlängning av QT-intervallet;
  • Diatrizoater, iotalamid eller yoxaglinsyra - Förhöjande neurologiska effekter
  • Ergotalkaloider - ökad vasokonstrictor effekt (upp till allvarlig ischemi och utvecklingen av gangren).

analoger

Analoger av epinefrin är: epinefrinhydroklorid-ampull, epinefrinhydroklorid, epinefrintartrat, epinefrin, epinefrinhydrotartrat.

Villkor för lagring

Förvaras vid en temperatur upp till 15 ° C på en mörk plats. Förvaras oåtkomligt för barn.

De grundläggande egenskaperna och användningen av hormonadrenalin i medicin

Adrenalin är ett hormon som produceras av binjurarna. Det är alltid närvarande i kroppen. Men det finns fall där, i chock eller stressiga situationer, produceras adrenalin i en ökad mängd. Och det gör det möjligt för en person att snabbt reagera på yttre påverkan, för att öka sin aktivitet och prestanda.

Mycket ofta i medicin används adrenalin, syntetiskt erhållen. Detta gör att du kan starta om en persons viktigaste system och organ och korrigera hans fysiska och mentala tillstånd i kritiska situationer. Användningen av hormonadrenalin är ganska varierad och utförs endast under överinseende av läkare.

Allmän beskrivning av läkemedlet

Syntetisk hormonadrenalin används i medicin.

Adrenalin har det internationella icke-proprietära namnet epinefrin. Han tillhör den alfa-beta-adrenerga gruppen. Det produceras genom att man erhåller från motsvarande körtlar av djur eller som ett resultat av syntetisk syntes.

Läkemedlet framställs i följande former:

  1. Epinefrinhydroklorid är ett pulverformigt ämne av vit eller vitrosa färg med kristaller, som kan ändra sina egenskaper vid växelverkan med ljus och syre. En klar lösning av 0,1% epinefrinhydroklorid kan köpas på apotekskiosker i 1 ml ampuller eller 10 ml flaskor. Det har ingen färg och lukt. Används endast som en injektion. Ej föremål för uppvärmning.
  2. Epinefrinhydrotartrat är en pulverformig substans av vit eller vitgrå färg med kristaller, vilket förändrar dess egenskaper vid interaktion med ljus och syre. I vatten är det väl utspätt, i alkohol är det mycket värre. Kan köpas som en 0,18% lösning i ampuller eller ampuller.

Adrenalin produceras också i tablettform eller i form av homeopatiska granuler och suppositorier för lokalbedövning.

Verkan av adrenalinhydroklorid och adrenalinhydrotartrat är nästan densamma. Den andra typen av medel har en hög molekylvikt och kan användas i ökade doser.

Farmakologiska egenskaper

Adrenalin förbättrar hjärtets arbete och bidrar till att öka blodtrycket

En gång i kroppen verkar adrenalin på alfa- och beta-adrenoreceptorer. Denna reaktion liknar effekten av irritation av sympatiska nervfibrer.

De viktigaste effekterna av användningen av adrenalin:

  • Hyperglykemisk effekt uppnås genom att höja nivån av glukos i blodet och förbättra metaboliska processer i vävnader.
  • Den hypertoniska effekten uppnås genom att öka hjärtets arbete och ökningen av blodtrycksnivåerna.
  • Vasokonstrictor-effekten uppnås genom att smälta kärlen i slemhinnorna och huden.
  • Bronkodilatorisk effekt uppnås genom att koppla av bronkierna och lindra spasmer.
  • Antiallerg effekt uppnås genom att förhindra penetrering av allergener och minska vävnadens känslighet för dem.

Narkotika baserade på adrenalin absorberas väl i blodet. Med införandet av medel genom venerna visas effekten direkt, och effekten varar upp till 2 minuter. Med subkutan injektion är effekten märkbar i flera minuter.

Expressiveness och styrka av inflytande beror på hur snabbt adrenalin injiceras. När ett hormon frisätts vid låg hastighet minskar nivån av arteriellt tryck som ett resultat av öppningen av kärlen. När det träffas med hög hastighet ökar frekvensen och styrkan hos hjärtkollisioner, ökningen av blodet ökar och blodtrycksnivån stiger.

Efter att adrenalin har intagits löser den sig mycket snabbt och går nästan helt in i blodomloppet, bearbetas av levern och utsöndras från kroppen genom njurarna.

Titta på videon om verkningsmekanismen för adrenalin:

När används epinefrin?

Asystolien och hjärtstoppet är indikationer på användningen av adrenalin

Epinefrin eller epinefrin används ofta i medicin. Det används i tillräckligt kritiska situationer för att få människokroppen ur chock.

De huvudsakliga användningarna av epinefrin:

  • En akut reaktion på ett allergen (manifesterat av ödem, utslag, chock), vilket kan manifestera sig från en insektsbit, medicinering, mat etc.
  • En kraftig minskning av blodtrycksnivån, vilket leder till att blodförsörjningen bryts mot de viktigaste inre organen
  • Hjärtstopp eller svåra störningar i hans arbete
  • Förstärkning av astma eller bronkospasm
  • Hypoglykemi orsakad av insulinöverdosering
  • Ökat intraokulärt tryck (glaukom)
  • Efter ögonoperation (anti-ödem)
  • Rika blödningar av olika slag (gummin, inre och ytliga kärl)
  • Fibrillering av hjärtkammare
  • Akut atrioventrikulärt block
  • priapism
  • asystoli

Dessutom kan epinefrin användas vid behandling av enskilda ENT-sjukdomar som ett vasokonstrictorläkemedel, vilket också ökar effektiviteten för smärtstillande medel. När hemorrojder föreskriver ljus med epinefrin för att lindra smärta och sluta blöda.

I komplexa verksamheter används epinefrin för att minska blodförlusten. Dessutom är det en del av lösningar för lokalbedövning för att öka deras varaktighet. Sådana lösningar används ofta i tandvård.

Epinefrinbaserade piller används för att behandla hypotension och hypertoni, liksom patienter med ångest, trötthetssyndrom etc.

I vilka fall är användningen av epinefrin kontraindicerad.

Med ateroskleros kan adrenalin inte användas.

Användning av epinefrin är förbjuden:

  • Allvarlig hypertoni (förhöjt blodtryck)
  • Överkänslighet mot hormonet
  • ateroskleros
  • diabetes mellitus
  • Graviditet och amningstiden
  • feokromocytom
  • Hypertrofisk kardiomyopati
  • takyarytmi
  • aneurysmer
  • tyreotoxikos

Med extrem försiktighet kan du använda epinefrin i följande fall:

  • Under hypoxi, förmaksflimmer och ventrikulära arytmier
  • Efter hjärtinfarkt
  • I närvaro av Parkinsons sjukdom
  • I närvaro av Buerger's sjukdom
  • Med kramper
  • Med utvecklingen av chock, inte orsakad av reaktionen av en allergisk typ
  • Med metabolisk acidos
  • Med lunghypertension
  • Barn och äldre

Det är strängt förbjudet att använda adrenalin efter att ha avlägsnat patienten från narkosläget med hjälp av kloroform, cyklopropan och Ftorotan på grund av stor sannolikhet för förekomst av svår arytmi.

Hur man applicerar adrenalin

Adrenalin används vanligtvis som en injektion.

Adrenalin administreras till patienter i form av en subkutan injektion i en ven eller muskel, mindre ofta med hjälp av droppare. Det är förbjudet att sätta verktyget direkt in i artären på grund av den starka minskningen av periferikärlen och en stor sannolikhet att utveckla gangren.

Dosen och typen av administrering varierar beroende på den specifika situationen och patientens kliniska tillstånd:

  • Anafylaktisk chock - ett hormon administreras som en intravenös injektion. Lösningen är gjord från 0,1-0,25 mg av hormonet och natriumkloriden. Med ett mer stabilt tillstånd får patienten öka dosen till 0,3-0,5 mg. Det är möjligt att göra en upprepad injektion på 10-20 minuter, en efterföljande dos efter samma intervall.
  • Bronkial astma - ordinerad injektion av en lösning av 0,3-0,5 mg epinefrin, såväl som intravenös injektion av en lösning av 0,1-0,25 mg av hormonet och natriumkloriden. Tillåtet upp till 3 doser med ett intervall på 20 minuter.
  • För att förlänga längden av narkosens effekt administreras 5 ug adrenalin per 1 ml av preparatet. För anestesi i ryggmärgen används 0,2-0,4 mg av hormonet.
  • Med omfattande blödning används lokala adrenalin-lotioner.
  • I fallet med asystol ges intrakardiella injektioner av hormonlösningen adrenalin och natriumklorid med en hastighet av 0,5 mg per 10 ml. För återupplivning av en person sätta injektioner i en ven med en paus på 3-5 minuter.
  • Vid glaukom administreras en adrenalinlösning i form av droppar för lokal instillation.

Den maximala dosen för en vuxen patient når 1 mg. För barn når dosen 0,5 mg, beroende på ålder.

Biverkningar

Ångest, panik, aggression och irritation kan vara biverkningar av epinefrin.

Adrenalin kan hjälpa till att få en person ur ett kritiskt tillstånd och undvika död. Men det har en mycket stark inverkan på kroppen. Den ska användas med stor omsorg.

Adrenalinens huvuduppgift manifesteras för att förbättra människans prestanda och koncentration. Men dessutom är sidreaktioner ofta uppenbara.

I en situation där en uppkomst av hormonadrenalin har uppstått i blodet, och hotet är frånvarande, känner personen sig en energiavgift och kan inte använda den. Som ett resultat blir han ängslig och nervös.

De vanligaste biverkningarna efter administrering av adrenalin:

  • Ökning eller minskning av blodtrycket
  • Hjärtarytmi
  • Huvudvärk, yrsel
  • Ångest, panik, aggression, irritation, nervositet
  • Minne försvinner
  • sömnlöshet
  • Illamående, kräkningar
  • Allergisk reaktion i form av ödem, spasma, utslag
  • konvulsioner
  • Ibland kan, efter intramuskulär administrering av läkemedlet, smärta och brännande känsla uppträda på injektionsstället.

överdos

En överdosering av adrenalin kan orsaka hjärnblödning.

Läkemedlet ska användas med försiktighet och under överinseende av en läkare. Vid långvarig användning av adrenalin eller överdosering kan det inträffa en överdosering.

Huvudskyltarna för en adrenalinöverdos är:

  • Stark ökning av blodtrycket
  • Dilaterade elever
  • Fibrillering av ventriklar och atria
  • Ändra hjärtarytmi
  • Blek hud och issvett
  • kräkningar
  • Plötslig rädsla, ångest
  • huvudvärk
  • Myokardinfarkt
  • Hjärnblödning
  • Lungödem
  • Njurinsufficiens

För döden är en dos i 10 ml av en 0,18% lösning tillräcklig. Vid första tecken på överdosering avbryts läkemedelsbehandling. Adrenerge blockerare och snabba nitrater används för att lindra symtomen. Med de allvarliga konsekvenserna av överdosering utförs en omfattande återhämtning av kroppen.

Interaktion med andra droger

Gemensamt adrenalinintag med vissa mediciner kan ha en dålig effekt på hjärtets arbete.

Samtidigt intag av adrenalin med vissa droger kan orsaka vissa reaktioner, beroende på typen av kombination.

Alfa- och beta-adrenerge blockerare är adrenalinantagonister, vilket minskar dess aktivitet. Vid överdosering används de främst för att lindra symtomen.

Andra adrenomimetika ökar adrenalinens verkan och bidrar till en ökning av manifestationen av biverkningar från dess användning.

Kombinerad adrenalin och hjärtglykosider, kokain, dopamin och antidepressiva medel kan öka risken för att utveckla arytmier. Denna kombination är inte tillåten antingen under strikt övervakning av läkare.

Kombinationen av adrenalin med hypnotiska läkemedel, smärtstillande medel baserade på droger, insulin minskar effektiviteten av dessa läkemedel.

Kombinerad adrenalin med sympatomimetika ökar belastningen på kardiovaskulärsystemet och kan leda till hjärtfunktion.

Epinefrin minskar effektiviteten hos diuretika, kolinimetika, hypoglykemiska läkemedel och antipsykotika.

Effekten av adrenalin ökar med samtidig användning av m-antikolinergika, n-antikolinergika, hormonella preparat och MAO-hämmare.

Det är strängt förbjudet att blanda adrenalin och syra, alkali eller oxidationsmedel i sprutan samtidigt på grund av kemisk reaktion och kemisk sammansättning.

Adrenalinanaloger

Det finns några analoger av epinefrin:

  • Adrenalinhastighet
  • Epinefrin Hydroarthritis
  • Epinefrinhydrotartratinjektionslösning 0,18%
  • Adrenalin Gidrofhlorid-Vial
  • Adrenalin tartrat

Adrenalin är ett viktigt hormon i människokroppen. Syntetiserat läkemedel Epinefrin används ofta för medicinska ändamål. Det hjälper till att starta om viktiga organers arbete när en persons liv hotas, öka sin arbetsförmåga och förbättra sitt emotionella tillstånd.

Epinefrin är ett mycket starkt läkemedel som ordineras vid hjärtstörningar, astma, stark allergisk reaktion, blödning etc. Läkemedlet har vissa kontraindikationer och biverkningar. Det appliceras i form av injektioner i en muskel eller ven och under strikt övervakning av läkare.

Märkte ett misstag Markera den och tryck Ctrl + Enter för att berätta för oss.

ADRENALINE BIJ EFFEKTER;

INDIKATIONER FÖR ADRENALIN FÖR BETA RECEPTION

INDIKATIONER FÖR ANVÄNDNING AV ADRENALIN I SAMBAND MED ALPHA ADRENORECEPTION

ÅTGÄRDER FÖR ADRENALIN PÅ CNS

Läkemedlet har en svag stimulerande effekt på centrala nervsystemet, vilket är mer av en fysiologisk effekt. Farmakologiska spelar ingen roll.

1) Som ett anti-chockmedel (för akut hypotoni, kollaps, chock). Dessutom är denna indikation förknippad med 2 effekter: en ökning av vaskulär ton och en stimulerande effekt på hjärtat. Introduktion till / in.

2) Som ett antiallergiskt medel (anafylaktisk chock, bronkospasm av allergiskt ursprung). Denna läsning återger första behandlingen. Dessutom indikeras adrenalin som ett viktigt botemedel mot angioödem i struphuvudet. Inledning också in / in.

3) Som tillsats till lösningar av lokalanestetika för att förlänga deras effekt och minska absorptionen (toxicitet).

Dessa effekter är associerade med excitering av alfa-adrenerga receptorer.

1) När du stoppar hjärtets aktivitet (drunkning, elektrisk skada). Infördes intrakardialt. Procedurens effektivitet når 25%. Men ibland är det enda sättet att rädda patienten. Det är dock bättre att använda en defibrillator i det här fallet.

2) Adrenalin är indicerat för de mest allvarliga formerna av AV-hjärta-blocket, det vill säga för arytmier av tunga hjärtan.

3) Drogen används också för att lindra bronkospasm hos en patient med bronkialastma. I detta fall används subkutan administrering av adrenalin.

Vi introducerar det subkutant, eftersom beta-adrenoreceptorer, i synnerhet beta2-adrenoreceptorer, är glada på låga koncentrationer av adrenalin i 30 minuter (förlängning av effekten).

4) I en engångsdos på 0,5 mg kan adrenalin användas med en subkutan injektion som ett brådskande medel för att eliminera hypoglykemisk koma. Det är självklart bättre att administrera glukoslösningar, men i vissa former använder de adrenalin (förlita sig på glykogenolys effekt).

1) Med introduktionen av adrenalin kan det orsaka hjärtarytmier, i form av ventrikelflimmer.

Arytmi särskilt farligt när det administreras adrenalin på bakgrunden av medlen sesibiliziruyuschih honom hjärtmuskel (hjälpmedel för anestesi, såsom fluor-moderna narkosmedel halotan, cyklopropan). Detta är en signifikant oönskade effekt.

2) Mild ångest, tremor, agitation. Dessa symptom är inte hemska, eftersom manifestationen av dessa effekter är kortlivad, och dessutom är patienten i en extrem situation.

3) Med införandet av adrenalin kan orsaka lungödem, så det är bättre att ta drogen dobutrex för stötar.

Till skillnad från adrenalin, som verkar direkt på alfa-, beta-adrenoreceptorer, finns det individer som har liknande farmakologiska effekter indirekt. Dessa är så kallade indirekt verkande adrenomimetika eller sympatomimetika.

Den indirekta verkan av adrenamymetik som indirekt stimulerar alfa- och beta-adrenoreceptorer är EPHEDRIN, en alkaloid från bladen i Effedra-växten. I Ryssland kallades Kuzmicheva gräs.

Det latinska namnet Effedrini hydrochloridum utges i tabellen. - 0, 025; amp. - 5% - 1 ml; 5% lösning externt, näsdroppar).

Efedrin har en dubbel åtgärdsriktning: genom att påverka, för det första presynaptiskt, varicosförtjockningen av de sympatiska nerverna, bidrar det till frisättningen av mediator norepinefrin. Och från denna position kallas det en sympatomimetisk. För det andra har det en svagare stimulerande effekt direkt på adrenoreceptorerna.

FARMAKOLOGISKA EFFEKTER - liknande adrenalin. Stimulerar hjärtets aktivitet, ökar blodtrycket, orsakar en bronkodilatoreffekt, hämmar intestinal motilitet, dilaterar pupillen, ökar tonen i skelettmusklerna, orsakar hyperglykemi.

Effekter utvecklas långsammare, men varar längre. Till exempel, enligt effekten på blodtryck, verkar efedrin längre - cirka 7-10 gånger. Genom aktivitet ger adrenalin. Aktiv när den tas in. Det tränger in i centrala nervsystemet, exciterar det. Med upprepad administrering av efedrin efter 10-30 minuter från den första injektionen utvecklas fenaket tachifylaxi, det vill säga en minskning av graden av respons. Detta beror på att det finns en utarmning av noradrenalin i depotet.

Nästan viktigast stimulerar efedrin uttryckt i centrala nervsystemet. Det används i psykiatriska och anestetiska kliniker.

INDIKATIONER FÖR ANSÖKAN:

- som en bronkodilator i bronchial astma, i hönsfeber, serumsjukdom;

- ibland för att öka blodtrycket, kronisk hypotension, hypotension;

- Effektivt vid förkylning, dvs rinit, när efedrinlösning införs i näspassagen (lokal vasokonstriktion, utsöndring av nässlemhinnan reduceras);

- används med AV-block, med arytmier av denna genesis;

- i oftalmologi för utvidgning av pupillen (droppar);

- i psykiatrin vid behandling av patienter med narkolepsi (ett särskilt psykiskt tillstånd med ökad sömnighet och appati), när administreringen av efedrin syftar till att stimulera centrala nervsystemet.

- använd efedrin för myasthenia gravis i kombination med AChE-medel;

- dessutom vid förgiftning med hypnotiska droger och narkotiska droger, det vill säga genom förtryckande centrala nervsystemet;

- ibland med enuresis;

- i anestesiologi under spinalanestesi (förebyggande av blodtrycksreduktion).

Gruppen av medel som exciterar alfa- och beta-receptorer är också L-NORADRENALIN. På alfa fungerar beta-receptorer som en mediator; som läkemedel, påverkar bara alfa-receptorer. Norepinefrin har en direkt kraftfull stimulerande effekt på alfa-adrenerga receptorer.

Det latinska namnet är Noradrenalini hydrotatis (ampere 1 ml vardera - 0, 2% lösning).

Den huvudsakliga effekten av NA är en uttalad men kort (inom några minuter) ökning av blodtrycket (BP). Detta beror på den direkta stimulerande effekten av norepinefrin på alfa-adrenoreceptorerna i blodkärlen och en ökning av deras periferiska resistens. Till skillnad från adrenalin ökar systoliskt, diastoliskt och medelartat arteriellt tryck.

Änder som påverkas av ON är inskränkt. Ökningen av blodtryck är så viktigt att som svar på den snabbt mötande hypertoni på grund av stimulering av de carotid sinus baroreceptorer amid signifikant saktar puls, vilket är en reflex med carotid sinus på vagusnerven centra. I enlighet med detta kan bradykardi, som utvecklas med introduktionen av norepinefrin, förebyggas genom införande av atropin.

Under påverkan av norepinefrin förändras hjärtutgången (minutvolymen) eller praktiskt taget, men strokevolymen ökar.

På de släta musklerna i inre organ, ämnesomsättning och centrala nervsystemet har läkemedlet en effekt som är enkelriktad med adrenalin men betydligt sämre än den senare.

Den huvudsakliga administreringsvägen för norepinefrin är IV. (I mag-tarmkanalen sönderdelas det, s / c är nekros på injektionsstället). Skriv in / in, droppa, eftersom den fungerar under en kort tid.

INDIKATIONER FÖR ANVÄNDNING AV NORADRENALIN.

Används vid tillstånd som innebär en akut fallande blodtryck. Oftast är det en traumatisk chock, omfattande kirurgisk ingrepp.

I kardiogen (hjärtinfarkt) och hemorragisk chock (blodförlust) med uttalad hypotension, kan noradrenalin inte användas, eftersom ännu mer blodcirkulationen kommer att förvärras på grund av kramp i arterioler, då det kommer försämringen av mikrocirkulationen (centralisering av cirkulation, mikrokärl spasmatic - Mot denna bakgrund, noradrenalin försämra patientens tillstånd ännu mer).

ADVERSE REAKTIONER vid användning av norepinefrin observeras sällan. De kan vara relaterade till möjliga:

1) andningssvikt

2) huvudvärk

3) manifestation av hjärtarytmi när de kombineras med medel som ökar myokardiums excitabilitet;

4) vid injektionsstället är utseendet på vävnadsnekros (spasm av arterioler) möjligt, därför införs de i / in, dropp.

ALPHA, BETA OCH DOPAMIN RECEPTORS STIMULATORER

Dopamin är en biogen amin som härrör från L-tyrosin. Han är föregångare till norepinefrin.

Dopamin eller en dopamin (lat -. Dofaminum -. Amp till 0 - 5% 5 ml) nu framställas syntetiskt, det stimulerar alfa-, beta- och D-receptorer (dopamin) i det sympatiska nervsystemet. Effektens svårighetsgrad bestäms av dosen. I låga doser verkar det på D-receptorer, i högre doser - på adrenoreceptorer.

Vid låga doser - 0, 5-2 mcg / kg / min influenser främst på dopaminerga receptorer (D-1), vilket leder till expansion av njurarna och tarmarna fartyg, cerebrala och koronara blodkärl (mesenteriska fartyg), minskar totala perifera kärlmotståndet (NSO ).

I doser av 2-10 mg / kg / min - har en positiv inotrop effekt på grund av stimulering av beta-1-adrenerga receptorer i hjärtat och indirekta åtgärder på grund av att den accelererade frisättningen av norepinefrin från granuler reserv (huvud skillnad adrenalin - ökar styrkan hos hjärtat kontraktion än deras frekvens).

Allt detta leder:

- till en ökning av myokardiell kontraktil aktivitet

- öka hjärtets arbete;

- ökning av systoliskt blodtryck och puls blodtryck med konstant diastoliskt blodtryck;

- till ökat kranskärlblodflöde;

- att öka njurblodflödet med 40%, samt utsöndring av natrium genom njurarna 3 gånger;

- introduktionen av dopamin bidrar till en ökning av leverantitoxisk funktion

I doser på 10 μg / kg / min stimuleras alfa-adrenerga receptorer, vilket leder till en ökning av OPS, minskning av lumen i njurkärlen. Om kontraktiliteten inte är trasig, stiger systoliskt och diastoliskt blodtryck, kontraktilitet, hjärt och PP ökar. Doser är villkorade - beror på individuell känslighet. Det viktigaste är den stegvisa effekten av dopamin på olika receptionszoner.

INDIKATIONER: chock, utveckling på grund av myokardinfarkt, trauma, septikopyemi, öppen hjärtkirurgi, med lever- och njursvikt. Administreringsväg - in / in. Dosen av läkemedlet avslutas 10-15 minuter efter administrering.

- bröstsmärta, andningssvårigheter

- huvudvärk, kräkningar

DOBUTAMIN (Dobutrex) - finns i injektionsflaskor på 20 ml, som innehåller 0, 25 ämnen. Syntetiska medel.

Selektivt stimulerar beta-1-adrenoreceptorer, vilket därmed visar en stark positiv inotrop effekt, ökar koronär blodflöde, förbättrar blodcirkulationen. Dopaminreceptorer påverkas inte. Introducerad in / i, dropp.

INDIKATIONER: chock, utveckling på grund av hjärtinfarkt, septikopyemi, akut andningssvikt.

- en kraftig ökning av blodtrycket (lunghypertension);

- Vid användning av höga doser observeras en minskning av blodkärl, vilket leder till försämring av blodtillförseln till vävnaderna.

MÅSTE STIMULERA PREFERREDA ALPHA ADRESSORPERS

MESATON är ett sådant verktyg i första hand.

Mesatonum (amp. Innehåller 1% lösning av 1 ml, injiceras s / c, in / in, in / m, pulver 0, 0-0-0, 025 - inuti).

Läkemedlet har en kraftfull stimulerande effekt på alfa-adrenoreceptorer. Samtidigt har han också en viss förmedlad handling, eftersom det i liten utsträckning bidrar till frisläppandet från NA-presynaptiska ändar.

Dess pressande effekt leder till en ökning av blodtrycket. Med halvdermal administrering varar effekten upp till 40-50 minuter och med intravenös behandling i 20 minuter. Ökat blodtryck åtföljs av bradykardi på grund av reflexstimulering av vagusnerven. Det påverkar inte hjärtat direkt, det har endast en mindre stimulerande effekt på centrala nervsystemet. Effektivt vid inandning (pulver).

INDIKATIONER FÖR ANSÖKAN är desamma som AT. Används enbart som ett tryckmedel. Dessutom kan det administreras topiskt med rinit (som en decongestant) - 1-2% lösningar (droppar). Kan kombineras med lokalbedövning. Kan användas vid behandling av öppenvinkelglaukom (ögondroppar 1-2%). Läkemedlet är effektivt vid paroxysmal atriell takykardi.

Förutom dessa medel, topikalt i form av droppar för instillation i näsan, har alfa adrenomimetisk NAFTIZIN (det tjeckiska läkemedlet Sanorin) funnit stor användning.

Naphtyzinum (10 ml flaskor - 0,50-0,1%).

Det skiljer sig i kemisk struktur med ON och mezaton. Detta är ett imidazolinderivat. Jämfört med HA och mezaton orsakar det en längre vasokonstrictor effekt. Förorsakar en spasm av kärlen i nässlemhinnan minskar läkemedlet avsevärt utsöndringen av exsudat, förbättrar luftvägsvägarna (övre andningsvägarna). Naphthyzinum har en depressiv effekt på centrala nervsystemet.

Appliceras topiskt för akut rhinit, allergisk rinit, sinusit, med inflammation i mellanörat med obturation av hörselröret, laryngit, inflammation i maxillary sinus (bihåleinflammation).

Ett liknande läkemedel, som ofta används för samma indikationer - GALAZOLIN, även ett imidazolinderivat.

Halazolinum (10 ml flaskor - 0,1%).

Indikationer för användning är desamma som naftyzin. Det bör endast noteras att det har en liten irriterande effekt på nässlemhinnan.

MÅSTE STIMULERA PREFERREDA BETA ADRESS ORGANISATORER (BETA ADRENOMIMETICS)

ISADRIN är en klassisk beta-adrenomimetisk.

Isadrinum (injektionsflaskor med 25 ml respektive 100 ml, 0, 5% och 1% lösning; tabletter av 0, 005). Läkemedlet är den mest kraftfulla syntetiska stimulatorn av beta-adrenerge receptorer. Minns att beta-2-adrenerge receptorer finns i bronkierna (broms) och beta-1-adrenerga receptorer i hjärtat (stimulerande). Izadrin exiterar beta-1 och beta2-adrenoreceptorer, betraktas därför som en icke-selektiv beta-adrenerg mimik. Dess effekt på alfa-adrenoreceptorer har ingen klinisk betydelse.

MAIN FARMAKOLOGISKA EFFEKTER AV ISADRIN

De viktigaste effekterna är förknippade med effekten på bronkiets glatta muskler, skelettmuskelens kärl och hjärtat. Stimulerande av beta-2-adrenoreceptorerna i bronkierna leder izadrin till en stark avspänning av de senare hos musklerna, för att minska bronkitonen, det vill säga utvecklar en stark bronkodilatoreffekt. Izadrin är en av de kraftfulla bronkodilatatorer.

Betydelsen av beta-adrenomimetika, och izadrina i synnerhet på bronkierna, bidrar också till utstötningen av vatten genom slemhinnorna (flytning av sputum), stimulerar ciliaterat clearance av bronkierna (mukociliär transport). De sista 2 effekterna kan kombineras som aktivering av mukociliär transport.

Den extrabronchiala effekten av izadrina manifesteras av en minskning av pulmonell och systemisk vaskulär resistans (minskning av OPS), en ökning av minutvolymen av blodcirkulationen på grund av ökad strokevolym och även takykardi (beta-1-adrenoreceptorer), avslappning av livmodermusklerna.

Detta innebär en av huvudindikationerna för användningen av läkemedlet, nämligen användningen av izadrinlösningar i form av inhalationer för lindring av astmaattacker. Vid inandning av izadrin utvecklas bronkodilatoreffekten mycket snabbt och varar i ca 1 timme.

En lösning av izadrinahydroklorid för inandning produceras i speciella cylindrar och patienten häller 1-2 ml per inhalation i inhalatorn.

Ibland används med en mindre uttalad attack av bronkospasm en tablettform av läkemedlet (0, 005) under tungan för detta ändamål. I detta fall utvecklas effekten långsammare och svagare. Ibland för kronisk behandling använd läkemedlet för internt bruk - per os, svälj pillen. Effekten är ännu svagare. Tilldela med bronchial astma, bronkit med krampkramper etc.

Izadrin minskar tarmens muskels ton, relaxerar livmodern och stimulerar beta-1-adrenerga receptorer i hjärtat, vilket ger en kraftfull kardiotonisk effekt, vilket ökar styrkan och hjärtfrekvensen. Det verkar på smala muskler i mag-tarmkanalen (och alfa- och beta-adrenoreceptorerna). Under påverkan av izadrina förbättras alla 4 funktioner i hjärtat: excitabilitet, ledning, kontraktilitet och automatism. Det systoliska trycket stiger. Men stimulering av beta-2-adrenerga receptorer av blodkärl, särskilt skelettmuskler, reducerar izadrin diastoliskt tryck.

Izadrin ökar atrioventrikulär ledningsförmåga, ökar konduktiviteten genom hjärtledningssystemet.

Izadrin stimulerar centrala nervsystemet, metabolismen påverkar på samma sätt som adrenalin, men hyperglykemi är signifikant mindre uttalad.

Baserat på det föregående följer den andra indikationen för användningen av izadrin: i hjärtblockeringar, särskilt AV-noden, liksom i Adams-Stokes syndrom (tabletter är sublinguella).

BIVERKNINGAR: orsakar takykardi, hjärtklappningar, arytmier, vilket kan leda till utarmning av hjärtmuskeln. Ulceration av munslimhinnan när den tas under tungan. Ibland orsakar det huvudvärk, tremor i benen. Avslappning av livmodermusklerna - tokolytisk effekt.

Med tanke på ett antal biverkningar som är förknippade med exciteringen av hjärtats beta-1-adrenoreceptorer, varav takykardi, som uppkommer vid arrestering av astmaattacker med izadrino, är särskilt obehagligt, syntetiserades preparat med en dominerande effekt på beta-2-adrenoreceptorer. För närvarande finns det ganska många sådana droger, de kombineras i en grupp av selektiva beta-2-adrenomimetika. Ofta presenteras dessa läkemedel i form av aerosoler.

ORCIPRENALIN (synonymer - alupent, astmopent). Varar 3-4 timmar, men vanligtvis 2-3 timmar. Vid användning vid inandning verkar det så snabbt som izadrin.

PHENO TEROL (berotek, partusister). Det latinska namnet är Fenoterolum. Den officiella drogen. Finns i injektionsflaskor med 15 ml, vilket är 300 enstaka doser. Det varar längre än orciprenalin i ca 1 timme.

SALBUTAMOL (Salbutamolum - flik - 0, 002; flaskor med 0, 5% lösningar för andningsskydd i 10 ml; lösningar finns för in / i introduktionen). Samma läkemedel som de föregående två används för samma indikationer. Alla dessa läkemedel skiljer sig signifikant mindre uttalad stimulerande effekt på hjärtens beta-1-adrenerga receptorer. Dessutom är dessa läkemedel effektiva för enteral användning och jämfört med izadrin fortsätter deras aktivitet under en längre tid.

Selektiviteten hos dessa läkemedel är inte absolut, så ordet "selektivt" är skrivet i citat. Bland dessa olika tillgängliga lösningar överträffar ingen salbutamol kliniskt.

INDIKATIONER FÖR ANVÄNDNING. Selektiva beta-2 adrenomimetika används:

1) både för lindring och förebyggande (kronisk behandling) av astmaattacker (inandning, oralt, parenteralt);

2) för att minska myometriumkontraktiliteten (tokoletiki) för att förhindra för tidigt arbete.

ADDITIONAL INTERFERERS (ADRESSERS)

Adrenerge blockerare blockerar de adrenerge receptorerna, vilket förhindrar verkan av mediator norepinefrin och adrenomimetiska medel på dem. Adrenerge blockerare påverkar inte syntesen av norepinefrin.

Adrenerge blockerare är uppdelade i två grupper:

Förekomsten av alfa-adrenoblockerande effekt i substanser upptäcks lätt genom deras förmåga att minska adrenalintrycket eller "förvränga" det. Detta innebär att adrenalin inte höjer blodtrycket mot bakgrund av verkan av alfa-blockerare, men minskar den. Det senare beror på det faktum att den adrenalins stimulerande effekt på beta-adrenoreceptorerna i blodkärlen, mot bakgrund av blocket av alfa-adrenoreceptorer, uppenbaras, vilket åtföljs av deras expansion.

För närvarande är alfa-blockerare inte särskilt viktiga i medicin, men de senaste åren har deras betydelse ökat (skapandet av selektiva blockerare). På grund av det faktum att alfa-adrenoreceptorer huvudsakligen är koncentrerade i kärlen, är de huvudsakliga farmakologiska effekterna av denna grupp av medel associerade med deras effekt på vaskulär ton.

Syntetiska läkemedel som blockerar - och adrenoreceptorer inkluderar phentolamin (och tropafen).

PENTOLAMIN (regitin) Phentolamini hydrochloride (pulver, bord 0, 025). Imidazolinderivat.

Det präglas av en uttalad, men kortlivad alfa-adrenerg blockerande effekt. Vid intravenös administrering varar den adrenoblockerande effekten av fentolamin i genomsnitt 10-15 minuter (upp till 40 minuter). Med v / m, per os administrering, varar effekten upp till 3-4 timmar.

Blodtryck Fentolamin reduceras måttligt. Läkemedlet leder till lättnad av spasmer och expansion av perifera kärl, särskilt artärer och prepillarier, vilket förbättrar blodtillförseln till muskler, hud och slemhinnor.

Mekanismen för att minska blodtrycket när det exponeras för fentolamin orsakas av både alfa-adrenoblockerande effekt och direkt myotropisk spasmolytisk verkan. Men med pheochromocytom (en tumör i binjurens medulla) fungerar detta läkemedel perfekt. Efter intravenös injektion av en 0,5% lösning med feokromocytom minskar blodtrycket efter 2-5 minuter till 35/20 mm Hg. Art. med återställandet av sin ursprungliga nivå på 15-20 minuter. Detta beror på det faktum att med feokromocytom är en ökning av blodtrycket orsakad av en hög grad av endogen adrenalin (katekolaminer) i cirkulationen. Faktum är att under blockeringen av alfa-adrenoreceptorer exciterar cirkulerande adrenalin beta-adrenoreceptorerna i blodkärlen och expanderar dem, vilket leder till en kraftig minskning av blodtrycket.

På grund av det faktum att icke-selektiva och alfa-1- och alfa-2-adrenoreceptorer blockeras verkar fentolamin i allmänhet kortfattat. Detta beror på försämrad fysiologisk autoregulering av norepinefrinsekretion i synaps. Blockaden av alfa-2-presynaptiska receptorer bryter mot den negativa återkopplingsmekanismen och mediator norepinefrin kommer konstant in i den synaptiska klyftan. Detta förklarar biverkningarna av fentolamin, vilket orsakar svår takykardi och ökad myokardiell kontraktilitet, ökad tarmmotoraktivitet (upp till diarré, eftersom alfa- och beta-adrenerga receptorer i mag-tarmkanalen är hämmande) och utsöndringen av saltsyra.

Fentolamin orsakar också en ökning av spritkärlens och lacrimalkörtelns sekretoriska aktivitet, körtlarna i andningsorganen och bukspottkörteln.

INDIKATIONER FÖR ANVÄNDNING. Fentolamin används för närvarande relativt sällan. Oftast föreskrivs det:

1) vid diagnos av feokromocytom;

2) i Raynauds sjukdom, utplånande endarterit, akrocyanos, trofasår av nedre extremiteterna, det vill säga i olika sjukdomar associerade med nedsatt perifer cirkulation;

3) med hemorragisk, kardiogen chock, när det finns en spasm av arterioler;

4) vid allvarliga hypertensiva kriser (sällan i injicerbar form)

5) för sängar, frostbit.

- ökad gastrointestinal ton (diarré);

- klåda i huden, rodnad av det;

- svullnad i nässlemhinnan;

- överdosering - ortostatisk kollaps.

Ett liknande men starkare läkemedel är tropofen. Nästa grupp av läkemedel som blockerar adrenoreceptorer är semisyntetiska droger, nämligen dihydrogenerade ergotalkaloider. Den ergot är en parasitisk svamp på öronen av råg (ergot på franska).

Följaktligen är naturläkemedel isolerade från ergot, kallad ergocarnin, ergokristin, ergokriptin, ergotoxin, ergotamin - dessa läkemedel stimulerar minskningen av vaskulär glattmuskel, livmoder. Läkemedel är giftiga. Om ergotalkaloiderna är dihydrogenerade, dvs plus 2 väteatomer, erhålles dihydroergotoxin och dihydroergotamin.

Dessa läkemedel är alfa-blockerare. De ingår i de kombinerade antihypertensiva medlen (adelfan, cristipin, etc.). Oavsett droger används praktiskt taget inte, men används endast i kombination med andra ämnen som antihypertensiva medel.

På grund av icke-selektiviteten hos de listade agens verkan, som blockerar postsynaptiska alfa-1-adrenoreceptorer och presynaptiska alfa-2-adrenoreceptorer, försämras den fysiologiska autoreguleringen av norepinefrinproduktion. Det finns en störning av negativ återkoppling, med det resultat att norepinefrin ständigt går in i den synaptiska klyftan och går in i ett konkurrensförhållande med alfa-blockerare, förskjuter dem från alfa-receptorerna. Det senare förklarar den korta varaktigheten av icke-selektiva alfa-blockerare och de resulterande biverkningarna (takykardi).

Därför har alfa-adrenerge blockerare som blockerar huvudsakligen postsynaptiska alfa-1-adrenoreceptorer visat sig vara mycket lovande. På grund av fungerande presynaptiska alfa-2-adrenerge receptorer upprätthålls en negativ återkopplingsmekanism och därför uppstår ingen ökad frisättning av norepinefrin. Det postsynaptiska alfa-1-adrenoreceptorblocket blir stabilare. Takykardi förekommer inte.

För droger som har en dominerande effekt på postsynaptiska alfa-1-adrenerge receptorer, är det Prazosin (minyrhet, pratsilol).

Prazosinum (tabell 0, 001, 0, 002, 0, 005). När det gäller blockeringsaktivitet överskrider den 10 gånger phentolamin. Den viktigaste farmakologiska effekten av prazosin är en minskning av blodtrycket. Denna effekt beror på en minskning av arteriella och i mindre utsträckning venösa kärl, minskning av venös retur och hjärtfunktion.

Hjärtfrekvensen förändras inte signifikant; om takykardi uppstår är den väldigt obetydlig. Läkemedlet är effektivt när det administreras oralt. Handlingen kommer 30-60 minuter och varar 6-8 timmar. Prazosin används som ett antihypertensivt medel för högt blodtryck (måttlig svårighetsgrad).

Ytterligare Artiklar Om Sköldkörteln

Hyperkortisolism (Cushings syndrom, Cushings sjukdom) - kliniskt syndrom som orsakas av överdriven utsöndring av adrenal hormoner och i de flesta fall som kännetecknas av fetma, högt blodtryck, trötthet och svaghet, amenorré, hirsutism, lila bristningar på buken, ödem, hyperglykemi, osteoporos och vissa andra symptom.

Det finns frågor som, det verkar, kommer aldrig att lämna en kvinna som ser honom ensam. Hår på prästen - de lever inte ens i fred, och det är otrevligt att prata om dem.

Beroende på kön på en person dominerar vissa hormoner i kroppen, på grund av vilka sekundära sexuella egenskaper bildas. I en kvinnas kropp utförs denna funktion av östrogener - steroidhormoner, vars verkan gör att en kvinna kan förbli en kvinna.