Huvud / Tester

Ökat hormonprolactin hos kvinnor

Prolactin (mammotropin, lakto-, luteotropiskt hormon, laktogent hormon, mammutropin, LTG) är ett polypeptidhormon producerat av en adenohypofys (främre hypofysen, dess laktogena celler). Halten av hormonet ökar under sömnen, minskar vid vakning. Detta hormon är närvarande i blodet i flera former - monomer prolactin (post-PEG), har en peptidkedja - den mest aktiva; di- och tetramer - inaktiv eller med låg bioaktivitet.

Vid analys av blod är endast koncentrationen av den monomera formen viktig eftersom endast den är biologiskt aktiv. Dess huvudsakliga organ av inflytande är det reproduktiva och reproduktiva systemet, dvs alla dess effekter är relaterade till fertilitet. Huvudorganet för exponering för mammotoprin är bröstkörtlarna. Förutom MF finns prolactinreceptorer i nästan alla andra organ, men effekten av detta hypofyshormon på dem är ännu inte känt.

Prolactinfunktioner

Prolactin är nödvändigt och kan öka för laktosekretion och kolostrum efter leverans, hjälper mognad av kolostrum, förvandlas till fullvärdig mjölk. Det ökar lobules och kanaler i bröstkörtlarna, stimulerar deras tillväxt, på grund av vilket bröstkörtlarna förstoras och hälls med mjölk.

Det bidrar till normal graviditet, förlossning, fördröjd ägglossning under HBs första 6 månader, så att en andra graviditet inte uppstår. Samma hormon:

  • skyddar fostret från attacker av maternell immunitet
  • har en analgetisk effekt och stimulerar produktionen av progesteron under dräktighet;
  • bidrar till bildandet av maternell instinkt;
  • skyddar bröstcellerna från malign transformation;
  • deltar i arbetet med lymfocyter i processerna av inflammation, vid utseende av orgasm under intima;
  • deltar i utveckling och bildning av andningsorganen hos ett barn i elektrolytmetabolism;
  • reglerar lutealfasen hos MC.

Liksom alla hormoner är mammotropin utsatt för fluktuationer - det händer att prolactin är förhöjd eller sänkt av olika orsaker. Detta återspeglar omedelbart om personens tillstånd. LTG är inte bara för kvinnor; hos män utför det också vissa funktioner.

Arbete av prolaktin hos män:

  • deltagande i spermatogenes;
  • påverkar styrka och libido
  • reglerar immunitet.

Vad påverkar prolactin hos män än? Han är involverad i bildandet av livskraftig spermier, ökar testikelns massa och stimulerar prostata. Normaliserar nervsystemet och alla inre organ mekanismen för sådant inflytande är inte klart.

Skäl för att höja

Orsakerna till ökningen av prolaktin bör alltid vara kända, eftersom prolaktin med ökande:

  • orsakar infertilitet, kränkning av MC, PMS;
  • bidrar till utseendet av hormonberoende tumörer i livmodern och bröstet.

Hyperprolactinemi: Vilka är orsakerna och? En ökning av prolaktin i blodet kallas hyperprolactinemi. När orsaken till hyperprolactinemi är oklart, är det idiopatisk hyperprolactinemi.

Skälen till ökningen är fysiologiska och patologiska. I fysiologi (en frisk person) går allt utan behandling, bara observation i dynamik är nödvändig.

Orsaken till ökat prolaktin i fysiologi:

  • graviditet och amning
  • påkänning;
  • nyfödd ålder (upp till 1 månad av livet);
  • dricka alkohol
  • strikta dieter med hypoglykemi. Ökat prolaktin uppträder också under träning eller träning;
  • nippel stimulering;
  • rökning;
  • nackmassage (det finns många nervnoder).

Ökningar av prolactin när man besöker bastur, bad, skarp algii, sömnbrist, kön. En annan prolactin varför hög? Från att ta psykotropa droger och droger, COC, sömnpiller, långsiktig användning av antibiotika.

Det finns också örter som orsakar ett överskott av prolaktin: rödklöver, fänkål, fenegreek. För att undvika irritation av bröstvårtorna - tvätten ska vara i storlek. Dessutom ökar prolactin med åldrande, vilket åtföljs av en minskning av syn och hörsel.

Patologiska orsaker till hyperprolactinemi:

  • neoplasmer och patologier av hypotalamusen;
  • systemiska kroniska sjukdomar;
  • autoimmuna sjukdomar;
  • abnormiteter i adenohypofysen (främre hypofysen);
  • hjärninfektioner;
  • sköldkörtelpatologi (hypotyroidism);
  • PCOS;
  • ARF- och binjurfunktionsreduktion;
  • levercirros.

Patologisk hyperprolactinemi (ökad prolaktin) är indelad i: funktionell och organisk. De funktionella konsekvenserna inkluderar konsekvenserna och komplikationerna av vissa sjukdomar: levercirros och akut njursvikt, sarkoidos och TB, hypotyreoidism, PCOS, blåmärken och skador på huvud och bröst, funktionell hyperprolactinemi producerar inte organiska förändringar.

När det gäller organiska sjukdomar leder de resulterande patologierna till förändringar i vävnadens morfologi: prolactin är högre än normalt och tumörer är prolactinom, germinom, gliom, hypofysenom, meningiom. Hyperprolactinemi förekommer 10 gånger oftare hos kvinnor.

Symtom på förhöjt prolaktin

Hyperprolactinemi: symtomen varierar efter kön. Hos kvinnor

  • anovulering uppstår eller dess misslyckanden
  • det finns ingen uppfattning och infertilitet uppstår;
  • symptom på ökat prolaktin i 90% av fallen uttrycks i kränkningar av MC-regelbundenheten - i sex månader och mer amenorré noteras;
  • galaktorré (ofta över åren);
  • av samma anledning visas akne hirsutism;
  • viktökning
  • minskad libido och frigiditet; osteoporos;
  • prolaktinom.

En förhöjd prolactinnivå är problematisk genom att även om en sådan kvinna lyckas bli gravid, kommer fostret att avbrytas om 2 veckor.

Prolactinom är en godartad tumör i hypofysen, är aktiv och producerar prolaktin i överskott. Hyperprolactinemi syndrom försämrar minne, syn, humör, en person blir frånvarande, det finns cefalgi och dåliga somna.

Osteoporos - under amning orsakar överskott av prolaktin en förlust av kalcium från benen.

Hos män ökade prolaktin - tecken och symtom:

  • viktökning och gynekomasti;
  • kroppen är täckt med prickade råmaterial;
  • vegetation på kroppen och ansikte blir sällsynt;
  • med ökat prolaktin blir mannen apatisk;
  • hudutslag;
  • erektion och styrka försvagades
  • libido minskar
  • infertilitet utvecklas;
  • det finns en stark fettpåverkan på midjan och höfterna;
  • insulin boost utvecklas;
  • aptit ökar och viktökning ökar;
  • sällan kan diabetes utvecklas.
  • Höga nivåer av prolactin i 20% av fallen ger upphov till kolesterol och hjärtproblem uppstår. patienten noterar svaghet och snabb utmattning.

Ökat innehåll och överskott av prolaktin hos 15% av patienterna orsakar förstöring av adenohypofysceller. Visionen sjunker kraftigt, synsnerven sväller och skarp cefalgi uppträder; stiger VCG. Ofta tenderar patienten att sova, ansiktets rödhet utan orsak.

  • ökade frakturer;
  • hyperglykemi;
  • flera karies;
  • sömnlöshet är mycket vanligt;
  • deprimerad stämning.

Dopaminens verkan är jämn.

Vilka läkemedel ökar prolactin när de tas? De är OK, antidepressiva läkemedel och neuroleptika (Haloperidol), antiemetika (Reglan, Motilium), Anti-ulceridoser (Omeprazol), Dopaminreceptorblockerare - Domperidon, Bromoprid; antihypertensiva medel - reserpin; amfetaminer; antiarytmiska läkemedel - verapamil; kokain och opiater (morfin, promedol).

Egenskaper hos hyperprolactinemi hos kvinnor

Prolactin ligger något i normens övre gräns - det händer i ovulationsfasen. Hormonuppgången inträffar i 3: e trimestern av graviditeten, den överstiger hastigheten med 3 eller flera gånger.

Före födseln minskar den och ökar igen omedelbart i puerpera. Samtidigt blir kolostrummet till mjölk.

Ökat hormonprolactin - vad är farligt? Prolactin med klimakteriet sänks och ofta är utseendet på livmoder- och brösttumörer möjligt - med en ökning av PRL. Man tror att detta är arbetet med estron (dåligt östrogen), vilket stimulerar syntesen av PRL. Kvinnor är mer benägna att ha hjärntumörer.

Funktioner hos män

Syndromet av hyperprolactinemi orsakar en minskning av immuniteten, ofta bildas kronisk prostatit; samtidigt minskar kraften. Konsekvenser av ökat prolaktin hos män: leder till levercirros och hypofysadena. Denna godartade tumör utvecklas oftare efter 49 år. Macroprolactinom kan utvecklas. Ofta förblir orsaken till det hyperprolactinemiska tillståndet oförklarligt, då pratar de om idiopatisk hyperprolactinemi, vilket också kräver behandling.

Norma LTG

Normen för prolaktin hos män är lägre än hos kvinnor: 2,5-17 ng / ml eller 75-515 μIU / l. Det lägsta värdet är normalt hos kvinnor 4,5 ng / ml - under follikulärfasen; den största (49 ng / ml) - i den andra, ovulatoriska fasen. Vid graviditet och uppkomsten av graviditet ökar nivån av luteotrop hormon LTG ständigt och kan öka till en topp (38 ng / ml) under en period av 21-25 veckor.

Sedan minskar det gradvis, men förblir förhöjd i två eller tre år efter laktation och direkt med den. Ökningen i prolactinnivån varierar ständigt, det kan fysiologiskt öka på morgonen efter träning, från en taktil beröring till bröstvårtor, vid hög temperatur, på grund av stress, efter kön.

Leverans av test för prolactin

Analys av en man ordineras i närvaro av 2-3 specifika symptom. Studien utförs enligt metoden för immunanalys. I kommersiella centra kallas analysen ett prolactinprov.

Vad ska man göra för att förbereda sig för rätt leverans? En dag före blodgivning, kön, hypotermi, överhettning i form av att besöka bastun, fysisk ansträngning, stress utesluts. kvällsljus middag, proteinfri. I 2 dagar för att ge upp alkohol. På analysdagen, på morgonen, 2-3 timmar före blodprovtagning, röka inte, äta inte frukost och rör inte nipplarna.

Blodprovtagning utförs 2-3 timmar efter sömnen, inte senare när prolactin når sin högsta punkt; företrädesvis mellan 7 och 11 Indikatorer behöver bara se referens. Kvinnor donerar blod i fas 1 MC. Om prolactins diagnostiska indikatorer är högre än normalt (från 40 till 600 mU / l vid fertiliteten och inom gränserna 25-400 mU / l under klimakteriet), talar diagnosen utan svårighet om hyperprolactinemi.

På grund av instabiliteten hos hormonets värden utförs upprepningen flera gånger. En man kan ha 3 typer av analysresultat och diagnostik med olika: makroprolaktinemi, sann hyperprolactinemi och tveksamt resultat.

Med makrobehandling krävs inte, detta villkor är säkert för en man. Det andra alternativet kräver ytterligare utvärdering och den slutliga diagnosen skjuts upp. Med ett tveksamt svar utvärderas analysen.

LTG och andra könshormoner

LTG, testosteron och östrogen är alla nära besläktade. Tillväxten av östrogen ger upphov till PRL och en minskning av testosteron. Symtom för alla dessa hormoner orsakar sexuell dysfunktion och förändringar i sexuella sekundära symtom.

Principer för behandling

När prolaktin ökas beror valet av behandling på etiologin. Det utförs inte, om tyngden i N, hypofysstrukturen inte störs, är reproduktionssystemet normalt. Att reducera prolaktin kan vara olika typer av behandling: läkemedelsintag, strålbehandling och kirurgi. Om operationen är omöjlig, eller om patienten vägrar operationen, används bestrålning med prolactin. Strålningsterapi ger inte mindre effektiva resultat.

Förberedelser för att minska prolaktin: reducera prolaktin i hypofysmikadenomen eller funktionella ökar i hormonet - ta dopaminagonister. Nivån minskar efter 3-4 veckor. Behandlingsförloppet är från 6 till 27 månader. BT mäts regelbundet och prolactintester tas. För hypofysmakainadenom utförs behandlingen av en neurokirurg.

Minska och minska nivån av prolactin: prolactin vid binjurinsufficiens kräver utnämning av GCS, HRT och sköldkörtelhypofunktion - eutirox. Endast i avsaknad av effekt av piller - använd en radikal metod eller strålbehandling. Dessa metoder har en negativ sida - hypofysen och GM-kärlens substans är skadade.

Hur man reducerar prolaktin?

Först måste du ändra arbetssätt och vila och få tillräckligt med sömn. Hur man reducerar prolaktin ännu? Börja acceptera vit. B6 för normalisering av cerebralt blodflöde. Använd vid behov anabola steroider antiöstrogener.

Behandling av hyperprolactinemi utförs med användning av dopaminreceptoragonister: Parlodel, Bromocriptin, Abergin, Cabergoline, Hwinagolid, Pramipexol, Apomorfin - Alla innehåller ergotalkaloid. Hur behandlas förhöjd prolactin? Acceptans av euthyrox kommer att leda till en minskning av nivån av hyperprolactinemi.

Hur kan hypotyroidism och hög prolaktin relateras?

Hyperprolactinemi orsakas ofta av sköldkörtelhypofunktion, proportionerna mellan dem är inversa. När hyperprolactinemi minskar testosteron är det därför ordinerat HRT. Behandling av förhöjt prolaktin kompletteras med hepatoprotektorer, diuretika, Ca och Vit.D.

Användningen av läkemedel - behandling utförs, ofta med piller. Den huvudsakliga drogen som användes var bromocriptin. Han ger en förbättring i 4 av 5 fall.

Med avskaffandet av läkemedlet återvänder alla symptom - den behandlande läkaren ska varna patienten om det. Biverkningar av bromokriptin: illamående och kräkningar, ortostatisk kollaps, migrän, försämrad sömn och mardrömmar. Dessa manifestationer uppstår om behandlingen startas med överdrivna doser av läkemedlet. Oftast förekommer de i början av behandlingen och passerar sedan. Därför börjar behandlingen med små doser.

Parlodel är en analog av bromocriptin - behandlingen börjar med 4 mg per dag, då ökas dosen två gånger och når 8 mg. Cabergoline - tolereras lättare, mycket effektiv.

Växtberedningar

Hyperprolactinemi: hur man sänker - behandling utförs och örtberedningar. Cyclodinon är ett extrakt från frukten av Vitex, helig. Verktyget påverkar hypofysens laktotrofer, väl reducerar och normaliserar PRL.

Mastodinon är en homeopatisk örtberedning. Det förbättrar tillståndet för mastopati, förhindrar en ökning i hormonindexet på grund av normaliseringen av det psyko-emotionella tillståndet. Produkten tolereras väl och säkert.

Kirurgisk ingrepp

Prolactin ökade: hur man minskar? Kirurgiskt ingrepp utförs också, med ineffektiviteten hos andra behandlingsmetoder och ineffektiva medel. En tumör kan pressa nerver och blodkärl under tillväxten, en person kan förlora syn och hörsel. Diagnosen är gjord på grundval av en MR. Operationen ger inte 100% garanti, i 43% finns det återfall.

Förebyggande åtgärder

Du kan inte stanna länge i solen - UFO ökar ökningen av prolaktin. Det är nödvändigt att normalisera vikten, det är bättre att sluta röka eller minska antalet röka cigaretter. Det är bättre att inte ta sömntabletter, gå till sängs senast 22 timmar, byt kost.

Vila bör vara aktiv, bör regelbundet vara en kurs av vitaminer. Det är lämpligt att göra obligatoriska dagliga promenader.

Hyperprolactinemi hypothyroidism

Hyperprolactinemi - ungdomars sjukdom

Idag är allt oftare bland ungdomar, främst kvinnor i åldern 25-40 år, en sådan sjukdom som hyperprolactinemi.

Huvudsymptomet för denna sjukdom är för mycket blodprolactin, hypofyshormonet.

Orsakerna till denna sjukdom är sju. Bland dem är en tumör (adenom) i hypofysen. Att det oftast är orsaken till prolactinproduktion. En sådan tumör är inte stor i storlek - ungefär två till tre cm. Det är inte någon form av utländsk tillväxt, men en hypofys förstorad i storlek. Enligt läkare är hypofysadenom en godartad bildning, inte cancer. Den andra orsaken till sjukdomen är hypothyroidism eller en störning i sköldkörteln. En sjukdom som polycystiskt äggstockssyndrom, liksom användningen av vissa droger, kan leda till ökade blodnivåer av prolaktin. Bland dem - preventivmedel, som kännetecknas av ett högt innehåll av östrogen, antiemetiska (cerukala), antidepressiva medel (amitriptylin). Hyperprolactinemi kan orsakas av levercirros, hjärnsjukdomar (encefalit, hjärnhinneinflammation, tumörer). Dessutom observeras hyperprolactinemi hos 65% av patienterna som är på hemodialys. Därför är personer med njursjukdom också utsatta för denna sjukdom.

Hur man känner igen hyperprolactinemi?

Hos kvinnor med hyperprolactinemi utsöndras mjölken från bröstkörtlarna (galaktorré). Som regel sker detta inte under graviditeten. Kvinnor kan också drabbas av menstruationsstörningar eller fullständig frånvaro av menstruation och infertilitet. Män med hyperprolactinemi kan uppleva låga nivåer av sexuell lust och styrka. Dessutom kan de också tilldelas mjölk. Ibland män som har denna sjukdom utvecklar akne och stora mängder hår på sina kroppar. Om orsaken till hyperprolactinemi är en hypofysör, kan patienter uppleva huvudvärk och minskad synskärpa.

Hur botas?

Om du befinner dig i några av de ovanstående tecknen, skriv gärna till ett möte med en gynekolog-endokrinolog eller endokrinolog. Det är dessa läkare som kan upptäcka hyperprolactinemi hos dig och bota från denna sjukdom. För att vara säker på att du är sjuk med denna sjukdom och inte med någon annan, måste du skicka flera test: blod från en ven för närvaro av prolaktin, hormonprov, i vissa fall test för enskilda hormoner. Dessutom måste du göra en röntgen av skallen, liksom områden i den turkiska sadeln, för att ta reda på hypofysens storlek. För att bedöma dess storlek, liksom delarna av hjärnan, gör en tomografi. Det är av två typer: dator, som "lyser igenom" de nödvändiga zonerna med hjälp av röntgenstrålar och magnetisk resonans, som arbetar med magnetfält. Kvinnor kommer också behöva konsultera en gynekolog. Om läkare upptäcker att du har en hypofysenom, besök också en oculist.

För att bota hyperprolactinemi orsakad av hypotyroidism samt njursvikt krävs hormonbehandling. Det kommer att bidra till att eliminera galaktorré och normalisera mängden prolactin i blodet.

När orsaken till hyperprolactinemia är något läkemedel, slutar de helt enkelt ta det. Efter det, efter fyra eller fem veckor, återställs menstruationscykeln hos kvinnor, och prolactinproduktionen återgår till normal.

Den vanligaste behandlingsmetoden är terapeutisk, där läkemedel som Parlodel, Lizurid etc. är ordinerade. Dessa läkemedel leder till produktion av prolaktin i normala fall, återställer menstruationscykeln, vilket gör det möjligt att bli gravid.

När terapeutisk behandling inte ger resultat, såväl som vid synfel, är kirurgins intervention nödvändig - avlägsnande av en hypofysör.

Om behandlingar som hypofysektomi eller terapi inte räcker till, används strålbehandling också.

Hyperprolactinemi vid primär hypotyreoidism

30 september 2010 admin

För första gången noterades sambandet mellan laktorrhea och hypotyroidism av W. Jackson (1956), som presenterade ett fall av ihållande laktorrhea hos en patient efter thyroidektomi. Författaren föreslog att avlägsnandet av sköldkörteln stimulerar utsöndringen av "mjölk-rop" -hormon. J. Van Wyk och M. Grambach (1960) beskrev ett ovanligt symptomkomplex i 3 tjejer med dekompenserad primär hypothyroidism (PG), i vilken makromasti, laktorrhea, för tidig menarche och menorragi detekterades. Ersättningsbehandling med sköldkörtelberedningar ledde till en regression av tecknen på för tidig utveckling och upphörande av laktorré.

Kombinationen av primär hypothyroidism med laktorrhea-amenorré är känd i litteraturen under namnet Van Wyck-Ross-He-Ness syndrom (1960).

M.Ahmed et al. (1989) visade att det finns två typer av hypofunktionell hyperplasi - isolerad hypertrofi av tyrotrofer och hyperplasi av tyrotrofer i samband med laktotrofer. Dessa data indikerar möjligheten att det finns två mekanismer med hypofysrespons på PG - en isolerad ökning av utsöndringen av TSH och en samlad ökning av koncentrationen av TSH och PRL.

En klassisk förklaring av patogenesen av hyperprolactinemi vid primär hypothyroidism gavs först av L. Jacobs et al. (1971). De avslöjade en minskad nivå av sköldkörtelhormoner i PG, som på grundval av feedback leder till hyperproduktion av sköldkörtelbjörn, vilket ökar sekretionen av inte bara TSH utan även PRL.

Det finns fall galaktorré, amenorré och hypotyreos med ökande titer av antikroppar mot tyroglobulin, vilket tyder på en autoimmun sjukdom genesis (Edwards et al. C. 1971).

Det finns ingen konsensus i litteraturen om förekomsten av hyperprolactinemi vid primär hypotyreoidism. Enligt P. Contreras et al. (1981) upptäcktes hyperprolactinemi hos 88% av patienterna spontant och hos 33% med postoperativ hypotyreoidism. S. Franks et al. (1975) anser att en permanent eller transient ökning av nivån av PRL i blodet uppträder hos cirka 57% av patienterna med PG. K. Katevuo et al. (1985) citerar bevis för att hyperprolactinemi hos patienter med PG inträffar i högst 25% av fallen, enligt TV Ovsyannikova et al. (1990), i 10% av fallen. Enligt C.G.Semple et al. (1983), L.H.Fish (1988), M. Daniel et al. (1990) kan hyperprolactinemi utvecklas mot bakgrunden av lungorna och till och med subkliniska former av hypotyroidism.

Data om förekomsten av laktorrhea vid primär hypothyroidism är motsägelsefulla. Enligt A. Boyd et al. (1979), laktorrhea som ett symptom på PG är relativt sällsynt, i ca 5% av fallen och H.Bonnet et al. (1979) anser laktorea vara ett frekvent men sällan detekterbart symptom på PG. VN Prilepskaya et al. (1990) avslöjade laktorrhea hos 64,3% av patienterna med sekundär amenorré och infertilitet vid primär hypothyroidism.

Mekanismen för att öka blodets PRL på grund av sköldkörtelhormonbrist V.V. Potin et al. (1989), V. A. Lane et al. (1996) förklarar ökad känslighet hos perifera vävnader till jämn obetydlig hyperprolactinemi. Under dessa förhållanden uppstår metabolism av biogena aminer i hypotalamus enligt författarna, vilket leder till en minskning av nivån av GnRH, d.v.s. till kränkningen av cyklisk frisättning av gonadotropiner, med efterföljande kränkningar av menstruationen (upp till amenorré) och reproduktiva funktioner - till infertilitet.

Kliniskt syndrom mönster laktorei-amenorré när PG kännetecknas av symptom av hypotyreos och hyperprolaktinemi, svårighetsgraden av vilket beror på graden av sköldkörtel insufficiens, varaktighet och ökning av RLP nivån. När detta syndrom är drastiskt reducerade mängden av sköldkörtelhormon (tyroxin under 60 nmol / l, trijodotyronin under 12 nmol / l vid ökande PRL nivåer under 610 mIE / ml), och på grund av brist på tyroidhormon observeras hypothyroid status (Zyablov-ant ST. Yakovlev E.B 1996).

Orsaker till hyperprolactinemi

hyperprolaktinemi syndrom är en manifestation som en oberoende hypotalamus-hypofys sjukdom, och en av de vanligaste syndromen i olika endokrinopati, somatogena och neuropsykiatriska störningar.

Orsakerna till hyperprolactinemi är uppdelade i fysiologiska, patologiska och farmakologiska.

Fysiologiska orsaker till hyperprolactinemi

Under fysiologiska förhållanden, stimulerar frisättningen av prolaktin inträffar under sömnen, stress, fysisk aktivitet, handling av sugande, samlag (hos kvinnor), mottagnings protein livsmedel och är troligen ett resultat av stimulering av prolaktin-frigör faktorer än brist på dopamin förtryck. Prolactinsekretion stimuleras genom fysisk ansträngning (som löpning eller cykling), men endast när den anaeroba tröskeln nås. Även om prolactin ofta kallas ett stresshormon, är effekten av psykisk och psykisk stress på frisättningen av detta hormon inte tydligt påvisad. Koncentrationen av prolaktin ökar när stressfaktorer åtföljs av systemiska tecken, såsom hypotension eller synkope. De senare reaktionerna är antagligen ansvariga för ökningen av prolactin observerad under venipunktur. Hypoglykemi är en av de kraftfulla stimulierna för prolactinsekretion hos både kvinnor och män. Prolactin spelar ingen roll i glukoshomeostas, och en ökning av prolactin orsakad av hypoglykemi uppträder troligtvis som ett resultat av dysfunktion i centrala nervsystemet.

Farmakologiska orsaker till hyperprolactinemi

En mängd farmakologiska faktorer kan påverka utsöndringen av prolaktin. Läkemedel som bryter mot syntesen, metabolismen, absorptionen eller bindningen av DA med receptorer, leder till en minskning av DA-effektiviteten och på grund av detta till prolactin hypersekretion. Eftersom JA är den fysiologiska prolaktin-hämmande faktor, alla läkemedel som minskar centrala dopaminneurotransmission genom att blockera dopaminreceptorer (t.ex. fenotiaziner, butyrofenoner, pimozid, DPKO-Ridön) eller utarmande centrala katekolamin reserver (t ex reserpin) eller påverkar stoppet JA syntes (till exempel metyldopa, dekarboxylasinhibitorer) orsakar hyperprolactinemi. Medan effekten av de antagonister på sekretionen av prolaktin JA är förmodligen i hypofysen dopaminreceptorer genom laktotrofov människan innebär nedbrytande reserver och JA JA synteshämmare minskar förmodligen JA urval av median eminens i portalsystemet, vilket bidrar till att öka prolaktin.

Opiatalkaloider (och endogena opioider) är kraftfulla stimulanser av prolactinsekretion hos människor. Den hyperprolactinemiska effekten av opiater orsakas förmodligen av en minskning av DA-metabolism och minskad utsöndring i median eminens, vilket leder till en minskning av DA-nivåer i hypofysen. Det är möjligt att hyperprolactinemi tillsammans med reducerade nivåer av LH är de patogenetiska orsakerna till hypogonadotropisk hypogonadism, ofta kombinerad med kronisk missbruk av opiater.

H2-antagonister, såsom cimetidin, stimulera prolaktinutsöndring endast när det ges i stora doser administrerade parenteralt, kan det återspegla en brist på förmågan hos dessa medel att penetrera blod-hjärnbarriären. Mekanismen för inflytande av dessa läkemedel kan medieras av en minskning av dopaminerg ton i hypotalamusen.

Östrogener förbättrar både syntes och utsöndring av prolaktin och beroende på dosen av läkemedlet. Administreringen av östrogener i farmakologiska doser orsakar en akut och uttalad ökning av utsöndringen av prolaktin hos både kvinnor och män med motsvarande undertryckande av serum LH- och FSH-nivåer. Förhöjda nivåer av prolaktin på bakgrunden av införandet av östrogen, troligen på grund av ökad amplitud av prolactinsekretionspulserna under dagen. Denna positiva effekt av östrogen på prolactinsekretionens natur beror på en direkt stimulerande effekt på laktotrofer, nämligen DNA-syntes. Östrogener har också en anti-dopamin-effekt och signifikant minskar förmågan hos JA att hämma utsöndringen av prolaktin.

Patologiska orsaker till hyperprolactinemi

Sjukdomar i hypotalamusen. Patologiska processer i hypotalamus och tratten (pedikeln) kan åtföljas av hyperprolaktinemi hypofysen, som i detta fall är förknippad med destruktion endosuprasellyarnoy hypofystumör orsakar kompression eller skada (transektion) av hypofysen stjälk, hypotalamiska tuberoinfundibular dopaminerga neuroner och / eller till blockad av DA leveransportalsystemet. Sålunda, hypotalamiska tumörer, kraniofaryngiom suprasellar region germinomas, gliom, inflammatoriska processer (gistiotsi-iNOS, tuberkulos och sarkoidos), metastaser, arteriovenösa missbildningar resultera i syndromet av "sektione" hypofys stjälk. Extern exponering för den hypotalamiska regionen kan minska syntesen och / eller frisättningen av dopamin, vilket bidrar till en ökning av prolaktin.

Prolaktinom. Mikroprolaktinomy (Si0 mm i diameter) och macroprolactinoma (> 10 mm i diameter) är de oftast förekommande hypofysadenom och vanligaste orsaken till hyperprolaktinemi. Typiskt prolaktinnivåer när prolaktinom extremt höga (> 200 ng / ml, 4000 mU / l), med nivåer som sträcker sig från 40 till 25 tusen ng / ml (800 till 500.000 uU / ml). Även om hög koncentration av prolaktin i plasma kan antyda närvaron av hypofysadenom, undantag från denna regel är inte ovanliga och prolaktinnivåer under 100 ng / ml (2000 uU / ml) kan också detekteras hos patienter med hypofystumörer utsöndrar prolaktin, verifieras efter kirurgiskt ingrepp med användning av immunohistokemisk analys och elektronmikroskopi.

Sjukdomar i hypofysen. Eftersom hypotalamus via JA tonic utövar hämmande effekt på hypofysen utsöndring av prolaktin, "transektion" eller skada i hypofysen stjälk eller en tumör, dvs. kommunikation paus mellan hypotalamus och främre hypofysen, och som ett resultat av upphörandet av mottagandet av JA i portalsystemet ökar frisättningen av prolaktin, vilket förklarar den måttliga-hypersimple laktinemiya i olika tumörer och hypofystumörer formationer med suprasellar spridning. För att skilja sådana tumörer från prolaktin använde vissa författare den något olyckliga termen "pseudoprolactinom".

I 40% av patienter med akromegali och tillväxthormon-utsöndrande hypofystumörer, 25% av patienter med Cushings sjukdom Itsenko- och 50% av patienter med syndromet av Nelson det finns ökade nivåer av prolaktin i blodet. En möjlig förklaring hypersekretion av prolaktin kan vara en multimodal hypofysadenom, förutom när den senare har en hypersekretion av tillväxthormon (mammosomatotrofnaya adenom) eller adrenokortikot-ropnogo hormon (ACTH) (kortikoprolaktotrofnaya adenom) respektive av somatotrofer och kortikotrofnyh celler och / eller i närvaro suprasellar utbredningshypersekretion av prolaktin orsakade genom kompression hypofysben, vilket förhindrar leverans av JA till laktotrofer. Liknande mekanismer kan föreslås för hyperprolactinemi som uppträder vid hypofysörer som utsöndrar TTT och gonadotropiner. Hyperprolaktinemi på grund av transection av hypofysen stjälken möter och andra patologiska processer i den turkiska sadeln - kraniofaryngiom, "tom" turkiska sadelmetastaser intrasellyarnoy cysta, Rathkes ficka, intrasellyarnoy meningiom.

Primär hypothyroidism. Förhöjda nivåer av prolaktin detekteras hos patienter med primär hypothyroidism i nästan 40% av fallen. Dessa störningar normaliseras vanligtvis genom lämplig sköldkörtelhormonersättningsterapi. För närvarande menas det att en minskning av nivån av sköldkörtelhormoner i blodet leder till en ökning av prolactotrofernas känslighet för thyroliberin och följaktligen till hyperprolactinemi. Möjliga mekanismer för hyperprolactinemi vid primär hypothyroidism är en minskning av frisättningen av hypotalamus DA och känslighet, och möjligen antalet receptorer för DA på laktotrofer.

Syndrom av palikistozny äggstockar och kroniska sjukdomar i bäckenorganen. Hyperprolactinemi observeras hos 30-60% av patienterna med polycystiskt äggstockssyndrom och troligen på grund av hyperproduktion av östrogen. Ofta förekommer måttlig hyperprolactinemi hos patienter med yttre genital endometrios, ovariecyster, livmodermomier, kronisk salpingoophorit och vidhäftningar i bäckenet.

Kronisk prostatit. I kronisk prostatit klagar patienter ofta på en minskning av sexuella funktioner, inklusive minskad sexuell lust, och under hormonella studier detekteras en ökad koncentration av prolaktin i blodet. Genesis av hyperprolactinemia hos kronisk prostatit hos män förblir debatterad. Det är känt att, som en följd av långvariga inflammatoriska processer i prostatakörteln, utvecklas atrofi av körtelparenkymen och myopiteliala elementen i körteln, tillsammans med en minskning av testosteronsekretionen. För patienter med prostatit är inhibering av omvandling av testosteron till dehydrotestosteron också karakteristisk. Minskad utsöndring av testosteron och dehydrotestosteron leder till en relativ ökning av koncentrationen av östradiol. Sensibilisering av hypofysen med östrogen leder i sin tur till hyperprolactinemi. Relativ hyperestrogenemi har en negativ effekt på spermatogenes och hyperaöstrogenemi och hyperprolactinemi leder till störningar av alla komponenter i patientens copulativa cykel.

Kroniskt njursvikt (CRF). Med CRF uppträder hyperprolactinemi hos cirka 30% av patienterna och hos cirka 80% av patienterna med CRF i slutstadiet som genomgår hemodialys. Den exakta mekanismen för hyperprolactinemi vid kroniskt njursvikt förblir inte fullständigt förstått. Detta är inte förknippat med en fördröjning i de immunoreaktiva produkterna av prolaktinnedbrytning, men kan bero på en 30% minskning av nivån av metaboliskt clearance av prolaktin. Utsöndringen av prolaktin hos dessa patienter ökar med ca 3 gånger, vilket förmodligen beror på en minskning av DAs förmåga att hämma utsöndringen av prolaktin, förekomsten av undialiserade faktorer i blodet som konkurrerar med DA för bindning till dess receptor på laktotrofer eller utvecklingen av postreceptorstörningar.

Levercirros. Måttlig hyperprolactinemi kan förekomma hos patienter med levercirros. Orsakerna till denna biokemiska försämring är multifaktoriella: en ökad östrogenproduktion, närvaron av lågt T-syndrom, en förändring av den centrala metabolismen av monoamin, som är sekundär mot själva sjukdomen och / eller överdriven alkoholkonsumtion.

Ektopisk utsöndring av prolaktin. Ektopisk hyperprolactinemi är en extremt sällsynt förekomst. Vissa tumörer, såsom bronkogena cancerformer och hypernefromer, kan utsöndra prolactin. I litteraturen finns en beskrivning av endast några få fall.

Idiopatisk hyperprolactinemi. Patienter med mild hyperprolactinemi (25-80 ng / ml, 500-1600 MCU / ml), men utan röntgen (computertomografi - CT, magnetisk resonansbildning - MRI) är tecken på mikroadenom och / eller hypotalamus-hypofyspatologi, som ofta anses ha "Idiopatisk" eller "funktionell" hyperprolactinemi. Men när alla fysiologiska och patologiska orsakerna till hyperprolactinemi uteslutits och korrekt biokemisk forskning utfördes, är idiopatisk hyperprolactinemi relativt sällsynt och kan helt enkelt indikera hypotalamus-hypofysessår, vars diagnos ligger under upplösningsgränsen för röntgenmetoder som för närvarande används.

En av de möjliga orsakerna till idiopatisk hyperprolactinemi kan vara autoimmuna störningar - syntesen av antikroppar mot prolactin och laktotrofer. Närvaron av antikroppar mot prolactin leder till aggregering av monomerer med låg molekylvikt av prolaktin med immunoglobulin G, vilket leder till bildandet av komplex med en molekylvikt som överstiger 100 kDa - det så kallade makroprolactinet. Monomeriskt prolaktin har den högsta biologiska aktiviteten, men immunoreaktiviteten hos högmolekylära komplex och prolactin med låg molekylvikt är jämförbara med varandra. När det gäller övervägande av makroprolaktin över hormonets monomera form kan därför innehållet i totalt immunreaktivt prolaktin i blodserum öka, vilket inte åtföljs av en ökning av dess biologiska aktivitet. Makroprolaktinemi är vanligt hos kvinnor med förhöjda prolactinnivåer och en intakt turkisk sadel.

"Orsaker till prolactin hypersekretion, sjukdomar som orsakar hyperprolactinemia" - avsnitt Hyperprolactinemia

Ytterligare Artiklar Om Sköldkörteln

Progesteron kallas ofta graviditetshormonet, eftersom det syntetiseras mest efter fertilisering av ägget.

I människokroppen finns hormoner som är nödvändiga för utveckling och funktion av olika organ och vävnader. Ett av de viktiga hormonerna är prolactin.

SköldkörtelhormonläkemedelYodtiroksFarmakologisk aktivitet: En kombinerad beredning innehållande levotyroxin (en isomer av det syntetiska sköldkörtelhormonet T4) och ett oorganiskt jodpreparat.