Huvud / Hypoplasi

Orsaker och effekter av aldosteronnivåer i kroppen

Aldosteron är ett steroid (mineralocorticoid) hormon i binjurskortet. Det produceras från kolesterol av glomerulära celler. Dess funktion är att öka natriumhalten i njurarna, utsöndring av överskott av kaliumjoner och klorider genom renal tubulat, Na + med fekala massor, fördelningen av elektrolyter i kroppen. Det kan syntetiseras i större eller mindre utsträckning, beroende på organismens behov.

Hormonet har inga specifika transportproteiner, men kan skapa komplexa föreningar med albumin. Med blodflödet går aldosteron i levern, där den omvandlas till tetrahydroaldosteron-3-glukuronid och utsöndras från kroppen tillsammans med urin.

Egenskaper aldosteron

Den normala hormonsekretionsprocessen beror på nivån av kalium, natrium och magnesium i kroppen. Utlösningen av aldosteron kontrolleras av angiotensin II och blodtrycksregleringssystemet, renin-angiotensin.

En minskning av den totala volymen av vätska i kroppen uppträder under långvarig kräkningar, diarré eller blödning. Som ett resultat produceras renin, angiotensin II, som stimulerar syntesen av hormonet, intensivt. Effekterna av aldosteron är att normalisera metallsaltets metabolism, öka blodvolymen, öka blodtrycket, öka känslan av törst. Dunkla vätskor i större utsträckning än vanligt hålls kvar i kroppen. Efter normalisering av vattenbalansen sänks aldosterons effekt.

Indikationer för analys

Laboratorieanalys för aldosteron som föreskrivs i följande fall:

  • misstänkt binjurinsufficiens
  • primär hyper aldosteronism;
  • vid misslyckad behandling av högt blodtryck
  • låga nivåer av kalium i blodet;
  • ortostatisk hypotension.

Om en biverkningsinsufficiens misstänks klagar patienten på muskelsvaghet, trötthet, snabb viktminskning, nedsatt matsmältningskanal och hudhyperpigmentering.

Ortostatisk hypotension uppenbaras av yrsel under en kraftig ökning från ett horisontellt eller sittande läge på grund av en minskning av blodtrycket.

Förberedelser för laboratorieforskning

Endokrinologen, terapeuten, nefrologen eller onkologen kommer att tilldela analysen. Blodprovtagning utförs på tom mage, det är bara tillåtet att dricka vatten på morgonen. Toppkoncentrationen av aldosteron uppträder på morgonen, den luteala fasen av ägglossningscykeln, under graviditeten och det minsta värdet vid midnatt.

12 timmar före provet, är det nödvändigt att begränsa fysisk aktivitet, eliminera alkohol, om möjligt, sluta röka. Middagen ska bestå av lättmat.

14-30 dagar innan du besöker laboratoriet är det nödvändigt att kontrollera kolhydratintaget. Det rekommenderas att sluta ta droger som påverkar utsöndringen av hormonet aldosteron. Möjligheten att återkalla läkemedel bör diskuteras med din läkare. Hos kvinnor av reproduktiv ålder utförs studien på den femtonde dagen i menstruationscykeln.

Blod tas från en ven när du står eller sitter. Aldosteronhalterna kan öka:

  • för salt mat
  • diuretika;
  • laxermedel;
  • tar orala preventivmedel
  • kalium;
  • hormonella droger;
  • överdriven motion;
  • stress.

Aldosteron blockeraren kan minska AT-receptorer, reninhämmare, långvarig användning av heparin, p-blockerare, a2-mimetika och kortikosteroider. Licorice root extrakt hjälper också till att sänka hormonkoncentrationen. Vid förhöjning av kroniska inflammatoriska sjukdomar rekommenderas inte att analysera, eftersom resultaten blir opålitliga.

Hur man avkänner analysen

Aldosteron Norm:

Utförandet av olika laboratorier kan skilja sig något. Gränsvärden anges vanligen i rubriken brevhuvud.

Orsaker till Aldosteronförbättring

Om aldosteron är förhöjd utvecklas hyperaldosteronism. Patologi är primär och sekundär. Primär aldosteronism eller Conns syndrom orsakas av binjurecortex adenom, vilket orsakar att ett överskottshormon produceras eller diffus cellhypertrofi. Som ett resultat är det en överträdelse av vatten-saltmetabolism.

Vid diagnostisering är det viktigt att utvärdera aldosteron-reninförhållandet. Primär aldosteronism kännetecknas av en förhöjd nivå av mineralokorticoidhormon och låg aktivitet hos proteolytiska enzymet renin.

De viktigaste symptomen på sjukdomen:

  • muskelsvaghet
  • lågt blodtryck;
  • svullnad;
  • arytmi;
  • metabolisk alkalos;
  • konvulsioner;
  • parestesi.

Mycket oftare diagnosen sekundär aldosteronism, som utvecklar på bakgrunden av hjärtsvikt, levercirros, förgiftning av graviditeten, njurartärstenos, nizkonatrievoy diet. Nonspecifik hormonproduktion, ökad frisättning av reninprotein och angiotensin. Det stimulerar adrenal cortex för att utsöndra aldosteron.

Sekundär aldosteronism åtföljs vanligtvis av ödem. Hormonets funktion påverkas av en minskning av volymen av intravaskulär vätska och en långsam blodcirkulation i njurarna. Detta symptom manifesterar sig i levercirros och nefrotiskt syndrom. Aldosteron-reninförhållandet karaktäriseras av en ökning av hormonhalten, proteolytisk enzym och angiotensin.

Sjukdomar där det finns aldosteronism:

  • Primär - aldosterom, hyperplasi i binjurskortet.
  • Sekundär aldosteronism - hjärtsvikt, nefrotiskt syndrom, transudates, hemangiopericytom njure, hypovolemi, postoperativ period, malign hypertoni, cirros med ascites, Bartters syndrom.

Ökad aldosteron kan vara efter att ha tagit östrogenhaltiga läkemedel. Med pseudohyperaldosteronism ökar nivån av hormon och renin i blodet dramatiskt med en låg koncentration av natrium.

Orsaker till Aldosteron Reduktion

Med hypoaldosteronism minskar innehållet av natrium och kalium i blodet, utsöndringen av kalium i urinen sänks, utsöndringen av Na + ökar. Metabolisk acidos, hypotension, hyperkalemi, uttorkning av kroppen utvecklas.

Detta tillstånd kan orsaka:

  • kronisk bihålsinsufficiens
  • nefropati i diabetes mellitus
  • akut alkoholförgiftning
  • medfödd adrenal hyperplasi;
  • Turners syndrom;
  • överdriven syntetiserad deoxikortikosteron, kortikosteron.

Aldosteron-reninförhållandet kännetecknas av en minskning av hormonets nivå och en ökning av renins koncentration. För att bedöma reserverna av mineralokorticoidhormon i binjurebarken, utföra ett test för stimulering av ACTH. Om underskottet uttalas kommer resultatet att vara negativt, om aldosteron syntetiseras är svaret positivt.

En studie av aldosteron utförs för att identifiera maligna tumörer, störning av vatten-saltbalans, njurarnas arbete, för att fastställa orsakerna till fluktuationer i blodtrycket. Immunoassay ordineras av den behandlande läkaren för att fastställa rätt diagnos och utföra den nödvändiga behandlingen.

aldosteron

När behöver du hjälp av en andrologist?

Enligt statistiken har varje tionde gifta par problem med att få ett barn. Infertilitet finns i nästan lika stor andel mellan kvinnor och män. Enligt experter förekommer inte begrepp i 15 procent av fallen på grund av att gifta paret inte har någon kompatibilitet. Ett stort antal faktorer kan påverka utseendet på infertilitet hos män. De vanligaste av dessa är att minska mängden testosteron i kroppen.

Ofta finns det här problemet i representanter för den starka hälften av mänskligheten som arbetar med kroppsbyggnad. I det här fallet, människor som använder speciella steroider, självständigt prova utseendet av hormonella störningar i sina kroppar. I framtiden leder hormonell obalans till en minskning av testosteronnivåerna, vilket påverkar kvaliteten på ejakulatet negativt. Män utvecklar vidare infertilitet.

Idag kan andrologen lösa olika problem med reproduktiv funktion. Innan en korrekt diagnos upprättas måste patienten genomgå en fullständig läkarundersökning. Det är värt att notera att man vid misstanke om infertilitet bör inte självmedicinera för att inte förvärra situationen. Endast en erfaren läkare kommer att kunna hitta rätt behandling. I många fall kan du uppnå ett bra resultat genom att ta vissa antibiotika. De låter dig förbättra kvaliteten på ejakulatet med 40%.

Infertilitetsbehandling

När ett problem uppstår med barns uppfattning, måste du först och främst ta reda på orsaken som bidrar till detta tillstånd. Experter identifierar de vanligaste riskfaktorerna:

  • dålig ekologi;
  • frekvent överhettning av kroppen
  • missbruk av alkohol, alkohol;
  • missbruk av anabola steroider samt steroider;
  • förekomsten av vissa sjukdomar i reproduktiva sfären.

Androgenisten hjälper till att fastställa den exakta orsaken genom att tilldela en särskild undersökning.

Mycket ofta framkallas infertilitet genom att ta metronidazol, vilket undertrycker produktionen av spermier. Ibland upplever män denna patologi efter att ha tagit läkemedel mot magsår, svamp och vissa anticocker.

Under alla omständigheter kan du inte skjuta upp behandlingen förrän senare eller självmedicinska. Människor kan kombinera vissa droger, och i slutändan förstår inte exakt vad som betyder denna bieffekt. Infertilitet kan också orsakas av en viss sjukdom i reproduktiva sfären, som endast kan upprättas av en erfaren andrologist.

Diagnos av adrenogenitalt syndrom

Hormonhastigheten skiljer sig från kön. Norm aldosteron i blodet hos kvinnor 100-400 pmol / l. Normen för aldosteron hos män är 100-350 pmol / l.

För att påbörja behandling av adrenogenital syndrom är det nödvändigt att diagnostisera det och korrekt bestämma formen som är inneboende hos en viss patient och vad är normen för aldosteron.

För att göra en diagnos måste läkaren undersöka historien. Om det i familjen har förekommit fall av död hos barn i spädbarnsstad på grund av exsicos, kan detta anses vara en av förutsättningarna för utvecklingen av denna sjukdom. Också viktigt är en familjehistoria för barn med fel strukturen hos de yttre genitala organen.

Förutom historien måste externa funktioner beaktas. Ett överskott av androgener är orsaken till ovanliga kroppsfunktioner, hudproblem, otillräcklig utveckling av bröstkörtlarna, etc. Men diagnosens grund är studien av hormonnivåer. I närvaro av denna sjukdom hos patienter observeras ett överskott av 17-SNP, DEA och DEA-C. Detta problem indikeras också av alltför högt innehåll av 17-KS i urinen.

Ofta utfördes även ultraljud av äggstockarna. I adrenogenitalt syndrom finns ett sådant fenomen som anovulering. Storleken på patientens äggstockar med en sådan diagnos kan överstiga det normala.

Pubertal form

Förekomsten av pubertalformen för adrenogenital syndrom indikeras av följande egenskaper. Ökad mängd 17-KS utsöndrad i urinen vid en normal nivå av 17-ACS Det betyder att det inte har blivit en fullständig uttömning av reserverna av glukokortikoidfunktionen.

Vid differentiell diagnos är det nödvändigt att ta hänsyn till resultaten av stora och små test av glukokortikoidundertryckning av binjurskortet. Under sådana test används Vanxamethason normalt, eftersom det är han som visar om det finns en minskning av mängden producerad ACTH. Efter att ha tagit detta läkemedel, sker en snabb minskning av utsöndringen av sådana ämnen som:

  • 17-CC
  • androsteron,
  • pregnandiol,
  • dehydroepiandrosteron.

Androgenisering i denna form av syndromet kan inte alltid associeras med utsöndringen av 17-KS. Det påverkas också av nivån av testosteron, progesteron etc. För att bekräfta denna diagnos är det nödvändigt att bestämma i vilka kvantiteter testosteron är närvarande i blodet och pregnantriol och pregnandiol i urinen.

Mängden ACTH bestäms av radioimmunologiska metoder.

En ökad mängd fysiologiskt inaktiva former av östrogen kan detekteras i urinen.

Det finns ingen mening att genomföra pneumo-pleviografi för patienter som misstänks ha en sådan diagnos, eftersom inga förändringar kommer att upptäckas. För de tidiga stadierna av pubertetsformen för adrenogenitalt syndrom finns inga allvarliga förändringar i binjurarna, därför kommer inget nytt att avslöjas under en sådan studie.

Postpubertal form

Denna typ av adrenogenital syndrom karakteriseras av en normal mängd 17-KS utsöndrad (eller ett litet överskott av aldosteron i blodet). Genomförande av test med ACCT kan visa en minskning av binjurebarkens reservkapacitet.

Med användning av dexametasonproben är det möjligt att bestämma var produktion av överskott av androgener uppträder.

Det finns praktiskt taget inga förändringar i livmodern, äggstockarna och binjurarna, så en röntgenundersökning av dessa organ är inte särskilt informativ.

Medfödd form

Medfödd adrenogenitalt syndrom är ganska lätt att upptäcka genom att jämföra kvantitativa indikatorer på hormoner med normens värden.

Mängden 17-COP som utsöndras med urin hos patienter med denna diagnos är 140 μmol / dag (hos friska personer är värdet ca 38 μmol, vilket är nästan 4 gånger lägre).

DEA-indikatorn vid medfödd adrenogenitalt syndrom är 22 μmol, och hos friska personer är det 3 μmol / dag. Också ökade testosteronnivåer.

Vid exponering för Dexamethasone finns en droppe i mängden 17-CU hos sådana patienter.

Medfödd form av adrenogenitalt syndrom kan antas redan under inspektionen. Vanligtvis har barn med denna sjukdom en obestämd struktur av de yttre könsorganen, vilket gör det svårt att bestämma sitt kön. Att hitta denna funktion föreskriver läkare hormonundersökningar och börjar behandling.

Blodtest för aldosteron

Aldosteron refererar till de hormoner som är ansvariga för vatten-saltmetabolism. Det används för att reglera elektrolyter. Detta hormon produceras av binjurarna. Ojämlikheten i dess innehåll hotar uppkomsten av olika sjukdomar, därför, när de misstänks eller när de blir värre, förskrivs de ett blodprov för aldosteron.

Hur är analysen av renin och aldosteron?

  • Ett blodprov tas från en ven. Detta inträffar på morgontimmarna, vanligtvis i utsatt position. Morgontimmar väljs för att göra allt på en tom mage.
  • Blodkollektionen samlas in i ett provrör som kan vara tomt eller fyllt med gel och skickas sedan till laboratoriet.
  • Transport och förvaring i laboratoriet bör ske vid temperaturer från +2 till +8 grader Celsius.
  • Den andra blodsamlingen sker efter 4 timmar, men den här gången måste patienten stå i stående position för att kunna testas med aldosteron. Detta krävs för att bestämma nivån på påverkan av motorisk aktivitet på innehållet av hormonet i blodet.
  • För det andra intaget används samma rör som för första gången.
  • Sändning till laboratoriet tar också upp till 4 timmar.
  • Efter att ha tagit blod måste venepunkturplatsen klämmas med bomull eller annat material för att stoppa blödningen.
  • Om efter en punktering ett hematom har bildats, används värmekompressor för uppvärmning för avlägsnande.
  • När tester tas kan en person fortsätta att ta alla de läkemedel som föreskrivs för honom och äta i enlighet med sin vanliga kost.

Aldosteronanalys: Framställning

För att analysen ska visa det mest tillförlitliga resultatet och inga externa faktorer påverkar det krävs det speciell beredning, eftersom ytterligare behandling beror på den. Förberedelseprocessen är väldigt viktig, för felaktiga handlingar kan alla procedurer vara fel på grund av stora fel. För att testa för hormonet som aldosteron passerat så noggrant som möjligt bör följande regler följas:

  • Det första steget är en konsultdiskussion med läkaren, där du kan ta reda på varför analysen genomförs, vad som misstänks och hur en kränkning av hormonsekretionen är associerad med de påstådda sjukdomarna.
  • Därefter utnämns datumet för analysen så att patienten kan förbereda sig för denna process med hänsyn till de föreskrifter som ges till honom.
  • Under bloddonation kan det vara obehag som du ska vara beredd på.
  • Före analys, helst i 2 veckor eller mer, är det nödvändigt att byta till en lågkarb diet, vilket tillåter ett normalt salthalt på upp till 3 gram per dag. Två veckor är endast en minimiperiod, och maximalt blir upp till 30 dagar.
  • Under samma period bör du överge droger som påverkar balansen mellan salt och vatten i kroppen. Dessa kan vara diuretika, steroider, antihypertensiva medel, östrogener och orala preventivmedel som påverkar metabolismen av kalium- och natriumjoner.
  • Du måste också avbryta användningen av reninhämmare. Det finns tillräckligt med datum från veckan och mer. Om det inte finns möjlighet att avbryta användningen, anges denna faktor vid provning till laboratoriet.
  • Från mat är det värt att neka en lakrits. Att det ger en effekt som mycket liknar aldosterons verkan i kroppen. Överge produkten ska vara minst två veckor före analysen.
  • Glöm inte den position som analysen är i, eftersom den påverkar resultaten.

Aldosteron: urinanalys

Blod är inte det enda stället där detta hormon är beläget. Det kan bestämmas genom urinanalys. Priset på ett urintest för aldosteron är lägre än att kontrollera liknande blodparametrar. Det har också sina egna egenskaper som måste beaktas.

Precis som vid blodtestet för aldosteron kräver förberedelse för urinanalys ett speciellt tillvägagångssätt inom några veckor. Det finns inget beroende av hur exakt hormoninnehållet i kroppen kommer att beräknas, eftersom det är fråga om att eliminera de faktorer som påverkar aldosteroninnehållet åt sidan.

Vid normal analys av blod och urin för aldosteron utförs reninförhållandet i vila och efter träning.

Under samlingen av analysen bör noteras vid vilken tid den första urinering inträffade. Den första morgonens urin tas inte för analys. Hela samlingen av analys utförs som regel hemma hela dagen. Från och med andra urinering samlas materialet för analys i en liten behållare, varefter den hälls i en vanlig behållare, som kommer att innehålla urin hela dagen. Tankar för detta tillhandahålls av den organisation som utför analysen så att den är steril. Rör inte behållarens inre väggar. Det borde finnas i kylskåpet under dagen under samlingen. Också värt att notera är den tidpunkt då den sista urinering inträffade. Montering bör inte vara några föroreningar.

Blodtest: Renin- och aldosteronförhållandet

Halten av aldosteron ensam är inte alltid en nödvändig indikator. Ibland krävs det förhållandet till nivån av renin i kroppen. Det tas också från blodplasma. En sådan analys kan vara användbar vid diagnosen adrenal adenom, obalans av glukokortikoider, adrenal hyperplasi. Analys av aldosteron-reninförhållandet, eller som det också förkortas som AGS, har följande normala värden - från 3,8 till 7,7 enheter.

För behandling av biverkningar i binjurarna normaliserar enzymerna som produceras av njurarna, de ökar renin och minskar aldosteronhalten.

Principen för beredning och analys skiljer sig inte från vad som utförs med den vanliga definitionen av aldosteron. Denna teknik accepteras inte av alla specialister, eftersom trots den ytterligare indikatorn kan informationen vara fel på grund av den låga reninhalten. I detta fall visas aldosteron som överskattad, även om det är normalt, och renin är för lågt. Det är av den anledningen att APC sällan används som huvudanalys och gör det som tillägg, vilket är mycket praktiskt när man tar flera tester samtidigt.

Förhöjt hormon aldosteron

Olika sjukdomar, liksom problem med en hormonproducerande körtel, kan orsaka att aldosteronnivåerna överskrider normala nivåer. Detta påverkar andra delar av kroppen. Om aldosteron i blodet är förhöjd är det inte lämpligt att bibehålla detta tillstånd länge och det är bättre att börja behandlingen så snart som möjligt så att konsekvenserna inte blir för allvarliga, hormonet produceras i binjurarna och när standarden överskrids, diagnostiserar specialister hyper aldosteronism.

Aldosteron ökade: orsaker

I medicin finns det flera orsaker till ökningen av aldosteron. Bland de viktigaste som är värda att notera:

  • Conn syndrom. Det kallas också primär hyperaldosteronism. Syndromet uppträder under bildandet av en tumör i adrenalområdet. I de flesta fall är det en godartad bildning, men det stimulerar ökad hormonproduktion. Detta leder till det faktum att kalium från kroppen utsöndras i större mängder än nödvändigt, och natrium kvarstår i njurarna. Vatten-saltbalansen är nedsatt, vilket leder till andra sjukdomar.
  • Högt tryck, vilket framkallar sjukdomsbildningen.
  • Hjärtinsufficiens kan också vara en orsak till ökade aldosteronnivåer.
  • Cirros påverkar ofta produktionen av binjurhormoner, inte bara detta, men också andra.
  • Ökad hormon aldosteron kan uppstå när du tar droger som innehåller den.

Hos kvinnor kan en ökning av hormonet inträffa under den luteala fasen av menstruationscykeln när ägglossningen inträffar. Det kan stiga under graviditeten. Men detta är ett normalt fenomen, och för det har det sina egna normer. När den motsvarande fasen slutar, liksom födseln, återgår aldosteroninnehållet till sin tidigare nivå.

Aldosteron är förhöjt hos kvinnor: symtom

Många människor går inte till doktorn tills de märker några förändringar i kroppen. Ojämlikhet i hormonet kan ha vissa symtom som kännetecknar egenskaperna hos dess effekt. Det är möjligt att en kvinna har en ökad nivå av aldosteron om:

  • Det finns vanliga smärtor i huvudet;
  • Hjärtfrekvensen ökar även utan fysisk ansträngning;
  • Snabba generella trötthet i kroppen, som observeras kroniskt;
  • Muskelsvaghet;
  • Periodisk nummenhet i benen;
  • Känslan av kvävning och kramper i struphuvudet;
  • Ofta vill du dricka, detta åtföljs av frekvent urinering.

Symtom på förhöjd aldosteron sammanfaller ofta med andra sjukdomar, så att det är omöjligt att bara säga till dem att dessa är exakt problem med hormonet. Här behöver vi detaljerade analyser under ledning av en specialist.

Hur är diagnosen att öka hormonet

Det finns flera metoder som hjälper till att upptäcka en ökning av aldosteron. Detta görs genom laboratorietester, av vilka vissa kräver specialutrustning. De viktigaste metoderna för att diagnostisera förhöjda nivåer är:

  • Ett blodprov för hormoner, som tar hänsyn till närvaron av natrium och kalium i kroppen, liksom innehållet av aldosteron i sig;
  • Stsintgrafiya;
  • Beräknad tomografi - används för att identifiera olika patologier och tumörer som kan påverka produktionen av hormonet.
  • Magnetic resonance imaging - används för nästan samma ändamål som computertomografi;
  • Hormonanalys av urin, eftersom aldosteron inte bara finns i blodet utan även i urinen.
  • Biokemisk analys av urin och blod.

behandling

Reduktion av aldosteron kan ske enbart genom läkemedelsmetoden eller med användning av kirurgi. Metod för behandling väljs av läkaren. Drogterapi innehåller en eller en uppsättning droger som krävs för en viss period, vilket så småningom hjälper till att återställa allt till normalt och bli av med fokusen. Drogerkomplexet kan inte bara omfatta de läkemedel som direkt påverkar aldosteron, men även de som påverkar trycket, används som diuretika och så vidare. Det beror helt på vad som exakt orsakar en ökning av aldosteron.

Dessutom rekommenderas att öka graden av fysisk aktivitet. Regelbundna aeroba eller träningsaktiviteter hjälper till att normalisera utbytet. En balanserad kost och en kost som minimerar användningen av livsmedel som innehåller salt kommer att bidra till att minska den negativa effekten av ökade hormonnivåer.

Om aldosteron renin är förhöjd och samtidigt Conn syndrom diagnostiseras, kommer kirurgisk ingrepp att krävas. Laparoskopisk adrenalektomi är ett av de mest effektiva sätten att bota. Därefter passerar övertrycket inte omedelbart, så det kan vara nödvändigt att ta mer medicin, vilket gör att denna teknik blandas. På den naturliga återhämtningen kan trycket ta cirka sex månader.

Det finns också folkmekanismer hur man sänker aldosteron. Många som har ett litet överskott av normen föredrar att använda några enkla medel. Bland dessa noteras:

  • Förberedelser baserade på bobovnikens frön, som finns i vanliga apotek. Ofta är de gjorda i form av injektioner, som måste göras i en ven eller muskel 3 gånger om dagen.
  • Infusion ryska kvastar, som också används tre gånger om dagen, men en matsked. Vid 0,7 liter vatten används 1 matsked broom, som måste bryggas i en timme. Därefter är infusionen klar att äta.
  • Kanelhund steg. Infusionen är gjord av 5 matskedar per 1 liter vatten. Alla insisterade inom några timmar. Intagegraden är en halv kopp före måltiderna 2 gånger om dagen.

Om aldosteron och renin överskrids, är det nödvändigt att konsultera en läkare för att bestämma orsaken och metoden för behandlingen.

Låg aldosteron

När mineralmetabolism störs i människokroppen, kan de hormoner som är ansvariga för detta inte bara vara på förhöjd nivå, men också i en minskad nivå. Minskad aldosteron leder ofta till hypoaldosteronism. Med denna sjukdom blir bara detta hormon ett problem, eftersom produktionen av kortisol förblir på samma nivå. Detta kan bero på binjurinsufficiens, som ett av huvudproblemen.

Aldosteronproduktionen minskade: orsaker

Oftast är denna situation orsakad av följande skäl:

  • Biverkningar från behandling av tidigare sjukdomar;
  • En tillfällig period som går efter borttagning av binjure adenom kirurgiskt;
  • Det kan också finnas ärftliga sjukdomar som är förknippade med biosyntesen av aldosteron (detta är ofta känt i förväg från föräldrar).
  • Hyporeninism, som också är känd inom medicin som typ 4 PTA, som kan avkodas som renal tubulär acidos;
  • Njursvikt
  • Diabetes mellitus.

Dessutom finns det ett antal sjukdomar som indirekt påverkar minskningen av aldosteron i blodet, men inte alltid med dessa sjukdomar saknas ett hormon. Detta inkluderar:

  • Njurproblem
  • Metabolisk acidos, där det finns en normal nivå av anjoner;
  • Hyperkalemi, vars orsaker är oförklarliga.

Bristen på aldosteron: egenskaper av manifestation

Detta är en ganska vanlig sjukdom, särskilt om en person har problem med njurarna, binjurarna och diabetes. Det här är en särskild riskgrupp, som borde noggrant övervaka sina hormoner. Oftast är dessa medfödda sjukdomar som mottogs från släktingar. Förvärvade patologier är relativt sällsynta.

I Eurasien är människor som saknar hormonbrist mycket mindre vanligt än i Sydamerika och Afrika. Också mer predisponerade för detta problem är genetiskt från afrikanska länder som bor i andra delar av världen.

Förutom personer med diabetes och de som är genetiskt predisponerade för detta, riskerar patienter som tar heparin under lång tid. Personer i familjen som var äktenskap mellan nära släktingar är också i fara.

Låg aldosteron: symtom

Om kroppen kräver en ökning av aldosteron på grund av sin brist kan detta spåras av huvudfunktionerna. För noggrann bestämning krävs det alltid att utföra ett blod- eller urintest, men det finns preliminära symtom på grund av vilka läkaren kommer att kunna förskriva ovanstående test. De viktigaste symptomen är:

  • Hjärtarytmi, som manifesterar sig inte bara efter fysisk ansträngning, men också i vanligt tillstånd
  • Kronisk svaghet och trötthet i kroppen;
  • Periodisk illamående och kräkningar;
  • Svåra former av dehydrering
  • Förseningar i utvecklingen av barn.

Det är värt att notera att symptom i ungdomar inte kan förekomma alls, vilket gör det svårare att få aktuell hjälp. Detta kan emellertid medföra allvarliga problem för ungdomars utveckling. Om du misstänker några överträdelser bör du omedelbart rådfråga en läkare.

Ökning av aldosteron i blodet utan läkemedelsmetoden

För att förhindra en stor minskning av hormonet, liksom dess skadliga effekter, bör man följa kostbegränsningar som kommer att bidra till att fastställa det nödvändiga vatten-saltbalansen, som motsvarar normen. Du bör också undvika användning av droger som bidrar till ökningen av kalium i kroppen. Detta kommer att förvärra situationen. Aldosteronantagonister listan:

  • Heparin, speciellt vid långvarig behandling;
  • Aldosteronreceptorblockerare;
  • Reninreceptorblockerare;
  • ACE-hämmare;
  • Diuretika som främjar kaliumskydd
  • Prostaglandinproduktionshämmare;
  • Betablockerare.

Minskad aldosteron: behandling

Behandling kräver inte bara en ökning av aldosteron i blodet, utan även förstörelsen av sjukdomsfokus. I varje enskilt fall kan behandlingsmetoden variera, eftersom det är nödvändigt att ta reda på vad som exakt orsakade minskningen av hormonet och sedan göra en behandlingsplan med hänsyn till patientens särskilda hälsotillstånd. I många fall kan behandling inte undvikas. De patienter som har diagnostiserats med hyperkalemi slutar ta kaliumhaltiga läkemedel och börjar behandla läkemedel för att sänka kaliumhalterna och öka natrium.

Milda former av sjukdomen kräver ingen allvarlig behandling och det är ganska möjligt att göra med dieter. I detta fall kommer balansen mellan vatten och salt att återgå till normal självständigt över tiden. Under vägen behandlas binjurarna eller njurarna på grund av dysfunktionen som detta problem har uppstått.

Ofta finns det behov av särskild behandling, vilket innebär att mineralokortikoider ersätts i kroppen. Hormonala droger är ett av de främsta stödmedlen, liksom behandling av hormonbrist. Vilka läkemedel som krävs för att använda, ordinerad av läkaren, som självbehandling, rekommenderas inte här. Med denna sjukdom hos äldre bör man överväga möjligheten att överbelasta kroppen med vätskor. En mer delikat strategi behövs här.

Icke-standardmetoder kan också användas för behandling. Exempelvis kan natrium-kaliumbytarhartser användas för att hjälpa till i de svåraste fallen, när droppen i aldosteron är på en hög nivå, och den ligger väldigt långt från minimihastigheten. Sådana hartser är innehållna i polystyrennatriumsulfonat. Intag av slödesdiuretika och tiozidläkemedel kan också ordineras. En alternativ metod för olika dieter är flucortison. Det bidrar till att minska intaget av oönskade ämnen vid minskat hormon.

I allmänhet utförs behandlingen av de vanliga stadierna av sjukdomen med stor sannolikhet för framgång. När försummat är det ofta dödsfall.

Vad leder till en ökning av aldosteron?

Aldosteron är det huvudsakliga mineralokortikosteroidhormonet som produceras i binjurskortet. Normalt beror dess produktion på innehållet i mineralelement i kroppen: natrium, magnesium och kalium. Utlösningen av aldosteron är ansvarig för renin-angiozentinovaya-systemet, som reglerar blodtrycket och volymen i kroppen. Ökad produktion av aldosteron sker efter en minskning av volymen vätska som cirkulerar i kroppen. Detta händer vanligtvis efter långvarig kräkningar, förlängd diarré eller kraftig blodförlust. Adrenal utsöndring av hormonet sker under påverkan av enzymet renin och angiotensin II-proteinet, vilket aktiverar sin produktion.

Aldosterons arbete i kroppen orsakar en ökning av trycket, en förvärring av känslan av törst, normaliserar vattensaltbalansen och ökar mängden blod. Under dess inflytande förblir all vätska som kommer in i kroppen längre än vanligt i människokroppen. Normaliseringen av vatten-salt jämvikt upphäver hormonets verkan.

Patogenes av sjukdomen

En ökning av aldosteron är ett patologiskt tillstånd när ett överskott av hormonets etablerade norm inträffar i han- eller honkroppen och en sjukdom som kallas hyper aldosteronism börjar bildas. Denna sjukdom är vanligtvis uppdelad i primär och sekundär.

Den primära formen beror på den överdrivna produktionen av hormonet aldosteron vid binjurens bark. Det kännetecknas av det faktum att ett ökat innehåll av hormonet aldosteron negativt påverkar njurarna i njurarna, varigenom spårämnet natrium och vatten hålls kvar i kroppen och kalium förloras. Ökad blodvolym leder till en minskning av njureproduktionen av enzymet renin, och bristen på spårämne kalium framkallar dystrofa modifieringar i njurarna. Förutom det tryck som har stigit som ett resultat av detta framträder en sjukdom som är specifik för hyper aldosteronism - myokardiell hypertrofi.

Den sekundära formen av hyperaldosteronism bildas mot bakgrund av olika sjukdomar, som passerar med ökad reninproduktion av njurarna. Det vill säga ett mönster observeras: om renin är förhöjt ökar det också aldosteronsyntesen.

Orsaker till en ökning av aldosteron

Anledningen till att det händer i medicinsk praxis att ta hänsyn till:

  1. Conns syndrom (eller primär hyperaldosteronism), som i 70% av fallen orsakar ensidig aldosteron bildad i binjurskortet. Som regel är denna neoplasma godartad och producerar intensivt aldosteron, under vilken åtgärden av spårelementet natrium behålls, men kalium frigörs. Sålunda störs vattensaltbalansen i kroppen. I andra fall är sjukdomen orsakad av hypertrofi av celler, ensidig adrenal hyperplasi eller karcinom.
  2. Ideopatisk hyperaldosteronism. Denna sjukdom utvecklas i 30% av fallen. Samtidigt påverkas dessa organ på båda sidor i form av hyperplasi (cellproliferation) i cortex glomerulära zon.
  3. Högt blodtryck och hjärtsvikt.
  4. Cirros och njursjukdom hos kvinnor.
  5. Hormonala läkemedel, som inkluderar hormoner östrogen och angiotensinprotein.

Hög aldosteron observeras hos kvinnor också vid fasen av lutusfasen av ägglossning och vid förlossning. Efter födseln återkommer aldosteronnivåerna till normala nivåer.

Aldenosteron med sekundär aldosteronism kan ökas genom: toxikos av gravida kvinnor, långvarigt hjärtsvikt, njurartärstenos, levercirros, lågnatriumdiet. Detta initierar icke-specifik utsöndring av aldosteron, intensiv utsöndring av renin och angiotensin, vilket medför att det binjära lagret i binjurarna utsöndrar aldosteron kraftigt.

Symtom på ökad aldosteron

En ökning av aldosteron manifesteras av följande symtom:

  • takykardi eller arytmi
  • huvudvärk;
  • allvarlig spasma i struphuvudet;
  • långvarig domningar i armarna och benen;
  • allmän trötthet
  • reducerat tryck;
  • ökad törst och ökad urinproduktion;
  • svullnad;
  • muskelsvaghet
  • konvulsioner;
  • metabolisk alkalos;
  • parestesi;
  • skarp viktminskning
  • störningar i mag-tarmkanalen;
  • hud hyperpigmentering;
  • yrsel.

För en exakt uppställning av vad som orsakade sådana symptom, utför den diagnostiska diagnosen. I processen med att utföra diagnostiska åtgärder är det viktigt att noggrant bestämma balansen mellan renin och aldosteron i blodet. Med primär hyperaldosteronism kommer det att bli så här: en ökning av hormonhalten och en minskning av enzymet renin.

Diagnos av ökad aldosteron

En hög nivå av aldosteron i blodet bestäms med användning av följande diagnostiska metoder:

  • blodprov för närvaron av natrium och kalium i den;
  • urinanalys;
  • MRI;
  • CT-skanning av bukorganen;
  • scintigrafi.

CT används för att upptäcka möjliga tumörer eller andra störningar i urinvägarna. Analysen för detektering av aldosteron är föreskrivet för patienter om misstanke om binjurinsufficiens, hyper aldosteronism, med låga resultat vid behandling av högt blodtryck och med minskad koncentration av kaliummikroelement i blodet.

Hur man förbereder sig för studien

Analysens genomförbarhet utförs av en endokrinolog, såväl som av en nefrolog, allmänläkare eller onkolog. Detta är vad patienter ska göra för att samla in material för analys. På morgonen på leveransdagen kan du inte äta något, du kan bara dricka rent vatten, eftersom det är på morgonen att aldosteron är den högsta. Koncentrationen av detta hormon når sitt lägsta värde vid midnatt. 12 timmar före diagnosproceduren måste du minska fysisk aktivitet och inte utsätta dig för mental stress, dricka inte alkohol, det är tillrådligt att sluta röka och äta middag med lätta måltider.

2 - 4 veckor före besöket i laboratoriet bör övervakas konsumtionen av kolhydrater och salta livsmedel. Det är nödvändigt att begränsa intaget av droger som påverkar produktionen av aldosteron. Bland dem står sig:

  • kortikosteroider;
  • hormonella och diuretiska läkemedel;
  • reninhämmare;
  • antidepressiva medel;
  • orala preventivmedel
  • heparin;
  • laxermedel;
  • a2-mimetika;
  • P-blockerare;
  • AT-receptorblockerare;
  • lakrits extrakt.

Men dessa åtgärder måste diskuteras med din läkare. Hos kvinnor i fertil ålder är analysen utförd på 3-5 dagars menstruation. Men i händelse av intensifiering av inflammationer i en långvarig kurs är det omöjligt att ta analysen, eftersom de slutliga uppgifterna kan vara opålitliga.

Norma Aldosteron

Normalt beror den mängd aldosteron som finns i en persons blod på hans ålder. För nyfödda är det 300-1900 pg / ml, hos barn 1-3 månader, 20-1100, hos barn 3-6 år, 12-340, hos vuxna patienter, 27-272 (stående) och 10-160 (sittande). Normens värden i olika laboratorier kan skilja sig något, så de maximala indikatorerna är som regel anbringade på själva formuläret.

Behandling av hyper aldosteronism

Vid behandling av ökad aldosteron används både läkemedelsbehandling och kirurgi. Den huvudsakliga effekten av läkemedel som används för att behandla denna sjukdom är att spara kalium i kroppen. Men om en behandling efter en behandling inte stabiliserar trycket, föreskrivs en andra behandling av mediciner som reducerar tryck och diuretika.

Tillsammans med läkemedel rekommenderas patienter systematisk atletisk träning och följer en speciell diet med begränsningar om användningen av mat som är rik på natrium. Primär hyper aldosteronism behandlas också med kirurgi. I avsaknad av kontraindikationer utförs laparoskopisk andrenalektomi. Det bör noteras att det förhöjda trycket inte minskar omedelbart efter operationen, men normaliserar inom 4-7 månader.

Hyperaldosteronism: Symptom, diagnos och behandling

Hyperaldosteronism är en endokrin patologi som kännetecknas av ökad aldosteronsekretion. Detta mineralokortikosteroidhormon, syntetiserat av binjurebarken, är nödvändigt för att kroppen skall bibehålla en optimal balans mellan kalium och natrium.

Detta tillstånd händer primär, med det är hypersekretion på grund av förändringar i binjurskortet i sig (till exempel i adenom). Tilldela också sekundär form hyper aldosteronism orsakad av förändringar i andra vävnader och överdriven produktion av renin (en komponent som är ansvarig för stabiliteten i blodtrycket).

Observera: cirka 70% av de upptäckta fallen av primär hyperaldosteronism är kvinnor från 30 till 50 år gamla

En ökad mängd aldosteron påverkar de strukturella och funktionella enheterna hos njurarna (nefroner) negativt. Natrium behålls i kroppen, och utsöndringen av kalium-, magnesium- och vätejoner, tvärtom, accelereras. Kliniska symptom är mer uttalade i den primära formen av patologi.

Orsaker till hyperaldosteronism

Begreppet "hyper aldosteronism" förenar ett antal syndrom, vars patogenes är annorlunda och symptomen är likartade.

I nästan 70% av fallen utvecklas inte den primära formen av denna sjukdom mot bakgrund av Conn syndrom. När en patient utvecklar en aldosterom, en godartad tumör i adrenal cortex, som orsakar hypersekretion av hormonet.

Den idiopatiska typen av patologi är en följd av bilateral hyperplasi av vävnaderna hos dessa parade endokrina körtlar.

Ibland är primär hyper aldosteronism orsakad av genetiska störningar. I vissa situationer är en etiologisk faktor en malign neoplasma, som kan utsöndra deoxikortikosteron (ett mindre körtelhormon) och aldosteron.

Den sekundära formen är en komplikation av patologierna hos andra organ och system. Det diagnostiseras i sådana allvarliga sjukdomar som cirros, malign hypertoni, kronisk njursjukdom, etc.

Andra orsaker till ökad reninproduktion och framväxten av sekundär hyperaldosteronism innefattar:

  • otillräckligt intag eller aktiv utsöndring av natrium;
  • dehydrering;
  • stor blodförlust
  • överdriven näringsintag av K +;
  • missbruk av diuretika och laxerande läkemedel.

Om nefronernas distala tubuler svarar otillräckligt på aldosteron (vid normal nivå i plasma) diagnostiseras pseudohyperaldosteronism. I detta tillstånd noteras också en låg nivå av K + joner i blodet.

Observera: Det finns en uppfattning att sekundär hyperaldosteronism hos kvinnor kan prova oral användning av p-piller.

Hur är den patologiska processen?

Primär hyper aldosteronism kännetecknas av låga nivåer av renin och kalium, aldosteron hypersekretion och högt blodtryck.

Grunden för patogenes är en förändring i vatten-saltförhållandet. Accelererad utsöndring av K + joner och aktiv reabsorption av Na + leder till hypervolemi, vätskeretention i kroppen och en ökning av blodets pH.

Observera: ett skifte i blodets pH till alkaliska sidan kallas metabolisk alkalos.

Parallellt reduceras reninproduktionen. Na + ackumuleras i väggarna i perifer blodkärl (arterioler), vilket får dem att svälla och svälla. Som ett resultat ökar blodflödet motstånd och blodtrycket stiger. Lång hypokalcemi orsakar muskulär och renal tubulär dystrofi.

Med sekundär hyperaldosteronism är mekanismen för utveckling av det patologiska tillståndet kompensatoriskt. Patologi blir ett slags reaktion på en minskning av njurblodflödet. Det finns en ökning av aktiviteten hos det renin-angiotensiva systemet (som ett resultat av vilket blodtrycket ökar) och en ökning av renins bildning. Betydande förändringar i vatten-saltbalansen observeras ej.

Symtom på hyper aldosteronism

Ett överskott av natrium leder till en ökning av blodtrycket, en ökning av blodvolymen i blodet (hypervolemi) och utseende av ödem. Brist på kalium orsakar kronisk förstoppning och muskelsvaghet. Dessutom, under hypokalemi, förlorar njurarna sin förmåga att koncentrera urin, och karaktäristiska förändringar uppträder på elektrokardiogrammet. Kanske utseendet av konvulsiva anfall (tetany).

Tecken på primär hyper aldosteronism:

  • arteriell hypertoni (manifesterad av ökat blodtryck);
  • cephalgia;
  • cardialgia;
  • släppa i synskärpa
  • känslighetsstörningar (parestesi);
  • kramper (tetany).

Viktigt: hos patienter som lider av symtomatisk arteriell hypertoni, förekommer primär hyper aldosteronism i 1% av fallen.

Mot bakgrund av vätskeretention och natriumjoner i kroppen utvecklar patienter en måttlig eller mycket signifikant ökning av blodtrycket. Patienterna är oroliga över smärta i hjärtat av hjärtat (av blinkande karaktär och medellång intensitet). Under undersökningen noteras ofta arytmi och takykardi. Mot arteriell hypertoni minskar synskärpa. När det ses från en ögonläkare detekteras retinopatiens patologier och sklerotiska förändringar i fundusfartygen. Daglig diurese (volymen urinladdning) ökar i de flesta fall.

Brist på kalium är orsaken till snabb fysisk trötthet. Periodisk pseudo-förlamning och konvulsioner utvecklas i olika muskelgrupper. Episoder av muskelsvaghet kan utlösas inte bara genom fysisk ansträngning utan även av psyko-emotionell stress.

I särskilt allvarliga kliniska fall leder primär hyperaldosteronism till diabetesinsipidus (renalgenesen) och markerade dystrofiska förändringar i hjärtmuskeln.

Viktigt: Om det inte finns något hjärtsvikt, orsakar den primära formen av tillståndet inte perifer ödem.

Tecken på den sekundära formen av tillståndet:

  • arteriell hypertoni;
  • kroniskt njursvikt (CRF);
  • signifikant perifer ödem;
  • förändringar i fundus.

Den sekundära typen av patologi präglas av en signifikant ökning av blodtrycket ("lägre"> 120 mm Hg). Med tiden orsakar det förändringar i blodkärlens väggar, syrehushållning av vävnader, retinala blödningar och kroniskt njursvikt. Låga nivåer av kalium i blodet upptas sällan. Perifert ödem är ett av de mest typiska kliniska tecknen på sekundär hyper aldosteronism.

Observera: ibland är en sekundär typ av patologiskt tillstånd inte åtföljd av en ökning av blodtrycket. I sådana fall talar vi som regel om pseudohyperaldosteronism eller en genetisk sjukdom - Bartters syndrom.

Diagnos av hyper aldosteronism

Följande typer av kliniska och laboratorieundersökningar används för att diagnostisera olika typer av hyper aldosteronism:

K / Na-balansen, renin-angiotensinsystemets tillstånd studeras först och aldosteronnivån i urinen detekteras. Analyser utförs både i vila och efter speciella belastningar ("marschering", hypotiazid, spironolakton).

En av de viktiga indikatorerna i undersökningsfasen är nivån av adrenokortikotropiskt hormon (produktionen av aldosteron beror på ACTH).

Diagnostiska indikatorer för primärformen:

  • plasma aldosteron nivåer är relativt höga;
  • plasma reninaktivitet (ARP) reduceras;
  • kaliumnivåer sänkta;
  • natriumhalten är förhöjd;
  • hög aldosteron / renin-förhållande;
  • Den relativa densiteten hos urinen är låg.

Det finns en ökning av daglig urinutsöndring av aldosteron och kaliumjoner.

En ökning av ARP indikerar sekundär hyperaldosteronism.

Observera: Om villkoret kan åtgärdas genom införandet av glukokortikoidhormoner, praktiseras det så kallade. försöksbehandling med prednison. Med hjälp av detta stabiliseras blodtrycket och andra kliniska manifestationer elimineras.

Samtidigt undersöks tillståndet för njurar, lever och hjärta med hjälp av ultraljud, ekkokardiografi etc. Det hjälper ofta att identifiera den sanna orsaken till utvecklingen av den sekundära typen av patologi.

Hur är behandling av hyper aldosteronism?

Medicinsk taktik bestäms av tillståndets form och de etiologiska faktorer som ledde till utvecklingen.

Patienten genomgår en omfattande undersökning och behandling av en specialist endokrinolog. En nephrologist, en ögonläkare och en kardiologs åsikt är också nödvändig.

Om överproduktion av hormonet orsakas av en tumörprocess (reninom, aldosterom, binjurscancer), så indikeras kirurgiskt ingrepp (adrenalektomi). Under operationen avlägsnas den drabbade binjuran. Vid hyperaldosteronism visade annan etiologi farmakoterapi.

En god effekt kan uppnås med lågt saltdiet och högt kaliumintag. Parallellt är kaliumpreparat förskrivna. Drogbehandling innebär utnämning av en patient med kaliumsparande diuretika för att bekämpa hypokalemi. Det praktiseras också som förberedelse för operationen för generell förbättring av tillståndet. I händelse av bilateral hyperplasi hos orgel-, amilorid-, spironolakton- och angiotensinkonverterande enzymhämmarmedicin visas i synnerhet.

Hormonbehandling (med former korrigerade av glukokortikoider) innebär att patienten får Dexamethason eller Hydrocortison.

Behandling av sekundär hyperaldosteronism innefattar nödvändigtvis behandlingen av den underliggande sjukdomen. Under behandlingen behandlas innehållet i serumkalium regelbundet och ett elektrokardiogram tas.

Om orsaken till patologin är njurartärstenos, praktiseras rekonstruktiva ingrepp och stenting av det drabbade kärlet.

Viktigt: Med en malign tumör är prognosen vanligtvis en besvikelse. I andra fall ger tidig diagnos och adekvat komplex terapi en bra chans till återhämtning.

Hur förhindrar hyper aldosteronism?

För att förhindra patologins utveckling och progression är det viktigt med en regelbunden medicinsk undersökning av personer med identifierade lever- och njursjukdomar liksom högt blodtryck. De måste strikt följa receptbelagda läkare och följa en lågsaltdiet. Det är också tillrådligt att konsumera mat rik på kalium.

Förteckning över livsmedel som är höga i kalium:

Vladimir Plisov, medicinsk revisor

3 914 totalt antal visningar, 6 visningar idag

Ytterligare Artiklar Om Sköldkörteln

För att övervaka normal reproduktiv hälsa bör en kvinna regelbundet ta ett blodprov för progesteron, vilket ofta kallas ett graviditetshormon. Det är nödvändigt för kroppen att förbereda kroppen för att bära fostret och den normala processen.

För att bestämma de dolda metaboliska störningarna av kolhydrater utförs ett glukostoleransprov. Att göra ett sådant test är nödvändigt för personer från 45 år och under graviditeten.

Hos människor med diabetes på bakgrunden av sjukdomen uppstår nederlaget för alla kroppssystem. Sålunda är sjukdoms mest allvarliga komplikation diabetisk fotsyndrom, eftersom det i patologi finns en skada inte bara av muskelvävnad utan också av nervfibrer, benvävnad och blodkärl.