Huvud / Hypoplasi

Radioaktiv jodbehandling - effekter av terapi

Radioaktivt jod (jodisotop I-131) är ett radiofarmaka som uppvisar hög effekt vid icke-kirurgisk behandling av sköldkörtelnormaliteter.

Trots den relativa säkerheten vid behandling med radioaktivt jod, kan konsekvenserna fortfarande manifestera sig från en mycket oattraktiv sida.

För att förhindra att deras förekomst blir ett hinder för läkning är det nödvändigt att överväga alla möjliga scenarier.

När föreskrivs jodbehandling?

Den huvudsakliga terapeutiska effekten av denna behandlingsmetod beror på destruktionen (idealiskt komplett) av de skadade delarna av sköldkörteln.

Efter kursens början börjar den positiva dynamiken under sjukdomsperioden efter två till tre månader.

Slutresultatet är en minskning av sköldkörtelhormonproduktionen till normala nivåer, d.v.s. återhämtning.

Vid upprepade manifestationer av patologi (återfall) är det möjligt att utnämna en ytterligare kursradiojod I-131.

De viktigaste indikationerna för utnämning av radioaktiv jodbehandling är de förhållanden där en alltför stor mängd sköldkörtelhormoner produceras eller bildandet av maligna tumörer uppträder:

  • hypertyreoidism - ökad hormonell aktivitet i sköldkörteln, tillsammans med bildandet av lokala nodulära neoplasmer;
  • tyrotoxikos - en komplikation av hypertyreoidism som uppstår på grund av långvarig förgiftning med ett överskott av utsöndrade hormoner;
  • olika typer av cancer (cancer) av sköldkörteln - degenerering av de drabbade vävnaderna i orgelet, kännetecknat av utseende av maligna tumörer i bakgrunden av den aktuella inflammatoriska processen.

Om under avundersökningen avslöjades avlägsna metastaser, vars celler ackumulerar jod, så utförs radioaktiv terapi först efter kirurgisk (kirurgisk) avlägsnande av själva körteln. Tidig inblandning med efterföljande behandling med I-131 isotop leder i de flesta fall till fullständig botemedel.

Radioterapi är mycket effektiv som ett substitut för kirurgi i patologier som Graves goiter, den så kallade. basedovoy sjukdom (diffus giftig goiter) och funktionell autonomi av sköldkörteln (nodular toxic goiter).

Särskilt populär är övningen av att använda en sådan läkningsmetod hos patienter för vilka sannolikheten för postoperativa komplikationer är hög eller operationen innebär en risk för livet.

Dessutom rekommenderas metoden för radioaktiv jodbehandling att gälla om kirurgi redan har ägt rum, men därefter har det uppstått en återkommande sjukdom.

Behandling med radioaktivt jod av sköldkörteln - konsekvenser

Radioiodinbehandling är ofta orsaken till inhibering av sköldkörtelfunktionen, vilket kan leda till hypotyroidism. Bristen på hormoner under denna period kompenseras av droger.

Efter återställandet av den normala hormonnivån är det återstående livets längre liv inte begränsat till några speciella ramar och villkor (med undantag av fall av fullständigt avlägsnande av organet).

Omfattande studier av metoden visade sannolikheten för vissa negativa effekter:

  • deterministiska (icke-stokastiska) effekter - åtföljd av akuta symptom;
  • långvariga (stokastiska) effekter - förekommer obemärkt av en person och detekteras endast efter en tid.

Välbefinnande omedelbart efter kursens slut garanterar inte frånvaron av biverkningar av radioaktivt jod.

Sköldkörtelcancer har lärt sig att läka. Follikulär sköldkörtelcancer är fullständigt härdad i 90% av fallen med adekvat behandling.

Du kan bekanta dig med de viktigaste metoderna för behandling av sköldkörteln här.

Medullär sköldkörtelcancer har en dålig prognos, dock är 5 och 10-åriga överlevnadsnivåer höga. Du kan läsa mer om denna sjukdom här.

Deterministiska effekter

De flesta av dem som har genomgått denna typ av terapi har ingen uttalad negativ reaktion. Plötsliga smärtsamma symtom är sällsynta och går som regel snabbt utan användning av droger.

I vissa fall, efter proceduren, är följande reaktioner möjliga:

  • kompaktering och obehag i nacken;
  • smärta vid sväljning
  • allergiska manifestationer - utslag, klåda, feber etc.
  • inflammation i spytkärlen och lacrimalkörtlarna (resorption av lollipops hjälper till att återställa kanalernas permeabilitet);
  • illamående, gagging, avsky i mat;
  • exacerbation av gastrit, sår (staten stoppas av speciella preparat);
  • amenorré (frånvaro av menstruationsflöde) och dysmenorré (intermittent smärta under cykeln) hos kvinnor;
  • oligospermi (minskning av den utsöndrade volymen av seminalvätska) hos män (kraften kommer inte att lida samtidigt);
  • postradiation cystitis (korrigerad av ökad stimulering av urinerande diuretika);
  • pankytopeni, aplasi och hypoplasi - ett brott mot bildandet och utvecklingen av vävnader, försämringen av kompositionen i blodkomponenten (de övergår på egen hand).

Långtidseffekter

Erfarenhet av användning av radioaktiv jod I-131 för terapeutiska ändamål har mer än femtio år.

Under denna tid har ingen human cancerframkallande effekt identifierats: På de destruerade sköldkörtelcellerna bildas bindväv, vilket minskar risken för att utveckla maligna tumörer till ett absolut minimum.

För närvarande används istället för den initiala vätskelösningen en kapselform av radioaktiv jod, varvid strålningsradien är från 0,5 till 2 mm. Detta gör det möjligt att nästan helt isolera organismen som helhet från skadlig strålning.

Mutagena och teratogena effekter har inte heller bekräftats. Radioaktivt jod har en ganska kort halveringstid och ackumuleras inte i kroppen. Efter behandling bevaras det genetiska materialet och reproduktionsförmågan, så graviditeten kan planeras på ett år. I regel är den här tiden tillräcklig för att återställa alla skadade system, vilket gör det möjligt att återuppta produktionen av bakterieceller som är lämpliga för befruktning.

Om vi ​​ignorerar dessa varningar är sannolikheten att bli avkomma med genetiska abnormiteter hög. Med en ordentligt planerad graviditet påverkar radiojodinbehandling varken barnets hälsa eller barnets livslängd.

recensioner

De flesta som har genomgått en första kurs i I-131-jodbehandling är överens om att deras välbefinnande har blivit mycket bättre. Många noterar att själva förfarandet var obemärligt för dem och det svåraste är behovet att undvika nära kontakt med människor under den efterföljande rehabiliteringsperioden. Nästan alla upplever symtomen på övergående angina nästa morgon efter att ha tagit kapseln, som försvinner efter ett par timmar.

Vikt återgår självständigt till normal efter starten av ersättningsbehandling, under vilken det också ökar prestanda och humör.

Vid upprepad användning av radioaktivt jod varierar recensionerna signifikant: majoriteten känns fortfarande ganska acceptabel, men det finns också de som har upplevt negativa biverkningar i form av apati och muskeldystrofi.

På många sätt är detta tillstånd på grund av det faktum att läkare är mycket försiktiga med blodtal och försöker förskriva en minsta dos av hormonbytande läkemedel.

Ofta beror vägran på korrekt behandling (eller operation) av rädslan för livslångt intag av syntetiska hormoner. Mekanismen för deras handling skiljer sig inte från processerna för omvandling av sina egna hormoner, så var inte rädd för den konstanta "bindningen" till drogen: dess kortvariga frånvaro påverkar inte kroppens övergripande tillstånd.

Sjukdomar i sköldkörteln är vanligare hos kvinnor. Symtom på sköldkörtelcancer hos kvinnor kan inte vara omedelbart uppenbart, men sjukdomen kan behandlas.

Information om funktionerna hos hormonet T3, du kan läsa i den här tråden.

Syntetiserad thyroxin (fri T4) i tabletter är helt identisk med den som produceras av sköldkörteln vid naturliga förhållanden. Det ackumuleras också på samma sätt i vävnader, där det blir triiodotyronin (fri T3) och konsumeras vid behov.

I-131 isotopbehandling är en progressiv metod för behandling av endokrina sjukdomar som är populära över hela världen. Det stora antalet positiva recensioner gör det väldigt attraktivt för många, men beslutet om utnämningen kan bara ta en läkare, baserat på noggrant verifierad resultaten av läkarundersökningar.

Hur är behandlingen med radioaktivt jod?

I-131 är mer radioaktivt jod, en jodisotop syntetiseras artificiellt. Halveringstiden är 8 timmar, vid denna tidpunkt genereras 2 typer av strålning - beta- och gammastrålning. Ämnet är absolut färglöst och smaklöst, saknar arom.

När är en substans nytta hälsa?

I medicin används det för att behandla följande sjukdomar:

  • hypertyreoidism - en sjukdom som orsakas av ökad aktivitet av sköldkörteln, där den bildar små nodulära godartade tillväxter;
  • thyrotoxicosis - en komplikation av hypertyreoidism;
  • diffus giftig goiter;
  • sköldkörtelcancer - under det förekommer maligna tumörer i kärnkroppens kropp och en inflammatorisk process förenas.

Isotopen går in i de aktiva cellerna i sköldkörteln, förstör dem - utsätts för friska och sjuka celler. Jod verkar inte på omgivande vävnader.

Vid denna tidpunkt inhiberas kroppens funktion.

En isotop införs i kroppen av fångar i en kapsel - eller som en vätska - allt beror på käftens tillstånd, en engångsbehandling eller kurs är nödvändig.

Fördelar och nackdelar med behandling med radioaktivt jod av sköldkörteln

Isotopbehandling anses vara säkrare än kirurgi:

  1. Patienten behöver inte gå in i anestesi;
  2. Det finns ingen rehabiliteringsperiod;
  3. Estetiska defekter uppträder inte på kroppen - ärr och ärr; Särskilt värdefullt är att nacken inte är bortskämd - för kvinnor är utseendet av yttersta vikt.

Joddosen administreras oftast till kroppen en gång, och om det orsakar ett obehagligt symptom - klåda i halsen och svullnad, är det lätt att stoppa det med lokala droger.

Den mottagna strålningen gäller inte patientens kropp - den absorberas av det enda organet som exponeras.

Mängden radioaktivt jod beror på sjukdomen.

I sköldkörtelcancer utgör upprepad operation ett hot mot patientens liv, och behandling med radioaktivt jod är det bästa sättet att stoppa återfallet.

Nackdelar och kontraindikationer

Nackdelarna med tekniken är några av konsekvenserna av behandlingen:

  • Kontraindikationer för behandling är graviditet och amningstillstånd.
  • Isotopets ackumulering sker inte bara i själva mjölkens vävnader - det är naturligt, men också i äggstockarna, därför är det nödvändigt att skydda dig inom 6 månader efter den terapeutiska effekten. Dessutom kan funktionen av hormonproduktion, som är nödvändig för korrekt fostretsbildning, försämras, så läkare varnar för att det är bättre att skjuta upp planer för barns födelse i 1,5-2 år.
  • En av de största nackdelarna med behandling är absorptionen av isotopen av bröstkörtlarna, tillsatser hos kvinnor och prostata hos män. Antag i små doser, men i dessa organ ackumuleras jod;
  • En av konsekvenserna av att behandla cancer i sköldkörteln och hypertyreoidism med radioaktivt jod är hypotyreoidism - en artificiellt orsakad sjukdom som är mottaglig för behandling är mycket mer komplicerad än vad det skulle vara om det var en följd av en störning av sköldkörteln. I detta fall kan det krävas konstant hormonbehandling.
  • Konsekvenserna av behandling med radioaktivt jod kan vara en förändring av saliv- och lacrimalkörtarnas funktion - isotopen I-131 orsakar deras inskränkning.
  • Komplikationer kan också påverka synens organ - det finns risk för endokrin oftalmopati.
  • Kan öka vikt, orsaka irrelevant trötthet och muskelsmärta - fibromyalgi;
  • Kroniska sjukdomar förvärras: pyelonefrit, cystit, gastrit, kräkningar och förändringar i smakförnimmelser kan förekomma. Dessa effekter har kort varaktighet, sjukdomen slutar snabbt på vanliga sätt.

Motståndare till metoden för behandling av sköldkörteln med jod överdriver starkt de negativa effekterna av denna metod.

Om det finns en komplikation - hypothyroidism, då hormonella droger måste ta en livstid. Vid obehandlad hypertyreoidism är det exakt samma sätt att alla droger av motsatt effekt borde tas hela mitt liv, och samtidigt räddar man att noderna i sköldkörteln blir cancerframkallande.

Viktökning - om du leder en aktiv livsstil och äter rationellt kommer inte vikten att öka mycket, men livskvaliteten kommer att öka och livet i sig blir längre.

Trötthet, trötthet - dessa symtom är inneboende i alla endokrina störningar och kan inte knyts direkt till användningen av radioaktivt jod.

Efter appliceringen av isotopen ökar risken för cancer i tunntarmen och sköldkörteln.

Tyvärr är ingen immun mot återkommande sjukdom, och möjligheten till en onkologisk process i enskilda organ - om kroppen redan hade atypiska celler - är hög och utan användning av radioaktivt jod.

Sköldkörteln som förstörs av strålning kan inte återställas.

Efter operationen växer den borttagna vävnaden inte heller.

Det bör noteras ett annat behandlingssätt, vilket anses vara en negativ faktor - inom 3 dagar efter att ha tagit radioaktivt jod bör patienterna vara isolerade. De är farliga för andra, vilket frigör beta och gammastrålning.

Kläder och saker som var i avdelningen och på patienten, det kommer att bli nödvändigt att skölja med rinnande vatten eller förstöra.

Förberedelser för förfarandet

Förberedelser för mottagande av radioaktivt jod bör vara i förväg - redan 10-14 dagar före behandling.

Det bör börja med en förändring av näring. Livsmedel med högt jodinnehåll avlägsnas från kosten - cellerna bör svältas av jod. Men du bör inte neka från salt alls - det räcker för att minska dess mängd till 8 g per dag.

Om sköldkörteln är frånvarande - den har tagits bort, och nu har sjukdomen återkommit, då lungorna och lymfkörtlarna tar över ackumuleringen av jod - det är för deras känslighet att testet ska utföras - hur isotopen absorberas av kroppen.

Det är nödvändigt att vägra alla använda mediciner, inklusive hormonella medel - detta måste göras senast 4 dagar före behandlingens början.

Sår och nedskärningar bör inte heller behandlas med jodlösning, man bör inte vara i saltrummet, simma i havet och andas i havsluften. Om du bor i kustzonen är isolering från yttre påverkan inte bara efter proceduren, men också 4 dagar före den.

Förebyggande åtgärder efter behandling

Inom en månad efter det att förfarandet måste följa följande regler:

  1. Det är nödvändigt att öka dricksregimen på bekostnad av rent vatten - det accelererar eliminering av isotopförfallprodukter från kroppen.
  2. Det är ofta nödvändigt att duscha, efter att ha besökt toaletten drar du av vattnet två gånger;
  3. Det är omöjligt att kommunicera med barn i en månad - kramar och kyssar. Det är lämpligt att stanna i närheten av små barn så lite som möjligt.
  4. Sängkläder och underkläder ska bytas dagligen, skölja ofta saker, välj ytterkläder så att det är lätt att tvätta.
  5. Sömn kommer att vara ensam.

Mest troligt, efter behandling med radioaktivt jod, måste du ta tyrotoxin hela ditt liv och besöka endokrinologen var sjätte månad. Men vi måste komma ihåg att livskvaliteten inte kommer att förändras för resten, och begränsningarna kommer att vara kortlivade.

Dessutom kan du fortfarande ha en halsringning och öppna nacken, vilket är mycket viktigt för kvinnor. Vi önskar er god hälsa och välbefinnande!


Radiojodbehandling

Radioaktivt jod

Radioaktivt jod (jod-131, I131, radiojod) är en av isotoperna av vanlig jod-126, allmänt använd i medicinsk praxis. Jod 131 har förmågan att sönderdelas spontant (halveringstid på 8 dagar) med bildandet av xenon, gammastrålfotoner och beta-partiklar (snabb elektron).

Den beta-partikel som bildas under förfallet av radioaktivt jod har en hög emissionshastighet och kan tränga in i biologiska vävnader som omger isotophopsamlingszonen från 0,6 till 2 mm. Det är denna typ av strålning som ger den terapeutiska effekten av radioaktivt jod, eftersom det orsakar celldöd.

Gamma strålning tränger fritt igenom människans vävnader och kan registreras med hjälp av speciella enheter - gamma-kameror. Denna typ av strålning har ingen helande effekt, det används för att upptäcka de platser där radioaktivt jod ackumuleras. En fullständig kroppsskanning med hjälp av en gammakamera avslöjar fokaliseringen av radioaktivt jod ackumulering och denna information kan vara mycket viktig för att behandla patienter med maligna tumörer i sköldkörteln, när det är möjligt att dra slutsatsen att ytterligare foki av tumör (metastasering) lokaliseras av luminescens efter radioaktiv jodterapi i patientens kropp.

Användningen av jod i kroppen

I sköldkörtelns vävnad är dess celler inte kaotiska, men på ett ordnat sätt bildar körtelcellerna folliklar (sfäriska formationer med en hålighet inuti). Folliklarna väggar bildas av sköldkörtelkroppar (de så kallade A-cellerna eller thyrocyterna).


Produktionen av sköldkörtelhormoner är inte en direkt väg, utan genom bildandet av en mellanliggande substans, ett slags "oavslutat" hormon - thyroglobulin. I översättning betyder det namnet "sköldkörtelns protein". Tireoglobulin syntetiseras endast i sköldkörtelceller - det är väldigt viktigt att förstå. Normalt ingenstans i kroppen, förutom sköldkörtelvävnad, produceras tyroglobulin inte. Strukturen av thyroglobulin är mycket enkel - det är en kedja av aminosyror (aminosyrorna är byggstenar av vilket protein som helst, och utbredd aminosyretyrosin ingår i thyroglobulin), med två jodatomer som hänger på varje tyrosinrest.

För att bygga tyroglobulin tas aminosyrorna och joden av körtelcellerna från kärlen som ligger nära follikeln, och själva tyroglobulinet utsöndras inuti follikeln i dess lumen.

Faktum är att thyroglobulin är ett "lager" av jod och hormoner som redan har praktiskt taget gjorts i 1-2 månader. I snodd form ligger det i follikelns lumen tills kroppen behöver de aktiva sköldkörtelhormonerna, tyroxin och trijodtyronin. När ett behov av hormoner uppstår griper sköldkörtelcellerna tyroglobulin "vid svansen" och drar det genom sig själva i riktning mot kärlen.

Under denna transport genom cellen skärs tyroglobulin i rester av 2 aminosyror. Om det finns 4 atomer av jod på två aminosyrarester kallas ett sådant hormon thyroxin (vanligtvis minskat som T4 - med antalet jodatomer i hormonmolekylen).

I kroppen har tyroxin få effekter - det är inte särskilt aktivt. I själva verket är tyroxin också ett prekursorhormon. För att den ska vara fullständigt aktiverad "avlägsnas en jodatom" av den med bildandet av hormonet T3 eller trijodtyronin. T3 innehåller tre jodatomer. T3-syntesprocessen är mycket lik processen för att riva ut kontroller från en granat (jodatomen slogs av - hormonet blev aktivt) och det sker inte i sköldkörteln men i alla vävnader i människokroppen.


Cellerna av de vanligaste maligna tumörerna i sköldkörteln, papillär och follikulär sköldkörtelcancer, härrör från normala follikelceller. Deras bildning är resultatet av en mutation, som vanligen förekommer i en enda cell. När den muterade cellen har förvärvat förmågan att multiplicera, finns det en ökning av antalet celler med bildandet av en kliniskt signifikant tumör.

Celler av follikulär och papillär sköldkörtelcancer behåller också förmågan att producera thyroglobulin. Naturligtvis gör de det nästan 100 gånger svagare än vanliga sköldkörtelceller, men produktionen av thyroglobulin i dessa celler förekommer. I en patients kropp med follikel- eller papillärkarcinom i sköldkörteln produceras tyroglobulin på två ställen: i normala sköldkörtelceller och i celler av papillär eller follikelcarcinom.

Terapeutisk effekt av radioaktivt jod

Den terapeutiska effekten av radioaktivt jod är baserat på effekten av beta-strålning på kroppens vävnader. Det bör särskilt framhållas att celldöd endast uppträder på avstånd av upp till 2 mm från isotopackumuleringszonen, d.v.s. terapi med radioaktivt jod har en mycket målinriktad effekt. Om vi ​​tar hänsyn till att jod i sig är aktivt ackumulerat i människokroppen endast i sköldkörteln (i en signifikant mängd mindre i cellerna av differentierad sköldkörtelcancer, dvs i cellerna av papillärcancer och follikulär sköldkörtelcancer), blir det uppenbart att Behandlingen med radioaktivt jod är en unik metod som möjliggör en "point-on" -effekt på jodackumulerande vävnader (sköldkörtelvävnad eller sköldkörtelvävnad).

Indikationer för behandling med radioaktivt jod

Behandling med radioaktivt jod kan indikeras till patienten i två fall.

1. Patienten har en diffus giftig goiter eller en nodulär toxisk goiter, d.v.s. ett tillstånd där sköldkörtelvävnaden för aktivt producerar hormoner, vilket är orsaken till utvecklingen av tyrotoxikos - en "överdos" av sköldkörtelhormoner. Symptom på tyrotoxikos är ökad svettning, snabb och oregelbunden hjärtslag, en känsla av "avbrott" i hjärtets arbete, irritabilitet, tårförmåga, ökad kroppstemperatur. Det finns två typer av giftig goiter - diffus giftig goiter och nodular toxic goiter. Med diffus giftig goiter producerar hela sköldkörtelvävnaden hormoner, och med en nodular goiter, är det bara de noder som bildas i sköldkörtelvävnaden.

Syftet med behandlingen med radioaktivt jod är i detta fall att undertrycka den funktionella aktiviteten hos alltför fungerande delar av sköldkörteln. Efter att ha tagit radioaktivt jod ackumuleras det i exakt de ställen som är "ansvariga" för utvecklingen av tyrotoxikos och med dess strålning förstör dem. Efter radioiodinbehandling återställs patienten till normal sköldkörtelfunktion, eller hypotyroidism (hormonbrist) bildas gradvis, vilket lätt kompenseras genom att man tar en exakt kopia av det humana T4-hormonet - L-tyroxin.

2. Patienten har en malign tumör i sköldkörteln som kan ackumulera radioaktivt jod (papillär sköldkörtelcancer, follikulär sköldkörtelcancer). I detta fall är det första behandlingssteget det fullständiga avlägsnandet av sköldkörteln med tumören och om nödvändigt lymfkörtlarna i nacken som påverkas av tumören. Behandling med radioaktivt jod utförs för att förstöra tumörområden utanför halsen (i lungorna, leveren, benen) - metastaser. Hos patienter med maligna tumörer i sköldkörteln kan behandling med radioaktivt jod betydligt minska sannolikheten för återfall av cancer. Denna metod är det enda sättet att förstöra avlägsna metastaser som finns i lungorna och leveren. Det är viktigt att notera att radiojodteterapi säkerställer goda behandlingsresultat även hos patienter med avlägsna metastaser. I de flesta fall blir patienter med papillär och follikulär sköldkörtelcancer helt av med sjukdomen.

Effekt och säkerhet vid radioaktiv jodbehandling

Behandling med radioaktivt jod refererar till mycket effektiva behandlingsmetoder. Dess funktion är användningen av små mängder isotopen, som selektivt ackumuleras i exakt de områden där deras effekt är nödvändig. Således, jämfört med fjärr strålningsterapi som används ofta i Ryssland för sköldkörtelcancer (och inte direkt rekommenderas för användning i europeiska avtal), ger radiojodinbehandling med en jämförbar dos av initial exponering en 50% högre dos av strålning i ett tumörfokus medan Den totala effekten på kroppens vävnader (hud, muskel, benmärg) är cirka 50 gånger mindre. Selektiviteten av jod-131-ackumulationen och den obetydliga penetrationen av beta-partiklar i vävnaderna tillåter att man "pekar" behandlar tumörfoci, undertrycker deras livskraft och skadar inte de omgivande vävnaderna. I en studie av Martin Schlamberger från Gustav Russi Institute (Paris) 2004 visade man att behandling med radioaktivt jod gör det möjligt att uppnå fullständig botemedel mot mer än 86% av patienterna som har metastaser av sköldkörtelcancer i lungorna, medan 10 års överlevnad i denna patientgrupp var 92%. Detta vittnar om den extremt höga effektiviteten av radiojodbehandling, eftersom vi talar om patienter med det senaste (IVc) skedet av sjukdomen. I mindre avancerade fall är effektiviteten av behandlingen ännu högre.
Naturligtvis kan behandling med radioaktivt jod leda till utvecklingen av vissa komplikationer. Tyvärr finns inte helt säkra behandlingsmetoder fortfarande. Vid behandling av patienter med sköldkörtelcancer med radioaktivt jod används både låga (30 mCi) och höga (upp till 150-200 mCi) doser av radioaktivt jod. Med tanke på att patienter som genomgår sådan behandling för cancer, vid tidpunkten för jodadministrationen, avlägsnas sköldkörteln vävnad helt, en viss mängd jod kan ackumuleras i spytkörtlarna, vilket kan leda till utveckling av sialadenit - inflammation av spyttkörtelvävnaden, manifesterad av ödem, induration, ömhet. Sialadenit utvecklas endast när höga aktiviteter av jod används (dos av 80 mCi och högre) och uppträder praktiskt taget inte vid lågdosbehandling, visad för de flesta patienter med små tumörer (dos av 30 mCi).
En minskning av patientens reproduktiva förmåga kan uppstå endast vid upprepad behandling med radioaktivt jod med hög aktivitet och om den totala (kumulativa) dosen av behandlingen är 500 mCi. I praktiken är användningen av sådan verksamhet extremt sällsynt.
Frågan om möjligheten att utseendet av tumörer från andra organ på grund av strålning på grund av radiojodinbehandling för sköldkörtelcancer är fortfarande kontroversiell. En studie noterade att efter en radioaktiv jodbehandling av sköldkörtelcancer med en tillräckligt hög dos (100 mCi) var en liten ökning av incidensen av leukemi och tumörer hos andra organ, men risken uppskattades av forskarna som mycket obetydlig (53 nya tumörer och 3 fall av leukemi per 100 000 patienter behandlade med radioaktivt jod). Det är lätt att gissa att dödsgraden i denna grupp patienter från sköldkörtelcancer i avsaknad av radioaktiv jodbehandling skulle överstiga de ovan angivna siffrorna. Därför är det nu allmänt accepterat att förhållandet mellan "förmån / risk" för radiojodteterapi definitivt lutar till förmån för den positiva effekten av behandlingen.
En av de senaste trenderna vid behandling av sköldkörteln med radioaktivt jod har använts av små doser jod (30 mCi), vars effektivitet enligt 2010 liknar effektiviteten hos höga doser och sannolikheten för komplikationer är mycket lägre. Den utbredda användningen av lågdosbehandling gör det möjligt att praktiskt taget neutralisera de negativa effekterna av radiojodbehandling.

Behandling av giftig goiter med radioaktivt jod (diffus giftig goiter, nodulär toxisk goiter) utförs vanligen med låg läkemedelsaktivitet (upp till 15-30 mCi) medan patienten vid behandlingstid har bevarat (och till och med ökat) funktionell aktivitet hos sköldkörteln. Detta leder till att den intagade joddosen snabbt och fullständigt fångas av sköldkörtelns vävnad. Som ett resultat är komplikationer vid radioiodinbehandling av giftig goiter mycket sällsynta.
Det bör noteras att effektiviteten av behandlingen av giftig goiter med radioaktivt jod beror direkt på förfarandet för att förbereda patienten för behandling och den föreskrivna dosen av jod-131. Metoden för att beräkna dosen av radioaktivt jod, som i stor utsträckning används i våra kliniker på grundval av ackumulativa tester, leder i vissa fall till att patienten utsätts för onödigt låg (6-8 mCi) aktivitet hos patienter, vilket medför utveckling av återkommande tyrotoxikos hos patienter efter behandling. I ett betydande antal europeiska kliniker är standardmetoden användningen av fasta radioaktiva jodaktiviteter (till exempel 15 mCi), vilket ger mer optimala behandlingsresultat jämfört med användning av för låga doser. Det bör noteras att högre doser jod inte medför någon signifikant negativ effekt i det här fallet eftersom vi talar om mycket små skillnader i dos (minns att vid behandling av sköldkörtelcancer används enstaka doser upp till 200 mCi!) Och även för att radioaktivt jod helt fångad av sköldkörteln och går inte in i andra organ.

Situationen i Ryssland

Tyvärr har radioaktiva jodkliniker under de senaste 30 åren nästan inte byggts i vårt land. Trots det betydande antalet patienter som behöver denna typ av behandling finns det bara några radioterapicentra i Ryssland. Detta ger upphov till långa väntelistor för behandling, och gör det också omöjligt för patienten att välja en klinik. En annan viktig följd av en sådan brist på platser för behandling med radioaktivt jod är de höga priserna som stöds av ryska medicinska institutioner. Otroligt nog, i ett antal europeiska kliniker, är priserna för behandling av sköldkörtelcancer med radiojod jämförbar med ryska priser (med betydligt bättre levnadsförhållanden och helt oföränderlig kvalitet på skanningsutrustning, vilket gör det möjligt att identifiera placeringen av metastaser). I klinikerna i CIS-länderna kan priserna för behandling av sköldkörtelcancer vara upp till 2 gånger lägre än i Ryssland, med hög behandlingskvalitet. När det gäller radiojodbehandling av diffus giftig goiter kan samma tendens spåras här: priserna på europeiska kliniker är lägre än priserna på ryska monopolister, eller kan jämföras med dem. Naturligtvis bör det nämnas att det inte finns något behov av att vänta i linje för behandling vid kliniker i Europa.

Det finns också data om byggandet av radioterapi avdelningar i andra ryska städer, men hittills har ingen information erhållits på avslutade projekt inom denna bransch.

Möjligheterna att behandla radioaktivt jod i Europa

Av alla europeiska länder är de mest attraktiva för behandling med radioaktivt jod de skandinaviska länderna (först och främst Finland) och de baltiska länderna (först och främst - Estland). Klinikerna i dessa länder ligger mycket nära den ryska gränsen för att besöka dessa länder behöver du en regelbunden Schengenvisum, som nu är tillgänglig för många invånare i Ryssland (särskilt för invånare i nordvästra regionen, för vilka reser till Finland och Estland har länge varit ett av alternativen att spendera helgen ), äntligen - priset till klinikerna i dessa länder är ganska jämförbart med biljettpriset i Ryssland, och ibland lägre. En av de viktigaste egenskaperna hos dessa kliniker är närvaro av rysktalande personal som hjälper patienter från Ryssland att trivas.

En utomordentligt stor fördel med europeiska kliniker är förmågan att individuellt bestämma dosen av radioaktivt jod för varje enskild patient. I ryska kliniker är standarddosen av radiojod i behandlingen av sköldkörtelcancer 81 MCI. Anledningen till utnämningen av alla patienter med samma dos är ganska enkel - kapslar med läkemedlet kommer till Ryssland packade i 3 GBq (gigabeckerekel), vilket motsvarar en mycket ovanlig dos av 81 mCi. Samtidigt accepteras taktiken för differentierad (individuell) administrering av doser av radioaktivt jod i enlighet med aggressiviteten hos patientens tumör i allmänhet i Europa och USA. Patienter med små tumörer ges en dos av 30 mCi, med aggressiva tumörer - 100 mCi, i närvaro av avlägsna tumörmetastaser (till lungor, lever) - 150 mCi. Individuell planering av doser av läkemedlet möjliggör för att undvika effekten av "överbehandling" (överbehandling) hos patienter från lågriskgruppen och samtidigt för att uppnå en hög effekt av radioaktiv jodbehandling hos patienter från gruppen med stor risk att utveckla tumöråterfall.

Det är värt att nämna skillnaderna i patientens vistelse i kliniker i Europa och Ryssland. Efter Tjernobylkatastrofen har kraven för att säkerställa strålningsregimen i vårt land inte reviderats under mycket lång tid. Som ett resultat är de inhemska normerna, på grundval av vilka tidpunkten för urladdning av en patient från kliniken för behandling med radioaktivt jod bestäms, mycket mer "tuff" än normerna i europeiska stater. Så, efter behandling med diffus giftig goiter med radiojod, spenderar patienten i Ryssland 4-5 dagar på sjukhuset (i Europa utförs behandling utan sjukhusvistelse, patienten är i kliniken i ca 2 timmar); Efter behandling för sköldkörtelcancer spenderar patienten 7 dagar på en rysk klinik (i Europa, 2-3 dagar). I hushållskliniker är patienter antingen i enskilda rum (vilket är ganska tröttsamt för patienten eftersom han inte kan kommunicera) eller i dubbelrum (vilket gör det möjligt att kommunicera men exponerar patienten för ytterligare exponering på grund av nära kontakt med en granne som också ).

Den sista fördelen med radioaktiv jodbehandling i kliniker i Europa är möjligheten att använda sköldkörtelmedicinen (Thyrogen) hos patienter med sköldkörteltumörer - syntetiskt rekombinant humant sköldkörtelstimulerande hormon, producerat av det amerikanska företaget Genzyme. För närvarande utförs för närvarande de flesta patienter som genomgår radiojodisk behandling för sköldkörtelcancer i Europa och USA, genom två-timmars intramuskulär administrering av "Thyrogen" (två och en dag före mottagande av radioaktivt jod). I Ryssland är "Thyrogen" fortfarande inte registrerat, även om det används i de flesta länder runt om i världen, så våra patienter med sköldkörtelcancer förbereder sig på behandling med radioaktivt jod genom att avbryta L-thyroxin 4 veckor före behandling. Denna förberedelsesmetod ger högkvalitativ radioterapi, men hos vissa patienter (särskilt hos unga) kan det utgöra uttalade symptom på hypotyreoidism (svaghet, slöhet, sömnighet, känsla av förkylning, depression, ödem). Användningen av "Thyrogen" tillåter patienter att fortsätta behandling med L-tyroxin fram till själva dagen för radiojodbehandling och lindrar dem från utvecklingen av symptom på hypothyroidism. Tyvärr är kostnaden för detta läkemedel ganska hög och kostar ungefär 1 600 euro. I det överväldigande flertalet fall kompenseras kostnaden för läkemedlet av sjukförsäkringsbolagen för medborgare i europeiska länder, och medborgare i Ryssland som vill använda denna förberedelsemetod för terapi måste betala för det från egna medel. Även det faktum att patienterna har möjlighet att välja beredningsförfarandet är också en viss fördel med valet av behandling med radioaktivt jod i Europa. Vi understryker än en gång att förberedelsen av "Thyrogen" endast kan användas för att behandla patienter med sköldkörtelcancer. hos patienter med giftig goiter är det inte nödvändigt.

Så, de främsta fördelarna med behandling med radioaktivt jod i europeiska kliniker är:
- behandlingspriser (jämförbart med ryska eller lägre);
- inga köer för behandling
- Inget behov av sjukhusvistelse (för patienter med giftig goiter) eller kort sjukhusvistelse (för patienter med sköldkörtelcancer).
- högkvalitativ diagnostisk utrustning (i europeiska kliniker används SPECT / CT-installationer för scanning, vilket möjliggör överlagring av bilden som erhållits när man skannar patientens kropp på bilden som erhållits med en datortomografi - detta ökar känsligheten och specificiteten i studien avsevärt).
- bra villkor för vistelse i kliniken;
- möjligheten att använda preparatet "tyrogen".

Behandling med radioaktivt jod av sköldkörteln: pris och recensioner

Behandling med radioaktivt jod är ibland den enda chansen att rädda en person som lider av en form av (papillär eller follikulär) differentierad sköldkörtelcancer.

Huvudsyftet med radiojodinbehandling är förstörelsen av sköldkörtelns follikelceller. Dock kan inte alla patienter få en hänvisning till denna typ av behandling, vilket har ett antal indikationer och kontraindikationer.

Vad är radioiodinbehandling, i vilket fall används det, hur man förbereder det och i vilka kliniker kan du få behandling? Alla dessa frågor kan besvaras i vår artikel.

Begrepp metod

I radiojodbehandling används radioaktivt jod (i medicinsk litteratur kan det kallas jod-131, radiojodin, I-131) - en av trettio sju isotoper till alla vi kända jod-126, som förekommer i nästan alla första hjälpen kit.

Med en halveringstid på åtta dagar sönderdelar radiojodin spontant i patientens kropp. När detta inträffar bildas xenon och två typer av radioaktiv strålning: beta och gammastrålning.

Gamma partiklar med mindre penetreringsförmåga tillåter dem att enkelt passera genom vilken vävnad som helst i patientens kropp. För deras registrering används högteknologisk utrustning - gamma-kameror. Gammal strålning bidrar inte till att upptäcka lokalisering av radiojodkluster.

Efter att ha skannat patientens kropp i en gammakamera kan en specialist lätt identifiera foci för en radioaktiv isotop.

Denna information är av stor betydelse för behandlingen av patienter som lider av sköldkörtelcancer, eftersom de lysande foci som uppträder i sina kroppar efter en behandling med radiojodbehandling, tillåter oss att sluta på närvaron och platsen för metastasen av en malign neoplasm.

Det huvudsakliga målet med behandling med radioaktivt jod är den fullständiga förstöringen av vävnaderna i den drabbade sköldkörteln.

Den terapeutiska effekten som kommer två eller tre månader efter starten av behandlingen är besläktad med det resultat som erhållits genom kirurgisk avlägsnande av detta organ. För vissa patienter med patologins återfall kan en andra behandling av radiojodtreatur ordineras.

Indikationer och kontraindikationer

Radiobehandling är ordinerad för behandling av patienter som lider av:

  • Hypertyreoidism är en sjukdom som orsakas av en ökad aktivitet i sköldkörteln, följt av utseendet av små godartade nodulära tumörer.
  • Thyrotoxicosis är ett tillstånd som orsakas av ett överskott av sköldkörtelhormoner, vilket är en komplikation av ovannämnda sjukdom.
  • Alla typer av sköldkörtelcancer, som kännetecknas av förekomsten av maligna neoplasmer i det drabbade organets vävnader och åtföljd av tillsats av den inflammatoriska processen. Behandling med radioaktivt jod är speciellt nödvändigt för patienter vars kroppsmässiga metastaser har hittats, vilka har möjlighet att selektivt ackumulera denna isotop. Förloppet av radiojodbehandling i förhållande till sådana patienter utförs först efter en kirurgisk operation för att avlägsna den drabbade körteln. Med tidig användning av radiojodbehandling kan de flesta patienter med sköldkörtelcancer helt botas.

Radioterapi har visat sig vara effektiv vid behandling av goitre, såväl som nodulär toxisk goiter (annars kallad funktionell autonomi hos sköldkörteln). I dessa fall används radioaktiv jodbehandling istället för operation.

Användningen av radiojodbehandling är speciellt motiverad vid återfall av patologin hos en redan opererad sköldkörtel. Oftast förekommer sådana återfall efter operation för att avlägsna diffus giftig goiter.

Med tanke på den höga sannolikheten för postoperativa komplikationer föredrar experter att använda taktiken för behandling med radiojodin.

Den absoluta kontraindikationen för utnämningen av radioterapi är:

  • Graviditet: Effekten av radioaktivt jod på fostret kan orsaka bristerna i dess vidare utveckling.
  • Amningstiden. Sjuksköterskor som tar radioaktivt jodbehandlingsmedel måste avvika barnet under ganska lång tid.

För och nackdelar med förfarandet

Användningen av jod-131 (jämfört med kirurgisk avlägsnande av den drabbade sköldkörteln) har ett antal fördelar:

  • Det är inte associerat med behovet av att introducera patienten i ett tillstånd av anestesi.
  • Radioterapi kräver ingen rehabiliteringsperiod.
  • Efter isotopbehandling förblir patientens kropp oförändrad: det finns inga ärr och ärr (oundvikligt efter operationen) som misshandlar nacken.
  • Laryngealt ödem och obehagligt ont i halsen, som utvecklas hos en patient efter att ha tagit en kapsel med radioaktivt jod, kan lätt kontrolleras med hjälp av lokala preparat.
  • Radioaktiv strålning i samband med mottagandet av en isotop, lokaliseras huvudsakligen i sköldkörtelns vävnader - det gäller nästan inte för andra organ.
  • Eftersom upprepad operation för en malign tumör i sköldkörteln kan utgöra ett hot mot patientens liv kan radiojodinbehandling, som helt kan stoppa effekterna av återfall, vara ett helt säkert alternativ till kirurgisk ingrepp.

Samtidigt har radiojod-terapi en imponerande lista med negativa punkter:

  • Det kan inte tillämpas på gravida kvinnor. Sjuksköterskor är tvungna att sluta amma sina barn.
  • Med tanke på att äggstockarna kan ackumulera en radioaktiv isotop, kommer det att vara nödvändigt att skydda sig från graviditetens början i sex månader efter avslutad behandling. På grund av den höga sannolikheten för störningar som är förknippade med normal produktion av hormoner som är nödvändiga för en korrekt utveckling av fostret, bör utseendet på avkomma planeras endast två år efter att jod-131 applicerats.
  • Hypothyroidism, som oundvikligen utvecklas hos patienter som genomgår radiojordbehandling, kräver långvarig hormonbehandling.
  • Efter applicering av radiojod är det stor sannolikhet att utveckla autoimmun oftalmopati, vilket leder till en förändring i alla ögonens mjuka vävnader (inklusive nerver, fettvävnad, muskler, synovialmembran, adiposa och bindväv).
  • En liten mängd radioaktivt jod ackumuleras i vävnaderna i bröstkörtlarna, äggstockarna och prostatakörteln.
  • Exponering för jod-131 kan provocera en smalning av lacrimal och spottkörtlar med en efterföljande förändring i deras funktion.
  • Radioiodinbehandling kan leda till signifikant viktökning, utseendet på fibromyalgi (märkt muskelsmärta) och orsakssamdomslöshet.
  • Vid behandling av radioaktivt jod kan exacerbation av kroniska sjukdomar uppstå: gastrit, cystit och pyelonefrit, klagar patienter ofta på förändringar i smak, illamående och kräkningar. Alla dessa tillstånd är kortlivade och svarar väl på symptomatisk behandling.
  • Användningen av radioaktivt jod ökar sannolikheten för att utveckla en malign tumör i tunntarmen och sköldkörteln.
  • En av huvudargumenten hos motståndare till radioterapi är det faktum att sköldkörteln, förstörd till följd av exponering för isotopen, kommer att gå förlorad för alltid. Som ett motargument kan man hävda att dess vävnader efter kirurgiskt borttagande av detta organ inte är föremål för återhämtning.
  • En annan negativ faktor för radiojod-terapi är förknippad med behovet av tre dagars strikt isolering av patienter som tog en kapsel med jod-131. Eftersom deras kropp sedan börjar släppa två typer (beta och gamma) av radioaktiv strålning, blir patienter under denna period farliga för andra.
  • Alla kläder och föremål som används av patienten som genomgår radiojordbehandling är antingen föremål för särskild behandling eller bortskaffande med iakttagande av radioaktiva skyddsåtgärder.

Vad är bättre, kirurgi eller radioaktivt jod?

Yttranden om denna poäng är kontroversiella, även bland yrkesverksamma som är involverade i behandlingen av sköldkörtelns sjukdomar.

  • Några av dem tror att efter en thyroidektomi (kirurgi för att ta bort sköldkörteln) kan en patient som tar östrogenhaltiga läkemedel leda ett helt normalt liv, eftersom regelbundet intag av tyroxin kan komplettera funktionen hos den saknade körteln utan att orsaka några biverkningar.
  • Förespråkare av radiojodin terapi lägger stor vikt vid att denna typ av behandling helt eliminerar biverkningar (behovet av anestesi, avlägsnande av parathyroidkörtlarna, skador på den återkommande laryngeala nerven), vilka är oundvikliga vid kirurgisk operation. Några av dem är även listiga och hävdar att radiojodbehandling kommer att leda till eutyroidism (normal funktion av sköldkörteln). Detta är ett extremt felaktigt uttalande. Faktum är att radiojodinbehandling (såväl som kirurgisk thyroidektomi) syftar till att uppnå hypothyroidism - ett tillstånd som kännetecknas av fullständigt undertryckande av sköldkörteln. I den meningen förföljer båda behandlingsmetoderna helt identiska mål. De främsta fördelarna med radiojodbehandling är fullständig smärtlöshet och icke-invasivitet, liksom frånvaron av risken för komplikationer som uppstår efter operationen. Komplikationer i samband med exponering för radioaktivt jod, som regel, observeras ej hos patienter.

Så vilken metod är bättre? I varje fall förblir det sista ordet för den behandlande läkaren. I avsaknad av kontraindikationer för utnämning av radiojodtreatment hos en patient (lider av till exempel basal sjukdom), kommer han sannolikt att ge henne råd att föredra det. Om läkaren anser att det är mer lämpligt att utföra en thyroidektomioperation, är det nödvändigt att lyssna på hans åsikt.

utbildning

Det är nödvändigt att börja preparera för att ta emot en isotop två veckor före behandlingens början.

  • Det är önskvärt att förhindra inträngning av jod på ytan av huden: Patienter är förbjudna att smörja sår med jod och applicera ett jodnät ​​på huden. Patienterna bör vägra att besöka saltrummet, simma i havsvattnet och andas in i havsluften mättad med jod. Havets kustområden behöver isolering från miljön minst fyra dagar före behandlingens början.
  • Vitaminkomplex, kosttillskott och läkemedel som innehåller jod och hormoner omfattas av det strikta förbudet. De ska dras tillbaka fyra veckor före radiojodinbehandling. En vecka innan du tar radioaktivt jod, avbryts alla läkemedel som ordinerats för behandling av hypertyreoidism.
  • Kvinnor i fertil ålder är skyldiga att göra ett graviditetstest: detta är nödvändigt för att eliminera risken för graviditet.
  • Före proceduren för att ta en kapsel med radioaktivt jod utförs ett test för absorption av radioaktivt jod av sköldkörtelns vävnader. Om körteln avlägsnades genom kirurgi utförs ett test för känsligheten för lungens lungor och lymfkörtlar, eftersom det är de som antar funktionen av jodackumulering hos sådana patienter.

Diet före terapi

Det första steget att förbereda patienten för radiojodinbehandling är att följa en diet med låg kost för att minska patientens jodinnehåll på alla möjliga sätt, så att effekten av det radioaktiva läkemedlet kommer att få en mer påtaglig effekt.

Utnämningen av en diet med lågt jodinnehåll kräver individuellt tillvägagångssätt för varje patient. Därför är rekommendationerna från den behandlande läkaren i varje fall avgörande.

Lågdiet betyder inte att patienten ska ge upp salt. Det är bara nödvändigt att använda den icke-jodiserade produkten och begränsa dess mängd till åtta gram per dag. Dieten kallas lågvatten eftersom det fortfarande är tillåtet att använda mat med låg (mindre än 5 μg per portion) jodhalt.

Patienter som måste genomgå radioterapi bör helt sluta använda:

  • Fisk och skaldjur (räkor, krabba pinnar, havsfisk, musslor, krabbor, tång, tång och kosttillskott baserat på dem).
  • Alla typer av mejeriprodukter (surkräm, smör, ostar, yoghurt, torrmjölkspannor).
  • Glass och mjölkchoklad (en liten mängd mörk choklad och kakaopulver får ingå i patientens diet).
  • Saltade jordnötter, instant kaffe, chips, konserverat kött och frukt, pommes frites, orientaliska rätter, ketchup, salami, pizza.
  • Torkade aprikoser, bananer, körsbär, äppelmos.
  • Jodiserade ägg och rätter med massor av äggulor. Detta gäller inte användningen av äggproteiner som inte innehåller jod: under kosten kan du äta dem utan några restriktioner.
  • Rätter och produkter målade i olika nyanser av brun, röd och apelsin, samt läkemedel som innehåller livsmedelsfärger av liknande färger, eftersom många av dem kan innehålla jodhaltigt färgämne E127.
  • Bageriprodukter fabriksproduktion innehållande jod; majsflingor.
  • Sojaprodukter (tofuost, såser, sojamjölk) rik på jod.
  • Persilja, dill, löv och vattenkryssa.
  • Blomkål, zucchini, persimmon, grön paprika, oliver, potatis, bakad i "enhetlig".

Under perioden med låg diet är användning tillåten:

  • Jordnötssmör, osaltade jordnötter, kokosnötter.
  • Socker, honung, frukt och bär sylt, gelé och sirap.
  • Färsk äpplen, grapefrukt och andra citrusfrukter, ananas, cantaloupes, russin, persikor (och juice från dem).
  • Vitt och brunt ris.
  • Äggnudlar.
  • Vegetabiliska oljor (med undantag för soja).
  • Råa och nyligen kokta grönsaker (undantag är skalade potatis, bönor och soja).
  • Frysta grönsaker.
  • Fjäderfä kött (kyckling, kalkon).
  • Nötkött, kalvkött, lammkött.
  • Torkade örter, svartpeppar.
  • Spannmålsprodukter, pasta (i begränsade mängder).
  • Kolsyrade läskedrycker (lemonad, dietkola, ej innehållande erythrosin), te och välfiltrerat kaffe.

Radioaktiv jodbehandling av sköldkörteln

Denna typ av behandling är ett av de mycket effektiva förfarandena, vars karakteristiska egenskap är användningen av små mängder radioaktiva ämnen som selektivt ackumuleras i exakt de områden som kräver terapeutisk exponering.

Jämfört med fjärr strålningsexponering (vid en jämförbar exponeringsdos) har radiojodbehandling visat sig skapa en dos av strålning i vävnaderna i tumörfokus som är 50 gånger högre än strålningsbehandlingshastigheterna, medan benmärg och ben- och muskelstrukturer är tiotals gånger mindre.

Selektiv ackumulering av en radioaktiv isotop och ytlig penetration av beta-partiklar i tjockleken av biologiska strukturer ger möjlighet till en punkteffekt på vävnaderna hos tumörfoci med deras efterföljande förstöring och fullständig säkerhet med avseende på närliggande organ och vävnader.

Hur är proceduren radiojodinbehandling? Under sessionen får patienten en gelatinkapsel av normal storlek (utan lukt och smak), inuti vilket är radioaktivt jod. Kapseln ska sväljas snabbt, tvättas med en stor mängd (minst 400 ml) vatten.

Ibland erbjuds en patient radioaktivt jod i flytande form (vanligtvis i ett provrör). Efter att ha tagit detta läkemedel måste patienten noga skölja munnen och sedan svälja det vatten som används för detta. Patienter som använder avtagbara proteser kommer att bli ombedda att ta bort dem före proceduren.

För att radiojodin absorberas bättre, har patienten fått en hög terapeutisk effekt, måste patienten avstå från att äta och dricka några drycker i en timme.

Efter att ha tagit kapseln börjar radioaktivt jod ackumulera i sköldkörtelns vävnader. Om det avlägsnades kirurgiskt sker ackumuleringen av isotopen antingen i de kvarvarande vävnaderna eller i delvis modifierade organ.

Avlägsnande av radiojod uppstår genom fekala massor, urin, hemmets svett- och spottkörtlar och patientens andning. Därför kommer strålningen att lösa sig på föremålen som omger patienten. Alla patienter varnas i förväg om att ett begränsat antal saker ska tas till kliniken. Vid tillträde till kliniken är de skyldiga att byta till sjukhuskläder och kläder utfärdat till dem.

Efter mottagande av radiojod bör patienter som är i en isolerad låda strikt följa följande regler:

  • När du borstar tänderna borde du undvika att spruta vatten. Skölj tandborsten noggrant med vatten.
  • När du besöker toaletten måste du försiktigt använda toaletten, förhindra att urinen sprutas (av den anledningen bör man bara urinera sig). Skölj urin och avföring måste vara minst två gånger och vänta på att tanken fylls.
  • Alla fall av oavsiktlig stänk av vätska eller urladdning ska rapporteras till sjuksköterska eller sjuksköterska.
  • Vid kräkningar ska patienten använda en plastpåse eller en toalettskål (kräkas spolas två gånger), men i inget fall en handfat.
  • Det är förbjudet att använda återanvändbara näsdukar (måste vara ett lager av papper).
  • Användt toalettpapper tvättas bort med avföring.
  • Framdörren ska hållas stängd.
  • Vänstermat är vikta i en plastpåse.
  • Foder genom fönstret av fåglar och små djur är strängt förbjudet.
  • Dusch bör vara dagligen.
  • I avsaknad av en stol (det borde vara dagligen), måste du informera sjuksköterskan: den behandlande läkaren kommer definitivt att ordinera en laxermedel.

Besökare (särskilt små barn och gravida kvinnor) får inte en patient i strikt isolering. Detta görs för att förhindra strålningskontaminering genom flödet av beta- och gammapartiklar.

Behandlingsprocedur efter sköldkörtelektomi

Radioiodinbehandling ordineras ofta för cancerpatienter som har gått igenom en sköldkörteln borttagningsoperation. Huvudmålet med sådan behandling är den fullständiga förstörelsen av onormala celler, vilket kan förbli inte bara inom fjärrorganets område utan även i blodplasma.

rekommendationer

Patienter som har behandlats med radioaktivt jod krävs för att:

  • Öka mängden vätska du dricker för att påskynda elimineringen av jod-131 nedbrytningsprodukter från kroppen.
  • Ta en dusch så ofta som möjligt.
  • Använd personliga hygienartiklar.
  • Använd toaletten, två gånger för att dra av vattnet.
  • Byt underkläder och sängkläder varje dag. Eftersom strålningen helt avlägsnas genom tvättning är det möjligt att tvätta sjuka saker tillsammans med kläderna hos resten av familjen.
  • Undvik nära kontakt med små barn: ta dem i dina armar och kyss. Att vara nära barnen bör vara så liten som möjligt.
  • Inom tre dagar efter urladdning (det utförs den femte dagen efter isotopen är taget), sov bara ensam, förutom friska människor. Att komma in i sexuell kontakt, liksom att vara nära en gravid kvinna, är tillåten endast en vecka efter urladdning från kliniken.
  • Om en patient som nyligen har genomgått radioaktiv jodbehandling snabbt ingriper, är han skyldig att informera den medicinska personalen om detta även om bestrålning utfördes på samma klinik.
  • Alla patienter som har genomgått radiojodinbehandling kommer att ta tyroxin för livet och besöka endokrinologens kontor två gånger om året. Annars kommer deras livskvalitet att vara densamma som före behandlingen. Ovanstående begränsningar är av kort varaktighet.

effekter

Radioterapi kan orsaka vissa komplikationer:

  • Sialadenit är en inflammatorisk sjukdom i spyttkörtlarna, kännetecknad av en ökning i volymen, komprimering och ömhet. Framdriften till sjukdomsutvecklingen är införandet av en radioaktiv isotop i avsaknad av en avlägsen sköldkörtel. I en frisk person skulle sköldkörtelceller aktiveras, försök att eliminera hotet och absorbera strålning. I den opererade människans kropp antar spyttkörtlarna denna funktion. Progression av sialadenit förekommer endast när en hög dos (över 80 millicurie - mCi) tas emot.
  • Olika överträdelser av reproduktiv funktion, men denna reaktion sker endast som ett resultat av upprepade exponeringar med en total dos över 500 mCi.

recensioner

Alain:

För några år sedan led jag mycket stress, varefter jag fick en fruktansvärd diagnos - giftig diffus goiter eller Graves sjukdom. Hjärtslaget var sådant att jag inte kunde sova. På grund av den ständigt erfarna värmen gick jag runt i en t-shirt och en ljus jacka hela vintern. Mina händer skakade, allvarlig dyspné plågades. Trots min goda aptit blev jag väldigt tunn och kände mig trött hela tiden. Och på toppen av allt - en goiter dök upp på nacken. Stor och ful. Jag försökte mycket droger, gick igenom akupunktur och orientaliska massage sessioner. Tilltalade till psykics. Det var ingen mening. I fullständig förtvivlan bestämde jag mig för radiojodinbehandling. Behandlingen ägde rum i Warszawa-kliniken. Hela proceduren tog två dagar. På den första dagen passerade jag analyserna och isotopångstestet. Nästa morgon genomfördes en scintigrafi-procedur. Sammanfattningen av resultaten av forskningen gav doktorn mig en dos av radiojod som motsvarade 25 mCi. Radioterapinsessionen gick mycket snabbt: en kapsel avlägsnades från en behållare med en radioaktivitetsikon med ett plaströr. Jag blev ombedd att ta en sipp vatten från en engångsbägare och sticka min tunga ut. När kapseln var i min tunga (jag rörde inte något med mina händer) gav de mig vatten igen. Efter att ha skakat på min hand och önskade mig hälsan, släppte doktorn mig från kontoret. Förfarandet har slutförts. Jag upplevde inga speciella känslor. Nästa morgon, lite ont i halsen. Efter ett par timmar passerade den. Nästa dag, en liten minskad aptit. Tio dagar senare kände jag de första tecknen på förbättring av välbefinnandet. Pulsen saktade ner, krafterna började komma, goiter började minska precis före mina ögon. Åtta veckor efter radiojodin blev halsen tunn och vacker igen. Normalisering av test inträffade efter sex veckor. Från sidan av sköldkörteln finns det inga problem, jag känner mig som en helt frisk person.

Kostnad för

  • Medborgare i Ryska federationen som har en policy om obligatorisk sjukförsäkring och som behöver radioaktiv jodbehandling är berättigade till en fri kvot. Först måste du kontakta (via e-post eller telefon) med en av de medicinska institutionerna som har en radiologiska avdelning och ta reda på om de kan acceptera en viss patient för behandling.

Efter att ha granskat paketet med medicinska handlingar (det tar dem två eller tre dagar att överväga dem) bestämmer de medicinska institutionens ledande specialister om det är lämpligt att utfärda en kvot. Som praktiken visar chansen att få en kvot vid årets slut är extremt liten, så du borde inte planera behandling för denna period.

Har avvisats i en klinik, förtvivla inte. Alla medicinska institutioner där radiojodinbehandling utförs bör kallas. Efter att ha visat en viss uthållighet är det möjligt att uppnå en kvot.

  • En helt annan situation observeras om patienten kan betala för sin behandling. Till skillnad från patienter som tvingas stå i kö för en fri kvot och inte ha rätt att välja en sjukvårdsinstitution, kan en person som har betalat för en behandling med radiojodbehandling ta del av det på vilken klinik han eller hon gillar.

Kostnaden för radiojodterapi bestäms utifrån medicinsk instituts nivå, kvalifikationerna hos specialisterna som arbetar med den och dosen av radioaktivt jod.

Till exempel ser kostnaden för behandling på Obninsk Radiological Center ut enligt följande:

  • En patient som får en radiojod i en dos av 2 GBq (gigabekquereli) och placeras i ett enkelrum betalar 83 000 rubel för behandlingen. Boende i dubbelrummet kostar honom 73 000 rubel.
  • Om dosen av radiojodin var lika med 3 GBq skulle behandling med en vistelse i ett enkelrum kosta 105 000 rubel; i dubbla 95 000 rubel.

Naturligtvis är alla ovanstående priser ungefärliga. Ange information om kostnaden för behandling är nödvändig i en konversation med den medicinska institutionens ansvariga personal.

Ytterligare Artiklar Om Sköldkörteln

innehållStrukturell formelRyskt namnLatin substansnamn MetforminKemiskt namnN, N-dimetylimid-dikarbimiddiidid (som hydroklorid)Brutto formelFarmakologisk grupp av substanser MetforminNosologisk klassificering (ICD-10)CAS-kodÄmnenets egenskaper MetforminMetforminhydroklorid är ett vitt eller färglöst kristallint pulver.

Radioaktivt jod (jodisotop I-131) är ett radiofarmaka som uppvisar hög effekt vid icke-kirurgisk behandling av sköldkörtelnormaliteter.Trots den relativa säkerheten vid behandling med radioaktivt jod, kan konsekvenserna fortfarande manifestera sig från en mycket oattraktiv sida.

Antimullerhormon, även känt som Müller-hämmande ämne, är utformat för att begränsa processen med överdriven tillväxt hos kvinnliga och manliga könsorgan.