Huvud / Hypofysen

Hormonersättningsterapi: typer av HRT, behandlingsegenskaper, läkemedel

Hormonal bakgrund i en kvinnas kropp förändras ständigt under hela livet. Med brist på könshormoner är förloppet av biokemiska processer komplicerat. Endast speciell behandling kan hjälpa till. Nödvändiga ämnen införs konstgjort. På så sätt förlängs livskraften och aktiviteten hos den kvinnliga kroppen. Förberedelserna ordineras enligt ett individuellt system, eftersom om du inte tar hänsyn till eventuella konsekvenser kan de negativt påverka bröstkörtlarna och könsorganens tillstånd. Beslutet att genomföra sådan behandling görs på grundval av en undersökning.

Egenskaper och typer av behandling

Hormonersättningsterapi (HRT) utförs för att fylla på hormoner som saknas i kroppen, vars produktion av någon anledning minskar eller stannar.

Hormoner är regulatorer av alla processer som förekommer i kroppen. Utan dem är blodbildning och bildandet av celler i olika vävnader omöjligt. Med sin brist lider nervsystemet och hjärnan, allvarliga avvikelser i det reproduktiva systemets funktion framträder.

2 typer av hormonbehandling används:

  1. Isolerad HRT behandlas med läkemedel som innehåller ett enda hormon, till exempel endast östrogener (kvinnliga könshormoner) eller androgener (manliga).
  2. Kombinerad HRT - flera hormonella effekter introduceras samtidigt i kroppen.

Det finns olika former av produktion av sådana medel. Några av dem är en del av geler eller salvor som appliceras på huden eller sätts i slidan. Läkemedel av denna typ finns också i pillerform. Du kan använda speciella patchar, såväl som intrauterina enheter. Vid behov kan långvarig användning av hormonella medel användas i form av implantat som injiceras under huden.

Obs! Målet med behandlingen är inte fullständig återställning av kroppens reproduktiva funktion. Med hjälp av hormoner elimineras symtomen som orsakas av det felaktiga flödet av de viktigaste livsstödande processerna i en kvinnas kropp. Detta gör att du kan förbättra sin hälsa avsevärt, för att undvika utseende av många sjukdomar.

Behandlingsprincipen är att för att uppnå maximal framgång måste det ordineras i rätt tid tills hormonella störningar blir irreversibla.

Hormoner tas i små doser och används oftast naturliga ämnen, snarare än deras syntetiska motsvarigheter. De kombineras på ett sådant sätt att risken för negativa biverkningar minskar. Behandling är som regel lång.

Video: När hormonbehandling är ordinerad för kvinnor

Indikationer för användning av HRT

Hormonbytebehandling föreskrivs i följande fall:

  • när en kvinna har en tidig klimakterium på grund av uttömningen av ovarie-reserven för äggstockar och en minskning av östrogenproduktionen;
  • när det är nödvändigt att förbättra patientens tillstånd över åldern 45-50 år när hon har åldersrelaterade menopausala sjukdomar (heta blinkningar, huvudvärk, vaginal torrhet, nervositet, minskad libido etc.);
  • efter avlägsnande av äggstockarna, utförda i samband med purulenta inflammatoriska processer, maligna tumörer;
  • vid behandling av osteoporos (uppkomsten av upprepade frakturer i benen på grund av en kränkning av benvävnadens sammansättning).

Östrogenbehandling ordineras också för en man, om han vill byta sex och bli kvinna.

Kontra

Användningen av hormonella medel är absolut kontraindicerad i närvaro av en kvinna med maligna hjärntumörer, bröstkörtlar och könsorgan. Hormonal behandling utförs inte i närvaro av blod och kärlsjukdomar och mottaglighet för trombos. HRT är inte föreskriven om kvinnan har drabbats av stroke eller hjärtattack, såväl som om hon lider av långvarig hypertoni.

Den absoluta kontraindikationen mot sådan behandling är närvaron av leversjukdom, diabetes och allergier mot de komponenter som utgör läkemedlen. Behandling med hormoner är inte föreskriven, om kvinnan har livmoderblödning av okänd natur.

Sådan behandling utförs inte under graviditet och under amning. Det finns också relativa kontraindikationer för användningen av sådan behandling.

Ibland, trots de eventuella negativa effekterna av hormonbehandling, är det fortfarande föreskrivet om risken för komplikationer av själva sjukdomen är för stor. Till exempel är behandling oönskad när patienten har migrän, epilepsi, fibroider och också en genetisk predisposition till förekomsten av bröstcancer. I vissa fall finns det begränsningar för användningen av östrogenpreparat utan tillsats av progesteron (till exempel för endometrios).

Eventuella komplikationer

Att ersätta terapi för många kvinnor är det enda sättet att undvika de allvarliga manifestationerna av brist på hormoner i kroppen. Effekten av hormonala droger är dock inte alltid förutsägbar. I vissa fall kan användningen leda till en ökning av blodtrycket, förtjockning av blodet och bildandet av blodproppar i kärlen i olika organ. Det finns en risk för förvärring av befintliga hjärt-kärlsjukdomar, upp till och med hjärtattack eller blödning i hjärnan.

Möjlig komplikation av gallstenar. Även en liten överdos av östrogener kan provocera en cancer i livmodern, äggstocken eller bröstet, särskilt hos kvinnor över 50 år. Förekomsten av tumörer observeras oftare hos ofödda kvinnor som har en genetisk predisposition.

Hormonförskjutning leder till metaboliska störningar och en kraftig ökning av kroppsvikt. Speciellt farligt är uppförandet av sådan terapi under en period av mer än 10 år.

Video: Indikationer och kontraindikationer för HRT

Preliminär diagnos

Hormonbytebehandling föreskrivs först efter en särskild undersökning med deltagande av sådana specialister som gynekolog, mammolog, endokrinolog, terapeut.

Blodprov för koagulering och innehåll av följande komponenter:

  1. Hypofyshormoner: FSH och LH (reglering av äggstockarnas arbete) samt prolactin (ansvarig för bröstkörtlarna) och TSH (ett ämne som bestämmer produktionen av sköldkörtelhormoner).
  2. Sexuella homoner (östrogen, progesteron, testosteron).
  3. Protein, fett, glukos, leverenzym och bukspottkörtel. Det är nödvändigt att studera ämnesomsättningen och tillståndet hos olika inre organ.

Mammografi, osteodensitometri (röntgenundersökning av bentäthet) utförs. För att säkerställa att det inte finns några maligna tumörer i livmodern, utförs ett PAP-test (cytologisk analys av ett smet från vagina och livmoderhalsen) och transvaginal ultraljud.

Genomförande av ersättningsbehandling

Utnämning av specifika läkemedel och val av behandlingsschema görs individuellt och först efter en fullständig undersökning av patienten har utförts.

Följande faktorer beaktas:

  • ålder och livstid för kvinnan
  • arten av cykeln (om det finns menstruation);
  • närvaron eller frånvaron av livmodern och äggstockarna;
  • Förekomsten av fibroider och andra tumörer;
  • endometriellt tillstånd
  • Förekomsten av kontraindikationer.

Behandlingen utförs med olika metoder, beroende på dess mål och arten av symtomen.

Typer av HRT, använda droger

Monoterapi läkemedel på basis av östrogen. Det är endast föreskrivet för kvinnor som har genomgått hysterektomi (avlägsnande av livmodern), eftersom det i detta fall inte finns någon risk att utveckla endometrial hyperplasi. HRT utförs av sådana läkemedel som Estrogel, Divigel, Proginova eller Estrimax. Behandlingen börjar omedelbart efter operationen. Det varar i 5-7 år. Om kvinnans ålder som genomgått en sådan operation ligger nära menopausalt, genomförs behandlingen fram till menopausens början.

Intermittent cyklisk HRT. Denna teknik används vid början av symptom på premenopaus hos kvinnor yngre än 55 år eller med början av tidig klimakteriet. Med en kombination av östrogen och progesteron utförs en 28-dagars imitation av den normala menstruationscykeln.

I detta fall används kombinerade medel, såsom femoston eller klimonorm, för hormonbehandling. I climonorm-paketet finns gula droppar med östradiol och bruna med progesteron (levonorgestrel). I 9 dagar, ta gula piller, sedan 12 dagar - brun, varefter de tar en paus i 7 dagar, under vilken menstruationsliknande blödning förekommer. Ibland används kombinationer av östrogeninnehållande och progesteronmedicin (till exempel Estrogel och utrogestan).

Kontinuerlig cyklisk HRT. En liknande teknik används i fallet när menstruation hos en kvinna på 46-55 år är frånvarande i mer än ett år (det vill säga klimakteriet börjar), det finns ganska allvarliga manifestationer av menopausalt syndrom. I detta fall tas hormonella medel inom 28 dagar (ingen menstruation efter menstruation).

Kombinerad cyklisk intermittent HRT med östrogen och progestiner utförs i olika lägen.

Kanske behandling av månatliga kurser. Samtidigt börjar det med det dagliga intaget av östrogenpreparat, och från mitten av månaden tillsätts progesteronbaserade produkter för att förhindra överdosering och förekomst av hyperestrogenism.

En behandlingskurs på 91 dagar kan ordineras. Samtidigt tas östrogener i 84 dagar, progesteron tillsätts från 71 dagar, sedan tas en paus i 7 dagar, varefter behandlingscykeln upprepas. Sådan ersättningsterapi är föreskriven för kvinnor i åldern 55-60 år som har postmenopaus.

Kombinerad permanent östrogen-progestin HRT. Hormonala droger tas utan avbrott. Tekniken används för kvinnor äldre än 55 år, och efter 60 år minskar doserna av droger med hälften.

I vissa fall, en kombination av östrogen med androgener.

Undersökningar under och efter behandling

De typer och doser av droger som används kan ändras när tecken på komplikationer uppträder. För att förhindra förekomsten av farliga konsekvenser övervakas patientens hälsa under behandlingen. Den första undersökningen utförs 1 månad efter behandlingsstart, sedan efter 3 och 6 månader. Därefter måste en kvinna gå till gynekologen var sjätte månad för att kontrollera statusen för reproduktionsorganen. Det är nödvändigt att genomgå regelbundna bröstundersökningar, samt besöka endokrinologen.

Blodtrycket styrs. Kardiogrammet avlägsnas periodiskt. Ett biokemiskt blodprov utförs för att bestämma innehållet i glukos, fett, leverenzym. Blodkoagulerbarhet kontrolleras. Vid allvarliga komplikationer justeras eller avbryts behandlingen.

HRT och graviditet

En av indikationerna för utnämning av hormonbehandling är starten på tidig klimakteriet (detta händer ibland i 35 år och tidigare). Anledningen är en brist på östrogen. Tillväxten av endometrium, som bakterien måste bifogas, beror på halterna av dessa hormoner i en kvinnas kropp.

Kombinerat läkemedel ordineras till patienter i fertil ålder för att återställa hormonnivåer (femoston oftast). Om östrogenhalten kan ökas, börjar livmoderns slemhinna att tjockna, medan det i sällsynta fall är möjligt att bli gravid. Detta kan inträffa efter några månaders behandling, slutar kvinnan att ta drogen. Om det finns misstanke om att graviditeten har kommit, är det nödvändigt att sluta behandlingen och rådfråga en läkare om huruvida det är lämpligt att bevara det, eftersom hormoner kan ha negativ inverkan på fostrets utveckling.

Tillägg: En kvinna är vanligtvis varnad om behovet av ytterligare användning av kondomer eller andra preventivmedel av icke-hormonell verkan innan behandling på liknande sätt startas (särskilt femoston).

HRT-läkemedel kan ordineras för infertilitet orsakad av brist på ägglossning, liksom vid IVF-planering. En kvinnas förmåga att bära barn, såväl som chanserna för en normal graviditet, utvärderas av den behandlande läkaren individuellt för varje patient.

Hormonersättningsterapi: beskrivning

I vårt land är många patienter och vissa specialister försiktiga mot HRT som kvackeri, även om värdet av sådan terapi är väldigt hög i väst. Vad är det egentligen och om du vill lita på en sådan metod - låt oss förstå.

Hormonbehandling - fördelarna och nackdelarna

I början av 2000-talet, när användningen av hormonersättningsterapi inte längre var i tvivel, började forskare att få information om de ökande biverkningarna som är förknippade med sådan behandling. Som ett resultat har många specialister slutat aktivt ordinera droger för kvinnor efter 50 år som befinner sig i postmenopausala scenen. Tidigare studier av forskare vid Yale University visade dock en hög procentuell premature dödlighet bland patienter som vägrade att få östrogen. Resultaten publiceras i American Journal of Public Health.

Mekanismer för hormonell reglering

Hormonersättningsterapi är en behandlingskurs för att återställa bristen i kroppen av sexhormonerna i steroidgruppen. Sådan behandling föreskrivs vid de första symptomen på klimakteriet, för att lindra patientens tillstånd och kan vara upp till 10 år, till exempel vid förebyggande av osteoporos. Med början av kvinnlig klimakteriet förvärras östrogenproduktionen av äggstockarna, vilket leder till att olika vegetativa, psykologiska och urinogenitala sjukdomar uppträder. Den enda lösningen är att fylla hormonbristen med hjälp av lämpliga HRT-läkemedel, vilka tas antingen oralt eller topiskt. Vad är det här? Av deras natur liknar dessa föreningar naturliga kvinnliga steroider. Kvinnans kropp känner igen dem och börjar mekanismen för produktion av könshormoner. Aktiviteten av syntetiska östrogener är tre storleksordningar lägre än de för hormonerna som produceras av honungarnas ovarier, men deras kontinuerliga användning leder till den nödvändiga koncentrationen i kroppen.

Motivering av behovet av HRT

Innan utnämningen av HRT skickar endokrinologen patienter till obligatoriska läkarundersökningar:

  • historisk studie i sektionerna gynekologi och psykosomatics;
  • Ultraljud med intravaginal sensor;
  • bröstundersökning
  • studien av hormonfrisättning, och om det är omöjligt att utföra denna procedur - användningen av funktionell diagnostik: analys av vaginalt smet, dagliga mätningar av basaltemperatur, analys av livmoderhalsslem,
  • allergiska tester för droger;
  • studie av livsstil och alternativa behandlingar.
Enligt resultaten av observationer föreskrivs terapi, som används antingen för profylax eller som långvarig behandling. I det första fallet talar vi om förebyggande av sådana sjukdomar hos kvinnor i klimakteriet, till exempel:

  • angina pectoris;
  • ischemi;
  • myokardinfarkt;
  • ateroskleros;
  • demens;
  • kognitiva;
  • urogenitala och andra kroniska sjukdomar.
I det andra fallet talar vi om en stor sannolikhet för att utveckla osteoporos vid övergången av klimakteriet, när en kvinna efter 45 år inte klarar sig utan hormonbehandling, eftersom osteoporos är en viktig riskfaktor för äldrebrott. Dessutom konstaterades att risken för att utveckla cancer i livmoderns slemhinna minskas signifikant om HRT kompletteras med progesteron. Denna kombination av steroider är ordinerad till alla patienter i menopausala perioden, förutom för dem vars livmoder elimineras.

De viktigaste typerna av HRT

Hormonersättningsterapi har flera typer och läkemedel för kvinnor efter 40 år innehåller olika grupper av hormoner:

  • östrogenbaserad monotypisk behandling;
  • kombinera östrogen med progestiner;
  • kombinera kvinnliga steroider med manliga steroider;
  • progestinbaserad monotypisk behandling
  • monotyp androgenbaserad behandling;
  • vävnads intellektuell stimulering av hormonell aktivitet.
Läkemedelsfrigöringsformer är mycket olika: piller, suppositorier, salvor, fläckar, parenterala implantat.

Påverkan på utseende

Hormonal obalans accelererar och förbättrar åldersrelaterade förändringar hos kvinnor, vilket påverkar deras utseende och negativt påverkar deras psykologiska tillstånd: förlusten av visuellt överklagande minskar självkänslan. Det här är följande processer:

  • Övervikt. Med ålder minskar muskelvävnaden och fett ökar tvärtom. Mer än 60% av kvinnorna med "balzac age" som tidigare inte haft några problem med övervikt är föremål för sådana förändringar. Trots allt, med hjälp av ackumulering av subkutant fett kompenserar kvinnokroppen för en minskning av funktionen hos äggstockarna och sköldkörteln. Som ett resultat uppstår en metabolisk störning.
  • Överträdelse av den allmänna hormonella bakgrunden under klimakteriet, vilket leder till omfördelning av fettvävnad.
  • Försämring av hud och hårhälsa. Under klimakteriet försämras syntesen av proteiner som är ansvariga för elasticiteten och styrkan hos vävnaderna. Som ett resultat blir huden tunnare, torr och irriterad, förlorar elasticitet, frowns och sags. Och anledningen till detta - en minskning av nivån av könshormoner. Liknande processer förekommer med hår: de blir tunnare och börjar falla mer intensivt ut. Samtidigt börjar håret växa på hakan och över överläppen.
  • Försämringen av tandbilden under klimakteriet: Demineralisering av benvävnad, störningar i tandköttets bindväv och tandförlust.

Hormonbehandling för klimakteriet

Den nya generationen droger för olika typer av HRT under klimakteriet är indelad i flera grupper. Syntetiska östrogena produkter som används i början av postmenopausen och i sitt sista skede rekommenderas efter avlivning av livmodern, vid psykiska störningar och nedsatt funktion hos uringenitala organ. Dessa inkluderar läkemedel: Sygethinum, Estrofem, Dermestril, Proginova och Divigel. Produkter baserade på en kombination av syntetiskt östrogen och syntetiskt progesteron används för att eliminera de obehagliga fysiologiska manifestationerna av klimakteriet (ökad svettning, nervositet, hjärtklappning, etc.) och förhindra utvecklingen av ateroskleros, inflammation i endometrium och osteoporos.

lägen tillskott

Behandlingen av steroider för hormonersättningsterapi beror på den kliniska bilden och stadium av postmenopausen. Det finns bara två system:

  • Kortvarig terapi - för förebyggande av menopausalt syndrom. Utnämnd för en kort tid, från 3 till 6 månader, med eventuella upprepningar.
  • Långtidsbehandling - för att förhindra sena konsekvenser, såsom osteoporos, senil demens, hjärtsjukdom. Utnämnd för 5-10 år.
Mottagandet av syntetiska hormoner i piller kan ordineras i tre olika lägen:

  • cyklisk eller kontinuerlig monoterapi med en eller annan typ av endogen steroid;
  • cyklisk eller kontinuerlig, 2-fas och 3-fas behandling med kombinationer av östrogener och progestiner;
  • Kombination av kvinnliga genital steroider med han.

Biverkningar av HRT och kontraindikationer till dess användning

Hormonersättningsterapi är den mest effektiva när det gäller tidig varning av vissa åldersrelaterade sjukdomar. Det finns dock fall där det är bättre att vägra eller skjuta upp det tills problemet är löst. Det handlar om:

  • fettmetabolismstörningar;
  • akuta stadier av tromboembolism och trombos
  • endometrios i smärtsam klimakteriet;
  • leversjukdom;
  • odiagnostiserad vaginal blödning;
  • odiagnostiserad livmoderblödning
  • en historia av bröstcancer;
  • Kräftan i livmoderns kropp i historien.
Sparsamma doser rekommenderas i följande fall:

  • livmoderfibroider;
  • endometrial tumör;
  • bröst;
  • nedsatt benstruktur.
  • ålder över 60 år, med sannolikhet för att utveckla cancer.
Biverkningar:

  • utseendet av övervikt
  • svullnad;
  • migrän;
  • bröststramning
  • försämring av matsmältningen.
Nu, när du känner till hormonbehandling, lite mer, kan du säkert hålla med din endocrinologs utnämning, och även med ett tidigt klimax. Specialisten väger noga med fördelar och nackdelar innan det slutliga beslutet fattas.

Hormonersättningsterapi

Hormonbrist är en av de alarmerande klockorna, vilket indikerar funktionsfel och patologier i kroppen. Oftast uppstår bristen på hormoner hos kvinnor under klimakteriet, ibland (av olika anledningar) börjar denna process i kroppen av en kvinna av reproduktiv ålder. För att upprätthålla eller återställa hormonnivåer, ordineras läkare hormonbehandling (HRT).

Vad är hormoner?

Dessa är viktiga komponenter som är ansvariga för många processer i människokroppen, stöder både hela kroppen och dess individuella system. Hormoner påverkar tillväxten och utvecklingen av en person, hans reproduktiva funktion, metabolism och många andra processer.

Med ålder, när aktiviteten i det endokrina systemet (endokrina körtlar) minskar uppstår irreversibla åldringsprocesser och sjukdomar som tidigare inte lät känna sig själva och visar subtila symptom är progressiva.

Vad är hormonersättningsterapi hos kvinnor?

För det första är det viktigt att förstå att hormonintaget inte kommer att stoppa åldringsprocessen och allt som hänger samman med det, men kan förbättra livskvaliteten avsevärt. Detta är särskilt viktigt för kvinnor som har klimakteriet.

Hormonersättningsterapi: Vad är det i gynekologi?

För det andra är det viktigt att veta att hormonintaget inte ska ske utan en läkares överinseende. Endast en specialist efter undersökning och analys av patienten kan bestämma antal och tidpunkt för hormonbehandling. Okontrollerade hormonella droger kan bara skada.

För det tredje är HRT en kurs vald och ordinerad av en läkare som syftar till att ersätta de saknade hormonerna och låta stabilisera patientens allmänna tillstånd och förhindra utveckling av sjukdomar som:

  • osteoporos (om diagnosen inte redan är gjord)
  • diabetes;
  • fetma;
  • Alzheimers sjukdom;
  • kardiovaskulära sjukdomar etc.

När och i vilken mängd du behöver börja ta hormoner beror på orsakerna till vilka du behöver hormonbehandling, symtom och test av patienten. Du kan konsultera en specialist och genomgå en diagnostisk undersökning vid gynekologiska avdelningen i Energo Medical Center.

Indikationer för hormonersättningsterapi hos kvinnor

Oftast är hormonbehandling ordinerad för kvinnor som går in i eller i klimakteriet. Men anvisningar för utnämning är också:

  • Tidig uppkomst av klimakteriet (upp till 40 år): Oregelbunden uttömning av äggstockarna (en naturlig period med minskad ovariefunktion), tillsammans med brist på kvinnliga könshormoner (östrogener).
  • efter avlägsnande av äggstockarna och / eller livmodern;
  • som förebyggande av osteoporos.

Hormonersättningsterapi (HRT) ordineras efter borttagning av livmodern och äggstockarna som ett resultat av diagnosering av maligna tumörer, livmoderfibroider, purulent oophorit, endometrioid ovariancyster, etc.

Hormonbehandling för klimakteriet ordineras om patienten har uttalat symtom som:

  • rodnad och svettning;
  • urininkontinens
  • humörsvängningar, trötthet, tårförmåga;
  • vaginal torrhet och minskad libido;
  • sömnlöshet.

Bestäm och välj typ av hormoner och behandlingsförloppet kan endast specialiseras efter diagnostiska förfaranden. Självförskrivande hormonbehandling är fylld med försämring av hälsa och allvarliga konsekvenser.

Typer av hormonersättningsterapi för kvinnor

En av de grundläggande principerna för hormonbehandling är att bestämma antalet saknade hormoner som måste bytas ut. Därför kan hormonbehandling vara:

  • isolerad, det vill säga att återställa bristen på ett hormon (till exempel östrogen, ett av de viktigaste kvinnliga könshormonerna);
  • kombinerat, som syftar till att återställa bristen på flera hormoner (till exempel östrogener och progesteron).

I någon av alternativen är en korrekt beräkning av dosering och timing av hormoner nödvändig. Detta kan endast göras av en professionell läkare på patientens individuella vittnesbörd.

Effekter som produceras genom hormonbehandling under klimakteriet

Syftet med hormoner syftar till att förbättra patientens livskvalitet, det vill säga för att få följande effekter (beroende på initiala indikatorer och klagomål):

  • förbättra kroppens allmänna tillstånd och patientens välbefinnande
  • eliminering eller minskning av menopausala symtom (heta blinkar, svettningar, humörsvängningar etc.);
  • förbättra humöret;
  • minnesförbättring;
  • förhindra utveckling av osteoporos, trombos, hjärt-kärlsjukdomar, ett antal onkologiska problem (tarmkräftor, bröstkörtlar, äggstockar, etc.);
  • bli av med tecken som uppblåsthet, bröstsvullnad etc.

Uppnåendet av dessa resultat är endast möjligt under överinseende av en läkare.

Hormonersättningsterapi vid behandling: när ska man börja?

Starten av hormonella droger bestäms av läkaren. Före detta planeras patienten för en serie prov och undersökningar. Och denna behandlingspunkt är mycket viktig, eftersom typen, kvantiteten och tidpunkten för hormonintaget beror på de diagnostiska resultaten.

Primär antagning

Början av behandlingen är den första undersökningen och undersökningen av patientens test och klagomål, på grundval av vilken en plan för test och diagnostik utarbetas, samt en individuell kurs att besöka läkaren och ta mediciner. Vilka tester och diagnostik som ska ordineras beror på det specifika kliniska fallet.

diagnostik

Som regel föreskriva:

  • Ultraljud av bäckenorganen;
  • CBC och urinalys;
  • koagulering;
  • densitometri;
  • samråd med mammologen och endokrinologen (undersökning av funktionen av sköldkörteln och bukspottkörteln)
  • smuts på onkocytologi (krävs).

Vilka andra diagnostiska data och analyser kan krävas vid förskrivning av hormonersättningsterapi i klimakteriet och inte bara?

  • blodtryckavläsningar;
  • hjärtfrekvens
  • bestämning av nivån av hormoner i blodet;
  • blodlipidspektrum;
  • transvaginal ultraljud av bäckenorganen;
  • osteodensitometry.

Förteckningen över test och undersökning görs individuellt för varje patient. Vid utbildningsstadiet kan tilldelas ytterligare diagnostik.

Användningen av HRT hos kvinnor

Ersättningsbehandling kan inte vara permanent (endast i undantagsfall när livstidshormonförbrukning föreskrivs av läkare). Dessutom bör hormonbehandling som en del av behandlingen baseras på sjukdomen eller processen (klimakteriet) som behandlas eller korrigeras med hormoner.

Vid utnämningen av HRT, utöver resultaten av test och diagnostik, var noga med att beakta följande:

  • De enskilda egenskaperna hos patientens kropp (kontraindikationer, komponentintolerans, allergier etc.);
  • individuellt urval av hormonella droger
  • konstant medicinsk övervakning under hela medicineringsperioden;
  • periodisk inspektion och testning (observation av bäckens organ och bröstkörtlar för att utesluta utseende av maligna tumörer).

Särskild uppmärksamhet ges till postmenopausala patienter när hormonbytebehandling ordineras efter menstruationstiden.

  • utnämning av ett enda läkemedel eller monoterapi
  • kombinationsbehandlingstider (en månad, tre månader med raster mellan kurser) eller kontinuerligt (utan paus).

Detta tar hänsyn till patientens ålder, menstruationsfunktionens tillstånd och cykel, närvaron eller frånvaron av livmodern och äggstockarna och förekomsten av andra sjukdomar.

Klassificering efter typ av medicinering:

  • hormonella droger i form av tabletter;
  • hormonella fläckar;
  • hormonella geler och salvor.

återtagande

Direkt utnämning av en behandlingsplan, samt utarbetandet av en individuell plan för efterföljande besök för att övervaka resultatet. Om den föreskrivna kursen inte ger rätt resultat utförs en ytterligare undersökning och nya läkemedel ordineras.

Kontroll mottagning

Oavsett anledningen till utnämningen av hormonersättningsterapi (HRT med avlägsnad livmoder eller klimakteriet) är det nödvändigt att genomgå en förebyggande undersökning och en doktors check-up. Den första kontrollmottagningen kan utses 21-30 dagar.

Vid slutet av behandlingen eller under det, parallellt kan sjukgymnastik och olika rehabiliteringsförfaranden ordineras.

Hormonersättningsterapi: fördelarna och nackdelarna

Idag finns det olika åsikter och olika attityder mot hormonbehandling som behandling och ett medel för att behandla hormonella störningar hos både kvinnor och män. På många sätt beror avstötningen av hormonbehandling på de möjliga konsekvenserna och komplikationer som hormoner kan orsaka.

Biverkningar av hormonersättningsterapi inkluderar:

  • risk för kardiovaskulära sjukdomar (hjärtinfarkt, ischemisk stroke, etc.);
  • risk för trombos
  • risk för uppkomst och utveckling av cancer.

Men en erfaren doktor och en specialist på hög nivå som bestämmer sig för att utnämna hormonersättningsterapi väger alla fördelar och nackdelar och tar hänsyn till resultaten av test och undersökningar av patienten och egenskaperna hos varje specifikt kliniskt fall, så att användningen av hormoner kommer att gynna och förbättra patientens livskvalitet.

Hormonersättningsterapi under klimakteriet och av andra skäl.

Beroende på egenskaperna hos varje specifikt kliniskt fall är resultaten av behandlingen samt villkoren individuella och diskuteras vid läkarens utnämning. Det är möjligt att helt eller delvis återställa normal hormonproduktion eller att förbättra livskvaliteten signifikant (i fall med patienter i klimakteriet).

förebyggande

För att undvika problem med hälsan och arbetet i kroppens hormonella system samt förekomsten av biverkningar från ersättningsbehandling behöver kvinnor inte bara övervaka hälsan (näring, motion, känslomässigt tillstånd) utan regelbundet besöka gynekologen för förebyggande undersökningar. Speciellt uppmärksamt bör behandla kvinnor som går in i klimakteriet.

Du kan göra ett avtal med en specialist via webbplatsen med hjälp av en elektronisk blankett eller genom att ringa upp det telefonnummer som anges på sidan.

Hormonersättningsterapi för klimakteriet - alla fördelar och nackdelar

För kvinnor, för att förhindra och korrigera patologiska störningar i samband med klimakteriet används olika icke-läkemedel, läkemedel och hormonella medel.

Under de senaste 15-20 åren har specifik hormonersättningsterapi för klimakteriet (HRT) blivit utbredd. I motsats till det faktum att det under en mycket lång tid fanns diskussioner där en tvetydig åsikt uttrycktes i denna fråga, nådde frekvensen av användningen 20-25%.

Hormonbehandling - fördelarna och nackdelarna

Den negativa inställningen hos enskilda forskare och utövare är motiverad av följande uttalanden:

  • risken för att störa det "tunna" systemet för hormonell reglering;
  • brist på förmåga att utveckla rätt behandlingsplaner
  • störningar i kroppens naturliga åldringsprocess
  • omöjligheten av noggrann dosering av hormoner, beroende på kroppens behov
  • biverkningar av hormonbehandling i form av möjligheten att utveckla maligna tumörer, hjärt-kärlsjukdomar och vaskulär trombos;
  • bristen på tillförlitliga uppgifter om effektiviteten av förebyggande och behandling av sena komplikationer av klimakteriet.

Mekanismer för hormonell reglering

Behållandet av kroppens inre miljö och möjligheten att fungera som en helhet tillhandahålls av det självreglerande hormonella systemet av direkt och återkoppling. Det finns mellan alla system, organ och vävnader - hjärnbarken, nervsystemet, endokrina körtlar, etc.

Periodiciteten och varaktigheten av menstruationscykeln, klimatperiodens början, regleras av hypotalamus-hypofys-äggstockssystemet. Funktionen av sina enskilda länkar, de viktigaste av vilka är hjärnans hypotalamiska strukturer, är också baserad på principen om direkt och omvänd kommunikation mellan sig och med organismen som helhet.

Hypotalamus ständigt i en viss pulsläge allokerade gonadotropinfrisättande hormon (GnRH), som stimulerar syntesen och utsöndringen av adenohypofysen follikelstimulerande och luteiniserande hormoner (FSH och LH)). Under påverkan av det sista producerar äggstockarna (främst) könshormoner - östrogener, androgener och progestiner (progestiner).

Ökning eller minskning av hormonhalten hos en länk, vilken också påverkas av både externa och interna faktorer, medför en ökning eller minskning av koncentrationen av hormoner som produceras av endokrina körtlar i andra länkar och vice versa. Detta är den allmänna betydelsen av direkt- och återkopplingsmekanismen.

Motivering av behovet av HRT

Climax är ett fysiologiskt övergångssteg i en kvinnas liv, kännetecknad av oregelbundna förändringar i kroppen och utrotning av reproduktionssystemets hormonella funktion. I överensstämmelse med klassificeringen av 1999, under menopausala perioden, från 39-45 år och varande till 70-75 år, identifieras fyra faser - premenopaus, klimakteriet, postmenopausen och perimenopausen.

Den viktigaste utlösande faktor i klimakteriet utveckling är okänd utarmning av den follikulära enheten och hormonell äggstocksfunktion, såväl som förändringar i nervvävnader i hjärnan, vilket leder till en minskning i produktion av äggstockarna initialt progesteron, och sedan östrogen, och till en minskning av hypotalamisk känslighet för dem, och därmed till en minskning av GnRg-syntes.

Samtidigt svarar hypofysen i enlighet med principen om återkopplingsmekanismen till en ökning av FSH och LH som svar på denna minskning av hormoner för att stimulera deras produktion. På grund av denna "ökning" av äggstockarna upprätthålls den normala koncentrationen av könshormoner i blodet, men redan med hypofysens stressade funktion och ökningen av hormonets blodhalt syntetiseras, vilket framgår av blodprov.

Östrogen över tiden blir emellertid otillräcklig för hypofysens motsvarande reaktion, och utbrott av denna kompensationsmekanism uppträder gradvis. Alla dessa förändringar leder till dysfunktion hos andra endokrina körtlar, hormonell obalans i kroppen med manifestation i form av olika syndrom och symtom, vars huvudsakliga betydelse är:

  • menopausalt syndrom som förekommer hos premenopausala kvinnor hos 37% av kvinnorna, 40% under klimakteriet, 20% - 1 år efter starten och 2% - 5 år efter starten. menopausalt syndrom manifesteras av en plötslig känsla av värmevallningar och svettning (50-80%), anfall av frossa, psykologisk och emotionell instabilitet och varierande blodtryck (vanligtvis hög), hjärtklappning, domningar av fingrar, stickningar och smärta i hjärtat, minnesförsämring och sömnstörningar, depression, huvudvärk, andra symtom;
  • urinvägar - minskning av sexuell aktivitet, torrhet i slidan i slemhinnan, åtföljd av brännande, klåda och dyspareuni, smärta vid urinering, urininkontinens
  • dystrofiska förändringar i huden och dess tillägg - diffus alopeci, torr hud och nagelförhöjning, förhöjning av hudrynkor och vikningar;
  • metaboliska metaboliska störningar, som manifesteras av en ökning av kroppsvikt med nedsatt aptit, vätskeretention i vävnader med utseende av pastositet i ansiktet och svullnad i benen, minskad glukostolerans etc.
  • sena manifestationer - en minskning av benmineraldensiteten och utvecklingen av osteoporos, hypertoni och ischemisk hjärtsjukdom, Alzheimers sjukdom, etc.

På grund av åldersrelaterade förändringar hos många kvinnor (37-70%) kan all fas i menopausala perioden följaktligen åtföljas av ett eller annat dominerande komplex av patologiska symptom och syndrom av varierande svårighetsgrad och svårighetsgrad. De orsakas av brist på könshormoner med motsvarande signifikant och vidhöjd ökning av produktionen av gonadotropa hormoner i den främre hypofysen - luteiniserande (LH) och follikelstimulerande (FSH).

Hormonersättningsterapi för klimakteriet, med hänsyn till mekanismerna för dess utveckling, är en patogenetiskt sund metod för att förebygga, eliminera eller avsevärt minska dysfunktionen hos organ och system och minska risken för att utveckla allvarliga sjukdomar som är förknippade med brist på könshormoner.

Hormonbehandling för klimakteriet

Huvudprinciperna för HRT är:

  1. Använd bara droger som liknar naturliga hormoner.
  2. Användningen av låga doser som motsvarar koncentrationen av endogen östradiol hos unga kvinnor upp till 5-7 dagar efter menstruationscykeln, det vill säga i proliferativfasen.
  3. Användningen av östrogener och progestagener i olika kombinationer, vilket gör att man kan utesluta processer med endometrial hyperplasi.
  4. Vid postoperativ frånvaron av livmodern - möjligheten att använda endast östrogenintermittenta eller kontinuerliga kurser.
  5. Minsta varaktigheten av hormonbehandling för förebyggande och behandling av hjärt- och osteoporos bör vara 5-7 år.

Huvuddelen av läkemedel för hormonbehandling är östrogen, och tillsatsen av gestagens utförs för att förhindra hyperplastiska processer i livmoderns slemhinnor och kontrollera dess tillstånd.

Tabletter för ersättningsterapi för klimakteriet innehåller följande östrogengrupper:

  • syntetiska, vilka är integrerade komponenter av orala preventivmedel - etinylestradiol och dietylstilbestrol;
  • konjugerade eller mikroniserade former (för bättre absorption i mag-tarmkanalen) hos de naturliga hormonerna estriol, östradiol och estron; Dessa inkluderar mikroniserad 17-beta-östradiol, som ingår i sådana läkemedel som Clikogest, Femoston, Estrofen och Trisequens;
  • eterderivat - estriolsuccinat, estronsulfat och östradiolvalerat, som är komponenter i beredningarna Klimene, Klimonorm, Divina, Proginova och Cycloproginova;
  • naturliga östrogener konjugerade och deras blandning samt eterderivat i preparaten Hormplex och Premarin.

För parenteral (kutan) användning i närvaro av svåra lever- och bukspottkörtelväxter används migränattacker, hypertoni mer än 170 mm Hg, geler (Estragel, Divigel) och fläckar (Klimara) innehållande östradiol. I deras applikation och intakt (konserverat) livmoder med tillsatser är det nödvändigt att tillsätta progesteronpreparat ("Utrogestan", "Duphaston").

Substitutionsbehandling läkemedel innehållande gestagen

Progestiner produceras med varierande grad av aktivitet och har en negativ effekt på kolhydrat och lipidmetabolism. Därför används de i den minsta dosering som krävs för reglering genom endometriutsekretionsfunktionen. Dessa inkluderar:

  • Didrogesteron (Duphaston, Femoston), som inte har metaboliska och androgena effekter;
  • Noretisteronacetat (Norkolut) med androgen effekt - rekommenderas för osteoporos
  • Livial eller Tibolon, i sin struktur nära Norkolut och ansåg de mest effektiva drogerna vid förebyggande och behandling av osteoporos;
  • Diane-35, Androkur, Klimene, innehållande cyproteronacetat, som har anti-androgen effekt.

Genom den kombinerade läkemedlen ersättningsterapi, som innefattar östrogen och progestogen är Triaklim, klimonorma, Angelique, Ovestin och andra.

Modes för att ta hormonella droger

Olika regimer och hormonbehandlingsteman för klimakteriet, som används för att eliminera de tidiga och sena effekterna som är förknippade med insufficiens eller brist på hormonell ovariefunktion, har utvecklats. De främsta rekommenderade systemen är:

  1. Kortsiktigt, som syftar till att förebygga menopausalt syndrom - heta blinkar, psyko-emotionella störningar, urogenitala störningar etc. Behandlingens längd enligt ett kortsiktigt schema är från tre månader till sex månader med möjlighet att upprepa kurser.
  2. Lång - i 5-7 år eller mer. Dess mål är att förebygga sena störningar, som inkluderar osteoporos, Alzheimers sjukdom (risken för dess utveckling minskar med 30%), hjärtsjukdomar och kärlsjukdomar.

Det finns tre sätt att ta tabletter droger:

  • monoterapi med östrogena eller progestogena medel i ett cykliskt eller kontinuerligt tillstånd;
  • bifasiska och triphasiska östrogen-progestinpreparat i ett cykliskt eller kontinuerligt tillstånd;
  • kombination av östrogen med androgener.

Hormonbehandling för kirurgisk klimakteriet

Det beror på hur mycket operation som utförts och kvinnans ålder:

  1. Efter avlägsnande av äggstockarna och konserverat livmoder hos kvinnor under 51 år rekommenderas att man tar en cyklisk behandling med östradiol i 2 mg med ciprateron i 1 mg eller levonorgestrel i 0, 15 mg eller medroxiprogesteron i 10 mg eller didprogesteron i 10 mg eller östradiol i 1 mg med dydrogesteron 10 mg.
  2. Under samma förhållanden, men hos kvinnor 51 år och äldre, och även efter högt supravaginal amputation av livmodern med bilagor, 2 mg östradiol i en monofasisk behandling med 1 mg noretisteron eller 2,5 mg eller 5 mg medroxiprogesteron, eller 2 mg eller 2 mg Drosyrenon eller 1 mg östradiol med 5 mg diddosteron. Dessutom är det möjligt att använda Tibolone (refererar till läkemedel från STEAR-gruppen) vid 2,5 mg per dag.
  3. Efter kirurgisk behandling av endometrios med risk för återfall, en enfasbehandling med östradiol med dienogest 2 mg eller 1 mg estradiol med 5 mg didrogesteron eller STEAR-terapi.

Biverkningar av HRT och kontraindikationer till dess användning

Eventuella biverkningar av hormonbehandling för klimakteriet:

  • engorgement och ömhet i bröstkörtlarna, utvecklingen av tumörer i dem;
  • ökad aptit, illamående, buksmärta, gallisk dyskinesi;
  • pastositet i ansiktet och nedre benen på grund av vätskeretention i kroppen, viktökning
  • vaginal slemhinna torrhet eller ökning i livmoderhalsslem, ojämn livmoderhals och menstruationsblödning;
  • migränvärk, trötthet och generell svaghet;
  • muskelspasmer i nedre extremiteterna;
  • Förekomsten av akne och seborré
  • trombos och tromboembolism.

De viktigaste kontraindikationerna för hormonbehandling för klimakteriet är följande:

  1. Maligna neoplasmer hos bröstkörtlarna eller inre genitala organ i historien.
  2. Blödning från livmodern av okänt ursprung.
  3. Svår diabetes
  4. Njurinsufficiens.
  5. Ökad blodpropp, tendens till trombos och tromboembolism.
  6. Överträdelse av lipidmetabolism (kanske extern användning av hormoner).
  7. Förekomsten av ovarieendometrios eller adenomyos (kontraindikation mot användning av östrogen monoterapi).
  8. Överkänslighet mot de använda läkemedlen.
  9. Utveckling eller försämring av sådana sjukdomar som mastopati, autoimmuna sjukdomar i bindväv, reumatism, epilepsi, astma i bronkier.

Tidig och tillfredsställande användning och individuellt utvalda hormonersättningsterapi förhindrar allvarliga förändringar i kvinnans kropp under klimakteriet, förbättrar inte bara hennes fysiska men även hennes mentala tillstånd och förbättrar signifikant kvalitetsnivån.

Hormonersättningsterapi för klimakteriet

Hormonersättningsterapi för klimakteriet

Åldersrelaterade förändringar som uppstår i kroppen hos en kvinna som går in i klimakteriet, snälla inte någon. Huden blir torr och fläckig, rynkor uppträder i ansiktet. Bristen på könshormoner orsakar tryckhopp, minskad sexuell lust. Hormonersättningsterapi hjälper till att hantera manifestationer av klimakteriet.

Vilka hormoner räcker inte för klimakteriet

Hormoner under klimakteriet reduceras till en kritisk nivå, varefter kvinnan slutar menstruation. I det sista stadiet av klimakteriet upphör de i allmänhet att sticka ut, på grund av detta dämpar ovariefunktionen bort. En minskning av nivån hos könshormoner leder till många metaboliska störningar, vilket framkallar sådana fenomen som illamående, tinnitus och en ökning av blodtrycket.

Det finns tre faser av klimakteriet: premenopaus, klimakteriet, postmenopausen. Kombinerar deras process av fallande halter av hormoner. I den första halvan av menstruationscykeln råder östrogen (kvinnlig hubbub) i andra hälften - progesteron (hane). Premenopause kännetecknas av en brist på östrogen, vilket leder till en oregelbunden månatlig cykel. Under klimakteriet minskar progesteronnivåerna, vilket koordinerar tjockleken på livmoderendometrium. I postmenopausalt hormonproduktion slutar helt och hållet äggstockarna och livmodern krympa i storlek.

Hormonbehandling för klimakteriet

Förändringar som uppstår i kvinnokroppen under klimakteriet, manifesterar sig som:

  • humörsvängningar;
  • sömnlöshet, ångest;
  • minskad elasticitet och fasthet i huden;
  • kroppsvikt och kroppsändring
  • osteoporos utvecklas
  • inkontinens uppstår
  • bortfallet av bäckenorganen;
  • utvecklingen av ateroskleros, diabetes mellitus;
  • brott mot nervsystemet.

Hormonersättningsterapi för klimakteriet bidrar till att bibehålla hälsan. På grund av eliminering av ovanstående symtom, förebygger en generell föryngring av kroppen, förändras formen och atrofi hos könsorganen. Men hormonersättningsterapi under klimakteriet har dess nackdelar. Med långvarig användning kan det provocera hjärtinfarkt, ökar risken för stroke. Dessutom främjar homono-ersättningsbehandling intravaskulär koagulering av blod.

Är hormonersättningsterapi säker under klimakteriet?

Drinking hormonal medicinering under klimakteriet är inte för alla. Först ordinerar läkaren en undersökning av en terapeut, gynekolog, kardiolog, hepatolog och phlebologist. Hormonersättningsterapi för klimakteriet är kontraindicerad om en kvinna har följande sjukdomar:

  • livmoderblödning av okänt ursprung
  • maligna tumörer hos de inre könsorganen eller bröstkörtlarna;
  • njure eller leversvikt
  • närvaron av adenomyos eller ovarieendometrios
  • svårt stadium av diabetes
  • ökad blodkoagulering
  • lipidmetabolism;
  • förvärring av mastopatiens, bronkialastma, epilepsi, reumatism;
  • överkänslighet mot hormonbyte läkemedel.

Hormonala läkemedel för menopausalt syndrom

Hormonpreparat väljs för en ny generation climax, beroende på hur lång tid och svårighetsgrad tillståndet är, liksom på patientens ålder. Hormonal substitutionsbehandling (HRT) behövs för kvinnor, vars klimakteriet är svårt. Presentera läkemedel parenteralt eller oralt. Beroende på störningarna i klimakteriellt syndrom väljs hormonersättningsterapi individuellt.

Fytoöstrogener med klimakteriet

Under klimakteriet minskar nivån av östrogen kraftigt i honkroppen, så dåligt kolesterol börjar bildas, fettmetabolismen störs och immunsystemet försvagas. För att undvika dessa symptom ordinerar läkare naturliga örthormoner under klimakteriet. Användningen av dessa läkemedel bryter inte mot hormonbalansen, men lindrar symtomen. Kosttillskott med växtämnen är analoger av naturliga hormoner som inte säljs till ett högt pris. De hormonbytande fytoöstrogenerna innefattar:

  1. Klimadinon. Den aktiva beståndsdelen är ett extrakt av cimifugi-racimoza. Med den reduceras intensiteten av heta blinkningar, och avsaknaden av östrogen elimineras. Terapi varar vanligtvis tre månader. Medicin tas 1 tablett dagligen.
  2. Femikaps. Det bidrar till normalisering av östrogen, korrigerar det psykologiska tillståndet, förbättrar mineral-vitaminbalansen. Innehåller sojalcitin, vitaminer, magnesium, passiflora, primula. Dricktablett 2 kapslar per dag. Läkare förskrivar att dricka medicinen i minst tre månader.
  3. Remens. En harmlös homeopatisk lösning. Det har en tonisk effekt på kvinnokroppen, eliminerar bristen på östrogen. Innehåller sepia, laches, tsimifuga extrakt. Tilldelas till 2 kurser i tre månader.

Bioidentiska hormoner i klimakteriet

Under hormonersättningsterapi under klimakteriet föreskrivs bioidentiska hormonpreparat. De är en del av tabletterna, krämerna, gelerna, fläckarna, ljusen. Mottagandet av dessa hormoner utförs i 3-5 år tills sekundära menopausala manifestationer försvinner. Populära bioidentical hormone replacement drugs som säljs till ett överkomligt pris:

  1. Femoston. Kombinerad medicinering som förlänger kvinnans ungdom. Innehåller kompositionen av östradiol och didrogesteron, vilka är identiska med naturliga. Dessa hormoner ger behandling för psyko-emotionella och vegetativa symtom. Tilldelad till 1 flik. / Dag.
  2. Jeanine. Ett lågdos kombinationsläkemedel som undertrycker ägglossningen gör det omöjligt att implantera ett befrukat ägg. Det används inte bara för preventivmedel. Under klimakteriet föreskrivs mediciner för östrogen för att lindra klimakteriet.
  3. Duphaston. Det är ett derivat av progesteron. Motstår den negativa effekten på östrogenens endometrium, minskar risken för onkologi. Det appliceras enligt ett individuellt behandlingsschema 2-3 gånger om dagen.

Estrogenberedningar för kvinnor

I gynekologi används syntetiska östrogen tabletter för att underlätta livet under klimakteriet. Kvinnliga hormoner kontrollerar produktionen av kollagen, stimulerar nervsystemet. Östrogen innehållande produkter:

  1. Klimonorma. Replenishes bristen på östrogen, ger behandling av slemhinnorna i det genitourära systemet, minskar risken för hjärt-kärlsjukdomar. Applicera en dragee per dag enligt ordningen: 21 dagar, efter - en vecka paus och kursen upprepas.
  2. Premarin. Underlättar manifestationerna av menopausalt syndrom, förhindrar förekomst av osteoporos. Cyklisk användning - 1, 25 mg / dag i 21 dagar, efter - en paus på 7 dagar.
  3. Ovestin. Återställer det vaginala epitelet, ökar motståndet hos det urogenitala systemet till inflammatoriska processer. Tilldela dagligen 4 mg i 3 veckor. Behandlingsförloppet eller dess förlängning bestäms av läkaren.

Hur man väljer hormonella piller för klimakteriet

Om en kvinna inte har några hälsoproblem under en klimakterisk period behöver du inte ta hormonbyte läkemedel. HRT utförs endast efter att ha råd med en läkare, eftersom läkemedel har biverkningar. Frekventa fall av individuell intolerans och allergiska reaktioner. De säkraste är växtbaserade och homeopatiska läkemedel. Men de hjälper inte alla patienter, så kliniska indikationer och samråd av läkaren krävs.

Priset på läkemedel för hormonbehandling

Alla hormonella droger kan köpas i apotekskedjan till olika priser eller köpas online (beställd från katalogen). I den senare versionen av drogen kommer att vara billigt. Priserna för fytoöstrogener varierar från 400 rubel (Klimadinon tabletter 60 st.) Till 2400 s. (Femikaps kapslar 120 st.). Kostnaden för droger med östrogen varierar från 650 rubel (Klimonorm dragee 21 st.) Till 1400 s. (Ovestin 1 mg / g 15 g grädde).

Video: Hormonbehandling för klimakteriet

Vad är hormonersättningsterapi?

Efter 45-50 år börjar nivån av östrogen i en kvinnas blod gradvis minska. Detta kan leda till symtom som heta blinkar. nattsvett, sömnlöshet, utlakning av kalcium från benen.

Hormonersättningsterapi syftar till att kompensera östrogenbristen med hjälp av läkemedel som innehåller syntetiska (artificiella) hormoner och förebyggande av dessa symtom.

Vad är hormonbytebehandling (HRT) för under klimakteriet?

Hormonersättningsterapi kan lindra eller eliminera symptomen på klimakteriet, samt minska risken för att utveckla några av effekterna av klimakteriet, såsom osteoporos, hjärtsjukdom, atrofisk vaginit (utarmning av vaginala slemhinnan) och andra.

Vem behöver hormonbehandling för klimakteriet?

Trots det faktum att hormonbehandling kan försvaga manifestationerna av klimakteriet är det långt ifrån alltid att hormonbehandling under klimakteriet är verkligen nödvändigt och viktigast av allt, säkert.

Hormonersättningsterapi är föreskriven:

För att lindra uttalade heta blinkar och nattsvettar, om dessa symptom är mycket obekväma och störa vardagen.

När symtom som: allvarlig torrhet och obehag i skeden, smärta under könet. urininkontinens.

Vid hög risk för osteoporos och benfrakturer (såväl som vid tidpunkten för klimakteriet har en kvinna redan symptom på kalciumutlakning från benen eller haft frakturer i samband med osteoporos). På vår sida finns en separat artikel om detta ämne: Osteoporos och klimakteriet.

Hormonersättningsterapi är inte indicerat om det enda problemet som är förknippat med klimakteriet är depression. Även om hormoner ibland hjälper till att bekämpa depression, är det att föredra att behandla depression med antidepressiva medel.

Vem ska inte ta hormoner under klimakteriet?

Hormonersättningsterapi rekommenderas inte om:

  • Du hade bröstcancer
  • Du hade endometriecancer (livmoderhalsen)
  • Du har en allvarlig leversjukdom och leversvikt.
  • Din blodnivå är hög i triglycerider.
  • Du hade trombos i djup benven
  • Du har endometrios
  • Du har livmoderfibrer
  • Du har livmoderpolyper

Vilka tester måste passera innan du börjar ta hormoner?

För att säkerställa att du behöver hormonersättningsterapi och du inte har kontraindikationer för att ordinera hormoner, måste du genomgå följande undersökningar och skicka följande prov:

  • Mätning av höjd och vikt, bestämning av kroppsmassindex.
  • Blodtrycksmätning.
  • Undersökning av mammolog och mammografi (för att utesluta bröstsjukdomar)
  • Undersökning av gynekolog
  • Allmänt blodprov
  • urin~~POS=TRUNC
  • Mätning av triglycerider och kolesterol i blodet
  • Mät blodsocker
  • EKG
  • Cytology smear (pap test)
  • Ultraljud av livmodern och äggstockarna

I vissa fall kan din läkare beställa andra tester eller tester, beroende på din medicinska historia.

Vilka läkemedel ordineras för hormonbehandling?

Estrogeninnehållande preparat är de mest effektiva vid behandling av klimakteriet (vaginal torrhet, heta blinkningar, osteoporos).

Hormoner kan ordineras inte bara i form av tabletter utan även i form av intramuskulära injektioner, hormonplåster, subkutana implantat, vaginala suppositorier etc. Valet av ett läkemedel för hormonersättningsterapi beror på hur länge dina perioder har stoppat, vilka symtom du är orolig för och vilka sjukdomar och operationer du tidigare haft.

Det finns många olika läkemedel som föreskrivs för hormonbehandling. Vi kommer bara att lista en del av dem som finns på Rysslands territorium:

  • I form av tabletter (eller piller): Premarin, Hormplex, Klimonorm, Klimen, Proginova, Cyclo-proginova, Femoston, Trisequens och andra.
  • I form av intramuskulära injektioner: Ginodian Depot, som administreras var 4: e vecka.
  • I form av hormonella fläckar: Estraderm, Klimara, Menorest
  • I form av hudgeler: Estrogel, Divigel.
  • I form av en intrauterin enhet: Mirena.
  • I form av vaginala suppositorier eller vaginal grädde: Ovestin.

OBS: Valet av drogen utförs endast av den närstående gynekologen. Självskrivande av något av de listade läkemedlen kan vara farligt.

Kan jag bli gravid när jag tar hormoner?

Hormonersättningsterapi undertrycker inte ägglossningen, vilket innebär att du fortfarande har en teoretisk risk för graviditet. Därför måste du använda preventivmedel i ytterligare 1 år efter den senaste menstruationen, om du är 50 år eller mer eller 2 år efter den senaste menstruationen om du är yngre än 50 år.

Hur länge kan hormonbytesbehandling vara sist?

De flesta gynekologer anser att hormonersättningsterapi är säker om den inte varar mer än 4-5 år. Det finns emellertid bevis på att behandlingen kan vara säker i 7-10 år i följd. Att ta hormoner i 10 år eller mer kan öka risken för ovariecancer, livmodercancer och andra komplikationer.

VKlimakse.ru Terapi för klimakteriet Hormonala droger för klimakteriet: Ny generation av hormonbehandling

Godkännande av hormonella droger för klimakteriet: Ny generation av hormonersättningsterapi

Med början av premenopausen börjar de menopausala symtomen som är förknippade med bristande östrogenivåer att förekomma i kvinnans kropp.

Sådant obehag orsakas av sådana manifestationer som överdriven svettning, en snabb uppsättning extra kilogram, en störning i hjärtats rytm, en känsla av torrhet på slidan i slemhinnan, en manifestation av urininkontinens. Eliminera alla obehagliga menopausala symptom kommer att hjälpa hormonella droger under klimakteriet.

Alla hormonella droger är indelade i två huvudgrupper:

  1. Östrogeninnehållande, utsedd huvudsakligen efter hysterektomi (kirurgisk borttagning av livmodern).
  2. Kombinerade produkter som innehåller progesteron, som skyddar endometrium, liksom östrogen.

Hormonala tabletter med klimakteriet är ett effektivt sätt att bli av med allvarliga klimakteriella effekter. Basen av behandling med hormonersättningsterapi är systematisk administrering av hormoner, observation av en specialist och periodisk undersökning av hela kroppen för att identifiera patologier i samband med klimakteriet.

Det är också nödvändigt innan du tar HRT-läkemedel för att säkerställa att det passar kroppen, och det finns inga kontraindikationer. Hormonersättningsterapi för klimakteriet bör endast ordineras av en kvalificerad tekniker.

Låt oss överväga mer noggrant varför hormonbehandling och dess positiva aspekter ordineras.

Den positiva sidan av hormonbehandling

Med början av klimakteriet börjar kvinnor i kroppen involutionella förändringar, kännetecknad av utrotning av hormonell bakgrund, ovariefunktionalitet, förändringar i vävnadsstrukturen i hjärnan, vilket leder till en minskning av progesteronproduktionen och sedan östrogen och utseendet av relevanta symtom som manifesteras som:

  • Climacteric syndrom. Vid premenopausen förekommer det hos 35% av den kvinnliga befolkningen, hos 39-42% hos kvinnor med klimakteriet, 19-22% efter 12 månader efter klimakteriet och 3-5% efter 4-5 år efter klimakteriet.

Den manifestation av climacteric syndrom är förknippad med bildandet av heta blinkar och en plötslig känsla av värme, överdriven svettning, växlande frossa, psyko-emotionell instabilitet, ökat blodtryck och dess spasmodiska karaktär. Också ökad rytm av hjärtslaget, domningar på fingertopparna, smärta i hjärtat av regionen, sömnstörningar och sömnlöshet, depressiv tillstånd och andra relaterade symtom.

  • Störningar i det urogenitala systemet för kvinnor, manifesteras som minskad libido på grund av lägre testosteron, utseende av torrhet på de mukosala ytorna i slidan, urininkontinens, särskilt under hårda nysningar, hosta, eller skräck. Det kan också vara smärta vid urinering.
  • Dystrofa förändringar i huden och deras bilagor, tillsammans med bildandet av diffus alopeci, torr hud, ökad skörhet hos nagelplattorna, utseendet på djupare rynkor.
  • Överträdelser av metaboliska processer i kroppen: Denna typ av patologiska förändringar åtföljs av en tydlig minskning av aptiten och en samtidig ökning av massan av det subkutana fettlagret. Även vätskan från kroppen börjar dyka upp i slowmotion, vilket leder till bildandet av pastoznost i ansiktet och utseende av benets ödem.
  • Utveckling senare manifestationer i samband med bildandet av osteoporos, som förekommer i bakgrunden av minskningen i ben kalciumnivåer organsystem samt högt blodtryck, ischemi, Alzheimers sjukdom och andra lika allvarliga sjukdomar.

Följaktligen kan alla klimatförändringar som förekommer i en kvinnas kropp uppstå med utvecklingen av vissa symtom med varierande grader av svårighetsgrad.

Hormonersättningsterapi för klimakteriet är en effektiv metod för att förebygga, eliminera eller signifikant minska funktionsdysfunktionen hos alla organsystem och minska risken för allvarliga patologiska processer som uppträder mot bakgrund av hormonell brist.

Huvudprinciperna för hormonersättningsterapi är:

  1. Receptbelagda läkemedel, vars huvudsakliga sammansättning liknar kvinnliga könshormoner.
  2. Mottagande av små doser som motsvarar nivån av endogena östradioler, särskilt i proliferativt stadium.
  3. Behandling med olika kombinationer av östrogen och progesteronintag, vilket bidrar till att förebygga förekomsten av endometrial hyperplasi.
  4. Efter hysterektomi (kirurgisk borttagning av livmodern) möjligheten att ta droger som bara innehåller östrogen.
  5. Profylaktiska hormonella läkemedel, som syftar till att eliminera förekomsten av patologier som osteoporos och ischemi i hjärtat, ska vara minst 5 år.

Den huvudsakliga aktiva komponenten av hormonella läkemedel är östrogener. När gestagens tillsätts utförs en typ av förebyggande av hyperplastisk process på livmoderns slemhinnor och kontroll av dess tillstånd. Tänk på listan över de mest effektiva hormonella drogerna.

HRT-läkemedel

HRT för klimakteriet och droger av den nya generationen ska endast ordineras av en kvalificerad specialist.

Detta läkemedel hör till gruppen antibiotika. Sammansättningen av detta läkemedel består av två aktiva komponenter - östrogen och gestagen, vars huvudsakliga verkan syftar till att eliminera menopausala symptom och förhindra förekomst av endometriecancer och hyperplasi.

Den unika sammansättningen av läkemedlet och vidhäftningen till en speciell behandling i kombination ger möjlighet till återställande av menstruationscykeln hos kvinnor som inte har genomgått hysterektomiproceduren.

Den aktiva komponenten i Klimonorm, östradiol ersätter helt avsaknaden av naturlig östrogen i kroppen hos en kvinna under klimakteriet. Detta bidrar till att eliminera de vegetativa och psykiska problemen som uppstår under klimakteriet mot bakgrund av en minskning av testosteron och sexuell aktivitet. Med korrekt intag av läkemedlet är det möjligt att uppnå en minskning av graden av förekomsten av djupa rynkor, en ökning av kollagenhalten i huden. Dessutom reducerar läkemedlet nivån av kolesterol i blodet och risken för patologi i mag-tarmkanalen.

Med en ofullständig menstruationscykel och manifestationen av åtminstone sällsynt menstruationsflöde, bör behandlingen påbörjas den femte dagen efter menstruationsstart. Med utvecklingen av amenorré vid början av menopausala perioden kan behandlingen påbörjas när som helst, förutsatt att det inte finns någon graviditet.

Ett läkemedelspaket är utformat för en 3-veckors behandlingskurs. För att uppnå önskat resultat är det nödvändigt att ta hormoner enligt den föreskrivna behandlingsregimen. Vid högre doser av läkemedlet kan biverkningar uppträda, som uppträder av matsmältningsbesvär, kräkningar och blödningar som inte är associerade med menstruationscykeln. För att bli av med symtomen på en överdos kan du använda en systematisk behandling som föreskrivs av din läkare.

Ersättningshormonbehandling i postmenopausala perioden innebär att detta tvåfas kombinationsläkemedel används om det inte finns kontraindikationer för kvinnan. De två aktiva ingredienserna som utgör detta läkemedel, östradiol och progesteron, har en liknande effekt på kroppen som de naturliga kvinnliga könshormonerna.

Tillsammans bidrar östradiol och progesteron till:

  • Eliminering av autonoma symtom;
  • Eliminering av psyko-emotionella störningar;
  • Förebyggande av osteoporos, livmodercancer och hyperplasi.

Tableted drug Femoston måste tas vid samma tidsintervall en gång om dagen. Behandlingen måste utföras enligt det föreskrivna systemet. Under de första två veckorna rekommenderas att man dricker hormoner i vita tabletter. De följande två veckors behandling måste ta grå piller.

För kvinnor med övervägande menstruationscykel föreskrivs behandling från första menstruationsdagen. För de som har oegentligheter i menstruationscykeln, ordineras en kursbehandling först med hjälp av läkemedlet "Progestogen", då Femoston tas enligt en speciell behandlingsregim. För kvinnor som inte har menstruationscykeln kan de börja ta drogen från vilket som helst ögonblick.

För att få det nödvändiga resultatet måste kvinnliga hormoner i piller vara fulla, strikt efter behandlingsregimen, det här är det enda sättet att förbättra det allmänna välbefinnandet och fördröja den kommande åldern.

Klimadinon

Detta läkemedel hör till gruppen av växtbaserade läkemedel som innehåller fytohormoner. Det ordineras för behandling av menopausala symtom och eliminering av vegetariska störningar när det finns tydliga kontraindikationer och du kan inte ta hormoner under klimakteriet.

Behandlingsregimen och behandlingens längd föreskrivs beroende på kvinnornas kropps individuella egenskaper.

Angelica, som Clemonorm, är droger för klimakteriet hos kvinnor som hjälper till att bli av med obehagliga symptom och förbättra det övergripande välbefinnandet.

Angelica används för:

  • Normalisering av generellt välbefinnande;
  • Eliminera obehagliga symptom under heta blinkar och minska frekvensen av deras förekomst;
  • Förebyggande av osteoporos
  • Ökad testosteronnivå, och följaktligen normaliseringen av sexuell aktivitet.

Ta inte detta läkemedel om du har följande faktorer:

  • Förekomsten av blödning från slidan av okänd etiologi;
  • Utveckling av cancer i bröstkörtlarna;
  • Med diabetes, hypertoni och venös trombos.

Angelique innehåller i sin sammansättning de nödvändiga hormonerna under klimakteriet, vilket är en utmärkt lösning för att förbättra välbefinnandet och återställa hormonell obalans, särskilt för kvinnor över 45-46 år.

Detta är ett hormonellt läkemedel som produceras i form av en plåster, som innehåller östradiol i en dos av 3,8 mg. Plåstret limmas till ett specifikt område av huden, varefter frisättningen av den aktiva ingrediensen och förbättringen av kvinnans allmänna välbefinnande börjar. Att bära en lapp rekommenderas inte mer än en vecka. På den sista dagen i veckan är det nödvändigt att ersätta den använda plåstret med en ny, var noga med att byta plats för fixeringen.

Under patchens verkan i kroppen ökar nivån på testosteron, vilket har en positiv effekt på det psyko-emotionella tillståndet och ökad libido. Det finns inga speciella kontraindikationer för användningen av plåstret, men innan du använder det bör du rådfråga en specialist.

Kvinnliga hormoner under klimakteriet under påverkan av åldersrelaterade förändringar och övergångsperioden minskar, vilket förvärrar kvinnans tillstånd. Därför är det nödvändigt att använda HRT-läkemedel som under en kort tid kan rädda en kvinna från kränkningar av det vegetativa systemet, minska testosteronnivåerna och de följder som följer: förändringar i psyko-emotionellt tillstånd. Hormonala droger absorberas vanligtvis väl och har inte biverkningar.

För att ta reda på vad man ska dricka under klimakteriet måste man fylla i en fullständig diagnos av kroppens tillstånd och samråda med en specialist.

Spontana hormonella droger kan inte bara vara värdelösa för kroppen, men också farliga, med irreversibla konsekvenser. Därför är det nödvändigt att ta hormonella läkemedel endast på recept.

Intressant och informativ video om ämnet:

Ytterligare Artiklar Om Sköldkörteln

En enhet som mäter blodsocker kallas för glukoseter. Det finns många modeller av denna enhet, som skiljer sig åt i tekniska egenskaper och ytterligare funktioner. Från anordningens noggrannhet beror på indikatorernas korrekthet.

Tänk på det mest effektiva sättet att behandla sköldkörtelhormon i sköldkörteln enligt materialet i tidningen Vestnik HLS.Vad är autoimmun thyroidit. Orsaker och symtom på thyroidit.

Kroppen av kvinnor och män är ordnad på ett sådant sätt att rätt arbete beror på hormonbalansen som reproduktionssystemet producerar. Således är de en integrerad del av kvinnornas hälsa och det balanserade arbetet.