Huvud / Cysta

Instruktioner. Adrenalin: verkningsmekanism och användning av medicinsk läkemedel

Adrenalin är ett hormon som syntetiseras av binjurarna som reglerar nervsystemet. Generellt produceras 3 typer hormonella ämnen - adrenalin, norepinefrin och dopamin - i binjurmedulla. Vanligen i extrema situationer, ger hjärnan kommandot till binjurarna och det finns en ökad frisättning av adrenalin i blodet. Hormonet påverkar muskel- och benvävnaderna, centrala nervsystemet, orsakar kroppen att "varna" - en person reagerar på fara med blixtfart, hans supermakter kan manifestera sig, manifesterade i att öka många gånger hastigheten, styrkan, uthålligheten. I dessa ögonblick är kroppen nästan inte känslig för smärta.

Läkemedelsbeskrivning

Epinefrin - ett läkemedel (epinefrin) i läkemedelsindustrin extraheras från binjurens vävnader eller genom syntes från kemikalier. De viktigaste analogerna av läkemedlet är epinefrinhydroklorid, epinefrinhydrotartrat, epinefrinbitartrat, epideject. Det framställs i form av granulerade homotopatiska tabletter (tabletter D3) i 1 ml ampuller i form av 0,1% -0,18% infusioner som används som subkutan, intravenös, intramuskulär injektion och i 30 ml behållare för extern användning.

Läkemedlets verkningsmekanism

Huvudfunktionen hos adrenalinhormon är regleringen av metaboliska processer i hela kroppen på grund av en ökning av blodsockernivån, den har en uttalad hypertensiv effekt.

Dessutom har läkemedlet en effekt på följande processer:

  • reducerar allergener;
  • smalnar blodkärlen;
  • slappnar av de släta musklerna i andningssystemet (bronkier), förhindrar lungödem;
  • ökar sockret;
  • stimulerar syntesen av glykogen i leverns och muskelsystemets vävnader;
  • accelererar behandlingen och utsignalen av glukos av deras celler;
  • bryter ner fettceller och förhindrar bildning av fettavlagringar;
  • med en känsla av trötthet aktiverar muskuloskeletala systemet;
  • hjälper till att påskynda centralnervesystemets reaktion i livshotande situationer, mobilisering av aktivitet, ökad fysisk styrka och mänskliga förmågor.
  • påverkar den syntetiserande aktiviteten hos hypotalamushormonproduktionen;
  • stärker interaktionen mellan binjurarna och hormonkörtlarna i hjärnan;
  • förbättrar blodpropp
  • har antiinflammatoriska egenskaper;
  • minskar smärtskänsligheten
  • med små doser och långsam administrering, dilaterar blodkärlen och sänker blodtrycket och med ökad dos och hastighet av läkemedelsadministration stimulerar sammandragningen av hjärtmuskeln och ökar trycket i artärkärlen.
  • reglerar blodcirkulationen i de inre organen;
  • påverkar intestinal motilitet
  • reducerar intraokulärt tryck genom att sänka produktionen av vätska inuti ögongloben;
  • stimulerar myokardiums aktivitet och mättnaden av dess celler med syre.

Adrenalinpreparat har en omedelbar effekt när de administreras intravenöst (efter 1-2 minuter) i de subkutana skikten efter 5-10 minuter med intramuskulär injektion - resultatet uppnås baserat på organismens individuella egenskaper.

När adrenalin är föreskriven

Användningen av adrenalin föreskrivs i följande fall:

  • allergisk mot droger, mat, insektsbett etc.
  • astma eller bronkospasm från anestesi
  • hjärtstopp
  • hud och slemhinnor
  • en kraftig nedgång i trycket på grund av skada, smärta chock, under hjärtkirurgi, akut njursvikt, etc.;
  • blodsockerbrist orsakad av ett stort antal insulininjektioner;
  • med kirurgiskt ingripande på synens organ eller en ökning av intraokulärt tryck;
  • försämring av blodcirkulationen;
  • med kaliumbrist;
  • i hjärtarytmi (fibrillering, kranskärlssjukdom, hjärtsvikt);
  • för behandling av patologier i övre luftvägarna;
  • med hemorrojder (för att stoppa analblödning och som anestesi, i form av rektala suppositorier);
  • att stoppa blodet under operationer
  • i tandvård - för att minska smärtskänsligheten (Septanest med adrenalin).

Adrenalin användes allmänt i piller för behandling av angina pectoris, för att reglera trycket, med ett instabilt mental tillstånd, uttryckt i orimlig ångest, rädsla och en känsla av kompression i bröstet.

Kontra

Användningen av epinefrin är kontraindicerad i följande fall:

  • allergisk känslighet för läkemedlet;
  • ständigt ökat tryck;
  • hjärtpatologier - accelererad hjärtslag, hjärt-ventrikulär arytmi, hypertrofiska förändringar i myokardiet (förtjockning av väggarna);
  • förhöjt kolesterol och ateroskleros hos kärlsystemet;
  • tumörer i binjurarna, vilket leder till ökad syntese av hormoner;
  • hyperaktivitet i sköldkörteln;
  • Barnbarnsperiod
  • amning;
  • senil och barnåldern;
  • administreras inte till patienter under allmänbedövning med användning av kloroform, cyklopropan, ftorotan, vilket leder till att svår arytmi kan utvecklas.

Applicering och dosering

Epinefrinhydroklorid och dess analoger injiceras vanligtvis under huden, i sällsynta fall i en muskel eller ven. In / i hormonet måste administreras långsamt genom infusionssystemet. En enskild vuxendos är 0,2-1 ml, för barn - 0,1-0,5 ml.

Vid akut hjärtsvikt och hjärtstillestånd injiceras 1 ml epinefrin direkt i hjärtat, med arytmier - 0,5-1 ml. Efterföljande återupplivning - 1 mg intravenöst var 3-5: e minut. För astmatisk kvävning görs en subkutan injektion av 0,3-0,7 ml.

Vid akut allergisk reaktion (chock) utförs läkemedlet långsamt i en ven genom droppmetoden (0,1-0,25 mg adrenalin löses i 10 ml 0,9% saltlösning). Under vasokonstrictorbehandling injiceras epinefrinhormon dropp i en ven med en hastighet av 1 μg / min. För nyfödda och småbarn använder införandet av medel genom ett rör, som hålls i luftstrupen eller intravenös rutt.

Barndoser är som följer:

  • när du stoppar myokardiet - 10-30 mg / kg en gång, sedan vid 100 mg / kg var 5: e minut;
  • vid allergisk chock - subkutan eller intramuskulär injektion av 10 μg / kg adrenalin 3 gånger med ett intervall på 15 minuter;
  • i astma - ett skott under huden 10 μg / kg-0,3 mg;
  • med kraftig blödning - bomulls- eller gasväxter från medicinen;
  • med ökat intraokulärt tryck - två gånger om dagen, 1 droppe adrenalinlösning (1-2%).

Konsekvenser av överdosering

Vid användning av läkemedel som innehåller adrenalin är det nödvändigt att noga observera den föreskrivna dosen. Annars kan det leda till följande oönskade konsekvenser:

  • mycket högt blodtryck
  • ökade elever
  • instabil hjärtslag - acceleration alternerande med en saktning av hjärtklemmens sammandragningar;
  • atrial och ventrikulär arytmi
  • anemichnost hud och kalla lemmar;
  • kräkningar
  • det finns en känsla av ångest och panik;
  • nervositet;
  • darrande fingrar och tår
  • allvarliga huvudvärk
  • akut kränkning av kranskärlcirkulationen i myokardiet
  • hemorragisk stroke;
  • svullnad i andningsorganen;
  • akut njursvikt
  • dödligt utfall.

Det är viktigt att veta att injektionen av 10 ml 0,18% adrenalinlösning kan leda till patientens död.

Biverkningar

Användningen av adrenalinhormon kan i vissa fall orsaka olika patologier:

  • kardiovaskulärt system - instabilitet i myokardiella sammandragningar, tryckstörningar, bröstsmärta
  • CNS - migrän, ångest och ångest, skakningar i lemmar, yrsel, i sällsynta fall - överdriven nervositet, psykomotoriska störningar, upp till minnesförlust, desorientering, aggression eller panik, attacker av schizofreni och paranoia sömnlöshet, muskelkramper;
  • Magtarmkanalen - ett brott mot stolen, illamående och kräkningar;
  • urin och könsorgan - en ökning i prostata, problem med urinering, smärta samtidigt.
  • allergi - brännande känsla på injektionsstället, rodnad och hudutslag, svullnad;
  • annorlunda - hyperfunktion hos svettkörtlarna, kaliumbrist, snabb andning, medvetslöshet.

Den naturliga frisättningen av adrenalin i blodet åtföljs av förbättrad glukossyntes, vilken måste återvinnas. Om mängden hormon har ökat, och det finns ingen möjlighet att använda energi, blir personen irritabel och arg. I detta fall fungerar adrenalin på något sätt som en analog av testosteron, vilket kräver omedelbar användning. Därför rekommenderas många läkare som reducerar den ökade adrenalinnivåen att ha sex med en älskad - det här är en garanti för att få positiva känslor och en slags energiproduktion. Ett annat lika effektivt sätt att lindra sådan stress är sportträning eller andra fysiska aktiviteter.

Samspelet mellan adrenalin och andra läkemedel

Innan du använder adrenalin är det viktigt att veta om dess interaktioner och effekter på olika mediciner. Epinefrin minskar effekterna av smärtstillande medel, sömntabletter och diuretika.

Samtidig användning med hjärtdroger, antidepressiva läkemedel, narkotiska läkemedel, finns risk för arytmi. När det används med furasolidon, prokarbazin, kan selegin orsaka hjärtrytmstörningar, huvudvärk, kräkningar. Med hormonpreparat sköldkörteln - förstärker deras verkan. För att undvika kemiska reaktioner är det förbjudet att skriva in en spruta adrenalin med syror, alkalier och olika oxidationsmedel.

Det är viktigt att veta att adrenalinbehandlingen avbryts gradvis, med en jämn minskning av dosen, eftersom en plötslig upphörande av hormonintaget kan ge upphov till en chock från en kraftig blodtrycksfall.

Adrenalinhälsa: bruksanvisningar

struktur

1 ml lösning innehåller epinefrinhydrotartrat i form av 100% substans -1,82 mg;

hjälpämnen: natriummetabisulfit, natriumklorid, vatten för injektion.

Form release. Injektionsvätska, lösning.

Farmakoterapeutisk grupp. Medel som påverkar kardiovaskulärsystemet. Adrenalin.

beskrivning

Farmakologisk aktivitet

Adrenalinhälsa är ett kardiostimulerande, vasokonstrictorhypertensivt hyperglykemiskt medel. Drogen stimulerar a- och p-adrenoceptorer med olika lokaliseringar. Det har en uttalad effekt på glatta muskler i inre organ, kardiovaskulära och respiratoriska system, aktiverar kolhydrat och lipidmetabolism.

På cellåtgärdsnivån realiseras genom aktivering av adenylatcyklas inre ytan av cellmembran, ökade nivåer av intracellulärt cAMP och inträde in i en cell av kalciumjoner. Den första fasen av verkan beror huvudsakligen p-adrenerg stimulering av olika organ och yttrar takykardi, ökad hjärtminutvolym, myokardiell retbarhet och ledningsförmåga och arteriolo- bronkodilatation, livmoder tonen minskning, inhibering av allergiska reaktioner av leverglykogen mobilisering av fettsyror från fettdepåerna. I den andra fasen exciteringen av en-adrenerga receptorer, vilket leder till en förträngning av blodkärlen i bukhålan, hud, slemhinnor (skelettmuskel - i mindre utsträckning), blodtryck (huvudsakligen - systoliskt), totala perifera kärlmotståndet.

Läkemedlets effektivitet beror på dosen. Vid mycket låga doser, när införandet hastigheten är mindre än 0,01 g / kg / min kan sänka blodtrycket på grund av vasodilatation av skelettmuskulaturen. När införandet hastighet av 0,04-0,1 g / kg / min ökar frekvensen och kraften av hjärtsammandragningar, minskar det totala perifera motståndet; ovan 0,2 mcg / kg / min - drar samman blodkärlen, ökar blodtrycket (systoliskt huvudsakligen) och totalt perifert vaskulärt motstånd. Tryckpåverkan kan orsaka kortvarig reflex sänkning av hjärtfrekvensen. Avkopplar bruskernas smidiga muskler. Doser över 0,3 mg / kg / min, minskas renalt blodflöde, blodflödet till inre organ, hudfärg och motilitet i mag-tarmkanalen.

Ökar konduktiviteten, excitabiliteten och automatiken av myokardiet. Ökar myokardiell syreförbrukning. Hämmar antigeninducerad frisättning av histamin och leukotriener, bronkiolära spasm eliminerar, hindrar utvecklingen av mucosal ödem. Som verkar på a-adrenerga receptorer i huden, slemhinnor och inre organ, orsakar vasokonstriktion, minskade hastigheten för absorption av lokalanestetika, ökar varaktigheten och minskar den toxiska effekten av lokal anestesi. P stimulering2-adrenoreceptorer åtföljs av ökad utsöndring av kalium från cellen och kan leda till hypokalemi.

Det expanderar eleverna, hjälper till att minska produktionen av intraokulärt vätska och intraokulärt tryck. Det orsakar hyperglykemi (ökar glukoneogenes och glykogenolys) och ökar koncentrationen av plasmafria fettsyror, förbättrar vävnadsmetabolism. Svagt stimulerar det centrala nervsystemet, uppvisar anti-allergisk och anti-inflammatorisk effekt. Undertrycker amning. Terapeutisk effekt när den administreras intravenöst nästan omedelbart utvecklas (varaktighet - 1-2 min) subkutan - 5-10 minuter (maximal effekt - 20 min), intramuskulär - starttid effekt variabilitet.

farmakokinetik

Med intramuskulär och subkutan administrering absorberas snabbt; Den maximala koncentrationen i blodet uppnås inom 3-10 minuter. Tränger igenom placentabarriären i bröstmjölk, inte tränga igenom barriären gematoentsefapichesky. Metaboliseras av monoaminoxidas (i vanillylmandelsyra) och katekol-O-metyltransferas (i metanefrin) i celler av lever, njure, tarmslemhinna, axoner. Halveringstiden för intravenös administrering är 1-2 minuter. Utsöndring av metaboliter utförs av njurarna. Det utsöndras i bröstmjölk.

Indikationer för användning

Kontra

Graviditet och amningstiden

Dosering och administrering

Tilldela intramuskulärt, subkutant, ibland intravenöst (dropp), intrakardiell (återupplivning för hjärtstopp), topiskt. Med intramuskulär injektion börjar åtgärden snabbare än med subkutan. Doseringsregimen är individuell.

För vuxna är doserna för intramuskulär och subkutan administrering vanligtvis 0,3-0,75 ml. Injicer kan upprepas var 10: e minut under kontroll av hjärtfrekvens och blodtryck tills patienten förbättras. Högre doser för subkutan administrering: singel -1 ml, dagligen - 5 ml.

Patienter med mycket svår skick och hemodynamiska störningar uttryckta injiceras långsamt genom upplösning 1 ml av läkemedlet i 500 ml isoton natriumkloridlösning (-1-4 administreringshastighets ug / min, t. E. 0,3-1,2 ml / min) ; När effekten nås, stoppas administrationen.

Intraokulärt administrerat för asystol om andra administreringsmetoder inte är tillgängliga, eftersom Det finns risk för hjärt-tamponad och pneumothorax. 0,1-0,2 mg administreras intrakardiellt genom en speciell lång nål.

För barn engångsdos av intramuskulär och subkutan injektion är: upp till 1 år-0.1-015 ml, 1-4 år -0,2-0,25 ml, 5-7 år, 0,3-0,4 ml, 8-10 år gamla, 0,4-0,5 ml, över 10 år gammal, 0,5 ml. Injektionsfrekvensen är 1-3 gånger om dagen. Hemostas: används lokalt tillämpa kompresser indränkt läkemedel.

Biverkningar

Hjärtkärlsystemet: arteriell hypertension, hjärtarrytmier (takykardi, kammarflimmer), angina, hjärtklappning, blekhet av huden, hemorragisk stroke, lungödem (i höga doser). Centrala nervsystemet: huvudvärk, ångest, tremor; sällan - yrsel, ångest, trötthet, sömnstörningar, psykosjukdomar. Allergiska reaktioner: Hudutslag, erytem multiforme. På den del av mag-tarmkanalen: illamående, kräkningar. På den del av ämnesomsättningen: möjlig hypokalemi, hyperglykemi. Lokala reaktioner: smärta eller brännande på injektionsstället.

överdos

Symptom: överdriven ökning av blodtryck, mydriaz, takykardi, omväxlande bradykardi, hjärtarytmier (inklusive atriell och ventrikulär..), Cold och blek hud, kräkningar, huvudvärk, metabolisk acidos, lungödem, hjärtmuskelinfarkt, traumatisk cerebral blödning (särskilt hos äldre patienter). Behandling: upphörande av administrering, administrering av a- och p-blockerare, nitrater snabbt; För svåra komplikationer är komplex terapi nödvändig.

Interaktion med andra droger

Antagonister av epinefrin är a- och p-adrenoreceptor-blockerare. Försvagar effekterna av narkotiska analgetika och sömntabletter. Vid samtidig användning med hjärtglykosider ökar risken för arytmier kinidin, tricykliska antidepressiva medel, dopamin; med andra sympatomimetika - ökad svårighetsgrad av biverkningar i det kardiovaskulära systemet; med antihypertensiva läkemedel (inklusive diuretika) - vilket minskar deras effektivitet. Samtidig utnämning med monoaminoxidashämmare kan orsaka en plötslig och uttalad ökning av blodtrycket, huvudvärk, hjärtarytmi, kräkningar; med nitrater - försvagningen av deras terapeutiska verkan; med fenoxibensamin - ökad hypotensiv effekt och takykardi med fenytoin - plötslig minskning av blodtryck och bradykardi (beroende på dos och administrationshastighet); med preparat av sköldkörtelhormoner eller euphyllin - ömsesidig ökning av verkan; med ergotalkaloider - ökad vasokonstrictor effekt (upp till allvarlig ischemi och utvecklingen av gangren). Minskar effekten av hypoglykemiska läkemedel (inklusive insulin). Det kan minska effekten av hormonella preventivmedel, minska muskelavslappande effekten av icke depolariserande muskelavslappnande medel. Vid samtidig användning med droger för allmänbedövning kan livshotande arytmier utvecklas.

Applikationsfunktioner

Läkemedlet ska inte administreras intraarteriellt, eftersom överdriven förträngning av perifera kärl kan leda till utvecklingen av gangren.

Var försiktig med att användas hos äldre och barn.

Vid intrakardiell administrering är det nödvändigt att kontrollera blodtryck, centralt venetryck, tryck i lungartären, hjärtfrekvens.

Introduktion Adrenalin Hälsa i chock ersätter inte blodtransfusioner, plasma, blodsubstituerade vätskor och / eller saltlösningar. Läkemedlet är olämpligt att använda under lång tid (förminskning av perifera kärl, vilket leder till eventuell utveckling av nekros eller gangren).

För förebyggande av arytmier utnämna samtidigt r-adrenerga blockerare.

Data om användning av nedsatt njur- eller leverfunktion är inte tillgängliga.

Ansökan om korrigering av hypotension under arbetet rekommenderas inte, eftersom läkemedlet kan fördröja den andra fasen av arbetskraften. när de administreras i stora doser för att försvaga livmodersammandragningar kan orsaka långtids atoni uterin blödning.

ADRENALIN

Hjälpämnen: natriumklorid - 8 mg, disulfite natrium (natriummetabisulfit) - 1 mg klorbutanol (i form av klorbutanol hemihydrat) - 5 mg dinatriumedetat (dinatriumsalt av etylendiamintetraättiksyra) - 0,5 mg, glycerol (glycerin) - 60 mg, saltsyra - till pH 2,5-4, vatten d / och - upp till 1 ml.

1 ml - ampuller (5) - förpackad blister (1) - kartongförpackningar.
1 ml - ampuller (5) - cellblåsor (2) - kartongförpackningar.
1 ml - ampuller (5) för sjukhus - blisterförpackningar (20) - kartonger.
1 ml - ampuller (5) för sjukhus - blisterförpackningar (50) - kartonger.
1 ml - ampuller (5) för sjukhus - blisterförpackningar (100) - kartonger.

Adrenerge, har en direkt stimulerande effekt på a- och β-adrenerga receptorer.

Under effekten av epinefrin (adrenalin), som en följd av stimulering av a-adrenoreceptorer, uppträder en ökning av innehållet i intracellulärt kalcium i släta muskler. Α aktivering1-adrenoceptorer ökar aktiviteten av fosfolipas C (genom stimulering av G-protein) och bildningen av inositoltrifosfat och diacylglycerol. Det främjar frisättningen av kalcium från sarkoplasmatiska retiklet depån. Α aktivering2-adrenoreceptorer leder till öppnandet av kalciumkanaler och en ökning av inträdet av kalcium i cellerna.

Stimulering av p-adrenoreceptorer orsakar G-proteinmedierad aktivering av adenylatcyklas och en ökning av cAMP-bildning. Denna process är en utlösare för utveckling av reaktioner från olika målorgan. Som ett resultat av stimulering β1-adrenoreceptorer i hjärtets vävnader sker en ökning av intracellulärt kalcium. När stimulerad p2-adrenerg receptor minskar intracellulärt fritt kalcium i glatt muskulatur på grund å ena sidan en ökning av dess transport ut ur cellen, och på den andra - dess ackumulering i förvar av sarkoplasmatiska retiklet.

Det har en uttalad effekt på hjärt-kärlsystemet. Ökar hjärtfrekvens och styrka, stroke och minutvolym i hjärtat. Förbättrar AV-konduktivitet, ökar automatiken. Ökar myokardiell syreförbrukning. Orsakar vasokonstriktion av bukhålans, hudens, slemhinnans organ och i mindre utsträckning skelettmusklerna. Ökar blodtrycket (huvudsakligen systoliskt), i höga doser ökar runda näven. Tryckpåverkan kan orsaka en kortvarig reflexavbrott av hjärtfrekvensen.

Epinefrin (adrenalin) slappnar av de glatta musklerna i bronkierna, sänker tonen och motiliteten i mag-tarmkanalen, dilaterar eleverna, bidrar till en minskning av intraokulärt tryck. Det orsakar hyperglykemi och ökar innehållet av fria fettsyror i plasma.

Metaboliserad med deltagande av MAO och COMT i lever, njurar, mag-tarmkanalen. T1/2 är några minuter. Utsöndras av njurarna.

Det tränger in i placenta barriären, tränger inte in i BBB.

Det utsöndras i bröstmjölk.

Allergiska reaktioner av omedelbar typ (inklusive urtikaria, angioödem chock, anafylaktisk chock), framväxande i tillämpningen av läkemedel, serum, blodtransfusioner, användning av livsmedel, insektsbett eller andra allergener som administreras.

Bronkial astma (angreppsavlastning), bronkospasm under anestesi.

Asystole (inklusive mot bakgrund av den akututvecklade AV-blockaden av III-graden).

Blödning från hudens och slemhinnans ytliga kärl (inklusive från tandköttet).

Hypotension som inte är mottaglig för tillräckliga volymer av ersättningsvätskor (inklusive chock, trauma, bakterie, öppen hjärtkirurgi, njursvikt, kroniskt hjärtsvikt, överdosering av droger).

Behovet av att förlänga verkningen av lokalanestetika.

Hypoglykemi (på grund av överdosering av insulin).

Öppenvinkelglaukom, vid kirurgiska operationer på ögonen - konjunktivalödem (behandling), för utvidgning av pupillen, intraokulär hypertension.

För att sluta blöda.

Individ. Ange s / c, åtminstone - in / m eller / in (långsamt). Beroende på den kliniska situationen kan en enstaka dos för vuxna sträcka sig från 200 μg till 1 mg; för barn - 100-500 mcg. Injiceringslösning kan användas som ögondroppar.

Lokalt används för att stoppa blödning - med hjälp av tamponger fuktade med en lösning av epinefrin.

Eftersom hjärt-kärlsystemet: angina, bradykardi eller takykardi, hjärtklappning, ökat eller minskat blodtryck vid höga doser - ventrikulär arytmier sällan - arytmi, smärta i bröstet.

Från nervsystemet: huvudvärk, ångest, darrningar, yrsel, nervositet, trötthet, psykoneurotiska sjukdomar (agitation, desorientering, försämrat minne, aggressiv eller panik beteende, schizofreniform störning, paranoia), sömnstörningar, muskelryckningar.

På matsmältningssidan: illamående, kräkningar.

Ur urinvägarna: sällan - svår och smärtsam urinering (med prostata hyperplasi).

Allergiska reaktioner: angioödem, bronkospasm, hudutslag, erytem multiforme.

Annat: Hypokalemi, ökad svettning; lokala reaktioner - smärta eller brännande i stället för injektionen / m.

Epinefrinantagonister är blockerare av a- och p-adrenerga receptorer.

Non-selective beta-blockers potentierar pressor effekten av epinefrin.

När den appliceras samtidigt med hjärtglykosider, kinidin, tricykliska antidepressiva medel, dopamin, organ för anestesier (kloroform, enfluran, halotan, isofluran, metoxifluran), kokain ökad risk för arytmier (samtidig användning rekommenderas inte, förutom där det är absolut nödvändigt); med andra sympatomimetika - ökad svårighetsgrad av biverkningar i det kardiovaskulära systemet; med antihypertensiva läkemedel (inklusive diuretika) - minskar deras effektivitet med ergotalkaloider - ökad vasokonstrictor effekt (upp till allvarlig ischemi och utvecklingen av gangren).

MAO-hämmare, m-holinoblokatoriska, ganglioblokatoriska läkemedel, sköldkörtelhormoner, reserpin, oktadin förstärker effekterna av epinefrin.

Epinefrin minskar effekterna av hypoglykemiska medel (inklusive insulin), neuroleptika, kolinomimetiska, muskelavslappnande medel, opioidanalgetika, hypnotika.

Vid samtidig användning med läkemedel som förlänger QT-intervallet (inklusive astemizol, cisaprid, terfenadin), ökar QT-intervallets varaktighet.

C försiktighet användas i metabolisk acidos, hyperkapni, hypoxi, förmaksflimmer, ventrikelflimmer, pulmonell hypertension, hypovolemi, hjärtinfarkt, chock icke-allergisk ursprung (inklusive kardiogen, traumatisk, hemorragisk) i tyreotoxikos, ocklusiva vaskulära sjukdomar (inklusive.ch historia -. arteriell emboli, ateroskleros, Buergers sjukdom, kall skada, diabetisk endarteritis, Raynauds sjukdom), cerebral arterioskleros, trångvinkelglaukom, diabetes, Parkinsons sjukdom, konvulsivt syndrom, prostatisk hypertrofi; samtidigt med inhalationsmedel för anestesi (ftorotan, cyklopropan, kloroform), hos äldre patienter, hos barn.

Epinefrin ska inte ges i / a, eftersom den uttalade minskningen av perifera kärl kan leda till utvecklingen av gangren.

Epinefrin kan användas intrakarkonärt för hjärtstillestånd.

I händelse av arytmier orsakade av epinefrin, föreskrivs beta-blockerare.

Epinefrin (adrenalin) tränger in i placenta barriären, utsöndras i bröstmjölk.

Lämpliga och strikt kontrollerade kliniska studier av säkerheten av epinefrin har inte utförts. Användning under graviditet och amning är endast möjlig i de fall där den förväntade nyttan av behandling för moderen överstiger den potentiella risken för fostret eller barnet.

Adrenalin (adrenalin)

Aktiv beståndsdel:

innehåll

Farmakologiska grupper

Nosologisk klassificering (ICD-10)

3D-bilder

Sammansättning och frisättningsform

1 ml injektionsvätska, lösning eller lokal användning innehåller adrenalinhydroklorid 1 mg; per förpackning med 5 ampuller med 1 ml respektive 1 flaska 30 ml.

Farmakologisk aktivitet

Stimulerar alfa- och beta-adrenoreceptorer.

Indikationer av läkemedelsadrenalin

Anafylaktisk chock, allergisk ödem i struphuvudet och andra allergiska reaktioner av omedelbar typ, bronkialastma (lindring av attacker), insulinöverdosering; topiskt: i kombination med lokalanestetika, hemostas.

Kontra

Hypertoni, markerad ateroskleros, aneurysm, tyrotoxikos, diabetes mellitus, vinkelförslutningsglukom, graviditet.

Biverkningar

Ökat blodtryck, takykardi, arytmier, smärta i hjärtat.

Dosering och administrering

Parenteral: Vid anafylaktisk chock och andra allergiska reaktioner, hypoglykemi - s / c, mindre ofta - in / m eller / i slow; för vuxna - för 0,2-0,75 ml, för barn - för 0,1-0,5 ml; Högre doser för vuxna med s / c administrering: singel - 1 ml, dagligen - 5 ml.

Med en attack av bronkialastma hos vuxna - s / till 0,3-0,7 ml.

Vid hjärtstopp - intrakardiell 1 ml.

Lokalt: att sluta blöda - tamponger fuktade med en lösning av drogen; I en lösning av lokalanestetika tillsätt några droppar omedelbart före administrering.

Säkerhetsåtgärder

Det är inte nödvändigt att applicera mot anestesi med ftorotan, cyklopropan, kloroform (för att undvika arytmier).

Förhållanden för lagring av läkemedelsadrenalin

Förvaras oåtkomligt för barn.

Hållbarhet drog adrenalin

Använd inte efter utgångsdatumet på förpackningen.

Adrenalinhastighet

Beskrivning den 24 september 2014

  • Latinska namnet: Adrenalinum
  • ATC-kod: C01CA24
  • Aktiv beståndsdel: Epinefrin (epinefrin)
  • Tillverkare: Moscow Endocrine Plant, Russia; Sanavita Gesundheitsmittel, Tyskland; CJSC "läkemedelsföretag" Darnitsa "

struktur

Vad är adrenalin och var produceras adrenalin

Adrenalin är ett hormon som bildas i binjurens medulla - ett reglerat nervsystem, vilket för kroppen är huvudkällan för katekolaminhormoner - dopamin, adrenalin och noradrenalin.

Adrenalin, som används som läkemedel, erhålls från binjurvävnad av slaktkroppar eller syntetiska medel.

Epinefrin - vad är det?

Det internationella olicensierade namnet för adrenalin (INN) är epinefrin.

För medicin framställs läkemedlet av läkemedelsföretag i form av adrenalinhydroklorid (Adrenalini hydrochloride) och i form av adrenalinhydrotartrat (Adrenalini hydrotartras).

Den första är en vit eller vit med ett rosa tingspulver med en kristallin struktur, som har förmågan att ändra dess egenskaper under påverkan av ljus och syre i luften.

Under processen att framställa lösningen tillsättes O, O, n till pulvret. saltsyra lösning. Klorbutanol och natriummetabisulfit används för konservering. Den beredda lösningen är klar och färglös.

Epinefrinhydrotartrat är en vit eller vit med ett gråaktigt pulverformigt pulver med en kristallin struktur, som har förmågan att ändra dess egenskaper under påverkan av ljus och syre i luften.

Pulvret är väl lösligt i vatten, men lite lösligt i alkohol. Till skillnad från adrenalinhydrokloridlösningar är vattenhaltiga lösningar av epinefrinhydrotartrat mer beständiga, men i deras verkan är de helt identiska med dem.

På grund av skillnaden i molekylvikt (för hydrotartrat är det 333,3, och för hydroklorid - 219,66) används hydrotartrat i en större dos.

Släpp formulär

Läkemedelsföretag producerar läkemedlet i form av:

  • 0,1% adrenalinhydrokloridlösning;
  • 0,18% adrenalinhydrotartratlösning.

På apotek finns produkten i ampuller gjorda av neutralt glas. Mängden medel i en ampull - 1 ml.

En lösning avsedd för aktuell användning säljs i hermetiskt förseglade orange glasflaskor. Kapacitet på en flaska - 30 ml.

Också i apotek hittade adrenalin tabletter. Läkemedlet är tillgängligt i form av homeopatiska granuler D3.

Farmakologisk aktivitet

Wikipedia säger att adrenalin tillhör gruppen kataboliska hormoner och påverkar nästan alla typer av ämnesomsättning. Det bidrar till att öka nivån av socker i blodet och stimulerar vävnadsmetabolism.

Adrenalin hör samtidigt till två farmakologiska grupper:

  • Läkemedel som har en stimulerande effekt på a- och a + β-adrenerga receptorer.
  • Hypertensiva droger.

Läkemedlet kännetecknas av förmågan att tillhandahålla:

  • hyperglykemiska;
  • bronkodilatorer;
  • hypertensiv;
  • antiallergisk;
  • vasokonstriktor effekter.

Dessutom har hormonadrenalin:

  • har en inhiberande effekt på produktionen av glykogen i skelettmuskel och lever
  • bidrar till att öka upptagningen och användningen av glukos av vävnaderna;
  • ökar aktiviteten hos glykolytiska enzymer;
  • stimulerar nedbrytningen och undertrycker syntesen av fetter (en liknande effekt uppnås på grund av förmågan hos adrenalin att påverka β1-adrenerga receptorer lokaliserade i fettvävnad);
  • ökar funktionell aktivitet hos skelettmuskulaturvävnad (speciellt med svår trötthet);
  • stimulerar centralnervsystemet (genererat i gränsöverskridande situationer (det vill säga farliga för människoliv), orsakar hormonet en ökning i vakenhet, ökar mental aktivitet och mental energi och bidrar också till mental mobilisering);
  • stimulerar hypotalamusregionen, som är ansvarig för produktionen av kortikotropinfrisättande hormon;
  • aktiverar systemet med binjur-hypofys-hypothalamusen;
  • stimulerar produktionen av adrenokortikotrop hormon;
  • stimulerar funktionen av blodkoagulationssystemet.

Adrenalin har antiallergiska och antiinflammatoriska effekter, vilket förhindrar frisättning av mediatorer av allergi och inflammation (leukotriener, histamin, prostaglandiner etc.) från mastceller, stimulerar β2-adrenerga receptorer lokaliserade i dem och reducerar känsligheten hos olika vävnader för dessa substanser.

Måttliga koncentrationer av adrenalin har en trofisk effekt på skelettmuskulaturvävnaden och myokardiet, medan hormonet i höga koncentrationer bidrar till ökad proteinkatabolism.

Farmakodynamik och farmakokinetik

Bruttoprotein för adrenalin - C9Hi3NO3.

Adrenalin och andra ämnen som produceras av binjurarna, har möjlighet att interagera med olika vävnader i kroppen och därigenom förbereda kroppen för att reagera på en stressig situation (till exempel en situation med fysisk stress).

Reaktionen på allvarlig stress beskrivs ofta med uttrycket "kämpa eller springa". Det utvecklades i utvecklingsprocessen och är en slags skyddsmekanism som gör det möjligt för dig att omedelbart reagera på fara.

När en person befinner sig i en farlig situation, ger hans hypotalamus binjurarna, där adrenalinhormonet bildas, en signal för att släppa den senare i blodet. Kroppsreaktionen till en liknande frisättning utvecklas inom några sekunder: En persons styrka och hastighet ökar avsevärt och känsligheten för smärta minskar kraftigt.

En sådan hormonell överskott kallas "adrenalin".

Genom att agera på β2-adrenerga receptorer lokaliserade i vävnader och lever stimulerar hormonet glukoneogenes (den biokemiska processen för glukosbildning från oorganiska prekursorer) och glykogenes biosyntes från glukos (glykogenes).

Effekten av adrenalin vid dess införande i kroppen är associerad med effekten på a- och p-adrenerga receptorer och i många avseenden liknar de effekter som uppstår vid reflex excitationen av sympatiska nervfibrer.

Mekanismen för läkemedelsverkan beror på aktiveringen av enzymet adenylatcyklas, vilket är ansvarigt för syntesen av cyklisk AMP (cAMP).

Receptorer som är känsliga mot adrenalin lokaliseras på cellemembrans yttre yta, det vill säga, hormonet tränger inte in i cellen. I cellen överförs dess verkan på grund av de så kallade andra mellanhänderna, vars huvudsakliga precision är cyklisk AMP. Den första mediatorn i det regulatoriska signalöverföringssystemet är själva hormonet.

Symptom på adrenalinfrisättning är:

  • vasokonstriktion i huden, slemhinnorna, såväl som i bukorganen (några färre kärl i skelettmuskulaturvävnaden är smalare);
  • utvidgning av kärl i hjärnan;
  • en ökning i frekvensen och förhöjningen av sammandragningar i hjärtmuskeln;
  • avledning av antivoventrikulär (atrioventrikulär) ledning;
  • ökar hjärtmuskulaturens automatik;
  • ökat blodtryck;
  • övergående reflex bradykardi;
  • avkoppling av de smala musklerna i bronkierna och tarmkanalen;
  • reduktion av intraokulärt tryck;
  • dilaterade elever;
  • reduktion i produktionen av intraokulär vätska;
  • hyperkalemi (med långvarig stimulering av p2-adrenerga receptorer);
  • ökad plasmakoncentration av blodfettsyror.

Med införandet av adrenalin in / i eller under huden absorberas läkemedlet väl. Maximal plasmakoncentration efter injektion under huden eller in i muskeln noteras efter 3-10 minuter.

Adrenalin kännetecknas av förmågan att penetrera placenta och bröstmjölk, medan den nästan inte kan penetrera blod-hjärnbarriären (hemato-encephalic barrier).

Dess metabolism utförs med deltagande av monoaminoxidas (MAO) och katekol-O-metyltransferas (COMT) enzymer i sympatiska nervändar och inre organ. De resulterande metaboliska produkterna är inaktiva.

T1 / 2 (halveringstid) efter administrering av adrenalin in / på ungefär 1-2 minuter.

Metaboliter utsöndras huvudsakligen av njurarna, en liten del av substansen utsöndras oförändrad.

Indikationer för användning

Adrenalin är indicerat för användning:

  • med omedelbar utveckling av allergiska reaktioner, inklusive reaktioner på droger, mat, blodtransfusioner, insektsbett etc. (för anafylaktisk chock, urtikaria, etc.);
  • med en kraftig minskning av blodtrycket och blodtillförseln till de vitala inre organen (kollaps);
  • med en attack av bronkial astma
  • hypoglykemi orsakad av en överdos av insulin;
  • i förhållanden som kännetecknas av en minskning av koncentrationen av kaliumjoner i blodet (hypokalemi);
  • med öppenvinkelglaukom (ökat intraokulärt tryck);
  • med hjärtstopp (ventrikulär asystol);
  • under ögonoperation för att lindra konjunktiva
  • med blödning från ytligt belägen i huden och vaskulär slemhinnor;
  • med akut utvecklad atrioventrikulär blockad av 3: e graden;
  • med hjärtfibrillering
  • vid akut ventrikelfel
  • med priapism.

Adrenalin används också som vasokonstriktor i ett antal otolaryngologiska sjukdomar och för förlängning av verkan hos lokalanestetika.

När hemorrojder ljus med adrenalin och trombin kan stoppa blodet och bedöva det drabbade området.

Epinefrin används i kirurgiska ingrepp, liksom injiceras genom endoskopet för att minska blodförlusten. Dessutom är substansen en del av vissa lösningar som används för långsiktig lokalbedövning (särskilt i tandvård).

I synnerhet för infiltration och ledningsbedövning (inklusive i tandläkarutövning, när man suger ut en tand, fyller kaviteter och vänder tänder före montering av kronor) visar läkemedlet Septanest med adrenalin.

Adrenalin tabletter används ganska framgångsrikt för behandling av angina, arteriell hypertension. Dessutom kan tabletter ordineras för syndrom som åtföljs av ökad ångest, en känsla av täthet i bröstet och en känsla av tvärstången som ligger över bröstet.

Kontra

Kontraindikationer för användningen av adrenalin är:

  • ständigt ökat blodtryck (arteriell hypertension);
  • aneurysm;
  • uttalad aterosklerotisk vaskulär sjukdom;
  • graviditet;
  • laktation;
  • hypertrofisk kardiomyopati (GOKMP);
  • feokromocytom;
  • takyarytmi;
  • hypertyreoidism;
  • överkänslighet mot epinefrin.

På grund av den höga risken för arytmi är det förbjudet att använda adrenalin hos patienter som sätts i anestesi med kloroform, cyklopropan, Ftorotan.

Verktyget används med försiktighet för behandling av äldre patienter och barn.

Biverkningar

Adrenalin väcker inte bara en betydande ökning av fysisk styrka, hastighet och prestanda utan ökar också andningen och skärper uppmärksamheten. Ofta är frisättningen av detta hormon åtföljt av en snedvridning av uppfattningen om verklighet och yrsel.

I de fall där hormonfrisättning har inträffat, men det finns ingen verklig fara, känns personen irriterad och orolig. Anledningen till detta är att adrenalinhastigheten åtföljs av en ökning av glukosproduktionen och en ökning av blodsockernivån. Det vill säga, den mänskliga kroppen får ytterligare energi, som emellertid inte hittar en väg ut.

I det avlägsna förflutet löstes mest stressiga situationer genom fysisk aktivitet, men i den moderna världen har mängden stress ökat avsevärt, men fysisk aktivitet är i praktiken inte nödvändigt för att lösa dem. Av denna anledning är många som utsätts för stress, för att minska nivån av adrenalin aktivt involverad i sport.

Trots det faktum att adrenalin spelar en ledande roll i kroppens överlevnad leder det över tid till negativa konsekvenser. En långvarig ökning av nivån av detta hormon hämmar således hjärtmuskulaturens aktivitet, och i vissa fall kan det även prova hjärtsvikt.

Förhöjda nivåer av adrenalin orsakar också sömnlöshet och frekventa nervösa störningar (nervösa nedbrytningar). Dessa symtom indikerar att en person är i ett tillstånd av kronisk stress.

Följande biverkningar kan vara kroppens svar på administrering av adrenalin:

  • ökat blodtryck;
  • en ökning av frekvensen av sammandragningar i hjärtmuskeln;
  • hjärtrytmstörning
  • smärta i bröstet i hjärtat av hjärtat.

I händelse av arytmi, som utlöses av införandet av läkemedlet, visas patienten läkemedel vars farmakologiska verkan syftar till att blockera p-adrenerge receptorer (till exempel Anabrilin eller Obsidan).

Instruktioner för användning av adrenalin

Epinefrinhydrokloridanvisningar för användning rekommenderar att patienter injiceras subkutant, mindre ofta i muskeln eller i venen (långsamt droppmetod). Läkemedlet är förbjudet att komma in i artären, eftersom en uttalad minskning av perifer blodkärl kan orsaka utvecklingen av gangren.

Beroende på egenskaperna hos den kliniska bilden och i vilken syfte läkemedlet ordineras varierar en enstaka dos för en vuxen patient från 0,2 till 1 ml, för ett barn - från 0,1 till 0,5 ml.

Vid akut hjärtstopp ska patienten vara intrakardiell. Innehållet i en ampull (1 ml), med en ventrikelfibrillationsdos från 0,5 till 1 ml, indikeras.

För att lindra en astmaattack injiceras en lösning under huden i en dos av 0,3-0,5-0,7 ml.

Terapeutiska doser av lösningar av epinefrinhydroklorid och hydrotartrat är som regel:

  • 0,3-0,5-0,75 ml - för vuxna patienter;
  • 0,1-0,5 ml - för barn (beroende på barnets ålder).

Tillåten högsta dos för subkutan administrering: För en vuxen - 1 ml, för ett barn - 0,5 ml.

överdos

Symptom på överdosering av adrenalin är:

  • överdriven ökning av blodtrycket
  • dilaterade elever (mydriasis);
  • växlande takyarytmi
  • atrial och ventrikulär fibrillation;
  • kyla och blekhet i huden
  • kräkningar;
  • orimlig rädsla
  • ångest;
  • tremor;
  • huvudvärk;
  • metabolisk acidos;
  • myokardinfarkt;
  • kranial blödning;
  • lungödem;
  • njursvikt.

Den minsta dödliga dosen anses vara en dos som är lika med 10 ml av en 0,18% lösning.

Behandling innebär att läkemedlet administreras. För att eliminera symtomen på överdosering av epinefrin används α- och β-blockerare samt snabbverkande nitrater.

I fall där överdos åtföljs av allvarliga komplikationer visar patienten en omfattande behandling. Vid arytmi associerad med användningen av läkemedlet föreskrivs parenteral administrering av p-blockerare.

interaktion

Adrenalinantagonister är läkemedel som blockerar a- och p-adrenerga receptorer.

Icke-selektiva β-adrenerge blockerare har en potentierande effekt på tryckeffekten av epinefrin.

Samtidig användning av läkemedlet med hjärtglykosider, tricykliska antidepressiva medel, dopamin, kinidin samt läkemedel för inhalationsbedövning och kokain rekommenderas inte på grund av den ökade risken att utveckla arytmier. De enda undantagen är fall av extrem nödvändighet.

Vid samtidig användning med andra sympatomimetika förekommer en signifikant ökning av svårighetsgraden av biverkningar som uppstår i hjärt-kärlsystemet.

Samtidig användning med antihypertensiva läkemedel (inklusive diuretika) leder till en minskning av deras effektivitet.

Användningen av epinefrin med ergotalkaloider (ergotalkaloider) ökar vasokonstrictor-effekten (i vissa fall upp till symptomen på allvarliga ischemier och utvecklingen av gangren).

Monoaminoxidashämmare (MAO), reserpin, sympatolitisk oktadin, m-kolinerga blockerare, n-kololinolytika, sköldkörtelhormonpreparat förstärker farmakologiska verkan av epinefrin.

I sin tur minskar epinefrin effektiviteten hos hypoglykemiska läkemedel (inklusive insulin); neuroleptiska, kolinimimetiska och hypnotiska droger; opoidanalgetika, muskelavslappnande medel.

Vid samtidig användning med läkemedel som förlänger QT-intervallet (till exempel astemizol eller terfenadin), påverkas effekten av sistnämnda signifikant (respektive ökar QT-intervallets längd).

Det är inte tillåtet att blanda adrenalinlösning med lösningar av syror, alkalier och oxidationsmedel i en spruta på grund av möjligheten att komma in i kemisk interaktion med epinefrin.

Försäljningsvillkor

Läkemedlet är avsett för användning på sjukhus och sjukhus. Distribueras via interhomeapotek. Semester görs på recept.

Förskrivningen på latin, som anger dosen och användningsmetoden, ordineras av en läkare.

Förvaringsförhållanden

Läkemedlet ingår i listan B. Håll det rekommenderat på en sval plats som inte är tillgänglig för barn. Frysning är inte tillåtet. Den optimala temperaturen är 12-15 ° C (om möjligt rekommenderas adrenalin att placeras i kylskåpet).

Brunaktig lösning, såväl som lösningen som innehåller fällningen, anses olämplig för användning.

Hållbarhet

Särskilda instruktioner

Hur man minskar nivån av adrenalin i blodet

Ett överskott av adrenalin, som producerar binjurekromaffinvävnad, uttrycks i sådana känslor som rädsla, raseri, ilska och vrede.

Hormonet förbereder en person för en stressfull situation och förbättrar funktionella förmågor hos skelettmuskelvävnad, men om det produceras i stora doser under lång tid kan detta leda till svår utmattning och död.

Av denna anledning är det mycket viktigt att kunna kontrollera nivån av adrenalin. Minska det på många sätt bidrar till:

  • vanliga kraftbelastningar (klasser i gymmet, morgonlöpning, simning, etc.);
  • upprätthålla en hälsosam livsstil;
  • passiv vila (besöker en konsert, tittar på en komedi, etc.);
  • fytoterapi (decoctions av örter med lugnande effekt är mycket effektiva: mint, citronsmör, salvia, etc.);
  • hobbies;
  • äter stora mängder grönsaker och frukter, tar vitaminer, eliminerar starka drycker, koffein, grönt te från kosten.

Vissa människor är intresserade av frågan "Hur får man adrenalin hemma?". Som regel är det tillräckligt att göra en viss extrem sport (till exempel bergsklättring), åka kajakpaddling på floden, gå på vandring eller åka rullskridskor för att få frisläppande av detta hormon.

Adrenalin recensioner

Att hitta recensioner på Internet för adrenalin är ganska svårt, de är få. Men de som hittas är positiva. På grund av dess farmakologiska egenskaper värderas läkemedlet av läkare. Användningen tillåter ofta inte bara att bevara hälsan, men också för att rädda patientens liv.

Adrenalinpriset

Priset på adrenalinampull i Ukraina är från 19,37 till 31,82 UAH. Köp adrenalin i Rysslands apotek kan vara i genomsnitt 60-65 rubler per injektionsflaska.

Köp adrenalin i ampuller på recept som ordinerats av en läkare. Ett läkemedel mot disken säljs i vissa onlinepotek.

Ytterligare Artiklar Om Sköldkörteln

Problemet med manlig impotens har många orsaker, bland annat är det värt att markera minskningen av volymen hos huvudkönshormonet. Lär dig hur man ökar testosteronnivåerna hos män för att helt förbättra kvaliteten på ditt sexliv.

En känsla av förträngning i halsen är närvarande under många förhållanden. Anledningen till att trycket i halsen är varierat. Sådana klagomål kan kännetecknas av olika patologiska processer som orsakas av sjukdomar i sköldkörteln, halsen och innervarande sjukdomar.

Ektopisk ACTH-syndrom beror på ökad utsöndring av adrenokortikotropiskt hormon (ACTH) och / eller kortikotropinfrisättande hormon (CRH). När överdriven sekretion av dessa hormoner inträffar, ökar stimuleringen av binjurskortet, vilket leder till en ökning av produktionen av binjurskortexhormoner (glukokortikoider och androgener).