Huvud / Undersökningen

Gestationsdiabetes under graviditeten - en obehaglig överraskning

Om många av oss har hört talas om den vanliga diabetes mellitus är mycket få personer bekanta med vad gestationsdiabetes är. Gestationsdabet är en ökning av glukosnivån i blodet, vilket först upptäcktes under graviditeten.

Sjukdomen är inte så vanlig - endast 4% av alla graviditeter - men bara om du behöver veta om det, bara för att denna sjukdom är långt ifrån ofarlig.

Gestationsdiabetes under graviditet: konsekvenser och risker

Diabetes under graviditeten kan påverka fostrets utveckling negativt. Om det uppstår i de tidiga skeden av graviditeten ökar risken för missfall, och ännu värre, utseendet av medfödda missbildningar hos barnet. Mest drabbade är de viktigaste organen i smulorna - hjärtat och hjärnan.

Gestationsdiabetes, som började under andra och tredje trimestern av graviditeten, blir orsaken till fostrets foder och överdriven tillväxt. Detta leder till hyperinsulinemi: Efter att ha fött barnet, när barnet inte längre får en sådan mängd glukos från moderen, minskar blodsockernivån till mycket låga nivåer.

Om denna sjukdom inte identifieras och inte behandlas kan den leda till utveckling av diabetisk fetopati - en komplikation hos fostret, som utvecklas på grund av en överträdelse av kolhydratmetabolism i moderns kropp.

Tecken på diabetisk fetopati hos ett barn:

  • stora dimensioner (vikt över 4 kg);
  • brott mot kroppens proportioner (tunna lemmar, stor mage);
  • svullnad av vävnader, överdriven inlagring av subkutan fett;
  • gulsot;
  • andningsstörningar;
  • hypoglykemi hos nyfödda, ökad viskositet i blodet och risken för blodproppar, låga halter av kalcium och magnesium i det nyfödda blodet.

Hur inträffar graviditetsdiabetes vid graviditet?

Under graviditeten finns det inte en hormonell överskott i kvinnokroppen utan en hel hormonell storm och en av konsekvenserna av sådana förändringar är ett brott mot kroppens tolerans mot glukos. Någon starkare, någon är svagare. Vad betyder detta? Nivån av socker i blodet är högt (över den övre gränsen för normala), men fortfarande inte tillräckligt för att diagnostisera diabetes.

I graviditetens tredje trimester, som en följd av nya hormonella förändringar, kan graviditetsdiabetes utvecklas. Mekanismen för dess förekomst är följande: bukspottkörteln hos gravida kvinnor producerar 3 gånger mer insulin än andra människor - för att kompensera effekten av specifika hormoner på nivån av socker i blodet.

Om hon inte klarar av denna funktion med ökad koncentration av hormoner uppstår ett sådant fenomen som gravid diabetes mellitus under graviditeten.

Riskgruppen för graviditetsdiabetes under graviditeten

Det finns några riskfaktorer som ökar sannolikheten för att en kvinna kommer att utveckla graviditetsdiabetes under graviditeten. Förekomsten av ens alla dessa faktorer garanterar dock inte att diabetes uppstår - precis som frånvaron av dessa negativa faktorer inte garanterar 100% skydd mot denna sjukdom.

  1. Överviktig, observerad hos en kvinna före graviditet (speciellt om vikten överskred normen med 20% eller mer);
  2. Nationalitet. Det visar sig att det finns vissa etniska grupper där gestationsdiabetes observeras mycket oftare än hos andra. Dessa inkluderar negros, Hispanics, indianer och asiater;
  3. Hög sockernivå enligt urinprovresultatet;
  4. Försämrad glukostolerans (som vi redan nämnde är sockernivån högre än normalt, men inte så mycket som att diagnostisera diabetes);
  5. Ärftlighet. Diabetes är en av de allvarligaste ärftliga sjukdomarna, risken ökar om någon nära dig i din linje var diabetiker;
  6. Den föregående födelsen av ett stort barn (över 4 kg)
  7. Den föregående födelsen av ett dödfött barn;
  8. Du har redan diagnostiserats med graviditetsdiabetes under en tidigare graviditet;
  9. Polyhydramnios, det vill säga för mycket amniotiskt vatten.

Diagnos av graviditetsdiabetes

Om du befinner dig i flera tecken som är utsatta för risker, berätta det för din läkare - du kan planeras för en ytterligare undersökning. Om inget dåligt hittas kommer du att vidarebefordra en annan analys tillsammans med alla andra kvinnor. Alla andra screenas för graviditetsdiabetes mellan den 24: e och 28: e veckan av graviditeten.

Hur kommer detta att hända? Du kommer att bli ombedd att göra en analys kallad "oral glukos tolerans test". Du måste dricka sötad vätska som innehåller 50 gram socker. Efter 20 minuter kommer det att bli ett mindre trevligt stadium - tar blod från en ven. Faktum är att detta socker absorberas snabbt efter 30-60 minuter, men de enskilda avläsningarna skiljer sig åt, och det är det som intresserar läkarna. På så sätt kan de ta reda på hur bra kroppen kan metabolisera en söt lösning och absorbera glukos.

I händelse av att formuläret i kolumnen "analysresultat" kommer att innehålla siffran 140 mg / dl (7,7 mmol / l) eller högre, är detta redan en hög nivå. Du kommer att göra en annan analys, men den här gången - efter flera timmar av fasta.

Behandling av gestationsdiabetes

Livet för diabetiker är uppriktigt sagt inte socker - både bokstavligt och figurativt. Men denna sjukdom kan kontrolleras om du vet hur och att följa medicinska instruktioner.

Så, vad kommer att hjälpa till att klara graviditetsdiabetes under graviditeten?

  1. Kontrollera blodsockernivån. Detta görs 4 gånger om dagen - på tom mage och 2 timmar efter varje måltid. Du kan också behöva ytterligare kontroller - före måltiderna.
  2. Urinprov. Ketonkroppar borde inte dyka upp i det - de indikerar att diabetes mellitus inte kontrolleras.
  3. Överensstämmelse med en speciell diet, som kommer att berätta för läkaren. Denna fråga kommer att diskuteras nedan;
  4. Rimlig övning på råd av läkaren;
  5. Viktkontroll
  6. Insulinbehandling efter behov. För närvarande tillåts endast insulin att användas som ett antidiabetiskt läkemedel under graviditeten.
  7. Blodtryckskontroll.

Diet för graviditetsdiabetes

Om du har graviditetsdiabetes måste du ompröva din kost - detta är en av förutsättningarna för en framgångsrik behandling av denna sjukdom. Vanligtvis i diabetes rekommenderas att minska kroppsvikt (detta bidrar till ökad insulinresistens), men graviditet är inte en tid att gå ner i vikt, eftersom fostret ska få alla de näringsämnen som behövs. Det betyder att det är nödvändigt att minska kaloriinnehållet i mat utan att minska näringsvärdet.

1. Ät små måltider 3 gånger om dagen och ytterligare 2-3 gånger mellanmål samtidigt. Hoppa inte över måltider! Frukost ska vara 40-45% kolhydrater, sista kvällen mellanmål bör också innehålla kolhydrater, ca 15-30 gram.

2. Undvik stekt och fet mat, såväl som livsmedel som är rika på lätt smältbara kolhydrater. Dessa inkluderar till exempel bakverk, bakverk och vissa frukter (bananer, persimmon, druvor, körsbär, fikon). Alla dessa produkter absorberas snabbt och provar en ökning av blodsockernivån, de har få näringsämnen, men mycket kalorier. För att nivåera sin höga glykemiska effekt krävs dessutom för mycket insulin, vilket är en oöverträffad lyx i diabetes.

3. Om du känner dig sjuk på morgonen, håll en krack eller en torr saltkaka på ditt sängbord och ät några innan du går ur sängen. Om du behandlas med insulin och på morgonen sjuk, se till att du vet hur man hanterar lågt blodsocker.

4. Ät inte snabbmat. De är preindustriell bearbetning för att minska tiden för deras förberedelse, men deras effekt på att öka det glykemiska indexet är större än för naturliga analoger. Undanta därför från kosten av sublimerade nudlar, soppa-lunch "i 5 minuter" från påsen, omgående gröt, frystorkad potatismos.

5. Var uppmärksam på livsmedel rik på fiber: spannmål, ris, pasta, grönsaker, frukt, fullkornsbröd. Detta gäller inte bara kvinnor med graviditetsdiabetes - alla gravida kvinnor borde äta 20-35 gram fiber per dag. Vilken fiber är så användbar för diabetiker? Det stimulerar tarmarna och saktar absorptionen av överskott av fett och socker i blodet. Även matrika med fiber, innehåller många viktiga vitaminer och mineraler.

6. Mättat fett i den dagliga kosten bör inte vara mer än 10%. Och i allmänhet äter mindre livsmedel som innehåller "dolda" och "synliga" fetter. Exkludera korv, köttfärser, korv, bacon, rökt kött, fläsk, lamm. Mycket föredraget för magert kött: kalkon, nötkött, kyckling och fisk. Ta bort allt synligt fett från kött: fett från kött och från fjäderfä - hud. Koka allt på ett mjukt sätt: koka, baka, ånga.

7. Koka inte på fett, utan på vegetabilisk olja, men det borde inte vara för mycket.

8. Drick minst 1,5 liter vätska per dag (8 glas).

9. Din kropp behöver inte fetter som margarin, smör, majonnäs, gräddfil, nötter, frön, gräddeost, såser.

10. Trött på förbuden? Det finns några livsmedel som du kan äta utan begränsning - de innehåller lite kalorier och kolhydrater. Dessa är gurkor, tomater, korg, svamp, rädisor, zucchini, selleri, sallad, gröna bönor, kål. Ät dem i huvudmåltider eller som mellanmål, helst i form av sallader eller kokt (koka på vanligt sätt eller ångad).

11. Se till att din kropp är försedd med allt komplex av vitaminer och mineraler som är nödvändiga under graviditeten: fråga din läkare om du behöver extra intag av vitaminer och mineraler.

Om dietterapi inte hjälper, och blodsockret förblir på en hög nivå, eller vid en normal nivå av socker i urinen, upptäcks ketonorganen konstant - du kommer att ordineras insulinbehandling.

Insulin administreras endast genom injektion, eftersom det är ett protein, och om du försöker lägga det i piller kommer det helt att kollapsa under påverkan av våra matsmältningsenzymer.

Desinfektionsmedel läggs till insulinpreparat, så gnugga inte huden med alkohol före injektion - alkohol förstör insulin. Naturligtvis måste du använda engångssprutor och följa reglerna för personlig hygien. Alla andra subtiliteter av insulinbehandling kommer att berätta för den behandlande läkaren.

Övning för graviditet i graviditetsdiabetes

Tror inte behövs? Tvärtom kommer de att hjälpa till att upprätthålla god hälsa, bibehålla muskelton, återhämta sig snabbare efter födseln. Dessutom förbättrar de insulininsatsen och hjälper inte att få övervikt. Allt detta bidrar till att upprätthålla optimala blodsockernivåer.

Delta i de vanliga aktiviteterna som du gillar och få glädje: promenader, gymnastik, övningar i vattnet. Ingen belastning på magen - om dina favoritövningar "på pressen" tills du måste glömma. Du bör inte engagera dig i de sporter som är fulla av skador och faller - ridning, cykling, åka skridskor, åka skidor etc. Mer information om laddning för gravida →

Alla laster - av välbefinnande! Om du känner dig dålig, smärta i underlivet eller i ryggen, sluta och ta andan.

Om du genomgår insulinbehandling är det viktigt att veta att hypoglykemi kan inträffa under träning, eftersom både fysisk aktivitet och insulin minskar mängden socker i blodet. Kontrollera blodsockernivån före och efter träning. Om du började träna en timme efter att ha ätit, kan du äta en smörgås eller ett äpple efter klassen. Om mer än 2 timmar har gått sedan den sista måltiden är det bättre att ta ett mellanmål före träning. Var noga med att ta en juice eller socker vid hypoglykemi.

Gestationsdiabetes och förlossning

Den goda nyheten är att efter barndom går graviditetsdiabetes vanligen bort - det utvecklas till diabetes mellitus endast i 20-25% av fallen. Det är sant att barnfödseln kan vara komplicerad på grund av denna diagnos. Till exempel, på grund av den redan nämnda övermatningen av fostret, kan barnet födas väldigt stort.

Många kanske vill ha en "krigare", men barnets stora storlek kan vara ett problem under arbete och leverans. I de flesta fall utförs en kejsarsnitt, och vid naturlig leverans finns risk för skada på barnets axlar.

Med graviditetsdiabetes är barn födda med lågt blodsocker, men detta kan fixas helt enkelt genom utfodring.

Om det inte finns någon mjölk ännu, och kolostrummet inte räcker för barnet, matas barnet med speciella blandningar för att höja sockernivån till normal nivå. Dessutom övervakar den medicinska personalen hela tiden denna indikator, mäter glukosnivån ganska ofta innan de matas och 2 timmar efter.

Som regel kommer inga speciella åtgärder för att normalisera moderns och barnets blodsockernivåer att behövas: barnet, som vi redan har sagt, återgår till normalt tack vare utfodring och modern - med utsläpp av placentan, vilket är en "irriterande faktor" eftersom producerar hormoner.

Första gången efter födseln måste du följa kosten och mäta med jämna mellanrum nivån på socker, men över tiden ska allt återgå till normalt.

Förebyggande av graviditetsdiabetes

100% garanti för att du aldrig kommer att stöta på graviditetsdiabetes är inte - det händer att kvinnor, med de flesta indikatorer i riskzonen, blir gravida, blir inte sjuka och vice versa, denna sjukdom händer för kvinnor som inte verkar ha inga förutsättningar.

Om du redan hade graviditetsdiabetes under en tidigare graviditet är chansen att den kommer tillbaka mycket hög. Du kan dock minska risken för att utveckla graviditetsdiabetes mellitus under graviditeten genom att hålla din vikt normal och inte få för mycket under dessa 9 månader.

För att upprätthålla en säker nivå av blodsocker kommer hjälp och fysisk aktivitet - förutsatt att de är vanliga och inte ger dig obehag.

Du har också risk att utveckla en permanent form av diabetes - typ 2-diabetes. Vi måste vara försiktigare efter födseln. Det är därför inte önskvärt att du tar droger som ökar insulinresistensen: nikotinsyra, glukokortikoidläkemedel (dessa inkluderar till exempel dexametason och prednison).

Observera att vissa p-piller kan öka risken för diabetes - till exempel progestin, men detta gäller inte för lågdos kombinationsdroger. Vid val av en preventivmetod efter födseln följ instruktionerna från läkaren.

Gestationsdiabetes

Gestationsdiabetes är en speciell form av diabetes mellitus som utvecklas hos kvinnor under graviditeten på grund av hormonell obalans. Huvudsymptomet för denna sjukdom är en ökning av blodsockernivåerna efter en måltid och bevarandet av indikatorn är normalt på en tom mage. Gestationsdiabetes är ett hot mot fostret, eftersom det kan orsaka utvecklingen av medfödda anomalier i hjärtat och hjärnan. För att upptäcka tidig upptäckt av patologi visas ett test för glukostolerans hos kvinnor under perioden 24-28 veckor. Behandling av graviditetsdiabetes innefattar överensstämmelse med en diet-, arbets- och vilaregimen, i allvarliga fall är insulinbehandling föreskriven.

Gestationsdiabetes

Gestationsdiabetes eller gravid diabetes är en sjukdom som utvecklas som en följd av kolhydratmetabolismstörningar i en kvinnas kropp mot bakgrund av insulinresistens (brist på cellkänslighet mot insulin). I obstetrik diagnostiseras denna patologi hos ungefär 3-4% av alla gravida kvinnor. Oftast bestäms den primära ökningen av blodglukos hos patienter vars ålder är mindre än 18 år eller mer än 30 år. De första tecknen på graviditetsdiabetes uppträder vanligtvis i 2-3 trimester och försvinner på egen hand efter att barnet är födt.

Ibland orsakar gestationsdiabetes typ 2-diabetes hos kvinnor efter födseln. Detta observeras hos cirka 10-15% av patienterna med denna diagnos. Enligt forskningen av forskare diagnostiseras gestationsdiabetes oftare i mörkskinniga kvinnor. Faren för sjukdomen till fostret är att på grund av ökningen av blodsockern hos moderen börjar barnets kropp aktivt producera insulin. Därför, efter födseln, är dessa barn benägna att sänka blodsockernivån. Dessutom bidrar graviditetsdiabetes till den snabba ökningen av fostervikt under fosterutveckling.

Orsaker till gestationsdiabetes

Etiopathogenesen av graviditetsdiabetes är inte tillförlitligt belysad. Forskare föreslår att sjukdomen utvecklas på grund av blockeringen av produktionen av en tillräcklig mängd insulin av hormoner som är ansvariga för den fria tillväxten och utvecklingen av fostret. Under graviditeten behöver kvinnans kropp mer glukos, vilket krävs inte bara för mamman, men också för barnet. En kompensatorisk ökning av insulinproduktionen sker. Dessa faktorer blir den främsta orsaken till graviditetsdiabetes. Mot bakgrund av störningen av p-pankreas p-celler, noteras en ökning av proinsulinhalten.

Orsaken till graviditetsdiabetes kan vara autoimmuna sjukdomar som bidrar till förstörelsen av bukspottkörteln och därigenom minska insulinproduktionen. Hos patienter vars släktingar lider av någon form av diabetes ökas risken för att utveckla denna patologi med 2 gånger. En annan vanlig orsak till sjukdomen är fetma, eftersom det redan innebär en överträdelse av metaboliska processer i den framtida moderns kropp. Gestationsdiabetes kan uppstå om en kvinna i början av graviditeten har lidit virusinfektioner som har bidragit till nedbrytningen av bukspottkörteln.

Kvinnor som riskerar att utveckla graviditetsdiabetes lider av polycystiskt äggstockssyndrom, utsatta för dåliga vanor - rökning, alkohol och drogbruk. De försvårande faktorerna är födelsen av ett stort foster, stillbirth, högvattenhistoria och graviditetsdiabetes under tidigare graviditeter. En hög risk för patologi är noterad hos patienter yngre än 18 år och äldre än 30 år. Dessutom kan en obalanserad kost, vilket innebär att man konsumerar stora mängder matrika med starka kolhydrater, kunna provocera utvecklingen av en störning.

Symtom och diagnos av graviditetsdiabetes

Gestationsdiabetes har inga specifika symptom. Patologins huvudsymptom är en ökning av glukoskoncentrationen i blodet, vilket inte observerades hos en kvinna före graviditetens början. Denna sjukdom diagnostiseras oftast hos patienter efter 20 veckors graviditet. Dessutom kan en överdriven ökning av patientens kroppsvikt observeras vid övergångsdiabetes (mer än 300 g per vecka), en stark känsla av törst och en ökning av daglig urinproduktion. Patienterna klagar också på minskad aptit, snabb utmattning. På fostrets sida kan snabb viktökning, onormala proportioner av kroppsdelar och överdriven avsättning av fettvävnad vara ett tecken på utvecklingen av graviditetsdiabetes.

Den huvudsakliga metoden för att upptäcka graviditetsdiabetes är blodsockertestning. Förlossningsgynekologen leder alla kvinnor när de registrerar sig för graviditet för denna analys. Riskgruppen för utveckling av graviditetsdiabetes innefattar patienter i vilka blod togs från ett finger, mängden glukos var 4,8-6,0 mmol / l och från en ven - 5,3 till 6,9 mmol / l. Om sådana indikatorer är närvarande får kvinnan ett test med en mängd glukos, vilket gör det möjligt att identifiera kolhydratmetabolismstörningar i de tidiga stadierna.

För att bestämma funktionaliteten i bukspottkörteln och risken för bildandet av graviditetsdiabetes, ges alla gravida kvinnor rutinmässigt ett oralt glukostoleransprov under en period av 24-28 veckor. Först tas ett blodprov ur en ven i en tom mage, varefter kvinnan ska dricka 75 g glukos utspädd i 300 ml vatten. Efter 2 timmar upprepas blodprovtagningen. Diagnosen av graviditetsdiabetes görs om den första indikatorn för glukos är mer än 7 mmol / l, den andra - mer än 7,8 mmol / l. För att bekräfta det, föreskrivs en gravid kvinna ett annat test samma dag några timmar senare.

Behandling av graviditetsdiabetes

Med graviditetsdiabetes utförs behandling på poliklinisk basis. Först av allt rekommenderas patienten att ändra kosten. Dieten syftar till att minska nivån av glukos i blodet, så en kvinna bör utesluta från hennes meny livsmedel som innehåller snabba kolhydrater: konfektyr, stärkelse grönsaker. Frukt bör konsumeras i mått och inte mycket söt. Under förbudet mot graviditetsdiabetes är feta och stekt mat, snabbmat, butikssås, bakning. Du kan ersätta dessa produkter med kål, svamp, kucchini, baljväxter, gröna. Dessutom, med graviditetsdiabetes måste du inkludera i menyn luta fisk och kött, flingor, flingor grädde, pasta, durum, grönsaker. En gång i veckan kan du tillåta närvaron i kosten av röd fisk.

När man tar fram en kost för gravida kvinnor med graviditetsdiabetes är det viktigt att säkerställa ett tillräckligt intag av vitaminer och mineraler som är nödvändiga för att fostret ska utvecklas och utvecklas korrekt. Kolhydrater bör vara 45% av värdet av kosten, fett - 30%, proteiner - 25%. Med gravid diabetes bör man äta små portioner, men ofta - 3 huvudmåltider och 2-3 mellanmål. Det är nödvändigt att förbereda lätt smältbara rätter, de bästa alternativen är kokta produkter, ångad, bakad. Dricksläge innebär användning av minst 1,5 liter vätska per dag.

Patienter med graviditetsdiabetes rekommenderas måttlig träning. De låter dig behålla kroppen i gott skick, förhindra överdriven viktökning. Dessutom bidrar övningen till att öka aktiviteten av insulin, vilket är viktigt för graviditetsdiabetes. Motion omfattar gymnastik, promenader, simning. Undvik skarpa rörelser, övningar som riktar sig mot bukmusklerna. Lastnivån bestäms av kvinnans uthållighet och fastställs av läkaren.

En kvinna med graviditetsdiabetes bör dagligen övervaka blodsockernivåer, mätningar tas på en tom mage och 60 minuter efter varje måltid. Om dietterapi kombinerad med motion inte ger en positiv effekt ges insulin skott till en patient med graviditetsdiabetes. Doseringen av läkemedlet bestäms av en specialist. Att genomföra graviditet med en sådan diagnos fortsätter att vara 38-40 veckor. Leverans utförs oftast av kejsarsnitt, eftersom fostret är stort vilket hotar utvecklingen av komplikationer under den allmänna utvecklingen av den generiska processen.

I graviditetsdiabetes är en bebis född med nedsatt glukosnivå i blodet, men graden återgår till normal med normal matning med bröstmjölk eller anpassade formler. Var noga med att övervaka koncentrationen av socker i moderns och barnets blod. Efter att ha fött barn bör en kvinna med graviditetsdiabetes observera en diet som ordinerats under graviditeten under en tid och mäta glukosnivåer för att undvika utveckling av typ 2-diabetes. I regel återgår indikatorerna till normala under de första månaderna efter barnets födelse.

Prognos och förebyggande av graviditetsdiabetes

I allmänhet är prognosen för mor och barn gynnsam med graviditetsdiabetes. Med denna sjukdom finns risk för att utveckla makrosomi - överdriven tillväxt av fostret, liksom en ökning av kvinnans kroppsvikt. Med makrosomi behåller barnets hjärna sin naturliga storlek, medan axelbandet ökar. Dessa effekter av graviditetsdiabetes kan orsaka skador vid naturlig förlossning. Om ett stort foster upptäcks av ultraljud kan läkaren rekommendera en för tidig leverans, vilket också utgör en viss fara, eftersom barnet trots sin stora storlek inte är tillräckligt mogen.

Förebyggande av graviditetsdiabetes innefattar planering för graviditet och kontroll av kroppsvikt. En kvinna borde äta rätt, ge upp dåliga vanor. Var noga med att följa en aktiv livsstil, eftersom måttlig träning kan minska sannolikheten för att utveckla graviditetsdiabetes. Det är viktigt att övningarna är vanliga och inte orsakar obehag för den gravida kvinnan.

Gestationsdiabetes: fakta och kontroverser

Gestationsdiabetes eller gravid diabetes - en diagnos som inte är bekant för många läkare och de flesta kvinnor. Inte så länge sedan har ytlig uppmärksamhet utbetalats till gravida kvinnors blodsockernivå, särskilt eftersom denna nivå stiger fysiologiskt (hyperglykemi) på grund av växande fostrets behov i socker - lätt erhållen och smältbar energi. Det finns emellertid fortfarande många motsägelser i formuleringen av diagnosen "gestationsdiabetes".

Graviditetsdiabetes är associerad med sådana komplikationer av graviditet som ett stort foster (makrosomi, eller barnet väger mer än 4 kg), preeklampsi, för tidig födsel, problem vid förlossning och en högre nivå av operativ leverans, i synnerhet kejsarsnitt.

Gestationsdiabetes uppträder hos 5-25% av gravida kvinnor och står för mer än 87% av alla diabetesfall under graviditeten. Det antas att majoriteten av kvinnor som lider av graviditetsdiabetes har vissa metaboliska störningar med nedsatt absorption av socker och insulin, även innan graviditet, men utan tecken på sådana förändringar. Även dessa kvinnor har en ökad risk att utveckla diabetes i vuxenlivet, som deras barn - de är mer benägna att vara överviktiga och har metaboliska störningar.

Således är frågan om aktuell diagnos av graviditetsdiabetes och dess behandling relevant för många kvinnor.

Varför stiger gravida blodsockernivån?

Alla gravida kvinnor har två viktiga processer som drastiskt påverkar sockers metabolism (glukos) i sina kroppar. Den första processen kallas accelererad fastning, som är nära relaterad till nattnedgången i blodsockernivån. Under en natts sömn tar en kvinna inte mat, så det är naturligt att sockernivån i hennes blod sjunker avsevärt. Bestämning av morgonblodsockernivån används ofta vid diagnos av diabetes mellitus och vid övervakning av behandlingen av denna sjukdom.

Reaktionen av gravida kvinnor att svälta på natten leder emellertid till en ännu större minskning av glukosnivåerna. Därför vaknar många gravida kvinnor från hunger på natten och behöver mat. Förutom att falla blodsockernivåer ökar fettsyranivåerna, vilket accelererar bildningen av aceton (ketonkroppar finns också ofta i gravidens urin, vilket är normen).

Mängden glukos som produceras av levern ökar med 30%, vilket automatiskt ökar insulinproduktionen i bukspottkörteln. Men ett antal placenta gomoner ökar cellernas resistens mot insulin. Felaktig näring av en gravid kvinna (brist på frukost, långa pauser mellan måltider) leder till en snabb störning av metaboliska processer och ökar tillståndet för accelererad fastning.

En annan process, som uttrycks hos gravida kvinnor, uppenbaras av en ökning av nedbrytningen av näringsämnen, främst för att snabbt ge fostret med dessa substanser. Förändringen av insulinkänslighet i moderns vävnader leder till att inte bara metabolism av kolhydrater, utan även proteiner och fetter förändras. En kvinnas blod blir mättat med energi ämnen - fettsyror och triglycerider, som också är involverade i produktion av hormoner av placenta och foster.

Trots snabb acceleration och nedbrytning av ämnen blir gravida kvinnor snabbt viktiga, vilket ofta observeras vid den andra typen av diabetes. Viktökning är associerad med införandet av mekanismen för självbehållande och ackumulering av energiska ämnen för framgångsrik reproduktion av avkommor, eftersom graviditeten är en allvarlig börda för honkroppen.

Riskfaktorer för graviditetsdiabetes

Vid registrering bör följande riskfaktorer för gravid diabetes beaktas:

  • fetma (kroppsmassindex före graviditet är mer än 30 kg / kvm;
  • Familjens historia av diabetes i närmaste släktingar;
  • tillhör en etnisk grupp eller nation där det finns hög diabetes (Sydasien, Mellanöstern och andra).
  • ålder över 35 år
  • polycystiskt äggstockssyndrom;
  • multipel graviditet
  • graviditetsdiabetes under tidigare graviditeter
  • ett stort barn i det förflutna (över 4,5 kg).

Motsägelser i diagnosen "gestationsdiabetes"

Bestämningen av blodsockernivån var inte tillräcklig för diagnosen diabetes mellitus, eftersom dess nivå kan fluktuera signifikant under dagen och bero på många faktorer. Det är inte heller tillräckligt för att bestämma nivån av socker i blodet som tas från fingret, speciellt för korrekt diagnos av diabetes.

Det finns fortfarande ingen enhällighet i normerna för glukosnivåer hos gravida kvinnor. Motsägelser är relaterade till det faktum att det finns flera organisationer (International Association of Diabetes and Graduate Study Groups (IADPSG), WHO, yrkesorganisationer av endokrinologer och andra), vars rekommendationer är olika, men de används av medicinska institutioner och efter eget preferens.

Screening för diabetes rekommenderas för kvinnor vid 24-28 veckors graviditet. Trots det faktum att glokozotoleratny-testet (GTT), som har använts i praktiken i mer än 30 år, är den "gyllene diagnostiska standarden" (bäst) för att diagnostisera diabetes, är det ofta förvirrad med ett screeningtest. Prognostiska, eller screening, testet (glukosutmaningstest) innebär att man tar 50 g socker och mäter glukos i blodet och det diagnostiska testet (GTT) - 75-100 g socker och bestämmer sockernivån om 2-3 timmar.

Det är emellertid ofta oenighet mellan läkare om vilket test att välja för förändringar i fastsocker - ett screeningtest eller skicka en kvinna omedelbart till ett diagnostiskt test. Typiskt löper sådana oenigheter kostnaderna för testning och vem betalar dem. Prediktivt test är billigare, och med normal prestanda kan du inte göra ett diagnostiskt test. En jämförande analys av olika system för screening och diagnostisering av graviditetsdiabetes visade att ingen förvaltningsplan för gravida kvinnor med avseende på diagnosen graviditetsdiabetes har en fördel, därför kan den inte rekommenderas som en internationell standard.

När det gäller GTT finns det konflikter: hur mycket ska du ta glukos - 75 g eller 100 g? WHO rekommenderar 75 g glukos i Nordamerika, i vissa länder i Europa och Asien är intaget av 100 g glukos populärt.

Det värsta av allt, när medicinska institutioner använder olika typer av "sötsaker", och ofta frågar de en kvinna att ta med socker eller sött vatten hemifrån, och ibland smörgåsar och annan mat. Det finns standard kit för diabetesprovning, men många kliniker och laboratorier använder inte sådana kit på grund av budgetbesparingar. Vissa laboratorier erbjuder inte glukos, men glukospolymer, som har färre biverkningar än ren glukos. Om en gravid kvinna betalar för att testa från sin egen ficka, tvingar hon henne att köpa eller ta med en sockerlösning eller något annat är olämpligt.

Den största oenigheten bland läkare är i tolkningen av testresultat. Enligt WHO: s rekommendationer utförs bestämningen av glukosnivån efter 2 timmar och glukosnivån anses vara normen mindre än 7,8 mmol / l. De flesta läkare använder mätningen av sockernivån en timme efter att ha fått en vätska med glukos och efter 2 timmar. I det här fallet kommer de normala värdena att vara följande: upp till 10,0-10,6 mmol / l (1 timme) och upp till 8,5-8,9 mmol / l (2 timmar). Normens intervall beror återigen på indikatorer som antagits vid läkarinstitutet. Vissa läkare rekommenderar att man bestämmer nivån av socker efter tre timmar (den tredje delen av blodet).

Vad man ska komma ihåg för gravida kvinnor

Trots det faktum att graviditetsdiabetes kan hittas hos en gravid kvinna, börjar behandlingen nästan aldrig med administrering av insulin. En kvinna borde informeras om att i 80-90% av fallen kan modifieringen av näring och livsstil väsentligt förbättra graviditeten och hålla sockernivåerna på en normal nivå. Nivån av komplikationer under graviditet och förlossning vid odiagnostiserad svampdjursdiabetes är också fortfarande mycket låg. Diagnostiserad graviditetsdiabetes kan dock prova överdriven intervention av läkare med frekventa besök av kvinnor till kliniker och laboratorier, vilket i sin tur kommer att öka graden av stress och psykisk stress hos den gravida kvinnan.

Problemet är att det att lära en kvinna att följa en diet och att kontrollera blodsockernivåer hemma är mycket svårare än att helt enkelt lägga henne på insulin - och här ligger en annan stor nackdel med diagnosen och behandlingen av graviditetsdiabetes. I ett antal länder finns det en diabetesinstruktör eller "diabeteslärare" i medicinska institutioner - oftast är det sjuksköterska som har genomgått särskild träning och träning för personer med diabetes. Ofta utbildas en kvinna för att övervaka glukosnivåer, beräkna insulindos och korrigera administreringen under stationära förhållanden (eller dagsjukhus) i flera dagar tills hon lär sig att göra det korrekt.

Eftersom det är omöjligt att snabbt och snabbt sänka blodtrycket hos gravida kvinnor med högt blodtryck, kommer det primära målet för graviditetsdiabetes vara en gradvis minskning av blodsockernivån med minst 50%. Det är viktigt att förstå att kost och fysisk aktivitet förbättrar sänkning av blodsockret och undviker att ta stora doser medicinering.

För många kvinnor är den dagliga beräkningen av den korrekta dosen av insulin en komplex process. Noggrann beräkning av dosen och överensstämmelse med ett tydligt schema för införande av insulin - är nyckeln inte bara för framgångsrik behandling utan också för att förhindra förekomsten av farliga komplikationer av insulin. Därför kommer förebyggande av graviditetsdiabetes med rätt näring och fysisk aktivitet från de första veckorna av graviditeten (primärt i riskzonen) att undvika användning av droger hos de flesta gravida kvinnor.

Graviditetsdiabetes är ett område av obstetrik som har mycket forskning att göra för att utarbeta optimala rekommendationer för gravida kvinnor och läkare. Många läkare rekommenderar följande: Om det finns riskfaktorer är det bäst att genomföra en screening för diabetes. Dessutom kommer en hälsosam kost inte att störa någon gravid kvinna, så det är önskvärt att begränsa sött och mjölprodukter, liksom andra med stora mängder kolhydrater. Användningen av insulin är tillrådligt när glukosnivån i blodet är hög och kan inte minskas med en diet.

Gestationsdiabetes mellitus: Vad är symtomen och vad hotar det med gravida kvinnor och barn?

Graviditet är en period av ökad funktionell belastning på de flesta organ av en gravid kvinna. Samtidigt kan ett antal sjukdomar dekompenseras eller nya patologiska tillstånd kan uppstå. En av dessa abnormiteter i graviditeten är graviditetsdiabetes. Det utgör vanligtvis inte ett signifikant hot mot den framtida moderns liv. Men i avsaknad av adekvat terapi påverkar graviditetsdiabetes barnets fosterutveckling och ökar risken för tidig spädbarnsdödlighet.

Vad är diabetes?

Diabetes mellitus kallas endokrina sjukdomar med en markant kränkning i första hand kolhydratmetabolism. Dess huvudsakliga patogenetiska mekanism är absolut eller relativ insufficiens av insulin, ett hormon som produceras av specifika pankreasceller.

Basen på insulinbrist kan ligga:

  • en minskning av antalet β-celler i Langerhansöarna i bukspottkörteln som är ansvarig för insulinsekretion;
  • kränkning av processen för transformation av inaktivt proinsulin till ett moget verkande hormon;
  • syntes av en onormal insulinmolekyl med en modifierad aminosyrasekvens och reducerad aktivitet;
  • en förändring av cellulär receptors känslighet för insulin;
  • ökad hormonproduktion, vars verkan är motsatt till effekterna av insulin;
  • skillnaden mellan mängden inkommande glukos och nivån på hormonet som produceras av bukspottkörteln.

Effekten av insulin på kolhydratmetabolism på grund av närvaron av specifika glykoproteinreceptorer i insulinberoende vävnader. Deras aktivering och efterföljande strukturomvandling leder till ökad glukostransport i celler med minskad blodsockernivå och intercellulära utrymmen. Under stimulering av insulin stimuleras både glukosutnyttjande med energifrisättning (glykolysprocess) och dess ackumulation i vävnader i form av glykogen. Huvuddepositionen är samtidigt lever- och skelettmusklerna. Utsläppen av glukos från glykogen sker även under insulins verkan.

Detta hormon påverkar fett och proteinmetabolism. Den har en anabole effekt, hämmar processen med fettfördelning (lipolys) och stimulerar biosyntesen av RNA och DNA i alla insulinberoende celler. Därför, med låg insulinproduktion, en förändring i dess aktivitet eller en minskning av känsligheten hos vävnader uppträder många sidor metaboliska störningar. Men de viktigaste tecknen på diabetes är förändringar i kolhydratmetabolism. Samtidigt finns det en ökning av grundnivån för glukos i blodet och utseendet av en alltför hög toppkoncentration efter en måltid och sockerbelastning.

Dekompenserad diabetes leder till vaskulära och trofiska störningar i alla vävnader. Även insulinoberoende organ (njurar, hjärnor, hjärtan) påverkas. Syran hos de huvudsakliga biologiska hemligheterna förändras, vilket bidrar till utvecklingen av dysbios av vagina, munhålan och tarmarna. Barriärfunktionen i huden och slemhinnorna minskar, aktiviteten hos lokala faktorer för immunskydd är undertryckt. Som ett resultat ökar diabetes mellitus risken för infektiösa och inflammatoriska sjukdomar i hud och urogenitalt system, purulenta komplikationer och störningar i regenereringsprocesserna.

Typer av sjukdom

Det finns flera sorter av diabetes. De skiljer sig från varandra i etiologi, patogenetiska mekanismer av insulinbrist och typ av flöde.

  • typ 1 diabetes mellitus med absolut insulinbrist (insulinberoende, obotligt tillstånd), som orsakas av celler från Langerhans öar.
  • typ 2 diabetes mellitus som kännetecknas av insulinresistens hos vävnader och nedsatt insulinutsöndring;
  • graviditetsdiabetes, med hyperglykemi först upptäckt under graviditeten och passerar vanligtvis efter födseln.
  • andra former av diabetes på grund av kombinerade endokrina störningar (endokrinopatier) eller dysfunktion i bukspottkörteln vid infektioner, förgiftningar, exponering för droger, pankreatit, autoimmuna tillstånd eller genetiskt bestämda sjukdomar.

Hos gravida kvinnor bör man skilja mellan gestationsdiabetes och dekompensering av tidigare befintlig diabetes mellitus.

Funktioner av graviditetsdiabetes

Patogenesen av utvecklingen av diabetes hos gravida kvinnor består av flera komponenter. Den viktigaste rollen spelas av den funktionella obalansen mellan insulinins hypoglykemiska effekt och den hyperglykemiska effekten av en grupp andra hormoner. Gradvis ökande insulinresistens hos vävnader förvärrar bilden av relativ insulär insufficiens. En hypodynami, viktökning med en ökning av andelen fettvävnad och ofta märkt ökning av det totala kaloriinnehållet i mat blir provokationsfaktorer.

Bakgrunden för endokrina störningar under graviditeten är fysiologiska metaboliska förändringar. Redan i de tidiga stadierna av graviditeten uppstår en förändring i ämnesomsättningen. Som ett resultat, vid de minsta tecknen på en minskning av glukosupptaget av fostret, växlar den huvudsakliga kolhydratvägen för energibyte snabbt till backup lipidvägen. Denna försvarsmekanism kallas fenomenet fastande fastande. Det ger en konstant transport av glukos genom placenta barriären, även med uttömningen av tillgängliga glykogenreserver och substratet för glukoneogenes i moderns lever.

I början av graviditeten är en sådan metabolisk anpassning tillräcklig för att möta ett utvecklingsbarns energibehov. Därefter utvecklas hypertrofi av β-celler i Lagnergans öar och ökar deras funktionella aktivitet för att övervinna insulinresistens. Ökningen i den mängd insulin som produceras kompenseras av accelerationen av dess förstöring på grund av det ökade arbetet av njurarna och aktiveringen av insulinas placenta. Men redan under graviditetens andra trimester börjar den mogna placentan utföra en endokrin funktion som kan påverka kolhydratmetaboliken.

Insulinantagonister är steroid- och steroidliknande hormoner som syntetiseras av placenta (progesteron och placentalaktogen), östrogener och kortisol som utsöndras av moderns binjurar. De anses potentiellt diabetogena, med fetoplacentala hormoner som har störst effekt. Deras koncentration börjar öka från 16-18 veckors graviditet. Och oftast vid den 20: e veckan uppträder de första laboratorie tecknen på graviditetsdiabetes hos en gravid kvinna med relativ insulär insufficiens. Oftast upptäcks sjukdomen vid 24-28 veckor, och en kvinna får inte visa typiska klagomål.

Ibland diagnostiseras bara en förändring i glukostolerans, vilket anses vara prediabetes. I detta fall manifesteras bristen på insulin endast med ett alltför stort intag av kolhydrater från mat och med några andra provokerande stunder.

Enligt moderna data åtföljs inte diabetes av gravida kvinnor av livmoderhalsceller eller en förändring av insulinmolekylen. Det är därför de endokrina störningarna som uppstår hos en kvinna är reversibla och stoppar oftast sig självständigt kort efter att de föddes.

Hur är graviditetsdiabetes farlig för ett barn?

När graviditetsdiabetes upptäcks hos en gravid kvinna finns det alltid frågor om effekten på barnet och om behandlingen verkligen behövs. Trots allt utgör den här sjukdomen oftast inte ett omedelbart hot mot den framtida moderens liv och förändrar inte ens sin hälsotillstånd avsevärt. Men behandling behövs först och främst för att förhindra perinatala och obstetriska komplikationer av graviditet.

Diabetes leder till försämrad mikrocirkulation i moderns vävnader. En spasm av små kärl åtföljs av skada på endotelet i dem, aktivering av lipidperoxidering, provocerar kronisk DIC. Allt detta bidrar till kronisk placentainsufficiens med fosterhypoxi.

Överdriven intag av glukos till barnet är inte heller ett ofarligt fenomen. Trots allt producerar hans bukspottkörtel inte den erforderliga mängden av hormonet, och moderns insulin tränger inte in i placentalbarriären. Och på något sätt är den korrigerade glukosnivån som leder till dyscirkulatoriska och metaboliska störningar. En sekundär hyperlipidemi orsakar strukturella och funktionella förändringar i cellmembran, försvårande hypoxi hos fostervävnader.

Hyperglykemi provocerar hypertrofi av pankreatiska P-celler eller deras tidigare uttömning hos ett barn. Som ett resultat kan den nyfödda uppleva markerade störningar av kolhydratmetabolism med kritiska livshotande förhållanden. Om graviditetsdiabetes inte korrigeras och i 3: e trimestern av graviditeten utvecklas makrosomi (stor kroppsvikt) med dysplastisk fetma, splenos och hepatomegali i fostret. I detta fall, oftast vid födseln, noteras andningarnas andning, respiratoriska, kardiovaskulära och matsmältningssystem. Allt detta hänför sig till diabetisk fetopati.

De viktigaste komplikationerna hos graviditetsdiabetes inkluderar:

  • fosterhypoxi med intrauterin tillväxtnedgång
  • för tidig leverans
  • fosterfosterdöd;
  • hög spädbarnsdödlighet bland barn födda till kvinnor med graviditetsdiabetes
  • makrosomi, vilket leder till en komplicerad arbetsförlopp och ökar risken för födelseskador hos ett barn (brott på nyckelbenet, Erbs förlamning, förlamning av frenicernusen, skador på skallen och livmoderhalsen) och skador på moderns passager
  • preeklampsi, preeklampsi och eclampsi hos en gravid kvinna;
  • ofta återkommande urinvägsinfektioner under graviditeten;
  • svampslidor i slemhinnorna (inklusive genitala organ).

Vissa läkare hänvisar till komplikationerna hos graviditetsdiabetes som spontan abort i de tidiga stadierna. Men mest sannolikt orsaken till missfall är dekompensering av tidigare inte diagnostiserad pregestationsdiabetes.

Symtom och diagnos

Gravida kvinnor som lider av diabetes gör sällan klagomål som är karakteristiska för denna sjukdom. Typiska tecken brukar vara måttligt uttalade, och kvinnor anses vanligtvis vara deras fysiologiska manifestationer av 2 och 3 trimestern. Dysuri, törst, klåda, otillräcklig viktökning kan uppstå inte bara vid svangerskapssymptom. Därför är de viktigaste i diagnosen av denna sjukdom laboratorietester. Och obstetrisk ultraljud hjälper till att klargöra svårighetsgraden av placentainsufficiens och för att identifiera tecken på patologi av fostrets utveckling.

Screening är bestämning av blodsocker hos gravida kvinnor på en tom mage. Det utförs regelbundet från och med den 20: e veckan av graviditeten. Vid mottagandet av de glykemiska tröskelvärdena tilldelas ett test för bestämning av glukostolerans. Och hos gravida kvinnor från en högriskgrupp för utveckling av graviditetsdiabetes utförs ett sådant test företrädesvis vid första utseendet i receptionen och igen under en period av 24-28 veckor, även med en normal glukosnivå.

Glykemi från 7 mmol / l på tom mage i hel kapillärblod eller från 6 mmol / l på tom mage i venös plasma är diagnostiskt pålitliga laboratorieindikatorer vid graviditetsdiabetes. Också ett symptom på sjukdomen är detektion av hyperglykemi över 11,1 mmol / l med en slumpmässig mätning under dagen.

Genomförande av ett glukostoleransprov (glukostoleransprov) kräver noggrann överensstämmelse med förhållandena. Inom 3 dagar ska kvinnan följa sin vanliga diet och fysiska aktivitet, utan de begränsningar som rekommenderas för diabetes. Middag på tröskeln till testet bör innehålla 30-50 g kolhydrater. Analysen utförs strikt på en tom mage, efter en 12-14 timme snabb. Under provet är rökning, användning av mediciner, träning (inklusive klättring), mat och dryck utesluten.

Det första testet är blod som tas på en tom mage. Därefter får den gravida kvinnan dricka en lösning av nyframställd glukos (75 g torrsubstans per 300 ml vatten). För att bedöma dynamiken av glykemi och identifiera dess dolda toppar, bör upprepade prov tas var 30: e minut. Men ofta mätes bara blodsocker, 2 timmar efter att testlösningen tagits.

Normalt 2 timmar efter sockerbelastningen bör glykemi inte vara mer än 7,8 mmol / l. En minskning av toleransen indikeras med indikatorer på 7,8-10,9 mmol / l. Och graviditetsdiabetes diagnostiseras med ett resultat av 11,0 mmol / l.

Diagnos av graviditetsdiabetes mellitus kan inte baseras på bestämning av glukos (glukosuri) eller mätning av glukosnivå med hemglukosmätare med testremsor. Endast standardiserade laboratoriet blodprov kan bekräfta eller utesluta denna sjukdom.

Algoritm för screening och diagnostik för GSD

Behandlingsfrågor

Insulinbehandling

Självövervakning av glukosnivå i perifert venöst blod med användning av glukometrar krävs. En gravid kvinna analyserar sig självt i tom mage och 1-2 timmar efter en måltid, och registrerar data tillsammans med kaloriinnehållet i maten som tas i en särskild dagbok.

Om hypokalorisk diet med gestationsdiabetes inte ledde till normalisering av glykemiska indikatorer bestämmer läkaren om utnämning av insulinbehandling. Samtidigt föreskrivs insuliner av kort och ultraljudshandling i form av återanvändbara injektioner med hänsyn till kaloriinnehållet i varje måltid och glukosnivån. Ibland används dessutom insuliner med en genomsnittlig verkningsaktivitet. Vid varje möte anpassar läkaren behandlingsregimen med hänsyn till data om självkontroll, dynamiken i fostrets utveckling och ultraljuds tecknen på diabetisk fetopati.

Insulininjektioner utförs med en speciell spruta subkutant. Oftast behöver en kvinna inte hjälp utan hjälp, endokrinologen eller personalen på diabetesskolan utför utbildning. Om den önskade dagliga dosen av insulin överskrider 100 U, kan det beslutas att installera en permanent subkutan insulinpump. Användningen av orala hypoglykemiska medel under graviditeten är förbjuden.

Som en adjuvansbehandling kan läkemedel användas för att förbättra mikrocirkulationen och att behandla placentainsufficiens, Hofitol och vitaminer.

Nutrition för graviditetsdiabetes

Under graviditeten är dietterapi grunden för behandling för diabetes och nedsatt glukostolerans. Detta tar hänsyn till kroppsvikt och fysisk aktivitet hos kvinnor. Dietary rekommendationer inkluderar korrigering av diet, matkomposition och dess kaloriinnehåll. Menyn på en gravid kvinna med graviditetsdiabetes mellitus bör dessutom säkerställa tillgången på väsentliga näringsämnen och vitaminer och bidra till normaliseringen av mag-tarmkanalen. Mellan de 3 huvudmåltiderna behöver du ordna tilltugg, med huvudkalorinnehållet bör falla under första halvan av dagen. Men det sista mellanmålet före sänggåendet ska också innehålla kolhydrater i mängden 15-30 g.

Vad kan du äta med diabetes gravid? Dessa är fettfattiga sorter av fjäderfä, kött och fisk, rika på fiber (grönsaker, baljväxter och korn), grönsaker, mager mjölk och jästa mjölkprodukter, ägg, vegetabiliska oljor, nötter. För att bestämma vilka frukter som kan introduceras i kosten, är det nödvändigt att uppskatta stigningen i blodsockernivån i blodet strax efter att de tagits. Äpplen, päron, granatäpplen, citrusfrukter, persikor är vanligtvis tillåtna. Det är tillåtet att använda färsk ananas i en liten mängd eller ananasjuice utan tillsats av socker. Men bananer och druvor är bättre att utesluta från menyn, de innehåller lätt smältbara kolhydrater och bidrar till den snabba topptillväxten av glykemi.

Leverans och prognos

Födda med graviditetsdiabetes mellitus kan vara naturligt eller genom kejsarsnitt. Taktiken beror på fostrets väntade vikt, parametrarna hos moderns bäcken, graden av ersättning för sjukdomen.

Med oberoende leveranser övervakas glukosnivåerna varannan vecka, och om de är benägna att hypoglykemiska och hypoglykemiska tillstånd, varje timme. Om en kvinna under graviditeten var på insulinbehandling administreras läkemedlet under arbetet med en infusionspump. Om hon hade tillräckligt med dietterapi, fattas beslutet om användningen av insulin i enlighet med graden av glykemi. För kejsarsnitt är glykemiövervakning nödvändig före kirurgi, innan barnet avlägsnas efter borttagning av efterföljden och därefter varannan timme.

Med tidig upptäckt av graviditetsdiabetes och uppnåendet av stabil kompensation av sjukdomen under graviditeten är prognosen för mor och barn gynnsam. Ändå är nyfödda i riskzonen för spädbarnsdödlighet och kräver noggrann övervakning av en neonatolog och barnläkare. Men för en kvinna kan effekterna av diabetes hos gravida kvinnor bli uppenbara även flera år efter en säker födelse i form av diabetes typ 2 eller före diabetes.

Ytterligare Artiklar Om Sköldkörteln

Binjurarna spelar en viktig roll i den mänskliga kroppen. Genom att producera hormoner är detta organ ansvarigt för driften av många andra system, vilket gör en person mer resistent mot stress.

Många ens ibland kände en klump i halsen. Om ett sådant fenomen observeras ofta och börjar leverera fruktansvärt obehag, är det nödvändigt att ta reda på dess orsaker.

Typ 2 diabetes mellitus är en patologi av den endokrina apparaten, där det finns en minskad känslighet hos celler och vävnader från kroppen till insulin (hormonet av öarna av Langerhans-Sobolev pankreas) med tillräcklig syntes.