Huvud / Tester

Funktioner av hormonet ATPO och analys av dess nivå i kroppen

Ibland börjar människokroppen att producera hormoner så att den hindrar funktionen hos de viktiga inre körtlarna. I detta fall ger endokrinologen patienten en remiss för test. I synnerhet i fall av misstänkt sköldkörtelsjukdom är det nödvändigt att bestämma nivån av hormonet ATTPO. Vad är det och är det värt att oroa sig för?

Vad är hormonet ATPO och vad är syftet med det?

AT TPO är en förkortning som kan avkodas enligt följande.

AT-autoantikroppar. Prefixet "auto" säger att de inte kommer in i kroppen från utsidan, men produceras direkt av det mänskliga immunsystemet.

TPO - sköldkörtelperoxidas, eller på annat sätt - tyroperoxidas. Vad är det Detta är ett enzym som är baserat på en proteinmolekyl som produceras av sköldkörteln och spelar rollen som en katalysator i processerna för hormonbiosyntes:

Om immunförsvaret av någon anledning börjar betrakta detta enzym fientligt mot kroppen och öka hormonet ATPO mot det, då kan aktivt jod utan katalysatorens verkan inte bilda föreningar med thyroglobulin. Processen med hormonell syntes i sköldkörteln störs.

Vilka är orsakerna till avvikelsen av nivån av AT till TPO hormon från normen?

Innan vi pratar om avvikelser anger vi gränserna för normen. Nivån av hormonet AT till TPO, som anses vara normalt, varierar beroende på åldern hos personen. Så för patienter som är yngre än 50 år är det 0,0 - 34,9 u / ml. Och för personer över 50 - detta värde är redan lika med intervallet 1,00 - 99,9 u / ml.

Vidare uppmärksammar vi det faktum att det finns en reservation i tolkningen av indikatorer. Om blodprovet för AT visade en ökad nivå av hormonet AT TPO vid 20 U / ml, innebär det att patienten fortfarande ligger inom normalområdet men kräver systematisk observation och kontroll av förändringar i antikroppsnivåerna i relation till tyroperoxidas. Men om räntorna ökade med 25 enheter och mer, är medicinsk intervention redan nödvändig.

Ökningen i nivån på AT TPO innebär att patologiska processer sker i kroppen. Ökningen i kursen observeras i följande fall:

Icke-sköldkörtel autoimmuna sjukdomar, inklusive de av arvelig natur:

  • Reumatoid artrit
  • vitiligo;
  • kollagen;
  • Systemisk lupus erythematosus.

Förutom dessa finns det ett antal andra patologiska tillstånd där antikroppsnivåerna för TVET kommer att öka:

  • Effekterna av tidigare överförd strålning i nacke och huvud;
  • Njurinsufficiens kronisk kurs;
  • reumatism;
  • Diabetes mellitus;
  • Skada av det endokrina organet.

Indikationer för analys på AT-TPO

Ett av symtomen på nedsatt sköldkörtelfunktion är minskad kroppstemperatur.

När hyperfunktion observeras den motsatta effekten - det kommer att öka. Dessutom kan vittnesbörd om att passera analysen på AT-TPO-nivå vara läkarens misstankar om följande sjukdomar:

  • Thyroidit Hashimoto. Låg sköldkörtelhormonproduktion utlöses av en inflammatorisk process. Som ett resultat upplever patienten en nedbrytning, konstant dåsighet. Börja att falla håret. Dessutom minskas mental aktivitet avsevärt. I detta fall kommer orsaken till inflammation att vara en ökning av antalet antikroppar.
  • Goiter upptäckt. Detta symptom signalerar oftast problemen med sköldkörteln. Kräver tidig diagnos.
  • Basedow's sjukdom eller Graves sjukdom. Detta tillstånd kännetecknas av diffus goiter. Dessutom kommer patienten att klaga på svettning, patologiska tillstånd i ögonen, takykardi och ökad excitabilitet.
  • Pretibial myxedem. På grund av en metabolisk störning svuller patientens ben tätt.

Någon av ovanstående fall innebär behovet av analys av autoimmuna reaktioner, provokationsdysfunktion i sköldkörteln.

Vad ska en kvinna göra med en ökning av ATTPO-hormonet

Läkare har ännu inte identifierat absolut alla orsaker till förändringar i nivån av autoantikroppar i kroppens kropp. Ring till gruppen av faktorer som kan påverka deras förbättrade produktion:

  • Sjukdomar i sköldkörteln;
  • Virala patogener;
  • Effekten av toxiner på kroppen;
  • Genetisk predisposition, ärvt
  • Ett antal kroniska sjukdomar.

Produktionen av antikroppar mot tyroperoxidas kan också öka under graviditeten mot den allmänna bakgrunden till hormonella förändringar i kroppen.

Om det finns risk för att antikroppsnivåerna ökar eller om det finns en liten ökning, kommer förebyggandet inte att vara överflödigt. Detta innebär följande förebyggande åtgärder:

  • Avslag på dåliga vanor - Rökning och alkohol;
  • Upprätthålla en balanserad kost;
  • Om möjligt byt bostadsområde till miljövänligt;
  • Observera regimen av arbete och vila, få tillräckligt med sömn. Denna rekommendation är särskilt relevant, eftersom dålig sömn försvårar tillståndet av hormonella nivåer.
  • Att följa det psyko-emotionella tillståndet, för att undvika nervbelastningar, upplevelser, stress.

Med en tendens att öka AT TPO, eller genetisk mottaglighet för sjukdomar i sköldkörteln, måste du regelbundet genomgå en undersökning av en endokrinolog. Förebyggande studier genomförs minst 1 gång per år.

Om hormonhalten ligger utanför det normala området, kommer läkaren att ordinera lämplig behandling. Droger hjälper till att återställa hormoner till normalt. Det bör komma ihåg att självmedicinering och folkmedicin i detta fall är oacceptabla! Annars riskerar patienten inte bara problemet, men gör det också allvarligare.

Blood norm anti-kroppar till TPO under graviditeten

Statistik om observation av gravida kvinnor visar att postpartum thyroidit belastar upp till 10% moms.

De antikroppar som produceras orsakar betydande skador på sköldkörteln, vars konsekvens är destruktiv tyrotoxikos. I 70% av fallen kan sköldkörtelfunktionen normaliseras och patientens tillstånd förbättras. 30% leder till utveckling av hypotyroidism.

Om före acceptans av graviditet kan den acceptabla antikroppsnivån betraktas som en indikator på 5,6 mIU / ml, då bör den inte stiga över 2,5 mIU / ml under fertil fertilitet. Om detta märke överskrids - kommer läkaren att ordinera lämpliga läkemedel för att normalisera sköldkörteln.

Om en kvinna har en ökad nivå av hormonet AT TPO, men andra autoimmuna sköldkörtelitssymtom inte detekteras, observeras kvinnan hos endokrinologen för att övervaka och diagnostisera under hela graviditetsperioden. Samtidigt tas 1 timme per trimesterkontroll blod för analys.

Första trimestern: ett lågt sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) är karakteristiskt - det här är normalt. Om antikroppsnivåerna för TPO och TSH har ökat, diagnostiseras en minskning av den funktionella reserven av sköldkörteln. Detta innebär att det finns en chans att utveckla hypotyroxinemi. Analysen utförs före den 12: e veckan av graviditeten. Tidig undersökning kommer att förhindra eventuell spontan abort och oönskade konsekvenser för barnet. Vid höga priser föreskriver läkaren oftast en kurs av L-tyroxin.

Om problemet inte identifieras i tid kan det vara obehagliga konsekvenser:

  • Hypothyroidism, eller dess progression;
  • Komplikationer av obstetrisk karaktär under utveckling av graviditet;
  • Spontan abort;
  • Utvecklingen av postpartum thyropati.

För framtida mammor är det extremt viktigt att komma ihåg de möjliga konsekvenserna och övervakas av en läkare i tid.

Vilka behandlingsmetoder används vid avvikelse från normen

Om AT TPO är hög föreskrivs läkemedelsbehandling. Läkaren föreskriver hormonbyte, bestämmer kursens dos och varaktighet strikt för varje patient, beroende på fallet.

  • Autoimmun sköldkörtelbete. Med denna sjukdom finns det möjlighet till ytterligare utveckling av hypotyroidism. Ett högspecialiserat läkemedel för behandling av denna sjukdom existerar inte, så ofta kan doktorn, beroende på resultatet, ordinera flera droger tills han har valt den mest effektiva.
  • Om symptom på problem med kardiovaskulärsystemet identifieras, ordineras behandling med användning av beta-blockerare.
  • Om en thyrotoxisk fas uppträder hos en patient, föreskrivs inga farmaceutiska medel, eftersom det inte finns någon hyperfunktion i sköldkörteln.
  • Ersättningsbehandling utförs med hjälp av sköldkörtelläkemedel, som inkluderar levotyroxin (L-thyroxin). Han är urladdad, inklusive, till gravida kvinnor. Dosen väljs utifrån de erhållna analyserna av nivån av sköldkörtelhormonnivåer. Med jämna mellanrum passerar en kvinna flera gånger, så att doktorn kan spåra förändringar i den kliniska bilden.
  • Med subakut tyreoidit är parallellbanan av andra autoimmuna sjukdomar möjlig. I dessa fall kommer patienten att få glukokortikoider som ingår i prednisolon. Även nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel förskrivs till patienten om en ökning av autoantikropptitrar observeras. När man avslöjar det faktum att komprimeras av sköldkörteln hos mediastinumorganen, föreskrivs kirurgiskt ingripande.

Behandlingen utförs i kombination med utnämningen av vitaminer och adaptogena läkemedel. I framtiden ordinerar läkaren en underhållsdos av läkemedel som en person tar under livet.

Hur är analysproceduren och vilken utbildning krävs?

För att göra analysen så effektiv som möjligt antas det att patienten är förberedd på förhand för bloduppsamling. För dessa ändamål:

  • Cirka 1 månad under överinseende av en endokrinolog slutar ta droger som innehåller sköldkörtelhormoner.
  • Några dagar före proceduren stoppas också jodpreparat.
  • På tröskeln till analysen bör patienten undvika hög fysisk ansträngning, alkohol och rökning. Om möjligt eliminera eventuella stressfulla effekter.

Provet tas för analys på tom mage. Patienten kan dricka vatten, eftersom andra drycker kan snedvrida bilden av hormonella nivåer.

Funktioner av avkodningen av blodprovet AT till TPO

Serum extraheras från patientens blod genom användning av centrifugering. Den direkta blodprovningsmetoden för AT TPO kallas "immunokemiluminescensanalys" eller "enzymbunden immunosorbentanalys". Studien utförs på specialutrustning i laboratoriet.

Eftersom förfarandet standardiseras, oberoende av laboratoriet, kommer tolkningen av endokrinologen att vara densamma.

Normen för immunanalys är indikatorer:

  • upp till 30 IE / ml för personer under 50 år
  • upp till 50 IE / ml för patienter i åldern 50 år och äldre.

Normen för immunokemisk luminescerande analys:

  • upp till 35 IE / ml för personer under 50 år
  • upp till 50 IE / ml för patienter i åldern 50 år och äldre.

Det är viktigt att komma ihåg att analysen av AT till TPO i händelse av att en person är över 50 år kan visa upp till 100 IE / ml, vilket också betyder normalt. Med tanke på det stora antalet faktorer som påverkar tolkningen av resultaten från blodprov av AT till TPO, bör avkodning endast utföras av en kvalificerad endokrinolog.

Hormonet AT-TPO är förhöjd: vad berättar detta för patienten?

Sköldkörteln är ett viktigt organ i människolivet, eftersom det kommer att producera de grundläggande hormonerna som krävs för metabolism, tillväxten av enskilda celler och hela organismen. Varje hormon utför sin funktion. Om kroppen har förhöjda nivåer av AT-TPO, så finns det en autoimmun sjukdom, när kroppen förstör inte sina egna främmande celler, utan egna celler.

Vad är hormonet AT-TPO ansvarigt för?

AT-TPO betyder antikroppar mot sköldkörtelperoxidas. Resultatet visar hur immunsystemet är auto-aggressivt mot cellerna i sin egen organism.

Sköldkörtelperoxidas fungerar som en syntetiserare av den aktiva formen av jod. I sin tur krävs aktiv jod för jodificering av thyroglobulin (ett komplext protein som ackumuleras i sköldkörteln).

Om dessa antikroppar är närvarande i kroppen, minskar aktiviteten av jod, därför utsöndras sköldkörtelhormonerna T4 och T3.

Sköldkörtelhormonernas roll kan inte underskattas, de ansvarar för:

  • tillväxt och utveckling av kroppen
  • Andningsfunktionens normala funktion
  • syreabsorptionsaktivitet
  • värmebildning i kroppen
  • normal funktion av hjärtmuskeln
  • GIT-motilitetsstimulering

Om kroppen saknar hormonerna T4 och T3, uppstår fysiska och psykiska utvecklingsfördröjningar, är utvecklingen av skelettet och centrala nervsystemet stört.

Enligt statistiken ökar antikroppar mot sköldkörtelperoxidas hos kvinnor oftare än hos män. På hela planeten ökade indikatorn inte mer än hos 10% av kvinnorna och 5% av männen. I vissa fall leder inte en ökning av antikroppskroppen till negativa förändringar i kroppen.

Det normala indexet för antikroppar mot sköldkörtelperoxidasenzymet är upp till 30 U / liter (5,6 mIU / ml). Diagnosen är enkel, testet är mycket känsligt och förhöjda frekvenser kan indikera funktionsfel hos andra sköldkörtelfunktioner.

Lär dig om sköldkörtelhormoner från den här videon.

Indikationer för analys på AT-TPO

Om patienten skickades för laboratoriedetektion av antikroppar mot sköldkörtelperoxidas, finns det misstankar om följande sjukdomar:

  • autoimmun sköldkörtelsjukdom (Hashimoto's thyroidit)
  • hypertyreos
  • sköldkörtelhormonbrist
  • Graves sjukdom hos spädbarn (om moderen lider av samma sjukdom)
  • postpartum sköldkörtel dysfunktion
  • diffus giftig goiter (Graves sjukdom)
  • svullnad i benen

I de flesta fall, om hormonet AT-TPO är förhöjt, hörs Hashimoto thyroidit i diagnosen. Diagnosen Graves sjukdom låter lite mindre ofta.

Orsaken till förhöjda nivåer av AT-TPO kan också vara icke-autoimmun sköldkörtelsjukdom. Om det inte finns några problem med sköldkörteln, men AT-TPO-indikatorer är förhöjda, kan orsaken vara reumatiska sjukdomar.

Innan du tar analysen på AT-TPO måste du följa några regler. Inom en månad före studien tar de inga hormonella preparat, 3 dagar före analysen vägrar de från droger med jod. Dagen innan du lägger kroppen kan inte bli överväldigad av fysisk eller psykisk stress, rök inte, drick inte alkohol. Blod ges på tom mage.

En ökning av AT-TPO kan indikera autoimmuna såväl som icke-autoimmuna sköldkörtelsjukdomar. Analysen är nödvändig vid diagnos av kroppens tillstånd

Vad ska man göra när kvinnans hormon är förhöjt?

Om antikroppsnivåerna för TPO är förhöjda indikerar detta en autoimmun process i kroppen. Antikroppar mot TPO och TG (föregångare till sköldkörtelhormoner) finns hos kvinnor som står inför återkommande missfall. Men antikroppar är inte orsaken till detta problem. Analysen rekommenderas att passera till kvinnor som har problem med uppfattningen.

Hos kvinnor kan nivån på AT-TPO ökas på grund av förekomsten av reumatism efter graviditet eller förlossning, på grund av diabetes, njursvikt, lupus erythematosus.

I början av utvecklingen av autoimmun thyroidit ökar funktionen av sköldkörteln (treotoxikos) och minskar sedan (hypotyreoidism).

De viktigaste symptomen på hypothyroidism:

  • menstruationsstörning
  • håravfall
  • humörsvängningar
  • viktminskning
  • hjärtsvikt
  • ökning av blodtrycket
  • minskning av benstyrkan
  • minskning av sexuell lust

Om hormonet är förhöjt är detta en allvarlig anledning att genomgå en fullständig undersökning av kroppen och få råd från en endokrinolog.

AT-TPO nivå under graviditeten

Om en gravid kvinna har en ökad nivå av hormonet AT-TPO, är det hög sannolikhet att få postpartum thyroidit. Kvinnor som har ökat denna indikator har dubbelt större sannolikhet att de har postpartum sköldkörtelstörningar än kvinnor med en normal mängd antikroppar.

Upp till 10% av kvinnorna lider av postpartum thyroidit. Antikroppar förstör cellerna i sköldkörteln, vilket resulterar i att destruktiv tyrotoxikos utvecklas. I 70% av fallen uppstår normalisering av funktioner och återhämtning, och hos 30% utvecklar kvinnor hypothyroidism.

Under graviditeten bör indikatorn inte överstiga 2,5 mIU / ml, medan graden före graviditeten kan nå 5,6 mIU / ml. Överträffa normen är en indikation för att förskriva droger för sköldkörteln.

Om den gravida kvinnan inte har några andra tecken på autoimmun thyroidit och AT-TPO-indexet är förhöjt rekommenderas diagnostisk övervakning av sköldkörtelfunktionen under graviditeten. Kontrollanalys tas en gång i varje trimester.

Under graviditetens första trimester är normalt deprimerat eller låga nivåer av TSH (sköldkörtelstimulerande hormon).

Om nivån på TSH och AT-TPO är förhöjd, indikerar detta en minskad funktionell reserv av sköldkörteln och risken för att utveckla hypotyroxinemi föreligger.

Det är nödvändigt att skicka analysen på hormonnivåerna och antikroppar av sköldkörteln före den 12: e veckan av graviditeten. Tidig diagnos kan spara en graviditet och göra en hälsosam baby. Om indikatorerna överstiger normen rekommenderas det att behandlas med L-tyroxin.

En ökad nivå av AT-TPO kan leda till:

  • hypotyreoidism (som ofta är asymptomatisk men har negativa konsekvenser)
  • progression av hypotyroidism
  • obstetriska komplikationer
  • spontana aborter
  • postpartum thyropati

Förhöjda nivåer av antikroppar mot TPO under graviditeten är inte normen och kan utgöra ett hot mot det ofödda barnets liv. Kräver medicinsk korrigering.

Onormala behandlingsmetoder

En ökad mängd antikroppar mot TPO behandlas med läkemedel. Behandlingen är baserad på hormonbehandling, dosen och behandlingsförloppet bestäms av den behandlande läkaren efter test.

Om autoimmun thyroidit diagnostiseras måste du prova flera droger innan du slutar med en. Den specifika terapin för denna sjukdom har ännu inte utvecklats, det finns risk att omvandla problemet till hypotyroidism.

Vid avbrott i kardiovaskulärsystemet utförs terapi för administrering av beta-blockerare. Under den thyrotoxiska fasen är läkemedel som undertrycker funktionen av sköldkörteln inte föreskrivna, eftersom det inte finns någon hyperfunktion i körteln.

Det är föreskrivet ersättningsbehandling med sköldkörtelmedicin, till exempel L-thyroxin (levothyroxin), dosen justeras individuellt. Läkemedlet är förskrivet, inklusive under graviditet. Periodiskt måste du klara prov för att utarbeta en klinisk bild och identifiera förändringar.

Om den autoimmuna sjukdomen fortsätter parallellt med subakut tyreoidit, föreskrivs glukocticoider (prednison). Om autoantikropptitern ökas, föreskrivs icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Vid kompression av sköldkörteln hos mediastinumorganen utförs kirurgisk ingrepp.

I komplexet föreskrivs vitaminer och adaptogener. Med tiden kommer underhållsdosen av läkemedlet, som tas för livet, att bestämmas.

Ofta är sjukdomen asymptomatisk, men problemet kan identifieras genom att ändra tillståndet hos huden och håret, kroppsvikten förändras utan anledning, stämningen förändras, det finns oegentligheter i hjärtets funktion. Nivån av hormonet är viktigt för att kontrollera en gravid kvinna, eftersom det finns risk för att sjukdomen utvecklas efter födseln, risken för avbruten graviditet. Hormonersättningsterapi är effektiv, men ofta måste droger tas för livet.

Norm AT TPO under graviditeten: Vad är risken för avvikelser i figurerna?

Denna artikel kommer att belysa värdet av en sådan indikator som antikroppar mot tyroperoxidas hos gravida kvinnor (AT TPO) - det kommer att berätta vad det är, vad innehållet av detta ämne i kroppen ska vara, liksom vad avvikelsen från normen hotar. Informationen kompletteras med video i den här artikeln och innehåller även intressanta fotomaterial.

När en kvinna förbereder sig på att bli moder, undersöks hon noggrant, utför ett antal test, och en av dem är bestämning av innehållet av antikroppar mot sköldkörtelperoxidas. Förresten är graden av AT TPO under graviditeten mindre än 5,6 U / ml. Vilken typ av undersökning är detta och vilken roll spelar de ämnen som den bestämmer spelar i människokroppen?

Vad avslöjar analysen på AT TPO?

Sköldkörtelperoxidas är ett enzym som katalyserar oxidationen av organojonisk jodid, jodinerade tyrosiner är också associerade med det. Det betyder att detta biologiskt aktiva ämnet spelar en nyckelroll i syntesen av triiodotyronin (T3) och thyroxin (T4) i sköldkörteln.

Sköldkörtelperoxidas (TP) molekyler är lokaliserade på ytterhöljet av thyrocyter, sköldkörtelceller, som producerar T3 och T4.

Och vid vissa patologiska förhållanden kan det mänskliga immunsystemet börja att uppleva tyroperoxidas som ett främmande medel och börja producera antikroppar mot det. Aktiviteten hos TPO ökar under inverkan av hypofysen hos sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) och en minskning av dess kvantitet leder till en ökning av dess produktion. Och attacken av antikroppar på sköldkörtelperoxidasmolekyler leder, på grundval av feedback, till en minskning av produktionen av T3 och T4.

Därför är indikatorerna för följande nivåer viktiga för analys av blod vid AT TPO:

En ökning av antikroppsnivåerna mot tyroperoxidas indikerar vanligtvis att det finns problem med sköldkörteln, men denna indikator kan signalera utvecklingen av andra autoimmuna patologier:

  1. Reumatoid artrit.
  2. Diabetes mellitus.
  3. Systemisk lupus erythematosus.
  4. Pernicious anemi.

Och ibland kan innehållet i AT TPO öka mot bakgrund av fullständig hälsa. Därför tillåter den här studien inte att en fastställer en noggrann diagnos uteslutande på grundval av den. Det indikerar behovet av en mer fullständig undersökning, vars pris är mycket lägre än den behandling som påbörjades på grund av sen upptäckt av sjukdomen.

Vad är effekten av AT TPO på sköldkörteln?

Så länge som tyroperoxidas befinner sig i sköldkörteln och inte går in i blodet, svarar immunsystemet i människokroppen inte på det. Men om strukturen i körteln av någon anledning förlorar sin integritet, kommer TPO in i blodomloppet och antikroppar börjar produceras till det.

Detta villkor kan utlösas av följande faktorer:

  1. Sjukdomar av viral etiologi.
  2. Inflammatoriska processer.
  3. Skador på sköldkörteln.
  4. Bestrålning genom strålning.
  5. Jodbrist, liksom dess överskott.

B-lymfocyter tar TPO som ett främmande protein och börjar producera antikroppar som förstör sköldkörtelcellerna, på vars ytor molekyler tyroperoxidas är.

Vid massiv isolering av antikroppar kommer de skador som orsakas av dem också att vara mycket stora. Som ett resultat kommer en stor mängd T3 och T4 att frisläppas från de förstörda tyrocyterna, vilket kommer att leda till utvecklingen av tyrotoxikos.

"Washout" av alla dessa hormoner från kroppen kommer att inträffa väldigt långsamt och kommer att ta från en och en halv till två månader. Efter nivån normaliseras fallet inte, eftersom cellerna som producerar T3 och T4 förstörs eller ersätts av bindväv eller B-lymfocyter.

Och då kommer hypotyroidism att utvecklas. Detta akuta tillstånd bör behandlas av en endokrinolog. Medicinsk taktikinstruktion som utvecklats av läkaren ska exakt utföras av patienten.

Om AT TPOs emitteras i mått, kommer de att förstöra thyrocyter gradvis och stadigt, knacka cell genom cell ur sköldkörtelstrukturen. Processen varar i årtionden. Det kommer att ta från 20 till 30 år, tills ofta i början av menopausala perioden kommer tillräckliga tyrocyter att förstöras för att hypothyroidism ska utvecklas.

Norm AT TPO med avkodningsanalys för gravida kvinnor

En studie om antikroppar mot tyroperoxidas ingår i ILA (immunokemisk luminescerande analys), baserat på antigenantikroppens reaktion med användning av specifika etiketter som kan luminesceras. Denna teknik är mycket exakt och effektiv.

För att bestämma antikroppar mot tyroperoxidas under graviditeten, som anges i tabellen nedan, bör en tekniker med hög kvalifikation använda högkvalitativ hög precisionsteknik.

Hastigheten av antikroppar mot tyroperoxidas

När någon infektion kommer in i kroppen, börjar immunsystemet aktivt producera antikroppar, som är speciella proteinkonstruktioner. Antikroppens funktion är inte bara erkännandet av skadliga och främmande element, utan också deras förstörelse. Men i vissa situationer börjar produktionen av antikroppar i kroppen och mot sina egna friska celler i olika system och organ.

Vad är antikroppar mot TPO och vilket värde har de för kroppen

Antikroppar mot TPO (sköldkörtelperoxidas) är speciella proteinelement som produceras av immunsystemet.

I vissa situationer uppträder en typ av fel i immunsystemet, och det börjar att uppfatta sina egna celler som främmande celler, som aktivt producerar antikroppar för deras destruktion.

Om ett blodprov avslöjar en ökning av nivån av AT till TPO, kan läkaren konstatera att patientens kropp reagerar på sina egna celler otillräckligt. Samtidigt börjar en speciell patologi i kroppen att utvecklas, vilket i de flesta fall snabbt leder till funktionsfel hos olika system, liksom vissa organ. Detta orsakar utseendet hos många sjukdomar.

Ofta är orsaken till en ökning av indikatorns nivå någon skada på sköldkörteln, varför det finns en konstant penetration av stora koncentrationer av tyroperoxidas in i blodomloppet.

Ett ämne som sköldkörtelperoxidas är nödvändigt i kroppen. Denna förenings roll är att stimulera framställning av jod i dess aktiva form, vilket är nödvändigt för fullständig syntes av hormoner såsom T4 och T3.

Om mängden antikroppar ökar på grund av ökad frisättning av sköldkörtelperoxidas i blodet, så finns det en signifikant minskning av syntesen av jod, vilket behövs av sköldkörteln, vilket också leder till störningar i produktionen av viktiga hormoner.

Om koncentrationen av dessa hormoner blir otillräcklig, uppträder störningar i arbetet med sådana system som luftvägarna, nervsystemet, hjärt-kärl och mag-tarmkanalen i människokroppen.

Vidare i artikeln kommer du att lära dig hur mycket antikroppar mot TPO i blod av kvinnor och män borde vara och orsakerna till avvikelser från normala värden, samt hitta information om hur man korrekt förbereder sig för analys av sköldkörtelhormon.

Hastigheten av antikroppar mot tyroperoxidas

Normala värden för dessa antikroppar i människokroppen är ganska stabila under praktiskt taget hela livet. Deras nivå beror inte på en persons kön och beror lite på åldern.

Den viktiga punkten här är bara att efter att patienten når 50 års ålder kan nivån av dessa antikroppar öka något, vilket anses vara normalt och nästan naturligt.

Tabell över normala antikroppar mot tyroperoxidas hos kvinnor och män:

Andelen antikroppar mot tyroperoxidas är starkt förhöjd - vad betyder detta?

Antikroppar är proteinkolhydratföreningar som produceras av immunsystemet för igenkänning och eliminering av patogener. Dessa substanser kan reagera på de minsta förändringarna och i vissa patologier börjar de överväga främmande ämnen och celler i kroppen.

Analys av antikroppsnivåerna mot mikrosomal tyroperoxidas hjälper till att diagnostisera patologier av sköldkörteln eller andra organ i de tidiga utvecklingsstadierna.

Antikroppar mot tyroperoxidas - vad är det?

Sköldkörteln (abbr. Sköldkörteln) producerar de vitala hormonerna tyroxin och triiodotyronin, som reglerar metaboliska processer.

Sköldkörtelperoxidas (eller TPO) är det huvudsakliga enzymet i syntesen av jodhaltiga hormoner. Det är nödvändigt för den normala funktionen av sköldkörteln.
Anti-TPO antikroppar är immunglobuliner, de fungerar som en markör för autoimmuna sjukdomar i sköldkörteln.

De kallas också mikrosomala, och de verkar om immunsystemet tar sköldkörtelcellerna för alien. Genom att ta blod i sköldkörteln stör dessa antikroppar bildandet av sköldkörtelhormoner.

Oftast är antikroppar mot tyroperoxidas kraftigt förhöjda i sjukdomar i sköldkörteln, som länge inte har några uttalade symtom. I de första stadierna uppträder apati, försämring av naglarna och håret, torr hud, nervositet, som många känner av kronisk trötthet eller vitaminbrist.

Därefter framträder hypotension, matsmältningen störs och reproduktiva och muskuloskeletala system fungerar. Brist på sköldkörtelhormoner framkallar en ökning av sköldkörteln, vilket sätter tryck på närliggande vävnader och organ, vilket orsakar heshet och smärta vid sväljning. Immuniteten svarar på detta genom att producera antikroppar mot TPO.

Thyroperoxidasantikroppar är starkt förhöjda - vad betyder detta?

Om antikroppar mot tyroperoxidas ökar kraftigt betyder det att autoimmun aggression riktas mot sköldkörtelvävnaden. Detta observeras av:

  • tyroidit;
  • diffus giftig goiter;
  • idiopatisk hypotyroidism;
  • Graves sjukdom;
  • sköldkörtelcancer.

Hos personer som inte drabbas av organs dysfunktion orsakas en ökning av ATTPO (eller ATPO) av andra sjukdomar som indirekt påverkar sköldkörtelns funktion:

Höga antikroppar mot TPO kan vara både en orsak och en konsekvens av sköldkörtelnormaliteter. En ökning av ATTPO kan provoceras av vissa droger - litium- eller jodpreparat, interferon, amiodaron, glukokortikoider.

För att detektera antikroppar mot tyroperoxidas studeras serum av venöst blod. Om sådana antikroppar hittades hos en gravid kvinna, måste analysen utföras hos nyfödda.

En liten avvikelse från nivån av ATTPO från normen kan provocera:

  • kirurgi på sköldkörteln, skador
  • emotionellt överbelastning
  • akut respiratoriska sjukdomar;
  • återkommande inflammatoriska patologier;
  • fysioterapi i nacken.

Oavsett orsakerna till ökningen av antikroppar mot tyroperoxidas förstörs sköldkörtelvävnad av immunceller som ett resultat av en attack som kan utlösa utveckling:

  • bazedovoy sjukdom (giftig goiter);
  • hypotyroidism;
  • thyroidit (sköldkörtelinflammation);
  • som ett resultat, allvarliga patologier av ämnesomsättning i framtiden.

Hastigheten av antikroppar mot TPO (thyroperoxidas), tabell

Tabell över normala antikroppar mot tyroperoxidas:

Med ålder finns en tendens till en ökning av antikroppar mot tyroperoxidas hos kvinnor, vilket är särskilt märkbart under klimakteriet och strax före dess förekomst. Förutom klimakteriet är graviditet och amning kritisk.

På grund av typ av testsystem som används kan prestandanormer och enheter för mätning av ATTPO-nivåer variera mellan olika laboratorier.

Till exempel används i många kliniker enheter / ml, i sådana fall anses antikroppsnivån vara normen på högst 5,6.

Värdena för normerna är kopplade till analysens resultat. Det är emellertid inte nödvändigt att engagera sig i självavkodning - för att diagnostisera patologi och endast en specialist ska välja ett behandlingsschema.

  • ATPO-testet möjliggör upptäckt av autoimmuna patologier i de tidigaste stadierna.

Antikroppar mot tyroperoxidas under graviditeten ökade

Om en kvinna har ett barn med en sköldkörteln i storlek eller en ökning av sköldkörtelstimulerande hormonnivå (TSH) diagnostiseras, anses en ATTPD-analys vara obligatorisk. TSH produceras av hypofysen och påverkar syntesen av jodhaltiga hormoner i sköldkörteln, så dess ökning kan indikera dolda problem med det här organets arbete.

Normalt bör det i början vara lågt och inte överstiga 2 mU / l. Om det är förhöjt tillsammans med en ökning av ATTPO, indikerar detta utvecklingen av hypotyreoidism.

En ökning av antikroppar mot tyroperoxidas under graviditeten kan negativt påverka inte bara sköldkörteln, men också det ofödda barnets hälsa. Detta beror på att ATTPO fritt övervinner placenta barriären.

Behandling med förhöjda antikroppar mot TPO, droger

Höga antikroppar mot tyroperoxidas indikerar primärt hypothyroidism - en brist på sköldkörtelhormoner. I barndomen utan behandling kan detta leda till utvecklingen av kretinism, och hos en vuxen - till myxedem.

Behandling av ökande ATTPO-läkemedel - hormonella medel föreskrivs av läkaren efter diagnosen. Av drogerna användes levothyroxin. Verktyget är kontraindicerat vid akut hjärtinfarkt, sköldkörtelhyperfunktion, binjurinsufficiens. Dess analoger är L-tyroxin och Eutirox.

L-tyroxin är ordinerat till gravida kvinnor med TSH över 4 mU / l, även om antikroppar mot TPO inte är förhöjda. Att ta drogen bidrar till att upprätthålla sköldkörtelns funktion.

Effektiviteten av terapin indikeras av en minskning av ATPO till obetydliga eller nollindikatorer. Efter behandling är det viktigt att regelbundet testa sköldkörtelhormoner och antikroppar mot TPO.

Manlig och reproduktiv hälsa

Välkommen! Totalt har du för närvarande en förhöjd nivå av TSH, en ökad nivå av AT till TPO, en växande och en avbruten graviditet. Om nivån på TSH och AT-TPO är förhöjd, indikerar detta en minskad funktionell reserv av sköldkörteln och risken för att utveckla hypotyroxinemi föreligger. Igår var jag urladdad och kom till en annan läkare på LCD-skärmen, hon utsåg en dex och uppmärksammade TSH - skickad till en endokrinolog.

Också orsaken till att nivån av AT till thyroperoxidas är förhöjd blir barnets bär. Nivån av hormonet är viktigt för att kontrollera en gravid kvinna, eftersom det finns risk för att sjukdomen utvecklas efter födseln, risken för avbruten graviditet. Läkemedlet är förskrivet, inklusive under graviditet.

Vilka symtom är tilldelade till analysen

Säg mig snälla, är hormoner normala? Dessutom kommer han att kunna avlägsna alla skadliga och negativa ämnen från kroppen och säkerställa att den fungerar normalt. Om du har funnit att dina blodtal har varit dåliga genom dina test, är det inte ett undantag att leversjukdom kan vara orsaken. Nu överväga vad som är Progesteron, och vad är dess norm hos kvinnor i kroppen. Först och främst är det värt att notera att sådana antikroppar ofta finns hos spädbarn.

Då, genom användning av ett speciellt system som har en viss typ av test som bestämmer mängden TPO-antikroppar i kroppen.

Det kan till exempel vara några virus och bakterier eller något sådant.

Innan vi börjar förstå denna fråga vill jag börja klargöra vilka antikroppar som är, eftersom de flesta säkert har hört talas om dem, men vet inte deras definitioner.

Det kan alltså vara, och det säger ingenting om det inte höjdes avsevärt före graviditeten. Viktiga punkter. Huvudriktningen av deras verksamhet är att de neutraliserar och identifierar föremål av utomjordisk natur. Det bör noteras att varje art utför sin vitala funktion för oss. Informationen tillhandahålls för bekantskap, besökare bör utföra någon behandling med sin läkare!

C) 2011 - 2016 VekZhivu.kom - Wellness projekt.

Att ta iod 200 μg per dag är obligatorisk för graviditet från början till slutet av amningen. Tyroxin (L-tyroxin, eutirox) i en dos av minst 75 μg per dag är också nödvändigt för dig. Med tiden kommer underhållsdosen av läkemedlet, som tas för livet, att bestämmas. Blod ges på tom mage. Ska jag dricka ordinerad "Eutiroks-25"?

12.2 (norm 0-9). Endokrinologen sa att en liten avvikelse inte är kliniskt signifikant. Det är av den anledningen att en kvinna borde undersökas systematiskt under denna period av gynekologiska specialister. Om hormonet är förhöjt är detta en allvarlig anledning att genomgå en fullständig undersökning av kroppen och få råd från en endokrinolog.

Hormonet AT-TPO är förhöjd: vad berättar detta för patienten?

Betydande för diagnos är antikroppar mot tyroperoxidas, förkortade antikroppar mot TPO. AIT själv fortskrider utan symptom. Dessutom säger ökningen i normen "om" hypothyroidism (idiopatisk) såväl som om patologier av en autoimmun icke-sköldkörtel karaktär. De kan också förekomma hos personer som drabbas av hypothyroidism och Graves sjukdom.

Jag kan inte förstå T3, T4 är normalt, men TPO är förhöjd, jag läste att det är säkert men på ultraljudet diffusa förändringar av sköldkörtelparenchyma och AIT? Hur förstår du? Hur man organiserar en diet för cholecystit under perioden av förvärring, lär vi oss senare i vår artikel. Processen av dess innehav består i att ta patientens blodserum direkt. Vid kompression av sköldkörteln hos mediastinumorganen utförs kirurgisk ingrepp. Under den thyrotoxiska fasen är läkemedel som undertrycker funktionen av sköldkörteln inte föreskrivna, eftersom det inte finns någon hyperfunktion i körteln.

Överträffa normen är en indikation för att förskriva droger för sköldkörteln.

Hos kvinnor kan nivån på AT-TPO ökas på grund av förekomsten av reumatism efter graviditet eller förlossning, på grund av diabetes, njursvikt, lupus erythematosus.

150 gånger jämfört med normalt. Det är också viktigt att normen direkt beror direkt på vilken typ av testsystem som användes, eftersom var och en av dem har sina egna måttenheter. På det medicinska området kallas denna procedur enzymimmunanalys, vilket är svårt att komma ihåg. Denna typ av manipulation hänvisar till en slags forskningsmetod.

Vad ska jag göra om AT-TPO finns?

Om du inte förstår mitt svar eller har ytterligare frågor - skriv i kommentarerna till din fråga och jag kommer att försöka hjälpa. Dela information med vänner. Hjälp snälla, redan förvirrad, om jag tar propitsil eller inte, är jag mycket orolig för barnet. Välkommen! Tack för ditt snabba svar. Jag är bara verkligen orolig. Ditt svar. Tack. Jag skulle vilja höra din åsikt om min situation.

Läkarna föreskrev L-thyroxin med alla tre barnen. Tack på förhand. Jag tror att du inte borde oroa dig.

Normen hos kvinnor AT TPO

AT TPO är normen hos kvinnor - en tydlig indikator på god hälsa, men alltmer hos kvinnor är antikroppar mot sköldkörtelperoxidas väldigt olika från normala nivåer. Hormoner kontrollerar alla vitala processer i kroppen och fel i deras produktion är en allvarlig fara för kvinnans kropp. Lärarnas uppgift är att i tid bestämma skillnaderna från normen i blodprovets resultat och eliminera de faktorer som provocerar patologin.

Indikatorens egenskaper

Thyroperoxidas är ett enzym som kan katalysera oxidationen av organo-jodjodid, det vill säga det är en nyckellänk i processen med sköldkörteln som producerar huvudhormonerna thyroxin och triiodotyronin. Hormoner är i sin tur en typ av strålning för immunceller när de är på sin normala plats - kroppen reagerar inte på dem i sköldkörteln, men när hormonet AT TPO är förhöjt börjar kroppen producera förhöjda antikroppar mot tyroperoxidas. Om AT-analys visade att antikroppar mot tyroperoxidas är förhöjda, är det troligt att det finns en sjukdom i sköldkörteln. Antikroppar mot mikrosomalt tyroperoxidas kan ökas på grund av:

  • virala sjukdomar;
  • inflammatoriska processer i kroppen;
  • mekanisk skada på sköldkörteln;
  • strålningsexponering;
  • jodbrist eller överskott.

Det är inte ovanligt att en person producerar anti-TPO för B-lymfocyter när de uppfattar TPO som ett främmande protein och börjar attackera cellerna i sköldkörteln själv och förstör deras struktur. När förstöringsprocessen har tagit en akut fas, är antikroppar mot TPO förhöjda i humant blod. När hormoner börjar elimineras från kroppen är nivån på AT TPO normen i kvinnors blod om en och en halv och en halv år.

Om antikroppar mot sköldkörtelperoxidas i kroppen är förhöjda måttligt, så kommer de gradvis att förstöra sköldkörtelcellerna gradvis, och under klimatperioden utvecklar kvinnan en sjukdom som kallas hypotyreoidism. Detta är ett tillstånd där en otillräcklig mängd sköldkörtelhormoner finns i kvinnans blod. Den främsta konsekvensen av sjukdomen är minskningen av alla metaboliska processer i människokroppen. Sköldkörteln upphör att producera en tillräcklig mängd hormoner, och kvinnan är skyldig att använda läkemedel som är analoger av hormoner.

Vem kan hämta AT TPO?

Den kvinnliga kroppen är mer benägen att utveckla sjukdomar i sköldkörteln. Därför krävs konsultationer av en endokrinolog och testning för förekomst av antikroppar vid förebyggande medicinska undersökningar. Normen för antikroppar mot tyroperoxidas hos personer under 50 år är 0,0-35,0 U / l, efter 50 år - 0,0-100,0 U / l. Testet för antikroppar mot tyroperoxidas kan ha överskattat resultat om autoimmuna sjukdomar i sköldkörteln uppträder. De drabbas för närvarande av mer än 5% av världens totala befolkning.

Bland de sjukdomar som kan utvecklas i kroppen, om analysen av antikroppar mot TPO visade bra resultat kan vi notera:

  • autoimmun thyroidit och Hashimoto thyroidit - mer än 90% ökning;
  • diffus giftig goiter - 80% ökning;
  • postpartum thyroidit - mer än 65%;
  • reumatoid artrit - 20%;
  • diabetes mellitus -15%;
  • dysbacteriosis och vitiligo - mer än 10%.

Denna analys kan tilldelas kvinnor med reproduktiva problem. Sköldkörteln producerar också könshormoner som i en minskad mängd stör den normala befruktningen av ägget och bär barnet.

ATP-analys kan ordineras om patienten har symtom som:

  • överdriven svettning
  • snabb hjärtrytm;
  • sömnstörningar
  • svaghet och darrande händer;
  • hungersnöd
  • håravfall
  • menstruationssjukdomar;
  • minnesförlust
  • svullnad i ansiktet;
  • flyger framför ögonen;
  • svimning;
  • skarp viktminskning.

Med ålder ökar risken att öka antikroppsnivån i blodet till TPO på grund av de naturliga processerna av åldrandet av kroppen. Därför bör kvinnor efter 50 år konsultera endokrinologen minst två gånger om året och klara de tester som indikeras av honom.

Funktioner av analysen

För att undvika anomalier av sköldkörteln, liksom för att minimera effekterna av destruktiva processer i kroppen, tas blod för mängden antikroppar mot TPO. Vid gravida kvinnor kommer tidsmässig analys att hjälpa till att bestämma kromosomala mutationer i fostret, såsom Downs syndrom och Turners syndrom.

De ger blod från en ven i en tom mage, det sista matintaget bör vara snarare, som 8 timmar innan man tar ett biomaterial. Resultaten av analysen kan påverkas av de mediciner som en person konsumerade dagen innan. Det är därför du borde utesluta användning av droger i tre dagar före analysen, om du har kroniska sjukdomar, och du kan inte bara vägra mediciner - rapportera situationen till läkaren och han kommer bestämma om du ska använda den här eller den här medicinen.

För diagnos avlägsnas en liten mängd blod, för en fullständig analys är 5 mm biomaterial tillräckligt. Förfarandet är praktiskt taget smärtfritt, även om vissa kan orsaka obehag på grund av låg smärtgräns. Analysen skiljer sig inte från det vanliga blodet för biokemisk analys. En sjuksköterska förbinder patientens arm med en sele så att venen är tydligt synlig, sedan gnider huden på armen med en antiseptisk och gör en punktering. Det venösa blodet går in i sprutan genom en tunn nål. Därefter avlägsnas sprutan och punkteringsplatsen är förseglad med en gips.

Som med någon diagnostisk procedur har blodprovet АТ till TPO ett antal indikationer, bland vilka är:

  • misstanke om autoimmun sköldkörtelbete;
  • hypotyroidism;
  • misstänkt sköldkörtelcancer
  • förberedelse för operation och postoperativ kontroll
  • utvidgning av sköldkörteln
  • heterogen struktur av sköldkörteln, detekterad av ultraljud;
  • hypertyreoidism;
  • graviditet;
  • Syftet med läkemedlet Amiodarone.

Dekodningsanalys

Att avkoda analysen av AT till TPO ger inte läkaren möjlighet att göra en noggrann diagnos, i regel krävs mer forskning. Ofta kompletteras avkodningen av AT till TPO av:

  • ett blodprov för lymfocytinnehåll
  • immunogram för närvaro av inte bara antikroppar mot och TSH och till TG;
  • analys av antalet T3 och T4;
  • ultraljudsundersökning
  • biopsi.

Tolkning av den slutliga informationen från AT till TPO utförs av en kvalificerad endokrinolog beroende på patientens ålder, vikt och individuella egenskaper hos organismen. Analys av hormoner är en mycket viktig studie, eftersom det låter dig bestämma det ögonblick då kroppen börjar attackera cellerna i sitt eget organ och förstöra dem. Ju tidigare denna patologiska processen detekteras desto lättare blir det att återställa skadade organstrukturer.

Om analysen av ATPO är hög, kommer elimineringen av detta tillstånd att vara medicinsk, i regel är hormonersättningsterapi eller medel som undertrycker funktionen av sköldkörteln ordinerad. Läkaren väljer dosen och drogerna individuellt.

Terapin kommer också att använda läkemedel som eliminerar de uttalade symtomen, i fall med avbrott i kardiovaskulärsystemet, betablockerare ordineras. Om patologin orsakas av autoimmuna sjukdomar, kan du inte göra utan glukokontikoider och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Samtidigt kommer vitaminer och adaptogener att ordineras.

Det bör noteras att sköldkörteln reduceras i storlek och atrofi på grund av läkemedelsbehandling, så patienten måste alltid vara under noggrann övervakning av läkare.

En kardinal metod för att behandla en ökad mängd antikroppar är fullständigt avlägsnande av sköldkörteln. Jämfört med konservativa behandlingsmetoder är det fullständiga avlägsnandet av ett organ ett snabbt och tillförlitligt sätt att bevara hälsan, men denna operation utförs endast hos kvinnor över 45 år som redan har friska avkommor eller på misstanke om onkologi.

Om avkodningsanalysen visade att AT TPO sänks eller ökas, bör du inte panikas. Detta är inte en garanti för patologi, en läkare kan bara göra en noggrann diagnos efter att ha utfört ytterligare undersökningar. Om du har en genetisk predisposition för sköldkörteln, bör du ta laboratorieblodprov för hormoner och förekomsten av antikroppar AT TPO som förebyggande åtgärd. När det gäller sjukdomar i det endokrina systemet är det väldigt viktigt att inte missa det ögonblick då det fortfarande är möjligt att fixa allt konservativt utan att tillgripa behandling och kirurgisk behandling.

Patologi av sköldkörteln och graviditet

Publicerad i tidskriften:
"Doctor", 2008, №5, sid. 11-16

B. Fadeev, MD, professor,
C. Perminova, PhD,
T. Nazarenko, MD,
M. Ibragimova, S. Topalian,
MMA dem. I. M. Sechenov, Vetenskaplig Centrum för obstetriker, gynekologi och perinatologi
till dem. V.I. Kulakov, Moskva

Sjukdomar i sköldkörteln (sköldkörteln) är den vanligaste endokrina patologin, medan bland kvinnor är de nästan tio gånger vanligare och uppenbara vid en ung reproduktiv ålder.

Den viktigaste funktionen av sköldkörtelhormoner är att säkerställa utvecklingen av olika organ och system under hela embryogenesen, från och med de första veckorna av graviditeten. I detta avseende har eventuella förändringar i funktionen av sköldkörteln, även mindre, en ökad risk för störningar vid utvecklingen av nervsystemet och andra system hos fostret. Uppgifter om förekomst av sköldkörtelpatologi i ett slumpmässigt representativt prov av kvinnor vid olika graviditetsperioder som ansökte om till registrering på antitarkliniken i Moskva framgår av tabellen. 1, vilket visar att olika former av euthyroid goiter och transporten av antikroppar mot sköldkörtelperoxidas (AT-TPO) är vanligast. Ett lite annorlunda spektrum av patologi är karakteristisk för gravida kvinnor som vänder sig till specialiserade endokrinologiska och obstetriska gynekologiska institutioner - bland dem finns det signifikant fler patienter med hypothyroidism och tyrotoxikos.

Tabell 1. Förekomsten av sköldkörtelpatologi i ett slumpmässigt prov av kvinnor vid olika graviditetsperioder [5]

Moderna idéer om effekten av sköldkörtelpatologi på reproduktiv hälsa och principerna för diagnos och behandling innefattar följande bestämmelser:

  1. Under graviditeten förändras sköldkörtelns funktion.
  2. Graviditet är en kraftfull faktor som stimulerar sköldkörteln, som under vissa förutsättningar kan förvärva patologisk betydelse.
  3. Normal fosterutveckling, särskilt i de tidiga stadierna av embryogenes, kräver normala nivåer av sköldkörtelhormoner.
  4. Principerna för diagnos och behandling av sköldkörtelsjukdom hos gravida kvinnor skiljer sig signifikant från de vanliga terapeutiska och diagnostiska metoderna.
  5. Både hypotyreoidism och tyrotoxikos kan leda till minskad fertilitet hos kvinnor och är en riskfaktor för fostrets utvecklingsstörningar.
  6. Graviditet kan utvecklas på grund av både hypotyroidism och tyrotoxikos.
  7. Indikationer för abort hos kvinnor med nedsatt sköldkörtelfunktion är signifikant begränsade.
  8. Indikationer för kirurgisk behandling av sköldkörtelpatiologin under graviditeten är signifikant begränsade.

Hos kvinnor är sköldkörtelsjukdomar 10 gånger vanligare än hos män, och de uppträder vid en ung reproduktiv ålder.

FUNKTION AV SCHZHEN UNDER SKYDD

En förändring i sköldkörtelns funktion hos en kvinna uppträder redan från de första veckorna av graviditeten som påverkas av olika faktorer, varav de flesta direkt eller indirekt stimulerar sköldkörteln hos en kvinna. För det mesta sker detta i den första halvan av graviditeten, d.v.s. under den period då fostret ännu inte har sin egen sköldkörtel, och hela embryogenesen tillhandahålls av moderns sköldkörtelhormoner. Generellt ökar produktionen av sköldkörtelhormoner under graviditeten normalt med 30-50% [8].

De fysiologiska förändringarna i sköldkörtelns funktion under graviditeten inkluderar:

1) hyperstimulering av sköldkörtelkörjongonadotropin (CG):

  • fysiologisk reduktion av sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) under första hälften av graviditeten;
  • ökad produktion av sköldkörtelhormoner;

2) En ökning av produktionen av tyroxinbindande globulin (TSH) i levern:

  • ökade nivåer av totala sköldkörtelhormonfraktioner;
  • en ökning av det totala innehållet av sköldkörtelhormoner i en gravid kvinnas kropp;

3) ökad utsöndring av jod med urin och transplacental jodöverföring;

4) deiodinering av sköldkörtelhormoner i moderkakan.

Den mest kraftfulla stimulatorn av sköldkörteln under graviditeten, huvudsakligen under första hälften av den, är hCG, som produceras av placentan. Med struktur är det ett hormon relaterat till TSH (identiska a-subenheter, olika β-subenheter) och i stora mängder kan ha TSH-liknande effekter, vilket leder till stimulering av sköldkörtelhormonproduktion. Under graviditetens första trimester, på grund av effekterna av CG, är det en signifikant ökning av produktionen av sköldkörtelhormoner, vilket i sin tur orsakar undertryckande av TSH-produktion. Vid flera graviditeter, när innehållet i CG når mycket höga värden, kan graden av TSH i den första halvan av graviditeten i en betydande andel kvinnor minskas betydligt och ibland helt undertryckas.

Under graviditeten ökar produktionen av östrogener, vilket har en stimulerande effekt på TSH-produktionen i levern. Dessutom ökar bindningen av TSH till sialinsyror under graviditeten, vilket leder till en signifikant minskning av dess clearance. Som ett resultat fördubblas graden av TSH vid den 18: e och 20: e veckan av graviditeten. Detta leder i sin tur till bindning av ytterligare sköldkörtelhormoner till TSH. Den transienta minskningen i nivån på den senare orsakar ytterligare stimulering av sköldkörteln hos TSH, med det resultat att de fria fraktionerna av T4 och T3 förblir på en normal nivå medan nivån av totalt T4 och T3 hos normala gravida kvinnor ökar.

Sköldkörtelns funktion förändras under påverkan av olika faktorer från de första veckorna av graviditeten

Redan i början av graviditeten sker en gradvis ökning av volymen av renalblodflöde och glomerulär filtrering, vilket leder till en ökad utsöndring av jod i urinen och orsakar ytterligare indirekt stimulering av sköldkörteln. Dessutom ökar behovet av jod i samband med dess transplacental överföring, vilket är nödvändigt för syntesen av sköldkörtelhormonhormoner hos fostret.

Den snabba utvecklingen under de senaste åren av assisterad reproduktiv teknik (ART) har lett till en ökad förekomst av inducerad graviditet (IB), och problemet med bevarande och födelsen av friska barn har blivit särskilt brådskande. IB är en graviditet som härrör från användningen av ägglossningsinducerare: läkemedel som stimulerar äggstocksfunktionen, används ofta för att återställa fertiliteten i anovulatorisk form av infertilitet och in vitro fertiliseringsprogram (IVF) och embryoöverföring (PE) till livmodern.

Stimulering av ägglossningen åtföljs av samtidig tillväxt av flera och ibland många folliklar (i motsats till en spontan cykel) och följaktligen bildandet av en mängd gula kroppar. Dessa hormonellt aktiva strukturer utsöndrar steroidhormoner, vars koncentration är tiotals gånger högre än fysiologiska. Ökad utsöndring av könssteroider kvarstår länge efter avbrytningen av ägglossningsinduceraren, vilket i vissa fall leder till en signifikant förändring av homeostas i en kvinnas kropp och utvecklingen av ovarie hyperstimulationssyndrom. I händelse av graviditet kan ökade koncentrationer av steroidhormoner kvarstå till den slutliga bildningen av placentan, följt av en gradvis regression.

Stimulerade graviditeter är kända för att vara i riskzonen för komplikationer: hög frekvens av tidiga reproduktionsförluster, multipelfödsel, tidig gestos, svår ovarie hyperstimulationssyndrom, placentainsufficiens, hotet av för tidig födsel [1]. I detta avseende kräver underhållet av den stimulerade cykeln och IB första trimestern noggrann dynamisk observation och hormonell kontroll. Hög steroidbelastning på grund av hyperstimulering av äggstockarna, samt mottagning av ett stort antal hormoner påverka metabolismen av sköldkörtelhormon ge hypersköldkörteln, vilket i sin tur kan förvärras under graviditet och skadlig negativ effekt på fostrets utveckling.

Embryologi och fysiologi hos fostrets sköldkörtel

Bokmärke sköldkörtel uppträder på den 3-4: e veckan av embryonal utveckling. Omkring samma tid läggs centrala nervsystemet (CNS) ut ur den neurala plattan - dendritiska och axonala tillväxtprocesser börjar, liksom synaptogenes, neuronal migration och myelinering, som inte kan utvecklas tillräckligt utan tillräckliga sköldkörtelhormoner. Sköldkörteln hos fostret förvärvar förmågan att fånga jod bara från den 10: e och 12: e veckan av graviditeten, och att syntetisera och utsöndra sköldkörtelhormoner endast från den 15: e veckan. Således fungerar nästan hela den första hälften av sköldkörteln i fostret ännu inte, och dess utveckling beror helt på sköldkörtelhormonerna hos den gravida kvinnan.

DIAGNOSTIK AV SKRÄDDESJUKDOMAR UNDER SKYDD

Som nämnts skiljer sig principerna för diagnos av sköldkörtelns sjukdom under graviditeten från de allmänt accepterade:

  1. Nivån av TSH i 1: a halvan av graviditeten sänks normalt i 20-30% av kvinnorna;
  2. Den övre referensnivån för TSH under graviditeten är 2,5 mU / l;
  3. Innehållet av totalt T4 och T3 ökar normalt normalt (cirka 1,5 gånger), därför är definitionen under graviditeten inte mycket informativ.
  4. I de sena stadierna av graviditeten detekteras vanligtvis en låg normal eller till och med en gränsminskad nivå av fri T4 (fT4) vid normal TSH.

SÄKERHETSDOMAR OCH SJUKDOMAR FÖR SKYDD

Jodbriststörningar (IDD), som definieras av WHO, definieras som alla patologiska tillstånd som utvecklas i en population på grund av jodbrist, vilket kan förebyggas genom normalisering av jodintag. IDD-spektret är väldigt brett, med de mest allvarliga av dem som är direkt relaterade till nedsatt reproduktiv funktion eller utvecklas perinatalt (medfödda anomalier, endemisk kretinism, neonatal goiter, hypotyroidism, minskad fertilitet).

Ovanstående mekanismer för sköldkörtelstimulering av en gravid kvinna är fysiologiska, vilket säkerställer anpassningen av kvinnans endokrina system till graviditet, och om det finns tillräckliga mängder av huvudsubstratet för syntes av sköldkörtelhormoner - jod - kommer inga negativa effekter. Minskat intag av jod under graviditeten leder till kronisk stimulering av sköldkörteln, relativ hypotyroxinemi och formbildning i både moder och foster. Ett antal studier har visat att även vid tillstånd av mild jodbrist är nivån av fÒ4 i graviditetens första trimester 10-15% lägre än för kvinnor som får iodprofylax [6]. Enligt vår studie visade sig att när graden av TSH och fT4 jämfördes i grupper av kvinnor utan sköldkörtelpatiologi, som fick och inte fick jodprofylax, var graden av TSH i statistisk signifikant lägre grad vid slutet av graviditeten och fT4 - högre hos kvinnor som fick 150-200 μg kaliumjodid [2] (figur 1).

Fig. 1. Nivåer av TSH och fT under graviditetens tredje trimester 4 som tar emot (mörk) och inte får (lätt) individuell jodprofylax (Me [25%, 75%], min, max) [2]

Det är viktigt att notera att termen "relativ gestationshypothyroxinemi" idag endast har en teoretisk motivering, eftersom det inte finns några specifika diagnostiska kriterier för den. Med andra ord, medan det inte är en diagnos som kan göras under hormonell undersökning av en gravid kvinna. Denna term innebär ett fenomen där, av olika skäl, T4-nivån hos en gravid kvinna inte når det rätta för denna fysiologiska tillstånd, men ligger inom det normala området för friska människor utanför graviditeten. Som redan nämnts bör T4-produkter under första halvan av graviditeten för en adekvat fosterutveckling öka med 30-50%. I en situation när en kvinna lever under jodbrist, fungerar hennes sköldkörteln även före graviditeten, spenderar sin reservkapacitet i en eller flera grad, och till och med med kraftiga kompensationsmekanismer kan det i vissa fall inte räcka för att ge en så stor ökning av produktion av sköldkörtelhormon. Som ett resultat bidrar sköldkörtelstimuleringen inte till det korrekta resultatet, men förvärvar patologisk betydelse, vilket leder till bildandet av en goiter i en gravid kvinna. Det är med detta fenomen att patogenesen av nedsatt psykomotorisk utveckling av fostret vid tillstånd av jodbrist är associerad.

Som redan nämnts visar den fysiologiska hyperstimuleringen av sköldkörteln hos en gravid kvinna vid tillstånd av jodbrist att vara en kraftfull goiter. Såsom framgår av vår studie av ett slumpmässigt urval av gravida kvinnor som ansökte om registrering i en antitarklinik hade 24% av dem en ökning av sköldkörtelvolymen (se tabell 1) [5].

Avslutning av jodbrist från tidig graviditet leder till korrigering av dessa förändringar. Så, i vår studie, som studerade dynamiken i sköldkörtelvolymen under graviditeten, hos kvinnor som fick och inte fick jodprofylax (fig 2) visade det sig att i båda grupperna, vid den andra halvan av graviditeten, fanns en regelbunden och statistiskt signifikant ökning av sköldkörtelvolymen, mer uttalad i gruppen kvinnor som inte fick jodprofylax. Efter födseln, i frånvaro av jodprofylax, fanns en ytterligare ökning av sköldkörtelvolymen, vilket tydligen beror på det fortsatt höga behovet av jod under amningstiden. Hos kvinnor som fick en extra 150-200 mcg jod dagligen, i 6-10 månader efter födseln inträffade en minskning av sköldkörtelvolymen [2].

Fig. 2. Dynamik av sköldkörtelvolymen under graviditet och efter förlossning hos kvinnor utan sköldkörtelpatologi som fick (mörk) och fick inte (lätt) individuell jodprofylax (Me [25%, 75%], min, max) [2]

För att kompensera för jodbrist används olika alternativ för jodprofylax. Den mest effektiva metoden som rekommenderas av WHO och andra internationella organisationer är massa (population) jodprofylax, som består i jodisering av bordsalt. Eftersom graviditeten är den största risken att bilda de mest allvarliga IDD: erna, redan i graviditetsplaneringsfasen, är det lämpligt för kvinnor att tilldela individuell jodprofylax med fysiologiska joddoser (200 mcg / dag - till exempel en tablett YodBalans-200 dagligen).

Hypotyreoidism och graviditet

Subklinisk hypothyroidism avser en ökning av TSH-nivån vid en normal nivå av fT och manifest - en kombination av en ökning av TSH-nivån och en minskning av nivån för fT4. Förekomsten av hypothyroidism bland gravida kvinnor är ca 2% (se tabell 1). Följaktligen kan uncompensated hypothyroidism inte hindra graviditetens uppkomst och utveckling, men som det är välkänt kan även subklinisk hypotyreoidism i vissa fall orsaka kvinnlig infertilitet. Det finns ingen tvekan om den patologiska betydelsen av både manifest och subklinisk hypotyreoidism under graviditeten. Hypothyroidism hos den gravida kvinnan är farligast för fostrets utveckling och för det första för sitt centrala nervsystem (Tabell 2).

Tabell 2. Komplikationer av uncompensated hypothyroidism under graviditeten (%) [4]

Ersättningsbehandling av hypothyroidism under graviditeten kräver uppfyllandet av ett antal villkor:

  1. kompenserad hypothyroidism är inte en kontraindikation för graviditetsplanering;
  2. under graviditeten ökar behovet av T4, vilket kräver en ökning av dosen av levothyroxin (L-T4, euthyrox) med cirka 50 μg omedelbart efter graviditetens början hos kvinnor med kompenserad hypotyreoidism;
  3. övervakning av TSH- och fT4-nivåer var 8-10 veckor;
  4. adekvat ersättningsbehandling motsvarar upprätthållandet av TSH-nivån vid den nedre gränsen för normen (utanför graviditeten är den vanliga ersättningsdosen av L-T4 1,6-1,8 μg per 1 kg kroppsvikt (ca 100 μg), vid hypothyroidism, som först identifierades under graviditeten, en kvinna En fullständig ersättningsdos av L-T4 (2,3 mcg / kg) föreskrivs omedelbart, utan att den gradvisa ökningen antas vid behandling av hypothyroidism utanför graviditeten.
  5. Tillvägagångssätt för behandling av manifest och subklinisk hypotyroidism under graviditeten skiljer inte
  6. Efter födseln reduceras dosen av L-T4 till den vanliga substitutionsdosen (1,6-1,8 mg / kg).

FÖRÄNDRIGHET OCH AUTOIMMUNE TYREOIDITIS

Autoimmun thyroidit (AIT) är den främsta orsaken till spontan hypotyroidism. Om diagnosen av den sistnämnda inte orsakar några speciella svårigheter (bestämning av TSH-nivån), är då diagnosen AIT, i avsaknad av minskning av thyroidfunktion, endast probabilistisk. Men med AIT, när sköldkörteln påverkas av en autoimmun process, kan dess ytterligare fysiologiska stimulering som uppstår under graviditeten inte nå sitt mål. I denna situation, som med jodbrist, kommer kvinnan inte att uppleva en ökning av produktion av sköldkörtelhormon, vilket är nödvändigt för adekvat fosterutveckling under den första halvan av graviditeten. Sålunda bär AIT under graviditeten risken för manifestation av hypotyroidism hos en kvinna och relativ hypotyroxinemi hos fostret.

Den största svårigheten är valet av kvinnor med individuella tecken på AIT med maximal risk att utveckla hypotyroxinemi bland kvinnor. Således når utbredningen av AT-TPO-transport med en nivå över 100 mU / l, som nämnts, 10% bland gravida kvinnor och goiter - ibland 20% (se tabell 1). I detta avseende är det uppenbart att inte varje ökning av nivån av AT-TPO indikerar AIT och en signifikant risk för att utveckla hypotyroxinemi. Om en ökad nivå av AT-TPO detekteras utan andra tecken på AIT, är en dynamisk bedömning av sköldkörtelfunktionen under graviditeten (i varje trimester) nödvändig.

Det föreslogs att skjuta skjoldbrusk dysfunktion hos alla kvinnor i tidig graviditet.

Som tidigare nämnts är det i de tidiga stadierna av graviditeten normalt en låg eller till och med deprimerad (hos 20-30% av kvinnornas) nivå av TSH normalt (2,5 mU / l i tidig graviditet hos kvinnor med AT-TPO kan indirekt indikera en minskning av funktionella reserver Sköldkörteln och en ökad risk för relativ hypotyroxinemi [3, 7].

Frågan uppstår: hur man identifierar kvinnor - bärare av AT-TPO, och bland dem - en grupp med ökad risk att utveckla hypotyroxinemi, eftersom transporten av AT-TPO inte åtföljs av några symptom? Specifika kliniska symptom är ofta frånvarande även vid hypotyroidism (även manifest, för att inte tala om subklinisk). Med tanke på den höga förekomsten av AT-TPO-transport och hypothyroidism i befolkningen, liksom av ett antal andra skäl som anges nedan, föreslog ett antal författare och stora endokrinologiska föreningar screening av sköldkörtelfunktion hos alla kvinnor i tidig graviditet.

Argument för screening för sköldkörtelns dysfunktion och transport av AT-TPO hos gravida kvinnor är följande bestämmelser:

  1. hypotyreoidism och autoimmun thyropati är relativt vanliga hos unga kvinnor;
  2. subklinisk och ofta manifest hypothyroidism har inga specifika kliniska manifestationer;
  3. risken för obstetriska komplikationer ökar med uncompensated hypothyroidism;
  4. Risken för spontan abort ökar hos kvinnor med höga nivåer av AT-TPO;
  5. hos kvinnor - bärare av AT-TPO ökade risken för progression av hypotyroidism under graviditeten;
  6. hos kvinnor som är bärare av AT-TPO finns det stor risk att utveckla postpartum-thyreopati.

Den föreslagna screeningen baseras på att bestämma nivån på TSH och AT-TPO inom en viss tidsram (se diagram). Vid IB bör screening för sköldkörtelns dysfunktion utföras så tidigt som möjligt (det är bättre - även under bestämningen av CG-subenheten för att bestämma graviditeten). Om TSH-nivån överstiger 2,5 mIU / L, indikeras L-T4-behandling (eutirox) för kvinnan.

Diagnos av hypothyroidism under graviditeten

ANTI-THYROID-ANTIBODIER OCH RISKEN FÖR SJÄLVFÖRFÖRANDE AVBRYTNING AV SKADOR

Många studier visar att hos kvinnor med förhöjda nivåer av AT-TPO, även utan nedsatt sköldkörtelfunktion, finns det en ökad risk för spontan abort i tidig graviditet [10], vars patogenes ännu inte har klargjorts. Det finns knappast någon direkt orsakssamband mellan honom och AT-TPO-operatören. Antithyroidantikroppar är troligen en markör för generaliserad autoimmun dysfunktion, vilket resulterar i ett missfall. Sålunda minskar ingen effekt på den autoimmuna processen i sköldkörteln risken för abort och är därför inte nödvändig. Trots att det inte fanns några åtgärder för patogenetiska effekter på autoimmuna processer i sköldkörteln, bör det komma ihåg att bärare av AT-TPO riskerar spontan abort och därför kräver särskild övervakning av obstetrikare-gynekologer. Av särskild betydelse är sköldkörteln normala funktion i ART-program. Resultaten av de senaste studierna om detta problem visade att TSH-nivån är signifikant högre hos kvinnor med låg kvalitet på oocyter och i misslyckade försök att använda ART-program. Dessutom noterades en hög frekvens av AT-ShchZ-transport hos kvinnor med misslyckade IVF-försök [9, 11, 13]. Allt detta tyder på att nivån av TSH är en av indikatorerna för att förutsäga effektiviteten av ART-program och indikerar den viktiga rollen som sköldkörtelhormoner i fysiologin hos oocyter. Resultaten av att studera sköldkörtelfunktionen i de tidiga stadierna av IB efter IVF visade en markant ökning av koncentrationen av TSH och en minskning av koncentrationen av fT4 hos kvinnor med AT-TPO (jämfört med samma indikator hos kvinnor utan antikroppar), vilket indikerar en minskning av sköldkörtelns kompensationsförmåga i bakgrunden AT-ShchZh [12].

Såsom är känt, stimuleras stimuleringen av superovulation, utförd i IVF-program för att erhålla maximalt antal oocyter, åtföljd av höga nivåer av östrogen i blodet. Hyperestrogenism på grund av ett antal adaptiva mekanismer (en ökning av TSH-leverns nivå i levern, bindning av ytterligare en mängd fritt sköldkörtelhormoner och därmed en minskning av nivån hos den senare) leder till en ökning av TSH-nivån. Detta bidrar till ökad stimulering av sköldkörteln, vilket är tvungen att använda sin säkerhetskopieringskapacitet. Därför ökar risken för att utveckla hypotyroxinemi vid tidigt stadium av IB hos kvinnor med atriell sköldkörtel, även vid den ursprungliga normala funktionen av sköldkörteln.

Således är både stimulering av superovulation och transport av AT-ShchZh faktorer som reducerar det normala funktionella svaret hos sköldkörteln, som är nödvändig för adekvat utveckling av IS, och AT-ShchZh kan vara en tidig markör för risken för dålig prognos av graviditet efter IVF och PE.

FRÄNSKNING OCH THYROTOXICOSIS

Thyrotoxikos under graviditeten utvecklas relativt sällan (hos 1-2 per 1000 graviditeter). Nästan alla fall av tyrotoxikos hos gravida kvinnor är associerade med Graves sjukdom (BH). Enligt moderna begrepp är detektering av HB inte en indikation på abort, eftersom effektiva och säkra metoder för konservativ behandling av giftig goiter för närvarande utvecklas.

Diagnos av BG under graviditeten är baserad på ett komplex av kliniska data och resultat av laboratorie- och instrumentstudier, med det största antalet diagnostiska fel som är förknippade med differentialdiagnosen av BG och den så kallade transienta graviditetshypertyroidismen. Den senare kräver ingen behandling och gradvis, med en ökning av graviditeten, passerar i sig.

Det största antalet diagnostiska fel som är förknippade med differentialdiagnosen av Graves sjukdom och övergående graviditetshypertyroidism

Huvudmålet med behandling med thyrostatika av BG under graviditeten är att bibehålla nivån av fT4 vid normens övre gräns eller något över norm med minimala doser av droger.

Principerna för behandling av BG under graviditeten är följande:

  1. månatlig bestämning av nivån för fT4;
  2. propyltiuracil (PTU) anses vara det valfria läkemedlet, men tiamazol (tyrosol) i en ekvivalent dos kan användas;
  3. med måttligt svår thyrotoxicosis, som först identifierades under graviditeten, föreskrivs en yrkesskola i dos på 200 mg / dag för 4 uppdelade doser (eller 15-20 mg tyrosol i 1-2 doser);
  4. Efter minskning av fT4-nivån till normens övre gräns sänks dosen av teknisk teknisk skola (eller tyrosol) omedelbart till underhåll (25-50 mg / dag).
  5. behovet av att uppnå normalisering av TSH-nivån och frekventa studier av dess nivå är inte;
  6. Utnämningen av L-T4 (block- och ersättningsplan), vilket leder till en ökning av behovet av thyrostatik, visas inte under graviditeten.
  7. Vid en kraftig minskning av fT4-nivån (vid den nedre gränsen eller under normen) avbryts den thyrostatiska under månadsstyrningen av fT4-nivån tillfälligt och om nödvändigt utses
  8. med en ökning av graviditetens längd, en minskning av svårighetsgraden av tyrotoxikos och en minskning av behovet av thyrostatika, vilket i de flesta kvinnor under graviditetens tredje trimester, som styrs av nivån av fT4, måste avskaffas fullständigt.
  9. Efter födseln (efter 2-3 månader) utvecklas vanligen (återviktning) av tyrotoxikos, vilket kräver att dosen ökas (dosökning) hos thyrostatik.
  10. När du tar små doser av yrkesskolor (100 mg / dag) eller tyrosol (5-10 mg) är amning säker för ett barn.

Den presenterade korta översikten över problemet kvarstår utan diskussion, både ett stort antal specifika praktiska aspekter (till exempel tolkningen av enskilda indikatorer vid bedömning av sköldkörtelfunktionen under graviditeten) och stora problem, inklusive postpartum autoimmun thyropati (postpartum thyroidit, postpartum manifestation av GD), problem med diagnos och behandling av olika former av goiter (inklusive nodal) och sköldkörtelcancer, sköldkörtelpatologi hos det nyfödda, inducerat av moderns sköldkörtelsjukdom och dess behandling. Vår uppgift var snarare att identifiera problemet vid korsningen av endokrinologi och gynekologi, som blir allt viktigare när ART utvecklas och tekniker som används vid diagnos och behandling av sköldkörtelsjukdom förbättras.

Referenser
1. Nazarenko, T. A., Durinyan, E. R., Chechurova, T. N. Endokrin infertilitet hos kvinnor. Diagnos och behandling. - M., 2004; 72.
2. Fadeev V.V., Lesnikova S.V., Melnichenko G.A. Sköldkörtelns funktionella tillstånd hos gravida kvinnor vid tillstånd av jodbrist // Probl. Endocrinol. - 2003; 6: 23-28.
3. Fadeev V.V., Lesnikova S.V., Melnichenko G.A. Sköldkörtelns funktionella tillstånd hos gravida kvinnor som bär antikroppar mot sköldkörtelperoxidas // Probl. Endocrinol. - 2003; 5: 23-29.
4. Brent G. A. Maternal hypothyroidism: erkännande och hantering // Sköldkörtel. - 1999; 99: 661-665.
5. Fadeyev V., Lesnikova S., Melnichenko G. Förekomst av mild jodbrist // Gynecol. Endocrinol. - 2003; 17: 413-418.
6. Glinoer, D., De Nayer, P., Delange, F. et al. En randomiserad studie av jodbristen under graviditeten: maternella och neonatala effekter // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 1995; 80: 258-269.
7. Glinoer D., Riahi M., Gruen J. P. et al. Risk för subklinisk hypotyroidism hos kvinnor med asymptomatisk autoimmun sköldkörteln / J. Clin. Endocrinol. Metab. - 1994; 79: 197-204.
8. Glinoer D. Reglering av sköldkörtelfunktion till patologi // Endocr. Rev. - 1997; 18: 404-433.
9. Kim C. H., Chae H. D., Kang B. M. et al. Inverkan av antityroid anti-onies in vitro fertilisering - embryoöverföringsresultat // Am. J. Reprod. Immunol. - 1998; 40 (1): 2-8.
10. Matalon S. T., Blank M., Ornoy A. et al. Föreningen mellan anti-thyroidantikroppar och graviditetstab // Am. J. Reprod. Immunol. - 2001; 45 (2): 72-77.
11. Poppe K. Glinoer D. Thyroid autoimmunitet och hypotyreoidism före och under graviditeten // Hum. Reprod. Update. - 2003; 9 (2): 149-161.
12. Poppe K., Glinoer D., Tournaye H. et al. Påverkan av ovariehyperstimulering mot autoimmunitet i sköldkörteln // J. Clin. Enocrinol. Metab. - 2004; 89 (8): 3808-3812.
13. Poppe K., Velkeniers B. Kvinnlig infertilitet och sköldkörteln // Best Pract. Res. Clin. Endocrinol. Metab. - 2004; 18 (2): 153-165.

Ytterligare Artiklar Om Sköldkörteln

Innehållet i artikelnFör att bestämma orsaken till det patologiska symptomet kan det finnas samtidiga kliniska manifestationer.Närvaron av temperatur och smärta vid lokalisering av lesioner indikerar ofta den infektiösa naturen hos sjukdomsuppkomsten.

Epinefrin är en beta och a-adrenomimetisk, som tillhör gruppen kataboliska hormoner.Läkemedlet har antiallerga och bronkodilatoreffekter, ökar blodsockernivån, stimulerar vävnadsmetabolism.

Typ 2-diabetes är den vanligaste formen av sjukdomen. Behandlingen av patologin bör vara omfattande, det vill säga, förutom mediciner, ska patienten följa en lågt carbdiet och träning.