Huvud / Tester

Epinefrinhydroklorid (adrenalinihydroklorid). Verkningsmekanismen. Indikationer och kontraindikationer

Adrenalinihydroklorid. Syn.: - Epinefrin.

Adrenalin syntetiseras i kroppen av binjurarna. Det exciterar samtidigt a- och b-adrenerge receptorer, orsakar en stark inskränkning av perifera kärl, blodutgången från mjälten, dess omfördelning och en ökning av blodtrycket på grund av stimulering av a-adrenoreceptorer. Jämfört med noradrenalin är adrenalinens pressorverkan mindre stabil på grund av den samtidiga stimuleringen av b-adrenoreceptorer, expansionen av krans-, hjärn-, lung- och skelettmuskelkärlen. Trycket av adrenalin beror på dosen och administreringssättet. I små doser och med subkutan administrering kan det orsaka hypotoni.

Adrenalin ökar dramatiskt hjärtets arbete, orsakar takykardi, ökar excitabilitet, ledningsförmåga, ökar stroke och minutvolymen utstött blod. Samtidigt kan det orsaka reflex bradykardi vid administrering mot bakgrund av normalt eller förhöjt blodtryck. Kombinationen av dess direkt stimulerande effekt på hjärtat med utvecklingen av bradykardi genom excitering av vagus från en kraftig ökning av blodtrycket kan leda till utvecklingen av arytmi, särskilt i hypoxi.

Adrenalin slappnar av de glatta musklerna i bronkier, tarmar, detrusor, hämmar peristaltis, minskar utsöndringen av matsmältningskörtlar. Det ökar tonen i skelettmusklerna, förbättrar sin kontraktila aktivitet.

Epinefrin aktiverar glykolysenzymer (adenylatcyklas, fosforylas), ökar nedbrytningen av glykogen, bidrar till utvecklingen av hyperglykemi. Det aktiverar lipolytiska enzymer (triglyceridlipas), ökar innehållet av fettsyror i blodet.

Epinefrin ökar basal metabolisk hastighet och ökar syreförbrukningen. Stärker sammandragningen av sfinkteren i mag-tarmkanalen, blåsan, orsakar mydriasis, smalnar konjunktivets kärl, minskar produktionen av vattenhaltig humor.

Adrenalin stimulerar centrala nervsystemet, orsakar sömnlöshet, visar anti-läkemedel och antiallergic action. Det påverkar livmodern svagt på grund av samtidig excitering av a- och b-adrenerga receptorer.

När den administreras subkutant, varar dess effekt upp till 30 minuter, med en / i - upp till 5 minuter.

Indikationer: Adrenalin användning för lindring av bronkial astma och andra allergiska tillstånd, t ex reaktion mot penicillin, serum (administreras vid 0,25-0,5 ml n / k) vid kollapsar och förgiftningar kärlvidgande gifter (administrerades endast / i 0,2-0,5 ml).

Adrenalin i en dos av 0,5-1 ml administreras i samband med 0,5 ml atropin intrakardiellt som ett återupplivande medel för hjärtstopp från elektrisk stöt, kvävning. Det kan användas för bradyarytmier, hjärtblocket (0,2-0,5 ml), för avlägsnande från hypoglykemisk koma.

Lokal adrenalin är ordinerad för att behandla enkel öppenvinkelglaukom, stoppa kapillärblödning från slemhinnor, behandla rinit, bihåleinflammation, med rhinoskopi, för att förlänga verkningen av lokalanestetika.

Kontraindikationer: adrenalin är kontraindicerat vid kroniskt hjärtsvikt, angina pectoris, hypertoni, ateroskleros, tyrotoxikos, diabetes, graviditet, fluorotan och cyklopropananestesi.

Efedrinhydroklorid Ephedrini hydrochloride. Syn.: Efetonin, Sanhedrin.

Efedrin är en alkaloid som finns i olika typer av ephedra. Den uppvisar sympatomimetisk verkan, främjar frisättningen av fri norepinefrin i synaptisk klyfta, hämmar samtidigt MAO och reducerar inaktivering av mediatorn. Han har också en direkt adrenomimetisk verkan.

Efedrin orsakar effekter som adrenalin. I jämförelse med den senare verkar det svagare, men längre - 2-3 timmar, det är stabilt när det tas oralt, stimulerar starkare centrala nervsystemet, orsakar eufori, uppvaknande effekt, stimulerar andning.

Indikationer för användning: bronkial astma, serumsjukdom, urtikaria och andra allergiska tillstånd. Det kan användas för att behandla hypotoni, utvecklas från blodförlust, trauma och infektionssjukdomar, liksom för att förhindra hypotension under ryggradsbedövning.

Ibland är det är indicerat för behandling av myasthenia gravis, narkolepsi, gift piller medel, för behandling av enures (eftersom det minskar djupet av sömn, slappnar detrusor och sfinkter sokrazaet blåsan).

Efedrin används lokalt för rinit, bihåleinflammation, näsblödning.

Kontraindikationer: hypertensiv sjukdom, ateroskleros, hjärtsvullnad, hypertyreoidism, sömnlöshet.

Biverkningar: sömnlöshet, takykardi, hypertoni, utveckling av missbruk. På grund av eufori och utveckling av missbruk är dess användning nu begränsad.

Formulärutgåvor: tabletter av 0,002; 0,01; 0,025; ampuller med 1 ml 5% lösning, flaskor med 10 ml 2% lösning.

Defedrin, Defedrinum

Defedrin är pseudoefedrin. Dess egenskaper ligger nära efedrin, men mindre aktiv och mindre giftig. Används för att behandla astma och astmatisk bronkit.

Kontraindikationer och biverkningar: - som för efedrin.

Instruktioner. Adrenalin: verkningsmekanism och användning av medicinsk läkemedel

Adrenalin är ett hormon som syntetiseras av binjurarna som reglerar nervsystemet. Generellt produceras 3 typer hormonella ämnen - adrenalin, norepinefrin och dopamin - i binjurmedulla. Vanligen i extrema situationer, ger hjärnan kommandot till binjurarna och det finns en ökad frisättning av adrenalin i blodet. Hormonet påverkar muskel- och benvävnaderna, centrala nervsystemet, orsakar kroppen att "varna" - en person reagerar på fara med blixtfart, hans supermakter kan manifestera sig, manifesterade i att öka många gånger hastigheten, styrkan, uthålligheten. I dessa ögonblick är kroppen nästan inte känslig för smärta.

Läkemedelsbeskrivning

Epinefrin - ett läkemedel (epinefrin) i läkemedelsindustrin extraheras från binjurens vävnader eller genom syntes från kemikalier. De viktigaste analogerna av läkemedlet är epinefrinhydroklorid, epinefrinhydrotartrat, epinefrinbitartrat, epideject. Det framställs i form av granulerade homotopatiska tabletter (tabletter D3) i 1 ml ampuller i form av 0,1% -0,18% infusioner som används som subkutan, intravenös, intramuskulär injektion och i 30 ml behållare för extern användning.

Läkemedlets verkningsmekanism

Huvudfunktionen hos adrenalinhormon är regleringen av metaboliska processer i hela kroppen på grund av en ökning av blodsockernivån, den har en uttalad hypertensiv effekt.

Dessutom har läkemedlet en effekt på följande processer:

  • reducerar allergener;
  • smalnar blodkärlen;
  • slappnar av de släta musklerna i andningssystemet (bronkier), förhindrar lungödem;
  • ökar sockret;
  • stimulerar syntesen av glykogen i leverns och muskelsystemets vävnader;
  • accelererar behandlingen och utsignalen av glukos av deras celler;
  • bryter ner fettceller och förhindrar bildning av fettavlagringar;
  • med en känsla av trötthet aktiverar muskuloskeletala systemet;
  • hjälper till att påskynda centralnervesystemets reaktion i livshotande situationer, mobilisering av aktivitet, ökad fysisk styrka och mänskliga förmågor.
  • påverkar den syntetiserande aktiviteten hos hypotalamushormonproduktionen;
  • stärker interaktionen mellan binjurarna och hormonkörtlarna i hjärnan;
  • förbättrar blodpropp
  • har antiinflammatoriska egenskaper;
  • minskar smärtskänsligheten
  • med små doser och långsam administrering, dilaterar blodkärlen och sänker blodtrycket och med ökad dos och hastighet av läkemedelsadministration stimulerar sammandragningen av hjärtmuskeln och ökar trycket i artärkärlen.
  • reglerar blodcirkulationen i de inre organen;
  • påverkar intestinal motilitet
  • reducerar intraokulärt tryck genom att sänka produktionen av vätska inuti ögongloben;
  • stimulerar myokardiums aktivitet och mättnaden av dess celler med syre.

Adrenalinpreparat har en omedelbar effekt när de administreras intravenöst (efter 1-2 minuter) i de subkutana skikten efter 5-10 minuter med intramuskulär injektion - resultatet uppnås baserat på organismens individuella egenskaper.

När adrenalin är föreskriven

Användningen av adrenalin föreskrivs i följande fall:

  • allergisk mot droger, mat, insektsbett etc.
  • astma eller bronkospasm från anestesi
  • hjärtstopp
  • hud och slemhinnor
  • en kraftig nedgång i trycket på grund av skada, smärta chock, under hjärtkirurgi, akut njursvikt, etc.;
  • blodsockerbrist orsakad av ett stort antal insulininjektioner;
  • med kirurgiskt ingripande på synens organ eller en ökning av intraokulärt tryck;
  • försämring av blodcirkulationen;
  • med kaliumbrist;
  • i hjärtarytmi (fibrillering, kranskärlssjukdom, hjärtsvikt);
  • för behandling av patologier i övre luftvägarna;
  • med hemorrojder (för att stoppa analblödning och som anestesi, i form av rektala suppositorier);
  • att stoppa blodet under operationer
  • i tandvård - för att minska smärtskänsligheten (Septanest med adrenalin).

Adrenalin användes allmänt i piller för behandling av angina pectoris, för att reglera trycket, med ett instabilt mental tillstånd, uttryckt i orimlig ångest, rädsla och en känsla av kompression i bröstet.

Kontra

Användningen av epinefrin är kontraindicerad i följande fall:

  • allergisk känslighet för läkemedlet;
  • ständigt ökat tryck;
  • hjärtpatologier - accelererad hjärtslag, hjärt-ventrikulär arytmi, hypertrofiska förändringar i myokardiet (förtjockning av väggarna);
  • förhöjt kolesterol och ateroskleros hos kärlsystemet;
  • tumörer i binjurarna, vilket leder till ökad syntese av hormoner;
  • hyperaktivitet i sköldkörteln;
  • Barnbarnsperiod
  • amning;
  • senil och barnåldern;
  • administreras inte till patienter under allmänbedövning med användning av kloroform, cyklopropan, ftorotan, vilket leder till att svår arytmi kan utvecklas.

Applicering och dosering

Epinefrinhydroklorid och dess analoger injiceras vanligtvis under huden, i sällsynta fall i en muskel eller ven. In / i hormonet måste administreras långsamt genom infusionssystemet. En enskild vuxendos är 0,2-1 ml, för barn - 0,1-0,5 ml.

Vid akut hjärtsvikt och hjärtstillestånd injiceras 1 ml epinefrin direkt i hjärtat, med arytmier - 0,5-1 ml. Efterföljande återupplivning - 1 mg intravenöst var 3-5: e minut. För astmatisk kvävning görs en subkutan injektion av 0,3-0,7 ml.

Vid akut allergisk reaktion (chock) utförs läkemedlet långsamt i en ven genom droppmetoden (0,1-0,25 mg adrenalin löses i 10 ml 0,9% saltlösning). Under vasokonstrictorbehandling injiceras epinefrinhormon dropp i en ven med en hastighet av 1 μg / min. För nyfödda och småbarn använder införandet av medel genom ett rör, som hålls i luftstrupen eller intravenös rutt.

Barndoser är som följer:

  • när du stoppar myokardiet - 10-30 mg / kg en gång, sedan vid 100 mg / kg var 5: e minut;
  • vid allergisk chock - subkutan eller intramuskulär injektion av 10 μg / kg adrenalin 3 gånger med ett intervall på 15 minuter;
  • i astma - ett skott under huden 10 μg / kg-0,3 mg;
  • med kraftig blödning - bomulls- eller gasväxter från medicinen;
  • med ökat intraokulärt tryck - två gånger om dagen, 1 droppe adrenalinlösning (1-2%).

Konsekvenser av överdosering

Vid användning av läkemedel som innehåller adrenalin är det nödvändigt att noga observera den föreskrivna dosen. Annars kan det leda till följande oönskade konsekvenser:

  • mycket högt blodtryck
  • ökade elever
  • instabil hjärtslag - acceleration alternerande med en saktning av hjärtklemmens sammandragningar;
  • atrial och ventrikulär arytmi
  • anemichnost hud och kalla lemmar;
  • kräkningar
  • det finns en känsla av ångest och panik;
  • nervositet;
  • darrande fingrar och tår
  • allvarliga huvudvärk
  • akut kränkning av kranskärlcirkulationen i myokardiet
  • hemorragisk stroke;
  • svullnad i andningsorganen;
  • akut njursvikt
  • dödligt utfall.

Det är viktigt att veta att injektionen av 10 ml 0,18% adrenalinlösning kan leda till patientens död.

Biverkningar

Användningen av adrenalinhormon kan i vissa fall orsaka olika patologier:

  • kardiovaskulärt system - instabilitet i myokardiella sammandragningar, tryckstörningar, bröstsmärta
  • CNS - migrän, ångest och ångest, skakningar i lemmar, yrsel, i sällsynta fall - överdriven nervositet, psykomotoriska störningar, upp till minnesförlust, desorientering, aggression eller panik, attacker av schizofreni och paranoia sömnlöshet, muskelkramper;
  • Magtarmkanalen - ett brott mot stolen, illamående och kräkningar;
  • urin och könsorgan - en ökning i prostata, problem med urinering, smärta samtidigt.
  • allergi - brännande känsla på injektionsstället, rodnad och hudutslag, svullnad;
  • annorlunda - hyperfunktion hos svettkörtlarna, kaliumbrist, snabb andning, medvetslöshet.

Den naturliga frisättningen av adrenalin i blodet åtföljs av förbättrad glukossyntes, vilken måste återvinnas. Om mängden hormon har ökat, och det finns ingen möjlighet att använda energi, blir personen irritabel och arg. I detta fall fungerar adrenalin på något sätt som en analog av testosteron, vilket kräver omedelbar användning. Därför rekommenderas många läkare som reducerar den ökade adrenalinnivåen att ha sex med en älskad - det här är en garanti för att få positiva känslor och en slags energiproduktion. Ett annat lika effektivt sätt att lindra sådan stress är sportträning eller andra fysiska aktiviteter.

Samspelet mellan adrenalin och andra läkemedel

Innan du använder adrenalin är det viktigt att veta om dess interaktioner och effekter på olika mediciner. Epinefrin minskar effekterna av smärtstillande medel, sömntabletter och diuretika.

Samtidig användning med hjärtdroger, antidepressiva läkemedel, narkotiska läkemedel, finns risk för arytmi. När det används med furasolidon, prokarbazin, kan selegin orsaka hjärtrytmstörningar, huvudvärk, kräkningar. Med hormonpreparat sköldkörteln - förstärker deras verkan. För att undvika kemiska reaktioner är det förbjudet att skriva in en spruta adrenalin med syror, alkalier och olika oxidationsmedel.

Det är viktigt att veta att adrenalinbehandlingen avbryts gradvis, med en jämn minskning av dosen, eftersom en plötslig upphörande av hormonintaget kan ge upphov till en chock från en kraftig blodtrycksfall.

epinefrin

Beskrivning från och med 01.10.2015

  • Latinnamn: Epinephrinum
  • ATC-kod: C01CA24, B02BC09, A01AD01, R01AA14
  • Kemisk formel: C9H13NEJ3
  • CAS-kod: 51-43-4

Kemiskt namn

(R) -4- [l-hydroxi-2- (metylamino) etyl] -1,2-bensendiol (som hydroklorid eller tartrat)

Kemiska egenskaper

Epinefrin - vad är det?

En av de viktigaste neurotransmittorerna, det huvudsakliga hormonet som produceras av binjurmedulla. Ett annat namn på läkemedlet är adrenalin. Genom kemets struktur av ämnet kan hänföras till katekolaminer. Epinefrin är en syntetisk adrenalin.

Normalt finns föreningen i olika vävnader och organ, som produceras av kromaffinvävnad, särskilt medulan i binjurarna. Epinefrin på Wikipedia som beskrivs i artikeln om adrenalin har en inverkan på alfa- och beta-adrenerge receptorer, aktiverar processerna för excitation av sympatiska nervfibrer.

Under stress, med en känsla av fara ökar rädslan och ångest, brännskador, skador, adrenalinkoncentrationen i kroppen, vilket aktiverar kedjan av "hit eller run" -reaktioner. Adrenalin är inblandad i många typer av ämnesomsättning, påverkar vävnadsmetabolism och glukosnivåer, förstärker glykogenolys och glukoneogenes, hämmar glykogensyntesen i lever och muskler, förbättrar processen med fettfördelning och proteinkatabolism.

Det finns olika former av frisättning av epinefrin. Föreningen säljs i form av homeopatiska granuler eller droppar för oral administrering, lösningar för injektioner av olika doser, lösningar för lokal användning, i form av ett substanspulver eller substans-tinktur.

Farmakologisk aktivitet

Hyperglykemisk, hypertensiv, vasokonstrictor, bronkodilator, antiallergisk.

Farmakodynamik och farmakokinetik

Syntetisk adrenalin - Epinefrin aktiverar enzymet adenylatcyklas vid cellnivå, ökar den intracellulära koncentrationen av kalciumjoner och cAMP. Substansen stimulerar alfa-adrenerge receptorer och beta-adrenerge receptorer ökar blodtrycket, bekräftar kärlens bukhinnor, hud och slemhinnor, skelettmuskler, samtidigt som hjärnans kärl expanderas. Pressor effekten efter injektionen är inte lika uttalad som efter injektionen av norepinefrin.

Om administrationshastigheten är ganska låg (mindre än 0,01 μg per kg patientvikt per minut) är det möjligt att sänka blodtrycket på grund av utvidgning av skelettmuskulaturkärl. Vid en tillräckligt hög administrationshastighet (från 0,04 till 0,1 μg per kg per minut) och dosering ökar epinefrin hjärtfrekvensen och hjärt-kärlsystemet, minutvolymen blodcirkulation och blodvolymen. Samtidigt observeras en minskning av total perifer vaskulär resistans. Om infusionshastigheten är mer än 0,02 μg per kg kroppsvikt per minut ökar systoliskt blodtryck och total perifer vaskulär resistans.

Genom att förändra hjärtaktiviteten och stimulera beta-adrenoreceptorer i hjärtmuskeln, ökar epinefrin kraftigt och ökar hjärtfrekvensen, underlättar atrioventrikulär ledning, vilket kan leda till utveckling av arytmier, rullande reflex bradykardi.

Dessutom har substansen en flerriktad effekt på glatta muskler. Det slappnar av i bronkier och tarmar, men leder till utvidgningen av eleven. På grund av stimuleringen av processen för utsöndring av kaliumjoner från celler kan användningen av ett ämne leda till hypokalemi.

Verktyget ökar behovet av hjärtmuskeln för syre, förhindrar utvecklingen av ödem i bronkialrören. Läkemedlet minskar också absorptionshastigheten för lokalanestetika, ökar verkningsaktiviteten och minskar toxiciteten hos medel för lokalbedövning.

Trots det faktum att epinefrin stimulerar centrala nervsystemet, tränger det inte in i BBB. Verktyget stimulerar aktivitet och frigör mental energi, hjälper till att mobilisera kroppen, orsakar ångest och spänning.

Verktyget har en uttalad anti-allergisk och antiinflammatorisk effekt, saktar ner processerna för produktion av kininer, histamin, serotonin, leukotriener och prostaglandiner, inflammatoriska mediatorer. Ämnet ökar också leukocyternivåerna i blodet (tar bort dem från depotet i mjälten och omfördelar de bildade elementen i blodet). Adrenalin har förmågan att minska blodtillförseln hos de cavernösa kropparna, stimulerar blodkoagulering.

Med intravenös injektion observeras effekten av läkemedlet omedelbart, varaktigheten av verkan är upp till 2 minuter. Efter administrering subkutant observeras förändringar i tillståndet efter 5-10 minuter, toppen - efter 20.

Ämnet har en god smältbarhet efter intramuskulär eller subkutan administrering men kollapsar snabbt. Verktyget absorberas fullständigt i systemcirkulationen efter endotracheal och konjunktiv användning. Efter injektion uppnås maximal koncentration inom 3-10 minuter.

Föreningen övervinner placenta barriären och utsöndras i bröstmjölk. Metabolismen av substansen uppträder i levern, COMT och MAO-änden av de sympatiska nerverna och vävnaderna. Visar medicinering med hjälp av njurarna i form av vanillinsyra, glukuronider, sulfater och något - oförändrat.

Indikationer för användning

Epinefrinhydroklorid används:

  • för att eliminera allergiska reaktioner av omedelbar typ (angioödem, anafylaktisk chock, urtikaria) som har utvecklats till följd av läkemedelsallergier, blodtransfusioner, livsmedelskonsumtion, införande av andra allergener eller insektsbett
  • med asystol, inklusive mot bakgrund av AV-blockad av 3 grader;
  • för lindring av bronkial astmaattack;
  • med bronkospasm som inträffade under användning av anestesi
  • om det är nödvändigt att förlänga effekten av lokalanestetika
  • vid artärhypotension, som inte kan behandlas med ersättningsvätskor (efter skador, chock, bakterieemi, öppen hjärtkirurgi, njursvikt, överdos av läkemedel, hjärtsvikt)
  • hos patienter med hypoglykemi orsakad av en överdos av insulin;
  • akteröppna glaukom, om ögonoperation krävs, för att dilatera pupillen, lindra intraokulärt tryck;
  • att sluta blöda
  • i behandlingen av priapism.

Kontra

Epinefrin kan inte användas:

  • i närvaro av överkänslighet mot detta ämne;
  • patienter med högt blodtryck
  • i ischemisk hjärtsjukdom och takyarytmier
  • personer med ventrikulär fibrillation;
  • gravida kvinnor;
  • med feokromocytom;
  • under amning;
  • med hypertrofisk kardiomyopati.

Under behandlingen bör du vara försiktig:

  • patienter med metabolisk acidos;
  • med hyperkapnia
  • efter kall skada
  • med förmaksflimmer, ventrikulär arytmihypoxi;
  • patienter med lunghypertension
  • efter hjärtinfarkt
  • med hemorragisk, kardiogen, traumatisk eller annan chock orsakad av allergier;
  • patienter med tyrotoxikos;
  • med ocklusiva vaskulära sjukdomar;
  • patienter med ateroskleros eller Buerger's sjukdom;
  • diabetisk endarterit;
  • patienter med Raynauds sjukdom
  • med cerebral ateroskleros
  • en patient med diabetes mellitus eller vinkelförslutnings glaukom;
  • patienter med Parkinsons sjukdom
  • med ökad anfall
  • om man samtidigt använder inhalationsmedel för allmän anestesi (cyklopropan, ftorotan, kloroform);
  • med hypertrofi av prostatakörteln;
  • äldre patienter;
  • barn.

Biverkningar

Efter introduktionen av läkemedlet kan utvecklas:

  • angina, takykardi, hjärtklappning, bradykardi, ökning eller minskning av blodtrycket;
  • ventrikulär arytmi, bröstsmärta, hjärtarytmi (högdoseringsmedel);
  • ångest, tremor, huvudvärk, yrsel
  • mindre vanligt än vanligt - känner sig trött, känner sig varm eller kall, nervositet;
  • sömnlöshet, spontana muskelkontraktioner, upphetsning av NA, minnesförlopp, desorientering, panik och aggression, paranoia, störningar som liknar schizofreni (sällan);
  • kräkningar, problem med urinering, smärta vid urinering, illamående;
  • allergisk hudutslag, bronkospasm, angioödem, erytem multiforme;
  • svettning, hypokalemi - sällan;
  • kramper, vedhållande och stark erektion, muskelkontraktion.

Under intramuskulär injektion kan smärta och bränning uppträda på injektionsstället.

Epinefrin, användningsanvisningar (metod och dosering)

Oftast är läkemedlet ordinerat subkutant eller intramuskulärt. Mindre vanligt administreras det genom intravenös dropp.

Epinefrin, bruksanvisning

Som en vasokonstrictor rekommenderas att läkemedel administreras intravenöst, dropp. Infusionshastighet på 1 μg per minut, med möjlighet till ytterligare ökning till 10 μg per minut.

När anafylaktisk chock läkemedel administreras långsamt intravenöst. 0,1-0,25 mg av substansen späds i 0,9% lösning av natriumklorid. Vid behov kan du fortsätta införandet av medel i en koncentration av 0,1 m per ml. Om patientens tillstånd är stabilare rekommenderas intramuskulär eller subkutan administrering av 0,3-0,5 mg av läkemedlet för. Om det behövs kan du göra en ny injektion på 10-20 minuter och en annan under samma tidsperiod.

För att lindra en astmaattack rekommenderas det att injicera subkutant med 0,3-0,5 mg utspädd eller outspädd lösning av epinefrin. Om det behövs, efter 20 minuter kan du ange en extra dos (upp till 3 gånger). Också visade är intravenösa injektioner av läkemedlet vid 0,1-0,25 mg i lösning med natriumklorid med en koncentration av 0,1 mg per 1 ml.

För att förlänga effekten av en lokalbedövning, föreskrivs 5 μg per ml. Eftersom spinalanestesi används 0,2-0,4 mg av läkemedlet.

För att sluta blöda används ämnet topiskt. En tampong fuktad med en lösning av preparatet placeras på blödningsområdet.

För asystol föreskrivs intrakardiella injektioner av epinefrin, utspädd med 0,9% promiumnatriumklorid i förhållandet 0,5 mg av substansen per 10 ml lösningsmedel. Under återupplivning används intravenösa injektioner av läkemedlet i utspädd form var 3-5: e minut. Vid endotracheal instillation bestäms den optimala dosen av läkaren, den ska vara 2-2,5 gånger större än dosen för intravenös injektion.

För asystol hos nyfödda injiceras läkemedlet långsamt intravenöst vid 10-30 mikrogram per kg babyvikt. Injektionsfrekvensen - var 3-5: e minut. Om barnet är mer än 1 månad gammalt, använd högre doser. Du kan också gå in i läkemedlet endotracheal.

För att eliminera anafylaktisk chock hos barn används substansen subkutant eller intramuskulärt i en dos av 10 mg per kg babyvikt. Maximal dosering är 0,3 mg. Om nödvändigt kan läkemedlet administreras var 15: e minut, inte mer än 3 gånger.

Vid bronkospasm hos barn används upp till 0,3 mg av läkemedlet subkutant. Injektioner kan upprepas var 15: e minut upp till 4 gånger.

Behandling av öppenvinkelglaukom utförs genom instillation av en droppe 1-2% lösning av epinefrin i det drabbade ögat, 2 gånger om dagen. Behandlingsperioden bestäms av läkaren.

överdos

Vid överdosering finns det: En hög ökning av blodtryck, brady och takykardi, ventrikulär eller förmaksflimmer, blek hud, kall svett, huvudvärk, illamående och kräkningar, metabolisk acidos. Myokardinfarkt, blödning i hjärnan (särskilt i ålderdom), lungödem kan utvecklas. I extrema fall - ett dödligt utfall.

Som en behandling visas att stoppa infusionen eller injektionen av läkemedlet, för att producera symptomatisk terapi som syftar till att upprätthålla arbetet med CAS och normaliserande blodtryck. Alfa-blockerare (till exempel phentolamin), beta-blockerare (propranolol) administreras också.

interaktion

Alfa- och beta-adrenoreceptor-blockerare är antagonister av detta ämne.

När substansen kombineras med ergotalkaloider ökar vasokonstrictor effekten av att ta mediciner, i extrema fall kan gangren och svår ischemi utvecklas.

Medicinens tryckpåverkan förstärks av verkan av icke-selektiva beta-blockerare.

När det kombineras med läkemedel som förlänger QT-intervallet (cisaprid, astemizolol, terfenadin) bidrar läkemedlet till en ännu längre ökning av QT-intervallets varaktighet.

Det rekommenderas inte att kombinera läkemedlet med hjärtglykosider, kinidin, dopamin, kloroform, halotan, metoxyfluran, enfluran, tricykliska antidepressiva medel, isofluran, kokain på grund av en ökad risk att utveckla hjärtarytmi.

Den kombinerade användningen av epinefrin med sympatomimetika ökar belastningen i hjärtat, vilket kan leda till biverkningar från hjärt-kärlsystemet.

Läkemedlet minskar effektiviteten av antihypertensiva läkemedel (t.ex. diuretika).

Effekten av att ta epinefrin förbättras genom effekten av MAO-hämmare, m-holinoblokatorov, sköldkörtelhormoner, reserpin, ganglioblokatorov, oktadin.

Substansen minskar effekten av insulin, hypoglykemiska medel, kolinimetika, opioidanestetika, neuroleptika, muskelavslappnande medel, hypnotika.

Särskilda instruktioner

Ämnet rekommenderas inte att användas efter hjärtinfarkt, så det kan prova ischemi.

Vid infusion måste en mätanordning användas för att reglera administrationshastigheten för ämnet. Det är bäst om infusionen görs i en stor ven, helst centralt.

Intrakardrisk administrering av läkemedlet rekommenderas endast i en nödsituation, om andra administreringsvägar inte är tillgängliga, eftersom risken för pneumotorax och hjärttamponad ökar.

Under drogbehandling rekommenderas det att regelbundet bestämma kaliumkoncentrationen i blodserumet, mäta blodtryck, diuré, producera ett EKG, övervaka centralt venetryck.

Vid endotracheal användning kan absorption och uppnåelse av den maximala koncentrationen av ett ämne i en plasma vara oförutsägbar.

Införandet av medel i ett chockläge ersätter inte den förlorade volymen cirkulerande blod, det är fortfarande nödvändigt att göra blodtransfusion eller blodtransfusion, injicera blodsubstituerade vätskor eller saltlösningar till patienten.

Långtidsbehandling med epinefrin rekommenderas inte, eftersom det kan leda till utvecklingen av gangren eller nekros.

Dessutom kan läkemedlet inte användas för korrigering av blodtryck under förlossningen, livmoderens atoni och blödning kan utvecklas. Fördröjning av andra etappen av arbetet kan förekomma.

Med långvarig användning för att minska dosen bör gradvis, kan den plötsliga återtagningen av läkemedlet leda till en minskning av blodtrycket.

Lösningen är lätt att förstöra med alkali eller ett oxidationsmedel.

Om lösningen har blivit brunfärgad eller har fått en rosa färg, har en fällning bildats längst ner på ampullen, då måste den bortskaffas.

För barn

Läkemedlet kan användas för hjärtstillestånd hos barn. Dock bör särskild försiktighet tas vid doseringsvalet.

De äldre

Läkemedlet används med försiktighet hos äldre patienter.

Under graviditet och amning

Lämpliga studier har inte genomförts under strikt kontroll, på grundval av vilket man kan dra slutsatsen att läkemedlet är säkert för användning av gravida kvinnor.

Användningen av epinefrin i tidig graviditet kan leda till utveckling av deformiteter, anoxi och inguinalbråck hos barn. Läkemedlet kan inte ges till gravida kvinnor, om blodtrycket är över 130 till 80 mm.

Som ett resultat av djurförsök har det visat sig att läkemedlet har en uttalad teratogen effekt vid användning av doser 25 gånger högre än de som rekommenderas för människor.

Amning stoppas bäst.

Läkemedel som innehåller (analoger av epinefrin)

Analoger av epinefrin: adrenalin, epinefrinhydrotartrat, adrenalinhydrotartratlösning 0,18% för injektion, adrenalin-hydroklorid-ampull, adrenalintartrat.

Artikain och epinefrin ingår i kompositionen av läkemedel: Alfacain SP, Artikain INIBSA, Arthirin, Primakain med adrenalin, Uburiescine, Ultracain DS, Brilokain-adrenalin, Cytokartin, Artikain DF, Artikain Perrel med adrenalin, Septanest med adrenalin.

Recensioner Epinefrin

Det finns få recensioner om Epinephrine, eftersom läkemedlet oftast används i ambulans och akuta situationer. Epinefrin är en oumbärlig substans som ofta hjälper till att rädda patientens liv. Biverkningar uppträder inte oftare än vad som anges i anvisningarna.

Pris Epinefrin, var att köpa

Priset på epinefrin i ampuller i form av en injektionsvätska, lösning (1 mg / ml) är ca 70 rubler för 5 ampuller. Du kan få drogen på något apotek på recept.

Epinefrin - injektionslösning: bruksanvisningar, kontraindikationer

Epinefrin är en kraftfull hypertensiv läkemedel från gruppen av a- och β-adreno- och sympatomimetiska.

Den aktiva substansen är epinefrinhydroklorid. 1 ml innehåller 1 mg av komponenten. Den kommer i mörka flaskor med 30 ml.

Adrenalins verkningsmekanism

Adrenalin är en direkt stimulator av a- och β-adrenoreceptorer. Under sitt inflytande ökar innehållet av Ca i glatta muskelelement och aktivitetsgraden för enzymet fosfolipas ökar. Parallellt bildas sådana föreningar som diacyglycerol och inositoltrifosfat, vilket bidrar till frisättningen av kalcium från "depot".

Den stimulerande effekten på p-adrenoreceptorer aktiverar adenylatcyklas och ökar syntesen av cykliskt adenosinmonofosfat. Som ett resultat börjar en aktiv reaktion från målorganen. Antalet intracellulärt Ca ökar i hjärtmuskeln.

Epinefrinhydroklorid stärker och accelererar hjärtfrekvensen, och ökar också hjärtvolymen (både slagverk och minut). Adrenalin förbättrar atrioventrikulär ledning och ökar automatiken. Under påverkan av detta ämne ökar behovet av hjärtmuskeln för syre. Epinefrin smalnar de små kärnen i huden, och delvis de strimmiga musklerna. Blodtrycket (huvudsakligen systoliskt) ökar, och när en patient får höga doser ökar den totala perifer vaskulära resistansen. Den pressor effekt som utövas av substansen kan framkalla en kort minskning av puls.

Adrenalin främjar avslappning av glattmuskelelementen i bronkialväggarna, minskar tonen och försvagar tarmkanalen. Efter administrering av epinefrinhydroklorid fixeras mydriasis och det finns en markant minskning av trycket i ögatets hålighet. Den aktiva substansen kan framkalla hyperglykemi och ökningen av innehållet i fria fettsyror i plasma ökar.

Biotransformationen av epinefrin sker i lever, njurar och organ i matsmältningssystemet. Enzymer såsom monoaminoxidas och katekol-O-metyltransferas är involverade i denna process. Halveringstiden överstiger inte några minuter. Metaboliter utsöndras i urinen. Epinefrin tränger inte in i blod-hjärnbarriären

När behövs adrenalininsprutning?

Anvisningar för möten är:

  • allergiska reaktioner:
  • Uppkomsten av astmaattack;
  • bronkospasm med generell anestesi
  • asystole mot bakgrunden av AV-blockaden av III-graden;
  • obstruerad hemostas för blödning från kapillärer och arterioler;
  • hypotension under kirurgiska ingrepp, där injektionen av tillräckliga volymer plasma ersättare inte hjälper
  • droppe blodtryck i chock, omfattande skador och överdosering av farmakologiska droger;
  • förlängning av effekten av lokalanestetika (inklusive under tandprocedurer);
  • hypoglykemi vid oavsiktlig injektion av en hög dos insulin;
  • intraokulär hypertension;
  • konjunktivsvullnad.

Kontraindikationer Adrenalin

Adrenalinlösning administreras inte om det diagnostiseras:

Doseringsschema

Epinefrin injiceras vanligtvis subkutant; I vissa fall anges IM-injektioner eller långsam intravenös administrering. Standarddosen för vuxna patienter varierar från 200 μg till 1 mg och för yngre patienter från 100 till 500 μg.

Enligt vittnesbörd av en injektionslösning av epinefrin kan användas som ögondroppar.

Tamponger med adrenalin kan användas topiskt för hemostas.

Adrenalin biverkningar

Vid bistånd är inte följande biverkningar uteslutna:

Adrenalin under graviditet och amning

Adrenalin kan passera genom hemato-placental barriären. Ämnet tränger in i bröstmjölk, vilket är viktigt att överväga kvinnor under amning. Gravida och ammande kvinnor får endast administrera epinefrin enligt den behandlande läkaren.

Adrenalin måste ges till barn och äldre, var särskilt försiktig.

dessutom

Adrenalin injiceras aldrig intraarteriellt. Den kraftiga minskningen av små kärl kan leda till vävnadsnekros.

När hjärtinfarkt injiceras utförs injektionen intrakoronär (1 ml).

Om arytmi har utvecklats under användningen av epinefrin, anges β-adrenerge blockerare som ett slags motgift.

Varning med införandet av epinefrin är viktigt att observera i närvaro av följande patologier:

  • akut hjärtinfarkt;
  • syrehushållning;
  • förmaksflimmer
  • hypovolemi;
  • kall skada;
  • diabetes mellitus;
  • Parkinsons sjukdom;
  • prostatahypertrofi;
  • nonallergen chock, cerebral ateroskleros.

Det är oönskade att använda adrenalin parallellt med läkemedel för inhalationsbedövning - kloroform, halotan, etc.

Interaktion av adrenalin med andra farmakologiska medel

Antagonism av a- och β-adrenoreceptor-blockerare med adrenalin noteras.

Icke-selektiva p-adrenerge blockerare kan förstärka presorin effekten av droger.

Mot bakgrund av administreringen av epinefrinlösningen försvagas effekten av muskelavslappnande medel, neuroleptika, opioider och sömntabletter.

Risken för hjärtarytmier ökar vid samtidig användning med tricykliska antidepressiva medel, dopamin, hjärtglykosider och antihypertensiva läkemedel.

Monoaminoxidashämmare, reserpin, m-antikolinerger och ganglioblokatorisk förstärker och förlänger effekten av adrenalin.

Förvaringsförhållanden

Adrenalin kan endast köpas på recept. För att lagra läkemedlet kan det endast skyddas mot ljus vid en temperatur av ≤15 ° C.

Förvaras oåtkomligt för barn!

analoger

I apotekskedjor säljs läkemedlet under handelsnamnen adrenalin (epinefrin) eller adrenalinhydroklorid.

Vladimir Plisov, läkare, medicinsk granskare

1,928 totalt antal visningar, 2 visningar idag

Adrenalinhastighet

Priserna i onlineapotek:

Adrenalin tillhör gruppen hormonella droger och är en analog av huvudhormonet, syntetiserat av binjurens medulla - de parade endokrina körtlarna, som finns hos människor och ryggradsdjur.

Släpp form och sammansättning

Den aktiva substansen i läkemedlet är epinefrin (Epinephrinum).

Farmakologisk grupp Adrenalin - hypertensiva medel, adreno- och sympatomimetika (alfa, beta).

Enligt instruktionerna är adrenalinhydroklorid tillgänglig i två former:

  • Injektionsvätska, lösning
  • Lösning för extern användning.

Farmakologisk verkan av adrenalin

Att vara väsentligen en neurotransmitter, sänder adrenalin, när den injiceras i kroppen, elektriska impulser från nervcellen genom det synaptiska utrymmet mellan neuroner, såväl som från neuroner till muskler. Effekten av denna biologiskt aktiva kemikalie är förknippad med effekterna på alfa- och beta-adrenoreceptorer och sammanfaller i stor utsträckning med effekten av excitation av fibrerna i det sympatiska nervsystemet - en del av det autonoma (aka autonoma) nervsystemet, vars ganglier är belägna på avsevärda avstånd från de innerverade myndigheter.

Enligt instruktionerna framkallar adrenalin förminskningen av blodkärlen i de organ som finns i bukhålan, hudkärlen och slemhinnorna. I mindre utsträckning finns det en minskning av skelettmusklerna. Blodtrycksindex ökar dessutom de kärl som ligger i hjärnan expanderar.

Adrenalinens påtryckseffekt är emellertid mindre uttalad än effekten av användningen av norepinefrin, vilket orsakas av excitering av inte bara a1 och a2-adrenoreceptorer, men även p2-vaskulära adrenoreceptorer.

På bakgrunden av användningen av adrenalin hydroklorid noteras:

  • Förstärkning och acceleration av sammandragningar i hjärtmuskeln;
  • Lättnad av atrioventrikulär (atrioventrikulär) ledning;
  • Ökning av hjärtmuskulaturens automatik, vilket framkallar utvecklingen av arytmier.
  • Ökningen av blodtrycket som orsakas av excitationen av centrum X-paret av kranialnervar (de så kallade vagusnerven), som har en inhiberande effekt på hjärtat, vilket orsakar förekomsten av övergående reflex bradykardi.

Också, under adrenalins inflytande, bränner musklerna i bronkierna och tarmarna, eleverna expanderar. Och eftersom detta ämne tjänar som en katalysator för alla metaboliska processer som förekommer i kroppen, är dess användning:

  • Ökar blodsockernivån;
  • Ökar ämnesomsättningen i vävnader
  • Förbättrar glukogenes och glykogenes;
  • Sänker syntesen av glykogen i skelettmuskeln;
  • Hjälper till att förbättra upptagningen och användningen av glukos i vävnaderna;
  • Ökar aktivitetsnivån för glykolytiska enzymer;
  • Det har en stimulerande effekt på "trofiska" sympatiska fibrer;
  • Ökar skelettmuskelfunktionaliteten;
  • Stimulerar aktiviteten i centrala nervsystemet;
  • Ökar vakenhet, mental energi och aktivitet.

Dessutom kan adrenalinhydroklorid ha en uttalad antiallergisk och antiinflammatorisk effekt på kroppen.

En karakteristisk egenskap hos adrenalin är att dess användning ger en omedelbar derivat effekt. Eftersom läkemedlet är en idealisk stimulator för hjärtaktivitet, är den oumbärlig i oftalmisk övning och under kirurgiska operationer.

Indikationer för användning Adrenalin

Användningen av adrenalin, enligt anvisningarna, är det lämpligt i följande situationer:

  • Vid en kraftig minskning av blodtrycket (under kollaps);
  • Att lindra symtom på astmaanfall
  • När en patient utvecklar akuta allergiska reaktioner i närvaro av ett visst läkemedel.
  • Med hypoglykemi (sänkning av blodsockernivån);
  • I asystol (ett tillstånd som kännetecknas av att hjärtaktiviteten upphör med försvinnandet av bioelektrisk aktivitet);
  • Med en överdos av insulin;
  • Med öppenvinkelglaukom (ökat intraokulärt tryck);
  • Med förekomsten av kaotiska sammandragningar i hjärtmuskeln (ventrikelflimmering);
  • För behandling av otolaryngologiska sjukdomar som ett vasokonstrictorläkemedel;
  • För behandling av oftalmologiska sjukdomar (vid kirurgiska operationer på ögonen, vars syfte är att eliminera konjunktivalödem, för att behandla intraokulär hypertoni, stoppa blödning, etc.);
  • Med anafylaktisk chock på grund av insekter och djurbett
  • Med intensiv blödning
  • Under operationen.

Eftersom detta läkemedel har en kortvarig effekt, för att förlänga exponeringstiden kombineras adrenalin ofta med en lösning av novokain, dikain eller andra bedövningsmedel.

Kontra

Kontraindikationer för utnämning av adrenalin är:

  • Samtidig användning med cyklopropan, ftorotan och kloroform (eftersom en sådan kombination kan framkalla den starkaste arytmen);
  • Samtidig användning med oxytocin och antihistaminer;
  • aneurysm;
  • Hypertensiv hjärtsjukdom;
  • Endokrina störningar (särskilt diabetes);
  • glaukom;
  • Aterosklerotisk vaskulär sjukdom;
  • hypertyreoidism;
  • Perioden för graviditet och amning.

Dosering och administrering

Eftersom adrenalin produceras i form av en lösning kan den appliceras på flera sätt: Smörj huden, injiceras intravenöst, intramuskulärt och under huden.

Vid blödning används den som ett yttre medel, applicerar ett bandage eller tampong.

Den dagliga dosen av adrenalin bör inte överstiga 5 ml och en enda injektion - 1 ml. I musklerna, venen eller under huden används injiceras mycket långsamt och med försiktighet.

I de fall då läkemedlet krävs av barnet, beräknas dosen utifrån de individuella egenskaperna hos hans kropp, ålder och allmäntillstånd.

I de fall då adrenalin inte har den förväntade effekten och det inte finns någon förbättring i patientens tillstånd rekommenderas att använda liknande läkemedel med stimulerande effekt, vilket har en mindre uttalad toxisk effekt.

Adrenalin biverkningar

Man bör komma ihåg att en overdosering av Andernalin eller felaktig administrering kan orsaka att en patient utvecklar svår arytmi och övergående reflex bradykardi (en typ av sinusrytm-störning som åtföljs av en minskning av antalet sammandragningar i hjärtmuskeln till 30-50 slag per minut).

Dessutom kan höga koncentrationer av substanser förbättra proteinkatabolismens processer.

analoger

För närvarande finns det många analoger av adrenalin. Bland dem: Stiptirenal, epinefrin, adrenin, paranephrin och många andra.

Ytterligare Artiklar Om Sköldkörteln

Adenoider finns främst hos barn från 3 till 12 år och ger mycket obehag och problem för både barnen och deras föräldrar, därför behöver de brådskande behandling.

Tinktur av Potentilla vit på vodka eller alkohol, är en av de mest populära och favorit folkmekanismer för behandling av sjukdomar i sköldkörteln.

Människan är ett holistiskt väsen, i vårt fall arbetar alla organ nära varandra. Detta underlättar varje organs kompensationsförmåga. Till exempel, när en person är döv av hörsel på grund av dödsolycka, kan han känna föremål runt honom och se dem.