Huvud / Undersökningen

Hypothyroidism är ett tyst tjuvstjärtande liv. Symtom, behandling av hypotyreoidism.

Hypothyroidism (myxedema) är en sjukdom som orsakas av otillräcklig tillhandahållande av organ med sköldkörtelhormoner. Med hypothyroidism, nästan ingenting gör ont, men livet går förbi: inget gläder sig, livskvaliteten hos patienter med hypothyroidism lämnar mycket att önska. Patienter med hypothyroidism lider ofta av depressiva tillstånd och kan ofta inte själva förstå vad som händer med dem.

Symtom på hypotyroidism

Hypothyroidism är vanligare hos kvinnor. Symtom på hypothyroidism är ofta skyldig på trötthet, överarbete, på vissa andra sjukdomar eller aktuell graviditet, så hypotyreoidism upptäcks sällan omedelbart. Endast en skarp svårighetsgrad av symtom och den snabba utvecklingen av hypothyroidism kan diagnostisera det i tid. Subklinisk hypotyreoidism är ofta länge okänd. Ett test med thyroliberin kommer att avslöja dolda former av primär hypothyroidism.

Hur man misstänker hypothyroidism

När hypothyroidism berörs länge:

  • Dåsighet (patienter med hypothyroidism kan sova 12 timmar om dagen i flera dagar i rad). När hypothyroidism plågar dagtid sömnighet.
  • Chilliness utan förkylning, minskning av kroppstemperaturen, överdriven svettning.
  • Minskad immunitet, frekventa katarrala infektioner, inklusive infektionssjukdomar (till exempel, ont i halsen).
  • Allmänna slöhet, anfall slöhet hypotyreoidism är inte ovanligt.
  • Emotionell labilitet: irritabilitet, tårförmåga.
  • Minskat minne och prestanda, trötthet.
  • Svår uppfattning om ny information.
  • Minskad reaktionshastighet, långsammare reflexer.
  • Svaghet i ansiktet och extremiteterna (till skillnad från andra ödem i hypothyroidism finns det inget hål när man trycker på tibiens främre yta).
  • Blek hud, möjligen med en gulaktig snett.
  • Matta ögon, brittleness och håravfall.
  • Tendens mot hypotoni (lågt blodtryck).
  • Tjocklek av tungan, tänder på tänderna vid dess kanter (ett symptom som inte bara är hypotyreoidism, utan också för sjukdomar i bukspottkörteln).
  • Nedsatt gastrisk motilitet (gastrostasis). Samtidigt sänks gastrisk tömning, oroar sig, känner tyngd i magen.
  • En känsla av koma i halsen och obehag i nacken (valfritt symptom).
  • Hjärtslag eller långsam hjärtslag, smärta i hjärtat.
  • En oförklarlig viktökning, trots avsaknaden av överskott av dagliga kalorier. Hypothyroidism orsakar en kraftig nedgång i ämnesomsättningen, det blir problematiskt att gå ner i vikt med hypothyroidism, men detta är möjligt om du följer läkarens recept och följande rekommendationer.
  • Förhöjda nivåer av kolesterol i blodet kan utlösa utvecklingen av ateroskleros.
  • Ibland är patienter med hypothyroidism oroliga för artralgi (smärta i lederna).

Svårighetsgraden av symptom på hypothyroidism beror på graden av sköldkörtelinsufficiens, organismens individuella egenskaper.

I närvaro av samtidiga sjukdomar kompletteras hypotyroidkliniken med ytterligare symtom.

Finns det en koppling mellan hypotyreoidism och bröstcancer?

Hypothyroidism, som andra kroniska sjukdomar, ökar risken för utveckling bröstcancer. Kvinnor över åttio år måste ha en bröstmobiografi årligen i två prognoser för att fånga sjukdomen i början och börja behandla i tid. Efter 50 år görs mammografi en gång var sjätte månad, även om kvinnan inte störs av någonting, och hon lider inte av hypothyroidism.

Hur uppträder hypothyroidism under graviditeten?

Under graviditeten kan symtomen på hypothyroidism förvärras.

I avsaknad av behandling eller felaktig behandling av hypotyroidism kan hypotyroid (myxedematös) koma utvecklas. Dödlighet (dödlighet) där 80% uppnås i avsaknad av adekvat behandling.

Medfödd hypotyreoidism hos barn är särskilt farlig, den bör erkännas och börja behandlas så tidigt som möjligt, och ännu bättre - att avslöja latent hypotyreoidism som förberedelse för graviditet för att föda frisk baby.

Orsaker till hypotyroidism

Hypothyroidism särskiljer primär och sekundär.

  1. Primär hypothyroidism utvecklas mot bakgrund av patogenen av sköldkörteln själv:
  • Med medfödda anomalier eller kirurgisk borttagning av sköldkörteln
  • När inflammation i sköldkörteln (thyroidit)
  • Vid autoimmun skada eller efter administrering av radioaktivt jod
  • Med nodular eller endemisk goiter
  • Kroniska infektioner i kroppen
  • Med brist på jod i miljön
  • Vid behandling av thyreostatika (Mercazolil - aktiv substans Tiamazol).
  • Äta mat och droger som hämmar funktionen av sköldkörteln (till exempel rutabaga, kål, rovor, salicylater och sulfa droger, timjan ört med långvarig användning).

Primär autoimmun hypothyroidism kan kombineras med binjurinsufficiens, parathyroid och bukspottkörteln. Hypothyroidism utvecklar ofta järnbristanemi. Kanske en kombination av hypothyroidism, laktorrhea (som ett resultat av hyperprolactinemia) och amenorré (ingen menstruation).

  1. Sekundär och tertiär (central) hypothyroidism orsakas av nedsatt funktion hos hypofysen och hypofysen.
  2. När vävnadsresistens mot sköldkörtelhormoner, inaktivering av T3 (trijodtyronin) och T4 (tyroxin) eller TSH (sköldkörtelstimulerande hormon) som cirkulerar i blodet uppträder perifer hypotyreoidism. Symtom på hypotyroidism uppträder ofta med förhöjda nivåer kortisol och östrogen, De senare stimulerar produktionen av tyroxinbindande globulin (TSH) i levern och kan försvaga effekterna av sköldkörtelhormoner.

Hypothyroidism Behandling

Efter en undersökning av nivån av sköldkörtelstimulerande hormon, tyroxin och trijodtyronin, utnämnd av endokrinologen, utförs enligt testamentet ersättningsbehandling av hypotyreoidism med syntetiska sköldkörtelhormoner. Doseringen av levothyroxin eller eutirox för behandling av hypotyroidism bestäms endast av en läkare. I frånvaro av hjärtpatologi, under graviditet, när patienten är yngre än 50 år, för att uppnå euthyroid-tillstånd, administreras en fullständig ersättningsdos (utan gradvis ökning). Vid sekundär hypothyroidism måste behandling av existerande bihålscortexinsufficiens utföras redan före administrering av L-thyroxin för att förhindra utveckling av akut binjurinsufficiens.

Om rekommendationerna för att ta drogen inte följs är det svårt att uppnå full kompensation Detta försvåras av det faktum att patienter med hypothyroidism ofta är i depressionstillstånd, de lyssnar inte på vad de får höra, de saknar medicinen. Därför bör behandlingen av hypotyroidism vara komplex, inklusive korrigering av patientens psykologiska tillstånd.

Vid hypothyroidism orsakad av jodbrist är Endonorm effektiv (innehåller organiskt jod). Det finns kontraindikationer för användningen av Endonorm, kontakta din läkare.

Inte illa för hypothyroidism hjälper metoden för datorreflexologi och akupunktur (en typ av zoneterapi), som utförs av kompetenta experter. Men förutsatt att hypothyroidism inte orsakas av en organisk skada av sköldkörtelvävnaden.

Vilka vitaminer kan dessutom bli berusade med hypothyroidism?

Diet för hypotyreoidism

När hypothyroidism är nödvändig för att utesluta från dietprodukter som hämmar funktionen av sköldkörteln (listad ovan). Preparat som innehåller soja kan minska absorptionen av levothyroxin, och behandlingen av hypotyreoidism kommer att vara ineffektiv.

Intaget av fetter i hypotyroidism bör också begränsas, eftersom de absorberas dåligt av vävnaderna och kan leda till utvecklingen av ateroskleros.

Nutrition för hypotyreoidism bör vara balanserad, rik på vitaminer och spårämnen (särskilt selen). För att ställa in stämningen är det önskvärt att inkludera i kosten livsmedel som innehåller tryptofan.

Vilken mat dödar sköldkörteln?

Alla bör veta vilka produkter som har effekt på syntesen av sköldkörtelhormoner. Denna information hjälper till att välja rätt mat vid behandling av hypotyreoidism eller hypertyreoidism, kommer att rädda dig från thyroidit och thyromegali, och bevara hälsan hos gravida kvinnor och småbarn.

I programmet "Live Healthy" förstörs vissa missuppfattningar angående produkter, som fisk, vilket många anser vara mycket användbara för sköldkörteln.

Programmet förklarar hur näring påverkar det viktigaste organet i det endokrina systemet, sköldkörteln.

Enligt experter står cirka 70% av alla sjukdomar i det endokrina systemet av sköldkörteln. Särskilt ofta misslyckas i sköldkörteln:

  • hos gravida kvinnor;
  • omedelbart efter födseln;
  • före klimakteriet.

I riskgruppen är det först och främst kvinnor med arvelig disposition för autoimmuna reaktioner och sjukdomar i det endokrina systemet. Under klimakteriet eller andra hormonella förändringar blir metaboliska processer sårbara, allergier eller stress kan störa sköldkörteln, och kvinnan kommer att möta en sjukdom.

Men män måste också vara vaksamma, för efter 45 års ålder omorganiseras deras hormoner också, och deras metabolism försämras naturligt. Livsmedelsintolerans är lika karaktäristisk för både män och kvinnor, och de produkter som är skadliga för sköldkörteln kan skada sköldkörteln även utan allergier.

Glutenfri

Yury Shavkatovich Halimov, endokrinolog, doktor i medicinsk vetenskap och professor vid forskningsinstitutet för endokrinologi vid det nordvästra statliga medicinska universitetet efter namnet II Mechnikov.

Läkaren förklarade att även vanliga livsmedel som en person använder dagligen och i stora mängder för mat kan orsaka problem med sköldkörteln mot bakgrund av en ärftlig predisposition.

Hur detta händer kan förstås av brödets exempel.

Bröd och bakverk innehåller ett protein som heter gluten, vilket orsakar akuta allergier hos 0,7-1% av befolkningen.

Omkring 10% har en fördröjd, fördröjd allergi, som inte uppvisar några symtom förrän kroppen klarar av irritation.

Enligt WHO, bara 10 år efter starten av matallergi mot bröd, förstår de flesta patienter att något dåligt händer och söker hjälp från läkare.

I väst har redan gissat

I Europa och USA för 10 år sedan studerade de detta ämne i detalj, och många människor vägrade att använda mjölprodukter.

Dieten har blivit så fashionabel att produkter med Glutenfri-etiketten, det vill säga "Glutenfri, glutenfri", har dykt upp i stormarknader.

Om en person har en klar allergi mot gluten är situationen tydlig: när han äter bröd känns han dålig. Med latenta allergier är allt också mer eller mindre klart, en person upplever inte omedelbart en sjukdom, men år senare. Men hur förstör gluten sköldkörteln?

Gluten innehåller komponenter som liknar sköldkörtelzymer i kemisk sammansättning. Om kroppen markerar gluten som en oönskade och irriterande substans, börjar den producera antikroppar mot den.

Antikroppar neutraliserar inte bara gluten, men också orsakar skador på sköldkörtelfolliklar. Som ett resultat av denna reaktion utvecklas:

  • hypotyroidism;
  • autoimmun thyroidit.

Om patienten fortsätter att äta pasta, bakverk, bröd och andra mjölfyllda produkter blir sköldkörteln inflammation eller hormonell insufficiens kronisk dag för dag.

Så i perfekt friska människor finns det en komplex behandling av HAIT och hypotyreoidism, under vilken du måste ta piller för livet.

Envis allergier

Forskare har funnit att om du inte tar bort användbara mjölprodukter från kosten försvinner inte antikroppar mot gluten omedelbart. Kroppen kommer ihåg detta ämne och i 12-24 månader, bara om det producerar antikroppar mot det.

Efter ett år blir reaktionen mindre ljus och efter 2 år lugnar immunsystemet ner och dess arbete omstruktureras. Till följd av anpassningen reduceras symtomen på akut och kronisk autoimmun thyroidit, sköldkörtelfunktionen normaliseras och hormonnivån är jämn.

Svårigheten att diagnostisera en sådan allergi är att det inte finns något enda test som skulle avslöja att människor är känsliga mot gluten. De tester som utförs idag visar bara en klar, ögonblicklig allergi, men de kan fortfarande inte detektera en fördröjd typreaktion.

I videon kan du se hur Elena Malysheva på mocktarmen och sköldkörteln tydligt visar glutens destruktiva inflytande och visar vad som händer under brödförbrukningen.

Tonfisk överraskar

En annan vacker layout som visas i "Live Healthy" -programmet är en modell för det endokrina systemet som ser ut som ljusa redskap som är nära kopplade till varandra.

Det koordinerade arbetet hos de endokrina körtlarna ger god hälsa och hälsa, och om ett redskap bryts kan alla andra inte snurra normalt.

Endokrinologer varnar för att det endokrina systemet misslyckas mest vid förgiftning av tungmetaller, särskilt kvicksilver. Det verkar som att kvicksilver är en produkt långt ifrån livsmedelsindustrin, hur kan den komma in i maten?

Det visar sig att stora marina fiskar som bor länge ackumulerar en stor mängd kvicksilver i sina kroppar. Den form som kvicksilver lagras i fisk anses vara särskilt giftigt och kallas metylkvicksilver.

Många människor som är långt ifrån medicin tycker att fisken är extremt användbar för gravida kvinnor och småbarn, och att fiskrätter innehåller många ämnen som är användbara för sköldkörteln. Men detta gäller bara för ung och medelstora fiskar.

Liten flodfisk, förutsatt att behållaren är ren, ackumulerar mindre kvicksilver, det är också möjligt att laga läckra rätter från den. Amerikanska forskare, som är upptagna i säkerheten hos gravida kvinnor, har testat alla typer av fisk för kvicksilverinnehåll i muskelvävnaden (filet).

Det visade sig att varje fisk, oavsett om det är flod eller hav, innehåller en viss mängd metylkvicksilver. Men koncentrationen som är hälsofarliga detekterades endast i långlivad och särskilt stor rovfisk.

Vilken fisk är farlig för sköldkörteln och övergripande hälsa:

  • tonfisk;
  • bas;
  • stora huvuden;
  • abborre och burbot.

En stor tonfisk, som i bilden, innehåller till exempel en osäker hög koncentration av kvicksilver.

Och vad kommer att gynna?

Små fiskar, till exempel unga sprutor eller unga lax är användbara för endokrinet, speciellt om man lägger till alger i maträtten. Det finns nästan ingen kvicksilver i färska alger, men mycket jod.

Jod absorberas med selen, och det högsta innehållet av selen är i Brasilien nötter - det här är huvudämnet än vad de är användbara. I de flesta städer är dessa nötter exotiska, vissa vet inte ens hur de ser ut.

Vilka andra produkter är det bra att använda för att sköldkörteln ska fungera smidigt:

  • färska musslor;
  • kycklingkött och vilt
  • vitlök och avokado;
  • äggen.

All mat där det finns mycket zink, selen eller järn är extremt användbar och rekommenderas för användning, särskilt under hormonella förändringar, under klimakteriet eller graviditeten.

I programmet "Att leva friska" gav de en detaljerad och förståelig förklaring till hur vanliga livsmedel stör metabolism och utövar deras positiva eller negativa påverkan på sköldkörtelfunktionen.

hypotyreos

Hypothyroidism är en endokrin sjukdom som karaktäriseras av en minskning av sköldkörtelfunktionen, liksom en minskning av hormonproduktionen. Extrema manifestation hos vuxna patienter är myxedem och hos barn - kretinism. Sjukdomen kan bero på patologiska störningar som påverkar hormonell metabolism och bristen på sköldkörtelhormoner.

Klassificering och orsaker till hypothyroidism

Beroende på sjukdomens förekomst och komplexitet klassificeras den i flera typer.

Enligt svårighetsgraden av dessa former av hypotyroidism:

  • latent eller subklinisk: dess karakteristiska egenskap är en ökning av nivån av THG (sköldkörtelstimulerande hormon);
  • manifest: hypersekretion av TSH uppträder;
  • kompenseras;
  • dekompenserad;
  • Komplicerad: Den svåraste graden av sjukdomen där symtom som sekundär hypofysadena, hjärtsvikt, kretinism. I regel upptäcks denna form av sjukdomen när sjukdomen inte har behandlats under en lång tid och den befinner sig i ett avancerat stadium.

Beroende på orsakerna till patologin utmärks följande former:

  1. Medfödd hypotyreoidism. Diagnostiseras i frånvaro eller otillräcklig utveckling av sköldkörteln. Ärftliga störningar av enzymer som är involverade i syntesen av sköldkörtelhormoner finns också.
  2. Förvärvat hypothyroidism. Denna form av sjukdomen uppträder oftast efter resektion av sköldkörteln. Bestrålning av nackorganen, strålningsexponering, sköldkörtelns inflammation, förekomst av tumörer på den, användning av läkemedel som jodider, litiumpreparat, vitamin A (vid överdosering) kan orsaka patologin.

Hypothyroidism klassificeras också i följande typer:

  • primär (på grund av problem i sköldkörteln)
  • sekundär (otillräcklig hypotalamisk produktion av tiroliberin);
  • tertiär (låg hypotalamisk tyroliberinproduktion blir orsaken till denna sjukdom);
  • perifera (orsaken till sjukdomen är en kraftig minskning av kroppsvävnadens och cellreceptornas känslighet för effekterna av triiodotyronin och tyroxin.

Symtom på hypotyroidism

Det är extremt svårt att diagnostisera sjukdomen av flera skäl. För det första förhindrar frånvaron av specifika symptom diagnosen av sjukdomen. För det andra liknar många av symptomen på hypothyroidism mycket lik symtomen på andra kroniska psykiska och somatiska sjukdomar. I allmänhet kännetecknas den kliniska bilden av hypotyreoidism av polysystemiska manifestationer. Dock visar vissa patienter fortfarande vissa specifika symtom på sjukdomen:

  • känsla av obehag och smärta i nackområdet
  • hudförtunning;
  • ökad svettning och kroppstemperatur;
  • stratifiering av naglar och gallring av krullar;
  • minskad lungvolym och andfåddhet;
  • exophthalmos (ökning i storlek samt utskjutning av ögonen), svullnad i ögonlocken utan att störa ögonrörelsen;
  • problem med hjärtfunktioner: högt blodtryck, takykardi, arytmi, hjärtsvikt;
  • ökad trötthet
  • män kan uppleva en minskning av sexuell lust och hos kvinnor - olika menstruationssjukdomar;
  • frekvent urinering att urinera
  • ökning av blodsockernivån, vilket leder till uppkomst av sköldkörtel diabetes;
  • aptitstörning, kräkningar, diarré och illamående, vilka är orsakerna till plötslig viktminskning;
  • patienter klagar också på frossa, inre tremor och feber i kroppen.

Diagnos av hypothyroidism

Hypotyreoidism i sköldkörteln diagnostiseras enligt de kliniska symptomen på dess manifestation, såväl som patientens analys. För det första kontrollerar de först och främst nivån av T3 och T4 i blodet, vilket ökar i närvaron av sjukdomen. I vissa fall indikerar en ökning av nivån av dessa hormoner en hög känslighet hos vävnaderna för dem. Samtidigt observeras att med primär hypertyreoidism minskar nivån av sköldkörtelstimulerande hormon, medan det med sekundär hypertyreoidism ökar.

Utför även tester med radioaktivt jod. Om absorptionen av jod av sköldkörteln ökas, indikerar detta aktiveringen av produktionen av T3 och T4. Tvärtom kan en minskning av produktionen av dessa hormoner indikera utvecklingen av sådana sjukdomar som tumörer eller thyroidit. Antikroppar mot sköldkörtelnets antigener kan indikera närvaron av autoimmuna processer.

Ultraljudsundersökning används också för att diagnostisera hypertyreoidism. Under det bestäms storleken på sköldkörteln och närvaron av noder och andra patologiska strukturer på den. Klargöra bildandet av sådana platser, liksom deras storlek kommer att hjälpa beräknad tomografi. Det visas i sjukdomen och EKG, som bestämmer närvaron eller frånvaron av abnormiteter vid kardiovaskulärsystemets funktion. Om det behövs kan en biopsi av sköldkörteln och dess scintigrafi också ordineras för att klargöra diagnosen.

Det är värt att notera att hypertyreoidism kan förekomma i många olika former, såväl som manifesterar sig annorlunda hos män, kvinnor och barn. När det gäller sjukdomsformer, innefattar dessa följande:

  1. Subklinisk hypertyreoidism. Denna form av sjukdomen kännetecknas av en låg nivå av TSH (thyroidstimulerande hormon) och det normala innehållet av T3 och T4 hormoner i blodet. Ofta går sjukdomen utan synliga symptom. Denna typ av hypertyreoidism förekommer oftast hos äldre. Eftersom patologi har en negativ inverkan på patientens hjärtaktivitet, föreskrivs de behandling som syftar till att förebygga utvecklingen av hjärt-kärlsjukdomar.
  2. Autoimmun hypertyreoidism. Detta är en inflammatorisk sjukdom där antikroppar bildas i kroppen som skadar sina egna sköldkörtelceller. Denna patologi uppträder ofta i början av sjukdomen. För autoimmun hypertyreoidism präglas först av ett skarpt frisättande av hormoner i blodet och sedan en minskning av deras koncentration. Mot bakgrund av patologi kan hypertyreoidism eller hypotyreoidism utvecklas.

Komplikationer av hypothyroidism

Självklart måste sjukdomen diagnostiseras vid dess tidiga utvecklingsstadium, eftersom endast i detta fall kan en lyckad och enkel behandling av hypotyreoidism förutses. På grund av den sena diagnosen hypertyreoidism, dess ogynnsamma kurs, stress, smittsamma sjukdomar, överdriven fysisk ansträngning kan en thyrotoxisk kris uppträda. Denna komplikation förekommer endast hos kvinnor. Det kännetecknas av en plötslig förvärring av alla symptom på patologin. Namnlösa: Akut takykardi, feber och nonsens är komplikationer av sjukdomen. Dessutom kan krisen gå vidare till ett komatöst tillstånd eller till och med till döds. Det finns också möjlighet till en sådan komplikation, när patienten känner en fullständig likgiltighet för allt och apati.

Hypothyroidism Behandling

Hypothyroidism är en komplex endokrin sjukdom som måste behandlas fullständigt. Idag används flera behandlingsmetoder i endokrinologi, som kan appliceras både individuellt och i kombination med varandra. Namnlösa: Metoderna för behandling av hypertyreosi innefattar radiojodinbehandling, kirurgi för att avlägsna del eller hela körteln, medicinering (konservativ behandling). Det är svårt att säga vilken av dessa metoder som är bäst, eftersom valet av en viss teknik främst beror på specifika särdrag hos ett visst fall. Valet av sättet att behandla sjukdomen utförs beroende på följande faktorer: Patologins orsak, patientens ålder, sjukdomens svårighetsgrad, allergi mot droger.

  1. Konservativ behandling av hypertyreoidism Grunden för läkemedelsbehandling av sjukdomen är antityroid-läkemedel. De används dock endast om det finns en liten utvidgning av sköldkörteln - högst 40 ml. Om en mycket större ökning i körteln diagnostiseras, används läkemedelsbehandling för att förbereda sig för operationen. De vanligaste anti-sköldkörtelmedicinerna är tionamidläkemedel. Alla dessa läkemedel syftar till att undertrycka bildandet och utvecklingen av sköldkörtelhormoner.

Funktioner av läkemedelsterapi

Drogterapi för hypertyreoidism utförs enligt följande princip. Först förskriva höga doser av droger - minst 30-50 mg två gånger om dagen. Höga doser av läkemedel indikeras för normalisering av eutyroidism. Samtidigt under behandling regelbundet föreskrivna test för nivån av hormoner i blodet. För att uppnå ett tillstånd av eutyroidism, är det nödvändigt att genomgå en behandling under 4-6 veckor. När sköldkörteln återgår till normala är stödjande terapi ordinerad. För att göra detta, brukar du välja en kurs av tiamazol med en frekvens på 10 mg en gång om dagen. Sådan stödjande behandling rekommenderas i ett år, eftersom mer än 30% av patienterna upplever sjukdomsförgiftning.

Negativa effekter av läkemedelsbehandling

Det är värt att notera att vid behandling av läkemedelsbehandling hos vissa patienter kan biverkningar detekteras. De vanligaste är allergiska reaktioner (dermatit, angioödem, urtikaria) samt en minskning av vita blodkroppar och blodplättar i blodet (trombocytopeni, agranulocytos). I särskilt allvarliga former av sjukdomen förskrivs karbimazol ofta, vilket har en långvarig effekt. Carbimazol har en effektiv effekt på sköldkörteln, och bidrar även till omvandlingen av hormonet T4 till T3.

Non-drug therapy

En viktig roll i den konservativa behandlingen av patienter ges också till icke-terapeutiska metoder, särskilt för hydroterapi och dietterapi. Patienter med hypertyreoidism föreskrivs sanatoriumbehandling, där särskild uppmärksamhet ägnas åt förebyggande av sjukdomar i hjärt-kärlsystemet. Det är också viktigt att hålla sig till en viss kost: konsumera en tillräcklig mängd BJU, vitaminer, mineralsalter och begränsa också konsumtionen av kaffe, te, kryddor och choklad.

  • Behandling med radioaktivt jod. Metoden för behandling av hypothyroidism med radioaktivt jod anses vara en av de mest effektiva. Radioaktivt jod kan snabbt absorberas i sköldkörteln och även ackumuleras i det, vilket leder till en snabb minskning av dess storlek. Uppdelningen av jod leder till förstörelsen av sköldkörtelceller. Ta detta verktyg i form av natriumsalt. Det är värt att notera den höga effekten av denna behandlingsmetod, eftersom remission sker i mer än 90% av fallen.
  • Kirurgisk behandling Om en allvarlig sjukdom diagnostiseras kan kirurgisk behandling ordineras. Namnlösa: Indikationer för resektion av sköldkörteln är en ökning av storleken på goiter, en allergi mot antityroid-läkemedel, ett sjukdomens återfall efter att ha genomgått läkemedelsterapi. I sådana fall rekommenderas subtotal resektion av körteln, där minst 3 millimeter vävnad är kvar. Före operationen måste patienten genomgå förberedande behandling. Drogbehandling föreskrivs också efter operation för att förhindra hypothyroidism.
  • Alternativa metoder För behandling av patologi kan alternativa metoder tillämpas, särskilt ß-blockerare, vilket blockerar effekten av sköldkörtelhormoner på kroppen. Efter denna procedur känns patienten bättre efter några timmar. De mest använda ß-blockerarna är metoprolol, atenolol, inderal-la, nadolol. Det är dock värt att notera att alla dessa droger inte kan användas som huvudmetod för behandling. Använd dem uteslutande i kombination med andra tekniker.
  • Prognos för hypotyreoidism

    Det är oerhört viktigt att identifiera sjukdomen i ett tidigt skede, då det bara kommer att vara möjligt att hoppas på en gynnsam prognos för behandlingen. Allvarlig hypothyroidism kan orsaka ett antal komplikationer, inklusive psykos, hypotyreoid koma och ansamling av vätska i de serösa håligheterna. Hos patienter med hypotyroidism observeras också en ökad tendens till ateroskleros. Den allvarligaste typen av sjukdomen kräver komplex långvarig behandling.

    Trots förekomsten av komplikationer kan prognosen för patienten vara gynnsam, eftersom de flesta svarar på terapi. Tyvärr, med medfödd hypothyroidism är prognosen för patientens mentala hälsa väldigt dålig. Därför måste behandling med sköldkörtelmedicinering börja under det första året av patientens liv. Men om kretinism diagnostiserades, hjälper sköldkörtelterapi bara till att förbättra patientens mentala hälsa något.

    Förebyggande av hypotyroidism

    Det finns vissa riskfaktorer som kan påverka sjukdomsuppkomsten och progressionen. Namnlösa: Risken är patienter för autoimmuna sjukdomar, liksom personer som har haft infektioner, psykiskt trauma och stress. När det gäller förebyggande av hypotyroidism kan det först och främst tillskrivas jodterapi, som kan vara individ, massa och grupp. Den mest effektiva anses vara massjodprofylax, vilket innebär införande av jodsalter i sådana vanliga livsmedel som vatten, salt och bröd. Studier visar att regelbunden konsumtion av 100-150 μg jod minskar sannolikheten för att utveckla sjukdomen med 50-65%.

    Individuell jodprofylax baseras på användningen av livsmedelstillsatser och läkemedel som innehåller en stor mängd jod i kompositionen. När det gäller gruppprofylax tillhandahåller det intag av jodhaltiga läkemedel av vissa grupper av befolkningen som är i fara. Gruppprevention anges nämligen för ungdomar, barn, gravida kvinnor och även ammande kvinnor.

    Den mest effektiva metoden för jodprofylax äter salt med jod. I dag används salt med ett kaliumjodatinnehåll på 40 ± 15 mg per kilo för detta ändamål. De viktigaste fördelarna med detta ämne är att den inte avdunstar även vid långvarig lagring av salt, ändrar inte färgen och smaken på produkterna, vilket är mycket viktigt när de saltas. Dessutom indunstar kaliumjodat inte ens under värmebehandlingen av mat. Hållbarheten för jodiserat salt är 9-12 månader.

    För att eliminera jodbrist kan du dessutom lägga till mat som bröd, smör, godis, mjölk och konfektyr till din kost. Det är värt att uppmärksamma villkoren för jodmältbarhet i kroppen. Namnlösa: Fullständig absorption av ämnet är nämligen endast möjligt med tillräckligt innehåll i kosten av järn, protein, zink, vitaminer E och A.

    För förebyggande av hypothyroidism är extremt viktigt att införa i kosten matrika med jod. Dessa omfattar främst spenat, betor, sallad, havskål. Det rekommenderas att köpa kelp i torr form, då att använda den som kryddor för mat eller utspätt i ett glas vatten och sedan lägga till mat. Vitaminer och näringsrika blandningar på basis av nötter, citroner och honung visas som förstärkande medel. Förutom näringskorrigering bör uppmärksamhet också vara inriktad på normalisering av mental hälsa, eftersom sköldkörteln väldigt akut reagerar på nervös spänning, stress, sömnlöshet och känslomässiga uppbrott.

    Hälsa: Hypothyroidism och dess effekt på allergiska sjukdomar och immunsystemet

    Sköldkörtelns struktur och funktion

    Sköldkörteln (glandula thyroidea) är en endokrin körtel som syntetiserar ett antal hormoner som är nödvändiga för att upprätthålla homeostas (beständighet i kroppens inre miljö).

    Det utsöndrar två jodhaltiga hormoner - tyroxin (T4) och triiodtyronin (T3), och också ett peptidhormon - kalcitonin.

    Faktiskt sköldkörtelhormoner (tyroxin (T4) och triiodtyronin (T3)) reglera alla typer av metabolism:

    • protein,
    • kolhydrat,
    • fett,
    • utbyte av vitaminer
    • basal metabolism, som bestämmer kroppstemperaturen och kroppens behov av syre.

    Bristen på dessa hormoner (tyroxin och triiodtyronin) orsakar en kraftig minskning av graden av alla oxidativa processer i kroppen och ackumuleringen av glykosaminoglykaner i bindväven, vilket leder till utveckling av diffus ödem (2).

    Calcitonin, som förutom sköldkörteln produceras i parathyroidkörtlarna, liksom thymus, är ett av hormonerna som reglerar kalciummetabolism i kroppen.

    Anatomiskt består sköldkörteln av två lober och ett ismus som ligger på båda sidorna av luftröret och intill sköldkörtelbrusk i struphuvudet.

    Den strukturella och funktionella enheten av sköldkörteln, som producerar sköldkörtelhormonerna själva, är follikeln. Den består av epitelceller som är involverade i syntesen av hormoner och ligger på insidan av follikelns och kolloidens vägg. En kolloid är en makromolekylär prekursor av tyroxin som fyller follikelns hålighet.

    Följande processer förekommer i cellerna i sköldkörteln:

    • tyroglobulin syntetiseras - ett protein som innehåller en stor mängd aminosyretyrosin,
    • absorption av jod från mat och vatten sker,
    • jod tillsätts till tyrosinmolekyler med användning av enzymet sköldkörtelperixidas,
    • jodat tyroglobulin frisätts i kolloid.

    Därefter flyttar jodin thyroglobulin från epitelcellerna från kolloidet och därmed släpper sköldkörtelhormonerna in i blodet.

    I sköldkörtelns folliklar bildas huvudsakligen hormontyroxin (T4) och i mindre grad triiodotyronin (T3), som har en större biologisk aktivitet och bildas huvudsakligen av tyroxin i periferin utanför sköldkörteln.

    I blodet är huvuddelen av sköldkörtelhormoner associerad med plasmaproteiner, en liten del av de fria hormonerna tränger in i perifera målceller.

    Reglering av sköldkörtelhormonsyntes av sköldkörteln genomförs av hypofysen genom sköldkörtelstimulerande hormon (TSH), vars produktion i sin tur regleras av hypotalamus.

    En karakteristisk egenskap hos sköldkörtelns folliklar är deras otillgänglighet för immunsystemet är normalt.

    Dessa korta uppgifter om sköldkörtelns struktur och funktion är nödvändiga för att förstå resultaten av undersökningen och kärnan i dess sjukdomar (2).

    Definition av begrepp

    Hypothyroidism är ett kliniskt syndrom som orsakas av brist på sköldkörtelhormoner i kroppen eller en minskning av deras biologiska effekt på vävnadsnivån.

    Patogenetiska typer av hypotyroidism
    • primär (sköldkörtel) associerad med patogenen av sköldkörteln själv och oförmågan att syntetisera den normala mängden sköldkörtelhormoner;
    • sekundär (hypofys) associerad med otillräcklig produktion av sköldkörtelstimulerande hormon av hypofysen;
    • tertiär (hypotalamisk), associerad med dysregulering av tyreoidstimulerande hormonsyntes av hypotalamusen;
    • vävnad (transport, perifer) associerad med nedsatt omvandling av tyroxin till triiodotyronin och andra transportförhållanden och omvandlingar av sköldkörtelhormon i periferin (1,2)

    Förekomst av hypotyreoidism

    Enligt de flesta forskare är förekomsten av sjukdomen bland befolkningen 0,5-1%.

    Med hänsyn till subkliniska former kan incidensen uppgå till 10% (1,2).

    Orsaker till hypotyroidism

    I praktiken förekommer i de allra flesta fall primär hypothyroidism. Det är uppenbart att den vanligaste orsaken till dess utveckling är autoimmun thyroidit.

    Hypothyroidism kan vara medfödd eller förvärvad. Anledningen till detta är många. Endast en endokrinolog kan bestämma den exakta orsaken.

    Emellertid, en eventuell utveckling av hypotyreos efter operation på sköldkörteln (hypotyreos postoperativ), vid behandling av tireostatikami (läkemedelsinducerad hypotyreos), efter bestrålning med radioaktiva isotoper av jod (postradiation hypotyreos) och endemisk struma (3).

    I vissa fall kan sjukdomen utvecklas som ett resultat av långvarig användning av stora doser av konventionella, icke-radioaktivt jod, till exempel, vid behandling av jodinnehållande antiarytmika amiodaron, liksom förbrukningen av vatten med högre halt av fluor eller dricksvatten med en hög halt perklorater (3, 9, 13).

    Utseendet av hypotyreoidism är också möjligt med tumörer i sköldkörteln.

    En stor sällsynthet är hypotyroidism, som har utvecklats i resultatet av subakut, fibrosering och specifik thyroidit. I vissa fall förblir sjukdomsbildningen oklar (idiopatisk hypotyreoidism).

    Sekundära och tertiära former av hypotyreos (den så kallade centrala hypotyreos) som är associerade med en lesion i hypotalamus-hypofys systemet för sjukdomar såsom hypofysadenom och andra tumörer sellar regionen och i syndrom av "tomma" Sella, infarkter och nekroser hypofys (utveckling deras eventuella med DIC och massiv blödning).

    Etiologiska faktorer kan också vara inflammatoriska sjukdomar i hjärnan (hjärnhinneinflammation, encefalit, etc.), kirurgiska effekter och strålningseffekter på hypofysen.

    Minskningen i funktionell aktivitet hos sköldkörteln i de centrala formerna av hypotyreoidism är förknippad med en brist på sköldkörtelstimulerande hormon (TSH). En brist på TSH kan isoleras, men oftare kombineras den med en kränkning av utsöndringen av andra hypofysiska tropiska hormoner. I sådana fall pratar hypopituitarism.

    Förutom de förvärvade formerna av hypothyroidism finns det medfödda former av sjukdomen. Frekvensen av medfödd hypothyroidism i Ryssland är i genomsnitt 1 fall per 4000 barn.

    Orsaker till medfödd hypothyroidism kan vara följande avvikelser:

    • aplasi och sköldkörteldysplasi,
    • genetiskt bestämda defekter i sköldkörtelhormonbiosyntesen,
    • svår jodbrist
    • autoimmuna sjukdomar i sköldkörteln i moderen (på grund av penetration av sköldkörtelblåsande antikroppar genom placentan),
    • behandling av tyrotoxikos hos mamman med thyrostatiska droger eller radioaktivt jod.

    Bland de sällsynta orsakerna ingår medfödd brist på TSH, liksom syndromet av perifer resistens mot sköldkörtelhormoner (3).

    Kliniska manifestationer och komplikationer av hypotyroidism hos vuxna

    Manifestationer av hypotyreoidism består av följande huvudsyndrom:

    1. Byta hypotermt syndrom. Typisk hypothyroidism är en konstant känsla av kallhet, en minskning av kroppstemperaturen, hyperlipoproteinemi (ökad kolesterol och triglyceridnivåer), en måttlig ökning av kroppsvikt (på grund av minskad lipolys och vätskeretention).
    2. Hypotyroid dermopati och ectodermal syndrom syndrom. Det kännetecknas av myxedematös svullnad i ansiktet och extremiteterna, stora läppar och tunga med påtryckningar av tänderna längs sidokanterna och ett "gammalt ansikte" med grova egenskaper. Huden är tjock, torr, kall, blek med en gulaktig toning (på grund av ett brott mot utbytet av beta-karoten), samlas inte i veck, skalar i armbågarna. Håret är matt, sprött, faller på huvudet, ögonbryn (Hertohe symptom), lemmar, långsamt växande. Ibland finns det totalt alopeci. Naglarna är tunna, med längsgående eller tvärgående strimmor.
    3. Nacksystemet i nervsystemet och sensoriska organ. Karakteriserad av hämning, sömnighet, minnesförlust, hypomimi. Kanske utveckling av depression, delirösa tillstånd (myxedema delirium), paroxysmer av panikattacker. Många patienter har sömnapné syndrom. Symtom på skador på det perifera nervsystemet innefattar parestesi, sänkning av senreflexer. Upptäckt och dysfunktion av sinnena: svårighet i nasal andning (på grund av svullnad i nässlemhinnan), hörselnedsättning (ödem i hörselrören och organen i mellanörat). Patienternas röst blir låg och grov (på grund av svullnad och förtjockning av vokalveckarna) (3).
    4. Kardiovaskulärets nederlag. Karaktäriseras av att sänka hjärtfrekvensen, minska hjärtutgången, dövhet i hjärtljud. Många patienter lider av smärta i hjärtat, vars utseende är associerat med myokardiodystrofi. Typiskt för hypothyroidism anses lågt blodtryck med en minskning av puls. Men hos ett antal patienter förblir trycket normalt. Hos vissa patienter är ett av de karakteristiska symptomen närvaron av vätska i perikardiet (detekteras hos 30-80% av patienterna). Även om hypotyroidism inte anses vara en traditionell riskfaktor för kranskärlssjukdom, är naturen hos lipidmetabolismstörningar i dessa sjukdomar detsamma (3). Uppenbarligen kan hyperlipidemi som är inneboende i hypotyroidism bidra till accelerationen av aterogenesen och utvecklingen av kranskärlssjukdom. Enligt utländska källor är effekten av subklinisk hypotyreoidism vid risken för hjärt- och kärlsjukdomar och livslängd dock diskutabel (11, 12).
    5. Förändringar i mag-tarmkanalen. De manifesteras av förstoppning, funktionella störningar i gallvägarna, minskad aptit. Ofta åtföljd av autoimmun gastrit.
    6. Anemiskt syndrom. För närvarande har det fastställts att en brist på sköldkörtelhormoner leder till kvalitativa och kvantitativa störningar av erytropoies, det vill säga den så kallade sköldkörtelkänsliga anemin. I dess framställning är både sköldkörtelhormonbrist och minskning av bildningen av erytropoietiner viktiga. Dessutom observeras hypotyroidism ofta B12-bristande och järnbristanemi, och hemolytisk anemi kan associeras med immunförsvar. Förutom förändringar i den röda spiralen är blodplättsstörningar karakteristiska för hypotyroidism. Deras limaggregationsfunktion minskar, även om antalet kvarstår inom det normala intervallet (3).
    7. Nedsatt njurfunktion. Vid hypotyroidism observeras ofta en minskning av renalblodflödet och glomerulär filtreringshastighet, med utseendet av en liten proteinuri.
    8. Reproduktiv dysfunktion. Hos kvinnor med hypothyroidism är det ofta menstruationsstörningar av typen oligoopmenorré eller amenorré, anovulatoriska cykler. I de flesta fall kombineras dessa störningar med galaktorré (mjölkfrisättning) och beror på förhöjda nivåer av prolaktin (hyperprolactinemisk hypogonadismsyndrom eller persistent galaktorrhea-amenorrésyndrom). Förekomsten av detta syndrom hos patienter med primär hypothyroidism är känd som van Vick-Hennes-Ross syndrom (mer exakt: Hennes-Ross syndrom). Långvarig hyperprolactinemi bidrar till utvecklingen av sekundär polycystisk ovariesjukdom (3). Uppkomsten av graviditet mot dekompenserad hypotyreoidism är extremt sällsynt. Vid graviditet slutar det i nästan 50% av fallen i spontan abort (3, 10, 16). Hos män uppträder hyperprolactinemi vid hypotyroidism i minskad libido och potens, nedsatt spermatogenes (3).
    9. Muskuloskeletets nederlag. För hypothyroidism är en skarp (med en faktor 2-3) avtagande av remodelleringsprocesser typiskt: både benresorption och benbildning hämmas. Hos kvinnor med obehandlad hypothyroidism finns osteopeni (en måttligt uttalad minskning av benmineraldensiteten). När hypotyreos kan utveckla myopati med hypertrofi i musklerna och deras atrofi. De ovan beskrivna syndromen bildar en karaktäristisk klinisk bild av en minskning av sköldkörtelfunktionen (3).

    Den allvarligaste (men lyckligtvis mycket sällsynta) komplikationen av hypotyreoidism är hypotyroid eller myxedematös koma.

    Basen för dess patogenes är inhibering av andningscentret, en progressiv minskning av hjärtproduktionen, vävnadshypoxi och en minskning av binjurens funktion.

    Som regel utvecklas hypotyroid koma hos obehandlade eller felaktigt behandlade patienter, oftare hos äldre kvinnor (60-80 år) under den kalla årstiden, efter olika stressiga situationer.

    Följande faktorer kan ge upphov till hypothyroidism:

    • influensa eller lunginflammation
    • samtidiga sjukdomar (stroke, hjärtinfarkt),
    • hypotermi,
    • blödning,
    • hypoxi,
    • hypoglykemi,
    • skada
    • droger (tranquilizers, barbiturates, drugs, anesthetics).

    Tillsammans med ovan beskrivna kliniska manifestationer av hypothyroidism är det typiskt för att utveckla koma:

    • en signifikant minskning av kroppstemperaturen (ibland upp till 24 grader Celsius)
    • ökad hämning av centrala nervsystemet (sopor och koma i sig)
    • fullständig undertryckning av tendonreflexer,
    • svår bradykardi och blodtrycksfall,
    • oliguri och anuri,
    • hypoventilation med högt innehåll av koldioxid i blodet,
    • respiratorisk acidos,
    • dynamisk tarmobstruktion,
    • hypoglykemi,
    • hjärtsvikt.

    Dödligheten i hypotyroid koma når 80%. Döden kommer vanligtvis från ökande hjärt- och respirationsfel (3).

    Kliniska manifestationer av hypothyroidism hos barn

    Hos barn (efter 5-6 månader) med hypothyroidism (inklusive hypothyroidism hos moderen under graviditeten) kommer den växande fördröjningen i psykomotorisk, fysisk och därefter sexuell utveckling fram.

    Kroppens proportioner störs, utvecklingen av ansiktsskelettet sankar, utbrottet och bytet av tänder försenas.

    Typiskt är den skarpa eftersläpningen av benålder från passet (ibland 5-7 år eller mer), medan benåldern försenas ännu mer än tillväxt.

    I områden med svår jodbrist kan medfödd hypothyroidism vara en manifestation av endemisk kretinism.

    De klassiska symptomen på denna sjukdom är:

    • mental retardation;
    • hörselnedsättning, upp till döv;
    • neuromuskulära störningar av spastisk eller styv typ;
    • gångstörningar, samordning av rörelser;
    • dysartri;
    • strabismus, miosis (förträngning av pupillen), nedsatt reaktion hos eleverna i ljuset;
    • goiter eller andra former av utvecklingsstörningar i sköldkörteln och minskning av dess funktion.

    Under lång tid trodde man att det inte fanns några hotbeds av kretinism på den tidigare Sovjetunionens territorium. Emellertid har epidemiologiska studier som genomförts under senare år avslöjat fall av barn med endemisk kretinism i Ryssland (Tyva Republic) och i ett antal regioner i Kazakstan (3).

    Hypothyroidismens roll vid utvecklingen av allergiska sjukdomar

    Hypothyroidism är ett tillstånd som försvårar förloppet av många allergiska sjukdomar.

    I fall av urtikaria (särskilt i sin kroniska kurs) är ett antal sjukdomar som manifesteras av hypotyroidism (autoimmun thyroidit: Hashimoto thyroidit, Graves-sjukdom) en vanlig orsak till sjukdomen.

    Mätning av titer av antityroidantikroppar bör utföras hos patienter med urtikaria, som har bevis på kraftig sköldkörtelfunktion enligt klinisk och / eller familjehistoria.

    Behandling med thyroxin kan minska produktionen av sköldkörtelproteiner (autoantigener). Detta kan ha en positiv effekt på sjukdomsförloppet (8).

    Förändringar i huden under hypothyroidism i samband med torr hud försvårar atopisk dermatis, där torr hud också är en karakteristisk egenskap.

    Förekomsten av torr hud i en patient med atopisk dermatit komplicerar den kliniska diagnosen av samtidig hypotyreoidism. Detta i sin tur kan dessutom kräva laboratoriedetektion av detta tillstånd. Eliminering av samtidig hudutslag av hypotyreoidism kan också bidra till att uppnå remission vid atopisk dermatit (18).

    I bronkial astma leder hypothyroidism till en minskning av lungens maximala kapacitet, svaghet i membranets membran, en minskning av känsligheten för bronkodilatormediciner beta-2-agonister och den funktionella aktiviteten av kortisol, som ett antiinflammatoriskt medel, genom att minska hastigheten på dess metabolism i levern.

    Vid hypotyroidism är patienter utsatta för ett katarralt tillstånd i övre luftvägarna och brännvårds lunginflammation, vilket är förknippat med en förändring av lungfunktionen och en minskning av immunsystemets funktion.

    Identifiera hypothyroidism är viktigt hos patienter med instabil astma i astma. Behandling av samtidig hypotyroidism i astma kan minska frekvensen av akut respiratoriska infektioner, förvärringar av bronkialastma, mer framgångsrikt genomföra allergenspecifik immunterapi och minska mängden av grundläggande läkemedelsbehandling.

    Eftersom hypertyreoidism, som hypotyreoidism, har en negativ effekt på astma, bör läkemedelsinducerad kompensation för hypotyreoidism hos sådana patienter uppnås långsammare (6).

    Svullnad av nässlemhinnan i hypotyreoidism är en av orsakerna till den så kallade hormonella rinit. Den senare är en av orsakerna till den differentialdiagnosen av allergisk rinit och förvärrar sin kurs och effektiviteten av behandlingen med en kombination av hormonell och allergisk rinit (7).

    Hypothyroidismens roll i utvecklingen av sekundära immunbrist

    Brott mot alla typer av metabolism vid hypotyroidism påverkar immunsystemets tillstånd.

    Hypothyroidism är en av orsakerna till utvecklingen av sekundär inducerad immunbrist. Djurstudier har visat en minskning av större serumimmunoglobuliner vid hypotyroidism.

    Vid patienter med bronkial astma avslöjade följande vid samtidig hypothyroidism:

    • reducerade serum IgG nivåer
    • neutrofil fagocytisk aktivitet,
    • kränkning av subpopulationskompositionen av lymfocyter med normalisering av dessa indikatorer under behandling av hypotyroidism (4, 5, 6).

    Diagnos av hypothyroidism

    Undersökning av patienter med sköldkörtelpatologi utförs av en endokrinolog och innefattar kliniska laboratoriemetoder för att bedöma dess funktionella aktivitet samt metoder för in vivo (preoperativ) instrumentanalys av körtelns struktur.

    Vid palpation av sköldkörteln bestämmer dess storlek, struktur och närvaron eller frånvaron av nodulära formationer.

    De kliniska symptomen på hypothyroidism som beskrivs ovan har ingen specificitet, därför måste man tillgripa laboratorie- och instrumentmetoder för undersökning.

    Vid hypotyroidism kan i det allmänna blodprovet detekteras norm eller hypokromisk anemi, såväl som B12-bristanemi.

    I den biokemiska analysen av blod avslöjades följande avvikelser:

    • öka total kolesterol
    • lipidprofilförändringar
    • ökad kreatinin,
    • hyponatremi,
    • gipoosmolyarnost,
    • reduktion av glomerulär filtrering,
    • ökade blodnivåer av enzymer (kreatininfosfokinas, aspartat-transaminas, laktatdehydrogenas).

    De mest informativa laboratoriemetoderna för bestämning av sköldkörtelhormoner i blodet är radioimmunoassays utförda med hjälp av standardtestkit.

    Som en screeningsmetod används studien av sköldkörtelstimulerande hormon. Dess ökning indikerar primär hypothyroidism, en minskning indikerar hypothyroidism av centralgenesen.

    Vid gränsvärdena för sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) undersöks innehållet av T.4 gratis. Ett test som kan användas för att diagnostisera sekundär hypothyroidism är ett test med thyroliberin.

    Studien av antikroppar mot thyroglobulin och tyroperoxidas utförs vid fall av misstänkt autoimmun sköldkörtel, som orsak till hypotyreoidism.

    Vid hypotyroidism finns det karakteristiska förändringar på EKG.

    Sköldkörtelns funktionella tillstånd bestäms genom absorptionen av 131 I eller 99m Tc pertechnetat.

    Metoder för in vivo bedömning av sköldkörtelns struktur innefattar beräknad tomografi, ultraljudsdiagnos, radionuklidskanning och scintigrafi. Allt detta ger information om topografi, storlek och karaktär av ackumulering av radioaktiva läkemedel i olika delar av körteln, samt punktering (aspiration) biopsi med efterföljande mikroskopi av punctate.

    Alla dessa instrumentstudier utförs för att identifiera orsakerna till hypotyreoidism (1, 2, 3, 17).

    Hypothyroidism Behandling och förebyggande

    Hypothyroidism behandling ordineras av en endokrinolog.

    Självmedicin eller ett självständigt beslut om att ändra den föreskrivna behandlingsregimen kan orsaka irreversibla effekter.

    Den huvudsakliga behandlingsmetoden är ersättningsbehandling med sköldkörtelpreparat, vilket tar hänsyn till svårighetsgraden av sköldkörtelinsufficiens, patientens ålder, förekomsten av samtidiga sjukdomar eller till exempel graviditet, där behovet av ersättningsbehandling ökar (2, 10).

    Huvudsyftet med behandlingen är restaurering och underhåll av euthyroid-tillståndet (normal nivå av sköldkörtelhormoner).

    Ersättningsbehandling utförs ständigt under hela livet. Undantaget är övergående hypothyroidism, som utvecklats med en överdos av antityroid-läkemedel, vid behandling med litiumpreparat samt jodinducerad hypotyreoidism (2).

    För närvarande diskuterar den vetenskapliga litteraturen lämpligheten att administrera de kombinerade preparaten av L-tyroxin och triiodtyronin i stället för preparatet L-tyroxin, biequivalens av märkesmedicin och generika (14, 17). Därför kan endast endokrinologen genom resultaten av undersökningen välja rätt läkemedel och välja dosering.

    Hotande faktorer vid självförändring av det föreskrivna systemet (dubbel dos efter att ha övergått drogen, ökar dosen i hopp om att minska kroppsvikt med samtidig övervikt och fetma):

    • utveckling av symtom på hypertyreoidism, som biverkningar av överdosering,
    • återkommande symptom på hypotyreoidism (med självavstängning av behandlingen medan du känner dig bättre) (17).

    Det bör noteras att det inte är meningsfullt att öka den föreskrivna dosen av droger för att minska kroppsvikt, eftersom den förväntade effekten utan att överensstämma med andra åtgärder (kost, motion, etc.) inte kommer att uppnås (15).

    Förebyggande av hypothyroidism är att upprätthålla en balanserad diet som garanterar intaget av en tillräcklig mängd jod från mat.

    Godkännande av jodpreparat för förebyggande av hypotyroidism är endast tillåtet på recept.

    Ytterligare Artiklar Om Sköldkörteln

    Ibland uppstår frågan när det föreskrivs en hormonell undersökning - vilken dag bör prolactin tas för tillförlitliga resultat? För att förstå situationen är det nödvändigt att analysera hormons funktionella värde samt att studera reglerna i studien.

    Cortisol är ett hormon som produceras av binjurebarken. Det reglerar kolhydratmetabolism i kroppen. Detta är ett stresshormon.

    Hypofysen, trots sin relativt små storlek, spelar en extremt viktig roll i människokroppen. Huvudfunktionen för denna del av hjärnan är att reglera aktiviteten hos de mänskliga endokrina körtlarna.