Huvud / Hypofysen

TG (thyroglobulin)

Synonymer: TG (Tyreoglobulin, Thyroglobulin, TG)

Sköldkörtelceller producerar tyroglobulin (TG) -protein, vilket är involverat i syntesen av jodiserade hormoner (TSH, T3, T4).

Att ändra koncentrationen av thyroglobulin indikerar en kränkning av sköldkörtelns struktur eller dess dysfunktion, så analysen på TG är viktig för diagnosen allvarliga patologier, inklusive autoimmuna och onkologiska.

Allmän information

Stort glykoprotein-tyreoglobulin är en del av kolloiden av sköldkörtelns folliklar. Det är en märklig kedja bestående av aminosyrarester tyrosin och jod. I denna form lagras tyroglobulin endast tills det uppstår behov. Vid syntesen av de viktigaste hormonerna i det endokrina systemet utför personen personen som en propeptid, efter det att hormonet thyroxin (T4) har bildats.

TG kan emellertid också detekteras i en hälsosam person, men i ganska små mängder. Samtidigt påverkar följande faktorer serum-TG-nivån:

  • total massa av differentierad sköldkörtelvävnad;
  • Förekomsten av en lesion eller inflammation i körteln som orsakar frisättning av TG i blodet.
  • stimulerande effekt på TSH-receptorerna (sköldkörtelstimulerande hormon som kontrollerar alla processer i sköldkörteln);
  • förekomsten av antikroppar mot thyroglobulin.

I laboratoriepraxis är TG-analys en tumörmarkör. Det innebär att du kan övervaka patienter med sköldkörtelcancer och utvärdera effektiviteten av behandlingen efter operationen. Man bör emellertid ta hänsyn till det faktum att endast 35% av cancerpatienterna har en ökning av protein i blodet. Det här är patienter i vilka sköldkörteln (eller en tumör i den) inte avlägsnas. Efter kirurgisk behandling av thyroglobulinproducerande celler borde i princip inte förbli. Därför bör dess nivå i blodet vara minimal eller till och med noll.

Indikationer för TG-analys

Endokrinologen föreskriver studien i följande fall:

  • diagnos av en malign tumör (papillär och follikelcancer) och andra formationer av sköldkörteln;
  • Diagnostik för förebyggande av återkommande eller metastasering vid operationer på cancerpatienter;
  • utvärdering av effekten av hormonersättningsterapi
  • utvärdering av effektiviteten av radiojodinmetastas
  • diagnos av ursprunget av medfödd hypothyroidism hos barn (reducerad sköldkörtelhormonproduktion);
  • Behovet av screening mot antikroppar mot thyroglobulin (AT-TG);
  • bedömning av jodbriststatus (brist på spårelement jod i kroppen);
  • misstänkt artificiell tyrotoxikos (överskott av jodiserade hormoner i kroppen);
  • bekräftelse av thyroidit (autoimmun sjukdom - inflammation i sköldkörteln).

Tilldela en analys av TG i närvaro av bevis och för att tolka resultaten kan endast den närstående läkaren - endokrinolog, onkolog, diagnostiker, allmänläkare.

Norm av thyroglobulin

Den normala koncentrationen av TG i serum bör betraktas som en indikator på mindre än 55 ng / ml.

Till noten: referensvärden för varje laboratorium anges på formuläret med resultaten, eftersom små fel är möjliga för olika medicinska institutioner. Detta beror på användningen av olika reagens och forskningsteknik.

TG ökade

  • Skador på sköldkörteln (trauma, biopsi, ny operation, etc.);
  • Godartad (adenom) eller malign (karcinom) neoplasma i detta område;
  • Cancermetastas;
  • Thyroidit i akut eller subakut form;
  • hypertyreoidism;
  • hypertyreoidism;
  • Endemisk goiter (ökning av sköldkörtelstorlek);
  • Jodbrist i kroppen;
  • Autoimmuna patologier (Graves sjukdom, Hashimoto, etc.);
  • Kursbehandling med radioaktivt jod (felaktigt överskattar TG-nivån).

TG sänktes

En minskning av tyroglobulinkoncentrationen är extremt sällsynt. Som regel indikerar detta fenomen hypertycket i sköldkörteln, som kännetecknas av en överdos av kroppen med sköldkörtelhormoner.

I de flesta fall kombineras analysen på TG med ett test för antikroppar mot det (AT-TG). Och oftast avslöjas en korrelation här - med lågt tyroglobulin ökar mängden antikroppar (de binder protein).

Resultaten av analysen som utförs på grund av sköldkörteln-depressiv terapi (metoden för artificiell undertryckning av sköldkörtelstimulerande hormon) kan också vara felaktigt.

Testa för TG-nivå som en tumörmarkör

Vid diagnos av sköldkörtelcancer i de inledande stadierna av analysen på TG utses inte. I fallet med follikulär eller papillär cancer sker däremot studien regelbundet. Även detta test är ganska informativt när man övervakar status för cancerpatienter efter amputering av sköldkörteln.

Ökad koncentration av TG hos cancerpatienter indikerar patologiska förändringar i det endokrina systemet, vilket kan indikera ett fall av cancer.

Analysen utförs som regel flera gånger om året. Detta beror på det faktum att patienten inte har någon sköldkörtel och en hormonproducerande tumör, vilket kan leda till fluktuationer i tyroglobulinnivå.

Den gynnsamma prognosen för cancerpatienter bestäms av koncentrationen av thyroglobulin i blodet - desto lägre är desto stabilare är patientens tillstånd.

Förberedelse för analys

Toppkoncentrationen av TG i blodet observeras på morgonen (8-10 timmar). Därför utförs proceduren för blodprovtagning (från en ven) vid denna speciella tidpunkt.

  • Det är nödvändigt att donera blod på tom mage (efter sista måltiden ska minst 8 timmar passera). Det får bara dricka ren, icke-kolsyrad vatten.
  • 3 timmar före förfarandet är det lämpligt att inte röka (inklusive elektroniska cigaretter) och inte använda nikotinsubstitut (spray, tuggummi, lapp).
  • På tröskeln till proceduren från menyn bör man utesluta fet, kryddig och sur mat. Det är strängt förbjudet att dricka energi, kaffe och alkoholhaltiga drycker.
  • 1,5 månader före studien är det nödvändigt att avbryta alla hormonella preparat (inklusive orala preventivmedel). Mottagandet av jod och tyroxinpreparat kan avbrytas lite senare (i 3 veckor).

På kvällen och på manipulationsdagen är det nödvändigt att skydda sig från all fysisk och emotionell överbelastning. Och de senaste 20-30 minuter före testet ska utföras i fullständig vila.

Det är viktigt! Läkare rekommenderar inte testning för TG efter allvarliga diagnostiska förfaranden (biopsi, ultraljud av sköldkörteln, CT-skanning med kontrast etc.). Också denna undersökning föreskrivs inte tidigare än 6 veckor efter sköldkörtelektomi (operation på sköldkörteln, inklusive borttagande av maligna tumörer).

Våra andra artiklar om sköldkörtelhormoner:

Vi lär oss normer av thyroglobulin

Inuti sköldkörtelns folliklar är proteinet thyroglobulin. Hastigheten av dess innehåll i blodet är 50 ng / ml. För att bedöma funktionen av sköldkörteln är det inte den hastighet av TG som är viktig, men dynamiken ökar eller minskar, eftersom förändringar indikerar förekomst av illamående processer.

Vad är det

Tireoglobulin förvaras i sköldkörtelns folliklar. När kroppen behöver hormoner i sköldkörteln, griper tyrocyter (körtelceller) en molekyl av thyroglobulin och "skär" den i två molekyler - tyrosin och jod. Dessa substanser är grunden för sköldkörtelhormon - tyroxin.

Om sköldkörteln fungerar normalt, upptäcks tyroglobulin inte i blodet. Närvaron av detta protein betyder utseendet av en sköldkörtelcancer, nämligen follikelcarcinom och en differentierad papillär tumör. Dessa tumörer producerar detta protein i stora mängder.

Det vill säga tyroglobulin är en onkologisk markör för sköldkörteln.

Vilken analys bestäms?

För att bestämma nivån av thyreglobulin tas blod från en ven. Indikationer för analys är:

  • Misstänkt cancer i sköldkörteln.
  • Bestämning av metastaser efter avlägsnande av sköldkörteln.
  • Proteinkontroll före och efter sköldkörtelresektion.
  • Övervaka effektiviteten av behandling av sköldkörtelcancer.

För att få de mest tillförlitliga resultaten måste du få träning innan du donerar blod till TG:

  • Avslag på mat och dryck 10 timmar före analys.
  • Sluta röka en timme innan du ger blod.
  • Uteslutandet av feta livsmedel, motion och stressiga situationer i 4 dagar före studien.
Med en avlägsen sköldkörtel eller kemoterapi för cancer testas thyreglobulin var sjätte månad i 5 år efter behandlingen.

Innan testet genomförs för TG är det nödvändigt att undersöka antikroppar mot det. Om mängden antikroppar i blodet är högre än normalt, så är det ingen mening att analysera TG, antikroppar hämmar detta protein, det kan inte aktiveras.

Ta gärna dina frågor till personalhematologen direkt på sidan i kommentarerna. Vi kommer att svara. Ställ en fråga >>

Vad påverkar analysresultaten

Hos patienter med konserverad sköldkörtel är blodprov för TG meningslöst. I detta fall beror nivån av TG på kirtlens storlek och aktiviteten i dess funktion. Ju större storlek, ju högre är TG.

Kopplingen mellan ökningen av TG och cancerprocessen sker först efter att körteln har tagits bort. Faktum är att efter thyroidektomi av detta protein i blodet inte vara.

Därför indikerar förekomsten av TG i blodet efter kirurgi på ett tillförlitligt sätt ett återfall av onkologi eller utvecklingen av metastaser.

Följaktligen kan följande villkor påverka resultatens tillförlitlighet:

  • Bloddonation tidigare än 3 månader efter operationen.
  • Överlämningsanalys på bakgrund av förhöjda antikroppar mot TG.
  • Ett blodprov för TG, ges på bakgrund av att ta tyroxin.

Också kan falska positiva resultat ge infektionssjukdomar: cytomegalovirus, toxoplasmos.

För att bekräfta återfall av cancer är inte ett enda blodprov tillräckligt, ytterligare en ultraljudsskanning, röntgenstrålar, en analys av andra tumörmarkörer och sköldkörtelhormoner utförs.

Priser på indikatorer

Efter radikal sköldkörtelektomi är hastigheten för thyroglobulin i blodet från 0 till 2 ng / ml. Om patienten inte har fått radioaktiv jodbehandling tillåts en ökning till 5 ng / ml. Om sköldkörteln delvis avlägsnas stiger hastigheten för thyroglobulin till 10 ng / ml.

I en frisk person är TG-nivån i ett blodprov 0-20ng / ml hos både män och kvinnor. Det är tillåtet att öka till 50ng / ml hos gravida kvinnor.

Titta på en video om det här ämnet.

Avvikelser från normen

Varje avvikelse från normen till en större eller mindre sida när körtelen är bevarad är inte ett tecken på en malign bildning, men kan indikera närvaron av vissa sjukdomar.

Tireoglobulin över normen är ett tecken på följande sjukdomar:

  • Godartad sköldkörteltumör.
  • Tyreoidit.
  • Giperterioza.
  • Jodbrist.
  • Multipel eller endemisk goiter.
  • Medfödd autoimmun inflammation i körteln.
Symptomen på dessa sjukdomar är inte alltid specifika, så patienterna går till doktorn för sent.

Huvud tecken på sjukdomar där TG stiger:

  • Sans för "klump" i halsen.
  • Plötslig förlust av röst.
  • Konstant trötthet.
  • Slöhet, apati.
  • Skarpa humör förändras.
  • Känna sig varmt eller slappna av.
  • Handskaka.
  • Håravfall
  • Försämring av hud och naglar.
När dessa symptom uppstår bör du kontakta en endokrinolog för en detaljerad undersökning.

Behandlingen beror på grundorsaken. Hormonterapi är som regel inte föreskriven för högt TG. Vid diagnos av tumörer talar vi om kirurgisk behandling, varefter patienten tvingas ta sköldkörtelhormoner för livet.

Reduktionen av thyroglobulin indikerar brist på körtelfunktion. Detta är vanligtvis fallet med hypothyroidism. Även i vissa psykiska sjukdomar kan proteinhalten vara under normal. Koncentrationen minskar efter att ha lidit autoimmuna sjukdomar (lupus), före menstruation, efter att ha tagit jodpreparat, om det finns en intolerans mot kroppen.

Symtom på reducerade endokrina funktioner är:

  • Trötthet.
  • Sammanbrott.
  • Viktminskning
  • Håravfall
  • Depression.
  • Huvud och ledsmärta.
Om TG-nivån minskas, kan kvinnan börja infertilitet, missfall och andra sjukdomar i reproduktionssystemet.

I detta avseende är ökningen av TG att avgöra orsaken och eliminera den. Vanligtvis är reducerad sköldkörtelfunktion behandlad med hormonella läkemedel.

förebyggande

Sköldkörteln i kroppen utför många funktioner, som reglerar de viktigaste livsprocesserna. Minskningen i funktionen leder till en allmän försämring av kroppen.

Därför är det viktigt att upptäcka sjukdomen i början.

Sjukdomsprevention består av regelbundna undersökningar, varav ett är ett blodprov för thyreoglobulin.

För att undvika TG-avvikelser från normen är det nödvändigt att leda en hälsosam livsstil, för att undvika exponering för kroppens negativa faktorer: strålning, kemikalier.

Uppmärksamhet på deras hälsa ökar betydligt livslängden.

Tireoglobulin: avkodning, orsaker till ökningen, normen

Thyroglobulin är ett komplext biokemiskt protein bestående av sådana aminosyror som tyrosin och jod. Protein syntetiseras och ackumuleras i follikelkaviteterna, vilka är fritt lokaliserade i sköldkörteln. Dess koncentration i follikulär hålighet kan nå mer än 300 g / l. Utsignalen från proteinet från follikelns lumen tillhandahålls av speciella celler av thyrocyter.

Thyrocyter frigör inte bara tyroglobulin från follikelhålan utan delar också proteinet i tyrosinmolekyler och jodatomer, vilket resulterar i att sköldkörtelhormoner såsom tetraiodotyronin (T4) och trijodtyronin (T3) syntetiseras.

Thyroglobulin produceras endast i sköldkörteln, liksom i celler av maligna tumörer i sköldkörteln, vars utveckling beror på papillär och follikulär onkologi.

Det är viktigt att notera att om patienten inte genomgåde kirurgiska ingrepp för att avlägsna sköldkörteln och tumören, vilket ofta leder till partiell resektion av sköldkörteln och kvarvarande onkologi, har analysen för thyreoglobulin inget upplysande värde, därför är ett blodprov med en intakt sköldkörteln ett slöseri med tid och pengar.

Sålunda utförs diagnostiska förfaranden för detektering av serumproteinivåer endast i syfte att i tidpunkten detektera återkommande av ovanstående cancertumörer i den postoperativa perioden.

Faktorer som utlöser en hög nivå av thyroglobulin i blodet

Det är känt att huvudmängden protein är lokaliserat i kaviteten i sköldkörtelns follikel, endast en liten mängd utsöndras i blodet. Orsakerna till ökningen av thyroglobulin i blodet beror på autoimmuna processer, samt operativa och radioaktiva förfaranden. I detta avseende utmärks följande huvudfaktorer som utlöser en ökning av protein i blodet:

  • Thyroidit Hashimoto - en autoimmun kronisk inflammation i sköldkörteln, utvecklas mot bakgrund av en genetisk patologi i immunsystemet. Denna medfödda abnormitet ökar nivån av thyroglobulin i blodet i blodet och producerar en destruktiv morfologisk förändring i strukturen hos sköldkörtelns vävnad. Beroende på arten och omfattningen av skador på sköldkörtelvävnaden, utvecklas comorbida sjukdomar som hypertyreoidism och diffus giftig goiter. Ofta, på bakgrund av autoimmun thyroidit, finns det en komplikation i form av en purulent kurs av denna sjukdom.
  • Laser och radioaktiva terapier bidrar till utvecklingen av höga nivåer av protein i blodet som ett resultat av två faktorer. Den första faktorn som ökar sannolikheten för att en enorm mängd protein släpps ut i blodet beror på skadliga effekter av radioaktiv strålning på sköldkörtelns vävnader. Den andra faktorn är relaterad till sannolikheten för att maligna celler under påverkan av terapi inte kommer att fullständigt förstöras. De återstående tumörcellerna kommer säkert att framkalla en upprepad vass ökning av thyroglobulin i blodet.
  • Resektion av sköldkörteln och avlägsnande av tumören. Om, efter operationen, TG-indexet i blodet överskrider normen, indikerar detta en återkommande av sköldkörtelns papillära och follikulära onkologi.

Det är viktigt att notera att när patienten diagnostiseras med en konserverad sköldkörtel, förekommer tyroglobulin inte i serum. Detta innebär att en förhöjd nivå av TG är huvudindikatorn att efter det att en tumör har avlägsnats fortsätter de maligna cellerna att utvecklas vilket kräver ombestrålning eller avlägsnande.

En hög nivå av thyroglobulin och frånvaron av serumantikroppar mot tyroglobulin är sålunda ett slags "prisma", genom vilket experter undersöker och analyserar den kliniska bilden av patienter som genomgår kirurgiska ingrepp för partiell och fullständig resektion av sköldkörteln, samt mottagning av terapi med radioaktivt jod.

Metod för forskning och analysanalys

Tyroglobulinstudien bör göras minst sex månader efter avlägsnandet av sköldkörteln och uppförande av radioaktiv terapi.

Biokemisk studie av tyroglobulin i blodet fortskrider genom kemiluminescerande enzymimmunanalys. Venöst blod används som biomaterial för analys. Innan du tar blod i 2-3 timmar bör du inte äta mat, kolsyrade drycker och användningen av nikotin.

För patienter med risk för återkommande av papillär och follikulär onkologi rekommenderas att blodprov ska utföras var sjätte månad i flera år i rad. För patienter med låg risk för återkommande utveckling av cancer i sköldkörteln, rekommenderas att analysen utförs varje år i minst 3 år.

Analysen ger inte upp TG utan att analysera antikroppar mot tyroglobulin. Om resultaten av analysen indikerar en hög nivå av antikroppar i patientens blod efter operationen, reduceras diagnostiska värdet av analysen för thyroglobulin automatiskt till noll. Detta kan innebära att antikropparna hämmar thyroglobulin och förhindrar att det blir aktivt.

Norm thyroglobulin

Tireoglobulin-normen i blodet varierar i intervallet från 1,5 till 59 ng / ml. Men med tanke på egenskaperna hos cancer och graden av skada i sköldkörteln före avlägsnande av den nedre gränsen för normal villkor betraktas som 2 ng / ml, och den övre - 60 ng / ml.

Tireoglobulin efter avlägsnande av sköldkörteln är normalt noll, eftersom TG endast produceras av cancerceller och i sköldkörteln, som avlägsnas efter operationen.

Antikroppar mot tyroglobulin bestäms mer hos 50% av patienter med thyroidit, liksom hos patienter med hypotyroidism och giftig goiter.

Anti-tyroglobulin detekteras i serum hos mer än 75-76% av patienterna med autoimmuna sjukdomar. Antikroppar kan också ökas hos friska människor, särskilt hos kvinnor i ålderdom. I män, enligt statistiken, kunde inte åldersberoende upptäckas.

Dekodningsanalys

Tolkning utförs av en specialist, eftersom normala värden är villkorliga, för varje patient anses de normala värdena individuellt beroende på sjukdom och ålder. Dekryptering av en erfaren läkare tar inte mer än en timme.

Det är viktigt att notera att analysen av TG är en högspecialiserad laboratorieanalys, dess kvantitativa och kvalitativa indikatorer är endast av värde i speciella kliniska situationer, nämligen efter avlägsnande av sköldkörtelns papillära och follikulära malign tumörer. Sådan diagnostik kan förhindra re-formation av tumören, samt skissera adekvata sätt att behandla och förebygga sjukdomen.

Tyvärr innehåller Internet i dag ett stort antal artiklar med oriktig information om att proteinhalten över normen är en objektiv indikator på förekomst av sköldkörtelcancer, vilket orimligt skrämmer mer än ett dussin människor varje dag. Det är viktigt att komma ihåg att denna typ av analys inte är tilldelad för att bestämma en malign tumör i sköldkörteln.

Om thyroglobulin är förhöjt, vad betyder det för en vuxen

Tireoglobulin i blodet i avsaknad av problem med sköldkörteln bör i princip inte visas. Om det bara är i små mängder, blir det normen. Men graden av thyroglobulin efter avlägsnandet av sköldkörteln bör vara en fullständig brist på den, eftersom den produceras av sköldkörteln.

Observera att analys av thyroglobulin inte alltid är lämplig. Dessutom, i vissa fall tolkas nivåhöjningen inte riktigt korrekt, vilket leder patienter till obehagliga reflektioner. Glöm inte att thyreoglobulin i blodanalysen utför tumörmarkörens funktion. Av denna anledning kan en förändring i sin nivå, om den inte tolkas korrekt, leda patienten till ett chocktillstånd.

Observera att denna analys endast är relevant vid borttagande av en malign tumör och själva sköldkörteln. Om du förskrivs en analys för thyreoglobulin under andra förhållanden, kontakta en specialist om dess nödvändighet.

Vad är thyroglobulin

Som ett resultat av denna process bildas en proteinrelaterad form av hormoner, deponeras som en kolloid. Därefter frisätts ett kolloid innehållande thyroglobulin från follikelns hålighet till tyrocyter och klyvs av lysosomer. I processen med proteolytisk klyvning av thyroglobulin, som verkar som en prohormon, fullbordas processen för intracellulär bildning och utsöndring av T3 (trijodtyronin) och T4 (tyroxin).

Bildandet av thyroglobulin (TG) styrs av hypofysen hos thyroidkörteln (TSH). Det är, under påverkan av sköldkörtelstimulerande hormon, ökar TG-produktionen. Normalt hos friska människor går inte TG in i den systemiska cirkulationen eller detekteras i en minimal mängd.

Förutom TSH påverkas TG sekretion av:

  • total massa av differentierad sköldkörtelvävnad;
  • inflammatorisk process eller skada i sköldkörteln, eftersom även den minsta skadan på dess struktur, inklusive en diagnostisk biopsi, främjar frisättningen av thyreoglobulin och dess frisättning i den systemiska cirkulationen;
  • stimulerande effekt på tyrotropa eller korioniska hormonreceptorer, såväl som stimulerande antikroppar mot TSH-receptorer.

Dessa störningar är som regel godartade, men tyroglobulin kan också användas som en mycket känslig markör vid diagnos av differentierat sköldkörtelkarcinom.

Indikationer för analys

TG-analys är en indikator på kvaliteten och effektiviteten av behandlingen hos patienter med papillär och follikulär form av sköldkörtelcancer, samt en viktig metod för att upptäcka återkommande av dessa sjukdomar.

I detta avseende utför kontrollen av thyroglobulin nödvändigtvis:

  • patienter efter avlägsnande av sköldkörteln (sex månader och ett år efter operationen);
  • patienter som har hög risk för återkommande sjukdom (var sjätte månad)
  • individer med låg risk för återkommande testas en gång per år.

Dessutom utförs en analys av thyroglobulin i syfte att diagnostisera:

  • sköldkörtelkarcinom (undantaget är medullär sköldkörtelcancer);
  • återfall och metastaser av starkt differentierad sköldkörtelcancer hos tidigare opererade patienter;
  • bedömning av behandlingens kvalitet under behandling med radioaktivt jod;
  • artificiell tyrotoxikos;
  • arten av medfödd hypothyroidism
  • aktivitet av autoimmun thyroidit.

Thyroglobulin. norm

Normala indikatorer är siffrorna som ligger i referensintervallet från 1,4 till 74,0 ng / ml.

För att få de mest pålitliga resultaten i diagnosen är det viktigt att utesluta:

  • äta tre timmar före blodprovtagning. Det är tillåtet att använda endast icke-kolsyrade vatten;
  • fysisk och känslomässig stress, minst en halvtimme före studien
  • röker en timme och dricker alkohol några dagar före diagnosen.

Det är också viktigt att komma ihåg att förekomsten av ett stort antal antikroppar mot tyroglobulin kan göra det svårt att genomföra studien, och hos patienter med framgångsrik operation för att avlägsna sköldkörteln är thyroglobulin antingen frånvarande eller bestäms i små kvantiteter.

Särskilda markörer för autoimmuna sköldkörtelskador kallas TG-antikroppar. Det vill säga de är specifika immunglobuliner riktade mot tyroglobulin. Deras ökade innehåll kan orsaka falskt negativa resultat, även om thyroglobulin faktiskt är förhöjt.

De kan observeras hos ett ökat antal patienter med Hashimoto thyroidit, basilär sjukdom, idiopatisk myxedem, typ 1-diabetes, genetiska patologier åtföljd av hög risk för autoimmun sköldkörtelit, systemisk lupus erythematosus, reumatoid artrit, sköldkörtelkarcinom etc.

Hos patienter som tar långvarigt orala östrogenhaltiga preventivmedel kan en falsk positiv ökning av thyroglobulinantikroppar observeras.

En annan orsak till det felaktiga resultatet av studien kan vara närvaron av heterofila antikroppar mot cytomegalovirus, Epstein-Barr-virus och toxoplasma.

En annan anledning till en tillfällig ökning av thyroglobulin är en sköldkörtelbiopsi. Allvarliga skador, blödningar eller inflammation i sköldkörteln leder till en långvarig ökning av TG.

Tireoglobulin som tumörmarkör

En annan nyans är tumörens förmåga att utsöndra ett defekt tyroglobulin eller helt undertrycka dess utsöndring. I denna situation kommer analysen också att vara informativ, eftersom den inte identifierar defekt tyroglobulin.

Undantag av detta slag är emellertid sällsynta och i de flesta fall, om provokativa tester med TSH (tyroxinbindande globulin) inte upptäcks, är tumöråterkomsten inte utesluten. I detta fall är det viktigt att ta hänsyn till frånvaron av antikroppar mot thyroglobulin för att utesluta en falsk-negativ effekt.

En indikator på framgångsrik behandling av differentierade former av sköldkörtelcancer är thyroglobulin i blodet, som ligger i referensintervallet från 0 till 2 ng / ml, under förutsättning att det löper ut tre veckor efter avslutad användning av tyroxinpreparat om patienten fick radioaktiv jodbehandling. För patienter som inte har behandlats med radioaktivt jod kan blodtyroglobulin ligga i intervallet från 0 till 5 ng / ml.

Vid tolkning av resultaten är det nödvändigt att ta hänsyn till de moderna analysatorernas högkänsliga förmåga att kunna bestämma även minimala förändringar i TG-index. I detta avseende är data som erhålls efter analys sällan lika med 0, men detta är inte ett tecken på att tumör återkommer, om thyroglobulin fortfarande finns i referensvärdena för denna kategori.

För att undvika falskt negativa resultat analyseras antikroppsnivån mot TG också. Dessutom påverkar behandling med levothyroxin thyroglobulin, därför är hans studie inte föreskriven under undertryckande terapi.

Övervakning av effektiviteten av behandlingen för att eliminera risken för återfall utförs minst en gång var sjätte månad. Efter fem års registrering av dispens, med förbehåll för en återfallslös kurs, genomförs kontrollstudier minst en gång per år.

Standarddiagnostiska ingrepp inkluderar:

  • ultraljudsundersökning av sköldkörteln (om fullständigt avlägsnande av organet inte utfördes);
  • studera TG-indexet;
  • hormonell profil (TSH, om nödvändigt T3 och T4);
  • röntgenundersökning av bröstet;
  • blodprov för kalcitonin, kalcium och fosfor, CEA och PTH.

För patienter med delvis bevarad sköldkörtelvävnad kan TG-värdena öka till 10 ng / ml.

För kategorin patienter med medulära cancerformer är TG-indikatorn inte informativ. De behöver undersöka thyrocalcitonin och det cancerembryoniska antigenet.

Thyroglobulin ökas eller minskas. skäl

Thyroglobulin kan ökas genom:

  • tumörer i sköldkörteln;
  • subakut tyreoidit;
  • hypotyroidism;
  • metastasering av sköldkörtelcancer;
  • endemisk goiter;
  • jodbrist;
  • multinodulär toxisk goiter;
  • tillstånd, efter en behandling med radioaktivt jod.

Thyroglobulin sänks med:

  • hypofunktion av sköldkörteln;
  • avlägsnande av del eller hela sköldkörteln.

Studier för att klargöra diagnosen

Den första prioriteringsmetoden för att studera sköldkörteln är ultraljud. Det låter dig identifiera i de tidiga stadierna av cystor, noder, godartade och maligna tumörer. Ultraljud kan bestämma konturernas fuzziness, organets deformation, förekomsten av diffusa eller fokala förändringar i sin struktur, bestämma närvaron av neoplasmer och förkalkningar, bedöma tillståndet av lymfutflöde. Du kan också bedöma graden av blodtillförsel till neoplasmen.

Denna metod kan emellertid inte differentiera karaktären av tumörbildningen. För att bestämma eller utesluta en diagnos av cancer, liksom för att klargöra sin histologiska struktur, är det nödvändigt att utföra en nål-aspirationsbiopsi (TAB) med ytterligare cytologisk studie av erhållen biopsi.

För att utesluta feokromocytom, som ofta uppträder med medullära former av cancer, utförs computertomografi och ultraljud av binjurarna.

När ska man se en läkare

Prognosen för sköldkörtelcancer beror på sjukdomsdetekteringssteget. Därför är det extremt viktigt att omedelbart rådfråga en läkare och diagnostisera denna sjukdom för att starta behandlingen och minska sannolikheten för återfall, samt minska kirurgin.

De första symtomen på sjukdomen är ganska ospecificerade och kan uppstå obehag vid sväljning, en ständig känsla av "klump" i halsen, förvärras i den bakre positionen, heshet eller förlust av röst. Eventuellt obehag eller svårighet att svälja fasta livsmedel.

Vid palpation är misstanke om förekomst av neoplasma identifieringen av en tät, smärtfri, fast (fast) utbildning på ena sidan. Förstorade lymfkörtlar kan också detekteras.

Andra alarmerande symptom som indikerar en sköldkörtelsjukdom (icke-onkologisk natur) och kräver snabb tillgång till en endokrinolog är:

  • känner sig trött hela tiden
  • apati eller humörsvängningar,
  • förändring i kroppsvikt (dramatisk utmattning eller vice versa viktökning),
  • ögonlock tremor och lemmar
  • ångest,
  • depression eller aggressivitet
  • intolerans mot värme eller kyla,
  • håravfall
  • torr hud och spröda naglar.

Tireoglobulin - vad det är, indikationer på diagnos, faktorer och orsaker till

Idag lider många av sköldkörteln dysfunktion. Identifierade abnormiteter efter avlägsnande av sköldkörteln kan diagnostiseras mer noggrant med hjälp av en särskild form av jod, som studerar blodets nivå av det biokemiska proteinet thyreoglobulin. Protein ackumuleras i sköldkörtelns folliklar (sköldkörteln) och tillsammans med tyrosin är den primära grunden för syntesen av de vitala hormonerna tetraiodothyronin (T4) och trijodtyronin (T3) av thyrocyter (sköldkörtelceller).

Vad svarar tyroglobulin i kroppen?

Enligt medicinska referensböcker är thyreoglobulin ett protein som produceras av sköldkörtelns follikelceller. Detta organ ansvarar för ackumulering och syntes av protein, varifrån T3- och T4-hormonerna sedan syntetiseras. Thyroglobulin eller TG protein är ansvarig för att säkerställa att rätt mängd hormoner i blodet och hälsan hos sköldkörteln. I en frisk person förblir proteinet i follikelcellerna utan penetration i blodet. När det går in i blodets struktur talar de om avvikelser i sköldkörteln.

TG är en medicinsk markör genom vilken man kan förstå förekomsten av en sköldkörtelcancer, utvecklingsstadiet. Sköldkörteln själv består av formationer som liknar små bollar - folliklarna, inuti vilka är proteinet. Det tränger igenom celler, bryts ner i molekyler och atomer som innehåller tyrosin och jod. När de förfallna bildas tyroxin. Proteinbildning kännetecknas av en ökad vikt av molekylen, och det ger därför hormoner för sköldkörteln i två veckor i förväg, varför TG är en "butik" av hormoner.

Ämnen frigörs därifrån på begäran av kroppen. Vid misslyckande av TG-produktion störs sköldkörtelns aktivitet. Kvinnor är särskilt mottagliga för denna patologi på grund av frekventa hormonavbrott. Gravida kvinnor analyseras för detektering av TG, eftersom fluktuationer i hormonhalten och proteinet kan påverka utvecklingen av fostret negativt.

Indikationer för analys

Läkare säger att analysen för bestämning av thyroglobulin inte alltid är lämplig, det är inte informativt eller det har inte tillräckligt med information. Detta händer eftersom en ökning av nivån av protein i blodet talar om sköldkörteldysfunktion av olika geneser i de första stadierna. Att sluta om sjukdomen i närvaro av endast denna analys är omöjlig. Informativ är en studie där nivån av TG bestäms hos patienter under behandling av cancer eller när sköldkörteln avlägsnas. Det bör också komma ihåg att thyreoglobulin är en tumörmarkör.

Analysen av TG visar kvaliteten och effektiviteten hos behandlingen av patienter med papillär och follikelcancer, hjälper till att bestämma möjligheten till sjukdomsfall. Därför utförs det:

  • obligatorisk patient efter avlägsnande av sköldkörteln (sex månader och ett år);
  • med återkommande sjukdomsfaktorer (en gång var sjätte månad eller en gång om året med låga risker)
  • att diagnostisera karcinom (med undantag för medulär cancer)
  • för bekantskap med risken för återkommande och metastasering i starkt differentierade former av cancer hos tidigare opererade patienter;
  • att bedöma kvaliteten på behandlingen efter användning av radioaktivt jod, artificiell tyrotoxikos;
  • för att bestämma arten av medfödd hypothyroidism;
  • för att bestämma aktiviteten hos autoimmun thyroidit.

Detektion av sköldkörtelfunktioner

Om läkaren misstänker en patient har en sköldkörtelsjukdom som stör dess funktion, utförs en undersökning för att bestämma nivån av TG i blodet. I vissa sjukdomar uppträder autoimmun aggression som stör hormonsyntesen. Antikroppar bryter ner proteinkomplex, immunsystemet anser proteinet skadligt, "utvisar" det, provokerande sjukdomar inträffar. Det protein som produceras av kroppen ger inte körteln tillräcklig hormonvolym, så det finns brist. Externt är detta uppenbart av trötthet, viktminskning.

Misstänkt follikulär eller papillär cancer

Om en tumör som producerar TG misstänks, är en analys tilldelad för att bestämma den. Det bidrar till att känna till förhållandet mellan antikroppar och själva proteinet. Mycket differentierade papillära och follikelcarcinom är vanliga former av cancer. När de upptäcks ökar risken för övergång till farligare former. Före, under och efter behandling av tumörer utför experter också forskning som registrerar proteinets digitala värde. Enligt analysen föreskrivs en behandling med två veckor eller längre för att eliminera en malign neoplasma.

Efter operationen för att ta bort sköldkörteln

Total sköldkörtelektomi (borttagning av hela sköldkörteln) är ett radikalt åtgärd för behandling av maligna tumörer. Efter avbrott avbryts behandlingen i 6-12 månader, varefter en kontrollmätning av TG-nivån utförs. Om den stiger, avslöjar de sannolikheten för återfall. Om det är normalt kan man inte vara säker på fullständig frånvaro av cancer tumör - det finns en sannolikhet för återkommande, spridning av metastas genom lymfsystemet. Därför används ytterligare analyser, till exempel förhållandet mellan antikroppar mot TG.

TG-analys som en tumörmarkör

Rutinundersökning gör det möjligt att utvärdera resultatet av behandling med radioaktivt jod eller efter kemoterapi av sköldkörteln, möjligheten till återkommande cancer efter botemedel. Detta är möjligt eftersom tumören kan utsöndra en defekt TG eller helt undertrycka sin produktion. Analysen kommer att vara uninformativ eftersom den inte bestämmer graden av thyroglobulin av den defekta typen, men undantag är sällsynta och i de flesta fall provocerande tester med tyroxinbindande globulin TG är inte bestämda, tumörrepetensen är utesluten.

Analysen tar hänsyn till frånvaron av antikroppar mot thyroglobulin för att undvika att få en falsk-negativ effekt. Om behandlingen av differentierade former av cancer har genomförts framgångsrikt kommer studierna att visa en hastighet av 0-2 ng / ml inom tre veckor efter avslutad administrering av thyroxin och produktion av radioaktivt jod. Om patienten inte har fått jod är normen 0-5 ng / ml. Med en delvis bevarad sköldkörtelvävnad ökar TG-värdena till 10 ng / ml.

Analysen är uninformativ efter att ha utfört hemityroidektomi eller sköldkörtelresektion. Detta beror på att TG är en markör för sköldkörtelvävnad och efter effektiv behandling detekteras inte i den. För att utesluta falskpositiva indikatorer utförs en analys av förhållandet mellan antikroppar mot TG. Behandling med levothyroxin kan också påverka tyroglobulin, så analysen utförs inte med undertryckande behandling.

Övervakning utförs var sjätte månad, efter fem års redovisning - en gång per år. Patienter tillsammans med en analys av TG måste genomgå en ultraljudsundersökning av sköldkörteln (om den inte avlägsnas), hormonell profil för TSH (hypotyroidstimulerande hormon i hypofysen), en röntgenundersökning av bröstorganen, ett blodprov för kalcium och fosfor. Om nivån av thyroglobulin behåller referensvärdet (medelvärdet), genomgår patienten fullständig kroppscintigrafi med användning av radioaktivt jod. I en medullär form av cancer undersöks nivån av thyrokalcitonin och cancerembryonantigen.

Indikator för antikroppar mot thyroglobulin

Analysorn för antikroppsnivåerna för sköldkörtelhormonprekursorproteinet TG visar närvaron av autoimmuna sjukdomar i sköldkörteln (diffus toxisk goiter, atrofisk autoimmun thyroidit). Under normala förhållanden utsöndras tyroglobulin inte i blodet, men inträdet i blodet under inflammation eller blödning leder till bildandet av antikroppar.

Att bestämma indexet av antikroppar mot thyroglobulin (ATTG) hjälper till att identifiera närvaron och svårighetsgraden av utvecklingen av sköldkörtelsjukdomar. Hos patienter med Hashimoto-sköldkörteln minskar nivån av ATTG under behandlingstiden men det finns patienter vars antikroppsindex vågar stiga och falla i 2-3 år. Nivån av ATTG korrelerar med innehållet i sköldkörtelstimulerande hormon. Användningen av dessa indikatorer är motiverad för detektering av sköldkörtelsjukdom i jodbristande regioner.

Risken att utveckla autoimmuna sjukdomar innefattar barn födda till mödrar med höga halter av antikroppar. Indikatorhastigheten för en frisk person är upp till 115 IE / ml blod. Om glykoproteinnivån är för hög kan detta indikera avvikelser:

  • måttligt till svårt papillärt karcinom;
  • obehandlat follikelcarcinom, godartad tumör;
  • återkommande av en heterofil tumör efter avlägsnande av sköldkörteln;
  • återkommande subakut form av thyroidit
  • överfört toxoplasmos, mononukleos, Epstein-Barr-sjukdom;
  • förstörelse av sköldkörtelvävnad, bildande av multinodulära komplex (manifesterad av kliniska symtom: svårighet att svälja, röstförlust, obehag, utmattning).

Flera faktorer påverkar den senare processen. De vanligaste är:

  • autoimmun inflammation;
  • purulent inflammation av thyroidit
  • reaktion på radioaktiv jodbehandling
  • reaktion på etanol skleroterapi;
  • avvisande av kroppen av radiofrekvensablation;
  • genomföra laserförstöring, vilket leder till negativa effekter;
  • obefogad avvisning av kroppen av en nålformning med fina nålbiopsi;
  • död av cellulära anslutningar av en sköldkörtel.

Vilka indikatorer beror på

Om thyroglobulin sänks eller ökas, kan detta indikera förekomst av patologiska sköldkörtelsjukdomar. De viktigaste är:

  1. Autoimmun thyroidit är en brist på tyroxin. Symptom: Depression, inhiberade reaktioner, svullnad i extremiteter, aggressivitet, apati. Basen av behandlingen är att ersätta det saknade ämnet.
  2. Perrys sjukdom - åtföljd av snabb viktminskning, ökad aptit, svettning, tremor och spänning i händerna, håravfall. Mot bakgrund av allmänt sjukdomar uppträder arytmi. Behandling inkluderar medicinering, radioaktiv jod, kirurgi.
  3. Idiopatisk hypotyreoidism - manifesterad irritabilitet, trötthet, viktökning, minskning av sexuell aktivitet hos män och infertilitet hos kvinnor. Ofta minskar pulsen, smärta i hjärtat känns. Tester indikerar anemi. L-tyroxin terapi varar för livet.
  4. De Kervens thyroidit - patientens kroppstemperatur ständigt förhöjd, han känner sig dålig, hans puls avviker från normen, kvinnor känner smärta i sköldkörteln. Behandlingen består av att ta glukokortikoider.
  5. Primär hypothyroidism - patienten tolererar inte kallt, faller i depression, ansiktet svuller, han känner generell sjukdom. Behandlingen varar en livstid, med hjälp av hormonerna thyroidin, tyroxin, trijodtyronin.
  6. Non-toxic nodular goiter - volymen av sköldkörteln ökar, protein frigörs. Mottagandet av preparat som undertrycker sköldkörtelhormoner visas.
  7. Maligna neoplasmer - manifesterad av heshet, ont i halsen, en ökning av sköldkörteln. Behandlingen består av kirurgi, livslångt hormonbehandling och intag av radioaktivt jod.
  8. Genetiska sjukdomar - psykisk och fysisk retardation uppstår. Behandlingen består av att ta sonatropin, anabola steroider, eftersom naturliga hormoner inte kan produceras. De flesta sjukdomarna är obotliga, fullständig rehabilitering är omöjlig, det finns inget val i behandlingen.

Förhöjda antikroppar mot TG

Normen för thyroglobulin i blodet är 1,5-59 ng / ml, med cancerläkemedel - 2-60 ng / ml (nedre gränserna) efter avlägsnande av sköldkörteln - 0. Förhöjda antikroppar mot tyroglobulin bestäms hos mer än hälften av patienter med thyroidit, hypotyroidism giftig goiter. Höga antikroppar mot tyroglobulin finns i blodserum hos 75% av patienterna med autoimmuna sjukdomar. Ofta höjs tyroglobulin hos äldre kvinnor.

Om antikroppsnivåerna för TG ökar, bestäms behovet av analys av tysklobulinkoncentrationen själv av läkaren, eftersom den är opålitlig. Förekomsten av ATTG detekteras hos 30-40% av patienterna med autoimmun thyroidit, 30-45% med Graves sjukdom och hos 10-15% med icke-autoimmuna sköldkörtelsjukdomar. Tyvärr innehåller internetutrymmet många artiklar med obekräftad och falsk information att överskottet av thyroglobulins nivå objektivt pekar på sköldkörtelkirurgens onkologi. Det är inte, var inte rädd. För att bestämma tumören utförs denna typ av analys inte.

Faktorer och orsaker till ökningen

Anledningarna till ökningen av antikroppar mot TG är autoimmuna processer, operativa och radioaktiva förfaranden, externa faktorer. Huvudfaktorerna för ökningen:

  1. Externa faktorer som omger personen: strålning, dålig ekologi, förorening av omgivande luft och mat med toxiner, kolloider som inte tas bort från kroppen och påverkar sköldkörteln negativt, kan leda till förlamning. Detta inkluderar också dåliga vanor - att röka, ofta dricka alkohol, ta droger, eventuellt påverka preventivmedel (dosen ska kontrolleras), överbelastning, stress.
  2. Skador, fysisk och svullnad skada på sköldkörteln, venös insufficiens.
  3. Ärftlig predisposition, medfödd systemisk lupus erythematosus.
  4. Överförd terapi med höga doser jod (hos individer med överkänslighet), som föreskrivs efter en ökning av körvolymen som upptäcktes under palpation.
  5. Utslagda sjukdomar (influensa, akuta virusinfektioner, cytomegalovirusinfektion).
  6. Intracellulära foci av kronisk infektion i blodet (adenoidit, faryngit, sinusit, tonsillit).
  7. Nyligen överförd operation, den postoperativa återhämtningsperioden.
  8. Psykotraumatiska faktorer som leder till stress (familjens död, arbetsbyte eller bostadsort, problem i familjen).

En signifikant avvikelse från antikroppsnivån från normen indikerar sköldkörtelsjukdomar av autoimmun natur. Under graviditeten indikerar en ökad koncentration av ATTG en eventuell patologi i barnet (hypertyreoidism - medfödd eller förvärvad efter födseln). Den ökade mängden antikroppar mot TG är inte orsaken till autoimmuna sjukdomar - det är snarare en följd. Därför är det ingen mening att minska antalet eller för att bedöma koncentrationen över tiden för förebyggande.

Att öka koncentrationen av antikroppar mot TG är direkt proportionell mot åldern. Det kan förekomma hos helt friska människor, främst hos kvinnor. Om nivån av ATTG är signifikant förhöjd krävs ytterligare undersökning av patienten för att utesluta sköldkörtelnormaliteter. Patienten testas för nivåer av thyroxin, fria sköldkörtelhormoner, sköldkörtelstimulerande hormon, triiodotyronin.

Analys av thyroglobulin efter avlägsnande av sköldkörteln

Eftersom hormonerna som produceras av thyroglobulin är direkt involverade i reglering av kardiovaskulära och matsmältningssystem ökar risken för hälsa efter avlägsnande av sköldkörteln. Av denna anledning blir periodisk diagnos av tyroglobulinkoncentration ett oumbärligt villkor för att förebygga negativa scenarier för organismens liv. För att få en fullständig bild av kroppens tillstånd efter operationen kan ytterligare tester förskrivas:

  • Studie av hormonprofilen (koncentration av thyroxin-, triiodotyronin och sköldkörtelstimulerande hormon);
  • blodprov för kalcium och fosfor, kalcitonin;
  • bestämning av egenskaperna hos cancer-embryonalt antigen och paratyroidhormon.

Biokemisk studie på TG-nivå i blodet

Blodprovtagning för analys utförs från en ven i armen. Som en metod för den biokemiska bestämningen av TG-indikatorer används kemiluminescerande enzymimmunanalys. Studien avslöjade kvantitativa och kvalitativa indikatorer på protein. Denna studie bör genomföras parallellt med detektering av antikroppar mot thyroglobulin, eftersom en hög antikroppsnivå kommer att indikera felaktiga resultat av huvudanalysen (som är mer benägna att bestämma en låg koncentration av thyroglobulin och omöjligheten att syntetisera).

Förberedelser för förfarandet

För att få rätt TG-nivåer som ett resultat av ett blodprov, är det nödvändigt att följa rätt procedursekvens och följa några regler:

  1. Inlämning av material för forskning är endast tillåtet efter 10 dagar efter avlägsnande av sköldkörteln (för uppdelning av proteinrester).
  2. Blodet för undersökning ska lämnas in före biopsi och sköldkörtelvävnadsskanning.
  3. Sex veckor före besöket i diagnoscentret är det nödvändigt att helt överge alla droger och hormonbehandling.
  4. För att öka indikatorernas objektivitet överges blod på en tom mage. Den sista måltiden ska äga rum minst 8 timmar före mötet med laboratorie tekniker.
  5. För att utesluta "extra" hormoner som injiceras i blodet, ska patienten ges en bekväm och lugn miljö innan du tar blod.
  6. Te, kaffe och rökning före analys bör uteslutas.

Resultat och transkript

Efter operationen av resektion av sköldkörteln, behöver patienten regelbunden övervakning av risken för återkommande. För detta ändamål administreras ett laboratorieblodtest en gång var sjätte månad. Om, efter fem års regelbunden forskning, det inte finns några avvikelser från standardvärdena, ökar analysfrekvensen till ett år. Personer som, enligt ett antal objektiva tecken, rankas av den behandlande läkaren i riskzonen, fortsätter att donera blod var sjätte månad tills uteslutningen av farliga faktorer som hotar deras hälsa.

En indikator för oschemalagd forskning är utseendet på synliga tecken på en tumör eller dess återkommande. Före operationen för att avlägsna sköldkörteln är den tillåtna nivån av thyroglobulin cirka 20 mg per ml blod. Efter borttagning ska indikatorn vara noll. Annars finns det en rimlig misstanke om en onkologisk process.

Norm hos kvinnor och män

Den tillåtna frekvensen av thyroglobulin ökar hos berieminkvinnor. Hos friska människor skiljer sig dessa siffror inte från standarden. Resultaten av studien tolkas beroende på deras överensstämmelse med referensvärdena. I detta fall anses värdet på 56,0 ng / ml normen. Slutsatser om TG-nivån görs både på grundval av de identifierade direktindikatorerna för ämnet och koncentrationerna av värdena för dess derivat (presenteras i tabellen):

Ytterligare Artiklar Om Sköldkörteln

Människor som har hört talas om diagnosen "tomt turkiskt sadelsyndrom" undrar ibland: Vad är den här märkliga sjukdomen och hur hotar den? En ovanlig medicinsk term hänvisar till patologin i området i hjärnan där hypofysen är belägen.

Atrofiska förändringar i bukspottkörteln sker på grund av kronisk pankreatit. Atrofi åtföljs av början av den patologiska processen i slemhinnans vävnader, som gradvis ersätts av inerta anslutande komponenter.

Testosteron är närvarande i både manlig och kvinnlig kropp. Normalt deltar den i metaboliska processer, reglerar libido, muskeltillväxt, men om koncentrationen i blodet avviker från normen, leder det till olika problem: utseendet och välmågan försämras, övervikten uppträder, det är svårt att bli gravid.