Huvud / Hypoplasi

Urin och blodprov för metanfrin

Ett blodprov eller urintest för metanephrin är en specifik typ av diagnos för endokrina sjukdomar. Det är ofta nödvändigt att bestämma mängden av detta ämne i patientens blod och urin för att detektera en tumör i binjurarna eller andra neuroendokrina neoplasmer.

Binjurarnas roll

Binjurarna är ansvariga för produktion av katekolaminhormoner. De är av tre typer: dopamin, adrenalin och noradrenalin. Dopamin kallas ofta glädjehormonet, och adrenalin och noradrenalin är hormoner av rädsla. Verkligen, under påverkan av stress, avger körtlarna en del av katekolaminer in i blodet. De dilaterar eleverna, ökar hjärtrytmen, hjälper lungernas ljusaste kapillärer att öppna, accelererar glukosutsläpp från kroppens reserver. Norepinefrin ökar också blodtrycket och hjälper till att minska hudens kärl, vilket minskar värmeöverföringen.

Denna hormonella svar evolutionärt utvecklat tack vare processer som utlöses av adrenalin och noradrenalin i kroppen: i kritiska situationer förbättrar syn, hörsel, finns det möjlighet att snabbt och lång sikt. När hormonerna gör sin funktion, de metaboliseras till metanefrin och Normetanephrine och utsöndras via njurarna.

feokromocytom

I binjurens medulla bildas tumörer ibland - feokromocytom. De är både godartade och maligna. Under alla omständigheter kan denna typ av neoplasma producera katekolaminhormoner i stora mängder. Halten av hormonerna själva och deras metaboliter i blod och urin ökar betydligt. En förändring i det endokrina systemet är karakteristiskt även när feokromocytom ligger utanför binjurarna (cirka 10% av fallen). Denna typ av tumör detekteras hos patienter i åldrarna 20 till 40 år. Bland barn är pojkarna mer benägna att bli sjuka.

Specifika symtom indikerar en ökning av adrenalin och noradrenalinivåer:

  • takykardi;
  • ökning av blodtrycket;
  • huvudvärk och yrsel
  • domningar och stickningar i benen
  • svettning och heta blinkar;
  • panikattacker.

Ofta är pheochromocytom en godartad neoplasma som inte sträcker sig bortom binjuran. Det är lätt mottagligt för medicinsk eller kirurgisk behandling och tenderar inte att återfalla eller degenerera. Endast tio procent av feokromocyter är maligna. Det är de som oftare har lokalisering utan adrenalitet. Metastasera tumörer, huvudsakligen i de regionala lymfkörtlarna, benen, leveren och lungorna. Urinprov och blodprov för metanfrin och normetanephrin är oumbärliga för att diagnostisera och övervaka behandlingstiden för dessa tumörer.

Metanephrin och indikationer för analys

Adrenalin (epinefrin) produceras i binjurarna och cirkulerar med blodet, vilket leder till olika reaktioner i det perifera nervsystemet för stress. Rädsla, aggression, smärta provar frisättningen av detta hormon. Efter att den irriterande och stressfulla faktorn försvunnit och mobiliseringen av alla kroppssystem inte längre är nödvändig, stoppas adrenalinproduktionen och överskottet av hormon metaboliseras inom några minuter. Matanephrine är en produkt av nedbrytningen av adrenalin. På grund av njurens filtreringskapacitet kommer metaboliter som är onödiga för kroppen snart att utsöndras i urinen. Innehållet i obundet metanfrin i urinen är normalt och är ett naturligt svar på stress.

Vid dysfunktion av binjurar, tumörer på dem eller andra neuroendokrina neoplasmer ökar produktionen av katekolaminer. Med andra ord släpper det endokrina systemet en överskott av hormonerna i blodet, och rengöringssystemet klarar inte av utsöndringen, därför är deras koncentration i blod och urin konsekvent hög. Detta leder till ett antal fysiologiska störningar. De blir i sin tur grunden för analys på metanfrin. Bland de viktigaste indikationerna:

  • Takykardi, orimlig ökad hjärtfrekvens, plötslig temperaturökning, överdriven svettning, vågformig värme.
  • Högt blodtryck, som inte är acceptabelt för terapi under lång tid, en ökning av intraokulärt tryck.
  • Panikattacker, tremor i benen, orsakslös ångest och spänning, humörsvängningar.
  • Hoppar i blodsocker, pallor i benen, stickningar och domningar.
  • Detektion av förändringar i binjurens vävnader, tumörer, cystformiga neoplasmer.
  • Närvaron av nära släktingar som diagnostiserats med feokromocytom.

Blod- och urinvärden

För att fastställa en noggrann diagnos är det nödvändigt att skicka blod- och urintester för bunden och obundet metanfrin och normetanephrin. Priserna varierar beroende på ålder. Samtidigt är fria obundna metanfriner i urin och blodplasma den viktigaste markören för att utveckla feokromocytom.

Metanfrin i urinen

Synonymer: metanephrin, normetanephrin, metanephrin, normetanephrine

Allmän information

Metanephrin är en mellanprodukt av metabolism av katekolaminadrenalin och noradrenalin. Som catecholaminer filtreras metanephrins av njurarna och utsöndras från kroppen genom urinen. Analys av deras koncentration tillåter oss att exakt bestämma närvaron av hormon-utsöndrande binjur tumörer, samt differentiera hypertoni.

Binjurerna avger katekolaminer (adrenalin och noradrenalin) i blodet under påverkan av en akut stressig situation (psyko-emotionell stress, tung träning, etc.).

Notera: katekolaminer lätta överföring av nervimpulser från hjärnan till de organ, vävnader frigörs från huvudkraftkällor (lipider, glukos), öka metabolismen och stimulera hjärtat. Tillsammans hjälper alla dessa åtgärder kroppen att reglera nervsystemet och effektivt motstå stress.

Efter naturligt förfall (i katekolaminer tar det bara några minuter), metanephrines släpps, som utsöndras av njurarna och utsöndras i urinen inom 24 timmar. Dessutom finns en liten mängd gratis metanfrin närvarande i urinen, vilket tenderar att öka under och omedelbart efter en stressig situation.

Neuroendokrina tumörer (feokromocytom, neuroblastom, ganglioneurom) kan producera signifikanta mängder adrenalin och noradrenalin. Detta leder till en ökning i koncentrationen i blodplasma och urin. Catecholaminer påverkar också blodtrycket, vilket ökar kraftigt, vilket uppenbaras av följande symtom:

  • huvudvärk och yrsel
  • illamående och kräkningar
  • panikattacker
  • ångest;
  • domningar och stickningar i benen.

De flesta neuroendokrina tumörer är lokaliserade i binjurarna och kännetecknas av en godartad form av flödet. Sådana tumörer skiljer inte sig från aggressivitet, dvs de växer ganska långsamt. Men när formen och storleken på neoplasmen förändras blir symtomen på sjukdomen tyngre:

  • blodtryck stiger (kronisk hypertoni utvecklas);
  • inre organ påverkas, särskilt hjärta och njurar;
  • ökar risken för stroke och hjärtinfarkt.

Det är viktigt! Neuroendokrin hormon-utsöndrande binjur tumörer är ganska sällsynta i medicinsk praxis. Med snabb och noggrann diagnos svarar de bra på behandlingen. Således, ju tidigare en neoplasma detekteras, desto större är risken att härda det med medicinering, utan kirurgi.

vittnesbörd

Analys av metanfrin i urinen har ett högt diagnostiskt värde. Det är känsligt nog - det identifierar tydligt sjukdomen även vid låga koncentrationer och är specifikt - gör det möjligt att göra en noggrann diagnos, medan en studie om katekolaminer inte alltid är tillrådlig eftersom dessa ämnen snabbt förstörs.

De viktigaste indikationerna för bestämning av metanfrin i urinen är följande:

  • Diagnos och observation av katekolamin-utsöndrande tumörer: neuroblastom, ganglioneurom, feokromocytom, paragangliom etc.;
  • Övervaka effektiviteten av behandlingen och förutsäga patientens tillstånd under rehabiliteringsperioden efter borttagning / konservativ behandling av tumören;
  • Etablera orsakerna till hypertoniska tillstånd. Om arteriell hypertension är dåligt mottaglig för konservativ behandling, bör det antas att patologin är associerad med fenokromocytoms aktivitet.
  • Misstänkt neuroendokrin sjukdom (genom ultraljud eller MRI);
  • Screening patienter i riskzonen (genetisk predisposition).

Experter föreskriver och tolkar analysens resultat: onkolog, endokrinolog, allmänläkare.

Metanfrinernas normer

Koncentrationen av metanfrin i urinen kan mätas i två indikatorer: μg / dag eller nmol / dag.

Omräkning utförs enligt följande:

  • metanephrin (adrenalinmetabolit): μg / dag = "nmol / dag" X 5,07;
  • normetanephrin (noradrenalinmetabolit): μg / dag = "nmol / dag" X 5,46.

Normetanephrin och Metanephrine i daglig urin

Lämna en kommentar 22,268

I vilka fall är en person skyldig att genomgå ett urintest för metanfrin och normetanephrin, och vilka symptom och faktorer indikerar ett akut behov av att passera urin för testning? Först måste du ta reda på vilka ämnen vi pratar om, och varför är de så viktiga? Metanephrin och normetanephrin är ett övergångsstadium i förstörelsen av adrenalin och noradrenalin som produceras i endokrina körtlar - binjurarna. Eftersom dessa hormoner också kan produceras av maligna tumörer kan koncentrationen av metanfrin i urinen indikera förekomsten av binjurtumörer och andra komponenter i det endokrina systemet.

Indikationer för analys

Undersökningen är utesluten av en läkare (allmänläkare, onkolog, endokrinolog, kardiolog) för att upptäcka cancer som utvecklas i nervsystemet samt en malign bildning, kallad feokromocytom. Det bildas i endokrina körtlar - binjurarna. Utvecklingen av denna sjukdom ger en stor mängd av ett ämne som kallas katekolamin, vilket kan hittas i urinen. Förekomsten av feokromocytom kan indikera ett antal symptom som ger upphov till undersökning:

  • högt blodtryck;
  • hög temperatur;
  • huvudvärk och yrsel
  • hjärtklappning;
  • illamående och torrhet i munnen
  • ökad svettning.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Ökad metanfrin i daglig urin

Om resultaten av en allmän analys av metanfrin visar att nivån på dessa substanser är förhöjd, är det hög sannolikhet för bildandet och tillväxten av feokromocytom. Men denna tumör är sällsynt, så ångest kan vara falsk. Det är nödvändigt att tillgripa analysen av allmän metanephrin och normetanephrin, vilket måste vidtas för att noggrant diagnostisera denna bildning. Om elementets tröskelvärden fortfarande är förhöjda är det värt att genomgå en undersökning (en MRT i binjurarna) och fortsätt sedan med behandlingsförloppet.

Öka koncentrationen i urinen av metanfrin och normetanephrin hos personer som redan har upplevt behandling av feokromocytom, indikerar ineffekten av kursen eller sjukdomens återfall. Höga halter av dessa ämnen i urinen kan indikera sjukdomar som påverkar hypotalamus och farliga situationer inom kardiologi, såsom:

Förberedelse, hur går analysen?

Resultaten av studien om metanfrin och normetanephrin är känsliga för olika omständigheter. Därför är det viktigt att förbereda inför undersökningen för att få tillförlitliga uppgifter. Förberedelser för leverans av analysen innehåller flera regler:

  • 3-4 dagar före urinuppsamling, undvik att använda vissa mediciner (kinidin, reserpin, blockerare och lugnande medel, teracyklin-antibiotika);
  • 2 dagar innan du plockar, äter inte några drycker (te, kaffe, kakao och drycker som innehåller koffein och alkohol), frukt (avokado, ananas och banan), ost;
  • Undvik att röka i 3-4 timmar innan du samlar urin.
  • eliminera belastningen på musklerna och nervsystemet.

Den dagliga urinen fungerar som materialet för analys, för varje 24 timmar förändras innehållet i de element som är nödvändiga för undersökningen i urinen av många skäl. Portioner av urin samlas in hela dagen, från morgon till en vanlig behållare och dagliga diureser (alla uppsamlade dagliga urin) räknas. Sedan från hela mängden material i en separat burk för analys separeras 100 ml och skickas till laboratoriecentret.

Faktorer som påverkar analysresultat

Metanephrin och normetanephrin urinprov är känsliga för många faktorer som bör uteslutas innan man samlar in materialet för analys. Ökningen av mängden av dessa substanser i kroppen påverkas av konsumtionen av drycker som innehåller koffein och alkohol. Rökning har också ett stort inflytande på produktionen av de element som ska bestämmas. Ökad stress på musklerna och nervsystemet ökar frisättningen av adrenalin under och efter stress, vilket bidrar till förändringar i koncentrationen av metanfrin i urinen.

Analys av daglig urin för metanephrin och normetanephrin

Behovet av studier av urin på innehållet av metanfrin i den, det finns inte så ofta. Det upptar emellertid sin "nisch" vid diagnosen ett antal sjukdomar, liksom förekomsten av specifika patientklappar eller karakteristiska symptom. Korrekt förberedelse av patienten och en parallell bedömning av hormonhalten och deras metaboliter i blodet hjälper till att tolka analysen på ett adekvat sätt.

Vad är metanfrin och förutsättningar för analys

Binjurarna är parade, triangulära formade endokrina körtlar. Som namnet antyder är de direkt intill njurens övre del. Den roll som dessa körtlar i anpassningen av den mänskliga organismen för stress (fysisk eller känslomässig) är att utveckla katekolaminhormoner - dopamin, adrenalin och normadrenalina. De utför funktioner som:

  • påskynda överföringen av nervimpulser och metabolism;
  • frisättning av extra energi från fettsyror och glukos;
  • utvidgning av bronkierna och ögonen på eleverna
  • ökning av trycket och frekvensen av sammandragningar i hjärtat.

Genom att utföra dessa funktioner, är katekolaminer omvandlas till inaktiva substanser, inklusive metanefrin och Normetanephrine - mellanprodukter av upplösningen av adrenalin och noradrenalin, respektive. Normalt utsöndras en liten mängd hormoner i oförändrad form, liksom deras metaboliter i urinen. Därför är deras närvaro i urin i små mängder eller en ökning i bakgrunden av en stressig situation normal.

Överdriven produktion av katekolaminer i blodet (och följaktligen av deras sönderfallsprodukter i urinen) är möjlig i händelse av närvaron av ett feokromocytom och ett antal neuroendokrina neoplasmer. Indikationerna för att ta provet för metanfrin och normetanephrin kommer att vara:

  • symptom som tillåter att misstänka närvaron av feokromocytom - stabilt högt tryck och kraftigt Snabbt växande utan betydande orsaker snabb puls, svettning, hjärtklappning, hög temperatur;
  • hypertoni, dåligt mottaglig för korrigering av vanliga droger;
  • binjurar neoplasmer upptäckta under ultraljud eller MRI undersökningar;
  • bedömning av katekolamin-utsöndrande tumörer över tiden samt övervakning av deras operativa eller konservativa terapi;
  • patienten har en genetisk predisposition till feokromocytom.

Innehållsstandarder i urin och blod

Förekomsten av dessa symtom är en orsak till testning för generellt (fritt plus associerat) metanfrin och normetanephrin. Dina normer för barn och vuxna kan presenteras i form av ett sådant bord:

Om resultaten presenteras i andra enheter, kommer den här formeln att hjälpa till:

  • metanfrin (μg / dag) = nmol / dag X 5,07;
  • normetanephrin (μg / dag) = nmol / dag X5,46.

En mer noggrann diagnos av feokromocytom eller effektiviteten av dess terapi kan åstadkommas genom att man ställer in fri metanfrin i blodplasma. Reglerna kommer att vara enligt följande:

  • metanephrin - 120 picogram per 1 ml plasma eller 0,5 nmol / 1;
  • normetanephrin - 200 picogram per 1 ml plasma eller 0,9 nmol / l.

Priserna på fria (icke-relaterade) produkter av nedbrytningen av hormoner i daglig urin kommer att vara respektive:

  • metanfrin, 6-115 μg / dag;
  • normetanephrin - 10-146 mg / dag.

Man tror att de fria metanephrinesna är en mer exakt markör för närvaron av feokromocytom.

Referensvärdena kan variera något beroende på det laboratorium där studien utförs.

Skäl för att öka enzymet

Eftersom hormonfrigörande neuroendokrina tumörer är sällsynta kan abnormiteter orsakas av sådana faktorer som:

  • stress - fysiskt eller psykiskt
  • dricka eller röka
  • särdrag hos patientens diet
  • medicinering av olika grupper (diuretika, antihypertensiva läkemedel (Adelfan), proparfenon-arytmiska läkemedel (och andra blockerare), insuliner, paracetamol, eufillin, tetracyklin, vasokonstrictor nasala sprayer och droppar, tricykliska antidepressiva medel).

Om dessa faktorer utesluts och / eller allvarliga symptom är närvarande och innehållet i fria metanfrin i urinen ökar, bör man förvänta sig att identifiera / bekräfta en av följande patologier:

  • feokromocytom är binjurum som producerar en stor mängd katekolaminer. Detta är en av de vanligaste orsakerna till analysen;
  • godartade och maligna neurotumorer - ganglioneurom, paragangliom, simtoganglioblastom, neuroblastom;
  • störningar i hypotalamus, åtföljd av en funktionsfel i simtoadrenala systemet;
  • hepatit och levercirros - på grund av kränkningen av katecholamins förfallodag med tillräckliga produkter.
  • förvärringar av hypertoni (kriser) och angina pectoris, hjärtinfarkt, hjärtsvikt;
  • akuta manifestationer av magsår eller duodenalsår.

Hur man förbereder sig för analysen

Studien kräver krävande insamling av daglig urin. Du kan få det mest korrekta resultatet och eliminera sannolikheten för retake genom att ta lite uppmärksamhet åt följande nyanser av det preliminära skedet:

  1. Att utesluta mediciner som kan påverka resultatet (öka nivån av metanephrin) i 4 dagar före urinsamlingsdagen. Du kan lämna endast de livräddande läkemedlen, varna läkaren om det.
  2. För 2 dagar före leverans, gör några ändringar i kosten - att överge choklad och kakao, tomater, bananer, ananas, avokado, kaffe, te och alkohol (inklusive öl), ost, konfekt med tillsats av vanilj.
  3. Undvik nervös och fysisk överbelastning - stress eller tungt fysiskt arbete.
  4. Avstå från intimitet i 2 dagar före analysen.
  5. Rök inte i minst 3-4 timmar före och under insamlingen av urin.

Naturligtvis är alla dessa regler också relevanta när det gäller att lämna in ett biomaterial - under dagen.

Känsligheten och noggrannheten i testen för metanfrin kan variera beroende på patientens laboratorium och egenskaper. Men på rekommendation av en läkare kan det kompletteras med tester för metaboliter av hormoner i blodet eller fria metanephrines. Som ett resultat kommer denna studie att lyckas klara sina huvudfunktioner - identifiering och övervakning av feokromocytom och andra hormonutsöndrande tumörer.

Blodtest för metanephrin

06/15/2014, Elvira Viktorovna, 68 år gammal

Godkända droger: Lisinopril 10 mg. Coriol (Carvedilol)

Slutsats av ett EKG, ultraljud, andra undersökningar:

EKG: Sinusrytm korrekt hjärtfrekvens 80 i 1 min. Tecken på LV hypertrofi. Diastolisk dysfunktion av LV, FV59%

Urinketosteroider: 17 KS-43.0 (norm 2.45-23.0), 17 КГі 149.3 (norm7.0-35.0), Cortisol-norm, ACTH / ACTH-norm. CT binjurarna-norm, CT-skanning av hjärnan - normen. Sköldkörtelhormoner är normala.

Upp till 62 år var trycket normalt. Sedan 2008 började mycket smärtsamma attacker med alla tecken på sympatisk-binjurskriser, med en ökning av trycket till 160/80.

Mellan attacker var trycket normalt. Hon tog inte några mediciner hela tiden. Sedan blev attackerna frekventare, trycket började stiga till 200/100. Förra året började man ta Lisinopril ständigt, ökade dosen på 5 mg. upp till 20 mg, men attacker har blivit vanligare, under de senaste 4 månaderna - 36 gånger.

Tillagt Coriol (carvedilol) - 12,5 mg. Anfall fortsätter, mestadels på natten, men passera lättare, trycket stiger till 175/100. De sa att feokromocytom kan vara nödvändigt för att göra en MR. Jag läste i dina svar om blodprov för metanephrines.

  1. Kan användningen av Coriol alpha-beta-blockerare påverka noggrannheten i metanephrinanalysen?
  2. Ska jag öka dosen av Coriol eller Lisinopril?
  3. Kan vanlig hypertoni fortsätta med sådana kriser eller mediciner är felaktigt utvalda?
  4. Hur annars kan du klargöra diagnosen?

Med respekt och tacksamhet, E.V.

Fler artiklar om detta ämne:

3 kommentarer

1. Coriol är en beta-blockerare och med feokromocytom kan det tvärtom förvärra sjukdomsförloppet, därför är det kontraindicerat i denna sjukdom.

2. Terapi kan kräva korrigering, men detta ska göras av en läkare.

3. Det finns en särskild algoritm för att eliminera feokromocytom och det första är bestämningen av metanephrin, och sedan en CT-skanning eller MR i bukhålan och sedan en full-body MRT och... vidare om du behöver en radioisotopstudie osv. Men om metanephrinerna är negativa så kan du leta efter ingenting behöver inte Från bestämning av nivån av daglig utsöndring
adrenalin, noradrenalin (deras keto-steroida metabolism - cs) och vanilj-mandelsyra sänktes idag på grund av sin brist på information.

Var frisk och lycka till.

God eftermiddag
Metanephrin Update: Kan ett blodprov göras för att bestämma? eller bara ett urintest? Jag hörde att under leverans av urin är det omöjligt att ta mediciner för högt blodtryck i 2 veckor, och det här är helt enkelt inte realistiskt.... Och om ett blodprov kan du inte ta 3-4 dagar.
Är det så?

Hallå I regel tas ett urinprov för metanfrin. Det är hos njurarna att all huvudmängd av katekolaminutbytesprodukter utsöndras. I samråd med läkaren, 4 dagar före testet, bör kinidin, teracyklin-antibiotika, blockerare, lugnande medel, MAO-hämmare stoppas. 48 timmar före analysen, eliminera avokado, bananer, ost, te, kakao, kaffe, öl från kosten. Rök inte i 3 timmar före provet. Det här är de grundläggande reglerna för att genomföra denna analys. Från droger för högt blodtryck bör endast beta-blockerare uteslutas, om några accepteras. Var frisk.

Nr 1166, metanfrin (fraktion), daglig urin: metanephrin, normetanephrin. (Metanephrines, fraktinerade, urin, 24 timmar - metanfrin, normetanephrin)

Se även test - plasmakatecholaminer (CATHEL-profil), urinkatekolaminer (nr 151, 152) katekolamin och serotoninmetaboliter, urin (nr 950).

Blodkatekolaminer har en kort existensperiod på grund av återupptagning vid synapser eller snabb metabolism under enzymernas verkan. Metanephrin (fraktioner - metanephrin, normetanephrin) - intermediära metaboliter av katekolaminer, bildade från adrenalin och noradrenalin under verkan av enzymet 3,4-katekol-O-metyltransferas. Mätningen av daglig urinutsöndring av metanephrin är ett känsligt screeningstest för misstänkt feokromocytom. En samtidig studie av katekolaminfraktionerna, metanfrin och de slutliga katekolaminmetaboliterna (vanillimylindalsyra - IUD och homovanillisk-MMC-syror) i urinen ökar undersökningens specificitet och minskar sannolikheten för falskt positiva resultat.

Tolkning av forskningsresultat innehåller information till den behandlande läkaren och är inte en diagnos. Informationen i detta avsnitt kan inte användas för självdiagnos och självbehandling. En noggrann diagnos görs av doktorn, med hjälp av både resultaten av denna undersökning och nödvändig information från andra källor: anamnese, resultat av andra undersökningar etc.

Måttenheter och omvandlingsfaktorer:

Alternativa enheter är nmol / dag.

Omvandlingsfaktorn: μg / dag x 5,07 => nmol / dag.

Normetanephrin - μg / dag. Alternativa enheter är nmol / dag. Omvandlingsfaktorn: μg / dag x 5,46 => nmol / dag.

Blodtest för metanephrin

METANEFRIN OCH NORMETANEFRIN I BLOOD PLASMA
Förberedelse för studien:
1. Undantag från dietbananer, avokado, ost, kaffe, te, kakao, öl 48 timmar före studien.
2. Sluta ta tetracyklinantibiotika, kinidin, reserpin, lugnande medel, adrenerge blockerare, MAO-hämmare inom 4 dagar innan du tar testet (enligt överenskommelse med din läkare).
3. Rök inte i 3 timmar före studien.
Hur utförs biomaterialprovtagningen korrekt:
• Materialet för studien är venöst blod, vilket tas från den cubitala venen.
• För meta- och normetanephrin dras blod i ett vakuumrör (med EDTA eller natriumcitrat). För det exakta förhållandet blodantikagulant måste du ringa hela röret till märket eller den angivna volymen blod!
• Patientens blod ska förvaras i kylskåp (+2 - + 4 ° С) eller i en behållare med kylmedel tills den levereras till kuriren.
• Blod skickas till laboratoriet på dagen för insamling. Fram till nästa dag kan blod inte lagras!
När en studie är planerad:
• Om feokromocytom misstänks. Det kan antas på grundval av följande symtom: en ihärdig ökning av blodtrycket (och / eller episoder med en kraftig ökning), ökad hjärtfrekvens, rodnad, svettning.
• Med högt blodtryck som är svår att behandla. Eftersom frisättning av hormoner av feokromocytom inte kontrolleras av kroppen, kan en konventionell behandling för en person med arteriell hypertoni orsakad av denna tumör inte vara effektiv.
• Om en patient har binjure-tumör (eller annan neuroendokrin tumör) med en ultraljuds- eller MR-scan, eller den närmaste personen har tumören.
Vilken forskning används för:
• Att diagnostisera feokromocytom.
• Att utvärdera effektiviteten av behandling av feokromocytom.
Vad kan påverka resultatet:
Öka nivån av metanephrin bidrar till:
• intensiv fysisk aktivitet
• kaffe, te, koffein,
• alkohol, nikotin,
• Adelfan, insulin, diuretika, paracetamol, propafenon, tetracyklin, tricykliska antidepressiva medel, vasokonstrictordroppar och nässprayer, aminofyllin.
syfte:
MetCombi ELISA-kit är konstruerat för kvantitativ bestämning av fri metanephrin och normetanephrin i humana plasmaprøver genom kompetitiv enzymimmunanalys. Preliminär provberedning: Acylering krävs. Mätområde: för metanephrin från (17,0 till 2100,0) pg / ml, för normetanephrin från (23,0 till 5800,0) pg / ml. Känslighet: för metanephrin 2 pg / ml, för normetanephrin 5 pg / ml. Den diagnostiska känsligheten hos metanfrin / normetanephrin är 96-98%. Den diagnostiska specificiteten hos metanfrin / normetanfrin 97-98%. Testapplikationer: catecholaminer adrenalin, norepinefrin och dopamin syntetiseras i binjurmedulla, i sympatiskt nervsystem och i hjärnan. De påverkar väsentligt alla vävnader i kroppen, som reglerar funktionerna hos både hormonella och nervsystemet i olika fysiologiska processer. Eftersom katekolaminer och deras metaboliter utsöndras i stora mängder i olika sjukdomar, metanfrin och normetanephrin, kan de användas för diagnostiska ändamål. I detta avseende är diagnos och observation av utvecklingen av tumörer i nervsystemet av särskild betydelse. Dessa föreningar används huvudsakligen i feokromocytom, såväl som neuroblastom och ganglioneurom. I 10% av fallen har en feokromocyt en malign tumördegenerering. Dessutom kan en ökad nivå av katekolaminer och deras metaboliter av metanephrin och normetanephrin observeras med karcinoid. Resultaten av studier som genomförts under senare år har visat att plasmanivåer av metanfrin är de bästa markörerna för diagnos och övervakning av feokromocyt.
Fram till nyligen kännetecknades den högsta känsligheten (upp till 80%) av en studie av katekolaminer och deras metaboliter i urinen samlades under 3 timmar efter en attack. Den sanna känsligheten av denna metod beror dock på hur lång tid patienten inte har urinerat, vilket i praktiken nästan aldrig beaktas. Betydligt underlägsen i känslighet (cirka 30%) bestämning av dagliga katekolaminer i urinen. Studien är informativ främst hos patienter med blandade och ihållande former av högt blodtryck, som sällan ses i familjeformer av sjukdomen. För studier av fritt plasma-katekolaminer måste blod tas vid tidpunkten för intensiv utstötning av tumören, vilket är förknippat med snabb destruktion och eliminering av dessa ämnen, därför är denna undersöknings tillförlitlighet extremt låg. En mer lovande metod för laboratoriediagnos av hyperkatekolaminemi, enligt vissa endokrinologer, är bestämningen av nivån av metanfrin i plasma. I frånvaro av feokromocytom bildas dessa ämnen endast som ett resultat av metylering av katekolaminer vid synapsnivå eller i blodomloppet. I närvaro av feokromocytom syntetiseras metanfrin i stora mängder direkt i tumören och släpps sedan in i blodet. Även med en låg eller normal nivå av katekolaminemi är nivån av fri metanfrin i blodet med feokromocytom alltid förhöjd, vilket är det huvudsakliga differentialdiagnostiska symptomet för feokromocytom. Fraktionen av metanephrin är stabil, så dess definition är inte relaterad i tid till tiden för frisättning av hormoner av tumören, nivån av metanfrin är en integrerande indikator på tumöraktivitet i 24 timmar.

Plasma nivåer av metanfrin och normetanephrin normalt
metanephrin upp till 120 pg / ml normetanephrin upp till 200 pg / ml

När urintest för metanfrin och normetanephrin behövs

Binjurarna utsöndrar två viktiga regulatorer av nervsystemet, musklerna och kardiovaskulära system: adrenalin och noradrenalin. De tjänar kroppen under en viss period, varefter de bearbetas till metanfrin och normetanephrin. Hormoner förstöras av metaboliter, metyleringsenzymer, och så elimineras sålunda "avfall" gradvis som en del av urinen. Ett urintest för metanephrin och normetanephrin hjälper till att bestämma leverfunktionens hälsa. Överflödeshastigheter indikerar sådana patologier som neuroblastom, feokromocytom och ganglioneurom.

Metanephrinanalys

Studien av koncentrationerna av metaboliter av adrenalin och noradrenalin kallas "urinalys för metanephrin", eftersom metanfrin och normetanephrin är identiska i strukturen som sina föregångare hormoner. Den andra skiljer sig från den första endast i en ytterligare metylgrupp. Sönderdelningen av biologiskt aktiva substanser i metaboliter sker under verkan av monoaminoxidas och katekolmetyltransferas - lever- och renal enzymer.

Vanligtvis utsöndras 40-50% av adrenalin och noradrenalin i form av metaboliska produkter. I andra fall lämnar hormoner oförändrad eller i form av andra föreningar. En märkbar och ihållande ökning av indikatorer indikerar brott mot metaboliska processer, förekomsten av tumörer i binjurarna och nervvävnaden samt sjukdomar i kardiovaskulära och excretionssystemen.

Indikationer för analys

Ett urintest för metanephrines utförs med följande symtom:

  • högt blodtryck med vilka hypotensiva läkemedel inte klara sig bra;
  • ständigt ökad kroppstemperatur utan tecken på infektion i kroppen;
  • hjärtklappning - takykardi, arytmi
  • huvudvärk, sömnstörning, yrsel
  • hoppar av blodsocker hos personer utan diabetes;
  • frekventa anfall av besvär eller svimning
  • illamående, viktminskning utan kostbegränsningar, konstant torr mun;
  • störningar i nervsystemet (hyperexcitability, nervositet, tearfulness, angrepp eller panik).

Analysen kan ordineras för misstänkt feokromocytom, neuroblastom och ganglioneurom. Och även för diagnos av vissa former av hepatit och andra sjukdomar.

Anledningarna till ökad koncentration av metanfrin

Det finns faktorer som kan väsentligt öka nivån av metanfrin i urinen:

  • feokromocytom;
  • neuroblastom;
  • ganglioneuroma;
  • patologier i hjärt-kärlsystemet (hjärtinfarkt, angina pectoris, hypertonisk kris);
  • leversjukdom (akut eller kronisk hepatit, cirros);
  • nervsystemet (depression, frekvent stress, kroniska sjukdomar);
  • magsår i magen eller tolvfingertarmen;
  • dåliga vanor, särskilt rökning
  • kraftig fysisk ansträngning förknippad med långvarig acceleration av hjärtrytmen.

feokromocytom

Ett feokromocytom är en malign eller godartad neoplasma i kromaffinvävnader i binjurens sympathoadrenala system. Arbetet med de endokrina körtlarna som utsöndrar biologiskt aktiva substanser - katekolaminer: dopamin, adrenalin, norepinefrin är nedsatt.

Tumören bryter mot regleringen av syntesen av hormoner, och volymen av deras produktion ökar betydligt.

Utan behandling kan patologi leda till allvarliga endokrina störningar. De bär med sig de störningar i nervsystemet, kardiovaskulära och matsmältningssystemen. Syntes av blodceller försämras, på grund av vilken patienten manifesterar hematologiska sjukdomar, till exempel anemi.

sympathicoblastoma

Ondartad neoplasma i det sympatiska nervsystemets vävnader - neuroblastom. Det kännetecknas av överdriven syntes av norepinefrin. Detta hormon spelar rollen som en neurotransmittor, och dess produktion regleras vid de endokrina och neurala nivåerna. Tumörbeteendet är svårt att förutsäga - det kan återkalla utan behandling, och kan snabbt utvecklas, sprida metastaser i hela kroppen.

Patienten har skarpa obehagliga symptom: svår huvudvärk, feber utan infektion i kroppen, märkbar viktminskning. Om tumören påverkar bascentralerna i hjärnan, upplever personen personen problem med koncentration, tal, syn, hörsel och matsmältning (dysfagi, plötslig emetisk uppmaning, nedsatt tarmfunktion).

Förberedelse för analys

För urinanalys av metanephrin är det nödvändigt att ta ett urval av daglig urin. Innan starten av samlingen kräver utbildning.

  1. 4 dagar före proceduren bör patienten utesluta från kosten alkohol, fet och rökt produkter, pickles, tallrikar med ljusa färger.
  2. 2 dagar före urinsamling måste du sluta ta några droger.
  3. För att inte skapa en artificiell (tillfällig) ökning av metanfrin i blod och urin är det viktigt att utesluta fysisk och psykisk stress i 2-3 dagar före proceduren.

Urinsamling börjar en dag innan du går till läkaren. För att göra detta måste du förbereda en två liter ren behållare av plast eller glas och en liten steril behållare med en volym av 80-100 ml. I en stor behållare måste du utföra urinverk hela dagen (förutom den första). Håll materialet i en mörk sval plats. På morgonen, innan patienten går till doktorn, måste patienten ta urin från ett stort kärl till en steril behållare och ta den till analys.

Dekryptering av analyser

Metanephrinhastigheten beror på patientens ålder. Tabellen nedan visar värdena för olika grupper.

metanephrines

Metanephrin (metanephrin och normetanephrin) är slutprodukterna av utbytet av adrenalin och noradrenalin, en markör för feokromocytom och neuroblastom.

Synonymer: metanephrin, metadrenalin, 3-0-metyladrenalin, 4-hydroxi-3-metoxi-a - [(metylamino) metyl] -bensenmetanol, MN, NMN.

Metanephrines är inaktiva produkter av metabolisering av katekolaminer.

Katekolaminer är

hormoner i medulla adrenal cortex och samtidigt neurotransmittorer - sändare av signaler mellan nervceller.

Isolering av katekolaminer i blodet är en reaktion från kroppen till fysisk eller psykisk stress (rädsla, skratt, upphetsning). Norepinephrin bekämpar blodkärlen och ökar därmed blodtrycket, adrenalin ökar hjärtfrekvensen och metabolisk hastighet.

Sätt att dela adrenalin och noradrenalin:

  • oxidativ deaminering och oxidation till vanillylindinsyra
  • O-metylering i fria metanephrins sker endast i binjurens kromophoidvävnad - adrenalin till metanephrin, noradrenalin - till normetanephrin

- monoaminoxidas omvandlar dem till vanillylindinsyra

- sulfattransferas kommer att koncentrera konjugat med metanfrin och utsöndra dem med urin, vilket också beror på glomerulär filtreringshastighet

En ökad mängd fri metanfrin i blodet och metanephrin i urinen framträder i tumörer som intensivt producerar katekolaminer - feokromocytom och neuroblastom.

Till skillnad från andra markörer av feokromocytom når känsligheten och specificiteten av studien av fri metanfrin i blodplasma 100%.

Metanephrin är närvarande i blod och urin i en minimal mängd som stiger efter stress. Neuroblastom, feokromocytom och andra neuroendokrina tumörer kan syntetisera en betydande mängd katekolaminer, vilket leder till en ökning av deras metaboliska produkter.

feokromocytom

Feokromocytom är en tumör som producerar adrenalin och noradrenalin. Visas i åldern 30-50 år. Övervägande godartad, metastasiseras inte. Symptom på feokromocytom orsakas av periodisk frisättning i blodet av en stor mängd katekolaminer:

  • en kraftig ökning av blodtrycket och de komplikationer som orsakas av det (förvärring av angina pectoris, nedsatt blodcirkulation i hjärnan och hjärtat)
  • vidhäftande arteriell hypertoni
  • hjärtklappning
  • svår huvudvärk
  • svettning
  • brist på standardbehandling

Ett feokromocytom går in i syndromet av MEH - multipel endokrin neoplasi, när tumörer förekommer i flera organ i det endokrina systemet.

Kirurgisk behandling låter dig helt avstå från symptomen.

sympathicoblastoma

Neuroblastom - en malign tumör i tidig barndom, oftast under de två första åren av livet, 90% av fallen - upp till 5 år. Mycket sällan kan vara medfödd. Uppträder från primitiva nervceller i det sympatiska nervsystemet, som finns i bukhålan, på binjurarna, inte i nacken, i bröstkaviteten eller i det lilla bäckenet. Vid tidpunkten för diagnosen finns 2/3 av fallen redan metastaser och spiring i angränsande organ. Med snabb diagnos är behandlingen framgångsrik.

Neuroblastom kan omvandlas till ett godartat tumör-ganglioneurom eller ganglioneuroblastom.

symptom

  • svaghet, trötthet, aptitlöshet, feber, stört beteende
  • anemi
  • smärta i ben och leder
  • svullnad
  • Lokala symptom - En ökning i buken, lila metastaser på huden, problem med att svälja och andas

Analysfunktioner

Plasma eller urin används för analys.

Blodplasmatestet är mer tillförlitligt än urintestet, eftersom det eliminerar inte beror på njurfunktionen.

I 2 dagar före analysen är det förbjudet att äta grönsaker, frukt och rätter från dem (sallader, potatismos), choklad, ost, dricka te, kaffe, öl. Följande läkemedel avbryts - tricykliska antidepressiva medel, beta-blockerare, fenoxibensamin, klonidin. Det är omöjligt att genomföra röntgenundersökningar och använda radioaktiva droger. Rök inte!

I studien av blod rekommenderas att vara i ett horisontellt läge under 8-12 timmar, för att införa en intravenös kateter för att undvika stress från venipunktur. Rekommendationer i olika kliniker kan variera.

Vid tvivelaktiga resultat utförs ett klonidinundertryckstest.

Ett positivt resultat bekräftar diagnosen pheochromocytom. Ytterligare visualisering av tumören genom CT, MR, scintigrafi.

vittnesbörd

  • episoder av signifikant ökat blodtryck
  • binjur neoplasma
  • hos barn i detektering av tumörer i bukhålan
  • framgångsrik behandling av tumörer

norm

  • fri metanephrin - upp till 0,50 nmol / l
  • fria normermetanfrinser - upp till 0,90 nmol / l

- i urin, mcg / 24 timmar

  • 3-8 år gammal - 47-223
  • 9-12 år gammal - 201-528
  • 13-17 år gammal - 120-603
  • 18-29 år gammal - 190-583
  • 30-39 år gammal - 200-614
  • 40-49 år gammal - 211-646
  • 50-59 år gammal - 222-680
  • 60-69 år gammal - 233-716
  • över 70 år gammal - 246-753
  • 3-8 år gammal - 57-210
  • 9-12 år gammal - 107-394
  • 13-17 år gammal - 113-414
  • 18-29 år gammal - 142-510
  • 30-39 år gammal - 149-535
  • 40-49 år gammal - 156-561
  • 50-59 år gammal - 164-588
  • 60-69 år gammal - 171-616
  • över 70 år gammal - 180-646

Halten av metanfrin i blod och urin definieras inte av internationella standarder och beror därför på de metoder och reagenser som används i laboratoriet. I laboratorieforskningsformuläret skrivs normen i kolumnen - referensvärden.

Metanfrin i urinen

Synonymer: metanephrin, normetanephrin, metanephrin, normetanephrine

Allmän information

Metanephrin är en mellanprodukt av metabolism av katekolaminadrenalin och noradrenalin. Som catecholaminer filtreras metanephrins av njurarna och utsöndras från kroppen genom urinen. Analys av deras koncentration tillåter oss att exakt bestämma närvaron av hormon-utsöndrande binjur tumörer, samt differentiera hypertoni.

Binjurerna avger katekolaminer (adrenalin och noradrenalin) i blodet under påverkan av en akut stressig situation (psyko-emotionell stress, tung träning, etc.).

Notera: katekolaminer lätta överföring av nervimpulser från hjärnan till de organ, vävnader frigörs från huvudkraftkällor (lipider, glukos), öka metabolismen och stimulera hjärtat. Tillsammans hjälper alla dessa åtgärder kroppen att reglera nervsystemet och effektivt motstå stress.

Efter naturligt förfall (i katekolaminer tar det bara några minuter), metanephrines släpps, som utsöndras av njurarna och utsöndras i urinen inom 24 timmar. Dessutom finns en liten mängd gratis metanfrin närvarande i urinen, vilket tenderar att öka under och omedelbart efter en stressig situation.

Neuroendokrina tumörer (feokromocytom, neuroblastom, ganglioneurom) kan producera signifikanta mängder adrenalin och noradrenalin. Detta leder till en ökning i koncentrationen i blodplasma och urin. Catecholaminer påverkar också blodtrycket, vilket ökar kraftigt, vilket uppenbaras av följande symtom:

  • huvudvärk och yrsel
  • illamående och kräkningar
  • panikattacker
  • ångest;
  • domningar och stickningar i benen.

De flesta neuroendokrina tumörer är lokaliserade i binjurarna och kännetecknas av en godartad form av flödet. Sådana tumörer skiljer inte sig från aggressivitet, dvs de växer ganska långsamt. Men när formen och storleken på neoplasmen förändras blir symtomen på sjukdomen tyngre:

  • blodtryck stiger (kronisk hypertoni utvecklas);
  • inre organ påverkas, särskilt hjärta och njurar;
  • ökar risken för stroke och hjärtinfarkt.

Det är viktigt! Neuroendokrin hormon-utsöndrande binjur tumörer är ganska sällsynta i medicinsk praxis. Med snabb och noggrann diagnos svarar de bra på behandlingen. Således, ju tidigare en neoplasma detekteras, desto större är risken att härda det med medicinering, utan kirurgi.

vittnesbörd

Analys av metanfrin i urinen har ett högt diagnostiskt värde. Det är känsligt nog - det identifierar tydligt sjukdomen även vid låga koncentrationer och är specifikt - gör det möjligt att göra en noggrann diagnos, medan en studie om katekolaminer inte alltid är tillrådlig eftersom dessa ämnen snabbt förstörs.

De viktigaste indikationerna för bestämning av metanfrin i urinen är följande:

  • Diagnos och observation av katekolamin-utsöndrande tumörer: neuroblastom, ganglioneurom, feokromocytom, paragangliom etc.;
  • Övervaka effektiviteten av behandlingen och förutsäga patientens tillstånd under rehabiliteringsperioden efter borttagning / konservativ behandling av tumören;
  • Etablera orsakerna till hypertoniska tillstånd. Om arteriell hypertension är dåligt mottaglig för konservativ behandling, bör det antas att patologin är associerad med fenokromocytoms aktivitet.
  • Misstänkt neuroendokrin sjukdom (genom ultraljud eller MRI);
  • Screening patienter i riskzonen (genetisk predisposition).

Experter föreskriver och tolkar analysens resultat: onkolog, endokrinolog, allmänläkare.

Metanfrinernas normer

Koncentrationen av metanfrin i urinen kan mätas i två indikatorer: μg / dag eller nmol / dag.

Omräkning utförs enligt följande:

  • metanephrin (adrenalinmetabolit): μg / dag = "nmol / dag" X 5,07;
  • normetanephrin (noradrenalinmetabolit): μg / dag = "nmol / dag" X 5,46.

Ytterligare Artiklar Om Sköldkörteln

Hormonet DHEA är ett steroid androgenhormon som främst produceras av binjurarna, och i liten utsträckning av äggstockarna. Nivået av dehydroepiandrosteron i blodet stiger när en person når sexuell mognad och når trettio sin apogee och senare släcker i båda könen.

Vad är hormonet glukagon och vad ansvarar det för? Detta ämne produceras av bukspottkörtelceller och spelar en viktig roll för att säkerställa det normala mänskliga livet.

Luteiniserande hormon är gonadotropin, en biologiskt aktiv substans (peptid). Hormonet syntetiseras i hypofysen och går in i blodomloppet. Målet för effekterna av detta ämne är könkörtlarna.