Huvud / Hypoplasi

Conn syndrom: vad det är, orsaker, symptom, diagnos, behandling och prognos

Hyperaldosteronism, som annars kallas Conns syndrom, är en av de sällan stöttade endokrina patologierna, som är baserad på överdriven produktion av hormonet aldesteron i kroppen. Sjukdomen är förknippad med en tumör eller hyperplasi i den glomerulära zonen i binjurskortet. Det öppnades 1955 av Dr Jerome Conn, i vars ära sjukdomen kallas till denna dag.

Hormonet aldosteron produceras i binjurskortet och ansvarar för mineralmetabolismen i kroppen.

Huvudfunktionerna hos aldosteron:

  • blodtrycksreglering
  • bevarande av elektrolytbalansen
  • upprätthålla volymen av fluidum inuti cellerna;
  • reglering av jontransport i tarmarna, svett och spottkörtlar.

Orsaker till Conn syndrom

Sjukdomen uppstår på grund av följande skäl:

  • aldosteronproducerande adenom;
  • hyperplasi och hyperfunktion hos binjurarna, vilket leder till förhöjd aldosteron;
  • hormonproducerande malignt karcinom;
  • tumörer lokaliserade i sköldkörteln, äggstockar och andra organ;
  • Conns ärftliga syndrom;
  • idiopatisk hyperaldosteronism (av okänt ursprung).

Conn syndrom fortsätter att studeras till denna dag och orsakerna till dess utveckling kan inte alltid bestämmas. Den binära njurens vanligaste misslyckande är förknippad med närvaron av tumörorgan i den glomerulära zonen, som kallas adrenalens aldosteron och är godartad i naturen.

Ökningen av antalet celler i hela binjurebarken

Den näst vanligaste orsaken är diffus hyperplasi (en ökning av antalet celler genom binjurebarken). Och endast i mycket sällsynta fall finns det tumörer i andra organ och vävnader, vars konsekvens är ökad aldosteron. Alla fall kan vara förknippade med en ärftlig genetisk predisposition. Om någon från släktingar drabbades av hyper aldosteronism ökar risken för att utveckla patologi kraftigt.

Andra predisponeringsfaktorer:

  • långvarig dehydrering
  • intoxikation;
  • HIV-infektion;
  • några inflammatoriska sjukdomar och infektioner som påverkar binjurarna och njurarna.

klassificering

Alla fall av Kona syndrom kan delas in i grupper:

  • på lokaliseringen av sjukdomsskadorna:
    • nederlag av bara en binjur, höger eller vänster;
    • bilaterala organs skador.
  • genom allvarliga manifestationer:
    • tung grad. Patienten övervakas ständigt av den behandlande läkaren och kan inte utan sjukvård. Livskvaliteten i detta fall påverkas allvarligt.
    • medel grad. Huvudfunktionerna hos kroppen är signifikant försämrade.
    • mild grad. Kliniska manifestationer är praktiskt taget frånvarande och påverkar inte livskvaliteten.
  • på sjukdomsförloppet:
    • kronisk. Periodiska faser av exacerbation ersätts regelbundet av faser av eftergift;
    • subakut. Utvecklingen av syndromet inträffar inom några månader;
    • akut kurs. Sedan upptäckten av de allra första symptomen har sjukdomen fortskridit snabbt inom några veckor.

Förekomst av sjukdom

Från 0,5 till 2 procent av alla fall av högt blodtryck i världen är associerade med primär hyper aldosteronism. Dessutom uppträder detta syndrom hos kvinnor 2 gånger oftare än hos män.

Symptom på Conn syndrom

Bland manifestationerna av överdriven produktion av aldosteron finns tre grupper:

Symtom manifesteras av njursystemet.

De mest märkbara tecknen som vanligtvis får folk att misstänka hälsoproblem och rådfråga en läkare är törst och en ökning av daglig urinproduktion. Denna indikator kan nå 10 liter. Dessutom minskar dess relativa densitet, för vilken brist på natriumjoner är ansvarig. Med en lång tid av sjukdomen kan en kränkning av njurfunktionens funktion i form av nefropati utvecklas.

Det huvudsakliga symptomet som manifesteras av cirkulationssystemet

Ökat blodtryck, som inte klarar av vanliga antihypertensiva läkemedel. Till det läggs massan av associerade problem. Patienter klagar på illamående och huvudvärk, svaghet och kräkningar. En ökning av trycket återspeglas även i den visuella analysatorn. I vissa fall kan optiskt nervödem och suddig syn utvecklas.

Symtom som hör samman med muskelsystemets funktion.

Förändringar i innehållet av mineraler i blodet kan leda till utveckling av tonisk-klonisk kramper och konvulsiv muskelberedskap.

Diagnos av Conn syndrom

Om det finns åtminstone några av de beskrivna problemen med välbefinnande är det värt att kontakta en läkare så snart som möjligt för en undersökning. Tyvärr finns det inga specifika manifestationer genom vilka det var möjligt att tydligt och snabbt bestämma Conn syndrom, så undersökningen skulle vara komplex.

  • Ett tillräckligt noggrant test för bestämning av primär hyperaldosteronism är bestämningen av plasma-aldosteronaktiviteten i relation till plasma-reninaktivitet. Om detta test är positivt bestäms hög aldosteron dessutom i den dagliga delen av urinen med hänsyn tagen till kaliumnivån i blodet.
  • Biokemisk analys med bestämning av kalcium, kalium och natrium i plasma kan också upptäcka att aldosteron är förhöjd och påverkar njurarna. Nästan varje femte patient med sjukdomen kommer också att ha en ökad nivå av glukos i blodet.
  • ett karaktäristiskt tecken kan också vara en reducerad nivå av renin i blodet. Vidare, när den flyttas till en vertikal position av kroppen och när den utsätts för diuretika, kommer dess värde inte att stiga, vilket alltid observeras under normala förhållanden. Vissa läkare anser att detta test är det viktigaste i diagnosen PHA, men en minskning av renins nivå finns också hos en tredjedel av patienter med högt blodtryck, och det kan därför inte vara den enda grunden för diagnos.
  • utvidgning av binjuren gör det möjligt att identifiera den vanliga ultraljudsundersökningen av bukorganen;
  • I fallet med misstänkt Conn-syndrom är beräknad tomografi i bukhålan en obligatorisk undersökningsmetod. Med hjälp är det möjligt att avslöja en neoplasma, förstå vad det är och bestämma möjligheterna till kirurgisk behandling och omfattningen av kirurgisk ingrepp.
  • magnetisk resonansavbildning kan också användas, men det är inte en mer känslig metod än CT;
  • Radioaktiv jod-131-scintigrafi kan utföras för att detektera en neoplasma. Men denna procedur är inte utbredd på grund av den höga kostnaden, låg noggrannhet och svår process för att förbereda patienten.

Andra diagnostiska metoder

Som ett primärt test i en polyklinik kan ett posturaltest användas (byte av kroppsposition från horisontal till vertikal). För att klargöra resultaten av beräknad tomografi tas blod ibland från binjurarnas ådror och den sämre vena cava. I detta fall sätts en särskild kateter in i venen på låret.

Conn syndrombehandling

Eftersom symtomen på sjukdomen kan vara farliga i sig och påverka andra organs hälsa, är en betydande del av de korrigerande åtgärderna i Conn syndrom syftar till att förebygga eventuella komplikationer. Dessa komplikationer kan uppstå på grund av låga nivåer av kalium i blodet och en ökning av blodtrycket.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk ingrepp är ordinerad för dem som har syndromet som orsakas av binjure aldosterom. Den radikala metoden består i fullständig eller delvis resektion av det drabbade organet (metod för ensidig adrenalektomi). De flesta patienter är ordinerad laparoskopisk kirurgi, som kännetecknas av minimal vävnadsskada med små snitt, låg ömhet och en snabb återhämtningsperiod. Cirka 3 månader före operationen börjar administreringen av antihypertensiva läkemedel och diuretika.

Återhämtningsperioden efter kirurgisk avlägsnande är från 2 till 5 dagar. Den opererade patienten bör iakttas fullständigt av endokrinologen, som mäter mängden renin och aldosteron i blodplasman och följer alla kliniska riktlinjer. Under denna tidsperiod är diuretika och antihypertensiva läkemedel förbjudna, så att de inte stämmer med observationens noggrannhet.

Efter en framgångsrik operation är Conns syndrom återkommande oftast inte funna. Högt blodtryck försvinner dock inte omedelbart efter operationen, men minskas bara något. Full normalisering av trycket tar vanligtvis från 3 till 6 månader.

I fall då primär adrenal hyperaldosteronism detekteras är motsvarande ICD 10 eller idiopatisk form av sjukdomen närvarande, kirurgisk behandling utesluts och endast konservativ terapi indikeras för patienter.

Konservativ terapi

Mål av konservativ terapi:

  • bringa nivån av elektrolyter i blodserummet till normala (inklusive kalium);
  • utjämning av serum aldosteron värden
  • normalisering av blodtrycket.

De viktigaste metoderna för konservativ terapi:

  • tryckutjämningsdroger och injektioner;
  • diuretika;
  • recept på kaliumsparande läkemedel som räddar patienten från hypokalemi.

Vid behandling av hyperaldosteronism är det viktigt att följa en diet med en allvarlig begränsning av bordsaltet (högst 2 gram per dag). Ät ska vara hemlagad mat utan smaker, smakförstärkare och andra livsmedelstillsatser. Alla typer av alkohol, starkt te, kaffe och andra blodtrycksökande produkter är kontraindicerade. Det är också inte tillrådligt att äta, det är bättre att äta var 3: e timme, men i små portioner.

Om en person har hög aldosteron, bör grunden för kosten vara mager kött, flingor, grönsaker, frukt och livsmedel som är höga i kalium. Under dagen är det lämpligt att dricka minst 2 liter vatten. Det blir inte överflödigt och mat med en diuretisk effekt - gurkor, vattenmeloner. Strikt efterlevnad av en diet som ordinerats av en läkare, upprätthåller en hälsosam kroppsmassa, går i frisk luft och måttlig aerob träning avviker signifikant svårighetsgraden av syndromets kliniska manifestationer och förbättrar patientens allmänna tillstånd.

sjukgymnastik

Modern fysioterapeutisk praxis har ett stort antal olika metoder som aktiverar kroppens egna försvarssystem, hjälper till att återhämta sig från långvarig behandling och normalisera den interna miljön. I endokrinologi används endast några av dem på grund av den stora listan över kontraindikationer.

I Conns syndrom är fysioterapi indikerad för allvarliga komplikationer: efter en stroke, efter hjärtinfarkt, med arytmier och arteriell hypertension. Det är också användbart under återhämtningsperioden efter operationen.

Traditionell medicin vid behandling av hyper aldosteronism

Användningen av folkmetoder är endast tillåten i samband med de metoder och preparat som föreskrivs av en specialistläkare, och först efter att ha hört honom. De eliminerar inte orsaken till sjukdomen, men kan bidra till att förbättra tillståndet och minska allvaret av obehagliga symptom.

Till folkmekanismer som förbättrar binjurarnas arbete inkluderar:

  • Tinktur av pelargonblad. En liten mängd radium i geranium har en positiv effekt på binjurarna. För dess förberedelse måste du hugga ett par blad före bildandet av en slam och brygga den i ett glas kokande vatten. Den resulterande infusionen sättes till te minst två gånger om dagen;
  • Infusion av medicinska medunitsi förbättrar blodcirkulationen och stimulerar vävnadsregenerering. För matlagning behöver du 30 gram råvaror och 1 liter kokande vatten. Ta tinkturen i 20 minuter före måltid för 1 glas.

förebyggande

Conns sjukdom är en farlig patologi för det endokrina systemet. Därför är tidig diagnos och regelbundna förebyggande undersökningar av personer i riskzonen av avgörande betydelse när det gäller förebyggande av sjukdomen.

Det är värt att ägna särskild uppmärksamhet åt riskfaktorer:

  • Arbetsplats. När man arbetar i kontakt med cancerframkallande ämnen och oförmåga att byta jobb är det viktigt att inte försumma medel och skyddssystem för att strikt följa regimen för arbete och vila.
  • Ekologisk situation inom bostadsområdet. Det finns separata områden och bostadsområden i industriländer, där den ekologiska situationen ibland ökar risken för att utveckla tumörer. Du bör inte undvika möjligheten att byta bostadsort till förmånligare förutsättningar för kroppen.
  • Medicinering. En speciell fara i samband med endokrina patologier är obehörigt tagande av hormonella droger. Eventuell obalans av hormoner kan leda till katastrofala konsekvenser, så alla effekter på det endokrina systemet måste vara under strikt övervakning av specialister.

Prognos för patienter

Med tidig diagnos av Conn syndrom är prognosen oftast gynnsam. Problemets gång beror inte bara på doktorns professionalism utan också på organismens individuella egenskaper. Det viktigaste - tid att be om kvalificerad hjälp, före utveckling av långvarig hypertoni och andra komplikationer.

Sjukdödlighet

Dödlighetsstatistiken för hyperaldosteronism är nära relaterad till förekomsten av komplikationer: med hypokalemi och arteriell hypertoni (brist på kalium i blodet och en bestående ökning av blodtrycket). Lanserad under många år kan hypertoni leda till hjärtsvikt, stroke och kranskärlssjukdom. Hypokalemi är i sin tur orsaken till farliga hjärtarytmier.

Hormonala störningar

kategorier

  • En specialist hjälper dig (15)
  • Hälsofrågor (13)
  • Håravfall (3)
  • Hypertension. (1)
  • Hormoner (33)
  • Diagnos av endokrina sjukdomar (40)
  • Körtlar av inre utsöndring (8)
  • Kvinnlig infertilitet (1)
  • Behandling (33)
  • Övervikt. (23)
  • Manlig infertilitet (15)
  • Medicinska nyheter (4)
  • Patologi av sköldkörteln (50)
  • Diabetes Mellitus (44)
  • Akne (3)
  • Endokrina patologi (18)

Conn syndrom (Kona)

Definition.

Primär hyperaldosteronism (Conns syndrom eller Cohns syndrom) är ett kollektivt koncept som kombinerar ett antal sjukdomar som liknar kliniska och biokemiska egenskaper, men olika i patogenes. Det är baserat på produktion av aldosteron genom binjuren, som är överdriven och oberoende (eller delvis oberoende) av renin-angiotensinsystemet.

Etiologi och patogenes.

2. Bilateral hyperplasi eller adenomatos av binjurskortet.

3. Aldosteron som producerar glukokortikoidundertryckande adenom.

4. Carcinom i binjurskortet. Överdriven sekretion av aldosteron ökar reabsorptionen av natrium i renal tubulat och utsöndring av kalium. Hypernatriemi leder till vattenretention → arteriell hypertension. Hypokalemi → Hypokalemisk nefropati → Dystrofa förändringar i myokardiet och musklerna

Epidemiologi.

Binyrekarcinom som orsak till hyper aldosteronism förekommer i 0,7-1,2% av fallen. Bilaterala och multipla adenom är sällsynta. I 60% av fallen orsakas primär hyperaldosteronism av adilär cortex ensidigt adenom. Ca 30-40% av alla fall av primär hyper aldosteronism är idiopatisk. Identifiera oftare mellan 30-35 år, kvinnor 3 gånger oftare än män.

Patologi.

Morfologiskt finns det sex varianter av former av hyper aldosteronism:

  • 1) cortex adenom, förbunden med atrofi av cortex intill den;
  • 2) cortex adenom i kombination med hyperplasi av elementen i cortexzonerna;
  • 3) på grundval av primärcancer i cortexen;
  • 4) med multipel adenomatos av cortexen;
  • 5) med isolerad diffus eller fokal hyperplasi i den glomerulära zonen;
  • 6) med nodulär, diffus-nodulär eller diffus hyperplasi av alla områden i cortexen.

Clinic.

1. Kardiovaskulärt syndrom: Persistent arteriell hypertoni (220-260 / 120-140 mm Hg), vilket leder till svår huvudvärk, hjärtsmärta, nedsatt syn, dystrofiska förändringar i myokardiet (arytmier, cirkulationssvikt).

2. Neuromuskulärt syndrom: myastheni (påverkar ofta muskler i benen, nacken), vilka attacker kan variera från flera minuter till flera timmar; parestesier, muskelkramper (vanligen nedre extremiteter), positiva symptom på Khvostek och Rousseau, är muskulös förlamning möjlig.

3. Kalliepenisk syndrom (låg kaliumnivå) nefropati: svår törst, polyuri, utveckling av kronisk pyelonefrit.

Diagnos.

1. Kliniska syndrom.

2. Laboratoriediagnostik: hypoisostenuri (låg och monotont urinspecifik vikt under dagen), alkalisk urinreaktion, ibland proteinuri, hyperatremia, hypokalemi, förhöjda aldosteronnivåer i blodet och reducerade reninnivåer, på EKG: bradykardi, arytmier, saktar AV ledning, ST-intervalldepression, T-våginversion, QT-förlängning, utseende eller ökning i U.

3. Instrumentdiagnostik: ultraljud, CT, MR: adenom eller binjurehyperplasi.

4. Diagnostiska tester med veroshpironom, furosemid.

Differentiell diagnostik

med följande patologier:

  • 1. Malign variant av hypertoni.
  • 2. Sekundär hyper aldosteronism.
  • 3. Wilms tumör (nefroblastom).
  • 4. Pseudoaldosteronism.
  • 5. Feokromocytom.
  • 6. Bartersyndrom (primär hyperrenism).
  • 7. Hypertensiva tillstånd i samband med användning av preventivmedel.

Behandling.

1. Unilateral adrenalektomi (kirurgisk borttagning av binjuren) eller tumöravlägsnande. Preoperativ behandling utförs av aldosteronantagonister (veroshpiron 100-400 mg per dag), gör att du kan normalisera blodtrycket.

2. Vid primär aldosteronism, i kombination med bilateral adrenal hyperplasi, indikeras läkemedelsbehandling, och vid ineffektivitet, bilateral total adrenalektomi följt av glukokortikoid ersättningsterapi.

3. Kalciumkanalblockerare, ACE-hämmare, kaliumsparande diuretika (triamteren, amilorid, veroshpiron, aldakton)

Conn syndrom: symptom, orsaker, diagnos, behandling

Conn syndrom är en kombination av muskelsvaghet, onormalt uttalad törst, högt blodtryck och produktion av en stor mängd urin, vilket utvecklas mot bakgrund av överdriven sekretion av hormonet aldosteron, vilket syntetiseras av binjurskortet. Symtom på denna sjukdom kan inträffa under graviditeten. Denna sjukdom är ganska sällsynt i praktiken och kallas också primär aldosteronism. Det upptäcktes av amerikan Dr. Jerome Conn 1955. Det är karakteristiskt att kvinnor är mer mottagliga för denna patologi och lider av det dubbelt så ofta som män. Vanligtvis uppstår sjukdomen vid 30-50 års ålder.

Symptom på patologi:

hjärtrytmstörning

ökat blodtryck;

Orsaker till Conn syndrom

Conn syndrom utvecklas som ett resultat av överproduktion av adrenalhormon aldosteron. I de flesta fall sker detta mot bakgrunden av närvaron av en godartad tumör i binjurskortet. Mindre vanligt kan en ökning av adrenalcortexens massa och volym eller närvaron av tumörer i båda binjurarna vara en orsak, och maligna tumörer kan också vara orsaken.

Patologi behandling

Återstoden av kemikalier i kroppen återställs, och tumören i sig tas bort. Kalium- och dietdroger ordineras också.

Det är lämpligt att genomgå förebyggande kontroller hos läkaren.

En läkare bör också konsulteras om det finns frekvent yrsel, ökad trötthet, hjärtvärk, överdriven urinering, muskelspasmer, attacker av muskelsvaghet, högt blodtryck.

Först och främst kommer läkaren att mäta patientens blodtryck och bestämma nivån av mineraler i blodet, särskilt kalium. Vid mätning av tryck är läkaren skyldig att fråga om blodtrycksnivån hos en patient tidigare. Dessutom bör blodtrycksmätning utföras flera gånger. För att bestämma nivån av elektrolyter i blodet tas blod från en ven. Först av allt måste kaliummängden fastställas. Om det finns misstanke om utvecklingen av Conn syndrom, måste den behandlande läkaren nödvändigtvis skicka patienten till samråd med en endokrinolog.

Sjukdomsförloppet

Sjukdomen kan förekomma i olika typer. I fall där tumören utsöndrar en överskott av hormonet aldosteron, kan symtomen på sjukdomen manifesteras snabbt. Yrsel börjar, hjärtritmen och medvetandet störs och trötthet uppträder. Dessutom är andra generella sjukdomar möjliga, men i de flesta fall är de kliniska manifestationerna obetydliga och diagnosen fastställs endast på grundval av de uppgifter som erhållits under patientens förebyggande undersökning. Förändringar i koncentrationen av elektrolyter i kroppen i frånvaro av terapi leder till en förändring i kroppsvätskans surhet, ganska ofta börjar sekundär inflammation av njurarna av kronisk art (pyelonefrit) utvecklas. Patienten börjar konsumera en stor mängd vätska, urinering är också riklig, särskilt märkbar på natten. Förändringar i ögat fundus kan också inträffa, och synskärpa försämras. Det är därför du behöver regelbundet genomgå en fysisk undersökning.

I närvaro av ovanstående symptom behöver du besöka en läkare. I avsaknad av lämplig adekvat behandling uppstår förhållanden som hotar patientens liv.

Hur farligt är Conns syndrom?

I händelse av snabb diagnos och adekvat behandling är Conn syndrom inte farligt för människor. En minskning av kaliumnivån i blodet kan dock leda till hjärtarytmi samt njurefunktion. När orsaken till Conn syndrom är en malign neoplasma i binjurarna är prognosen vanligtvis dålig. Men det är värt att notera att sådana tumörer uppträder ganska sällan.

Conn syndrom: orsaker, klinik och behandling

Ökad aldosteron (hyper aldosteronism) är en av orsakerna till ökat blodtryck, kardiovaskulära komplikationer, nedsatt njurfunktion och förändringar i förhållandet mellan elektrolyter. De klassificerar primär och sekundär hyperaldosteronism, som är baserade på olika etiologiska faktorer och patogenetiska mekanismer. Den vanligaste orsaken till utvecklingen av den primära typen av patologi är Conn syndrom.

Conn syndrom är en sjukdom som härrör från ökad produktion av aldosteron genom en binjurets tumör. I strukturen av primär aldosteronism (PGA) når frekvensen av förekomsten av denna patologi 70% av fallen, så vissa kombinerar dessa begrepp. Enligt de senaste uppgifterna förekommer Conn syndrom i 5-10% av patienterna, bland patienter med högt blodtryck, dåligt mottaglig för medicinsk behandling. Kvinnor blir sjuka 2 gånger oftare, medan patologins start är gradvis uppträder symtomen efter 30-40 år.

Konceptet och orsakerna till primär och sekundär hyperaldosteronism:

Förknippad med andra organers och systemers patologi:

  • njursjukdomar (nefrotisk cider, njurartärstenos, njurtumörer etc.);
  • hjärtsjukdom (hjärtsvikt)
  • andra orsaker (ACTH hypersekretion, diuretika, levercirros, fastande)

Den vanligaste lokaliseringen av aldosteronproducerande adenom finns på vänster binjur. Tumören är singel, når inte stora storlekar (upp till 3 cm), är godartad (maligna aldosterom förekommer extremt sällan).

CT-skanning av bukhålan. Adrenal adenom

Aldosteron är ett mineralokortikoidhormon som produceras av binjurskortet. Dess syntes uppträder i glomerulär zonen. Aldosteron spelar en ledande roll i reglering av vatten och elektrolytbalans i kroppen. Dess sekretion styrs huvudsakligen av PAA-systemet.

I patogenesen av Conn syndrom spelar ett överskott av aldosteron en viktig roll. Det bidrar till ökad njursekretion av kalium (hypokalemi) och natriumreabsorption (hypernatremi), leder till alkalisering av blod (alkalos). Natriumjoner ackumuleras i kroppsvätskan, vilket ökar volymen cirkulerande blod (BCC), vilket leder till en ökning av blodtrycket. Hög BCC hämmar reninsyntes genom njurarna. Den långvariga förlusten av kaliumjoner leder vidare till nefrondystrofi (kaliumpenne njure), arytmier, myokardiell hypertrofi och muskelsvaghet. Det noteras att risken för plötslig död från hjärt-kärlsjukdomar hos patienter ökar kraftigt (i genomsnitt 10-12 gånger).

Symtom på primär hyper aldosteronism utvecklas gradvis. Patienter med Conn syndrom avslöjar:

  • beständig ökning av blodtrycket, resistent mot läkemedelsbehandling i sjukdomshistorien;
  • huvudvärk;
  • oregelbunden hjärtslag på grund av brist på kalium, bradykardi, U-vågens utseende på EKG;
  • neuromuskulära symtom: svaghet (speciellt i kalvsmusklerna), konvulsioner och parestesier i benen kan tetany uppträda;
  • njurdysfunktion (hypokalemisk nefrogen diabetes insipidus): en ökning av urinvolymen per dag (polyuria), förekomsten av nattlig diurese över dagtid (nocturia);
  • törst (polydipsi).

Sekundär aldosteronism uttrycks i manifestationerna av den underliggande sjukdomen, arteriell hypertension och hypokalemi kan inte vara, närvaron av ödem är karakteristisk.

Diagnos av Conn-syndrom rekommenderas hos patienter med arteriell hypertension som inte är mottagliga för läkemedelsbehandling, med en kombination av ökat blodtryck och hypokalemi (identifieras genom kliniska symtom eller blodprovresultat), med förekomsten av högt blodtryck upp till 40 år, med en belastad familjehistoria av hjärt- och kärlsjukdomar och även om släktingar har en bekräftad diagnos av PHA. Laboratoriediagnostik är ganska svårt och kräver bekräftelse med hjälp av funktionella test och instrumentella metoder för forskning.

Efter att ha bildat en riskgrupp bestämmer patienterna:

  • plasma aldosteronnivåer (ökat i 70%);
  • blodkalium (minskat hos 37-50% av patienterna);
  • plasma renin aktivitet (ARP) eller dess direkta koncentration (CRP) (minskning hos majoriteten av patienterna);
  • aldosteron-renin-förhållandet (ARS) är en obligatorisk screeningmetod.

Att erhålla pålitliga resultat av ARS-nivån beror på patientens förberedelse innan analysen och efterlevnaden av villkoren för bloduppsamling enligt protokollet. En patient i minst en månad bör eliminera Veroshpiron och andra diuretika, droger från lakrits och om cirka 2 veckor andra läkemedel som påverkar nivået av aldosteron och renin: b-blockerare, ACE-hämmare, AR I-blockerare, centrala a-adrenomimetika, NSAID, hämmare renin, dihydropyridiner. Kontroll av högt blodtryck bör utföras med läkemedel med minimal effekt på aldosteronhalten (Verapamil, Hydralazine, Prazozinahydroklorid, Doxazosin, Terazosin). Om en patient har en malign kurs av högt blodtryck och annullering av antihypertensiva droger kan medföra allvarliga konsekvenser, bestäms APC mot bakgrund av deras intag, med tanke på felet.

Läkemedel som påverkar resultatet av ARS:

Förutom att ta olika mediciner finns det andra faktorer som påverkar tolkningen av resultat:

  • ålder> 65 år (reninnivå minskar, vilket leder till en överskattning av ARS);
  • Tid på dagen (studie genomförd på morgonen);
  • mängden salt som konsumeras (vanligtvis inte begränsat);
  • Beroende på kroppens position (vid uppvaknande och övergång till vertikalt läge stiger aldosteronnivån med en tredjedel);
  • märkbar minskning av njurfunktionen (ökad ARS)
  • hos kvinnor: menstruationsfasen (studien utförs i follikulärfasen, eftersom den fysiologiska hyperaldosteronemi uppträder i lutealfasen), användning av preventivmedel (reducerat plasma renin), graviditet (reducerad ARS).

Om APC är positiv rekommenderas en av funktionstesterna. Om en patient har spontan hypokalemi detekteras renin inte, och aldosteronkoncentrationen är högre än 550 pmol / l (20 ng / dl). Diagnosen av PHA behöver inte bekräftas genom stresstest.

Funktionella test för att bestämma nivån av aldosteron:

PHA är osannolikt - SEA 12 mg (> 33,3 nmol)

PHA är osannolikt vid en aldosteronnivå efter infusionen av 10 ng / dl (vid sittande> 6 ng / dl)

Norm - en minskning av aldosterons nivå med mer än en tredjedel av det ursprungliga värdet.

PHA - aldosteron förblir förhöjd med låg ARP

När PGA - aldosteron> 170 pmol / l, ARP

All information på webbplatsen är endast avsedd för informationsändamål. Innan du använder några rekommendationer, var noga med att rådgöra med din läkare.
Full eller delvis kopiering av information från webbplatsen utan att ange en aktiv länk till den är förbjuden.

Primär hyperaldosteronism (Conns syndrom)

Vad är primär hyperaldosteronism (Conns syndrom) -

I 1955 g. Beskrivits Conn syndrom åtföljs av högt blodtryck och minskning av kaliumhalter i blodet, som är associerad med utveckling av tumör (adenom) adrenokortikalt hormonet aldosteron generera. Denna patologi kallas Conn syndrom.

Primär hyperaldosteronism (Conn syndrom) - en sjukdom som kännetecknas av ökad utsöndring av aldosteron av binjurarna, som yttrar sig i en minskning av aktiviteten av ett särskilt ämne - blodplasma renin - som spelar en viktig roll vid regleringen av kroppsfunktioner, hypertoni och minska halten av kalium i blodet. Senare, många andra fall hyperplasi (överdriven proliferation av vävnad och dess variation) av binjurebarken har beskrivits med ökad utsöndring av aldosteron, och kallas nu "primär hyperaldosteronism" används för beskrivning av syndromet Conn och andra sjukdomar, tillsammans med hypersekretion av aldosteron, såsom hyperplasi binjurar. För närvarande är primär hyper aldosteronism (PHA), och i synnerhet Conns syndrom, den vanligaste orsaken till sekundär arteriell hypertension.

Vad triggar / Orsaker till hyperaldosteronism primär (Conn syndrom):

För närvarande finns det två huvudorsaker till PGA, åtföljd av en ökning av aldosteronsekretionen:

  • ensidig aldosteronproducerande tumör - adenom eller Conns syndrom (50-60% av fallen);
  • bilateral hyperplasi av binjurskortet eller idiopatisk hyper aldosteronism (40-50% av fallen).

Det finns sällsynta typer av sjukdomar och tumörer som liknar symptomen, inklusive en ärftlig sjukdom, tillsammans med en ökning av aldosteronkoncentrationen.

Ännu mindre ofta finns aldosteron-utsöndrande binjurskortex eller äggstockstumörer.

Den vanligaste orsaken till PHA är Conns syndrom, medan adenomen vanligen inte överstiger 3 cm i diameter, är ensidig och reninoberoende. Detta innebär att utsöndringen av aldosteron inte beror på en förändring i kroppsställningen. Mindre vanligt kan ett adenom vara reninberoende (dvs aldosteron ökar i ett upprätt läge). Conn syndrom uppträder i 50-60% av fallen.

De återstående 40-50% av fallen uppstår vid bilateral hyperplasi av binjurskortet, när nivån av aldosteron ökar i upprätt läge. Mindre vanligt är primär adrenal hyperplasi, där aldosteronnivån inte beror på kroppens position, som i reninoberoende adenom.

Aldosteron kan utsöndra tumörer av extra adrenal lokalisering - i njurarna eller äggstockarna.

Symtom på Hyperaldosteronism Primär (Conns syndrom):

Klagomål hos patienter med svår hypokalemi: trötthet, muskelsvaghet, muskelkramper, huvudvärk och hjärtinfarkt. Dessa patienter kan också uppleva ökad törst: som ett resultat - de dricker mycket och polyuri (en hel del urin) på grund av den så kallade diabetes insipidus, som utvecklas som ett resultat av hypokalemi och tillhörande förändringar i njuren, som orsakas av effekten av aldosteron på dem.

Relativ hypokalcemi utvecklas (reducera kalciumhalten i blodet) med utvecklingen av en känsla av domningar i armar och runt munnen, muskelspasmer i händer och fötter, och i extrema, med förekomsten av laryngospasm kvävning sensation och kramper. I detta fall är kalciumberedningar inte föreskrivna, eftersom det totala kalciuminnehållet i blodet är normalt, men på grund av hormonell obalans förändras kalciumbalansen i kroppen.

Långvarig arteriell hypertoni kan leda till komplikationer i hjärt- och nervsystemet med alla medföljande symtom.

Diagnos av primär hyperaldosteronism (Conn syndrom):

Specifika manifestationer av Conn syndrom existerar inte.

När patienter utvecklar hjärtsvikt, stroke eller intrakraniell blödning på grund av en ökning av blodtrycket, uppträder motsvarande symptom.

Laboratorietester

  • Studier av natrium, kalium och kalcium i blodplasma (biokemisk analys) kan visa en ökning av natriumhalten i blodet, förekomsten av hypokalemi och blodalkalisering, vilket är en följd av aldosteronens verkan på njurarna. Du kan också enkelt identifiera den relativa minskningen av kalcium i blodet. Nästan 20% av patienterna kan upptäcka avvikelser i kolhydratmetabolism (en ökning av blodsockernivån), även om diabetes utvecklas sällan. Det bör noteras att det normala innehållet av kalium i blodet inte utesluter PGA. Studier visar att från 7 till 38% av patienterna med PHA har normala serumkaliumnivåer. Hypokalemi utvecklas när man äter mycket natrium.
  • Kännetecknas av en minskning av reninhalten i blodplasma hos patienter med PHA, och denna siffra stiger inte över vissa värden med införandet av diuretika eller går i upprätt läge (vilket vanligtvis händer i normen). Vissa experter föreslår att plasmanivåanalys av plasma renin ska betraktas som ett speciellt test för detektering av PHA. Enligt vissa rapporter finns dock en minskad nivå av renin hos 30% av patienterna med högt blodtryck. Därför bör en låg plasma reninnivå inte betraktas som ett specifikt test för PHA.
  • Ett ganska känsligt test för PHA bör betraktas som att bestämma förhållandet mellan plasma aldosteronaktivitet (AARP) och plasma reninaktivitet (ARP). Bör överväga de möjliga interaktionerna av olika droger under testet.
  • Med ett positivt AAP / ARP-förhållande utförs ytterligare test: bestämning av aldosteronnivån i den dagliga delen av urinen korrigerad för kaliumnivån i blodserum (eftersom dessa indikatorer påverkar varandra).

Instrumentundersökning

  • Beräknad tomografi (CT) skanning av bukhålan. Det är en obligatorisk undersökningsmetod vid PHA. Med en etablerad diagnos av PHA är målet med CT att bestämma typen av patologi och möjligheten till dess kirurgiska behandling (adrenal adenom eller bilateral hyperplasi). Vid CT bestäms volymen av operationen.
  • Scintigrafi med 131-I-jodokolesterol används för att identifiera ensidig funktionell (utsöndrande hormoner) bildning av binjuran. Emellertid är detta förfarande inte utbrett på grund av behovet av noggrann förberedelse av patienten, höga kostnader och det faktum att metoden sällan avslöjar bildandet av mer än 1,5 cm i diameter.
  • Magnetic resonance imaging (MRI). Inte en mer känslig metod än CT.

Andra diagnostiska metoder

Postural test (övergång från horisontell till vertikal position av kroppen). Det kan användas i kliniken för initial diagnos av reninberoende adrenal adenom. För närvarande används sällan.

På grund av komplexiteten att differentiera diagnosen mellan binjurens hyperplasi och adenom, efter CT-undersökning kan ett förfarande tas direkt från binjuran. Detta innebär att man sätter in en kateter i adrenalven genom en ven i låret. Blodtest tas från både binjurens ådror samt från den nedre vena cava. Aldosteronnivån bestäms efter maximal stimulering av ACTH.

Behandling av hyperaldosteronism primär (Conn syndrom):

Huvudmålet är att förebygga förekomsten av komplikationer på grund av hypokalemi och arteriell hypertension.

Om i Conns syndrom korrigeras hypertoni genom ensidig adrenalektomi, så behandlas bilateral lesion oftast konservativt, eftersom effekten av ensidig eller bilateral adrenalektomi är bara 19%. När det gäller adenom utförs läkemedelsbehandling för att kontrollera blodtrycket och korrigera hypokalemi, vilket minskar risken för efterföljande operation.

De viktigaste delarna av behandlingen:

  • Kost med begränsning av natriumintag (08/28/2018

Vad är Conns syndrom, dess orsaker, diagnos och behandling

Termen Conns syndrom definierar utvecklingen av adrenal cortex patologi, där en signifikant mängd hormon aldosteron syntetiseras - primär hyperaldosteronism. Denna patologi är vanligare hos kvinnor (cirka 2 gånger) än hos män. Den maximala incidensen sker vid en ung ålder av 30 till 50 år.

Orsaken till sjukdomen och utvecklingsmekanismen

Adrenal cortex producerar ett antal hormoner. En av dem är aldosteron, som är ansvarig för reabsorptionen av natriumjoner i njurtubulerna. I Conns syndrom ökar utsöndringen av detta hormon som ett resultat av genomförandet av 2 huvudsakliga morfologiska faktorer:

  • Hormonproducerande binjurum (aldosterom) är den vanligaste orsaken till patologi (upp till 60% av fallen). En sådan onkologisk process är godartad, inte metastaserad, har en ensidig kurs och kännetecknas endast av en ökning av aldosteronnivå.
  • Diffus hyperplasi - en ökning av antalet celler i hela binjurebarken, som starkt syntetiserar aldosteron, kännetecknas av en bilateral kurs utan närvaro av en fokal tumör.

Den huvudsakliga orsaken till bildandet av aldosterom eller utvecklingen av diffus hyperplasi är en genetisk ärftlig predisposition. Om en familjemedlem lider av primär hyperaldosteronism ökar risken för att utveckla patologi, särskilt hos kvinnor.

En ökning av koncentrationen av hormonet aldosteron leder till ökad reabsorption av natrium i renal tubulat, en ökning i dess nivå i kroppen vilket medför en ökning av det systemiska blodtrycket och utvecklingen av lämpliga kliniska symptom.

Conn-syndromet beskrivs av Dr. Jerome Conn, som år 1955 efter kirurgisk borttagning av binjurum uppmärksammade normalisering av blodtryck och natriumnivåer i blodet utan användning av droger.

Symptom på Conn syndrom

Symptom på sjukdom, åtföljd av en ökning av hormonet aldosteron, karaktäriseras av utvecklingen av ett antal karakteristiska symtom som innefattar:

  • Polyuria - en ökning av diuresen (daglig urinvolym) upp till 5-6 liter.
  • Allvarlig törst - en person dricker ungefär samma mängd vatten per dag, vilket utsöndras i urinen.
  • Låg relativ densitet av urin är resultatet av en liten mängd natriumjoner i den.
  • Störning av elektrolytmetabolism (en förändring av blodinnehållet i inte bara natriumjoner, utan även andra mineraler) leder till kramperande muskelberedskap och den frekventa utvecklingen av tonisk-kloniska anfall.
  • Ökat systemiskt blodtryck - på grund av vätskeretention i kroppen.

Det främsta symptomet som lockar uppmärksamhet är polyuri och törst. Det är de som tvingar en person att söka hjälp och genomgå ytterligare undersökning. Med en lång process av patologi kan kaliumnefropati utvecklas (patologi hos njurarna med nedsatt funktionell funktion) mot bakgrund av en minskad nivå av kaliumjoner.

Trots vätskeretention i kroppen, med Conns syndrom, utvecklas inte perifer mjukvävnadsödem.

diagnostik

Att misstänka förekomsten av Conn syndrom hos människor kan vara på den karakteristiska kliniska bilden av sjukdomen. För att klargöra diagnosen utförs en serie laboratorie- och instrumentstudier som innefattar:

  • Klinisk analys av urin - uppmärksammar den reducerade relativa densiteten.
  • Räknar dagliga diureser.
  • Biokemisk studie av blodets elektrolytkomposition - bestämd av ökningen av natrium och en minskning av kaliumkoncentrationen.
  • Bestämning av koncentrationen av aldosteron, som är signifikant högre än normalt.
  • Funktionstest med adrenokortikotropiskt hormon (ACTH) - utförs för differentialdiagnos av primär och sekundär (i samband med ett problem i hypofysen) hyper aldosteronism.

Ultraljudsundersökning, tomografi (magnetisk resonans eller datortomografi) utförs för att visualisera en aldosterom. Baserat på resultaten från en objektiv studie görs en diagnos och lämplig behandlingsteknik väljs.

Conn syndrom - behandling

Basen för radikal terapi för Conn syndrom är det kirurgiska avlägsnandet (resektion) av den drabbade binjuran. Innan det utförs, korrigeras nivån av natrium- och kaliumjoner i blodet, terapi av associerade sjukdomar för att minimera operativa och postoperativa komplikationer. Efter kirurgisk behandling framträder återfallet (återutveckling) av Conn-syndrom vanligtvis inte.

Prognosen för denna patologi är gynnsam. En viktig punkt är att läkare ska behandlas i rätt tid före utveckling av hypokalemisk nefropati. Polyuri och extrem törst är symtom som gör att en person ska uppmärksamma sig och rådfråga en läkare.

74. Hyperaldosteronism (Cohn syndrom): etiologi, patogenes, kliniska egenskaper, diagnos, behandling.

Hyperaldosteronism är ett syndrom som uppstår när det finns liknande kliniska och biokemiska egenskaper, men patogenes-olika sjukdomar, som är baserade på framställning av aldosteron genom binjuren, som är överdriven och oberoende av renin-angiotensinsystemet.

a) primär hyperaldosteronism orsakad av förändringar i binjurens cortex:

- aldosteronproducerande adrenal cortex adenom - aldosterom (Conn s syndrom)

- bilateral hyperplasi av binjurskortet: idiopatisk hyper aldosteronism (med undertryckta

aldosteronproduktion) och dexametason-undertryckt hyperaldosteronism

b) sekundär hyperaldosteronism orsakad av icke binjure tumörer: cancer i äggstockarna, tarmarna, sköldkörteln.

överdriven sekretion av aldosteron till den glomerulära zonen i binjuren eller binjurarna  överdriven sekretion av aldosteron  ökad natriumreabsorption i renal tubulat, utsöndring av kalium

1) hypernatremi  ökning i vattenretention, ökning i BCC Г AG

2) hypokalemi  hypokalemisk nefropati, myokardiell och skelettmuskeldystrofi

Den kliniska bilden av hyper aldosteronism:

1. Kardiovaskulärt syndrom:

- konstant arteriell hypertension med svår huvudvärk, smärta i hjärtat, nedsatt syn (BP når höga nivåer - 220-260 / 120-140 mm Hg, men hypertensiva kriser är sällsynta)

- dystrofa förändringar i myokardiet (arytmier, ofta bradykardi, kan utveckla hjärtsvikt), vänster ventrikulär hypertrofi

2. Neuromuskulärt syndrom:

- klagomål om utmattning, nedsatt prestanda, muskelsvaghet, ibland muskelsmärta, förlamning

- parestesier (stickning sensation, krypning etc.), mindre anfall

3. Syndrom av kaliumpenilnefropati (på grund av degenerering av njurcirkulationscellerna som resultat av förlust av kalium och ackumulering av natrium):

- svår törst (polydipsi)

- polyuria, nocturia (förekomst av nattdysur över dagen)

- utveckling av kronisk pyelonefrit (på grund av alkaliska urinreaktioner och minskat motstånd mot njursviktinfektion)

1) OAM: hypoisostenuri, alkalisk reaktion, ibland proteinuri

2) BAC: hypernatremi, hypokalemi; högt blod aldosteron nivåer och reducerade renin nivåer

3) EKG: Bradykardi, arytmier, minskning av AV-ledning, minskning av ST-intervallet från isolins botten, inversion av T-vågen, förlängning av Q-T-intervallet, abnorm U-våg (hypokalemiska manifestationer)

4) Ultraljud, CT, MR i binjurarna för att detektera adenom eller binjurehyperplasi

5) binjurscintigrafi med 131 I-kolesterol märkt med 131 I: asymmetri av isotopophopning i binjurarna i närvaro av en tumör

6) stressdiagnostiska tester - baseras på stimulering eller undertryckande av renin-angiotensin-aldosteronsystemet; 10 dagar före studien avbryts all läkemedelsbehandling, först och främst antihypertensiva medel (endast clopheline och dibazol kan användas), diuretika (veroshpiron avbryts 2-4 veckor före undersökningen); ämnen är på diet nr 10 med en natriumhalt av 160-180 mmol / dag, vätskor - upp till 1,5 l / dag

a) test med en timmes promenad: mot bakgrund av detta test, stimuleras reninproduktionen i de flesta friska och patienter med högt blodtryck och sekundär hyperaldosteronism: en ökning av plasmanhalten 1 mg / ml / h och högre; Baserat på detta isoleras patienter med sekundär hyperaldosteronism.

För att skilja patienter med primär (tumör) och idiopatisk (hyperplastisk) hyper aldosteronism, där ökningen av reninhalten i blodet efter 1 timmars gång kvarstår under 1 mg / ml / h, utförs ytterligare test:

b) prov med 4 timmars promenad - baserat på den stimulerande effekten av att gå på RAAS; RAAS-aktivering mot bakgrunden av 4 timmars gång leder till en ökning av plasmid aldosteron-koncentrationen med 1,5-2 gånger hos alla patienter med primär hyperaldosteronism med undantag för individer med aldosterom, där innehållet av aldosteron i blodet förblir oförändrat eller minskat, eftersom utsöndringen av aldosteron i tumörceller inte beror på RAAS och ACTH; teknik: blod för aldosteron tas vid klockan 8 på morgonen på en tom mage (patienten är i sängen), sen klockan 12 efter en 4 timmars promenad i gångtid; basal nivå av aldosteron i blodet anses vara förhöjd vid värden på mer än 120-140 pg / ml.

c) prov med intag av natriumklorid inuti - hos patienter med primär hyperaldosteronism leder natriumkloridintaget om 10 g / dag i 5 dagar till en kraftig minskning av kaliuminnehållet i blodet (används för att detektera normokalemichesky former av sjukdomen)

1. Kirurgisk behandling: vid adrenal cortex adenom - avlägsnande av aldosterom eller ensidig adrenalektomi i bilateral hyperplasi av binjurskortet, bilateral adrenalektomi med livslång kortikosteroidersättningsterapi. Preoperativ förberedelse innefattar:

- diet hög i kalium och begränsad i salt

- intag av 10% lösning av kaliumklorid 2 matskedar 4 gånger per dag med fruktjuice 10 dagar eller 4% lösning 100 ml kaliumklorid i 500 ml 5% glukos in / i dropp

- konkurrerande aldosteronantagonister: spironolakton / veroshpiron / aldakton 200-400 mg / dag oralt eller icke-konkurrerande antagonister: triamteren 40 mg / dag oralt

- behandling av högt blodtryck: med ineffektiviteten av spironolakton - kaptopril 12,5-75 mg / dag (förstärker verkan av spironolakton); med ineffektiviteten av ACE-hämmaren - nifedipin 10-20 mg / dag oralt eller klonidin 0,075 mg 3 gånger per dag oralt

- för att förhindra akut binjureinsufficiens - hydrokortison 100-150 mg / m före och på dagen för operationen; Efter operationen administreras hydrokortisonacetat vid 30 mg / m var 4-6 timmar med en gradvis minskning av dosen

2. Konservativ behandling visas i fallet med:

- bilateral hyperplasi av binjurskortet (som ett alternativ till kirurgisk behandling, eftersom den endast lyckas hos 40-60% av patienterna med denna patologi)

- aldosteronproducerande glukokortikoidundertryckt binjurskort adenom

- inoperabel, metastatisk karcinom i binjuran

a) kaliumdiet, begränsande saltintag

b) spironolakton 200-400 mg / dag i munnen för livet

c) med aldosteronproducerande glukokortikoid-undertryckt form av hyperaldosteronism - dexametason 0,75-1 mg / dag tills stabil normalisering av blodtryck, kaliummetabolism och aldosteronsekretion

Vad är primär aldosteronism eller Conn syndrom

När en person börjar ha en patologisk process i binjuren, kallas detta Conn syndrom. I detta tillstånd syntetiserar människokroppen i en överdriven mängd hormonet aldosteron och börjar den primära aldosteronismen. Denna patologi påverkar båda könen, men representanter för det rättvisa könet lider av det 2 gånger oftare än männen. Conn syndrom påverkar personer mellan 30 och 50 år.

Varför utvecklar binärcortexens patologi?

Vissa hormoner produceras i binjurskortet. För att natriumjoner ska uppabsorberas i njurens tubuler är ett hormon som kallas aldosteron ansvarig. När en persons Conns syndrom ökar hormonproduktionen signifikant påverkas detta av två huvudfaktorer av morfologisk typ:

  1. En tumör i binjurarna utvecklas, därför utvecklas det patologiska tillståndet oftast (mer än 60 procent av patienterna lider av en sådan anledning). Det här är en process av cancer, men den är godartad, så ingen utveckling av metastasering observeras. Kursen är ensidig, alla konsekvenser avslöjas på en signifikant ökad aldosteronnivå.
  2. På grund av utvecklingen av diffus hyperplasi, när antalet celler ökar genom binjuren, produceras aldosteron kraftigt, vilket framkallar primär aldosteronism. För bilateral, fokal tumortyp observeras inte.

Skälen till bildandet av sådana patologier är olika. Men ofta utlöses primär aldosteronism med en genetisk predisposition. Därför, om en person bland släktingar har Conn syndrom, ökar sannolikheten för sjukdomen betydligt, särskilt när det gäller kvinnor.

Som ett resultat av patologi i renal tubuler stiger natriumnivån, varefter trycket i artärerna ökar signifikant och vissa kliniska symptom börjar utvecklas. Primär aldosteronism kan bara avslöjas av en läkare, du ska inte engagera sig i självdiagnos och självbehandling. Sådana åtgärder kommer inte sluta bra.

Conns syndrom och dess diagnos kan utföras på olika sätt, men doktorn väljer dem på grundval av olika faktorer - egenskaperna hos det patologiska tillståndet och de individuella egenskaperna hos den sjuka organismen. Conn syndrom, dess behandling är framgångsrik om den påbörjas i tid. Därför är det viktigt att identifiera primär aldosteronism och Conns syndrom i tid.

Conns syndrom diagnostiserades först 1955, gjort av en brittisk doktor, Jer Conn. Han tog bort en tumör från adrenal cortex till patienten och fann att blodtrycket återvände till normalt, och natriumnivån i blodflödet återvände till normalt och allt detta utan användning av medicinering.

Vad är symtomen

Om en person har en binjurebarkskada, är symtomen olika. Sjukdomen har ofta symptom som är inneboende i andra sjukdomar i binjurarna, men hästens sjukdom har också karakteristiska tecken. Verkningsmekanismen på denna patologins kropp är negativ i förhållande till de inre organen. Men verkningsmekanismen för en sådan sjukdom har sina egna egenskaper. En lesion av vänster binjen och höger kan detekteras, symtomen på sjukdomen i detta avseende skiljer sig inte åt.

Symtom på hyper aldosteronism kan också uppstå på olika sätt. Därför bör eventuella misstänkta symtom fungera som grund för att söka läkarvård.

Om det finns en aldosteron i binjuren, bör du vara uppmärksam på de karakteristiska symptomen:

  • polyuretbildning - en person har en stor mängd urin (per dag kan det uppgå till 6 liter);
  • en person drabbas ständigt av intensiv törst, på dagen dricker han lika mycket vatten som avlägsnas från kroppen tillsammans med urin;
  • urindensiteten skiljer sig i relativ låghet, en liten mängd natriumjoner i den;
  • processen med utbyte av elektrolyter störs, så musklerna bringas i krampläge och utvecklar ofta tonisk-kliniska krampar;
  • Systemiskt blodtryck stiger dramatiskt, eftersom vätska behålls i en signifikant mängd i kroppen.

För att vara tydlig - de viktigaste symptomen på ett sådant patologiskt tillstånd är en konstant känsla av törst och frekvent urinering. Om en person har sådana symptom i flera dagar, då är detta en anledning att gå till en läkare, en grundlig läkarundersökning måste utföras utan att misslyckas. Om det patologiska tillståndet varar länge, bildas ofta nefropati av kaliumtypen (njurarna påverkas, deras funktionella aktivitet minskar), allt detta kombineras med en låg mängd kaliumjoner i kroppen.

Det bör noteras att mängden vätska i kroppen förblir hög, mjukvävnaderna utsätts inte för perifer ödem. Sådana symptom är inte de enda som är inneboende i en sådan sjukdom. Ofta är en person yr och blir ständigt svag och kan plötsligt förlora medvetandet. Det allmänna tillståndet kan försämras, och tillståndet på ögans botten kan förändras vilket leder till nedsatt syn. För att förhindra den snabba utvecklingen av patologi måste läkaren besöks regelbundet.

Om diagnostiska metoder

För att identifiera Conns syndrom är det nödvändigt att genomföra lämpliga diagnostiska procedurer i tid. Tidigare var de begränsade till ett litet val, men modern medicin ger många möjligheter i detta avseende. Den kliniska bilden av denna sjukdom kännetecknas av dess egenskaper, vilket ger skäl för doktorn att utföra viss medicinsk forskning. Bland dem bör följande noteras:

  • det är nödvändigt att göra en analys av en urin av klinisk typ, om en låg densitet detekteras, då är detta en anledning att misstänka en binjurebarkskada;
  • dagliga diureser beräknas
  • elektrolytblodkompositionen undersöks för biokemi, nivån för natriumökning eller dess minskning bestäms;
  • aldesteronkoncentrationen bestäms med maximal noggrannhet.

För att visualisera med en aldoster är det nödvändigt att genomgå en ultraljudsundersökning, för att göra en tomografi (både dator och magnetisk resonans). Medicinsk undersökning ska vara så objektiv som möjligt, varefter läkaren gör en diagnos på grundval av vilken behandlingen av det patologiska tillståndet ordineras.

Om behandlingsmetoder

Conns syndrom behandlas på olika sätt, men läkare bestämmer ofta att använda radikal terapi. Det är ett kirurgiskt avlägsnande av de drabbade binjurarna. Men en sådan radikal åtgärd kräver den mest grundliga förberedelsen. Först och främst korrigerar läkaren nivån av natriumjoner så mycket som möjligt, nivån av kalium i blodflödet justeras också. Vid val av behandlingsmetoder bör man ta hänsyn till att Conn syndrom ofta åtföljs av andra samtidiga sjukdomar, därför behövs ytterligare terapi.

Läkaren utför alla åtgärder för att minska risknivån efter operationen, detta är viktigt eftersom komplikationer ofta är. Efter en kirurgisk operation återkommer inte patogenen av binjurskortet, återkommande observeras ej.

Om en person har en sådan sjukdom, ska du inte panik - med utvecklingen av nivån på moderna mediciner är prognosen gynnsam. Men detta är i fall då en sjuk person besöker en läkare i tid och följer helt klart alla medicinska instruktioner. Medicinsk ingrepp är viktigt innan hypokalemisk nefropati börjar. Därför, om en person ständigt vill dricka och dricksvatten släcker törst bara en kort stund, och under dagen känner en person ständigt urin att urinera, då är det en anledning att söka medicinsk hjälp.

Du bör inte tro att sådana symptom alltid indikerar binjurskador, men det är bättre att skicka alla relevanta tester och se till att du har det bra. Och om Conns syndrom avslöjas är det nödvändigt att börja behandlingen och hoppas på ett positivt resultat av sjukdomen.

För närvarande utvecklar läkemedlet Conns syndrom inte en stor fara för människors hälsa. Men om patologin inte behandlas i tid kan konsekvenserna vara negativa. När kaliumnivån i blodflödet minskar, blir hjärtslagets rytm störd vilket leder till nedsatt njurfunktion. Om ett sådant patologiskt tillstånd provoceras av maligna tumörer i de inre organen, är prognosen ogynnsam. Detta observeras sällan.

Ytterligare Artiklar Om Sköldkörteln

Testosteron anses vara ett typiskt manligt hormon. Det produceras emellertid i honkroppen, som är en föregångare till östrogen, det är bara 10 gånger mindre.

Tinktur av Potentilla vit på vodka eller alkohol, är en av de mest populära och favorit folkmekanismer för behandling av sjukdomar i sköldkörteln.

Många typer av cancer i de tidiga stadierna uppträder med milda symtom, kvinnor sen uppmärksammar tecken på en illamående process.