Huvud / Undersökningen

Järnbristanemi - symptom och behandling

Järnbristanemi är en sjukdom som kännetecknas av en minskning av halten av hemoglobin i blodet. Enligt resultaten av forskningen i världen lider ungefär 2 miljarder människor av denna typ av anemi av varierande svårighetsgrad.

Barn och ammande kvinnor är mest mottagliga för denna sjukdom: varje tredje barn i världen lider av anemi, nästan alla lakterande kvinnor har anemi i varierande grad.

Denna anemi beskrivs först 1554, och preparat för dess behandling användes först 1600. Det är ett allvarligt problem som hotar samhällets hälsa, eftersom det inte har någon liten inverkan på prestanda, beteende, mental och fysiologisk utveckling.

Detta minskar väsentligt den sociala aktiviteten, men tyvärr underskattas ofta anemi ofta, för en person blir gradvis van vid en minskning av järnhandeln i hans kropp.

Orsaker till järnbristanemi

Vad är det Bland orsakerna till järnbristanemi finns flera. Ofta finns det en kombination av orsaker.

Järnbrist upplevs ofta av personer vars kropp kräver en förhöjd dos av detta spårämne. Detta fenomen observeras med ökad kroppsökning (hos barn och ungdomar), liksom under graviditet och amning.

Förekomsten av en tillräcklig järnnivå i kroppen beror till stor del på vad vi äter. Om kosten är obalanserad är matintaget oregelbundet, fel mat konsumeras, då kommer allt detta tillsammans att orsaka brist på järn i kroppen med mat. Förresten är de viktigaste matkällorna till järn kött: kött, lever, fisk. Relativt mycket järn i ägg, bönor, bönor, sojabönor, ärtor, nötter, russin, spenat, pommes frites, granatäpple, bovete, svartbröd.

Varför uppstår järnbristanemi, och vad är det? De främsta orsakerna till denna sjukdom är följande:

  1. Otillräckligt intag av järn i kosten, särskilt hos nyfödda.
  2. Störning av sug.
  3. Kronisk blodförlust.
  4. Ökat behov av järn med intensiv tillväxt hos ungdomar, under graviditet och amning.
  5. Intravaskulär hemolys med hemoglobinuri.
  6. Brott mot järntransporter.

Även minimal blödning vid 5-10 ml / dag leder till förlust av 200-250 ml blod per månad, vilket motsvarar cirka 100 mg järn. Och om källan till latent blödning inte är etablerad, vilket är ganska svårt på grund av frånvaron av kliniska symptom, kan patienten efter 1-2 år utveckla järnbristanemi.

Denna process sker snabbare i närvaro av andra predisponeringsfaktorer (nedsatt absorption av järn, otillräcklig förbrukning av järn etc.).

Hur utvecklar IDA?

  1. Kroppen mobiliserar lagerjärn. Det finns ingen anemi, inga klagomål, kan detekteras ferritinbrist under studien.
  2. Mobiliserad vävnad och transport järn, hemoglobinsyntes sparas. Det finns ingen anemi, torr hud, muskelsvaghet, yrsel, tecken på gastrit syns. Undersökningen avslöjade en brist på serumjärn och en minskning av transferrinmättnad.
  3. Alla medel påverkas. Anemi framträder, mängden hemoglobin minskar, och sedan minskar de röda blodkropparna.

grader

Graden av anemi av järnbrist i hemoglobininnehåll:

  • lätt - hemoglobin sänker inte under 90 g / l;
  • medium - 70-90 g / 1;
  • svår hemoglobin under 70 g / l.

Normala halter av hemoglobin i blodet:

  • för kvinnor - 120-140 g / l;
  • för män - 130-160 g / l;
  • hos nyfödda - 145-225 g / l;
  • barn 1 månad 100-180 g / 1;
  • barn 2 månader. - 2 år. 90-140 g / 1;
  • hos barn 2-12 år gammal - 110-150 g / l;
  • barn 13-16 år gammal - 115-155 g / l.

De kliniska tecknen på allvarlighet av anemi motsvarar dock inte alltid graden av anemi enligt laboratoriekriterier. Därför är den föreslagna klassificeringen av anemi enligt svårighetsgraden av kliniska symptom.

  • Grad 1 - inga kliniska symptom;
  • 2 grader - måttligt uttryckt svaghet, yrsel
  • Grad 3 - Det finns alla kliniska symptom på anemi, funktionshinder;
  • Grad 4 - representerar prekomas gravtillstånd
  • Grad 5 - kallas "anemisk koma", varar flera timmar och är dödlig.

Tecken på latent stadium

Latent (dold) järnbrist i kroppen kan leda till symtom på sideropenisk (järnbrist) syndrom. De har följande karaktär:

  • muskelsvaghet, trötthet
  • förlust av uppmärksamhet, huvudvärk efter mental ansträngning;
  • till salt och kryddig, kryddig mat;
  • ont i halsen;
  • torr blek hud, paleness av slemhinnor;
  • sköra och bleka nagelplattor;
  • hår matthet.

Något senare utvecklas det anemiska syndromet, vars svårighetsgrad orsakas av halterna av hemoglobin och röda blodkroppar i kroppen, liksom anemiens hastighet (ju snabbare det utvecklas desto svårare kommer de kliniska manifestationerna att bli) sjukdomar.

Symtom på järnbristanemi

Järnbristanemi utvecklas långsamt, så dess symtom är inte alltid uttalad. Anemi exfolierar ofta, deformerar och bryter naglar, splittrar hår, huden blir torr och blek, det finns stickningar i munens hörn, svaghet, indisposition, yrsel, huvudvärk, flimmer av flugor innan ögonen uppträder, svimning.

Mycket ofta hos patienter med anemi uppfattas en förändring i smak, ett oemotståndligt begär för icke-livsmedelsprodukter som krita, lera och rå kött framträder. Många börjar attrahera skarpa lukter, som bensin, emaljfärg, aceton. Den fullständiga bilden av sjukdomen öppnas först efter ett allmänt blodprov för de huvudsakliga biokemiska parametrarna.

Diagnos av IDA

I typiska fall är diagnosen järnbristanemi inte svår. Ofta upptäcks sjukdomen i analyserna, av en helt annan anledning.

I allmänhet avslöjar ett manuellt blodprov en minskning av hemoglobin, ett färgindex av blod och hematokrit. När en KLA utförs på analysatorn detekteras förändringar i erytrocytindex som karakteriserar hemoglobininnehållet i erytrocyter och storleken av erytrocyter.

Identifieringen av sådana förändringar är orsaken till studien av järnmetabolism. Mer detaljer om utvärderingen av järnmetabolism beskrivs i artikeln om järnbrist.

Behandling av järnbristanemi

I alla fall av järnbristanemi innan behandlingen påbörjas är det nödvändigt att fastställa den omedelbara orsaken till detta tillstånd och om möjligt eliminera det (oftast eliminera källan till blodförlust eller behandla den underliggande sjukdomen komplicerad av sideropenia).

Behandling av järnbristanemi hos barn och vuxna bör vara patogenetiskt motiverad, omfattande och syftar inte bara till att eliminera anemi som ett symptom, men också för att eliminera järnbrist och fylla dess reserver i kroppen.

Den klassiska behandlingen av anemi:

  • eliminering av den etiologiska faktorn
  • organisation av rätt näring
  • tar järntillskott
  • förebyggande av komplikationer och återkommande sjukdom.

Med rätt organisation av ovanstående procedurer kan du räkna med att bli av med patologin inom några månader.

Järnberedningar

I de flesta fall elimineras järnbrist med hjälp av järnsalter. Det mest prisvärda läkemedlet som används för att behandla järnbristanemi idag är järn sulfat tabletter, det innehåller 60 mg järn och tar det 2-3 gånger om dagen.

Andra järnsalter, såsom glukonat, fumarat, laktat, har också bra absorptionsegenskaper. Med tanke på att absorptionen av oorganiskt järn med mat minskar med 20-60% med mat, är det bättre att ta sådana droger före måltiderna.

Eventuella biverkningar från järntillskott:

  • metallisk smak i munnen;
  • abdominalt obehag
  • förstoppning;
  • diarré;
  • illamående och / eller kräkningar.

Behandlingstiden beror på patientens förmåga att absorbera järn och fortsätter tills laboratorieblodantalet (antal röda blodkroppar, hemoglobin, färgindex, serumjärn och järnbindningskapacitet) normaliseras.

Efter eliminering av tecken på järnbristanemi rekommenderas användningen av samma läkemedel, men i en minskad profylaktisk dos, eftersom huvudmålet för behandlingen inte är så mycket eliminering av tecken på anemi som påfyllning av järnbrist i kroppen.

diet

Diet för järnbristanemi är konsumtionen av mat rik på järn.

Det visas bra näring med obligatorisk införlivande i kosten av livsmedel som innehåller hemejärn (kalvkött, nötkött, lamm, kaninkött, lever, tunga). Man bör komma ihåg att förbättringen av ferrosorption i mag-tarmkanalen främjas av askorbinsyra, citronsyra, bärnstenssyra. Oxalater och polyfenoler (kaffe, te, sojaprotein, mjölk, choklad), kalcium, dietfibrer och andra ämnen hämmar absorptionen av järn.

Oavsett hur mycket vi äter kött kommer bara 2,5 mg järn att komma in i blodet per dag - det här är hur mycket kroppen kan absorbera. Och från järnhaltiga komplex absorberas det 15-20 gånger mer. Därför är det inte alltid möjligt att lösa problemet med anemi med hjälp av en diet ensam.

slutsats

Järnbristanemi är ett farligt tillstånd som kräver en adekvat behandling. Endast långvarig administrering av järntillskott och eliminering av orsaken till blödning leder till att bli av med patologin.

För att undvika allvarliga komplikationer av behandlingen, ska laboratorieblodprover övervakas kontinuerligt under sjukdomsförloppet.

Dold järnbrist: vad betyder det

Barnläkaren Maria Savinova kommer att berätta vad som är skönt med järnbrist och hur man diagnostiserar det.

Järnbrist är en av de vanligaste bristtillstånden, som åtföljs av störningar i många kroppssystem (anemi, nedsatt immunitet, störningar i enzymsystem etc.) I europeiska länder har cirka 30% av befolkningen en dold järnbrist. Hos barn i skolåldern finns järnbrist i 18% av fallen och hos unga barn - i 45-50%.

Den biologiska betydelsen av järn bestäms av sitt aktiva deltagande i vävnadsandning, redoxreaktioner, bildandet av specifika immunitetsfaktorer och därmed påverkan på anpassningsförfaranden.

De främsta orsakerna till utvecklingen av järnbrist är:

  1. Otillräckligt intag av järn från mat;
  2. Ökad järnförlust;
  3. Ökad kroppsbehov för järn under vissa perioder av livet.

I kroppen är järn i en av tre former: deponerad, transport eller hemoglobin. Med järnbrist är dess medel utarmat i följd. Först av allt är järn uttömt från depået, sedan från transportfonden och sist av allt - hemoglobinjärn.

Järnbrist kan gå obemärkt länge tills järnbristanemi utvecklas. I avsaknad av behandling hos barn finns fördröjning i mental och fysisk utveckling, förändring av beteendemässiga reaktioner, ett accelererat hjärtslag med liten ansträngning och kronisk gastrit.

Det finns tre former av järnbrist:

  1. Järnbristen är när järnpappret är tomt, och transport- och hemoglobinkoncentrationsnivån upprätthålls. Kliniska manifestationer av detta stadium har inte.
  2. Latent (dold) järnbrist - när innehållet i deponerat och transportjärn minskar. Aktiviteten av järnhaltiga enzymer minskar men halten av hemoglobin förblir normalt.
  3. Järnbristanemi.

Latent järnbrist eller preememi, kännetecknas av följande kliniska manifestationer:

  • Epithelial syndrom (torr hud, brittleness, splittring, håravfall, hudpigmentering, klibbiga ben i hörnen av munnen, sköra naglar)
  • Förändringar i muskelsystemet (hypotrofi)
  • Avvikelser från nervsystemet (irritabilitet, känslomässig labilitet, trötthet, förvrängd smak och lukt, etc.)

Latent järnbrist anses vara en funktionsnedsättning och utgör 70% av alla järnbristtillstånd. Med tanke på att hemoglobinnivån under latent järnbrist förblir normalt kvarstår detta tillstånd ofta inte vid screeningstest av barn.

Laboratoriediagnos av olika stadier av järnbrist är som följer:

1. Prelaptiv järnbrist

  • Reduktion av serumferritinnivå under biokemisk undersökning (BI).

2. Latent järnbrist

  • Reduktion av hemoglobin i erytrocyten - i den allmänna analysen av blod (OAK)
  • Minskningen av koncentrationen av hemoglobin i erytrocyten - i UAC
  • Ändra storlek och färg på röda blodkroppar - i KLA
  • Ferritin Reduktion - BI
  • Minskat serumjärn - i BI
  • Ökning av serumets allmänna järnbindande förmåga (OZHSS) - i BI
  • Minska transferrinmättnad med järn - i BI

3. Järnbristanemi, förutom förändringar som är karakteristiska för latent järnbrist observeras:

  • Minskad hemoglobinnivå - i UAC
  • Minskar antalet röda blodkroppar - i KLA
  • Minskning av färgindex - i UAC

Eftersom prevalensen av latent järnbrist hos barn är hög är det nödvändigt att ha en KLA och ett blod BI en gång per år. Om en järnbrist upptäcks, korrigeras kosten och behandlas med järntillskott. Men ett överflöd av järn i kroppen är inte användbart, så behandlingen bör utföras under dynamisk laboratoriekontroll.

Dolda järnbrist symptom

Bild från webbplatsen lori.ru Järnbrist uppstår med kroniskt begränsat intag av järn från mat eller en kraftig ökning av förlusten med mindre eller mer signifikant blödning. Den kliniska manifestationen av järnbrist är bildandet av järnbristanemi.

Allmänna uppgifter

Järn i kroppen innehåller bara 4-5 gram, även om dess biologiska roll är ovärderlig. Det är en del av det hemoglobin som bär syre, enzymer som utför skyddande funktioner och muskelproteiner som är ansvariga för aktiv rörelse och styrka. Med långvarigt otillräckligt intag av detta spårämne med mat finns det först en latent eller dold järnbrist, som endast upptäcks genom laboratorietester och en tydlig kliniskt uttalad järnbrist, som bildar tecken på anemi.

Orsaker och villkor för utveckling av järnbrist

Järnbrist i kroppen bildas när det finns en obalans mellan järnintag och järnförlust när förluster råder. De främsta orsakerna till underskottet är:

Den latenta bristen på järn upptäcks på den biokemiska nivån, medan järnbrist kompenseras av enzymets stress och avlägsnande av järn från kroppens reserver. En kliniskt uttalad järnbrist uppträder när kroppens reserver redan är bristfälliga, alla reserver är uttömda och tillförseln av järn räcker inte för att kompensera för sina förluster.
Järnbrist är särskilt farligt hos gravida och ammande kvinnor, hos småbarn och personer som arbetar hårt. Deras manifestationer kan utvecklas snabbt och uttalat.

Manifestationer av järnbrist

Dold järnbrist bestäms bara i blodet, medan minskning av röda blodkroppar och hemoglobin kanske inte är, men den totala och järnbindande förmågan hos serumförändringar minskar nivån på vissa specifika enzymer. Med en uppenbar järnbrist framträder symtom som gör det möjligt att misstänka anemi bara hos den allmänna befolkningen. Dessa inkluderar trötthet med svaghet, attacker av dyspné och hjärtklappning under normal ansträngning, mörker i ögonen med yrsel, huvudvärk med tinnitus, hudfärg och synliga slemhinnor. Det finns också tecken på ett brott mot vävnadsprofismen: torrhet och hudskalning, naglar och hår försämras, smakförändringar, det finns en önskan att äta krita, jord eller vitvatten, mukosalatrofi utvecklas, muntorrhet, tänder försämras, ofta stomatit. Munstarmsystemet fungerar normalt (gastrit, kolit, förstoppning), lever (JVP eller hepatos), hjärt-kärlsjukdomar (tryckreduktion, hjärtklappning) och nervsystemet (sömnstörningar, apati, minnesförlust). Minskat resistens mot infektioner.

Diagnos av järnbrist

Hur bestämmer man järnbrist före kliniskt uttalade manifestationer? Laboratoriediagnos hjälper till i detta. I blodet är det en minskning av röda blodkroppar och hemoglobin av varierande grad, storleken och graden av mättnad av röda blodkroppar med hemoglobin minskar, de biokemiska blodparametrarna ändras också: serumjärnet minskar, RHSS ökar, nivån av transferrin och ferritin förändras.

behandling

Hur kompenserar man för järnbrist? Med en kost rik på järnhaltiga livsmedel kan profylax utföras, men kompenserar inte för kliniskt signifikant järnbrist. Med symtom på järnbrist är endast behandling med järnläkemedel effektiv: i mildare former - tabletter, siraper, droppar, i svåra former - injektioner. För att öka absorptionen av järn är vitaminerna i grupp B och askorbinsyra nödvändiga. De förbättrar absorptionen och omvandlingen av järn. Behandling av järnbrist länge - en till tre månader, en terapeutisk dos tas tills normala blodparametrar uppnås, och ytterligare tre till sex månader utförs för att fylla på järnbutiker i depåorganen och allt detta mot bakgrund av god näring. Prognosen för järnbrist är gynnsam och med korrekt korrigering elimineras helt. Författare: Alena Paretskaya, Barnläkare

Anemi, orsakad av järnbrist, utvecklas gradvis. Vanligen förekommer hemoglobinreduktion före ett stadium av latent järnbrist. Anemi är en minskning av koncentrationen av röda blodkroppar och hemoglobin i blodet. Diagnostiska kriterier för detta tillstånd är följande:

  • Hos män är röda blodkroppar mindre än 4,0 * 1012 / L; hemoglobin är mindre än 130 g / 1; hematokrit är mindre än 40%.
  • Hos kvinnor är erytrocyter mindre än 3,9 * 1012/1; hemoglobin mindre än 120 g / 1; hematokrit är mindre än 36%.

Järnbristanemi

I strid med syntesen av hem, som uppstår som ett resultat av järnbrist i vävnaderna på grund av olika orsaker, är det järnbristanemi (IDA). Anemi föregås av latent eller vävnadsjärnbrist utan att minska antalet hemoglobin och röda blodkroppar.

Latent (dold) järnbrist

I det tidiga skedet av latent (vävnads) järnbrist är laboratorietallet för det allmänna blodprovet, biokemiska parametrar, liksom kliniska symptom vanliga. Då, på grund av bristen på järn deponerad i vävnaderna, utvecklas sideropeniskt syndrom (hyposiderosyndrom), kännetecknat av symptom som torrhet, hudskalning; cross striation, sköra naglar; bräcklighet och förlust av hår; torra slemhinnor, muskulaturhypotoni, frekvent förkylning, luktförmåga och smak. De biokemiska indikatorerna är vanligtvis följande:

  • Hypoferritinemi (reducerat ferritin).
  • Minska serumjärnskoncentrationen.
  • Ökad total järnbindande kapacitet i serum på grund av förhöjda transferrinnivåer.

Vid detta stadium av latent järnbrist störs inte hemoglobinsyntesen, därför hemoglobin, erytrocyter, hematokrit samt erytrocytindikatorer (MCH, MSV, MCHC) och följaktligen förblir färgindikatorn inom det normala intervallet. När en latent järnbrist omvandlas till anemi, kan en sådan parameter som RDW (anisocytos visas) vara den första som förändras.

Normala kromröda blodkroppar, helt fyllda med hemoglobin. Det finns ingen anemi. Men nivån av serumjärn kan redan vara under normala.

Så här ser hypokroma erytrocyter ut (i form av ringlets) med järnbristanemi. I detta fall är hemoglobinnivån redan under normal. Källa: Lugovskaya S.A., Pochtar M.E. Hematologisk atlas. Moskva 2004, s. 145-146. Kliniskt fall 1: En 12-årig patient som behandlades på ett daghospital med diagnos av gallisk dyskinesi fick ett fullständigt blodantal. I samband med klagomål om brittleness och håravfall, bland annat inom ramen för en biokemisk studie, definierades definitionen av serumjärn och total järnbindande kapacitet. Ett allmänt blodprov visade normala hemoglobinnivåer av 132 g / 1, erytrocytindikatorer och hematokrit var normala. Bestämningen av serumjärnet gav emellertid ett resultat av 5, 5 | imol / l vid den nedre gränsen för den normala 8,8 μmol / l, OZHSS - 102 | imol / l vid den övre gränsen för den normala 72 | imol / l. Baserat på detta uttalade doktorn latent järnbrist. Kliniskt fall 2: En 17-årig patient med klagomål om oregelbunden menstruation, bland andra studier, fick ett fullständigt blodantal och bestämning av serumjärn och OZHSS. Hemoglobin var under normala: 112 g / 1, men alla erytrocytindex var inom normala intervall, d.v.s. erytrocythypokromi och anisocytos med mikrocytoskännetecken hos IDA observerades ej. Den biokemiska studien avslöjade ett lågt järninnehåll - 3,9 μmol / l och ett ökat OZHS-serum - 108 μmol / l. Läkaren förklarade resultaten av förekomsten av latent järnbrist. Orsaken till normokroma anemi, liksom själva faktumet sidopenia, var blodförlust vid frekvent och tung menstruationsblödning.

Biokemiska normer för indikatorer som är viktiga för diagnos av latent stadium av järnbrist

Vetjärn

Män: 9,5-30 μmol / l. Kvinnor: 8,8-27 μmol / l. OZHSS: 45 - 72 | imol / l

ferritin

Nyfödda och barn upp till ett år - 25-200 μg / l; Barn från 1 år till 15 år - 30-140 μg / l; Män 20-250 mcg / 1; Kvinnor 12-120 mcg / l. Biokemiska normer i olika laboratorier kan variera beroende på användningen av olika testsystem. Normala värden för serumjärn och OZHSS ges för bestämning av ferrosinmetoden med reagenserna i Vector-Best. För att bedöma metabolismen av järn i kroppen utförs också ett test för lösliga transferrinreceptorer i ett antal laboratorier. Fördelen med denna metod för diagnos av latent järnbrist kan vara att koncentrationen av dessa proteiner inte beror på leverpatologier, hormonell bakgrund och närvaron av inflammatoriska processer, medan ferritin till exempel är proteinet i den akuta fasen, vars koncentration ökar med inflammation. Som ett resultat kan studien visa en normal ferritinhalt, medan vävnaderna redan upplever järnbrist.

God dag! De som kom till oss nyligen, undrar nog vad som är meningen med järnbrist och problem med sköldkörteln. Därför, vem vet inte om den här anslutningen, frågar jag dig att läsa de två tidigare artiklarna för att inse situationen i allvar. I artikeln "Järnbrist och hypotyreoidism: var är anslutningen?" Du kommer att lära dig hur järn- och sköldkörtelns nivå påverkar varandra, och i artikeln "Diagnos av järnbrist" kommer du att upptäcka en helt ny metod för diagnosen järnbrist. Jag lovade de vanliga läsarna att jag skulle prata om behandlingen av anemi, men jag kommer att göra det i nästa artikel och idag vill jag lyfta fram problemet med latent järnbrist och latent anemi eftersom jag misstänker att detta problem inte tas på allvar, men förgäves. Jag ska visa dig vilka ospecifika symtom som uppkommer vid latent järnbrist och vad hotar den otillbörliga elimineringen av denna brist.

Dold järnbrist. Vad är det så?

Som jag har sagt i tidigare artiklar finns det en relativt liten tillgång till järn i människokroppen, så reserven bör fyllas på i rätt tid. Bristen på mottagande av detta mineral med mat, nedsatt absorption, liksom dold och uppenbar blodförlust minskar mängden ferritin - ett depå av järn i kroppen. Men för en tid är nivån av serumjärn och hemoglobin normalt, så ofta missas problemet av läkare. Som ett resultat kan man under den dolda järnbristen förstå förstöringen av järnförråd i vävnader och organ med en normal nivå av järn och hemoglobin i blodet. Huvudkriteriet för att bedöma nivån på deponerat mineral är nivån av ferritin. Därför bör denna indikator alltid inkluderas i undersökningen av personer med hög risk för anemi, vilket inkluderar patienter med hypotyroidism (öppen och subklinisk) och autoimmun thyroidit. Hittills är det uppskattat att latent järnbrist upptäcks hos 20-30% av befolkningen, och andelen kvinnor som riskerar att utveckla anemi är från 50 till 86%. Som det visade sig har 25% av friska kvinnor en dold järnbrist som utvecklades spontant. Bland kvinnor med riskfaktorer är denna andel ännu högre och uppgår till 46,2%. Som du kan se är problemet inte ovanligt. Om du inte eliminerar järnbrist, då han:

  • kan gå i sig i 13,4% av fallen
  • kan ligga på samma nivå i 60% av fallen
  • kan manifestera, dvs gå till en klar anemi i 26,6% av fallen

Tecken på latent anemi eller järnbrist

Kanske vet du att med utvecklingen av anemi uppträder vävnadshypoxi och trofiska förändringar i dem, eftersom järnens huvudsakliga funktion är syrets transport i kompositionen av röda blodkroppar. Med latent brist finns det också hypoxiska fenomen och vävnads trofiska störningar. Otroligt nog börjar hår, naglar och tänder lida först. Nu förstår du varför vissa kvinnor med hypothyroidism förlorar sitt hår och naglarna försämras även med normaliserade hormoner? Dessa processer är mer associerade med järnbrist snarare än hormon i körteln. Ofta, i sådana fall, minskas inte järnreserverna och bristen fylls inte på. Därför klagar många kvinnor på fortsatt håravfall, även efter starten av ersättningsbehandling och normaliseringen av sköldkörtelhormonnivåer. Så här är de tecken på järnbrist:

Förändringar i sidan av matsmältningsorganet observeras också:

  • atrofi av den orala slemhinnan
  • stomatit och / eller glossit
  • karies
  • smakförvrängning i form av beroende av rå kött, deg, krita etc.
  • bildandet av områden av keratinisering på matstrupehöljet, atrofi av slemhinnan och det muskulösa skiktet i matstrupen
  • atrofisk gastrit
  • svårighet att svälja fast mat

Dessutom bör personer med dold järnbrist som lukter av bensin, fotogen, aceton, mögel, etc. Det bör noteras att problem med hjärt-kärlsystemet i form av vegetativ-vaskulär dystoni av hypotontypen och en tendens till svimning, myokardiodystrofi, kardiomyopatier. Jag pratar inte om konstellationen av vanliga symptom:

  • svaghet
  • trötthet
  • huvudvärk
  • yrsel
  • kronisk trötthet
  • muskelsvaghet och låg träningstolerans
  • reducerad total prestanda
  • hudfärg och slemhinnor
  • kyla i händer och fötter, liten temperaturökning möjlig
  • dagtid sömnighet
  • minskad immunitet och mottaglighet för infektionssjukdomar
  • längtan efter godis, choklad
  • urininkontinens eller uppmaning att urinera
  • instabil stol

Enas om att många av dessa symtom är ospecificerade, kan följa med någon person och är mycket lik symptom på okompenserad gipotiroza.

Vad hotar den dolda järnbristen?

Vanligtvis uppstår frågan: "Vad händer om järnbrist inte behandlas?" Jag svarade delvis på den här frågan ovan, där jag citerade statistik. Vad händer med dem som har järnbrist, men blir inte till anemi? Utländska forskare säger att inget bra. Detta gäller särskilt för barn. En studie i Storbritannien visade att IQ-nivåer hos flickor med mineralbrist är lägre än hos sina kamrater men utan underskott. Barn med järnbrist är mer irriterad och rastlös på grund av ökad syntes av adrenalin och noradrenalin vid binjurarna. Minskad immunitet hotar inte bara barn, men också vuxna med järnbrist. Jag pratar inte om problem med sköldkörteln. Dessutom finns det verk där en koppling mellan tidigt missfall hos kvinnor med järnbrist är synlig. Alopeci, tidigt grått hår och tråkigt hår - priset betalat för låg järnnivå i kroppen. Anse att skallighet och grönhet, som tecken på åldrande, inte är någon glädje för någon. I allmänhet tror jag att det blev klart för dig att dold järnbrist måste elimineras, eftersom inget gott kan förväntas. Därför måste latent järnbrist också behandlas, såväl som anemi.

Hur avslöjar man dold anemi?

För att upptäcka järnbrist, är det tillräckligt att donera blod för ferritin, men i vissa laboratorier kan det inte bli gjort, liksom många faktorer som kan ge falska normala indikatorer. Därför måste du tillsammans med ferritin donera blod till:

  • OZHSS (total järnbindningskapacitet)
  • serumjärn

Därefter beräkna procentandelen transferrinmättnad med järn med formeln: (järn / OZHSS) * 100%. Om indikatorn är mindre än 16%, är detta exakt järnbrist, om indikatorn är mindre än 25%, är då järnbrist ifråga och provbehandling med järnberedningar rekommenderas. Och om vilket läkemedel att välja att fylla bristen på mineral, kommer jag att berätta med nästa artikel. Prenumerera på blogguppdateringar som inte har gjort det ännu för att få dem via e-post. På detta säger jag farväl till dig, men inte för länge. Med värme och omsorg, endokrinolog Dilyara Lebedeva

Järnbrist är en vanlig patologi som utvecklas på grund av en minskning av järnhandeln i kroppen (på grund av felaktig livsstil, näring och andra faktorer). Artikeln beskriver tecken och symptom på järnbrist och latent järnbrist, kostvanor i närvaro av järnbrist i kroppen, vilka livsmedel hjälper till att återställa normala järnnivåer i blodet.

Tecken på järnbrist

  1. Svaghet, huvudvärk, yrsel
  2. Dåsighet, oförmåga att fokusera
  3. Svårigheter att utföra fysiska aktiviteter;
  4. Takykardi (hjärtklappning);
  5. Torr mun, smärta i tungan, papillatrofi;
  6. alopeci;
  7. Blåiga ögonblickar;
  8. Perversionen av smakpreferenser observeras ofta: Lusten att äta lera, jordens geofagi, lusten att äta ispacofagi, viljan att äta stärkelse, pappersamylofagi;
  9. Känsla av obehag i benen i vila, i rörelse;
  10. Sjukdomsförstöring: hjärtsjukdom, hjärtsvikt, demens.

Latent järnbrist

Det är ett förstadium av järnbristanemi, "anemi utan anemi". Karakteriserad av följande:

  • Normal hemoglobinnivå.
  • Minska serum järn nivåer och i depå.
  • Ökad absorption av järn i matsmältningssystemet.
  • Brist på hemosiderin i makrofager.
  • Ökad serum järnbindande kapacitet.
  • Förekomsten av vävnads manifestationer (sideropenia).

Sideropenisk (järnbrist syndrom) symptom:

Järnbristdiett

Det är nödvändigt att diversifiera kosten med järnhaltiga livsmedel:

  • Rekommenderade köttprodukter (kalvkött), slaktbiprodukter (tunga, njure, lever).
  • Produkter av vegetabiliskt ursprung: sojabönor, bönor, ärter, persilja, spenat, pommes frites, torkade aprikoser, russin, granatäpple, bovete, ris, bröd.
  • Järn i mjölkprodukter och mjölk innehåller lite, dessutom absorberas det sämre.
  • Tillfälligt utesluta produkter som innehåller sorrel, kakao, choklad, te, vilket försämrar absorptionen av järn.
  • Absorptionen av järn bidrar till tillsats av citrusfrukter, sura bär och frukter utan kött, askorbinsyra.
  • Du kan använda järnhaltigt mineralvatten.
  • För att minska sannolikheten för att utveckla förstoppning när du tar järntillskott är det nödvändigt att öka kostfibern i kosten.

Järnbrist

Järnbrist eller anemi - ett patologiskt tillstånd i kroppen, där det finns en minskning av mängden hemoglobin i blodet och röda blodkroppar. Hemoglobin är ett protein som finns i röda blodkroppar (erytrocyter) och ansvarar för transporter av syre från lungorna till organ och vävnader i kroppen.

Järnbrist kan uppstå vid vilken ålder som helst. Det blir ofta en satellit av olika sjukdomar och vissa fysiologiska tillstånd i kroppen (graviditet, en period av ökad tillväxt, laktation, etc.).

Orsaker till järnbrist

De vanligaste orsakerna till järnbrist i kroppen är:

  • Brist på diet som innehåller otillräckliga mängder järn. Detta fenomen är särskilt vanligt bland barn och unga kvinnor. Ofta kan man observera järnbrist hos barn som älskar mjölk, men äter sällan mat som är rik på järn. Dessutom kan järnbrist ofta hittas hos unga tjejer som sitter på strikt dieter.
  • Perioden för ökad tillväxt av organismen. Barn under tre års ålder växer vanligtvis så snabbt att deras kropp helt enkelt inte har tid att producera den nödvändiga mängden järn.
  • Graviditet och amning. Kvinnor vid denna tid behöver dubbla mängden järn. Det är därför gravida kvinnor bör testas regelbundet för anemi och berika deras kost med livsmedel som är höga i järn. Inte störa det dagliga intaget av järntillskott.
  • Blodförlust är en av de vanligaste orsakerna till järnbrist hos vuxna. Hos kvinnor kan järnbrist utlösas av för mycket menstruation. Blodförlust kan orsakas av inre blödning, till exempel i mag-tarmkanalen. Många faktorer kan orsaka magblödning: ulcerös kolit, magsår, långsiktigt aspirin eller cancer. Att bestämma orsaken till järnbrist är därför en viktig punkt vid behandling av en patient.

Oftast utvecklas järnbrist hos kvinnor, vilket är förknippat med regelbunden blodförlust. Dessutom utvecklar järnbrist i kroppen med:

  • endometrios;
  • kirurgiska och gynekologiska operationer;
  • lång och tung menstruation
  • livmodermoment;
  • dysfunktionell livmoderblödning;
  • förekomsten av intrauterina preventivmedel
  • överensstämmelse med olika dieter etc.

Symtom på järnbrist

Villkorligt järnbrist kan delas in i två steg: latent järnbrist och järnbristanemi.

Med latent järnbrist observeras följande symtom:

  • nivån av hemoglobin i blodet är normalt;
  • vävnadsreserver av järn reduceras;
  • det finns inga kliniska symptom på järnbrist;
  • gradvis minskar aktiviteten hos järnhaltiga enzymer;
  • För vuxna är en kompensatorisk ökning av absorptionen av järn i tarmen karakteristisk.

Med järnbristanemi observeras följande symtom:

  • järnreserver i kroppen är utarmade;
  • erytrocytmättnad med hemoglobin reduceras signifikant, vilket leder till hypokromi;
  • dystrofa förändringar förekommer i organ och vävnader;
  • i erytrocyter observeras en ökad mängd protoporfyrin;
  • Halten av hemoglobin i blodet och dess produktion minskar.

Karaktäristiska symptom på järnbrist är huvudvärk, svaghet, yrsel, snabb hjärtslag och andfåddhet med liten ansträngning, muskelsvaghet, nedsatt lukt och smak, aptitförlust, tinnitus och flimrande flugor framför dina ögon.

Också ett symptom på järnbrist är hudens hud. Torrhet och avskalning av huden, bräcklighet och förlust av hår, nagelskador observeras. I hörnen av munnen kan det förekomma bullar, dyspeptiska störningar uppträder. På många sätt beror alla dessa symtom på allvaret av sjukdomen och varaktigheten av järnbrist i kroppen.

Diagnos av järnbrist

Om anemi är misstänkt, rekommenderar läkaren att patienten har ett fullständigt blodantal. Följande tecken kan indikera närvaron av järnbrist i kroppen: en minskning av hemoglobin och röda blodkroppar i blodet, en minskning av serumjärnet och serumferritin i blodet, en ökning av transferrinmättnadskoefficienten.

Principer för järnbristbehandling

Det är omöjligt att kompensera för bristen på järn endast med järnhaltiga produkter. Utan att misslyckas, ordinerar läkare järntillskott. Du bör veta att dessa läkemedel är ordinerad under en lång tid, minst två månader.

Dieting spelar också en viktig roll. Menyn ska innehålla askorbinsyra och protein, vilket bidrar till bildandet av komplexa järnföreningar i kroppen och deras bättre absorption i tarmarna. Tillsammans med järnberedningar är det nödvändigt att minska konsumtionen av mejeriprodukter och kalcium, kaffe, te och andra produkter med ett högt innehåll av fosfater och oxalater till ett minimum eller inte alls.

Moderna järntillskott har oftast inga biverkningar. Dessutom är de täckta med ett speciellt membran som förhindrar växelverkan av matsmältningsjuice med järn, vilket undviker irritation av magslemhinnan.

Efter återställandet av normal hemoglobinnivå i blodet är det nödvändigt att fortsätta behandlingen av järnbrist i flera månader för att fylla på reserver och undvika latent järnbrist.

Alla järnbristtillstånd är reversibla i naturen. Det är viktigt att börja behandlingen av järnbrist så tidigt som möjligt för att återställa kroppens järnaffärer.

Förebyggande av järnbrist

Vissa typer av anemi, särskilt de som orsakas av undernäring, kan framgångsrikt förebyggas. För att göra detta är det nödvändigt att inkludera mat rik på järn i kosten. Dessa inkluderar skaldjur, nötter, helkorn, gröna bladgrönsaker (spenat, broccoli), torkade frukter (pommes frites, torkade aprikoser, russin), bönor, järnförstärkt spannmål och bröd.

YouTube-videor relaterade till artikeln:

Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast för informationsändamål. Vid första tecken på sjukdom, kontakta en läkare. Självbehandling är farlig för hälsan!

Vad är latent järnbrist och hur man behandlar det?

innehåll

Latent järnbrist förekommer i människokroppen på grund av otillräckligt intag av detta spårelement i det. Detta är den andra etappen av mänsklig järnbrist. Latent järnbrist manifesteras av en minskning av enzymaktiviteten i vävnaderna av aktiva substanser, vilket leder till en förändring av smakpreferenser hos människor. Latent järnbrist karakteriseras av sideropeniskt syndrom, där det finns en förändring i huden och utseendet av muskelsvaghet.

Funktionerna av järn i människokroppen

I människokroppen finns det ett behov av tidig mottagning av alla nödvändiga vitaminer och spårämnen. Om det av en eller annan anledning inte händer, utvecklas en brist på dessa substanser och ett fel i kroppen.

Järnbrist förekommer mycket oftare än andra bristande tillstånd, vanligtvis upplevda av små barn, sedan vuxna och ungdomar.

Aktivt deltagande av detta mikroelement vid utförande av redoxreaktioner är immunsystemets och anpassningsfunktionens aktivitet av stor betydelse. Men dess förhållande till vävnadens andning är fortfarande viktigt.

Därför manifesteras järnbrist ofta av närvaron av anemi.

Anledningarna till sin brist på kropp är olika:

  1. Användningen av mat med lågt innehåll av detta spårelement i dem.
  2. Ökat behov av järn på grund av ökad konsumtion av kroppen, perioder av tillväxt hos barn och blödning.
  3. Kirurgisk ingrepp.
  4. Sjukdomar i samband med assimileringen av detta spårelement.
  5. Ärftlighet.
  6. Minskad järnöverföring på grund av brist på transferrin.
  7. Graviditet hos kvinnor.

Detta spårelement fördelas i kroppen till det deponerade järnet, vilket inkluderar ferritin, och det hör också till gruppen av enzymer utan transport och transportföreningar. Men en betydande del av det är en del av hemoglobin.

Former av järnbrist

När det finns en otillräcklig tillförsel av detta spårelement med mat, börjar dess reserver i kroppen att springa ner. Denna process sker i följd: först från den deponerade källan, då inte-heme transportfonden förlorar sitt lager, då kommer hemoglobins svängning.

Denna brist på detta spårämne i kroppen är uppdelad i perioder:

  1. Föreperioden av järnbrist börjar med full bevarande av sammansättningen av detta spårämne i transport- och hemoglobinlagret. Men nivån faller i vävnadsdepositionen, även om det utåt visar sig inte.
  2. När minskningen av deponerat järn fortsätter, kommer transportnivån vid normala hemoglobinnivåer att minska, då uppträder en latent (dold) period av brist på detta spårelement. Järnhaltiga enzymer minskar gradvis sin aktivitet.
  3. Om hemoglobinnivån faller, inträffar nästa period med namnet "järnbristanemi".

Järnbrist hos barn med sen upptäckt och behandling kan orsaka kronisk gastrit, takykardi, problem i mental och fysisk utveckling. Barnet upplever konstant trötthet och svaghet, blir nervös och irriterad, vilket påverkar hans beteende och relationer med andra.

Karakteristiska kliniska manifestationer av latent järnbristperiod

Mycket ofta under undersökningen av barn i skolor eller i undersökningar av den vuxna befolkningen känns inte LJ igen, eftersom det är gömt, och ett blodprov indikerar en normal nivå av hemoglobin.

LJ anses vara en funktionell förändring med yttre manifestationer:

  • muskulär hypotrofi;
  • brinner i vulkanen och klåda;
  • cheilit (bunter) i hörnen av munnen;
  • torrhet och yellowness av huden;
  • förlust och hårbrott
  • stratifiering av nagelplattan.

Under denna period inträffar sidopenopeninsyndrom med förvrängning av smak och lukt. Det är ett brott mot sväljningsfunktionerna med en obehaglig stickning i tungan, torr mun och en känsla av koma i halsen.

Förändringar sker i nervsystemet på grund av generell svaghet och minskad prestanda. En person blir känslomässigt utsatt och irriterad, vilket kan påverka hans intellekt. Hyppig huvudvärk och yrsel kan leda till utveckling av frekvent synkope.

Dessa störningar uppstår på grund av brist på vävnadsbrist på järn och inte kroppens anemiska tillstånd. Patologiska systemets funktionella system börjar med en vävnadsbrist på detta spårämne.

När en hemoglobinnivå reduceras i ett blodprov, har en person allvarliga kliniska manifestationer som beror på sjukdomsperioden och inte på anemiens stadium.

Diagnos och behandling av LJ

Om en person har ovanstående symtom, kan läkaren misstänka att han utvecklar anemi. För att bekräfta diagnosen måste patienten testas. Den enklaste metoden för att diagnostisera järnbrist är ett komplett blodtal som tas från ett finger. Det visar en minskning av hemoglobinnivån.

Vid identifiering av denna störning observeras i den biokemiska studien av blodprovet:

  • en minskning av ferritinsammansättning i blodet;
  • minskning i serumjärn;
  • en minskning av järntransferrin;
  • ökning i serum total järnbindningskapacitet.

När du i blodprov avslöjade brott som är förknippade med järnbrist måste du starta behandlingen, som inte bara kan göras genom korrigering av näring. Även om dieting är också ett mycket viktigt föremål vid behandling av anemi.

För att mätta kroppen med det saknade järnet, är det nödvändigt under en lång tid (inte mindre än 2 månader) att ta preparat som innehåller detta saknade spårämne. Efter återhämtning av hemoglobin i blodet är det nödvändigt att förnya de förlorade vävnadsreserverna av järn i kroppen.

Järnbrist hos kvinnor i olika åldrar. När ska man utse Ferlatum?

Publicerad i tidskriften:
"Russian Medical Journal" 2007, vol. 15, nr 3, s. 189-193

Akademiker av RAMS, professor V.N. Serov, professor V.A. Burlev, PhD EN Konovodova
Federal State Institution "Vetenskapliga Center för obstetriker, gynekologi och perinatologi av Rosmedtechnologies", I.M. Sechenov

Järn tillhör de väsentliga spårämnena, vars regelbundna flöde är absolut nödvändigt för normal funktion av alla levande organismer som lever i en syremiljö. Den biologiska rollen av järn är hög och bestäms av dess deltagande i redoxprocesser av friradikal oxidationsreaktioner kislorodozavisimogo och antioxidantsystem, tillväxt och åldrande vävnader, och gemensamma mekanismer av vävnadsmotståndet, hematopoes, i tillförsel av syre till vävnader och organ, och inhibera aktiveringen av ett antal enzymer. Många metaboliska processer uppstår med järn: deltagande i steroider, läkemedelsmetabolism, DNA-syntes, cellproliferation och differentiering, genreglering [12]. Därför påverkar järnbrist i kroppen på ett eller annat sätt de ovan beskrivna processerna och påverkar alla nivåer: genetisk, molekylär, cellulär, vävnad, organ, system [9].

Järnbrist är den vanligaste patologin i världen efter respiratoriska virusinfektioner [2,5]. Järnbrist hos kvinnor är ett vanligt kliniskt och hematologiskt syndrom som observerats vid alla åldrar (från tidig barndom till klimakteriet) på grund av utvecklingen av järnbrist. I fertil ålder upptäcks dessa tillstånd hos 40-60% av kvinnorna, vilket är en av orsakerna till utvecklingen av järnbrist under graviditeten. I detta avseende ökar betydelsen av korrigering av järnbrist hos ungdomar och kvinnor i reproduktiv ålder.

I enlighet med den föreslagna V.A. Burlev och medförfattare. (2006) klassificering skiljer tre steg av järnbrist: predatent, latent och manifest [3]. Föredragen järnbrist - kännetecknas av en minskning av spårelementets reserver, men utan att minska utgifterna för järn på erytropoies. Latent järnbrist - när det finns en fullständig uttömning av spårelementets reserver i depået, men det finns inga tecken på anemi. Manifest brist på järn eller järnbristanemi - som uppstår på grund av en minskning av hemoglobinpoolen av järn och manifesteras av symtom på anemi och hyposideros.

Exogent järn levereras till kroppen genom absorption i mag-tarmkanalen. Absorptionsprocessen är högintegrerad och beror på ett antal faktorer som är relaterade till både näringsämnena för det inkommande spårelementet och organismens individuella egenskaper. Mat och drogjärn absorberas mest intensivt i duodenal och övre jejunum.

Processen för järnabsorption bestäms av 3 faktorer: 1) Mängden i mat; 2) biotillgänglighet 3) kroppens behov

Stegen av järnabsorptionsmekanismen har studerats i varierande grad. Det är känt att under fysiologiska förhållanden består absorptionen av järn i tarmarna av successiva stadier: 1) beslag av slemhinnescellerna genom borstgränsen; 2) membrantransport; 3) intracellulär överföring och bildning av bestånd i cellen; 4) frisläppas från cellen till blodomloppet [12].

Oxalater, fytater, fosfater, bildar komplex med järn, reducerar dess resorption och fruktosyra, saltsyra, askorbinsyra, bärnstenssyra, pyruvsyra, cystein, sorbitol och alkohol stärker den. Jämnt oorganiskt järn absorberas mycket bättre än oxid som ingår i köttprodukter.

I industrialiserade länder är det genomsnittliga innehållet av icke-heme-järn i mat betydligt högre än vid utveckling och 10-14 mg. Men enligt ett antal utländska författare, även i utvecklade länder, saknar kvinnor efter moderna dieter järn i mat [10].

Sålunda upprätthålls den normala homeostasen av järnmetabolism i kroppen på grund av tillräcklig förlust av livsmedelsabsorptionen av bioelementet. Järnbrist hos kvinnor beror främst på blodförlust. Vid betydande blodförlust som förekommer i unga flickor, kvinnor i fertil ålder och menopaus vid kraftig och långvarig menstruation, dysfunktionell livmoderblödning, myom, endometrios, närvaron av intrauterina preventivmedel, gynekologiska och kirurgi, utvecklar ofta järnbrist.

Klinik och diagnos. Järn är aktivt involverad i många fysiologiska processer, och dess brist påverkar märkbart hur många organ och system som fungerar. Det finns vissa kliniska symptom på järnbrist i kroppen, som har blivit klassisk. Patienter klagar över allmän svaghet, frekvent huvudvärk, yrsel, andfåddhet vid ansträngning, tinnitus, flimrande "flugor" före ögonen, takykardi, muskelsvaghet, nedsatt smak och lukt, minskad aptit. Överväga ett karakteristiskt utseende av de så kallade "epiteliala" symptom: blekhet, torrhet och fjällning hud, sprött och håravfall, separation, tvärgående strimmor och sköra naglar som kan sked-formade formen, atrofi av papiller språk, vinkel stomatit, dyspepsi, och ett antal andra, ytterligare manifestationer beroende på svårigheten och varaktigheten av bristen på järn [4].

Tre former av järnbrist utmärks: järnbrist utan anemi (predalent och latent) och manifest järnbrist.

Före-järnbrist - åtföljd av ökad absorption av järn i mag-tarmkanalen. Kliniska symptom är frånvarande. Laboratorieindikatorer: hemoglobin (Hb), röda blodkroppar (RBC), hematokrit (Ht), serumjärn, serumferritin och transferrinmättnadskoefficient ligger normalt inom det normala intervallet. Testet för att bestämma uttömningen av avsatt järn är 59 Fe 3+ absorptionstestet. Cirka 60% av fallen visar en ökning av absorptionen på mer än 50% med en hastighet av 10-15%. Latent järnbrist åtföljs av sideropeniska symtom på grund av järnbrist i vävnaderna. Laboratorieindikatorer kännetecknas av en minskning av koncentrationen av serumferritin (5-15 μg / l), serumjärn i plasma, en ökning av transferrin. Med utarmning av järndepåer utvecklar brist på transport järn, Hb syntes även i detta skede inte bryts och därmed de parametrar röda blod (Hb, Ht, RBC, röda blodkroppar index - MCV, MCH, MCHC) lagras i det normala intervallet. Men med ytterligare stress eller förlust av järn kan latent järnbrist bli en manifest järnbrist [5].

Det sista steget av järnbristtillstånd är en tydlig järnbrist, som uppstår när hemoglobinfonden av järn minskar och uppenbarar symtom på anemi och hyposideros.

Följande hematologiska indikatorer används för att diagnostisera manifest järnbrist: Hb, RBC, Ht-hematokrit - återspeglar andelen RBC i den totala blodvolymen; CPU - färgindikator - anger den relativa halt av Hb i erytrocyt (uppenbar brist CPU järn studie patientens blod med den påtagliga järnbrist i en automatisk analysator behöver kompletteras bindande vy perifera blodutstryk i vilket den detekterade morfologiska förändringar RBC, typisk för manifest järnbrist: hypochromia - minskning av RBC-färgtäthet på grund av låg Hb-halt, mikrocyter dominerar i blodsfärgen - RBC av reducerad storlek, anisocytos noteras ( forc-mängd och poikilocytos (olika former) RBC [5].

Under en lång tid är diagnosen manifest järnbrist baserad på kliniska och hematologiska tecken, bland vilka minskningen av Hb anses vara ledande.

I praktiken används följande klassificering av manifest järnbrist med svårighetsgrad oftare: mild - Hb från 90 till 120 g / l; måttlig - Hb från 70 till 89 g / l, tung - Hb mindre än 70 g / l [1].

För diagnos av predalent järnbrist och latent järnbrist är det endast otillräckligt att bestämma hematologiska parametrar. Det är nödvändigt att bestämma indikatorerna för indikatorer för järnmetabolism (ferrokinetic) i serum: serumferritin, transferrin, serumjärn och transferrinmättnadskoefficient.

Serum ferritin är ett järnprotein som kännetecknar det avsatta järnet i kroppen. 1 μg / 1 serumferritin motsvarar 8 mg reservjärn. Vetjärn är järnbundet till transferrinprotein. Ett annat namn för serumjärn är associerat transferrin, serum. Gratis transferrin - icke-järn transferrin. Förhållandet mellan transferrin-järnmättnad är förhållandet mellan koncentrationen av serumjärn och koncentrationen av serumtransferrin, uttryckt i%.

Diagnos av predvat och latent järnbrist:

  • kliniska symptom är ofta frånvarande
  • bestämning av hematologiska parametrar: Hb bestämning av ferrokinetiska parametrar: serumferritin

Diagnos av manifest järnbrist:

  • kliniska symptom på anemisk och sideropenisk syndrom
  • bestämning av hematologiska parametrar
  • erytrocytmorfologiska förändringar
  • bestämning av ferrokinetiska parametrar

Behandling. Behandling av manifest järnbrist består i utnämning av järnberedningar under en lång period i tillräcklig dosering.

De grundläggande principerna för behandling av manifest järnbrist:

  • Det är omöjligt att kompensera för järnbrist endast genom dietterapi utan medicinska järnhaltiga droger.
  • dos - inte mindre än 120 mg elementjärn, behandlingstiden - i genomsnitt - 50 dagar;
  • Efter att hemoglobinnivån har normaliserats bör behandlingen fortsätta tills järn fylls på. Beroende på allvaret av järnbrist kan denna terapi vara 2-6 månader;
  • Kriterier för korrigering av järnbrist är normalisering av serumferritin, serumjärn och transferrinmättnadskoefficient. Om intestinal absorption av järn försämras, använd järn parenteralt. Det rekommenderas inte att använda järnpreparat i olja, eftersom komplikationer inte är ovanliga. Det är föredraget att / i införandet av järnberedningar;
  • du måste äta rätt, följa en speciell diet med tillräcklig mängd protein (150-160 g per dag);
  • Samtidig användning av askorbinsyra med järnberedningar, som främjar bildandet av komplexa järnföreningar, förhindrar bildningen av dåligt dissocierande oxidformar av järn rekommenderas;
  • Undvik samtidig användning med järnberedningar av allt som stör järnabsorptionen (kalcium, te, kaffe, oxalater, fosfater).
  • medan det totala proteinet till 60 g / l i kompositionen av infusionsbehandlingen minskas inkluderar proteinmedicin: albumin, torrt plasma, protein.

Ett karakteristiskt kännetecken för närvarande i problemet med att behandla manifest järnbrist är den nästan fullständiga avstötningen av blodtransfusioner, som har använts inte så länge sedan så ofta. Detta beror på de negativa effekter som är förknippade med denna operation, och först och främst med den okontrollerade med en massiv träff av den smittsamma principen som finns i något blod. Transfusion av blod och dess komponenter utförs oftast av hälsoskäl i samband med massiv blodförlust.

Guldstandarden för behandling av uppenbar mild och måttlig järnbrist är receptet på orala järntillskott. Den rekommenderade terapeutiska dosen är 80 mg elementärt järn per dag. Högre doser ökar inte effekten, men biverkningar kan öka.

Alla järnpreparat är indelade i två grupper: 1. Joniska järnhaltiga läkemedel (salt, polysackaridföreningar av järnjärn). 2. Icke-joniska föreningar, som innefattar trivalenta järnpreparat, representerade av ett järnproteinkomplex (Ferlatum) och ett hydroxid-polymaltoskomplex (Ferrum-Lek, Maltofer) (Tabell 1).

Tabell 1. Förberedelser för att ta emot järn genom munnen

Järnabsorption från joniska föreningar förekommer övervägande i den divalenta formen. En gång i mag-tarmkanalen tränger järnföreningar in i slemhinnorna i tarmslimhinnan och sedan in i blodomloppet genom mekanismen för passiv diffusion.

Icke-joniska järnföreningar absorberas genom aktiv absorption. Fe (III) överförs till transferrin och ferritin direkt från läkemedlet, sedan deponeras. Detta förklarar omöjligheten av en överdos av läkemedel, i motsats till saltföreningarna av järn, vars absorption sker längs en koncentrationsgradient. Till skillnad från järnhaltiga salter har järnberedningar inte propoxiderande egenskaper och tolereras bättre.

Ferlatum är ett semisyntetiskt järnproteinkomplex där järntomer är omgivna av en proteinbärare framställd av bovint mjölkprotein (kasein). Ett kännetecken hos Ferlatum är förekomsten av unika fysikalisk-kemiska egenskaper: I den sura miljön i magen på grund av proteinutfällning bildas ett skyddsproteinskal runt järnatomerna, förhindrar kontakt av järn med slemhinnan och med undantag för Ferlatums irriterande effekt på mag-tarmkanalen. I tarmens neutrala eller svagt alkaliska miljö är upplösningen av proteinskalet, frisättningen och absorptionen av järn.

Således irriterar Ferlatum inte magslimhinnan och absorberas maximalt i tarmarna, därför har det praktiskt taget inga biverkningar (epigastrisk smärta, illamående, järnsmak på tungan och störningar i avföring).

Graden av smältbarhet för Ferlatum beror inte på intag av mat: det kan tas både före och efter en måltid och i en tom mage.

En flaska med 15 ml oral lösning innehåller 800 mg järnproteinsuccinylat (motsvarande 40 mg elementärt järn).

Indikationer för användning av Ferlatum hos kvinnor i olika åldersgrupper.

Latent järnbrist är ett tidigt stadium av järnbrist, som föregår utvecklingen av ett extremt stadium - manifest järnbrist. För närvarande har det varit övertygande bevisat att den aktuella upptäckten och korrigeringen av latent järnbrist med järnpreparat är ett tillförlitligt förebyggande av utvecklingen av manifest järnbrist. För att korrigera latent järnbrist är en tillräcklig dos av elementärt järn per dag 50 mg.

Förekomsten av latent järnbrist jämfört med manifest järnbrist bland ungdomar, kvinnor i fertil och menopausal ålder är mycket högre. Varje kvinna som har hematologiska indikatorer vid den nedre gränsen för normativa värden, med månatlig ökad blodförlust på grund av tung och långvarig menstruation, dysfunktionell livmoderblödning, förekomst av livmoderfibrer, adenomyos eller annat, inklusive icke-gynekologiska orsaker, ska misstänks för latent järnbrist. Diagnosen bekräftas genom att bestämma ferrokinetiska parametrar (serumferritin, serumjärn, transferrinmättnadskoefficient).

Av alla tillgängliga järnberedningar är Ferlatum det mest optimala för att korrigera latent järnbrist, eftersom det innehåller 40 mg elementärt järn i 1 flaska, vilket är en adekvat daglig dos för detta fall medan 1 tablett järnpreparat i form av hydroxid -Polymaltoskomplex innehåller 100 mg elementärt järn. Varaktigheten av korrigeringen av latent järnbrist bör vara minst 1,5 månader.

Järnbristtillstånd är successiva och reversibla stadier av processen för förlust eller ackumulering av järn i kroppen. Därför är det villkorligt möjligt att särskilja två former av latent järnbrist: "latent järnbrist, tidigare manifest järnbrist" och "latent järnbrist efter manifest järnbrist." I detta sammanhang är det alltid nödvändigt att komma ihåg behovet av att observera fasning när påfyllning av järnbrist i kroppen (fig 1).

Fig. 1. Schema för gradvis påfyllning av järnbrist vid järnbristande förhållanden med beredningen "Ferlatum" Legend. V - behandlingsstadier MJ - manifest järnbrist; MJ TS - allvarlig MJ S.S. - måttlig svårighetsgrad MJ L.S. - mild svårighetsgrad LJ - latent J; PJ - Föredragen G; BJL - utan DJ; 2-6 veckor - Genomsnittlig behandlingstid i varje steg i veckor. 1-4 fl. - Antalet flaskor Ferlatum per dag


Förklaring av systemet. Vid behandling av MJ TC. Det är nödvändigt att genomföra 5 steg för fullbordandet av GI (från I till V); vid MJ SS - 4 steg (från II till V) vid MJ L.S. - 3 steg (från III till V) med LJ-2-steg (IV och V); med PJ-1-steget (V-th). Det rekommenderas att använda rekombinanta erytropoietinpreparat vid behandling av svår och måttlig MJ i kombination med Ferlatum. Rationalet för övergången till nästa behandlingsstadium är hematologisk (hemoglobin, erytrocyter, hematokrit) och ferrokinetisk (serumjärn och ferritin, transferrinmättnadskoefficient med järn) indikatorer vars värden motsvarar vissa stadier av IDD. Hematologiska och ferrokinetiska parametrar måste som minimum bestämmas vid början och slutet av varje behandlingsstadium.

Vid behandling av kvinnor med manifest järnbrist av mild svårighetsgrad efter att de når hematologiska parametrar som motsvarar den nedre gränsen för normativa värden, är det således nödvändigt att fortsätta korrigeringen av "latent järnbrist efter manifest järnbrist" genom att minska dosen av Ferlatum till 1 flaska per dag.

Manifest järnbrist mild. För behandling av uppenbar järnbrist av mild svårighetsgrad är den rekommenderade dosen 2 flaskor Ferlatum per dag i 1,5-2 månader, då minskas dosen till 1 flaska per dag, eftersom latent järnbrist korrigeras. Varaktigheten av detta stadium är 1,5 månader.

Manifest järnbrist måttlig och svår på grund av massiv blodförlust i samband med kirurgisk ingrepp. En unik egenskap hos läkemedlet Ferlatum är att det är en vätska, redo för intern användning, oavsett måltiden. Vid 1-3 dagar efter den postoperativa perioden är möjligheten till oral medicinering, inklusive järntillskott, vanligtvis begränsad på grund av kost. Därför är det tillåtet att använda Ferlatum i en dos av 3-4 flaskor per dag för behandling av uppenbar järnbrist under 1-5 dagar efter den postoperativa perioden hos kvinnor i olika åldersgrupper, särskilt om användningen av järnberedningar för parenteral administrering är omöjlig av någon anledning. Behandling med Ferlatum är i sådana fall lämpligt att kombinera med subkutan administrering av rekombinanta erytropoietinpreparat i standarddoser.

Således har lösningen av problemet med järnbristtillstånd hos kvinnor två vägar. Den första riktningen är att genomföra åtgärder för tidig diagnos, förebyggande och behandling av gynekologiska sjukdomar, vilket möjliggör förhindrande av överdriven blodförlust. Den andra är i bruk av moderna metoder för diagnos, förebyggande och behandling av järnbrist med användning av olika former av järnberedningar som är tillgängliga, inklusive flytande och för parenteral användning. såväl som erytropoiesis stimulator - rekombinant erytropoietin. De viktigaste egenskaperna hos järnbristtillstånd är deras reversibilitet och möjligheten att förebygga. Anledningen till den höga förekomsten av manifest järnbrist är underskattningen av vikten av att diagnostisera de tidiga stadierna av järnbrist (predvate och latent) samt avsaknaden av differentierad metod för att korrigera dessa steg för att förhindra manifest järnbrist. Grunden för den rationella korrigeringen av järnbrist hos kvinnor är den aktuella diagnosen av de tidiga stadierna av järnbrist och det individuella urvalet av ett järnpreparat i en adekvat dos. Därför är läkemedlet Ferlatum i vissa fall optimalt för kvinnor i olika åldersgrupper vid ett visst stadium av korrigeringen av järnbristtillstånd.

Ytterligare Artiklar Om Sköldkörteln

Testosteron är ett manligt könshormon. Dess produktion sker i testiklarna och i binjurskortet. Tack vare testosteron uppstår bildandet av manliga egenskaper, libido och styrka aktiveras och spermatozoa produceras.

Graves sjukdom (Basedow's sjukdom, diffus giftig goiter) är en sköldkörtelsjukdom som uppträder oftare än andra. Många har hört namnet på denna sjukdom, men inte alla vet vad det är och vad faran är.

Med diabetes störs ämnesomsättningen, så glukosen i kroppen absorberas dåligt. För patienter med icke-insulinformen av sjukdomen spelar näring en viktig roll, vilket är det viktigaste sättet att behandla den svaga formen av sjukdomen.