Huvud / Hypoplasi

Radioaktiv jodbehandling - effekter av terapi

Radioaktivt jod (jodisotop I-131) är ett radiofarmaka som uppvisar hög effekt vid icke-kirurgisk behandling av sköldkörtelnormaliteter.

Trots den relativa säkerheten vid behandling med radioaktivt jod, kan konsekvenserna fortfarande manifestera sig från en mycket oattraktiv sida.

För att förhindra att deras förekomst blir ett hinder för läkning är det nödvändigt att överväga alla möjliga scenarier.

När föreskrivs jodbehandling?

Den huvudsakliga terapeutiska effekten av denna behandlingsmetod beror på destruktionen (idealiskt komplett) av de skadade delarna av sköldkörteln.

Efter kursens början börjar den positiva dynamiken under sjukdomsperioden efter två till tre månader.

Under denna tid anpassar organen i det endokrina systemet till nya existensvillkor och gradvis normaliserar mekanismen för att utföra sina funktioner.

Slutresultatet är en minskning av sköldkörtelhormonproduktionen till normala nivåer, d.v.s. återhämtning.

Vid upprepade manifestationer av patologi (återfall) är det möjligt att utnämna en ytterligare kursradiojod I-131.

De viktigaste indikationerna för utnämning av radioaktiv jodbehandling är de förhållanden där en alltför stor mängd sköldkörtelhormoner produceras eller bildandet av maligna tumörer uppträder:

  • hypertyreoidism - ökad hormonell aktivitet i sköldkörteln, tillsammans med bildandet av lokala nodulära neoplasmer;
  • tyrotoxikos - en komplikation av hypertyreoidism som uppstår på grund av långvarig förgiftning med ett överskott av utsöndrade hormoner;
  • olika typer av cancer (cancer) av sköldkörteln - degenerering av de drabbade vävnaderna i orgelet, kännetecknat av utseende av maligna tumörer i bakgrunden av den aktuella inflammatoriska processen.

Om under avundersökningen avslöjades avlägsna metastaser, vars celler ackumulerar jod, så utförs radioaktiv terapi först efter kirurgisk (kirurgisk) avlägsnande av själva körteln. Tidig inblandning med efterföljande behandling med I-131 isotop leder i de flesta fall till fullständig botemedel.

Radioterapi är mycket effektiv som ett substitut för kirurgi i patologier som Graves goiter, den så kallade. basedovoy sjukdom (diffus giftig goiter) och funktionell autonomi av sköldkörteln (nodular toxic goiter).

Särskilt populär är övningen av att använda en sådan läkningsmetod hos patienter för vilka sannolikheten för postoperativa komplikationer är hög eller operationen innebär en risk för livet.

Dessutom rekommenderas metoden för radioaktiv jodbehandling att gälla om kirurgi redan har ägt rum, men därefter har det uppstått en återkommande sjukdom.

Behandling med radioaktivt jod av sköldkörteln - konsekvenser

Radioiodinbehandling är ofta orsaken till inhibering av sköldkörtelfunktionen, vilket kan leda till hypotyroidism. Bristen på hormoner under denna period kompenseras av droger.

Efter återställandet av den normala hormonnivån är det återstående livets längre liv inte begränsat till några speciella ramar och villkor (med undantag av fall av fullständigt avlägsnande av organet).

Omfattande studier av metoden visade sannolikheten för vissa negativa effekter:

  • deterministiska (icke-stokastiska) effekter - åtföljd av akuta symptom;
  • långvariga (stokastiska) effekter - förekommer obemärkt av en person och detekteras endast efter en tid.

Välbefinnande omedelbart efter kursens slut garanterar inte frånvaron av biverkningar av radioaktivt jod.

Sköldkörtelcancer har lärt sig att läka. Follikulär sköldkörtelcancer är fullständigt härdad i 90% av fallen med adekvat behandling.

Du kan bekanta dig med de viktigaste metoderna för behandling av sköldkörteln här.

Medullär sköldkörtelcancer har en dålig prognos, dock är 5 och 10-åriga överlevnadsnivåer höga. Du kan läsa mer om denna sjukdom här.

Deterministiska effekter

De flesta av dem som har genomgått denna typ av terapi har ingen uttalad negativ reaktion. Plötsliga smärtsamma symtom är sällsynta och går som regel snabbt utan användning av droger.

I vissa fall, efter proceduren, är följande reaktioner möjliga:

  • kompaktering och obehag i nacken;
  • smärta vid sväljning
  • allergiska manifestationer - utslag, klåda, feber etc.
  • inflammation i spytkärlen och lacrimalkörtlarna (resorption av lollipops hjälper till att återställa kanalernas permeabilitet);
  • illamående, gagging, avsky i mat;
  • exacerbation av gastrit, sår (staten stoppas av speciella preparat);
  • amenorré (frånvaro av menstruationsflöde) och dysmenorré (intermittent smärta under cykeln) hos kvinnor;
  • oligospermi (minskning av den utsöndrade volymen av seminalvätska) hos män (kraften kommer inte att lida samtidigt);
  • postradiation cystitis (korrigerad av ökad stimulering av urinerande diuretika);
  • pankytopeni, aplasi och hypoplasi - ett brott mot bildandet och utvecklingen av vävnader, försämringen av kompositionen i blodkomponenten (de övergår på egen hand).

Långtidseffekter

Erfarenhet av användning av radioaktiv jod I-131 för terapeutiska ändamål har mer än femtio år.

Under denna tid har ingen human cancerframkallande effekt identifierats: På de destruerade sköldkörtelcellerna bildas bindväv, vilket minskar risken för att utveckla maligna tumörer till ett absolut minimum.

För närvarande används istället för den initiala vätskelösningen en kapselform av radioaktiv jod, varvid strålningsradien är från 0,5 till 2 mm. Detta gör det möjligt att nästan helt isolera organismen som helhet från skadlig strålning.

Mutagena och teratogena effekter har inte heller bekräftats. Radioaktivt jod har en ganska kort halveringstid och ackumuleras inte i kroppen. Efter behandling bevaras det genetiska materialet och reproduktionsförmågan, så graviditeten kan planeras på ett år. I regel är den här tiden tillräcklig för att återställa alla skadade system, vilket gör det möjligt att återuppta produktionen av bakterieceller som är lämpliga för befruktning.

Om vi ​​ignorerar dessa varningar är sannolikheten att bli avkomma med genetiska abnormiteter hög. Med en ordentligt planerad graviditet påverkar radiojodinbehandling varken barnets hälsa eller barnets livslängd.

recensioner

De flesta som har genomgått en första kurs i I-131-jodbehandling är överens om att deras välbefinnande har blivit mycket bättre. Många noterar att själva förfarandet var obemärligt för dem och det svåraste är behovet att undvika nära kontakt med människor under den efterföljande rehabiliteringsperioden. Nästan alla upplever symtomen på övergående angina nästa morgon efter att ha tagit kapseln, som försvinner efter ett par timmar.

Vissa patienter (särskilt tjejer) är uppmärksamma på att gå ner i vikt. Detta sker huvudsakligen under aktiv reduktion av hormonnivåerna.

Vikt återgår självständigt till normal efter starten av ersättningsbehandling, under vilken det också ökar prestanda och humör.

Vid upprepad användning av radioaktivt jod varierar recensionerna signifikant: majoriteten känns fortfarande ganska acceptabel, men det finns också de som har upplevt negativa biverkningar i form av apati och muskeldystrofi.

På många sätt är detta tillstånd på grund av det faktum att läkare är mycket försiktiga med blodtal och försöker förskriva en minsta dos av hormonbytande läkemedel.

Ofta beror vägran på korrekt behandling (eller operation) av rädslan för livslångt intag av syntetiska hormoner. Mekanismen för deras handling skiljer sig inte från processerna för omvandling av sina egna hormoner, så var inte rädd för den konstanta "bindningen" till drogen: dess kortvariga frånvaro påverkar inte kroppens övergripande tillstånd.

Sjukdomar i sköldkörteln är vanligare hos kvinnor. Symtom på sköldkörtelcancer hos kvinnor kan inte vara omedelbart uppenbart, men sjukdomen kan behandlas.

Information om funktionerna hos hormonet T3, du kan läsa i den här tråden.

Syntetiserad thyroxin (fri T4) i tabletter är helt identisk med den som produceras av sköldkörteln vid naturliga förhållanden. Det ackumuleras också på samma sätt i vävnader, där det blir triiodotyronin (fri T3) och konsumeras vid behov.

I-131 isotopbehandling är en progressiv metod för behandling av endokrina sjukdomar som är populära över hela världen. Det stora antalet positiva recensioner gör det väldigt attraktivt för många, men beslutet om utnämningen kan bara ta en läkare, baserat på noggrant verifierad resultaten av läkarundersökningar.

Vad ska man göra efter en behandling med sköldkörteln

För medicinska ändamål, både för diagnos och terapeutiska ändamål har olika isotoper av radioaktivt jod använts sedan mitten av 20-talet. Perioden för deras upplösning i människokroppen varierar från några sekunder till 2-3 månader. De flesta använder jod-131 i fall av sköldkörtelcancer, dess adenom eller tyrotoxikos.

Trots säkerheten av radiojodbehandling och dess effektivitet, efter behandling är det nödvändigt att genomgå ett rehabiliteringsprogram. Du kan läsa mer om befintliga program på denna sida. Varaktighet, antal och typer av förfaranden, uppdrag och test kommer att bestämmas av en specialist. Strikt genomförande av hans recept kommer i hög grad att underlätta och påskynda återhämtningsperioden för kroppen:

  • endokrinologiska observationer
  • ta prov enligt schemat för undersökningar
  • korrigering av läkemedelsbehandling;
  • kontroll av associerade sjukdomar
  • regelbunden undersökning av en kardiolog och en ögonläkare
  • planerar framväxten av avkommor med deltagande av specialister.

Sköldkörtelceller producerar endast hormoner i närvaro av jod. Vid deras patologiskt snabba reproduktion växer klyvvävnad. Det finns noder, goiter eller cancer i kroppen. Ett ökat antal celler producerar ett överskott av hormoner. Detta tillstånd kallas tyrotoxikos.

Det är nödvändigt att minska antalet celler eller eliminera organet helt. För detta ändamål locka radioaktivt jod. Vid dess förfall bestrålar det cellerna, som ett resultat av vilket de dör. Eftersom endast celler i sköldkörteln är "intresserade" med jod, är de de som förstörs.

Denna specificitet av effekterna av strålning gör metoden för radioterapi efterfrågan på flera årtionden och är fortfarande relevant idag. När allt kommer omkring förstörs celler inte bara i orgelet utan också långt bortom dess gränser inom metastaserna.

I vårt land utförs denna behandlingsmetod enligt reglerna för strålsäkerhet endast på ett sjukhus. I vissa länder utomlands är poliklinisk behandling tillåten.

Patienten tar ett läkemedel i form av en drage eller vätska, och ingen ytterligare åtgärd krävs av den. Allt händer inom kroppen enligt fysiologiska och fysiska lagar. Mannen känner ingenting. Ibland finns det ett litet obehag i körteln.

När prov från en patient upphör att visa tecken på radioaktiv strålning, genomgår han slutlig behandling av kroppen, byter kläder och går hem. I framtiden måste du gå igenom ett rehabiliteringsprogram och visa sig till en specialist enligt hans rekommendationer.

Radiojodbehandling kan användas med ett konservativt tillvägagångssätt vid behandling av sköldkörtelns sjukdomar och efter operation. Men dess största fördel är den specifika affiniteten hos det strålande ämnet med cellerna i körteln.

Sådan riktade behandling med sniperens noggrannhet bestämmer sin höga effektivitet och komfort för patienten. Bristen på moraliskt och fysiskt lidande som åtföljer andra metoder för onkologisk vård underlättar väldigt patientens tolerans mot behandling med radioaktivt jod.


Bröstcancerbehandling. Historien om Galina

Radioterapi - granskning

Min erfarenhet av radiojod i DTZ 1: a. i Moskva. Fullständig information före, under och efter proceduren.

God eftermiddag, kära läsare)))) Jag bestämde mig för att skriva en recension om denna procedur, för när jag mötte utsikterna för radioterapi kunde jag inte läsa recensioner om hur det händer.

Texter.

Hur jag kom till beslutet att göra radiojodinbehandling. Fördelar och nackdelar.

Kortfattat om själva sjukdomen, blev jag för första gången sjuk med tyrotoxikos 2007. Hon förlorade 10 kg, vägde 45 kg och var tunn som match. Jag har inte upplevt några fler problem. Under två år hade jag medicin med tyrosol och eutirox. Efter normalisering av hormonnivåer, gav endokrinologen mig i fred, efter att ha utsett var sjätte månad för att kontrollera hormonhalten. Men varnade för att återfall inträffar hos 70% av befolkningen.

Jag hade ett återfall efter 7 år, 2014. Nivån på TSH var under normala och jag vände mig igen till endokrinologer. Läkarna förklarade att i fallet med återfall finns det två alternativ: att avlägsna sköldkörteln med hjälp av en operation eller radioiodinbehandling, eftersom läkemedelsbehandling blir ineffektiv.

Ärligt talat var jag väldigt rädd, jag kan inte säga att jag på något sätt starkt kände sjukdommens närvaro i form av smärta, det fanns andra symtom - konstant trötthet, håret föll kraftigt, takykardi, ständiga humörförändringar (hysterisk kortare). Jag kom till och med i psykosomatik, läste F. Alexander och klargjorde orsakerna till psykoterapeuten. Till slut bestämde jag mig för att ha en operation och gick till kirurgen. I sin tur rekommenderade han radioterapi till mig, eftersom det är säkrare.

Operationen har följande nackdelar:

- anestesi (och han är skadlig)

- sömmen (även om det gick bra, nästan osynligt)

- kan röra på vokalbandet (tillfälligt kan försvinna röst, ibland behöver du specifikt engagera sig för att återställa)

- paratyroidkörtlar kan påverkas, och förutom hormoner är det nödvändigt att mata din kropp med kalcium.

Radioterapi har en minus för mig: du kan inte bli gravid i 6-12 månader. efter proceduren.

RNTSRR

Jag bestämde mig för att göra proceduren i Moskva, Profsoyuznaya, 86. Detta är det ryska vetenskapliga centret för röntgenradiologi.

- scintigrafi (helst så nära som möjligt till sjukhusvistelse) gjorde jag om 1 dag

- Sköldkörtel ultraljud

- TSH-analyser, T3sv, T4sv

- KLA, urinalys

- analys för RW, HIV, hepatit B och C

Inget mer krävdes av mig.

Jag blev sjukhus i maj 2015, jag betalade 37 000 rubel för denna behandling, under min vistelse på sjukhuset fick jag en sjuklista, och även om du arbetar med de sjuka barnen förlängs de ytterligare 3 veckor.

På sjukhusets dag måste du ta med dig: ett SIM-kort för att komma i kontakt med familjen, sura lollipops, böcker, personliga hygienartiklar, en penna, en anteckningsbok. Det är nog allt du behöver. Du behöver inte ta mycket med dig, för att du inte kan ta bort dem, allt kommer att vara radioaktivt och du måste lämna saker på sjukhuset.

De har dubbelrum, de har en TV, en telefon för att kommunicera med sjuksköterskan, ett sängbord, ett bord, en garderob, en säng. (Förresten finns det många böcker i garderoben, korsord och så vidare från tidigare gäster). Mobiltelefon för kommunikation med nära och kära kommer att ges till dig under din uppehållstillstånd. De två kamrarna har en gemensam korridor med ett bord (på sjuksköterskan lämnar mat, vatten, te, för att inte komma i kontakt med de sjuka) en dusch och toalett. På sjukhusets första dag måste du omedelbart dricka fosfalugel och sedan föreslår du att du går till ett speciellt rum där en ampull av radioaktivt jod kommer att förberedas för dig. De tittar på dig via en videokamera och röst indikerar vad man ska göra. Vätskan är smaklös, ingen lukt, ingen färg som vatten. Jag hade inga känslor. Efter det, precis i kammaren och därifrån lämnar du inte längre fram till slutet av vistelsen. Under dessa dagar fick vi omez, suprastin. Om något stör dig kan du ringa sjuksköterskan, som är i tjänst dygnet runt. I allmänhet var allt inte dåligt - vi kommunicerade med våra grannar, läste böcker, tittade på filmer. Bara jag tyckte inte om maten. De ger mycket mjölk, spannmål är inte goda ((Jag var mycket ledsen att jag inte tog någon god mat med mig. De matades 3 gånger om dagen. Jag stannade där i 4 dagar. Du måste dricka så mycket som möjligt för att få radioaktivt jod ut ur dig På 4: e dagen gjorde de dosimetri för mig, så snart nivån är acceptabel - du släpps ut. Vanligtvis hålls de i 3 dagar, men vi är på semester, så det visade sig 4.

Begränsningar efter urladdning

Du behöver 3 veckor för att undvika taktil kontakt hos människor, sova separat. Eftersom strålningen utsöndras från kroppen med 2 mm och detta kan vara farligt för andra. Det är därför bättre att inte se barn och gravida under denna tid, för deras säkerhet. För att äta mer mjölk, drick mer vätska. Tja respektive måla datum då du behöver donera blod för hormoner. Följaktligen förväntas hypotos i det positiva fallet, då bestäms den nödvändiga dosen, vilket är idealiskt för dig. Ja, det är naturligtvis inte trevligt att dricka varje morgon i 30 minuter före en måltid. Men de är helt säkra och ersätter de nödvändiga hormonerna. Men håret växer tillbaka och faller inte ut. Men med hjärtat är fartygen bra. Men denna trötthet är inte mer, och stämningen är underbar))))

Behandling med radioaktivt jod av sköldkörteln: pris och recensioner

Behandling med radioaktivt jod är ibland den enda chansen att rädda en person som lider av en form av (papillär eller follikulär) differentierad sköldkörtelcancer.

Huvudsyftet med radiojodinbehandling är förstörelsen av sköldkörtelns follikelceller. Dock kan inte alla patienter få en hänvisning till denna typ av behandling, vilket har ett antal indikationer och kontraindikationer.

Vad är radioiodinbehandling, i vilket fall används det, hur man förbereder det och i vilka kliniker kan du få behandling? Alla dessa frågor kan besvaras i vår artikel.

Begrepp metod

I radiojodbehandling används radioaktivt jod (i medicinsk litteratur kan det kallas jod-131, radiojodin, I-131) - en av trettio sju isotoper till alla vi kända jod-126, som förekommer i nästan alla första hjälpen kit.

Med en halveringstid på åtta dagar sönderdelar radiojodin spontant i patientens kropp. När detta inträffar bildas xenon och två typer av radioaktiv strålning: beta och gammastrålning.

Gamma partiklar med mindre penetreringsförmåga tillåter dem att enkelt passera genom vilken vävnad som helst i patientens kropp. För deras registrering används högteknologisk utrustning - gamma-kameror. Gammal strålning bidrar inte till att upptäcka lokalisering av radiojodkluster.

Efter att ha skannat patientens kropp i en gammakamera kan en specialist lätt identifiera foci för en radioaktiv isotop.

Denna information är av stor betydelse för behandlingen av patienter som lider av sköldkörtelcancer, eftersom de lysande foci som uppträder i sina kroppar efter en behandling med radiojodbehandling, tillåter oss att sluta på närvaron och platsen för metastasen av en malign neoplasm.

Det huvudsakliga målet med behandling med radioaktivt jod är den fullständiga förstöringen av vävnaderna i den drabbade sköldkörteln.

Den terapeutiska effekten som kommer två eller tre månader efter starten av behandlingen är besläktad med det resultat som erhållits genom kirurgisk avlägsnande av detta organ. För vissa patienter med patologins återfall kan en andra behandling av radiojodtreatur ordineras.

Indikationer och kontraindikationer

Radiobehandling är ordinerad för behandling av patienter som lider av:

  • Hypertyreoidism är en sjukdom som orsakas av en ökad aktivitet i sköldkörteln, följt av utseendet av små godartade nodulära tumörer.
  • Thyrotoxicosis är ett tillstånd som orsakas av ett överskott av sköldkörtelhormoner, vilket är en komplikation av ovannämnda sjukdom.
  • Alla typer av sköldkörtelcancer, som kännetecknas av förekomsten av maligna neoplasmer i det drabbade organets vävnader och åtföljd av tillsats av den inflammatoriska processen. Behandling med radioaktivt jod är speciellt nödvändigt för patienter vars kroppsmässiga metastaser har hittats, vilka har möjlighet att selektivt ackumulera denna isotop. Förloppet av radiojodbehandling i förhållande till sådana patienter utförs först efter en kirurgisk operation för att avlägsna den drabbade körteln. Med tidig användning av radiojodbehandling kan de flesta patienter med sköldkörtelcancer helt botas.

Radioterapi har visat sig vara effektiv vid behandling av goitre, såväl som nodulär toxisk goiter (annars kallad funktionell autonomi hos sköldkörteln). I dessa fall används radioaktiv jodbehandling istället för operation.

Användningen av radiojodbehandling är speciellt motiverad vid återfall av patologin hos en redan opererad sköldkörtel. Oftast förekommer sådana återfall efter operation för att avlägsna diffus giftig goiter.

Med tanke på den höga sannolikheten för postoperativa komplikationer föredrar experter att använda taktiken för behandling med radiojodin.

Den absoluta kontraindikationen för utnämningen av radioterapi är:

  • Graviditet: Effekten av radioaktivt jod på fostret kan orsaka bristerna i dess vidare utveckling.
  • Amningstiden. Sjuksköterskor som tar radioaktivt jodbehandlingsmedel måste avvika barnet under ganska lång tid.

För och nackdelar med förfarandet

Användningen av jod-131 (jämfört med kirurgisk avlägsnande av den drabbade sköldkörteln) har ett antal fördelar:

  • Det är inte associerat med behovet av att introducera patienten i ett tillstånd av anestesi.
  • Radioterapi kräver ingen rehabiliteringsperiod.
  • Efter isotopbehandling förblir patientens kropp oförändrad: det finns inga ärr och ärr (oundvikligt efter operationen) som misshandlar nacken.
  • Laryngealt ödem och obehagligt ont i halsen, som utvecklas hos en patient efter att ha tagit en kapsel med radioaktivt jod, kan lätt kontrolleras med hjälp av lokala preparat.
  • Radioaktiv strålning i samband med mottagandet av en isotop, lokaliseras huvudsakligen i sköldkörtelns vävnader - det gäller nästan inte för andra organ.
  • Eftersom upprepad operation för en malign tumör i sköldkörteln kan utgöra ett hot mot patientens liv kan radiojodinbehandling, som helt kan stoppa effekterna av återfall, vara ett helt säkert alternativ till kirurgisk ingrepp.

Samtidigt har radiojod-terapi en imponerande lista med negativa punkter:

  • Det kan inte tillämpas på gravida kvinnor. Sjuksköterskor är tvungna att sluta amma sina barn.
  • Med tanke på att äggstockarna kan ackumulera en radioaktiv isotop, kommer det att vara nödvändigt att skydda sig från graviditetens början i sex månader efter avslutad behandling. På grund av den höga sannolikheten för störningar som är förknippade med normal produktion av hormoner som är nödvändiga för en korrekt utveckling av fostret, bör utseendet på avkomma planeras endast två år efter att jod-131 applicerats.
  • Hypothyroidism, som oundvikligen utvecklas hos patienter som genomgår radiojordbehandling, kräver långvarig hormonbehandling.
  • Efter applicering av radiojod är det stor sannolikhet att utveckla autoimmun oftalmopati, vilket leder till en förändring i alla ögonens mjuka vävnader (inklusive nerver, fettvävnad, muskler, synovialmembran, adiposa och bindväv).
  • En liten mängd radioaktivt jod ackumuleras i vävnaderna i bröstkörtlarna, äggstockarna och prostatakörteln.
  • Exponering för jod-131 kan provocera en smalning av lacrimal och spottkörtlar med en efterföljande förändring i deras funktion.
  • Radioiodinbehandling kan leda till signifikant viktökning, utseendet på fibromyalgi (märkt muskelsmärta) och orsakssamdomslöshet.
  • Vid behandling av radioaktivt jod kan exacerbation av kroniska sjukdomar uppstå: gastrit, cystit och pyelonefrit, klagar patienter ofta på förändringar i smak, illamående och kräkningar. Alla dessa tillstånd är kortlivade och svarar väl på symptomatisk behandling.
  • Användningen av radioaktivt jod ökar sannolikheten för att utveckla en malign tumör i tunntarmen och sköldkörteln.
  • En av huvudargumenten hos motståndare till radioterapi är det faktum att sköldkörteln, förstörd till följd av exponering för isotopen, kommer att gå förlorad för alltid. Som ett motargument kan man hävda att dess vävnader efter kirurgiskt borttagande av detta organ inte är föremål för återhämtning.
  • En annan negativ faktor för radiojod-terapi är förknippad med behovet av tre dagars strikt isolering av patienter som tog en kapsel med jod-131. Eftersom deras kropp sedan börjar släppa två typer (beta och gamma) av radioaktiv strålning, blir patienter under denna period farliga för andra.
  • Alla kläder och föremål som används av patienten som genomgår radiojordbehandling är antingen föremål för särskild behandling eller bortskaffande med iakttagande av radioaktiva skyddsåtgärder.

Vad är bättre, kirurgi eller radioaktivt jod?

Yttranden om denna poäng är kontroversiella, även bland yrkesverksamma som är involverade i behandlingen av sköldkörtelns sjukdomar.

  • Några av dem tror att efter en thyroidektomi (kirurgi för att ta bort sköldkörteln) kan en patient som tar östrogenhaltiga läkemedel leda ett helt normalt liv, eftersom regelbundet intag av tyroxin kan komplettera funktionen hos den saknade körteln utan att orsaka några biverkningar.
  • Förespråkare av radiojodin terapi lägger stor vikt vid att denna typ av behandling helt eliminerar biverkningar (behovet av anestesi, avlägsnande av parathyroidkörtlarna, skador på den återkommande laryngeala nerven), vilka är oundvikliga vid kirurgisk operation. Några av dem är även listiga och hävdar att radiojodbehandling kommer att leda till eutyroidism (normal funktion av sköldkörteln). Detta är ett extremt felaktigt uttalande. Faktum är att radiojodinbehandling (såväl som kirurgisk thyroidektomi) syftar till att uppnå hypothyroidism - ett tillstånd som kännetecknas av fullständigt undertryckande av sköldkörteln. I den meningen förföljer båda behandlingsmetoderna helt identiska mål. De främsta fördelarna med radiojodbehandling är fullständig smärtlöshet och icke-invasivitet, liksom frånvaron av risken för komplikationer som uppstår efter operationen. Komplikationer i samband med exponering för radioaktivt jod, som regel, observeras ej hos patienter.

Så vilken metod är bättre? I varje fall förblir det sista ordet för den behandlande läkaren. I avsaknad av kontraindikationer för utnämning av radiojodtreatment hos en patient (lider av till exempel basal sjukdom), kommer han sannolikt att ge henne råd att föredra det. Om läkaren anser att det är mer lämpligt att utföra en thyroidektomioperation, är det nödvändigt att lyssna på hans åsikt.

utbildning

Det är nödvändigt att börja preparera för att ta emot en isotop två veckor före behandlingens början.

  • Det är önskvärt att förhindra inträngning av jod på ytan av huden: Patienter är förbjudna att smörja sår med jod och applicera ett jodnät ​​på huden. Patienterna bör vägra att besöka saltrummet, simma i havsvattnet och andas in i havsluften mättad med jod. Havets kustområden behöver isolering från miljön minst fyra dagar före behandlingens början.
  • Vitaminkomplex, kosttillskott och läkemedel som innehåller jod och hormoner omfattas av det strikta förbudet. De ska dras tillbaka fyra veckor före radiojodinbehandling. En vecka innan du tar radioaktivt jod, avbryts alla läkemedel som ordinerats för behandling av hypertyreoidism.
  • Kvinnor i fertil ålder är skyldiga att göra ett graviditetstest: detta är nödvändigt för att eliminera risken för graviditet.
  • Före proceduren för att ta en kapsel med radioaktivt jod utförs ett test för absorption av radioaktivt jod av sköldkörtelns vävnader. Om körteln avlägsnades genom kirurgi utförs ett test för känsligheten för lungens lungor och lymfkörtlar, eftersom det är de som antar funktionen av jodackumulering hos sådana patienter.

Diet före terapi

Det första steget att förbereda patienten för radiojodinbehandling är att följa en diet med låg kost för att minska patientens jodinnehåll på alla möjliga sätt, så att effekten av det radioaktiva läkemedlet kommer att få en mer påtaglig effekt.

Utnämningen av en diet med lågt jodinnehåll kräver individuellt tillvägagångssätt för varje patient. Därför är rekommendationerna från den behandlande läkaren i varje fall avgörande.

Lågdiet betyder inte att patienten ska ge upp salt. Det är bara nödvändigt att använda den icke-jodiserade produkten och begränsa dess mängd till åtta gram per dag. Dieten kallas lågvatten eftersom det fortfarande är tillåtet att använda mat med låg (mindre än 5 μg per portion) jodhalt.

Patienter som måste genomgå radioterapi bör helt sluta använda:

  • Fisk och skaldjur (räkor, krabba pinnar, havsfisk, musslor, krabbor, tång, tång och kosttillskott baserat på dem).
  • Alla typer av mejeriprodukter (surkräm, smör, ostar, yoghurt, torrmjölkspannor).
  • Glass och mjölkchoklad (en liten mängd mörk choklad och kakaopulver får ingå i patientens diet).
  • Saltade jordnötter, instant kaffe, chips, konserverat kött och frukt, pommes frites, orientaliska rätter, ketchup, salami, pizza.
  • Torkade aprikoser, bananer, körsbär, äppelmos.
  • Jodiserade ägg och rätter med massor av äggulor. Detta gäller inte användningen av äggproteiner som inte innehåller jod: under kosten kan du äta dem utan några restriktioner.
  • Rätter och produkter målade i olika nyanser av brun, röd och apelsin, samt läkemedel som innehåller livsmedelsfärger av liknande färger, eftersom många av dem kan innehålla jodhaltigt färgämne E127.
  • Bageriprodukter fabriksproduktion innehållande jod; majsflingor.
  • Sojaprodukter (tofuost, såser, sojamjölk) rik på jod.
  • Persilja, dill, löv och vattenkryssa.
  • Blomkål, zucchini, persimmon, grön paprika, oliver, potatis, bakad i "enhetlig".

Under perioden med låg diet är användning tillåten:

  • Jordnötssmör, osaltade jordnötter, kokosnötter.
  • Socker, honung, frukt och bär sylt, gelé och sirap.
  • Färsk äpplen, grapefrukt och andra citrusfrukter, ananas, cantaloupes, russin, persikor (och juice från dem).
  • Vitt och brunt ris.
  • Äggnudlar.
  • Vegetabiliska oljor (med undantag för soja).
  • Råa och nyligen kokta grönsaker (undantag är skalade potatis, bönor och soja).
  • Frysta grönsaker.
  • Fjäderfä kött (kyckling, kalkon).
  • Nötkött, kalvkött, lammkött.
  • Torkade örter, svartpeppar.
  • Spannmålsprodukter, pasta (i begränsade mängder).
  • Kolsyrade läskedrycker (lemonad, dietkola, ej innehållande erythrosin), te och välfiltrerat kaffe.

Radioaktiv jodbehandling av sköldkörteln

Denna typ av behandling är ett av de mycket effektiva förfarandena, vars karakteristiska egenskap är användningen av små mängder radioaktiva ämnen som selektivt ackumuleras i exakt de områden som kräver terapeutisk exponering.

Jämfört med fjärr strålningsexponering (vid en jämförbar exponeringsdos) har radiojodbehandling visat sig skapa en dos av strålning i vävnaderna i tumörfokus som är 50 gånger högre än strålningsbehandlingshastigheterna, medan benmärg och ben- och muskelstrukturer är tiotals gånger mindre.

Selektiv ackumulering av en radioaktiv isotop och ytlig penetration av beta-partiklar i tjockleken av biologiska strukturer ger möjlighet till en punkteffekt på vävnaderna hos tumörfoci med deras efterföljande förstöring och fullständig säkerhet med avseende på närliggande organ och vävnader.

Hur är proceduren radiojodinbehandling? Under sessionen får patienten en gelatinkapsel av normal storlek (utan lukt och smak), inuti vilket är radioaktivt jod. Kapseln ska sväljas snabbt, tvättas med en stor mängd (minst 400 ml) vatten.

Ibland erbjuds en patient radioaktivt jod i flytande form (vanligtvis i ett provrör). Efter att ha tagit detta läkemedel måste patienten noga skölja munnen och sedan svälja det vatten som används för detta. Patienter som använder avtagbara proteser kommer att bli ombedda att ta bort dem före proceduren.

För att radiojodin absorberas bättre, har patienten fått en hög terapeutisk effekt, måste patienten avstå från att äta och dricka några drycker i en timme.

Efter att ha tagit kapseln börjar radioaktivt jod ackumulera i sköldkörtelns vävnader. Om det avlägsnades kirurgiskt sker ackumuleringen av isotopen antingen i de kvarvarande vävnaderna eller i delvis modifierade organ.

Avlägsnande av radiojod uppstår genom fekala massor, urin, hemmets svett- och spottkörtlar och patientens andning. Därför kommer strålningen att lösa sig på föremålen som omger patienten. Alla patienter varnas i förväg om att ett begränsat antal saker ska tas till kliniken. Vid tillträde till kliniken är de skyldiga att byta till sjukhuskläder och kläder utfärdat till dem.

Efter mottagande av radiojod bör patienter som är i en isolerad låda strikt följa följande regler:

  • När du borstar tänderna borde du undvika att spruta vatten. Skölj tandborsten noggrant med vatten.
  • När du besöker toaletten måste du försiktigt använda toaletten, förhindra att urinen sprutas (av den anledningen bör man bara urinera sig). Skölj urin och avföring måste vara minst två gånger och vänta på att tanken fylls.
  • Alla fall av oavsiktlig stänk av vätska eller urladdning ska rapporteras till sjuksköterska eller sjuksköterska.
  • Vid kräkningar ska patienten använda en plastpåse eller en toalettskål (kräkas spolas två gånger), men i inget fall en handfat.
  • Det är förbjudet att använda återanvändbara näsdukar (måste vara ett lager av papper).
  • Användt toalettpapper tvättas bort med avföring.
  • Framdörren ska hållas stängd.
  • Vänstermat är vikta i en plastpåse.
  • Foder genom fönstret av fåglar och små djur är strängt förbjudet.
  • Dusch bör vara dagligen.
  • I avsaknad av en stol (det borde vara dagligen), måste du informera sjuksköterskan: den behandlande läkaren kommer definitivt att ordinera en laxermedel.

Besökare (särskilt små barn och gravida kvinnor) får inte en patient i strikt isolering. Detta görs för att förhindra strålningskontaminering genom flödet av beta- och gammapartiklar.

Behandlingsprocedur efter sköldkörtelektomi

Radioiodinbehandling ordineras ofta för cancerpatienter som har gått igenom en sköldkörteln borttagningsoperation. Huvudmålet med sådan behandling är den fullständiga förstörelsen av onormala celler, vilket kan förbli inte bara inom fjärrorganets område utan även i blodplasma.

rekommendationer

Patienter som har behandlats med radioaktivt jod krävs för att:

  • Öka mängden vätska du dricker för att påskynda elimineringen av jod-131 nedbrytningsprodukter från kroppen.
  • Ta en dusch så ofta som möjligt.
  • Använd personliga hygienartiklar.
  • Använd toaletten, två gånger för att dra av vattnet.
  • Byt underkläder och sängkläder varje dag. Eftersom strålningen helt avlägsnas genom tvättning är det möjligt att tvätta sjuka saker tillsammans med kläderna hos resten av familjen.
  • Undvik nära kontakt med små barn: ta dem i dina armar och kyss. Att vara nära barnen bör vara så liten som möjligt.
  • Inom tre dagar efter urladdning (det utförs den femte dagen efter isotopen är taget), sov bara ensam, förutom friska människor. Att komma in i sexuell kontakt, liksom att vara nära en gravid kvinna, är tillåten endast en vecka efter urladdning från kliniken.
  • Om en patient som nyligen har genomgått radioaktiv jodbehandling snabbt ingriper, är han skyldig att informera den medicinska personalen om detta även om bestrålning utfördes på samma klinik.
  • Alla patienter som har genomgått radiojodinbehandling kommer att ta tyroxin för livet och besöka endokrinologens kontor två gånger om året. Annars kommer deras livskvalitet att vara densamma som före behandlingen. Ovanstående begränsningar är av kort varaktighet.

effekter

Radioterapi kan orsaka vissa komplikationer:

  • Sialadenit är en inflammatorisk sjukdom i spyttkörtlarna, kännetecknad av en ökning i volymen, komprimering och ömhet. Framdriften till sjukdomsutvecklingen är införandet av en radioaktiv isotop i avsaknad av en avlägsen sköldkörtel. I en frisk person skulle sköldkörtelceller aktiveras, försök att eliminera hotet och absorbera strålning. I den opererade människans kropp antar spyttkörtlarna denna funktion. Progression av sialadenit förekommer endast när en hög dos (över 80 millicurie - mCi) tas emot.
  • Olika överträdelser av reproduktiv funktion, men denna reaktion sker endast som ett resultat av upprepade exponeringar med en total dos över 500 mCi.

recensioner

Alain:

För några år sedan led jag mycket stress, varefter jag fick en fruktansvärd diagnos - giftig diffus goiter eller Graves sjukdom. Hjärtslaget var sådant att jag inte kunde sova. På grund av den ständigt erfarna värmen gick jag runt i en t-shirt och en ljus jacka hela vintern. Mina händer skakade, allvarlig dyspné plågades. Trots min goda aptit blev jag väldigt tunn och kände mig trött hela tiden. Och på toppen av allt - en goiter dök upp på nacken. Stor och ful. Jag försökte mycket droger, gick igenom akupunktur och orientaliska massage sessioner. Tilltalade till psykics. Det var ingen mening. I fullständig förtvivlan bestämde jag mig för radiojodinbehandling. Behandlingen ägde rum i Warszawa-kliniken. Hela proceduren tog två dagar. På den första dagen passerade jag analyserna och isotopångstestet. Nästa morgon genomfördes en scintigrafi-procedur. Sammanfattningen av resultaten av forskningen gav doktorn mig en dos av radiojod som motsvarade 25 mCi. Radioterapinsessionen gick mycket snabbt: en kapsel avlägsnades från en behållare med en radioaktivitetsikon med ett plaströr. Jag blev ombedd att ta en sipp vatten från en engångsbägare och sticka min tunga ut. När kapseln var i min tunga (jag rörde inte något med mina händer) gav de mig vatten igen. Efter att ha skakat på min hand och önskade mig hälsan, släppte doktorn mig från kontoret. Förfarandet har slutförts. Jag upplevde inga speciella känslor. Nästa morgon, lite ont i halsen. Efter ett par timmar passerade den. Nästa dag, en liten minskad aptit. Tio dagar senare kände jag de första tecknen på förbättring av välbefinnandet. Pulsen saktade ner, krafterna började komma, goiter började minska precis före mina ögon. Åtta veckor efter radiojodin blev halsen tunn och vacker igen. Normalisering av test inträffade efter sex veckor. Från sidan av sköldkörteln finns det inga problem, jag känner mig som en helt frisk person.

Kostnad för

  • Medborgare i Ryska federationen som har en policy om obligatorisk sjukförsäkring och som behöver radioaktiv jodbehandling är berättigade till en fri kvot. Först måste du kontakta (via e-post eller telefon) med en av de medicinska institutionerna som har en radiologiska avdelning och ta reda på om de kan acceptera en viss patient för behandling.

Efter att ha granskat paketet med medicinska handlingar (det tar dem två eller tre dagar att överväga dem) bestämmer de medicinska institutionens ledande specialister om det är lämpligt att utfärda en kvot. Som praktiken visar chansen att få en kvot vid årets slut är extremt liten, så du borde inte planera behandling för denna period.

Har avvisats i en klinik, förtvivla inte. Alla medicinska institutioner där radiojodinbehandling utförs bör kallas. Efter att ha visat en viss uthållighet är det möjligt att uppnå en kvot.

  • En helt annan situation observeras om patienten kan betala för sin behandling. Till skillnad från patienter som tvingas stå i kö för en fri kvot och inte ha rätt att välja en sjukvårdsinstitution, kan en person som har betalat för en behandling med radiojodbehandling ta del av det på vilken klinik han eller hon gillar.

Kostnaden för radiojodterapi bestäms utifrån medicinsk instituts nivå, kvalifikationerna hos specialisterna som arbetar med den och dosen av radioaktivt jod.

Till exempel ser kostnaden för behandling på Obninsk Radiological Center ut enligt följande:

  • En patient som får en radiojod i en dos av 2 GBq (gigabekquereli) och placeras i ett enkelrum betalar 83 000 rubel för behandlingen. Boende i dubbelrummet kostar honom 73 000 rubel.
  • Om dosen av radiojodin var lika med 3 GBq skulle behandling med en vistelse i ett enkelrum kosta 105 000 rubel; i dubbla 95 000 rubel.

Naturligtvis är alla ovanstående priser ungefärliga. Ange information om kostnaden för behandling är nödvändig i en konversation med den medicinska institutionens ansvariga personal.

Livet efter radiojodteterapi: hur man återställer din hälsa

I flera årtionden har sköldkörtelcancer och tyrotoxikos behandlats med radiojodbehandling. Kärnan i metoden består i att ta radioaktivt jod, vilket förstör cellerna i sköldkörteln - för mer information på webbplatsen https://www.radioiodterapia.ru. Som regel utvecklas den terapeutiska effekten minst 2-3 månader efter behandlingen. När resultatet av behandlingen är synligt är det omöjligt att förutsäga i förväg, det kommer att räcka för att vissa patienter tar en dos av läkemedlet, andra kommer att behöva en andra behandling av radiojodbehandling.

Efter proceduren är det viktigt att genomföra en adekvat kurs för rehabilitering.

Strikt överensstämmelse med alla rekommendationer från läkaren under denna period bidrar till att konsolidera den positiva effekten av radiojodinbehandling. Om man emellertid vägrar ytterligare behandling, då försämringen av hälsan och återkommande sjukdom.

De flesta patienter behöver, efter att ha tagit radioaktivt jod, inte fortsätta att ta thyreostatika.

En liten ökning av koncentrationen av sköldkörtelhormoner är endast farlig för patienter med hjärt- och kärlsjukdomar.

I regel en månad efter radioiodinbehandling föreskriver läkaren att patienten ska analysera St. T3 och St. T4. Men sällan vem har dessa hormoner gå ner på så kort tid.

Om siffrorna är för höga, kommer thyreostatikumet tillfälligt att släppas ut till patienten.

Om hormonhalten är normal, måste patientens tillstånd övervakas över tiden.

Varaktigheten av rehabiliteringsprogrammet efter behandling, beroende på patientens tillstånd och effekten av radiojodinbehandling, kan vara 3, 6, 12 månader.

Den innehåller följande aktiviteter:

  • observation av en endokrinolog under hela rehabiliteringsperioden
  • om det behövs, undersökning av en kardiolog, en ögonläkare, samråd med en psykolog
  • utnämning av symptomatisk behandling
  • bestämning av nivån av sköldkörtelhormoner, avkodning av resultaten av analysen och om nödvändigt utnämning av hormonersättningsterapi med efterföljande korrigering av behandlingsregimen;
  • ultraljudsundersökning av sköldkörteln i dynamik;
  • förebyggande av sköldkörtel-associerad orbitopati;
  • Förberedelse av kvinnor av reproduktiv ålder för graviditet.

De flesta patienter utvecklar hypothyroidism förr eller senare. I det här fallet kan vi säga det om framgångsrik behandling, eftersom en sådan stat säkerställer att sjukdomen inte återkommer. Helt samma hypotyreoidism elimineras lätt med hjälp av hormonersättningsterapi. Dosen av läkemedel väljs individuellt beroende på koncentrationen av nivån av fri T3, T4 och TSH.

Patienten måste ta levotyroxinbaserade droger varje morgon.

Det är särskilt viktigt att ta sköldkörtelhormoner hos kvinnor som planerar ett barn och under alla omständigheter inte sluta ta dem om befruktningen redan har inträffat. Annars kan uncompensated hypothyroidism orsaka ett antal komplikationer som:

  • spontan abort;
  • placenta avbrott
  • fosterdöd eller medfödda missbildningar hos fostret;
  • låg nivå av intelligens hos spädbarnet;
  • medfödd hypothyroidism hos nyfödda;
  • hypertoni, pre-eklampsi hos den gravida
  • postpartumblödning.

Var inte rädd att hormonbehandling kommer att påverka barnet negativt. Dessa läkemedel är helt säkra.

Korrekt utförd behandling efter radioiodinbehandling hjälper dig snabbt att återgå till normal rytm i livet och upprätthålla din hälsa i många år.

Vad ska man göra efter en kurs av radiojod

Under de senaste årtiondena har incidensen av cancer i världen ökat avsevärt. Detta gör det nödvändigt att utveckla nya sätt att upptäcka patologi vid ett tidigt utvecklingsstadium och efterföljande behandling. Tumörer av sköldkörteln i Ryssland leder idag bland cancrarna i det endokrina systemet. Den mest effektiva behandlingen för sköldkörtelcancer är exponering för radioaktivt jod. Metoden för radiojodbehandling kan hittas på webbplatsen http://www.radioiodterapia.ru. Den har aktivt använts i årtionden vid behandling av tyrotoxikos, en allvarlig form av Graves sjukdom och maligna tumörer i sköldkörteln. Tack vare honom fick många patienter sin hälsa.

Efter behandling med radioaktivt jod är en period av efterföljande återhämtning av hälsa nödvändigt. För detta finns rehabiliteringsprogram samt obligatorisk efterlevnad av en fri diet. En sådan diet bör ordineras till patienten före behandling.

Vad är radioiodinbehandling?

Sköldkörteln är det enda organet i kroppen som kan ackumulera jod. Om maten är dålig i jod slutar körteln att producera det nödvändiga hormonet, tyroglobulin, i rätt mängd. Detta medför hypothyroidism. Om jod är rikligt, producerar körteln detta hormon intensivt, dess innehåll i blodet blir för högt. Detta är karakteristiskt för tyrotoxikos och maligna tumörer.

I närvaro av dessa sjukdomar upphör sköldkörtelvävnaden inte att ackumulera jod. Detta är dess funktion och används i radiojodinbehandling.

Principen för metoden är substitutionen av jod med en radioaktiv isotop. När isotopförfall uppstår bildas mycket beta-partiklar som kan döda sjuka celler. Betapartiklar verkar punktvis, denna förmåga tillåter dem att kontrollera dem. Exponering utförs på ett specifikt område av goiter eller en malign tumör.

Radioaktivt jod används också i de sena stadierna av tumörutveckling. Detta gör att du kan bestämma var metastaser finns. Samtidigt finns det en terapeutisk effekt.

Metoden har många fördelar jämfört med andra metoder för behandling av Graves sjukdom, tyrotoxikos och cancer. Bland dem är:
• möjligheten att påverka körtelvävnaden lokalt (punkt);
• återställande av sköldkörtelvävnad och dess arbete efter exponering för radioaktivt jod;
• förmågan att effektivt påverka avlägsna metastaser
• Efter behandling sker återhämtning i nästan 100% av fallen.
• Ett litet antal biverkningar (i motsats till fjärr strålbehandling).

De många fördelarna och effektiviteten hos radiojodin terapimetoden gör det mest lovande vid behandling av sköldkörteln.

Thyroid Radioactive Iod Therapy

Behandling med radioaktivt jod är ibland den enda chansen att rädda en person som lider av en form av (papillär eller follikulär) differentierad sköldkörtelcancer.

Huvudsyftet med radiojodinbehandling är förstörelsen av sköldkörtelns follikelceller. Dock kan inte alla patienter få en hänvisning till denna typ av behandling, vilket har ett antal indikationer och kontraindikationer.

Vad är radioiodinbehandling, i vilket fall används det, hur man förbereder det och i vilka kliniker kan du få behandling? Alla dessa frågor kan besvaras i vår artikel.

Begrepp metod

I radiojodbehandling används radioaktivt jod (i medicinsk litteratur kan det kallas jod-131, radiojodin, I-131) - en av trettio sju isotoper till alla vi kända jod-126, som förekommer i nästan alla första hjälpen kit.

Med en halveringstid på åtta dagar sönderdelar radiojodin spontant i patientens kropp. När detta inträffar bildas xenon och två typer av radioaktiv strålning: beta och gammastrålning.

Den terapeutiska effekten av radiojod-terapi säkerställs genom flödet av beta-partiklar (snabba elektroner), som har ökat penetrerande kraft i biologiska vävnader belägna runt zonen av jod-131-ackumulering på grund av den höga avgångstakten. Penetrationsdjupet av beta partiklar är 0,5-2 mm. Eftersom radion av deras verkan endast är begränsad av dessa värden, arbetar radioaktivt jod uteslutande inom sköldkörteln.

Gamma partiklar med mindre penetreringsförmåga tillåter dem att enkelt passera genom vilken vävnad som helst i patientens kropp. För deras registrering används högteknologisk utrustning - gamma-kameror. Gammal strålning bidrar inte till att upptäcka lokalisering av radiojodkluster.

Efter att ha skannat patientens kropp i en gammakamera kan en specialist lätt identifiera foci för en radioaktiv isotop.

Denna information är av stor betydelse för behandlingen av patienter som lider av sköldkörtelcancer, eftersom de lysande foci som uppträder i sina kroppar efter en behandling med radiojodbehandling, tillåter oss att sluta på närvaron och platsen för metastasen av en malign neoplasm.

Det huvudsakliga målet med behandling med radioaktivt jod är den fullständiga förstöringen av vävnaderna i den drabbade sköldkörteln.

Den terapeutiska effekten som kommer två eller tre månader efter starten av behandlingen är besläktad med det resultat som erhållits genom kirurgisk avlägsnande av detta organ. För vissa patienter med patologins återfall kan en andra behandling av radiojodtreatur ordineras.

Indikationer och kontraindikationer

Radiobehandling är ordinerad för behandling av patienter som lider av:

Hypertyreoidism är en sjukdom som orsakas av en ökad aktivitet i sköldkörteln, följt av utseendet av små godartade nodulära tumörer. Thyrotoxicosis är ett tillstånd som orsakas av ett överskott av sköldkörtelhormoner, vilket är en komplikation av ovannämnda sjukdom. Alla typer av sköldkörtelcancer, som kännetecknas av förekomsten av maligna neoplasmer i det drabbade organets vävnader och åtföljd av tillsats av den inflammatoriska processen. Behandling med radioaktivt jod är speciellt nödvändigt för patienter vars kroppsmässiga metastaser har hittats, vilka har möjlighet att selektivt ackumulera denna isotop. Förloppet av radiojodbehandling i förhållande till sådana patienter utförs först efter en kirurgisk operation för att avlägsna den drabbade körteln. Med tidig användning av radiojodbehandling kan de flesta patienter med sköldkörtelcancer helt botas.

Radioterapi har visat sig vara effektiv vid behandling av goitre, såväl som nodulär toxisk goiter (annars kallad funktionell autonomi hos sköldkörteln). I dessa fall används radioaktiv jodbehandling istället för operation.

Användningen av radiojodbehandling är speciellt motiverad vid återfall av patologin hos en redan opererad sköldkörtel. Oftast förekommer sådana återfall efter operation för att avlägsna diffus giftig goiter.

Med tanke på den höga sannolikheten för postoperativa komplikationer föredrar experter att använda taktiken för behandling med radiojodin.

Den absoluta kontraindikationen för utnämningen av radioterapi är:

Graviditet: Effekten av radioaktivt jod på fostret kan orsaka bristerna i dess vidare utveckling. Amningstiden. Sjuksköterskor som tar radioaktivt jodbehandlingsmedel måste avvika barnet under ganska lång tid.

För och nackdelar med förfarandet

Användningen av jod-131 (jämfört med kirurgisk avlägsnande av den drabbade sköldkörteln) har ett antal fördelar:

Det är inte associerat med behovet av att introducera patienten i ett tillstånd av anestesi. Radioterapi kräver ingen rehabiliteringsperiod. Efter isotopbehandling förblir patientens kropp oförändrad: det finns inga ärr och ärr (oundvikligt efter operationen) som misshandlar nacken. Laryngealt ödem och obehagligt ont i halsen, som utvecklas hos en patient efter att ha tagit en kapsel med radioaktivt jod, kan lätt kontrolleras med hjälp av lokala preparat. Radioaktiv strålning i samband med mottagandet av en isotop, lokaliseras huvudsakligen i sköldkörtelns vävnader - det gäller nästan inte för andra organ. Eftersom upprepad operation för en malign tumör i sköldkörteln kan utgöra ett hot mot patientens liv kan radiojodinbehandling, som helt kan stoppa effekterna av återfall, vara ett helt säkert alternativ till kirurgisk ingrepp.

Samtidigt har radiojod-terapi en imponerande lista med negativa punkter:

Det kan inte tillämpas på gravida kvinnor. Sjuksköterskor är tvungna att sluta amma sina barn. Med tanke på att äggstockarna kan ackumulera en radioaktiv isotop, kommer det att vara nödvändigt att skydda sig från graviditetens början i sex månader efter avslutad behandling. På grund av den höga sannolikheten för störningar som är förknippade med normal produktion av hormoner som är nödvändiga för en korrekt utveckling av fostret, bör utseendet på avkomma planeras endast två år efter att jod-131 applicerats. Hypothyroidism, som oundvikligen utvecklas hos patienter som genomgår radiojordbehandling, kräver långvarig hormonbehandling. Efter applicering av radiojod är det stor sannolikhet att utveckla autoimmun oftalmopati, vilket leder till en förändring i alla ögonens mjuka vävnader (inklusive nerver, fettvävnad, muskler, synovialmembran, adiposa och bindväv). En liten mängd radioaktivt jod ackumuleras i vävnaderna i bröstkörtlarna, äggstockarna och prostatakörteln. Exponering för jod-131 kan provocera en smalning av lacrimal och spottkörtlar med en efterföljande förändring i deras funktion. Radioiodinbehandling kan leda till signifikant viktökning, utseendet på fibromyalgi (märkt muskelsmärta) och orsakssamdomslöshet. Vid behandling av radioaktivt jod kan exacerbation av kroniska sjukdomar uppstå: gastrit, cystit och pyelonefrit, klagar patienter ofta på förändringar i smak, illamående och kräkningar. Alla dessa tillstånd är kortlivade och svarar väl på symptomatisk behandling. Användningen av radioaktivt jod ökar sannolikheten för att utveckla en malign tumör i tunntarmen och sköldkörteln. En av huvudargumenten hos motståndare till radioterapi är det faktum att sköldkörteln, förstörd till följd av exponering för isotopen, kommer att gå förlorad för alltid. Som ett motargument kan man hävda att dess vävnader efter kirurgiskt borttagande av detta organ inte är föremål för återhämtning. En annan negativ faktor för radiojod-terapi är förknippad med behovet av tre dagars strikt isolering av patienter som tog en kapsel med jod-131. Eftersom deras kropp sedan börjar släppa två typer (beta och gamma) av radioaktiv strålning, blir patienter under denna period farliga för andra. Alla kläder och föremål som används av patienten som genomgår radiojordbehandling är antingen föremål för särskild behandling eller bortskaffande med iakttagande av radioaktiva skyddsåtgärder.

Vad är bättre, kirurgi eller radioaktivt jod?

Yttranden om denna poäng är kontroversiella, även bland yrkesverksamma som är involverade i behandlingen av sköldkörtelns sjukdomar.

Några av dem tror att efter en thyroidektomi (kirurgi för att ta bort sköldkörteln) kan en patient som tar östrogenhaltiga läkemedel leda ett helt normalt liv, eftersom regelbundet intag av tyroxin kan komplettera funktionen hos den saknade körteln utan att orsaka några biverkningar. Förespråkare av radiojodin terapi lägger stor vikt vid att denna typ av behandling helt eliminerar biverkningar (behovet av anestesi, avlägsnande av parathyroidkörtlarna, skador på den återkommande laryngeala nerven), vilka är oundvikliga vid kirurgisk operation. Några av dem är även listiga och hävdar att radiojodbehandling kommer att leda till eutyroidism (normal funktion av sköldkörteln). Detta är ett extremt felaktigt uttalande. Faktum är att radiojodinbehandling (såväl som kirurgisk thyroidektomi) syftar till att uppnå hypothyroidism - ett tillstånd som kännetecknas av fullständigt undertryckande av sköldkörteln. I den meningen förföljer båda behandlingsmetoderna helt identiska mål. De främsta fördelarna med radiojodbehandling är fullständig smärtlöshet och icke-invasivitet, liksom frånvaron av risken för komplikationer som uppstår efter operationen. Komplikationer i samband med exponering för radioaktivt jod, som regel, observeras ej hos patienter.

Så vilken metod är bättre? I varje fall förblir det sista ordet för den behandlande läkaren. I avsaknad av kontraindikationer för utnämning av radiojodtreatment hos en patient (lider av till exempel basal sjukdom), kommer han sannolikt att ge henne råd att föredra det. Om läkaren anser att det är mer lämpligt att utföra en thyroidektomioperation, är det nödvändigt att lyssna på hans åsikt.

utbildning

Det är nödvändigt att börja preparera för att ta emot en isotop två veckor före behandlingens början.

Det är önskvärt att förhindra inträngning av jod på ytan av huden: Patienter är förbjudna att smörja sår med jod och applicera ett jodnät ​​på huden. Patienterna bör vägra att besöka saltrummet, simma i havsvattnet och andas in i havsluften mättad med jod. Havets kustområden behöver isolering från miljön minst fyra dagar före behandlingens början. Vitaminkomplex, kosttillskott och läkemedel som innehåller jod och hormoner omfattas av det strikta förbudet. De ska dras tillbaka fyra veckor före radiojodinbehandling. En vecka innan du tar radioaktivt jod, avbryts alla läkemedel som ordinerats för behandling av hypertyreoidism. Kvinnor i fertil ålder är skyldiga att göra ett graviditetstest: detta är nödvändigt för att eliminera risken för graviditet. Före proceduren för att ta en kapsel med radioaktivt jod utförs ett test för absorption av radioaktivt jod av sköldkörtelns vävnader. Om körteln avlägsnades genom kirurgi utförs ett test för känsligheten för lungens lungor och lymfkörtlar, eftersom det är de som antar funktionen av jodackumulering hos sådana patienter.

Diet före terapi

Det första steget att förbereda patienten för radiojodinbehandling är att följa en diet med låg kost för att minska patientens jodinnehåll på alla möjliga sätt, så att effekten av det radioaktiva läkemedlet kommer att få en mer påtaglig effekt.

Eftersom en diet med låg kosthållning föreskrivs två veckor innan man tar en kapsel med radioaktivt jod, bringas patientens kropp till jodsvältet. som ett resultat gör vävnader som kan absorbera jod detta med maximal aktivitet.

Utnämningen av en diet med lågt jodinnehåll kräver individuellt tillvägagångssätt för varje patient. Därför är rekommendationerna från den behandlande läkaren i varje fall avgörande.

Lågdiet betyder inte att patienten ska ge upp salt. Det är bara nödvändigt att använda den icke-jodiserade produkten och begränsa dess mängd till åtta gram per dag. Dieten kallas lågvatten eftersom det fortfarande är tillåtet att använda mat med låg (mindre än 5 μg per portion) jodhalt.

Patienter som måste genomgå radioterapi bör helt sluta använda:

Fisk och skaldjur (räkor, krabba pinnar, havsfisk, musslor, krabbor, tång, tång och kosttillskott baserat på dem). Alla typer av mejeriprodukter (surkräm, smör, ostar, yoghurt, torrmjölkspannor). Glass och mjölkchoklad (en liten mängd mörk choklad och kakaopulver får ingå i patientens diet). Saltade jordnötter, instant kaffe, chips, konserverat kött och frukt, pommes frites, orientaliska rätter, ketchup, salami, pizza. Torkade aprikoser, bananer, körsbär, äppelmos. Jodiserade ägg och rätter med massor av äggulor. Detta gäller inte användningen av äggproteiner som inte innehåller jod: under kosten kan du äta dem utan några restriktioner. Rätter och produkter målade i olika nyanser av brun, röd och apelsin, samt läkemedel som innehåller livsmedelsfärger av liknande färger, eftersom många av dem kan innehålla jodhaltigt färgämne E127. Bageriprodukter fabriksproduktion innehållande jod; majsflingor. Sojaprodukter (tofuost, såser, sojamjölk) rik på jod. Persilja, dill, löv och vattenkryssa. Blomkål, zucchini, persimmon, grön paprika, oliver, potatis, bakad i "enhetlig".

Under perioden med låg diet är användning tillåten:

Jordnötssmör, osaltade jordnötter, kokosnötter. Socker, honung, frukt och bär sylt, gelé och sirap. Färsk äpplen, grapefrukt och andra citrusfrukter, ananas, cantaloupes, russin, persikor (och juice från dem). Vitt och brunt ris. Äggnudlar. Vegetabiliska oljor (med undantag för soja). Råa och nyligen kokta grönsaker (undantag är skalade potatis, bönor och soja). Frysta grönsaker. Fjäderfä kött (kyckling, kalkon). Nötkött, kalvkött, lammkött. Torkade örter, svartpeppar. Spannmålsprodukter, pasta (i begränsade mängder). Kolsyrade läskedrycker (lemonad, dietkola, ej innehållande erythrosin), te och välfiltrerat kaffe.

Radioaktiv jodbehandling av sköldkörteln

Denna typ av behandling är ett av de mycket effektiva förfarandena, vars karakteristiska egenskap är användningen av små mängder radioaktiva ämnen som selektivt ackumuleras i exakt de områden som kräver terapeutisk exponering.

Jämfört med fjärr strålningsexponering (vid en jämförbar exponeringsdos) har radiojodbehandling visat sig skapa en dos av strålning i vävnaderna i tumörfokus som är 50 gånger högre än strålningsbehandlingshastigheterna, medan benmärg och ben- och muskelstrukturer är tiotals gånger mindre.

Selektiv ackumulering av en radioaktiv isotop och ytlig penetration av beta-partiklar i tjockleken av biologiska strukturer ger möjlighet till en punkteffekt på vävnaderna hos tumörfoci med deras efterföljande förstöring och fullständig säkerhet med avseende på närliggande organ och vävnader.

Hur är proceduren radiojodinbehandling? Under sessionen får patienten en gelatinkapsel av normal storlek (utan lukt och smak), inuti vilket är radioaktivt jod. Kapseln ska sväljas snabbt, tvättas med en stor mängd (minst 400 ml) vatten.

Ibland erbjuds en patient radioaktivt jod i flytande form (vanligtvis i ett provrör). Efter att ha tagit detta läkemedel måste patienten noga skölja munnen och sedan svälja det vatten som används för detta. Patienter som använder avtagbara proteser kommer att bli ombedda att ta bort dem före proceduren.

För att radiojodin absorberas bättre, har patienten fått en hög terapeutisk effekt, måste patienten avstå från att äta och dricka några drycker i en timme.

Efter att ha tagit kapseln börjar radioaktivt jod ackumulera i sköldkörtelns vävnader. Om det avlägsnades kirurgiskt sker ackumuleringen av isotopen antingen i de kvarvarande vävnaderna eller i delvis modifierade organ.

Avlägsnande av radiojod uppstår genom fekala massor, urin, hemmets svett- och spottkörtlar och patientens andning. Därför kommer strålningen att lösa sig på föremålen som omger patienten. Alla patienter varnas i förväg om att ett begränsat antal saker ska tas till kliniken. Vid tillträde till kliniken är de skyldiga att byta till sjukhuskläder och kläder utfärdat till dem.

Efter mottagande av radiojod bör patienter som är i en isolerad låda strikt följa följande regler:

När du borstar tänderna borde du undvika att spruta vatten. Skölj tandborsten noggrant med vatten. När du besöker toaletten måste du försiktigt använda toaletten, förhindra att urinen sprutas (av den anledningen bör man bara urinera sig). Skölj urin och avföring måste vara minst två gånger och vänta på att tanken fylls. Alla fall av oavsiktlig stänk av vätska eller urladdning ska rapporteras till sjuksköterska eller sjuksköterska. Vid kräkningar ska patienten använda en plastpåse eller en toalettskål (kräkas spolas två gånger), men i inget fall en handfat. Det är förbjudet att använda återanvändbara näsdukar (måste vara ett lager av papper). Användt toalettpapper tvättas bort med avföring. Framdörren ska hållas stängd. Vänstermat är vikta i en plastpåse. Foder genom fönstret av fåglar och små djur är strängt förbjudet. Dusch bör vara dagligen. I avsaknad av en stol (det borde vara dagligen), måste du informera sjuksköterskan: den behandlande läkaren kommer definitivt att ordinera en laxermedel.

Besökare (särskilt små barn och gravida kvinnor) får inte en patient i strikt isolering. Detta görs för att förhindra strålningskontaminering genom flödet av beta- och gammapartiklar.

Behandlingsprocedur efter sköldkörtelektomi

Radioiodinbehandling ordineras ofta för cancerpatienter som har gått igenom en sköldkörteln borttagningsoperation. Huvudmålet med sådan behandling är den fullständiga förstörelsen av onormala celler, vilket kan förbli inte bara inom fjärrorganets område utan även i blodplasma.

Patienten som tog drogen skickas till en isolerad avdelning, utrustad med den specifika behandlingen. Alla kontakter hos patienten med medicinsk personal, klädd i en speciell skyddsdräkt, är begränsade till ramverket för de mest nödvändiga förfarandena.

rekommendationer

Patienter som har behandlats med radioaktivt jod krävs för att:

Öka mängden vätska du dricker för att påskynda elimineringen av jod-131 nedbrytningsprodukter från kroppen. Ta en dusch så ofta som möjligt. Använd personliga hygienartiklar. Använd toaletten, två gånger för att dra av vattnet. Byt underkläder och sängkläder varje dag. Eftersom strålningen helt avlägsnas genom tvättning är det möjligt att tvätta sjuka saker tillsammans med kläderna hos resten av familjen. Undvik nära kontakt med små barn: ta dem i dina armar och kyss. Att vara nära barnen bör vara så liten som möjligt. Inom tre dagar efter urladdning (det utförs den femte dagen efter isotopen är taget), sov bara ensam, förutom friska människor. Att komma in i sexuell kontakt, liksom att vara nära en gravid kvinna, är tillåten endast en vecka efter urladdning från kliniken. Om en patient som nyligen har genomgått radioaktiv jodbehandling snabbt ingriper, är han skyldig att informera den medicinska personalen om detta även om bestrålning utfördes på samma klinik. Alla patienter som har genomgått radiojodinbehandling kommer att ta tyroxin för livet och besöka endokrinologens kontor två gånger om året. Annars kommer deras livskvalitet att vara densamma som före behandlingen. Ovanstående begränsningar är av kort varaktighet.

effekter

Radioterapi kan orsaka vissa komplikationer:

Sialadenit är en inflammatorisk sjukdom i spyttkörtlarna, kännetecknad av en ökning i volymen, komprimering och ömhet. Framdriften till sjukdomsutvecklingen är införandet av en radioaktiv isotop i avsaknad av en avlägsen sköldkörtel. I en frisk person skulle sköldkörtelceller aktiveras, försök att eliminera hotet och absorbera strålning. I den opererade människans kropp antar spyttkörtlarna denna funktion. Progression av sialadenit förekommer endast när en hög dos (över 80 millicurie - mCi) tas emot. Olika överträdelser av reproduktiv funktion, men denna reaktion sker endast som ett resultat av upprepade exponeringar med en total dos över 500 mCi.

recensioner

För några år sedan led jag mycket stress, varefter jag fick en fruktansvärd diagnos - giftig diffus goiter eller Graves sjukdom. Hjärtslaget var sådant att jag inte kunde sova. På grund av den ständigt erfarna värmen gick jag runt i en t-shirt och en ljus jacka hela vintern. Mina händer skakade, allvarlig dyspné plågades. Trots min goda aptit blev jag väldigt tunn och kände mig trött hela tiden. Och på toppen av allt - en goiter dök upp på nacken. Stor och ful. Jag försökte mycket droger, gick igenom akupunktur och orientaliska massage sessioner. Tilltalade till psykics. Det var ingen mening. I fullständig förtvivlan bestämde jag mig för radiojodinbehandling. Behandlingen ägde rum i Warszawa-kliniken. Hela proceduren tog två dagar. På den första dagen passerade jag analyserna och isotopångstestet. Nästa morgon genomfördes en scintigrafi-procedur. Sammanfattningen av resultaten av forskningen gav doktorn mig en dos av radiojod som motsvarade 25 mCi. Radioterapinsessionen gick mycket snabbt: en kapsel avlägsnades från en behållare med en radioaktivitetsikon med ett plaströr. Jag blev ombedd att ta en sipp vatten från en engångsbägare och sticka min tunga ut. När kapseln var i min tunga (jag rörde inte något med mina händer) gav de mig vatten igen. Efter att ha skakat på min hand och önskade mig hälsan, släppte doktorn mig från kontoret. Förfarandet har slutförts. Jag upplevde inga speciella känslor. Nästa morgon, lite ont i halsen. Efter ett par timmar passerade den. Nästa dag, en liten minskad aptit. Tio dagar senare kände jag de första tecknen på förbättring av välbefinnandet. Pulsen saktade ner, krafterna började komma, goiter började minska precis före mina ögon. Åtta veckor efter radiojodin blev halsen tunn och vacker igen. Normalisering av test inträffade efter sex veckor. Från sidan av sköldkörteln finns det inga problem, jag känner mig som en helt frisk person.

Kostnad för

Medborgare i Ryska federationen som har en policy om obligatorisk sjukförsäkring och som behöver radioaktiv jodbehandling är berättigade till en fri kvot. Först måste du kontakta (via e-post eller telefon) med en av de medicinska institutionerna som har en radiologiska avdelning och ta reda på om de kan acceptera en viss patient för behandling.

Efter att ha granskat paketet med medicinska handlingar (det tar dem två eller tre dagar att överväga dem) bestämmer de medicinska institutionens ledande specialister om det är lämpligt att utfärda en kvot. Som praktiken visar chansen att få en kvot vid årets slut är extremt liten, så du borde inte planera behandling för denna period.

Har avvisats i en klinik, förtvivla inte. Alla medicinska institutioner där radiojodinbehandling utförs bör kallas. Efter att ha visat en viss uthållighet är det möjligt att uppnå en kvot.

En helt annan situation observeras om patienten kan betala för sin behandling. Till skillnad från patienter som tvingas stå i kö för en fri kvot och inte ha rätt att välja en sjukvårdsinstitution, kan en person som har betalat för en behandling med radiojodbehandling ta del av det på vilken klinik han eller hon gillar.

Kostnaden för radiojodterapi bestäms utifrån medicinsk instituts nivå, kvalifikationerna hos specialisterna som arbetar med den och dosen av radioaktivt jod.

Till exempel ser kostnaden för behandling på Obninsk Radiological Center ut enligt följande:

En patient som får en radiojod i en dos av 2 GBq (gigabekquereli) och placeras i ett enkelrum betalar 83 000 rubel för behandlingen. Boende i dubbelrummet kostar honom 73 000 rubel. Om dosen av radiojodin var lika med 3 GBq skulle behandling med en vistelse i ett enkelrum kosta 105 000 rubel; i dubbla 95 000 rubel.

Kostnaden för radiojodbehandling på sjukhuset i Arkhangelsk varierar mellan 128 000 och 180 000 rubel. Behandling i röntgenavdelningen i Moskva Scientific Center kostar patienten ett belopp som motsvarar 120 000 rubel.

Naturligtvis är alla ovanstående priser ungefärliga. Ange information om kostnaden för behandling är nödvändig i en konversation med den medicinska institutionens ansvariga personal.

Var behandlas de med radiojodbehandling i Ryssland?

Du kan slutföra en kurs av radioaktiv behandling av sköldkörteln hos ett antal ryska kliniker:

i Moskva federala statsinstitutet "Ryska vetenskapliga centret för röntgenradiologi"; i Arkhangelsk "Northern Medical Clinical Center uppkallat efter N.A. Semashko "; i Kazan "Center for Nuclear Medicine"; i Obninsk "Medical Radiological Scientific Center. AF Tsyba "; i radiologiska avdelningen i City Clinical Hospital No. 13, som ligger i Nizhny Novgorod; i radiologiska avdelningen på Omsk Regional Clinical Hospital; vid Krasnoyarsk-centret för kärnmedicin i Sibiriens kliniska centrum för Rysslands federala medicinska och biologiska organ.

Alla kemiska element bildar isotoper med instabila kärnor som avger a-partiklar, β-partiklar eller γ-strålar under halveringstiden. Jod har 37 typer av kärnor med samma laddning, men skiljer sig åt antalet neutroner som bestämmer kärnans och atomens massa. Laddningen av alla jodisotoper (I) är 53. När de menar en isotop med ett visst antal neutroner skriver de detta nummer bredvid symbolen, genom en streck. I medicinsk praxis används I-124, I-131, I-123. En normal jodisotop (inte radioaktiv) I-127.

Antalet neutroner är en indikator för olika diagnostiska och terapeutiska förfaranden. Radioterapin är baserad på de olika halveringstiden för jodradioaktiva isotoper. Exempelvis sönderdelas ett element med 123 neutroner på 13 timmar, från 124 på 4 dagar och I-131 kommer att ha en radioaktiv effekt på 8 dagar. I-131 används mest, med förfall av vilka y-strålar, inerta xenon och β-partiklar bildas.

Effekten av radioaktivt jod under behandlingen

Iodoterapi ordineras efter avlägsnande av sköldkörteln fullständigt. Med partiell borttagning eller konservativ behandling är denna metod inte meningsfull att använda. Sköldkörtelfolliklar mottar jodider från vävnadsvätskan som tvingar dem. I vävnadsvätskan diffunderas genom eller genom aktiv transport kommer jodider från blodet. Under jodsvält börjar sekretoriska celler att aktivt fånga radioaktivt jod, och de återfödda cancercellerna gör det mycket intensivt.

p-partiklar som frigörs vid halveringstid dödar cancerceller. P-partiklarnas skadliga förmåga verkar på ett avstånd av 600-2000 nm, vilket är tillräckligt för att förstöra endast cellelementen av maligna celler och inte intilliggande vävnader.

Huvudsyftet med radiojodinbehandling är det slutliga avlägsnandet av alla rester av sköldkörteln, eftersom även den mest skickliga operationen lämnar dessa rester. Dessutom har det i praktiken av kirurger redan varit vanligt att lämna flera körtelceller runt paratyroidkörtlarna för sitt normala arbete, såväl som kring den återkommande nerven som innervatar stämmorna. Förstörelsen av jod genom isotopen uppträder inte bara sköldkörtelns återstående vävnader utan också metastaser för cancer, vilket gör det enklare att spåra koncentrationen av thyroglobulin.

y-strålar har ingen terapeutisk effekt, men de används framgångsrikt vid diagnos av sjukdomar. En y-kamera inbyggd i skannern hjälper till att bestämma lokaliseringen av radioaktivt jod, vilket fungerar som en signal för detektering av cancermetastaser. Isotopen samlas på ytan av framsidan av nacken (i stället för den tidigare sköldkörteln), i spytkörtlarna, längs hela matsmältningssystemet, i urinblåsan. Lite, men det finns fortfarande receptorer för att fånga jod i bröstkörtlarna. Med scanning kan du identifiera metastaser i trimmade och närliggande organ. Oftast finns de i livmoderhalsen lymfkörtlar, ben, lungor och mediastinum vävnader.

Utnämning av behandling med radioaktiva isotoper

Radioterapi är indicerad för användning i två fall:

Om tillståndet i den hypertrofa körteln detekteras som en giftig goiter (nodulär eller diffus). Den diffusa goiterens tillstånd kännetecknas av produktion av sköldkörtelhormoner genom hela sekretoriska vävnaden hos körteln. Med en nodular goiter utsöndrar endast vävnaden från noderna hormoner. Uppgifterna att införa radioaktivt jod reduceras till inhiberingen av funktionaliteten hos hypertrofa områden, eftersom utsöndringen av p-partiklar förstör exakt de ställen som är benägna att tyrotoxikos. Vid slutet av proceduren återställs antingen den normala funktionen hos körteln eller hypotyroidism utvecklas, vilket lätt kan normaliseras med hjälp av analogen av hormonet thyroxin - T4 (L-form). Om en malign sköldkörtelcancer (papillär eller follikelcancer) detekteras bestäms graden av risk av kirurgen. I enlighet härmed särskiljs riskgrupper av tumörns utvecklingsnivå och eventuell avlägsen lokalisering av metastaser samt behovet av behandling med radioaktivt jod. I lågriskgruppen förenas patienter med en liten tumör som inte överstiger 2 cm och i sköldkörtelns konturer. Metastasering till närliggande organ och vävnader (särskilt lymfkörtlarna) upptäcktes inte. Sådana patienter behöver inte injicera radioaktivt jod. Patienter med en genomsnittlig risk har en tumör på mer än 2 cm men inte mer än 3 cm. Om det finns en ogynnsam prognos och kapseln i sköldkörteln växer är dosen av radioaktiv jod 30-100 mCi. Högriskgruppen har en uttalad aggressiv tillväxt av en cancer. Sprängning observeras i angränsande vävnader och organ, lymfkörtlar, det kan finnas avlägsna metastaser. Sådana patienter bör ordineras behandling med en radioaktiv isotop för mer än 100 millicurie.

Förfarandet för införande av radioaktivt jod

Den radioaktiva isotopen av jod (I-131) syntetiseras konstgjort. Den används i form av gelatinkapslar (vätska) genom den orala metoden. Kapslar eller vätska är luktfria och smaklösa, sväljas endast med ett glas vatten. Efter att du har tagit vätskan, rekommenderas att du omedelbart sköljer din mun med vatten och svalar det utan att spruta ut det.

I närvaro av proteser är det bättre att ta bort dem för ett tag innan man konsumerar flytande jod.

Att äta i två timmar är omöjligt, du kan (ens behöver) dricka mycket vatten eller juice. Jod 131, som inte absorberas av sköldkörtelens folliklar, utsöndras i urinen, så varje timme urinering ska ske vid kontroll av isotopen i urinen. Läkemedel för sköldkörtel tas inte tidigare än 2 dagar. Det är bättre om patientens kontakt med andra personer vid denna tidpunkt är strängt begränsad.

Före proceduren ska läkaren analysera de tagna medicinerna och avbryta dem vid olika tidpunkter: några av dem - en vecka, andra, minst 4 dagar före proceduren. Om en kvinna är i fertil ålder, måste graviditetsplaneringen skjutas upp under en tid som läkaren bestämmer. Ett tidigare kirurgiskt ingrepp kräver ett test för närvaro eller frånvaro av vävnad som kan absorbera jod-131. 14 dagar före införandet av radioaktivt jod föreskrivs en särskild diet, där den normala isotopen av jod-127 bör elimineras fullständigt från kroppen. Förteckningen över produkter för effektiv eliminering av jod kommer att uppmana den behandlande läkaren.

Behandling av cancer med radioaktivt jod

Om en jodfri diet är korrekt observerad och perioden för restriktion av hormonella droger upprätthålls, är sköldkörtelcellerna fullständigt rensade av jodrester. Med införandet av radioaktivt jod på bakgrund av jodhämning tenderar celler att fånga någon isotop av jod och påverkas av p-partiklar. De mer aktivt cellerna absorberar en radioaktiv isotop, ju mer de påverkas av den. Stråldosen av sköldkörtelens folliklar, som fångar jod, är flera dussin gånger större än effekten av det radioaktiva elementet på de omgivande vävnaderna och organen.

Hela kroppen skannas efter sekventiell radiojodinbehandling hos en patient med sköldkörtelpapillärkarcinom

Franska experter uppskattade att nästan 90% av patienterna med lungmetastaser överlevde efter behandling med en radioaktiv isotop. Överlevnadsgraden i tio år efter det att proceduren tillämpades var mer än 90%. Och det här är patienter med det sista (IVc) skedet av en fruktansvärd sjukdom.

Naturligtvis är det beskrivna förfarandet inte ett universalmedel, eftersom komplikationer efter användning inte är uteslutna. Först och främst är det sialadenit (inflammation i spyttkörtlarna), tillsammans med svullnad, ömhet. Denna sjukdom utvecklas som svar på införandet av jod och frånvaron av sköldkörtelceller som kan fånga den. Då måste du ta denna funktion av spyttkörteln. Det är värt att notera att sialadenit utvecklas endast vid höga doser av strålning (över 80 mCi).

Det finns fall av kränkningar av reproduktionssystemet hos reproduktionssystemet, men med upprepade exponeringar, vars totala dos överstiger 500 mCi.

Behandlingsprocedur efter sköldkörtelektomi

Ofta ges onkologipatienter jodbehandling efter avlägsnande av sköldkörteln. Syftet med detta förfarande är det slutliga nederlaget av cancerceller som kvarstår efter operationen, inte bara i sköldkörtelområdet utan även i blodet. Efter att ha tagit läkemedlet placeras patienten i ett enkelrum, vilket är utrustat i enlighet med specifikationerna.

Medicinsk personal är begränsad till kontakt i en period på upp till fem dagar. Vid denna tidpunkt bör besökare, särskilt gravida kvinnor och barn, inte tillåtas in i avdelningen för att skydda dem från flödet av strålningspartiklar. Urin och saliv hos patienten anses vara radioaktiva och är föremål för särskild förvaring.

Fördelar och nackdelar med radioaktiv jodbehandling

Helt "ofarligt" beskrivet förfarande kan inte kallas. Under en radioaktiv isotops verkan noteras sålunda tillfälliga fenomen i form av smärtsamma känslor i salivkörtlarna, tungan och den främre delen av nacken. Det finns torrhet i munnen, ont i halsen. Patienten är sjuk, det är ofta trängsel att kräka, svullnad, maten blir inte smaklig. Dessutom förvärras gamla kroniska sjukdomar, patienten blir trög, blir trött snabbt och är benägen för depression.

Trots de negativa aspekterna av behandlingen används i allt högre grad användningen av radioaktivt jod vid behandling av sköldkörtel i kliniker. De positiva orsakerna till detta mönster är:

Det finns ingen kirurgisk ingrepp med kosmetiska konsekvenser; allmän anestesi är inte nödvändig relativ billighet hos europeiska kliniker jämfört med operationer med högkvalitativ service och utrustning för skanning.

Kontakta fara

Man bör komma ihåg att fördelarna med att använda strålning är uppenbara för patienten själv. För människorna kring honom kan strålning spela ett grymt skämt. För att inte tala om patientens besökare kommer vi att nämna att sjukvårdspersonal endast om de behöver utföra vård och nödvändigtvis - i skyddande kläder och handskar.

Efter urladdning kan du inte vara i kontakt med en person som är närmare än 1 meter, och efter en lång konversation bör du vara 2 meter bort. I samma säng, även efter urladdning, rekommenderas inte att sova i samma säng med en annan person i 3 dagar. Kön och kontakt med en gravid kvinna är strängt förbjudna under veckan från utsläppsdatumet, vilket inträffar fem dagar efter proceduren.

Hur man beter sig efter exponering för jodisotop?

Åtta dagar efter urladdning bör barn inte tillåtas, särskilt kontakt. Spola tre gånger med vatten efter användning av badkar eller toalett. Händerna tvätta noggrant med tvål. Det är bättre för män att sitta på toaletten medan man urinerar för att förhindra stänk av strålningsurin. Amning ska sluta om patienten är en ammande mamma. Kläderna där patienten stannade i behandling placeras i en påse och tvättas en månad eller två efter urladdning. Personliga objekt tas bort från gemensamma områden och lagring. Vid ett akutbesök på sjukhus ska varningspersonal varnas om den senaste exponeringen för jod-131.

Vid behandling av sköldkörtelkirurgi kan man använda radioaktivt jod. Denna isotop har sina farliga egenskaper, så proceduren för dess införande i kroppen bör utföras uteslutande under överinseende av en högt kvalificerad läkare.

Radioaktivt jod - sköldkörtelbehandling

Isotopproceduren har följande fördelar:

det finns ingen rehabiliteringsperiod; På huden finns inte ärr och andra estetiska defekter. under sitt innehav används inte anestetika.

Behandling med radioaktivt jod har emellertid dess nackdelar:

Uppsamlingen av isotopen observeras inte bara i sköldkörteln, men också i andra vävnader i kroppen, inklusive äggstockar och prostata. Av denna anledning, de närmaste sex månaderna efter proceduren, bör patienterna noggrant skyddas. Dessutom försvinner introduktionen av en isotop produktionen av hormoner, vilket kan påverka fostrets utveckling negativt. Kvinnor i fertil ålder måste skjuta upp barnet i 2 år. På grund av lacrimalkanalernas inskränkning och förändringar i spyttkörtlarna kan felfunktioner i dessa system i kroppen följas.

Radioaktivt (oftare är det I-131) Jod är ordinerat i följande fall:

tumörer på sköldkörteln; hypertyreoidism; Operationer överfört till sköldkörteln hypertyreoidism; diffus giftig goiter; risk för postoperativa komplikationer.

Behandling av tyrotoxikos med radioaktivt jod

Sådan terapi ger bra resultat. För att behandling av hypertyreoidism med radioaktivt jod ska vara effektiv måste dosen av I-131 körtel absorberad av vävnaderna vara 30-40 g. Denna mängd isotop kan intas i en omedelbar eller bråkdel (2-3 gånger). Efter behandling kan hypothyroidism inträffa. I detta fall föreskrivs patienterna Levothyroxin.

Enligt statistiken återfinns de som diagnostiserats med thyrotoxikos efter en isotopbehandling efter 3-6 månader. Sådana patienter ordineras upprepad terapi med radioaktivt jod. Användningen av I-131 för mer än 3 kurser vid behandling av tyrotoxikos är inte fastställd. I sällsynta fall ger patienter med radioaktiv jodbehandling inga resultat. Detta observeras när thyrotoxicos är resistent mot isot.

Behandling av sköldkörtelcancer med radioaktivt jod

Isotopen administreras endast till de patienter som har diagnostiserats med onkologisk sjukdom som ett resultat av kirurgisk ingrepp. Ofta utförs denna terapi med hög risk för återkommande follikulär eller papillär cancer. Radioaktiv jodbehandling av sköldkörteln genomförs i närvaro av resterande vävnader som absorberar och ackumulerar I-131. Före detta utförs scintigrafi.

Isotopen är ordinerad till patienter i denna dosering:

under behandling - 3,7 GBq; i fallet då metastaser träffar lymfkörtlarna, - 5,55 GBq; med skada på benvävnad eller lungor - 7,4 GBq.

Radioaktivt jod efter avlägsnande av sköldkörteln

I-131 används för att detektera metastaser. Efter 1-1,5 månader efter operationen utförs scintigrafi med användning av radioaktivt jod. Denna diagnostiska metod anses vara effektivare. Radiografi är ett mindre tillförlitligt sätt att upptäcka metastaser. Om ett positivt resultat är ordinerad terapi med radioaktivt jod. Sådan behandling är inriktad på förstöring av skador.

Förberedelser för radiojodbehandling

Patientens tillstånd efter behandling beror till stor del på att läkaren följer instruktionerna. Inte den sista rollen här ges hur korrekt förberedelserna för proceduren utfördes. Det inkluderar överensstämmelse med sådana regler:

Se till att det inte finns graviditet. Om det finns en baby, översätt den till artificiell utfodring. Rapportera till läkaren om alla droger som tagits. 2-3 dagar före radiojodinbehandling ska stoppa konsumtionen. Följ en speciell diet. Det är omöjligt att hantera sår och skador med jod. Simning i saltvatten och inandning av havsluft är förbjudet. En vecka innan förfarandet bör överge promenader på kusten.

Dessutom, ett par dagar före radiojodinbehandling, kommer läkaren att utföra ett test, vilket möjliggör avslöjande intensiteten av absorptionen av I-131 av patientens kropp. Omedelbart före behandlingen med radioaktivt jod av sköldkörteln kommer att utföras, på morgonen är det nödvändigt att passera analysen av TSH. Dessutom, 6 timmar före proceduren, bör du vägra att ta mat och från dricksvatten - 2 timmar.

Diet före radioaktivt jod

Detta kraftsystem är tilldelat 2 veckor före proceduren. Det slutar 24 timmar efter behandling. En jodfri diet före radioaktiv jodbehandling innehåller ett förbud mot sådana livsmedel:

ägg och mat som innehåller dem fisk och skaldjur; röda, blandade och limabönor; choklad och mat där den är närvarande ost, grädde, glass och annan mjölk; mat, vid framställning av vilket jodiserat salt tillsattes; sojaprodukter.

Radioaktivt jod - hur går proceduren ut?

Mottagning av I-131 inträffar oralt: patienten sväljer kapslar i ett gelatinhaltigt skal innehållande en isotop. Dessa piller är luktfria och smaklösa. De måste sväljas, tvättas med två glas vatten (juice, läsk och andra drycker är oacceptabla). Tugga dessa kapslar kan inte vara! I vissa fall utförs behandlingen av giftig goiter med radioaktivt jod med användning av ett kemiskt medel i flytande form. Efter att ha tagit sådan jod behöver patienten skölj munnen väl. I nästa timme efter proceduren är äta och dricka förbjudet.

För en patient är radioaktivt jod till stor nytta - det hjälper till att hantera sjukdomen. Isotopen är extremt farlig för besökare av patienten och andra personer som är i kontakt med dem. Halveringstiden för detta kemiska element är 8 dagar. Men även efter urladdning från sjukhuset, för att skydda andra, rekommenderas patienten:

För en vecka att glömma kyssar och intima relationer. Förstör personliga saker som används på sjukhuset (eller lägg dem i en tight plastpåse i 6-8 veckor). Tryggt skyddad. Personliga hygienartiklar ska separeras från andra familjemedlemmar.

Behandling med radioaktivt jod av sköldkörteln - konsekvenser

På grund av kroppens individuella egenskaper kan komplikationer uppstå efter behandling. Radioaktiva jod effekter på kroppen skapar följande:

svårighet att svälja svullnad i nacken; illamående; klump i halsen; intensiv törst snedvridning av smakuppfattning; kräkningar.

Biverkningar av radioaktiv jodbehandling

Även om denna behandlingsmetod anses vara säker för patienten, har han också nackdelen av medalj. Strålning med radioaktivt jod medför följande problem:

syn försämras förvärrade befintliga kroniska sjukdomar; radioaktivt jod främjar viktökning det finns muskelsmärta och trötthet; blodkvaliteten försämras (antalet blodplättar och leukocyter minskar); mot bakgrund av en minskning av produktionen av hormoner utvecklas depression och andra psykiska störningar; hos män minskar antalet aktiva spermatozoer (fall av infertilitet registreras); ökar risken för leukemi.

Vad är bättre - radioaktivt jod eller kirurgi?

Det finns inget bestämt svar, för varje fall är individuellt. Endast en läkare kan avgöra vad som är mest effektivt för en given patient - radioaktivt jod eller kirurgi. Innan han väljer en metod för att bekämpa sköldkörtelns patologi, tar han hänsyn till olika faktorer: patientens ålder, närvaron av kroniska sjukdomar, graden av sjukdomsproblem och så vidare. Läkaren kommer att berätta för patienten om funktionerna i den valda metoden och beskriva konsekvenserna efter radioaktiv jod.

Ytterligare Artiklar Om Sköldkörteln

Bildandet av manliga och kvinnliga könsegenskaper förekommer på bekostnad av huvudkönshormonerna. Hos män utförs denna funktion av testosteron, ett manligt steroidhormon som syntetiseras av testiklarna från kolesterol.

Hur lång är diagnosen graviditet effektiv?Naturligtvis är graviditetsprocessen spännande för varje kvinna. Men mycket stress ger de första veckorna av väntan och den ständiga frågan: Jag är gravid eller inte.

Den ackumulering av lymfoida vävnad i halsen i medicinsk praxis kallas körtlarna. Underskatta inte deras betydelse för människors hälsa. De är trots allt ett skyddande hinder mot ingrepp av patogena infektioner genom munnen och näsan.