Huvud / Cysta

Insulinbehandling för typ 1-diabetes

Insulinbehandling för typ 1-diabetes

• Intensiverad eller grundläggande bolusinsulinbehandling

Insulin med långvarig åtgärd administreras 2 gånger dagligen (morgon och natt). Kortverkande insulin (ICD) administreras före huvudmåltider och dosen beror på antalet cerealienheter (EH) som ska tas med mat, graden av glykemi före måltid, insulinbehov för 1 XU vid en given tidpunkt (morgon, eftermiddag, kväll) - ett nödvändigt villkor är mätningen av glykemi före varje måltid.

Långverkande insulin (SPD) administreras 2 gånger om dagen (morgon och natt) Kortverkande insulin (ICD) administreras 2 gånger om dagen (före frukost och före middagen) eller före huvudmåltider, men dosen och mängden XE är fixerade ( patienten ändrar inte insulindosen och mängden XE) - det är inte nödvändigt att mäta glykemi före varje måltid

Insulindosberäkning

Total daglig insulindos (SSID) = patientvikt x 0,5 U / kg *

- 0,3 U / kg för patienter med nyligen diagnostiserad typ 1 DM i eftergift ("smekmånad")

- 0,5 U / kg för patienter med genomsnittlig erfarenhet av sjukdomen

- 0,7-0,9 U / kg för patienter med lång sjukdomshistoria

Patientens vikt är till exempel 60 kg, patienten är sjuk i 10 år, sedan SSDI - 60 kg x 0,8 U / kg = 48 U

Dosen av IPD är 1/3 av SSDI, då är dosen av IPD uppdelad i 2 delar - 2/3 injiceras på morgonen före frukost och 1/3 injiceras på kvällen före sänggåendet (ofta är dosen av IPD uppdelad i 2 delar i hälften)

Om SSDI är 48 U, så är dosen av IPD 16 U och 10 U före frukost och 6 U före sänggåendet

Dosen av ICD är 2/3 av SSDI.

Men med en intensifierad insulinbehandling, bestäms en specifik ICD-dos före varje måltid av antalet brödenheter (CU) som ska tas med mat, glykemienivån före måltiden, behovet av insulin vid I HE vid en given tidpunkt (morgon, eftermiddag, kväll)

Behovet av ICD till frukost är 1,5-2,5 U / 1 XE. på eftermiddagen - 0,5-1,5 U / 1 XE, i middag 1-2 U / 1 XE.

Vid normoglykemi administreras ICD endast på mat. Vid hyperglykemi injiceras ytterligare insulin för korrigering.

Till exempel på morgonen har patienten en sockerhalt på 5,3 mmol / l, han planerar att äta 4 XE, hans behov av insulin före frukost är 2 U / XE. Patienten måste administrera 8 U insulin.

Med traditionell insulinbehandling delas ICD-dosen antingen in i 2 delar - 2/3 injiceras före frukost och 1/3 injiceras före middagen (Om SSDI är 48 U, då är ICD-dosen 32 U och före frukost 22 U och före Ulein 10 E), eller ICD-dosen är uppdelad ungefär jämnt i 3 delar, administrerad före huvudmåltider. Mängden XE i varje måltid är fast fixerad.

Beräkningen av det önskade antalet HE

Dietten för typ 1-diabetes är fysiologisk isokalisk, syftet är att säkerställa normal tillväxt och utveckling av alla kroppssystem.

Daglig kalori diet - ideal kroppsvikt x x

X - mängd energi / kg beroende på patientens fysiska aktivitet

32 kcal / kg - måttlig fysisk aktivitet

40 kcal / kg - genomsnittlig fysisk aktivitet

48 kcal / kg - tung fysisk aktivitet

Ideal kroppsvikt (M) = höjd (cm) - 100

Ideal kroppsvikt (L) = höjd (cm) - 100 - 10%

Patienten arbetar till exempel som kassör i en sparbank. Patienten är 167 cm lång. Därefter är hennes idealvikt 167-100-6,7, dvs ca 60 kg, och med hänsyn till den måttliga filiska aktiviteten är den dagliga kalorin av dess diet 60 x 32 = 1900 kcal.

Dagliga kalorier - 55 - 60% kolhydrater

Följaktligen står andelen kolhydrater för 1900 x 0,55 = 1045 kcal, vilket är 261 g kolhydrater. I XE = 12 g kolhydrater, d.v.s. dagligen kan patienten äta 261: 12 = 21 XE.

Därefter fördelas mängden kolhydrater under dagen enligt följande:

dvs Till frukost och middag kan vår patient äta 4-5 XE, till lunch 6-7 XE, för mellanmål 1-2 XE (helst inte mer än 1,5 XE). Men med ett intensifierat insulinterapi-system är en sådan styv fördelning av kolhydrater till måltider inte nödvändig.

Insulindos och brödenheter

Begreppet brödhet (XE) antogs för att underlätta beräkningen av den insulindos som administrerats före en måltid. För att kompensera för diabetes är det tillräckligt att räkna antalet brödenheter, baserade endast på kolhydratkomponenten. I det här fallet beaktas inte alla kolhydrathaltiga produkter, utan bara de så kallade talbara. Den senare omfattar potatis, spannmålsprodukter, frukt, flytande mejeriprodukter och söta produkter.

Fria kolhydrathaltiga livsmedel (de flesta grönsaker) beaktas inte.

I de flesta länder, inklusive Ryssland, motsvarar en brödhet 10 g kolhydrater. I Tyskland tas 12 gram kolhydrater som 1-kornenhet och tillsätter ballastämnen till den totala mängden kolhydrater. Som övningar visar sig sådana skillnader inte i princip. En bröd enhet motsvarar till exempel 1 bit vitbröd (20 g), medium äpple, 1 medium potatis, 2 tsk granulatsocker.

Efter att ha tagit 1 bröd enhet i frånvaro av insulin i kroppen ökar graden av glykemi med 1,6-2,2 mmol / l, det vill säga ungefär till den nivå som glykemi minskar med introduktionen av 1 Enhetsenhet.

Med andra ord, för varje brödenhet som är planerad att tas, är det nödvändigt att i förväg, beroende på tidpunkten, införa ungefär 1 U insulin. Dessutom är det nödvändigt att ta hänsyn till resultaten av självövervakningen av glykemi, vilken utförs före varje injektion.

Så om hyperglykemi är närvarande bör den önskade mängden insulin tillsättas till insulindosen som motsvarar antalet brödenheter och vice versa, om hypoglykemi är mindre injiceras mindre insulin.

Till exempel, om en patient har 30 minuter före middagen, när han planerar att äta 5 brödaggregat, är glykemivån 7 mmol / l, han måste ange 1 U ICD. Därefter minskar initial glykemi till normal nivå: från 7 mmol / l till 4,8-5 mmol / l. Plus 5 enheter insulin behövs för att täcka 5 bröd enheter. Således kommer patienten i detta fall att ange 6 enheter ICD.

Som nämnts upprepade gånger måste vid valet av dosen, förutom allt, dynamiken i dagliga insulinbehov beaktas. Efter att ha ätit samma mängd kolhydrater under frukosten producerar de normalt mer insulin än under lunch och middag.

Först räknar antalet brödenheter signifikanta svårigheter för patienterna. Data om motsvarande ersättning av kolhydratinnehållande produkter ges i respektive tabeller. Användningen av vågar kan vara lämplig endast i början av träningen.

Förberedelsemetoden, liksom födointagets hastighet, påverkar blodsockernivån på ungefär samma sätt som inte riktigt korrekt beräkning av antalet brödenheter. Med tiden förvärvas patienterna av insulinbehandling, utvalt enligt individuella egenskaper, matvanor och insulinbehov.

En patient som är på stel, traditionell insulinbehandling bör matas enligt ett visst schema, och räkna antalet brödenheter är nästan irrelevant.

Beräkning av kort insulin

En patient med insulinberoende diabetes mellitus är skyldig att veta hur man beräknar insulindosen, eftersom det beror på denna beräkning att personens ytterligare hälsa och prestanda under dagen kommer att bero på. Om insulin administreras ständigt enligt reglerna, kan komplikationer av diabetes fördröjas under lång tid.

Beräkning av kort och ultrasort insulin

Behöver patienten införandet av kortverkande insulin? Det är nödvändigt att identifiera med noggrann självkontroll, strikt utföra en viss algoritm av handlingar som senare kommer att tillåta att bilda en individuell behandlingsregim.

Detta tillvägagångssätt vid behandling i diabetes mellitus kallas intensiv insulinbehandling eller bas-bolusbehandling. Det är han som hjälper till att uppnå maximal effekt av insulinbehandling.

Varför behöver jag spendera några dagar på att undersöka och studera mitt eget blodsocker för att beräkna insulindosering? Det är väldigt enkelt: om du har svår diabetes mellitus behöver du förutom långvarigt insulin före en natts sömn och på morgonen sticka en bolus eller kortverkande insulin före varje planerad måltid.

Om ditt blodsockerkoncentration "hoppar" bara under en viss tid på dagen, till exempel efter middagen, måste du ändra algoritmen lite - utföra ytterligare hormonadministration endast före middagen.

När du behöver gå in i insulin, ska du undersöka med strikt självkontroll under 3 dagar. Men det är bättre att du spenderar hela veckan på den.

För att resultatet av självkontroll ska vara informativt är det nödvändigt att mäta glukosen före varje användning av mat och efter 2-3 timmar.

Funktioner med intensiv insulinbehandling

När alla nyanser av dosering beaktas och en individuell dos av insulin beräknas, får patienten följande fördelar från bas-bolusregimen.

  1. Uppnå maximal möjlig ersättning för diabetes mellitus, medan komplikationer utvecklas mycket senare.
  2. Varaktighet och livskvalitet i diabetes växer.
  3. Inget behov av att hålla sig till det striktaste sättet för matintag, som i standarddosens läge. Med bas-bolus-läget kan du leda en ganska aktiv livsstil med ett flexibelt måltidsschema.
  4. Det finns en efterligning av arbetet i den egna bukspottkörteln, vilket är mer fysiologiskt.

Men vi kan inte säga om bristerna i denna regim:

  • konstant och regelbunden täta sockerkontroll
  • man måste lång och svårt lära sig att "manipulera" socker i blodet;
  • oftare hypoglykemiska tillstånd.

Standarddosregimen

Om patienten av någon anledning inte kan självkontrollera, får han ett annat sätt att använda insulinbehandling, nämligen traditionell insulinbehandling eller en standarddosregim. Varje injektion av insulin är förberäknad, oberoende av personens individuella egenskaper. Denna introduktionsalgoritm har mer nackdelar än fördelar, men i vissa fall har den fortfarande rätt att existera. Fördelarna med sådan dosering:

  • Det är inte nödvändigt att studera teorin om insulinadministration mycket och länge.
  • Inget behov av att hantera identifiering av sockersprickor.
  • behöver inte kontrollera socker så ofta.

Nackdelarna med standarddosregimen innefattar följande:

  • daglig rutin och kost är mycket strikt;
  • obligatoriska måltider minst 5-7 gånger om dagen;
  • tillräcklig ersättning för diabetes uppnås inte, vilket leder till utveckling av komplikationer
  • insulin administrering enligt detta schema är inte fysiologisk;
  • hypoglykemi utvecklas ofta på natten;
  • Det tar inte hänsyn till olika omständigheter där det är nödvändigt att minska eller öka den injicerade dosen (stress, belastning, svält).

I det här läget kommer vi inte att sluta, eftersom alla doser och administrationsalgoritmen kommer att föreslås av läkaren. Det är bara för att strikt följa reglerna.

Intensiv insulinbehandling

Så, för att en person med diabetes ska trivas, bör hans glukosnivå ligga inom intervallet av indikationer: 5,5 mmol / l och 3,5 mmol / l. För att uppnå detta måste du lära dig hur du korrekt beräknar dosen av hormonet för administrering innan du äter, beroende på mängden kolhydrater i denna mat. Och för detta är det önskvärt att veta vad en brödenhet (HE) är och ha ett bord med produkter med HE på en framträdande plats (till exempel på telefon eller i kylskåp).

Om en person har konsumerat mat som inte har kolhydrater, behöver han inte injicera insulin. Och vice versa, om du planerar att äta en bit tårta på en fest, då bör insulinsumman ökas. Och som alltid måste du komma ihåg att kontrollera insulin innan du äter mat och efter 2-3 timmar.

Som ett kort insulin, som administreras före måltiden, ska användas:

  • Actrapid NM;
  • Humulin Regular;
  • Insuman Rapid GT eller annan läkare som föreskrivs.

För en nödsänkande av sockernivån i blodet ska du alltid ha Humalog, NovoRapid, Apidra med dig - ultrashort insuliner.

I varje enskild situation är det nödvändigt att "starta" med olika doser kort insulin, vilket beror på svårighetsgraden av tillståndet, typ av diabetes, patientens vikt. Flera fall bör övervägas separat för att förstå hur startdosen av hormonet beräknas för typ 1 eller 2 diabetes.

Svår typ 1-diabetes eller typ 2-diabetes

I denna variant av sjukdomen behöver patienter insulin upp till 6 gånger om dagen. Hos diabetiker med typ 2-sjukdom är bukspottkörtelcellerna lika mottagliga för total förstöring som vid den första typen av sjukdom.

Basinjektioner utförs med förlängd eller icke-toppinsulin (Lantus, Levemir, Protafan) på natten och på morgonen. För flexibel administrering av insulin är det nödvändigt att beräkna dosen i enlighet med det planerade kolhydratintaget.

För att inte misstas vid beräkningen av startdosen av "snabb" insulin måste du komma ihåg följande punkter:

  • de korta inkluderar - Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R;
  • början av åtgärden i tidsintervallet sammanfaller i stort sett;
  • Ultrashort (för omedelbar effekt) insuliner (Humalog, NovoRapid, Apidra) aktiveras mycket snabbare än de föregående, läs om deras dosering nedan.

I en sådan klinisk situation, när en patient konsumerar 1 g kolhydrat stiger plasmaglukosen med 0,28 mmol / l, förutsatt att kroppsvikten är 63,5 kg. Och en insulinenhet sänker den förhöjda glukosen med 2,2 mmol / l.

Introduktionen av 1 U av något läkemedel från kort insulin kommer att täcka 8 gram kolhydrater som konsumeras. Samma mängd hormon kommer att täcka 57 gram protein.

Så, låt oss fortsätta överväga ett specifikt exempel på att beräkna dosen av en bolus i enlighet med mängden kolhydrater i gram och brödenheter. För att göra detta måste du ha en köksskala, som upp till tiotals gram bestämmer produktens massa. Du borde alltid alltid i köket och ha ett bord med brödaggregat till hands.

Till exempel till frukost är det planerat att konsumera 7 gram kolhydrater och 80 gram protein. Det betyder: 7gr / 8 gr och 80gr / 57gr. Dessa förhållanden uppnås om vi delar upp dietkolhydraterna och proteinerna med mängden insulin av kolhydrat- och proteinkomponenten i maten som omfattas av en enhet. Totalt får vi 2,27 IE av hormon, vilket är nödvändigt för frukost. På samma sätt bör beräknas för varje efterföljande måltid.

Det bör påminnas om att så här beräknades startdosen. Ta en vecka för att testa denna mängd insulindoserad, och för detta bör du mäta blodsockret 2, 3, 4 och 5 timmar efter en måltid. Men det är möjligt att fatta en slutsats om effektiviteten av insulinbehandling endast efter 4-5 timmar efter en måltid. Det var vid den här tiden att insulin som administreras före en måltid upphör att agera, och sockret från maten har redan absorberats.

Vad är kriteriet för korrekt val av dosering? Vi bestämde insulindosen korrekt, om glykemin avviker med 0,6 mmol / l i en eller annan riktning från den före måltiden.

Hur man byter insulindos, om 4-5 timmar efter en måltid avviker glukos från denna skattade figur? Då måste du läsa enligt följande. 1 U insulin kan sänka glykemi med 2,2 mmol / l (om massan är lika med den tidigare nämnda 64 kg). Om blodglukos, till exempel efter ett morgonbiff, steg 4 mmol / l från den ursprungliga nivån, innebär det givetvis att det är nödvändigt att öka dosen av insulin något, nämligen 4 / 2.2 = 1,8 U. Om startdosen före frukost var lika med 2,27 IE insulin, lägger vi till ytterligare 1,8 IE till dem och vi får 4,07 IE. Om däremot glukosen har fallit, till exempel med 2,5 U mot nivån innan man äter, minskas dosen med 2,5 / 2,2 = 1,13 U. Därefter blir slutdosen 2,27-1,13 = 1,14 ED. Denna anpassningsmetod måste testas i minst en vecka.

Om sockret i plasma kommer att "hoppa", kommer ultrashort insulin att komma till räddningen. I samma fall, då bukspottkörteln fortfarande producerar en viss mängd hormon, kan de givna doserna orsaka ett hypoglykemiskt tillstånd. Därför måste du ha glukos eller godis med dig.

Typ 2 eller typ 1 mild diabetes

Denna version av sjukdomen tyder på att patienten redan har förskrivit ett glukossläckande läkemedel och långvarigt insulin, vilket han injicerar på morgonen och före sänggåendet. Med denna terapi kan du bibehålla de grundläggande värdena på insulin i det normala intervallet, även om det gäller överfyllda måltider. Men efter ett mellanmål stiger sockret, trots ökningen av dosen av anti-sänkande läkemedel.

I detta fall är det nödvändigt att införa ett kort insulin. Den kan beräknas med hjälp av den strikt självkontrollteknik som beskrivs ovan. Detta är det enda sättet att uppnå ett positivt resultat av behandlingen.

Om du har mild typ 1-diabetes med en mild kurs (LADA), då tar piller för att minska socker inte någon mening, och kan bara skada, vilket orsakar komplikationer som mjölksyraacidos.

Beräkning av insulin för XE

HE eller brödenheter introducerades av diabetiker för att göra det bekvämt att räkna upp mängden kolhydrater i mat. Det är nödvändigt att ha ett bord med produkter med brödaggregat till hands (applikation i telefon, lista i köket). Detaljerade tabeller finns i den här artikeln.

1 XE är lika med 10-12 gram kolhydrater. Du kanske tror att brödenheterna är utformade för att helt förvirra människor med diabetes. Men det här är långt ifrån fallet! Få personer till hands kan ständigt hitta köksvågar. Kornenheter hjälper ögat att bestämma mängden kolhydrater i portioner av en viss mat.

Till exempel innehåller den vanliga "stolovskiy" -delen svartbröd av en tegel som väger 25 gram 1 XE. För att täcka 1X ätit kolhydrater kommer att behöva från 1,4 till 2 enheter insulin (för varje enskilt). Visuellt kan 1 XE mat med 12 gram kolhydrater passa i handflatan. Så du kan, när du tittar på kolhydratmat, bestämma hur mycket XE det innehåller och hur mycket kortverkande insulin ska administreras.

rön

I slutet av artikeln bör de viktigaste aspekterna av beräkningen av dosen av kort insulin sammanfattas och noteras.

  1. En exceptionell självkontroll och en vecka som är dedikerad till studien av ens egen organism kommer att kunna hjälpa till att välja en adekvat dos insulin, vilket inte kommer att tillåta komplikationer att utvecklas snabbt.
  2. Dosjustering bör ske nödvändigtvis, om sjukdomsförloppet förvärras, liksom i andra situationer när behovet av detta hormon kan förändras (svält, motion, stress etc.).
  3. Alla förändringar i tillståndet ska rapporteras till läkaren.
  4. Läget för standarddoser är acceptabelt om självkontroll av någon anledning är omöjligt. Samtidigt är det nödvändigt att strikt följa dagens regim.

Kom ihåg att även den bästa professionella endokrinologen inte kommer att kunna exakt välja den optimala dosen av insulin, han kommer bara att kunna styra ditt hårda arbete med självkontroll. Ja, det tar tid och tålamod, men vem, om inte du, kommer att kunna hålla denna sjukdom "i kontroll".

Hur man beräknar dosen insulin för en patient med diabetes (Algoritm)

Insulinbehandling är för närvarande det enda sättet att förlänga livet för personer med typ 1-diabetes och svår typ 2. Den korrekta beräkningen av den önskade dosen insulin ger dig möjlighet att maximera den naturliga produktionen av detta hormon hos friska människor.

Algoritmen för val av dosering beror på vilken typ av läkemedel som används, den valda insulinbehandlingstimen, näring och patientens fysiologi med diabetes mellitus. För att kunna beräkna initialdosen, justera mängden läkemedel, beroende på kolhydraterna i maten, för att eliminera episodisk hyperglykemi, är det nödvändigt för alla patienter med diabetes. I slutändan kommer denna kunskap att bidra till att undvika flera komplikationer och kommer att ge årtionden av hälsosamt liv.

Typer av insulin vid tidpunkten för verkan

Den övervägande delen av insulin i världen produceras i läkemedelsfabriker med hjälp av gentekniksteknik. Jämfört med föråldrade produkter av animaliskt ursprung karakteriseras moderna medel av högrening, minimala biverkningar, stabil och väl förutsägbar verkan. Nu för behandling av diabetes används 2 typer av hormon: humana och insulinanaloger.

Den humana insulinmolekylen upprepar hormonmolekylen som produceras i kroppen. Detta innebär en kort åtgärd, varaktigheten av deras arbete är inte längre än 6 timmar. Denna grupp innefattar även NPH-insuliner med en genomsnittlig varaktighet. De har en längre varaktighet, cirka 12 timmar, på grund av tillsatsen av protamin till preparatet.

Insulinanaloger är olika i struktur från humant insulin. På grund av molekylarnas särdrag med hjälp av dessa läkemedel kan diabetes mellitus kompenseras mer effektivt. Dessa inkluderar ultra-kortverkande medel, som börjar minska socker 10 minuter efter injektionen, långsiktigt och långvarigt, som arbetar från en dag till 42 timmar.

Beräkning av rätt mängd långverkande insulin

Normalt utsöndrar bukspottkörteln insulin dygnet runt, cirka 1 enhet per timme. Detta är det så kallade basala insulinet. Med hjälp blir blodsockret bibehållet på natten och på en tom mage. För att efterlikna bakgrundsframställning av insulin, använd ett hormonmedium och långverkande.

Patienter med typ 1-diabetes av detta insulin är inte tillräckliga, de behöver injiceringar av snabbtverkande läkemedel minst tre gånger om dagen, före måltid. Men med typ 2 av sjukdomen är vanligtvis en eller två injektioner av långt insulin tillräckliga, eftersom ytterligare en pankreas utsöndrar en viss mängd hormon.

Beräkningen av den långverkande insulindosen utförs först, eftersom det inte är möjligt att hitta rätt dosering för det korta läkemedlet, utan att ha fullbordat kroppens basala behov, och efter en måltid kommer det att finnas periodiska sockersprång.

Algoritmen för att beräkna dosen av insulin per dag:

  1. Vi bestämmer patientens vikt.
  2. Multiplicera vikten med en faktor 0,3 till 0,5 för typ 2-diabetes, om bukspottkörteln fortfarande kan frigöra insulin.
  3. Vi använder koefficienten från 0,5 för typ 1 diabetes mellitus vid sjukdomsuppkomsten och 0,7 efter 10-15 år från debut av sjukdomen.
  4. Vi tar 30% av den mottagna dosen (vanligtvis upp till 14 enheter) och fördelar den i 2 injektioner - morgon och kväll.
  5. Vi kontrollerar doseringen i 3 dagar: vid första vi hoppa över frukost, vid andra lunchen, på tredje kvällen. I tider av hunger bör glukosnivåer förbli nära normala.
  6. Om vi ​​använder NPH-insulin, kontrollerar vi glykemi före middagen: vid denna tidpunkt kan sockret minskas på grund av att läkemedlets handling uppstod.
  7. Baserat på de erhållna uppgifterna justerar vi beräkningen av initialdosen: minska eller öka med 2 enheter tills glykemien normaliseras.

Den korrekta dosen av hormonet utvärderas enligt följande kriterier:

  • För att stödja normal fast blodglukos per dag krävs inte mer än 2 injektioner;
  • ingen natt hypoglykemi (mätning fattas på natten klockan 3)
  • före måltiderna ligger glukosnivåerna nära målet;
  • Dosen av långt insulin överskrider inte hälften av den totala mängden läkemedel, vanligtvis från 30%.

Behov av kort insulin

För beräkning av kort insulin gäller ett specialkoncept - brödenhet. Det är lika med 12 gram kolhydrater. En XE handlar om en skiva bröd, en halv bulle, en halv del pasta. För att få reda på hur många brödenheter som finns på en tallrik, kan du använda skalorna och specialborden för diabetiker, vilket indikerar mängden XE per 100 g olika produkter.

Med tiden behöver patienter med diabetes inte längre ständigt väga i mat och lära sig att bestämma innehållet av kolhydrater i ögonen. Typiskt är denna ungefärliga mängd tillräcklig för att beräkna dosen av insulin och uppnå normoglykemi.

Algoritm för att räkna dosen av kort insulin:

  1. Att lägga undan en del mat, vi väger, bestämma hur mycket HE i den.
  2. Vi beräknar den önskade dosen av insulin: multiplicera XE med den genomsnittliga mängd insulin som produceras hos en frisk person vid en given tidpunkt på dagen (se tabellen nedan).
  3. Ange drogen. Kort åtgärd - en halvtimme före en måltid, ultrasort - precis före en måltid eller omedelbart efter.
  4. Efter 2 timmar mäter vi blodsockern, vid vilken tid det ska normaliseras.
  5. Om nödvändigt, justera dosen: för att minska sockret med 2 mmol / l behöver en extra insulinenhet.

Hur man korrekt beräknar insulindoser för diabetiker

I en hälsosam mänsklig kropp uppträder metabolismen regelbundet. Denna procedur innefattar också hormoninsulinet, som produceras från livsmedel som konsumeras i mat. Beroende på kroppens behov i hormonet regleras denna process automatiskt.

I närvaro av en sjukdom beräknas insulindosen för införande av injektioner, som syftar till att bibehålla kroppens hälsa.

Genomförandet av den beräknade åtgärden utförs av den behandlande läkaren med särskild uppmärksamhet, eftersom en för stor dos av artificiell injektion kan orsaka irreparabel skada på människokroppen.

Förberedelser för utförande av beräkningar

Först och främst är svaret på frågan - hur man beräknar insulindosen åtföljd av inköp av glukoseter, eftersom den här enheten möjliggör regelbundna mätningar av närvaron av socker i blodet.

Det rekommenderas också att hålla en dagbok och göra regelbundna anteckningar av följande natur där:

  1. Nivån av glukos i blodet på en tom mage på morgonen;
  2. Samma siffror före och efter att ha ätit mat;
  3. Det är nödvändigt att registrera i gram mängden fett och kolhydrater som konsumeras i mat;
  4. Varianter av fysisk aktivitet hela dagen.

Insulin beräknas per enhet av din vikt. Därför bör dessa indikatorer kontrolleras regelbundet i närvaro av denna sjukdom. Dessutom beaktas sjukdomsförloppens längd, nämligen dess längd av service i år.

Beräkning i måttenheter

Beräkning av dosen och införandet av insulin, förutsätter att alla procedurregler följs strikt. För att göra detta, för beräkningsenheten för dosen av hormonet, ta 1 Enhet. för en kilo kroppsmassa. I en sådan sjukdom som typ 1 diabetes mellitus är en dos av en injektion av högst 1 Enhet tillåten.

Dessutom beaktas olika typer av sjukdomar: dekompensering, ketoacetotisk och särskild uppmärksamhet ges till gravida kvinnor med diabetiker.

Är viktigt. I de inledande skeden av sjukdomen är endast 50% av den normala insulinsprutningen tillåten.

Efter ett år efter sjukdomsförloppet ökar dosen gradvis till 0,6 U. Oförutsedda höjningar i blodsockernivån hos en patient kan också ha en signifikant effekt. I detta fall kan läkaren ordinera en ökning av dosen av injektionen till 0,7 Ed.

Som regel gäller för diabetiker med en annan typ av sjukdom den maximala dosen av hormonet är egen:

  • Vid dekompensering använd inte mer än 0,8 enheter;
  • När ketoatsitoze tillåts inte mer än 0,7 enheter;
  • För gravida kvinnor, den maximala dosen av 1 Enhet..

För den första injektionen av insulininjektioner är det extremt viktigt att ha en blodglukosmätare hemma. Med den här enheten kan du ange det exakta behovet av antalet insulininjektioner, med hänsyn till alla kroppens egenskaper. Det är kopplat till det. att läkaren inte alltid kan korrekt känna igen den mängd insulin som behövs för människokroppen.

En stabil reaktion av de mänskliga kroppscellerna till artificiellt syntetiserat insulin inträffar endast när det förlängs. För att göra detta är det önskvärt att följa den rekommenderade injektionsregimen, nämligen:

  1. Morgon sköt på en tom mage före frukost;
  2. Introduktionen av en dos syntetisk insulin på kvällen strax före middagen.

Tillsammans med detta använder läkare ofta en annan metod för administrering av artificiellt insulin med hjälp av ultrasort eller intensifierad användning. I dessa fall bör dosen av det syntetiska läkemedlet inte överstiga 28 Ed. per dag. Lägsta dos av läkemedlet med denna metod för applicering av 14 enheter. Vad exakt dosen per dag för att använda dig, berätta för läkaren.

Hur man beräknar insulin, ett exempel

För att göra beräkningar av insulindosen mer praktiska, är det vanligt att använda följande förkortningar i medicin:

  • Insulin, med långvarig verkan (SPD);
  • Den totala dosen av insulininjektioner, beräknad på användningsdagen (SSDI);
  • Kortverkande insulininjektion (ICD);
  • Ailment - diabetes mellitus typ 1 (DM-1);
  • Sjukdomstyp 2 diabetes (DM-2);
  • Idealisk kroppsvikt (M);
  • Perfekt kroppsvikt (F).

Med en human vikt på 80 kg och en insulininjektionshastighet på 0,6 U, tas följande steg:
Multiplicera 0,6 med 80 och få en daglig kurs på 48 Ed.

För den första etappen av typ 1-diabetes tillämpas följande åtgärder: 48 multiplicerat med 50 procent av normen, nämligen 0,5 U. och få en daglig kurs på 24 Ed. insulininjektion.

Baserat på detta kan vi dra följande slutsats:

  • Med SSDI 48 U är den dagliga dosen av injektionen 16 U;
  • Innan frukost administreras 10 enheter på en tom mage;
  • Före middagen injiceras återstående dos i 6 U;
  • SDI introduceras regelbundet på morgonen och kvällen;
  • ICD innebär uppdelning av den dagliga hastigheten på syntetisk injektion mellan alla måltider.

Således är det möjligt att dra en liten slutsats att alla självständigt kan beräkna insulindosen för sig själv, men innan man använder injektionen rekommenderas det att genomgå en fullständig undersökning och samråda med den behandlande läkaren.

Calorie Beräkning eller XE

I detta fall motsvarar X den mängd energi som är nödvändig för en person så att prestanda hos interna organ hålls inom det normala intervallet.

I detta fall beaktas för jämförelse och efterföljande bindning till XE separata metoder för att koppla tillväxt till detta värde, liksom normen för tillåten kaloriförbrukning:

  1. I närvaro av måttlig intensitet av fysisk belastning på kroppen tillåts 32 kilokalorier per kg vikt;
  2. Med en genomsnittlig fysisk aktivitet tillåts 40 kcal per kg vikt.
  3. Tung fysisk aktivitet innebär konsumtion av upp till 48 kcal per kg kroppsvikt.

Exempel på att beräkna indikatorn ХЕ

Med en patienthöjd på 167 centimeter, använd följande värde 167-100 = 67. Detta värde är ungefär lika med kroppsvikt på 60 kilo och nivån på fysisk aktivitet appliceras, som måttlig, vid vilken kalorihastigheten per dag är 32 kcal / kg. I detta fall bör kalorinnehållet i den dagliga kosten vara 60x32 = 1900 kcal.

Detta måste innehålla följande komponenter:

  • Högst 55% kolhydrater;
  • Upp till 30% fett;
  • Proteiner är inte mer än 15%.

Viktigt i detta fall motsvarar 1 XE 12 gram kolhydrater. Således får vi information om att användningen av patienten är tillgänglig 261: 12 = 21 XE

Förbrukningen av det dagliga behovet av kolhydrater fördelas enligt följande princip:

  1. Vid frukost förbrukades inte mer än 25%;
  2. Lunch ger en förbrukning av 40% kolhydrater från det dagliga kravet.
  3. På eftermiddagen mellanmål ges konsumtionen av 10% kolhydrater.
  4. Vid middagen förbrukas upp till 25% av det dagliga intaget av kolhydrater.

Baserat på detta kan du göra en liten slutsats att en patient med diabetes kan konsumeras till frukost från 4 till 5 XE, till lunch från 6 till 7 XE, för ett eftermiddags mellanmål från 1 till 2 XE och för middag också från 4 till 5 HE.

Det är värt att notera att med intensifieringsformen av införandet av syntetiskt insulin är strikt vidhäftning till ovanstående ration inte nödvändigt.

Liten total

För patienter med diabetes är det extremt viktigt att omedelbart börja behandlingen av en sådan farlig sjukdom, annars kommer livet för en person som behandlar sin hälsa med förakt inte att vara lång.

Om du upplever de första symtomen på en otillbörlighet, besök genast en läkare, du kanske redan behöver välja behandling med insulininjektioner.

Beräkningsalgoritm för insulindos

En hög koncentration av glukos i blodet påverkar alla kroppssystem. Det är sällsynt för diabetes mellitus typ 1-2. Socker stiger på grund av otillräcklig produktion av hormonet i bukspottkörteln eller dålig absorption. Om du inte kompenserar för diabetes, kommer personen att möta allvarliga konsekvenser (hyperglykemisk koma, död). Basen av terapi är introduktionen av kortfattad och långvarig exponering av artificiell insulin. Injektioner krävs huvudsakligen för personer med typ 1-sjukdom (insulinberoende) och en svår typ av andra typen (insulinberoende). Berätta för hur du ska beräkna dosen av insulin, om den behandlande läkaren ska ha fått resultaten från undersökningen.

Funktioner med korrekt beräkning

Utan att studera speciella algoritmer för att beräkna mängden insulin som ska injiceras är livshotande, eftersom en person kan förvänta sig en dödlig dos. Felaktigt beräknad dosering av hormonet minskar blodsockret så mycket att patienten kan förlora medvetandet och falla i en hypoglykemisk koma. För att förhindra följderna för patienten rekommenderas att man köper blodglukosmätare för att kontinuerligt övervaka sockernivåerna.

Beräkna mängden hormon korrekt tack vare följande tips:

  • Köp specialvågar för mätning av portioner. De måste fånga massan till en bråkdel av ett gram.
  • Anteckna mängden konsumerade proteiner, fetter, kolhydrater och försök varje dag att ta dem i samma volym.
  • Utför en veckovis serie tester med hjälp av en glukometer. Totalt måste du utföra 10-15 mätningar per dag före och efter måltider. De erhållna resultaten gör att du kan beräkna doseringen mer noggrant och säkerställa att det valda injektionsschemaet är korrekt.

Mängden insulin i diabetes väljs beroende på kolhydratförhållandet. Det är en kombination av två viktiga nyanser:

  • Så långt som 1 U (enhet) insulin är förbrukad kolhydrater;
  • Vad är graden av minskning av socker efter injektion av 1 IE insulin.

Det är accepterat att beräkna de låsta kriterierna experimentellt. Detta beror på organismens individuella egenskaper. Experimentet utförs i etapper:

  • ta insulin helst en halvtimme innan måltiderna
  • mät glukoskoncentrationen innan du äter
  • efter injektionen och slutet av måltiden för att ta mätningar varje timme;
  • fokusera på de erhållna resultaten, lägg till eller minska dosen med 1-2 enheter för full kompensation;
  • Korrekt insulindosberäkning kommer att stabilisera sockernivån. Det är önskvärt att registrera den valda dosen och använda den under ytterligare behandling av insulinbehandling.

Höga doser insulin används för diabetes mellitus typ 1, såväl som efter lidande av stress eller trauma. Människor med den andra typen av sjukdomsinsulinbehandling är inte alltid föreskrivna och när ersättning uppnås, avbryts behandlingen och behandlingen fortsätter endast med hjälp av piller.

Dosen beräknas, oavsett typ av diabetes, baserat på sådana faktorer:

  • Varaktigheten av sjukdomen. Om en patient har lider av diabetes i många år, reducerar bara en stor dos socker.
  • Utveckling av njur- eller leverfel. Förekomsten av problem med inre organ kräver en nedjustering av insulin.
  • Övervikt. Beräkningen börjar med multiplicering av antalet enheter av medicinen med kroppsvikt, därför kommer patienter som lider av fetma behöver mer medicin än tunna personer.
  • Användningen av tredje part eller antipyretiska droger. Läkemedel kan öka insulinabsorptionen eller sakta ner det, därför kommer en kombination av läkemedelsbehandling och insulinbehandling att kräva samråd med en endokrinolog.

Det är bättre att välja formler och doser till en specialist. Han kommer att bedöma patientens kolhydratförhållande och, beroende på ålder, vikt och närvaro av andra sjukdomar och medicinering, kommer han att förbereda en behandling.

Doseringsberäkning

Insulindosering i varje fall är annorlunda. Det påverkas av olika faktorer under dagen, så blodglukosmätaren bör alltid finnas till hands för att mäta sockernivån och ge en injektion. För att beräkna den önskade mängden hormon är det inte nödvändigt att känna till molarmassan av insulinprotein, men multiplicera det med patientens vikt (AU * kg).

Enligt statistiken är 1 enhet gränsen för 1 kg kroppsvikt. Överskridande tillåten tröskel förbättrar inte ersättningen, men ökar bara chansen att utveckla komplikationer i samband med utvecklingen av hypoglykemi (minskning av socker). För att förstå hur man hämtar en dos insulin kan man titta på de ungefärliga indikatorerna:

  • efter detektering av diabetes, överskrider den grundläggande dosen inte 0,5 U;
  • Efter ett år med framgångsrik behandling lämnas dosen vid 0,6 U;
  • Om diabetesförloppet är svårt, stiger insulinmängden till 0,7 U;
  • i avsaknad av kompensation är en dos av 0,8 U inställd;
  • Efter att ha identifierat komplikationer ökar doktorn dosen till 0,9 U;
  • Om en gravid tjej lider av typ 1-diabetes ökar dosen till 1 U (oftast efter 6 månaders graviditet).

Indikatorer kan variera beroende på sjukdomsförloppet och sekundära faktorer som påverkar patienten. Följande algoritm kommer att berätta för dig hur du korrekt beräknar dosen av insulin och väljer själv antal enheter från listan ovan:

  • För 1 timme får du inte använda mer än 40 U, ​​och den dagliga gränsen varierar från 70 till 80 U.
  • Hur mycket att multiplicera det valda antalet enheter beror på patientens vikt. Till exempel bör en person med en kroppsvikt på 85 kg och redan ett år som framgångsrikt kompenserar för diabetes (0,6 U) inte sticka mer än 51 U per dag (85 * 0,6 = 51).
  • Insulin långvarig exponering (långtid) administreras 2 gånger om dagen, så slutresultatet divideras med 2 (51/2 = 25,5). På morgonen ska injektionen innehålla 2 gånger fler enheter (34) än på kvällen (17).
  • Kort insulin ska tas före måltid. Den står för hälften av den maximala tillåtna dosen (25,5). Det delas ut 3 gånger (40% frukost, 30% lunch och 30% middag).

Om glukos redan har ökats före införandet av det kortverkande hormonet ändras beräkningen något:

Mängden kolhydrater som konsumeras visas i brödenheter (25 g bröd eller 12 g socker per 1 ХЕ). Beroende på brödindexet är mängden kortverkande insulin valt. Beräkningen är följande:

  • på morgonen täcker 1 XE 2 U av ett hormon;
  • vid lunchtid 1 XE täcker 1,5 U av hormonet;
  • på kvällen är förhållandet mellan insulin och bröd enheter lika.

Beräkning och teknik för insulinadministration

Dosering och administrering av insulin är viktig kunskap för alla diabetiker. Beroende på typ av sjukdom är små förändringar i beräkningarna möjliga:

  • I typ 1-diabetes slutar bukspottkörteln att producera insulin fullständigt. Patienten måste pricka en injektion av ett hormon med en kort och långvarig åtgärd. För att göra detta, ta det totala antalet tillåtna insulinhalter per dag och delas med 2. Den långvariga typen av hormon prickas 2 gånger om dagen och en kort minst 3 gånger före måltid.
  • Vid typ 2 diabetes mellitus krävs insulinbehandling vid allvarlig sjukdom eller om läkemedelsbehandling inte ger resultat. För behandling används långverkande insulin 2 gånger om dagen. Dosering för typ 2-diabetes överskrider normalt inte 12 enheter i taget. Det kortverkande hormonet används när bukspottkörteln är helt utarmad.

Efter att ha slutfört alla beräkningar är det nödvändigt att ta reda på vad insulininjektionsmetoden är:

  • tvätta händerna noggrant
  • desinficera flaskan av medicinflaska;
  • att dra luft i sprutan är ekvivalent med mängden insprutat insulin;
  • lägg flaskan på en plan yta och sätt in en nål genom korken;
  • låt ut luften från sprutan, vrid flaskan upp och ner och ta medicinen;
  • i sprutan ska vara 2-3 enheter mer än den önskade mängd insulin;
  • Stick ut sprutan och kläm ut den återstående luften från den samtidigt som dosen justeras.
  • rengöra injektionsstället
  • Injicera läkemedlet subkutant. Om dosen är stor, då intramuskulär.
  • desinficera sprutan och injektionsstället igen.

Alkohol används som ett antiseptiskt medel. Alla torkades med en bomulls- eller bomullspinne. För bättre resorption är det önskvärt att ge en injektion i magen. Periodiskt kan injektionsstället ändras på axel och lår.

Hur mycket socker minskar 1 insulinenhet

I genomsnitt sänker 1 insats insulin glukoskoncentrationen med 2 mmol / l. Värdet kontrolleras experimentellt. I vissa patienter faller socker med 1 enhet 1 gång och sedan 3-4, därför rekommenderas att du ständigt övervakar graden av glykemi och rapporterar alla förändringar till din läkare.

Hur man tar

Användningen av långverkande insulin leder till bukspottkörteln. Introduktionen sker en halvtimme före första och sista måltiden. Hormon med kort och ultraljudsåtgärd tillämpas före måltid. Antalet enheter varierar från 14 till 28. Olika faktorer påverkar dosen (ålder, andra sjukdomar och läkemedel, vikt, sockernivå).

Beräkning av insulin i brödenheter

Direktör för diabetesinstitutet: "Släng mätaren och testremsan bort. Inga mer Metformin, Diabeton, Siofor, Glukofage och Januvia! Behandla det med detta. "

Hälsningar till dig, läsare. Under hela sitt liv måste människor hantera olika sjukdomar: någon lär sig av vännernas berättelser, vissa observerar sjukdomen från släktingar och släktingar, och många av dem måste personligen uppleva effekterna av en eller annan sjukdom. De vanligaste sjukdomarna i vår tid är diabetes. Från den första dagen efter doktorns diagnos av denna diagnos har patienten blivit bekant med ett sådant koncept som brödenheter (betecknad av XE).

Ursprunget av termen "HE"

Behandling av diabetes för varje person börjar med en personlig konversation med läkaren, under vilken doktorn i detalj beskriver sjukdomens särdrag och introducerar patienten till sin nya diet. Om det är nödvändigt att utföra behandling med insulin diskuteras algoritmen för dosering och administrering av läkemedlet separat. Den baseras på det dagliga räkningen av brödenheter och blodglukosövervakning.

För att följa läkarens rekommendationer måste en person med sådan sjukdom räkna dagligen hur många livsmedel som innehåller kolhydrater som kan ätas, inte glömma att vissa av dem ökar sockret efter 15 minuter och vissa kolhydrater bidrar till en ökning av blodsockerkoncentrationen först efter en halvtimme. Detta beror på graden av smältbarhet av mat som har gått in i människokroppen. Om du förstår människor med långsam eller snabbabsorberande kolhydrater, är det inte svårt för människor att mäta daglig kolhydrater och överväga hur många som finns, det är ganska svårt, med tanke på kaloriinnehållet i maten, förekomsten av fördelaktiga och skadliga egenskaper som ingår i dem. bröd enhet.

Beskrivning av begreppet "HE"

För personer som lider av typ 1-diabetes och stöttar sockerns nivå inom det normala intervallet med hjälp av insulin har konceptet "HE" införts. Det är särskilt viktigt för insulinberoende diabetiker att hålla reda på deras kost för att undvika ett mycket kraftigt hopp i socker, både upp (hyperglykemi) och mindre (hypoglykemi). Sålunda är sjukdomen som kallas diabetes, insulin, bröd enheter inbördes samband och utgör grunden för en ny livsstil för diabetiker.
HE är ett relativvärde som används i medicin för att beteckna antalet kolhydrater som ätas.

Kolhydrater i en mängd av 12 gram utgör en brödenhet. Hon fick det här namnet på grund av mätning med en viss mängd bröd. Alla vet att en skuren bit av 1 cm tjockt bröd som är standard i storlek väger 25 gram. Bara hälften är lika med ca 12 gram, vilket är önskat värde. Ett sådant system för utvärdering av HE i vardera disken erkänns som internationellt och kan användas för sjukdom i något land.

I vissa källor bestäms mängden kolhydrater i en XE av 10-15 gram. Vid sjukdom är det viktigt att förstå att huvudgarantin för lyckad kompensation av glukosnivå inte är ett strikt bestämt antal kolhydrater, men förmågan att korrekt läsa dosen och administrera läkemedlet i förväg innan man äter.

Beräkning av brödenheter, insulindoser vid diabetes

Daglig användning av XE-systemet i diabetes gör det möjligt att bestämma den önskade mängden kolhydrater i menyn per enhet, med en blick utan att först skala disken. För att göra detta räcker det med att fokusera på styckets storlek, glas, antal grönsaker eller frukter. Praktiskt taget i alla endokrinologiska avdelningar finns en diabetesskola där patienter lärs hur man räknar med HE.
Efter att ha bestämt hos den behandlande läkaren det tillåtna värdet av brödaggregat för daglig konsumtion är det bäst för diabetiker att jämnt fördela det totala beloppet i ungefär tre lika delar (frukost, middag och lunch) och lämna ett extra utbud av 1 XE för mellanmål mellan måltiderna. En sådan diet är särskilt viktig vid typ 1-diabetes när patienten använder snabbt och långverkande insulin. För att undvika hypoglykemi på grund av minskad blodsocker är det bättre att äta 1 eller 1,5 XE mellan huvudmåltiderna. Vid en måltid bör man inte äta mer än sju XE. Obese patienter ska planera sina måltider så att inte mer än 120 gram kolhydrater släpps per dag.
Till exempel, om dagskursen för XE är 10, är ​​det mer rationellt att använda dem under hela dagen enligt följande:

1. Frukost - 2 XE;
2. Andra frukost - 1 XE;
3. Meny till lunch - 3 XE;
4. Lunch - 1 XE;
5. Meny till middag -3 XE eller 2 XE kan vara, och en att lämna för den andra middagen.

Det är att föredra att använda för frukostflingor som absorberas mycket långsammare av kroppen och inte dramatiskt ökar sockret.
Diabetes mellitus typ 1 innebär obligatorisk redovisning av HE i patientens diet, eftersom varje enhet kräver en viss dos insulin. En XE kan öka blodsockret med cirka 2,77 mmol / l. För att kompensera för 1 XE måste du ange insulin i en mängd av 1-4 enheter.
Det finns ett standardmönster av insulinförbrukning under dagen:

  1. På morgonen, för att kompensera för 1 XE behöver du 2 enheter. insulin;
  2. Vid lunch är injektionsschemat för 1 XE som följer: insulin - 1,5 enheter;
  3. På kvällen är antalet enheter av läkemedelsinsulin lika med antalet HE, det vill säga 1: 1.

För att uppnå kompensation för diabetes, och för att hålla sockernivån i det normala är det bara möjligt med konstant självövervakning av glukos. För att göra detta måste du vidta mätningar med en glukometer innan du äter, och basera på startmängden socker i blodet och den planerade mängden HE i menyn, prick insulin i lämplig dos. 2 timmar efter en måltid bör glukosnivån inte överstiga 7,8 mmol / l.
Typ 2-diabetes inbegriper inte administration av insulininjektioner, det är tillräckligt att ta piller och följa en diet, men det är också viktigt att veta hur man beräknar XE för en given sjukdom.

Beräkning av brödenheter i färdiga produkter

"Hur man beräknar XE?" Denna fråga ställs till alla patienter med diabetes. Det är viktigt för dem att lära sig hur man räknar antalet brödenheter i färdiga produkter för att veta hur många HE-produkter som finns i vissa produkter. För att göra detta är det tillräckligt att veta produktens totala vikt och hur många kolhydrater är 100 gram. Om du delar upp det angivna antalet kolhydrater med 12, kan du ta reda på det totala värdet av XE 100 gr. Under förutsättning att i den inköpta produkten, till exempel 300 gram, måste det resulterande värdet av XE ökas med 3 gånger.

När man besöker restauranger eller kaféer blir det svårare att räkna XE på grund av bristen på ett exakt recept för matlagning, vilket indikerar ingredienserna som utgör kompositionen. När allt kommer omkring kan man i de färdiga produkterna använda mjöl, mjölk, potatis och mer. De flesta produkterna måste räknas i brödenheter, till och med frukter, mjölk och spannmål, varav många rekommenderas att förbrukas minimalt. Det är bättre att använda egna recept för rätter som räknas kolhydrater är inte svårt.

Tabell över brödenheter i insulinberoende diabetes och typ 2-diabetes

För enkelhet och organisering av rätt meny med diabetiker har olika färdiga bord av brödaggregat utvecklats, vilket indikerar hur många gram eller milliliter av en produkt som faller på en HE. Från dem kan du enkelt bestämma hur mycket produkt som kan konsumeras, se deras huvudlista. Brödenhetens bord är lätt att komma ihåg och kräver inte konstant användning av patienter.

Tabell XE i mejeriprodukter, brödprodukter och spannmål

Tabell bröd enheter i frukt och grönsaker

Tabell XE i färdiga produkter

Personer som diagnostiserats med typ 2-diabetes måste ta hänsyn till att HE tillsammans med insulinberoende diabetiker självständigt övervakar blodsockret, planerar sina måltider och följer alla rekommendationer från den behandlande läkaren för att undvika förekomst av komplikationer av sjukdomen och uppnå maximal möjlig kompensation för sjukdomen.

Ett exempel på beräkningen av dosen av insulin 1:

Patient med diabetes mellitus typ 1, sjuk 5 år, ersättning. Vikt 70 kg, höjd 168 cm.
Beräkning av insulindos: Dagligt krav på 0,6 U x 70 kg = 42 U insulin.
IPD 50% av 42 IE = 21 (avrundad till 20 IE): före frukost - 12 IE, för natten 8 IE.
ICD 42-20 = 22 IE: före frukost 8-10 IE, före lunch 6-8 IE, före middag 6-8 IE.

Ytterligare dosjustering av IPD - på nivå av glykemi, ICD - på glykemi och konsumtion av HE. Denna beräkning är ungefärlig och kräver individuell korrigering, utförs under kontroll av glykemienivå och kolhydratintag i XE.

Det bör noteras att korrigeringen av glykemi bör ta hänsyn till dosen av kortverkande insulin för att minska förhöjda doser, baserat på följande data:
• 1 U kortverkande eller ultra-kortverkande insulin minskar glykemi med 2,2 mmol / l;
• 1 XE (södra kolhydrat) ökar glykemi från 1,7 till 2,7 mmol / l, beroende på det glykemiska indexet för livsmedel.

Ett exempel på beräkningen av dosen av insulin 2:

Patient med diabetes mellitus typ 1, sjuk i 5 år, subkompensation. Vikt 70 kg, höjd 168 cm.
Beräkning av insulindos: Dagligt krav på 0,6 U x 70 kg = 42 U insulin.
IPD 50% av 42 IE = 21 (avrundad till 20 IE): före frukost -12 IE, för natten 8 IE.
ICD 42 -20 = 22 U: före frukost 8-10 U, före lunch 6-8 U, före middag 6-8 U.

Ytterligare dosjustering av IPD - på nivå av glykemi, ICD - på glykemi och konsumtion av HE. Morgon glykemi är 10,6 mmol / l, det antas användningen av 4 XE. Dosen av ICD bör vara 8 IE per 4 XE och 2 IE för en "sänkning" (10,6-6 = 4,6 mmol / l: 2,2 = 2 U insulin). Det vill säga morgondosen av ICD bör vara 10 U.

Det kan antas att korrekt användning av de presenterade rekommendationerna för behandling och strikt överensstämmelse med önskad nivå av blodsocker hjälper patienterna att leva längre och säkrare. Det är dock nödvändigt att övertyga dem om behovet av att köpa personliga blodglukosmätare och kontinuerlig övervakning av glykemi och graden av glykerat hemoglobin.

Processen att beräkna dosen av ett hormonbyte för en patient med typ 1-diabetes

Forskarna utvecklade grunderna för metoden för att beräkna insulindosen av läkemedel för personer som lider av olika typer av diabetes.

Om en person lider av diabetes mellitus av den första typen, utförs insulinberäkningar endast om man använder ett helt komplex av index. En persons kroppsvikt bestämmer antalet enheter av läkemedlet. Hur väljer man en insulindos för en patient med en icke-standardvikt? Om patienten har överskott, bör indexet sänkas, och med brist på vikt bör indexet ökas. Härav följer följande indikatorer:

  1. 0,5 enheter / kg av vikt för de som nyligen har diagnostiserats med typ 1-diabetes.
  2. Koefficienten ska vara 0,6 enheter / kg patientvikt om diabetes diagnostiserades för ett år sedan, men alla patientindikatorer är relativt stabila och positiva.
  3. Indexet ska vara 0,7 enheter / kg av en person som har diabetes av den första typen, men hans hälsoindikatorer är inte hållbara.
  4. När en situation uppkommer när dekompensering hos diabetes av den första typen är, bör värdet vara 0,8 enheter / kg.
  5. När en ketoacidos uppträder hos människor bör insulinindexet för diabetes mellitus vara 0,9 enheter.
  6. Om en patient i puberteten eller en sjuk kvinna i graviditetens tredje trimester, är insulinberäkningen baserad på indikatorn på en enhet / kg av vikt.

Överdosering inträffar efter att ha tagit mer än 1 enhet / kg human vikt. Även om den dödliga dosen av insulin för varje person kommer att vara annorlunda. Inledningsskedet karakteriseras av en indikator på inte mer än 0,5 enheter. men då kan det minskas. Denna period kallas "smekmånaden" av sjukdomen. Men då måste insulinförvaltningen ökas.

När ett läkemedel med långvarig effekt används, måste det skapa en imitation att hormonet produceras i tillräckliga kvantiteter. Prick detta läkemedel kommer att ta två gånger om dagen, och i lika delar av den dagliga volymen av substansen.

Hur man beräknar en snabbverkande insulindos? Det ska användas före en måltid, när dosen av insulin beräknas, används XE-indexet (brödenheter). För att bestämma hur mycket kolhydrat som konsumeras per dag behöver du veta de totala kalorierna som konsumeras.

Dessa indikatorer är viktiga för att bestämma glukos. Under dagen måste patienten konsumera från 70 till 310 g kolhydrater. Denna mängd kolhydrat motsvarar ett värde från 7 till 31 XE. Det är önskvärt att dela dem för hela dagen. 4-8 XE används på morgonen, 3-4 XE vid lunch och upp till 4 XE på kvällen. 4-5 XE är uppdelade för mellanmål. Urval av preparat beror på individuella indikatorer. Situationen bestäms av dosen av insulin med olika verkningsaktivitet. Ämnen med korta åtgärder behöver inte gå in i mer än 28 enheter.

Beräkningar av doseringen av insulinpreparat för patienter med typ 2-diabetes

Det första steget är normaliseringen av fast blodglukos. Om patienten har glykemi, med en fast mage, är mer än 7,8 mmol / l ständigt fast, så måste du sluta använda tabletter som minskar sockernivån. Istället måste du använda läkemedlet med en långsiktig effekt på cirka 0,2 enheter / kg per dag. Sedan var 4: e dag måste du öka dosen med 4 enheter, eller du kan göra det en gång varannan dag. Mängden ökning är 2 enheter. Om under den glykemiska justeringen under denna period, efter beräkningen, samlas volymen insulin, vilket är mer än 30 enheter, är det nödvändigt att dela upp preparatets mängd för två doser. Kvällvolymen bör vara något mindre än på morgonen.

Det andra steget är att ta till graden av postprandial glykemi (efter att ha ätit). När nivån av glykemi före ätning når en nivå mindre än 7,8 mmol / l, måste du börja kontrollera socker efter en måltid. För detta justeras dosen av medicinsk preparat med en kort effekt.

Efter att ha ätit, bör blodsockern inte vara mer än 10 mmol / l. Om glykemien efter ätning inte överstiger 10 mmol / l, har patienten insulinresistens. Det är tillåtet för patienten att använda tabletterade medicinska preparat som är avsedda att minska sockernivån. Men detta är bara möjligt när den optimala nivån av glykemi nås. Dessutom måste du börja använda sensibiliserare. När sockernivån är mer än 10 mmol / l, efter en måltid måste du ersätta hälften av hela dosen av insulinhaltiga läkemedel med en förlängd effekt med snabbtverkande läkemedel.

Dessa beräkningar hjälper till att upprätthålla god hälsa. Det rekommenderas att köpa en blodglukosmätare för att utvärdera indikatorerna. Alla beräkningar bör vara mycket verifierade, eftersom Ett misstag kan kosta en persons liv. Varje patient med diabetes mellitus av den första eller andra typen, innan man beräknar mängden insulinhaltiga läkemedel, måste nödvändigtvis besöka en medicinsk specialist och konsultera i detalj med en läkare om beräkningen av mängden medicinering.

Kornenheter - du behöver veta om dem, kom ihåg och behöver förstå dem. Därför vände vi oss till forskaren vid avdelningen för endokrinologi för fullständig och omfattande information. Allmän information, exempel på beräkningar och en bekväm etikett för nedladdning. Vi förstår tillsammans!

Författare: Chumak S.A. Seniorforskare vid Institutionen för Endokrinologi av den statliga institutionen "IOZDP NAMN", Kharkov

För att underlätta beräkningen av dosen insulin före en måltid används begreppet "brödhet" (HE). En enhet insulin använder i genomsnitt 12 gram kolhydrat. 1 bröd enhet innehåller 12 g kolhydrater (48-50 kcal), vilket motsvarar 25 g rågbröd, 20 g vitt bröd (1 stycke), ett medium äpple, en potatis, 2 tsk socker. Vissa diabetologer anser att det är mer lämpligt att överväga 1 XE lika med 10 g kolhydrater (med avdrag för ballastämnen som inte påverkar glykemi) och om fiber beaktas, till exempel frukt och grönsaker, är 1 XE lika med 15 g kolhydrater.

Dagligt kaloriintag = 1000 + (100 * ålder i år)

Den allmänna formeln för beräkning av antalet HAE per dag för barn (upp till 15 år):

HE = Dagligt kaloriintag / 100

Till exempel: För ett 10-årigt barn är det dagliga energibehovet: 1000+ (10x100) = 2000/100 = 20ХКе.

Ett annat sätt att beräkna HE:

beräkna halva dagliga kalorier - 50% på grund av kolhydraternas konsumtion.

Baserat på det faktum att 1 g kolhydrater ger 4 kcal, är det därför 50% av det dagliga kaloriinnehållet i mat / 4 kcal = antal gram kolhydrater per dag / 12 g = antal CE / dag. För ett 10-årigt barn är det dagliga energibehovet kommer att vara: 1000 kcal per år + 100 kcal under de närmaste åren av livet (1000 kcal + (n * 100)). Det vill säga detta barn är 10 år: 1000+ (10 år x100) = 2000 kcal / dag, 50% - på grund av kolhydrater - 1000 kcal, 1 g kolhydrater ger 4 kcal därför 1000/4 = 250 g kolhydrater per dag. 12 g kolhydrater - 1 XU, 250/12 = 20,8 XE per dag. Till frukost, lunch och middag på 25% (5 XE), mellanmål 10% (2,5 XE), på natten 5% (1.5XE).

EXEMPEL:

Ett barn på 10 år, sjuk med diabetes i 4 år, får 8 enheter. Epiderus före måltider och 20 enheter. Lantus.

Dieten för dagen kommer att vara:

- Frukost (8 timmar): 4 skedar av alla färdiga flingor (2 XE), 1 skiva bröd (1 XE), kött 50g (0 XE), kål sallad (0 XE), juice (fräsch) eller apelsin (2 XE ) TOTALT 5 XE

- Snack (10 timmar): äpple (1 XE), ostsmörgås (1 XE) TOTAL 2 XE

- Lunch (13-14 timmar): borsch (0,5 XE), gryta potatisar med kött 6 skedar (3 XE), gurka (0 XE), kompote med / fr (0,5) 2 kakor "Maria" 1 HE) TOTALT 5 HE

- Tortid (16h): Tomatjuice (1 kopp) och bröd 1 HÄR = 2 HÄR

- Middag (19 h): mjölkgröt (4 gånger + 1 stapel mjölk) - 3 HE, bröd -1 HE, frukt - 1 HE = 5 HE

- Snack på natten - 1 kopp kefir (1 XE) och 4 kakor "zoologisk" (0,5 XE) = 1,5 XE

Beräkning av kolhydratbelastning

CC = LED-bolus / XE per dag.

(Mängden IE av insulin insulin per dag dividerat med antalet kolhydrater per dag i XE) tar endast hänsyn till det totala korta insulinet per dag och det totala antalet XE per dag, inklusive mellanmål.

Denna metod är ungefärlig och indikatorn för brottsbekämpningen kontrolleras och förädlas under de första två dagarna till följd av kontinuerlig glykemisk kontroll.

nedladdning TABELL AV GRAIN-ENHETER i ett bekvämt PDF-format!

Det är viktigt för läkaren - hur mycket injicerar patienten insulin för 1 XE?

Till exempel: 24 enheter av epidra / 20 XE (ett barn på 10 år), det vill säga 1,2 enheter. insulin är nödvändigt för 1 XE, det betyder 5 XE * 1,2 = 6 enheter av epidra. Men detta tillstånd är nöjd om glykemienivån inte är högre än målet (från 6 till 10 mmol / l). När det gäller glykemi före måltiden, som överskrider måldosen, tillsätts "korrigerings" -dosen (CD) till den beräknade dosen för att minska glykemien. Det är vanligtvis bestämt empiriskt för varje patient, i genomsnitt 0,5-1,5-2 enheter. för varje "extra" mmol / l, men inte mer än 2-3 enheter. insulin samtidigt. För en mer exakt beräkning av insulin-CD i enlighet med tillgänglig glykemi är det nödvändigt att bestämma den individuella insulinkänsligheten (CHI), för vilken formeln används:

a) PI = 100 / total daglig dos insulin (DM) (med kompensation, dvs Hb1c-nivå upp till 8%)

b) PI = 1500 / SD / 18 (med dekompensering)

a) 100/44 (24 enheter av epidra +20 enheter av Lantus) = 2,2 (dvs 1 enhet insulin minskar blodsockret med ca 2 mmol / l) - i ett kompensationsläge

b) 1500/44/18 = 1,9 (vid dekompensering minskar 1 insulinsubstans blodsockret med ca 2 mmol / l).

Om en patient har en glykemi på 14 mmol / l (nivån av målglykemi är 10 mmol), med hänsyn till PI, kommer korrigeringsdosens värde (KD) att vara (14-10) / 2 = 2, vilket innebär att 5 XE konsumeras till de beräknade 6 enheterna. HP lägger till ytterligare 2 enheter. Totalt blir det 8 enheter. epaydry.

Således används XE-systemet som en metod för att räkna kolhydrater som konsumeras, till patienter med typ 1-diabetes, inte i syfte att begränsa kolhydratintaget, men på grund av behovet av att korrelera det med insulindoser.

Se även: Tabell över brödenheter - kan laddas ner

Många diabetiker vet hur många insulinenheter som behöver införas för att sänka sitt blodsocker, men ett dosfel leder ofta till hypoglykemi eller sänker inte tillräckligt mycket socker. För en tid sedan rekommenderade diabetesskolor att använda ett system för högt sockerkorrigering, men tro min erfarenhet, det här systemet fungerade inte alltid och inte för alla. Dessutom förändras varje persons insulinkänslighet under diabetes. Därför bör varje typ 1 diabetiker och typ 2 diabetiker på insulinbehandling kunna beräkna sin egen individuella dos av insulin som är nödvändigt för att minska högt blodsocker. Korrigering av blodsocker görs när det är 10,0 mmol / l och över, och oftast före nästa måltid. Insulin, som vi gör för mat, kallas prandialny eller bolus. Om sockret före en måltid är 10 mmol / l eller högre, är det nödvändigt att införa tillräcklig PRANDIAL DOSE + DOSE FÖR RÄDDNING (minskning) av blodsocker. För den korrekta beräkningen behöver följande parametrar:

1. CURRENT GLYCEMIA (AG) - blodsocker för tillfället.

2. TARGET GLYCEMIA är blodsockernivån som varje patient ska sträva efter. CH bör rekommenderas av läkaren med beaktande av erfarenheterna av diabetes, ålder, comorbiditeter etc. Barn, gravida och diabetiker med kort sjukdom bör rekommendera TF 6-7,5 på grund av deras tendens till hypoglykemi, vilket är farligare än högt socker.

3. FAKTOR AV INSULIN SENSITIVITET - visar hur mycket blodsocker (i mmol) minskar med 1 enhet. kort eller ultrasort insulin.

Formler för beräkning av FChI:

ULTRAKOROTKIE (analoger av humant insulin) HUMALOG, NOVORAPID, APIDRA
100: SDI = X mmol / 1

Korta åtgärder - ACTRAPID NM, HUMULIN R, INSUMAN RAPID
83: SDI = X mmol / 1

100 och 83 är konstanter som härrör från insulinproducenter baserat på år av forskning.
SDI är den totala dagliga dosen av allt insulin - både bolus (per måltid) och basal. Självklart, med flexibel insulinbehandling förbli lysdioder sällan konstanta. Därför, för beräkningar ta det aritmetiska genomsnittliga SDI för några, 3-7 dagar.

4. CARBOHYDRATE COEFFICIENT (CC) - mängden kolhydrater, vars assimilering kräver 1 enhet. prandial insulin.
FORMULA FÖR BERÄKNING AV CARBOHYDRATE COEFFICIENT
(500: SDI) = X gram kolhydrater, vilket kräver 1 enhet. insulin. För att beräkna MC för 1 XE måste du dela upp antalet 12 med mängden kolhydrater X, eftersom i 1 XE 12 gram kolhydrater.
Till exempel
SDI = 50, CC = 500: 50 = 10 g kolhydrater absorberar 1 enhet. insulin 12: 10 = 1,2 enheter insulin behövs för 1 XU, för 5 XE introducerar vi 1,2x5 = 6 enheter, för 3.5XE måste du skriva in 1,2x3,5 = 4 enheter.
SDI = 20, CC = 500: 20 = 25 g kolhydrater kommer att assimilera 1 enhet. insulin 12: 25 = 0,48 enheter insulin behövs för 1XE, för 6 XE kommer vi att ange 0,48x6 = 3 enheter, för 2,5XE kommer vi att ange 0,48x2,5 = 1 enhet. Det bör noteras att endast en insulinpump kommer att kunna injicera en dos insulin med en noggrannhet på tionde. På sprutpennorna måste resultatet avrundas till hela värden. Om den dagliga dosen av insulin inte är konstant, förändringar på grund av bolusinsulin, är det nödvändigt att ta det aritmetiska genomsnittliga SDI i några dagar för att beräkna CM.

VIKTIGT! För att korrekt tillämpa strafflagen i praktiken måste du veta att behovet av insulin förändras under dagen. Det högsta är till frukost, genomsnittet är till lunch och det lägsta är till middag. Forskare har på grundval av många års forskning funnit att de flesta på UKens planet har ungefär följande:

Till frukost 2,5 - 3 enheter. insulin på 1XE

Till lunch 2 - 1,5 enheter. på 1XE

Till middag 1,5 - 1 enhet. på 1XE

Baserat på din MC, beräknad med formeln och med hänsyn till behovet av insulin under dagen, kan du empiriskt välja din indikator mer exakt. För att göra detta måste du kontrollera blodsockret före måltid och 2 timmar efter måltid. Blodsockret bör stiga efter att ha ätit högst 2 mmol, och innan man äter ska det vara lika med blodsockret, vilket var före föregående måltid. Om blodsockret före nästa måltid är lägre eller om det finns hypoglykemi mellan doser var insulindosen hög, dvs. CC är högre än nödvändigt och det bör minskas. På ett exempel ser det ut så här:

1. På en tom mage blodsocker 6, efter 2 timmar blodsocker 7,5, före lunch blodsocker 6,5, efter 2 timmar 8, före middag blodsocker 5,8, före sänggåendet 6,5. I det här fallet väljs strafflagen väl.

2. På en tom mage, blodsocker 6.2, efter 2 timmar 9, före lunch 9,5, efter 2 timmar 7, före middag 4, innan du lägger dig i sängen 7. Självklart borde MC för frukost höjas, till lunch ska MC sänkas till middag CC är tillräcklig.

5. Planerad mängd HE. För att beräkna XE kan du väga produkten och beräkna XE per portion med hjälp av tabellen med brödenheter. Till exempel bröd, 20 g - 1 XE, sedan en bit som väger 30 g - 1,5 XE. Du kan beräkna genom att titta på produktens sammansättning. Ta till exempel en glass. Etiketten säger att 100 gram mat innehåller 49 gram kolhydrater. Glassvikt 90 gram. Vi räknar: (49: 100) x 90 och: 12 = 3,7 XE.

6. ANTAL AKTIV INSULIN (AI). Under varje timme reduceras aktiviteten av ULTRA-QUARTER insulin (AI) med 20-25% av initialdosen. Till exempel, skrivde 8 på 10 enheter. Humalog. Dess verksamhet minskar enligt följande:

8,00 - 10 enheter.
9.00 - 8 enheter.
10,00 - 6 enheter.
11,00 - 4 enheter.
12.00 - 2 enheter.
13,00 - 0 enheter

7. TID FÖR EXPONERING AV INSULININJEKTION. Vad är det Det här är tiden från injektionen av en kort human KCHI eller ultrashort insulin ultrashortpuls till början av en måltid. Det är nödvändigt att tydligt veta tiden för absorption och toppverkan av det insulin du använder. I instruktionerna för användning av insulin beskrivs alltid farmakokinetiken.

Pharmakinetics of short (human insulin) inverkan efter 30 minuter - 1 timme, aktivitetstopp efter 2-4 timmar, verkningsaktivitet - 6-8 timmar.

Pharmakinetics av ​​ultrashort insuliner: effekten efter 15-30 minuter, handlingshastigheten är 0,5-1,5 timmar (för Novorapid 1-3 timmar), maximal åtgärd är 3-5 timmar.

Det är uppenbart att ultrashort insuliner absorberas tidigare och elimineras snabbt från kroppen. Detta bör beaktas vid beräkning av tiden för exponering av insulininjektioner. Du måste förstå att vid tiden för absorption av kolhydrater, bör insulin redan absorberas och börja fungera - för att minska blodsockret. Annars är höga sockerarter två timmar efter att ha ätit oundvikliga. Hur man gör det. Kolla alltid blodsockret före en måltid:

Blodsockret är normalt - exponeringstiden är 10-20 minuter. för ultrashortbehandling och 30 minuter för kchi (vi gör insulin om 10-20 minuter, på 30 minuter)

Blodsockret är högt - exponeringstiden ökar (vi gör insulin ännu tidigare)

Lågt blodsocker - exponeringstid 0, börja äta snabba kolhydrater (vi gör insulin precis innan du äter)

När det gäller den senaste rekommendationen skulle jag vilja tillägga att jag inte helt håller med det här tillvägagångssättet. Vad ska du göra om du har lågt blodsocker före en måltid, och en stuvad kål och en bit kyckling på en tallrik? dvs Det finns inga snabba kolhydrater. Och du kan inte mata ett litet barn om du ger honom något söt före en måltid, och insulin har redan fått! I sådana fall undertrycker jag hypoglykemi 2 XE (200 ml juice, 4 bitar socker) och först då gör jag insulin, för hur mycket mat jag kan äta. Men det här är bara min åsikt, varje diabetiker kan hitta sin egen lösning, baserat på rekommendationerna ovan.

Ökad exponeringstid är också möjligt när man äter mat med ett högt glykemiskt index (GI). Man måste komma ihåg att produkterna i denna serie absorberas mycket snabbt och höjer blodsockret kraftigt. Att använda sådana produkter med diabetes rekommenderas inte. Men om du ibland bryter kosten, då ska det göras rimligt.

Dessutom är det mycket viktigt att veta:

NÄR GASTROPATIEN - långsam absorption av mat, sker insulin så snart som möjligt efter mat.

I fallet med påskyndad evakuering av mat är det nödvändigt att göra insulin så tidigt som möjligt från magen, d.v.s. öka exponeringen.

Så vi känner till vår FCI, CC, TG, vi tittade på blodsocker före en måltid (AG), vi tog hänsyn till det aktiva insulin AI från föregående injektion, nu kan vi beräkna hur mycket insulin som ska göras.

FORMULA FÖR BERÄKNING AV DOS FÖR KORREKTION AV HÖG BLÅSÖK.
(AH-TG): FCI = X-enheter. insulin för korrigering, sedan X-AI, om det finns en = dos för korrigering.

Med skillnaden mellan verklig och målglykemi och dela upp den med känslighetsfaktorn får vi den mängd insulin som måste anges. När blodsockret är högre än målet uppnås alltid ett positivt resultat, vilket innebär att du måste tillsätta insulin för att minska. Om det finns aktivt insulin måste det subtraheras från det resulterande numret.

EXEMPEL: AH 15, TG 7, ICF = 2, AI 1-enhet, CC = 1,5, vi planerar att äta 4 XE.
CC x XE = 1,5x4 = 6 enheter. insulin för mat.
(15-7): 2 = 4 enheter, 4-1 enheter. AI = 3 enheter lägg till på nedgången.
Totalt: du måste ange 6 + 3 = 9 enheter. insulin

Med blodsocker före måltid under målet - du får ett negativt tal, i det här fallet måste vi dosera på matminskningen med det mottagna numret.

EXEMPEL: AG 4, TG 6, ICF = 2, AI är inte straffrättslig kod 2, vi planerar att äta 5 XE.
CC x XE = 2x5 = 10 enheter. insulin för mat
(4-6): 2 = -1 enheter. subtrahera till sockerökning
Totalt: du måste ange 10-1 = 9 enheter. insulin.

Naturligtvis är införandet av insulinenheter upp till 1/10 (0,9; 2,2; 1,5), som erhålls som resultat av dessa beräkningar, endast möjligt på pumpen. Hantera sprutan i 0,5 enheter. kommer att tillåta att mata in en dos med en noggrannhet på 1/2 enheter. När du använder sprutpennor i steg om 1 enhet, tvingas vi att runda det resulterande antalet enheter. Alla ovanstående beräkningar är vägledande i naturen, och tillräckligheten hos den beräknade FCI och MC bör bekräftas empiriskt.

Vilka är de moderna drogerna?

Utvecklingen av modern bioengineeringsteknik gör att man kan få insulinpreparat under produktionsförhållanden i stora mängder.

För att erhålla insulinhaltiga läkemedel utvecklades speciella produktionsmetoder.

Kvaliteten och renheten hos artificiellt erhållet insulin beror på den teknik som används vid syntesen.

Modern farmakologi kan producera hormonmedicininsulinet genom att använda två huvudtekniker.

  • syntetisk medicinsk preparat, som erhålls till följd av modern teknik;
  • ett läkemedel som erhålls i processen att syntetisera hormonet i bukspottkörteln hos djur (i modern medicinsk praxis används den mindre ofta och är en relikvad av de senaste åren).

Medicinska syntetiska droger är uppdelade i flera viktiga kategorier som är viktiga vid tillämpning av en av de terapeutiska behandlingarna.

  1. Insulin är ultrashort och kort exponering, som visar sin aktivitet inom 20 minuter efter injektionen. Sådana mediciner inkluderar Actrapid, Humulin-regulator och Insuman-normal. Läkemedel är lösliga och injiceras i kroppen genom subkutana injektioner. Ibland används intramuskulära eller intravenösa injektioner. Den maximala aktiviteten hos den administrerade medicinen observeras 2-3 timmar efter proceduren. Denna typ av insulinhaltiga läkemedel används för att minska blodsockerhopp som orsakas av kränkningar av den rekommenderade kosten eller med en stark känslomässig chock.
  2. Mediciner med genomsnittlig exponeringstid. Sådana mediciner påverkar kroppen från 15 till 24 timmar, så patienter med diabetes behöver bara 2-3 injektioner per dag.
  3. Medicin för långvarig tid. Deras huvudsakliga egenskaper är att effekten efter injektionen manifesterar sig över en lång tidsperiod - från 20 till 36 timmar. Effekten av insulin på patientens kropp börjar manifestera några timmar efter injektionen. Ofta ordinerar läkare ett läkemedel av denna typ till patienter som har nedsatt känslighet för hormonet.

Endast den behandlande läkaren kan ordinera det nödvändiga läkemedlet till patienten, så det är svårt att bedöma vilket insulin som är bättre. Beroende på komplexiteten i sjukdomsförloppet, behovet av ett hormon och ett antal andra faktorer väljes det optimala läkemedlet för patienten.

Dessutom kan en medicinsk specialist enkelt berätta allt om diabetes, insulindoser, komplikationer, behandling och brödenheter.

Hur man beräknar antalet kortverkande injektioner?

Innan du hämtar en dos insulin måste varje diabetiker hantera ett sådant koncept som brödaggregat med diabetes mellitus.

Deras användning idag förenklar i hög grad beräkningen av insulin. En bröd enhet (per 1 han) motsvarar tio gram kolhydrater. För att neutralisera kan det kräva ett annat antal doser insulininjektioner.

Det är nödvändigt att välja dosen med hänsyn till tidsintervallet, maten förbrukas, eftersom kroppsaktiviteten vid olika tidpunkter på dagen är signifikant olika. Dessutom förändras utsöndringen av bukspottkörtelns insulapparat, den så kallade cirkadianen.

Man bör komma ihåg att en morgontid kräver två enheter av hormonet vid lunchtiden - en och på kvällen - en och en halv.

För att korrekt beräkna dosen av kortverkande insulinenheter är det nödvändigt att följa en väldefinierad uppsättning åtgärder (det finns ett specialtabell för typ 2-diabetes).

Insulinbehandling ger följande grundläggande regler och principer för insulindosering:

  1. Mängden kalorier som förbrukas under dagen (dagligt belopp). Detta är den viktigaste funktionen som bör uppmärksammas för att korrekt välja kortverkande insulin. Antalet kalokalorier per dag bestäms utifrån diabetikerens fysiska aktivitet.
  2. Under dagen bör mängden av alla kolhydrater som konsumeras inte överstiga 60% av den totala.
  3. Genom att konsumera ett gram kolhydrater producerar kroppen fyra kilokalorier.
  4. Insulindoseringen är baserad på diabetets vikt. För att göra detta finns det särskilda tabeller (liksom en online insulinkalkylator), vilket indikerar hur många insulinenheter som ska administreras som en injektion per kg patientvikt.
  5. Först bör du välja dosen av hormonets korta exponering, då - förlängd.

Den viktiga punkten är att endokrinologin inte använder i beräkningen (i diabetes typ 1 och 2) konsumtionen av produkter som innehåller proteiner eller fetter.

Beroende på egenskaperna hos den patologiska processen krävs följande dos av insulin för ett kilogram av en diabetiker:

  • sjukdoms manifesto - 0,5ꓼ
  • tidsperioden, den så kallade "imaginära lugn" - 0.4ꓼ
  • kontinuerlig utveckling av den patologiska processen - 0,8
  • dekompenserad sjukdomsförlopp - 1,0 (max - 1,5) ꓼ
  • prepubrera tidsperioden - 0,6-0,8ꓼ
  • puberteten hos ungdomar - 1,5-2,0.

Därför är det nödvändigt att ta kortverkande insulin.

Under behandlingen ska blod ges för att bestämma nivån av glukos och, vid behov, justera mängden insulin per 1 kg av vikt.

Hur man beräknar mängden injektion av långvarig åtgärd?

Hur lång tid ska insulin användas? Detta förlängda hormon används för att neutralisera hyperglykemi på morgonen på en tom mage. Behandlingen används aktivt både vid utveckling av diabetes mellitus av den första och andra (för att öka känsligheten av celler till insulin). Det tar inte hänsyn till sådana faktorer som administrering av ett kortverkande hormon innan man äter. Idag finns det tre kategorier av diabetiker - de som endast använder hormonet för långvarig exponering, patienter som behöver insulin med kort och ultralös verkan för att neutralisera sockersprång och patienter som inte kan klara av båda typerna av hormon.

Det bör noteras att om det är fel att beräkna dosen av långvarigt insulin kommer det att bli ett misslyckande vid beräkningen av hormonet med kort och ultrasort exponering.

En av de grundläggande principerna som måste beaktas för patienter med diabetes mellitus är hur man beräknar insulindosen så att den håller glukosnivån inom det normala intervallet.

En förlängd insulindos i diabetes mellitus måste beräknas på grundval av följande postulat:

  1. På den valda dagen ska du hoppa över den första måltiden - frukost och börja ta blodsockermätningar fram till lunchtiden under varje timme.
  2. På andra dagen måste du äta frukost, vänta sedan i tre timmar och börja ta mätningar av glukosnivån under varje timme före middagen. Den viktigaste punkten att tänka på är att hoppa över lunchen.
  3. På den tredje dagen kan en diabetiker ta frukost och lunch, men hoppa över middag. Koncentrationen av glukos i blodet mäts under dagen.

Helst bör morgonindikatorerna ligga inom det normala intervallet, och deras tillväxt ökar under dagen fram till kvällen. Det kan finnas fall där sockret är högre på morgonen (faller inte) än på kvällen. Då måste du justera mängden insulin som injiceras.

Idag används beräkningsprincipen enligt Forshim (hur man korrekt beräknar insulin i typ 1 och typ 2 diabetes, formeln för beräkning av insulin).

Dessutom kan följande schema beaktas:

  • de väljer den dagliga konsumtionen av hormonet oavsett tidpunkten för exponeringen - för detta är det nödvändigt att använda ett bord och multiplicera patientens vikt med koefficienten
  • från den resulterande siffran för att avlägsna mängden kortverkande insulin, vilket resulterar i en enda dos av hormonets långvarig exponering.

Mer fullständig information om metoden för beräkning av dosen av insulin kan endast ge den behandlande läkaren hänsyn till patientens egenskaper.

Vad är typ av doseringsval?

Det finns flera typer av insulinbehandling som används idag.

Traditionell kombinerad typ. Applicera den, insulinhastigheten presenteras i form av injektioner av kort och långvarig verkan (i förhållandet 30 till 70). Sådana indikatorer beräknas om det förekommer en ojämn kurslängd med frekventa sockersvängningar. De viktigaste fördelarna med denna behandling är lätthet vid valet av insulindoser per dag och kontroll av blodglukosnivåer tre gånger i veckan. Perfekt för äldre patienter och barn. För att undvika plötsliga droppar i glukosnivåer måste du följa en strikt diet.

Intensiv typ är svårare att följa. För att beräkna hur många insulinenheter som behövs per dag beaktas patientens vikt och ett speciellt bord används. Hormonet av långvarig verkan är cirka 40-50%, varav en del (2/3) introduceras under första halvan av dagen och nästa kväll. Kortverkande insulin ska administreras tre gånger om dagen i detta förhållande - 40% på morgonen före måltiden och 30% vardera före lunch och middag.

Traditionell insulinbehandling är också känd som standarddosregimen. Om patienten av vissa skäl inte kan genomföra en grundlig kontroll över graden av glykemi rekommenderar läkare att använda denna behandling.

Det finns sådana huvudsakliga fördelar med en sådan behandlingsbana:

  1. Det finns inga komplicerade algoritmer och beräkningar, hur man beräknar insulindoser.
  2. Eliminerar behovet av frekventa mätningar av glukoskoncentrationen.

Från patienten är det i detta fall endast nödvändigt att följa alla instruktioner hos den behandlande läkaren.

Funktioner med korrekt beräkning

Utan att studera speciella algoritmer för att beräkna mängden insulin som ska injiceras är livshotande, eftersom en person kan förvänta sig en dödlig dos. Felaktigt beräknad dosering av hormonet minskar blodsockret så mycket att patienten kan förlora medvetandet och falla i en hypoglykemisk koma. För att förhindra följderna för patienten rekommenderas att man köper blodglukosmätare för att kontinuerligt övervaka sockernivåerna.

Beräkna mängden hormon korrekt tack vare följande tips:

  • Köp specialvågar för mätning av portioner. De måste fånga massan till en bråkdel av ett gram.
  • Anteckna mängden konsumerade proteiner, fetter, kolhydrater och försök varje dag att ta dem i samma volym.
  • Utför en veckovis serie tester med hjälp av en glukometer. Totalt måste du utföra 10-15 mätningar per dag före och efter måltider. De erhållna resultaten gör att du kan beräkna doseringen mer noggrant och säkerställa att det valda injektionsschemaet är korrekt.

Mängden insulin i diabetes väljs beroende på kolhydratförhållandet. Det är en kombination av två viktiga nyanser:

  • Så långt som 1 U (enhet) insulin är förbrukad kolhydrater;
  • Vad är graden av minskning av socker efter injektion av 1 IE insulin.

Det är accepterat att beräkna de låsta kriterierna experimentellt. Detta beror på organismens individuella egenskaper. Experimentet utförs i etapper:

  • ta insulin helst en halvtimme innan måltiderna
  • mät glukoskoncentrationen innan du äter
  • efter injektionen och slutet av måltiden för att ta mätningar varje timme;
  • fokusera på de erhållna resultaten, lägg till eller minska dosen med 1-2 enheter för full kompensation;
  • Korrekt insulindosberäkning kommer att stabilisera sockernivån. Det är önskvärt att registrera den valda dosen och använda den under ytterligare behandling av insulinbehandling.

Höga doser insulin används för diabetes mellitus typ 1, såväl som efter lidande av stress eller trauma. Människor med den andra typen av sjukdomsinsulinbehandling är inte alltid föreskrivna och när ersättning uppnås, avbryts behandlingen och behandlingen fortsätter endast med hjälp av piller.

Dosen beräknas, oavsett typ av diabetes, baserat på sådana faktorer:

  • Varaktigheten av sjukdomen. Om en patient har lider av diabetes i många år, reducerar endast hög dos av insulin socker.
  • Utveckling av njur- eller leverfel. Förekomsten av problem med inre organ kräver en nedjustering av insulin.
  • Övervikt. Beräkningen av insulin börjar med multipliceringen av antalet enheter av läkemedlet per kroppsvikt, så patienter som lider av fetma kommer att behöva mer medicin än tunna personer.
  • Användningen av tredje part eller antipyretiska droger. Läkemedel kan öka insulinabsorptionen eller sakta ner det, därför kommer en kombination av läkemedelsbehandling och insulinbehandling att kräva samråd med en endokrinolog.

Det är bättre att välja formler och doser till en specialist. Han kommer att bedöma patientens kolhydratförhållande och, beroende på ålder, vikt och närvaro av andra sjukdomar och medicinering, kommer han att förbereda en behandling.

Doseringsberäkning

Insulindosering i varje fall är annorlunda. Det påverkas av olika faktorer under dagen, så blodglukosmätaren bör alltid finnas till hands för att mäta sockernivån och ge en injektion. För att beräkna den önskade mängden hormon är det inte nödvändigt att känna till molarmassan av insulinprotein, men multiplicera det med patientens vikt (AU * kg).

Enligt statistiken är 1 enhet insulin den maximala gränsen för 1 kg kroppsvikt. Överskridande tillåten tröskel förbättrar inte ersättningen, men ökar bara chansen att utveckla komplikationer i samband med utvecklingen av hypoglykemi (minskning av socker). För att förstå hur man hämtar insulindosen kan du titta på de ungefärliga indikatorerna:

  • efter detektering av diabetes, överskrider den grundläggande dosen inte 0,5 U;
  • Efter ett år med framgångsrik behandling lämnas dosen vid 0,6 U;
  • Om diabetesförloppet är svårt, stiger insulinmängden till 0,7 U;
  • i avsaknad av kompensation är en dos av 0,8 U inställd;
  • Efter att ha identifierat komplikationer ökar doktorn dosen till 0,9 U;
  • Om en gravid tjej lider av typ 1-diabetes ökar dosen till 1 U (oftast efter 6 månaders graviditet).

Indikatorer kan variera beroende på sjukdomsförloppet och sekundära faktorer som påverkar patienten. Följande algoritm kommer att berätta för dig hur du korrekt beräknar dosen av insulin och väljer själv antal enheter från listan ovan:

  • För 1 timme får du inte använda mer än 40 IE insulin, och den dagliga gränsen varierar från 70 till 80 IE.
  • Hur mycket att multiplicera det valda antalet enheter beror på patientens vikt. Till exempel bör en person som väger 85 kg och redan ett år framgångsrikt kompensera för diabetes (0,6 U) inte sticka mer än 51 U insulin per dag (85 * 0,6 = 51).
  • Insulin långvarig exponering (långtid) administreras 2 gånger om dagen, så slutresultatet divideras med 2 (51/2 = 25,5). På morgonen ska injektionen innehålla 2 gånger fler enheter (34) än på kvällen (17).
  • Kort insulin ska tas före måltid. Den står för hälften av den maximala tillåtna dosen (25,5). Det delas ut 3 gånger (40% frukost, 30% lunch och 30% middag).

Om glukos redan har ökats före införandet av det kortverkande hormonet ändras beräkningen något:

Mängden kolhydrater som konsumeras visas i brödenheter (25 g bröd eller 12 g socker per 1 ХЕ). Beroende på brödindexet är mängden kortverkande insulin valt. Beräkningen är följande:

  • på morgonen täcker 1 XE 2 U av ett hormon;
  • vid lunchtid 1 XE täcker 1,5 U av hormonet;
  • på kvällen är förhållandet mellan insulin och bröd enheter lika.

Beräkning och teknik för insulinadministration

Dosering och administrering av insulin är viktig kunskap för alla diabetiker. Beroende på typ av sjukdom är små förändringar i beräkningarna möjliga:

  • I typ 1-diabetes slutar bukspottkörteln att producera insulin fullständigt. Patienten måste pricka en injektion av ett hormon med en kort och långvarig åtgärd. För att göra detta, ta det totala antalet tillåtna insulinhalter per dag och delas med 2. Den långvariga typen av hormon prickas 2 gånger om dagen och en kort minst 3 gånger före måltid.
  • Vid typ 2 diabetes mellitus krävs insulinbehandling vid allvarlig sjukdom eller om läkemedelsbehandling inte ger resultat. För behandling används långverkande insulin 2 gånger om dagen. Dosering för typ 2-diabetes överskrider normalt inte 12 enheter i taget. Det kortverkande hormonet används när bukspottkörteln är helt utarmad.

Efter att ha slutfört alla beräkningar är det nödvändigt att ta reda på vad insulininjektionsmetoden är:

  • tvätta händerna noggrant
  • desinficera flaskan av medicinflaska;
  • att dra luft i sprutan är ekvivalent med mängden insprutat insulin;
  • lägg flaskan på en plan yta och sätt in en nål genom korken;
  • låt ut luften från sprutan, vrid flaskan upp och ner och ta medicinen;
  • i sprutan ska vara 2-3 enheter mer än den önskade mängd insulin;
  • Stick ut sprutan och kläm ut den återstående luften från den samtidigt som dosen justeras.
  • rengöra injektionsstället
  • Injicera läkemedlet subkutant. Om dosen är stor, då intramuskulär.
  • desinficera sprutan och injektionsstället igen.

Alkohol används som ett antiseptiskt medel. Alla torkades med en bomulls- eller bomullspinne. För bättre resorption är det önskvärt att ge en injektion i magen. Periodiskt kan injektionsstället ändras på axel och lår.

Hur mycket socker minskar 1 insulinenhet

I genomsnitt sänker 1 insats insulin glukoskoncentrationen med 2 mmol / l. Värdet kontrolleras experimentellt. I vissa patienter faller socker med 1 enhet 1 gång och sedan 3-4, därför rekommenderas att du ständigt övervakar graden av glykemi och rapporterar alla förändringar till din läkare.

Ytterligare Artiklar Om Sköldkörteln

God eftermiddag Ämnet i dagens artikel jag valde en av mina mest älskade medicinalväxter, som kallas vit silverväv, som vi kommer att använda i folkmedicin i denna artikel.

Vilket läkemedel är bättre: "Levemir" eller "Lantus", bekymrar ofta patienter som utsätts för diabetes. Båda läkemedlen är en basal insulindoseringsform och har en förlängd effekt.

Alla processer i vår kropp regleras av nervösa och humorala system. En betydande roll i kroppens fysiologiska funktioner spelas av hormonella systemet, som utövar sin verksamhet med hjälp av kemikalier genom kroppens fluidmedia (blod, lymf, extracellulär vätska).