Huvud / Tester

Waterhouse-Frideriksen syndrom

Binyrebarken utför vitala funktioner i kroppen. Det är detta endokrina organ som frisätter glukokortikoidhormoner (kortisol och andra) i blodet, vilket stöder normalt blodtryck, plasmaelektrolytkomposition och metabolism. Om binjurens funktion slutar plötsligt, utvecklas ett livshotande tillstånd. Orsaken till akut brist (hypokorticism) kan vara Waterhouse-Friedrexen syndrom.

Akut binjurinsufficiens skiljer sig från den kroniska snabbheten hos symtom.

Sjukdomen uppträder hos kvinnor och män med samma frekvens. Waterhouse-Friedrexen syndrom kan diagnostiseras hos vuxna och barn (särskilt yngre).

Orsaker till sjukdomen

Waterhouse-Friedrexen syndrom utvecklas på grund av blödning i binjuren (apoplexi). Sjukdomen är vanligare förknippad med bilateral skada.

Orsaken till blödning hos nyfödda anses vara svår förlossning. Om barnet har upplevt långvarig syreavmattning, införandet av obstetriska tångar, ökar risken för att utveckla binjurstroppar. Dessutom kan skador på endokrina körtlar hos barn orsakas av ärftlig syfilis, sen toxikos i moderen (särskilt eklampsi).

Hos vuxna och barn i vilken ålder som helst, är Waterhouse-Friedrexens syndrom ofta förknippad med infektion. Difteri, influensa, tyfoid, scarlet feber, mässling, meningokock eller streptokocks sepsis åstadkommer blödning i binjurebarken.

Blodsjukdomar är en annan orsak till akut hypokorticism. Koagulationssjukdomar och massiv blödning kan utvecklas på grund av leukemi, hemorragisk vaskulit och hemofili.

Peritonit, omfattande brännskador, maligna neoplasmer, trombos i binjurarna orsakar också ibland störning av cortex och utvecklingen av Waterhouse-Friedrexen syndromet.

Oavsett den massiva blödningen som orsakas i binjurebarken resulterar det i endokrina cellers död. Viktiga biologiskt aktiva substanser, glukokortikoider och mineralokortikoider upphör inte att gå in i blodet. Organens och kroppssystemens förmåga att anpassa sig till akut hormonbrist är minimal. Redan i de närmaste minuterna efter apoplex finns det förändringar i hjärtat, nervvävnad, matsmältningssystemet och blodplasmans sammansättning.

Manifestationer av akut hypokorticismssyndrom

Huvuddragen i Waterhouse-Friedrexen syndromet är fulminant start. Försämring av välbefinnande utvecklas under en mycket kort tid.

Den kliniska bilden domineras av hypokorticismens karakteristiska manifestationer. Dessutom kan klagomål också vara förknippade med en sjukdom som orsakade apoplexi (till exempel en smittsam process).

Beroende på vilka symptom som uttrycks mest tydligt finns det flera former av Waterhouse-Friedrexen syndrom.

Klassificeringen inkluderar:

  • gastrointestinal;
  • kardiovaskulär;
  • meningoencephalitic;
  • och blandade former.

Magsårets nederlag manifesteras av en kraftig smärta i buken, svettning, obehaglig kräkningar, illamående, diarré. Smärtsyndromet är så starkt att akuta kirurgiska sjukdomar (appendit, perforering av såret, pankreatit) kan misstas hos patienten. Diarré och kräkningar leder snabbt till uttorkning och förlust av elektrolyter (natrium, kalium, kalcium, klor, etc.). Att minska volymen av cirkulerande blod blir orsak till kollaps (minskning av blodtrycket). I perifera organ sänker blodflödet, kroppstemperaturen sjunker och medvetslöshet uppstår.

Den kardiovaskulära formen av Waterhouse-Friedrexen syndromet fortsätter utan smärta. Huvud manifestationen är en droppe i blodtryck, en hjärtrytmstörning. På grund av brist på blodtillförsel inhiberas funktionen i centrala nervsystemet. Patienten utvecklar stupor, stupor och koma.

Meningoencefalitisk form kännetecknas av att det i början av försämringen av välbefinnandet råder klagomål om allvarlig huvudvärk. Patienten förlorar orienteringen i tid och rum, börjar rave. Ytterligare konvulsioner kan förekomma i olika muskelgrupper. Då förlorar patienten medvetandet och faller i en koma.

Den blandade formen av Waterhouse-Friedrexens syndrom karakteriseras av olika symptom. Patienten kan ha huvudvärk, kräkningar och diarré och hjärtritning. Övervägande av en grupp av symtom är inte.

I vilket fall som helst är varje form av sjukdomen extremt livshotande. Det största hotet är en kraftig minskning av blodtrycket. Siffrorna för den systoliska och diastoliska indikatorn är mindre än 90/60 mm Hg. Art. Det är ofta omöjligt att bestämma trycket med en tonometer.

Hur man diagnostiserar

Den skarpa starten av akut hypokorticism syndrom lämnar inte läkartiden för en fullständig undersökning. Om det finns tecken på sjukdomen är det nödvändigt att omedelbart inleda aktiv behandling.

Parallellt med terapin tas blod från patienten för analys. Laboratorie tecken på Waterhouse-Friedrexen syndrom:

  • ökat antal vita blodkroppar;
  • Förekomsten av unga leukocytformer (förskjutning av formeln till vänster);
  • lågt antal blodplättar;
  • minskat blodsocker;
  • ökat kvarvarande kväve;
  • minskning av elektrolytnivån (natrium, klor).

Akut kirurgiska sjukdomar, cerebral stroke, koma av olika etiologi, hjärtinfarkt och andra sjukdomar har en liknande klinisk bild med akut hypokorticismssyndrom. För att noggrant kunna fastställa diagnosen är det nödvändigt att noggrant samla information om liv och tidigare sjukdomar, genomföra en neurologisk undersökning och punktera ryggradskanalen. Vanligtvis utförs alla dessa aktiviteter efter att ha övervunnit kollapsen (cirkulationsfel).

Behandling av apoplex av binjurskortet

Terapi för Waterhouse-Friedrexen syndrom är ett akutmedicinskt hjälpmedel för korrigering av cirkulerande blodvolym, vaskulär ton, plasmaelektrolytkomposition och glykemi. Huvudsyftet med behandlingen är att återställa blodcirkulationen.

Syntetisk mineralokortikoid och glukokortikoid läkemedel behövs för att eliminera hypokorticism. Hormoner måste administreras intravenöst. Endast denna medicineringsväg ökar chanserna för återhämtning.

Lösningar av hydrokortison, deoxikortikosteron och prednison är lämpliga för behandling. Preparaten blandas med en liten mängd (2-10 ml) natriumklorid eller askorbinsyra.

Hormoner måste administreras var 4-6 timmar, övervaka blodtryck och andra indikatorer. För att eliminera kollapset kan du dessutom använda kardiovaskulära medel: mezaton, norepinefrin, strofantin, kamfer, kordiamin.

När patientens tillstånd stabiliseras börjar hormonerna administreras intramuskulärt. Gradvis kan du gå till tablettformen av droger.

Om Waterhouse-Friedrexens syndrom har provocerat en infektion tillsätts antibiotika till behandlingen. Företräde ges för produkter med ett brett spektrum av åtgärder.

Waterhouse-Friedrichsen syndrom (meningokocksyndrom)

Waterhouse-Frideriksen syndrom (SUF), även känt som meningokocksyndrom eller fulminant meningokockemi, är en biverkningsinsufficiens som utvecklas som ett resultat av blödning i binjurarna.

Sjukdomen orsakas vanligen av en allvarlig bakterieinfektion, nämligen meningokockpatogen Neisseria meningitidis.

Vad är Waterhouse-Frideriksen syndrom, upptäckten av sjukdomen

Waterhouse-Frideriksen syndrom beskrivs först 1911 av forskaren Waterhouse vid undersökning av ett barn i åldern 8 månader. 1918 var forskaren Frideriksen den första som beskriver en sådan sjukdom. Enligt läkarens anteckningar upplevde patienter klinisk dumhet, cyanos, pallor, som snabbt sprider lila utslag. Vid öppnandet av de döda kropparna hittades omfattande blödningar av båda binjurarna.

Waterhouse-Frideriksen syndrom är associerat med bakterie. Det etiologiska medlet i de flesta fall av sjukdomen är meningokockbakterien, men bakterierna i pneumokocker, streptokocker och hemolytisk stafylokocker kan också vara orsaken till sjukdomen.

Bakteriell infektion leder till massiv blödning i en eller båda binjurarna. Det kännetecknas av spridningen av meningokockbakterier. Denna spridning orsakar patogener att komma in i blodet i stora mängder. Dessutom är syndromet åtföljt av organsvikt, koma, lågt blodtryck och chock. Ytterligare yttre manifestationer av sjukdomen - purpura, rodnad i huden, en stor mängd svett. Utan behandling leder detta syndrom till döden.

Tidigare betraktades syndromet övervägande en barndomssjukdom, men under de senaste årtiondena har fall av vuxensjukdom ökat. Läkare anför denna trend till en ökning av det totala antalet fall av meningokockinfektion. Vid tidig upptäckt av sjukdomen är överlevnadsprognosen gynnsam.

Orsaker till Waterhouse-Friedexens syndrom

Huvudorsakerna till Waterhouse-Friedexens syndrom är:

  • streptokocker;
  • meningokocker;
  • pneumokocker;
  • hemolytisk stafylokocker;
  • sepsis;
  • HIV-infektion;
  • allmän bakteriell patogenes;
  • försvagning av immunitet
  • tuberkulos;
  • syfilis;
  • mineralocorticoidbrist;
  • förstörelse av levern
  • hemofil infektion;
  • cytomegalovirus;
  • blå pus bacillus;
  • lunginflammation;
  • kronisk obstruktiv lungsjukdom;
  • Ebolavirus;
  • avancerad ålder;
  • Användning av läkemedel som främjar blodkoagulering (i sällsynta fall).
  • minskning av antalet blodplättar i blodet;
  • njur trombos;
  • steroidanvändning;
  • primär antifosfolipid syndrom.

Symptom på Waterhouse-Friedexens syndrom

Waterhouse-Friedexen syndrom hos vuxna kännetecknas av följande symtom:

  • svår huvudvärk
  • feber;
  • illamående och kräkningar
  • fotofobi;
  • torticollis (huvud lutad till ena sidan, mot axeln);
  • slöhet och sömnighet;
  • tillstånd av stupor;
  • koma (med detta symptom låg tröskel för överlevnad);
  • Utseendet av hudutslag som indikerar syndromets framsteg.
  • hos äldre patienter, beteendeförändringar, ångestnivåer ökar, sömnlöshet och misstanke förekommer;
  • vaskulär insufficiens.

Symptom hos barn:

  • irritabilitet, tårförmåga, bröstförkastning;
  • dålig aptit
  • kräkningar;
  • hud och slemhinnor blir blek, blir blåaktiga, utslag kan vara närvarande som vid diatese;
  • temperatur, feber;
  • fotofobi;
  • DIC syndrom;
  • styv nacke (som ett klassiskt symptom på hjärnhinneinflammation).

Hos barn kan utvecklingsgraden av sjukdomen vara långsam, hos äldre - snabb (10-24 timmar).

Waterhouse-Frideriksen syndrombehandling

Det terapeutiska tillvägagångssättet för Waterhouse-Frideriksen syndrom är att behandla chock, toxemi och bakterie, samt att återställa funktionen av binjurskortet med hormonbehandling.

Läkare kämpar med ett chocktillstånd som följer. Patienten är visad vara varm, användningen av antishock-läkemedel och parenteral vätska i en mängd av från 3000 till 4000 cc. Dosen administreras inom 25 timmar. Intravenös administrering av 500 ml plasma rekommenderas, med upprepad administrering efter tolv timmar - detta är hur osmotisk effekt är bäst manifesterad. Användning av adrenalin är tillåten i extrema fall.

Toxos är den huvudsakliga samverkande effekten av syndromet, eftersom meningokocker producerar toxiner i blodet. Införandet av antimeningokockserum i doser från 60 000 till 120 000 enheter intravenöst under de första 24 timmarna behandling rekommenderas.

Läkemedel för behandling av Waterhouse-Frideriksen syndrom:

Till exempel rekommenderas sulfadiazin för bakterie. Den initiala dosen av sulfadiazin varierar från 5 till 8 g. Totalt ges inom 24 timmar patienter 25 till 30 g av läkemedlet. Den optimala nivån av läkemedlet i blodet är från 15 till 20 mg. Adrenokortisk hormonersättningsterapi i syndromet syftar till att bekämpa binjurstvätt som ett resultat av omfattande blödningar och nekros.

Enligt materialen:
Copyright © 2016 Massachusetts Medical Society.
Wikimedia Foundation, Inc.
Francisco de Assis Aquino Gondim, MD, MSc, PhD, FAAN;
Chefsredaktör: Niranjan N Singh, MD, DM.
Meurer WJ, Lavoie FW. Infektioner i centrala nervsystemet.
I: Marx JA, Hockberger RS, Väggar RM,
et al, eds. Rosens akutmedicin:
Begrepp och klinisk praxis. 7: e upplagan Philadelphia, PA:
Mosby Elsevier; 2009: kapitel 107.
Maitra A. Det endokrina systemet. in:
Kumar V, Abbas AK, Fausto N, Aster JC,
eds. Robbins och Cotran patologiska sjukdomssjukdom.
8: e upplagan Philadelphia, PA: Saunders Elsevier; 2009: kapitel 24.
Vit PC. Adrenokortisk insufficiens.
I: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB,
Stanton BF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics.
19: e upplagan. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier; 2011: chap 569.
© 2016 Encyclop? Dia Britannica, Inc.

  • Blödning i binjurarna (blödningar i binjurarna, binjurens infarkt) - orsaker, symtom, diagnos, behandling - varför blödningar i binjurarna, blödningssymptom i binjurarna, orsaker till akut binjurinsufficiens. Diagnos och behandling av binjurinfarkt
  • Binyreinsufficiens. Addisons sjukdom - funktionen av binjurarna och hormonet kortisol i människokroppen. Vad är Addisons sjukdom. Biverkningsinsufficiens - former och orsaker. Symtom och behandling av Addison's sjukdom
  • Medfödda adrenogenitala störningar: binjurehyperplasi, 21-hydroxylasbrist - vad är medfödd adrenal hyperplasi, mekanismen för sjukdomsutveckling. Symtom och behandling av binjurehyperplasi. Vad är 21-hydroxylasbrist, former, symptom och behandling av sjukdomen
  • Biverkningar - Orsaker och symtom på binjurar, vilka katekolaminer är och vad de är för, ökad katekolaminsekretion, symptom på kortisolbindande globulin
  • Meningokock och meningokockinfektion. Meningit - en beskrivning av hur komplikationer manifesterar, behandling

Vi läser också:

    - Cervikal erosion - en precancerös sjukdom, såsom framgår, behandlingsmetoder
    - Artrit, örtbehandling - avgifter för extern och intern användning
    - Vad är vaccinationer för? Kontraindikationer mot vaccination, vaccinationer - varför vaccinationer, vaccinationer av barn, vacciner DTP, polio, BCG (tuberkulos), mässling, dammar (domningar), hepatit, kontraindikationer
    - Rehabilitering av stomipatienter - "Rekommendationer för stomatpatienter för framgångsrik anpassning till vardagen." Hur man bor med ett stomi

Waterhouse Frideriksens syndrom

Synonymer av syndromet Waterhouse-Frideriksen. S. Friderichsen - Waterhouse. S. Marchand - Waterhouse - Friderichsen. S. Friderichsen - Waterhouse - Bamatter. Fulminant meningokock sepsis. Meningokock sepsis hos barn. Fulminant akut hyperergisk sepsis. Adrenal apoplexi. Akut insufficiens i binjurskortet.

Definition av Waterhouse-Frideriksen syndrom. Mycket akut sepsis med en så kallad apoplex eller funktionell binjurinsufficiens.

Författare. Waterhouse Rupert - en modern brittisk doktor, född. år 1873 Friderichsen Carl - modern dansk barnläkare, släktforskning. 1886 Marchand Felix - tysk patolog, Leipzig, 1846-1928. För första gången beskrivs syndromet 1901 av Ernest Gordon Graham Little. Waterhouse (1911) och Friderichsen (1918) beskrev fall av snabbt pågående sepsis med blödningar i binjurarna. Bamatter (Genève) fann att sjukdomens mest frekventa orsaksmedel är meningokocker.

Symptomatologi av ett syndrom i Waterhouse-Frideriksen:
1. Plötslig akut start av sjukdomen. Initiala symtom: allvarlig huvudvärk: buksmärtor, svår kräkningar, diarré, hög feber, cyanos, ofta växlande med pallor, bristande andfåddhet (differentialdiagnostisk karaktär).
2. Efter några timmar visas petechiae och blåmärken av typen av fokala kadaveriska fläckar på huden (intravitala kadaveriska fläckar).
3. En uttalad droppe i blodtrycket (kris!) Och kollapsa.
4. Coma, ibland en förvirrande stat, generella krampar.
5. Cerebrospinalvätska är vanligtvis normalt eller endast lite förändrad.
6. De vanligaste sjuka unga barnen; äldre än puberteten, syndromet är sällsynt (även om det enligt de senaste uppgifterna från Jores är vuxna också sjuka).
7. Prognosen är allvarlig.

Etiologi och patogenes av Waterhouse-Frideriksen syndrom. Akut infektion, oftast meningokocker (akut meningokock sepsis). Avlägsnande av binjur tumörer kan orsaka utveckling av liknande symtom. Dödsfallet uppträder från akut funktionell insufficiens hos binjuren, som i vissa fall förklaras anatomiskt av utbredda blödningar i binjurarna.

Det faktum att en liknande sjukdom kan utvecklas utan anatomiskt detekterbara lesioner av binjurarna har nu lett till en syn på syndromet som en anpassningssjukdom i binjurskortet. Som Jores påpekar är frågan om huruvida svår sepsis är den primära manifestationen och om binjurarna påverkas för andra gången, eller tvärtom är det en fråga om sekundär sepsis, ännu inte slutgiltigt löst. De flesta författare tror emellertid att binjurinsufficiens är en sekundär manifestation av sjukdomen.

Jores särskiljer S. Waterhouse - Friderichsen från liknande manifestationer hos nyfödda, eftersom i senare fall mer eller mindre signifikanta blödningar i binjurarna ofta kan vara resultatet av både fysiologiska och olika patologiska faktorer.

Differentiell diagnos. Sepsis. Akut septisk meningit. Allvarlig akut lunginflammation. S. Debre - Fibiger (se). S. Henoch (se).

Waterhouse Frideriksen syndrom: symptom och behandling

Waterhouse Frideriksen syndrom - de viktigaste symptomen:

  • svaghet
  • Buksmärtor
  • illamående
  • förhöjd temperatur
  • Hjärtklappningar
  • kräkningar
  • irritabilitet
  • diarré
  • Lågt blodtryck
  • fotofobi
  • Cyanos av huden
  • Pallor i huden
  • Avslag på mat
  • Småblödningar i slemhinnan
  • Subkutan blödning
  • Allmän nedsättning
  • koma
  • Hårda nackmuskler

Waterhouse-Frideriksen syndrom (meningokocksyndrom) är ett patologiskt tillstånd, sepsis med akut blödning i binjurarna, parallellt med subkutan blödning och spontan utseende av akut bakteriell chock. En av de allvarligaste formerna av meningokockinfektion med extremt dålig prognos. Sjukdomen förekommer hos barn och vuxna med samma frekvens.

etiologi

Waterhouse-Frideriksen syndrom kan orsakas av följande infektioner:

  • meningokock (i de flesta fall);
  • pneumokocker;
  • streptokock;
  • bakteriehemolytisk stafylokocker.

Dessutom kan sjukdomen provocera närvaron av sådana tillstånd:

Ibland har det varit fall då sjukdomen utlöstes av ett minskat antal blodplättar i blodet, med steroider eller droger som bidrar till blodkoagulering.

Spridningen och inmatningen av bakterier i blodet i stora mängder leder till omfattande blödning i binjurarna. Tidigare observerades sjukdomen huvudsakligen hos barn, men nu har fall av Waterhouse-Frideriksen syndrom blivit frekvent hos vuxna.

klassificering

Waterhouse-Frideriksens syndrom klassificeras av experter i sådana variationer:

  • akut bihålsinsufficiens med symptom på bukhålan;
  • akut binjurinsufficiens med nervösa fenomen.

I den första formen noteras en plötslig akut smärta i bukhålan, kräkningar, tarminrättning, urladdning av kall svett, förändringar i puls (svag eller snabb), låg temperatur. Patienter med denna form dör mycket snabbt.

Vid akut bihålsinsufficiens med nervfenomen observeras en koma, som liknar hjärnapoplex, konvulsiva anfall, delirium, plötslig död.

Vissa läkare anser emellertid inte att det är nödvändigt att klassificera Waterhouse-Friederiksen syndromet, eftersom den kliniska bilden ofta blandas - symtom på försämring av mag-tarmkanalen, nervskador och tecken på akut infektion grupperas.

symtomatologi

I regel utvecklas akut insufficiens av binjurebarken plötsligt. Hos vuxna finns det flera symtom som talar om berusningsförloppet i kroppen:

  • hög temperatur;
  • hudens hud
  • illamående, kräkningar;
  • diarré;
  • rädsla för ljuset;
  • svaghet;
  • omfattande buksmärtor.

Under flera timmar försämras tillståndet snabbt, följande symptom uppstår:

  • Utseende av blåmärken eller diffusa blödningar på huden, slemhinna
  • takykardi;
  • hypotoni;
  • koma.

Förväntad livslängd utan vård - upp till en dag.

Symptom på meningokocksyndrom hos barn är något annorlunda:

  • irritabilitet;
  • vägran att äta
  • blek, blå nyans av huden;
  • febertemperatur
  • styva nackmuskler.

Hos spädbarn utvecklas sjukdomen mycket långsammare.

diagnostik

För att tilldela den mest effektiva behandlingen och korrekt diagnos av sjukdomen ska läkaren:

  • att undersöka patienten
  • att studera sjukdomshistorien
  • klargöra förekomsten av kroniska sjukdomar;
  • fråga om klagomål.

Hormonanalys av blod, blod bakposev, ytterligare instrumentella metoder är obligatoriska:

  • elektrokardiogram;
  • Röntgen (för att utesluta frakturer, patologiska processer i lungorna);
  • ultraljudsdiagnos av bukhålan;
  • computertomografi;
  • magnetisk resonansbilder.

Läkaren är skyldig att differentiera syndromet Waterhouse-Frideriksen från sådana sjukdomar:

Noggrant insamlad historia hjälper specialisten att diagnostisera sjukdomen så snart som möjligt och ordinera en lämplig behandling.

behandling

Behandlingen av Waterhouse-Frideriksen syndrom antas fasas:

  1. Eliminering av chock och hypotension.
  2. Regenerering av glukosreserver och brist på hydroelektrolyter.
  3. Etiologisk behandling.

Eliminera tillståndet för chock och arteriell hypotension från patienten under följande läkemedel:

Drogen administreras intravenöst mycket långsamt, medan specialister kontinuerligt övervakar patientens blodtryck. När trycket når önskad nivå, avbryts infusionen.

I modern medicin är vasodilatorer mer populära än vasokonstriktor, eftersom de kan ha en positiv effekt på kapillärströmmen, vilket bidrar till den fulla mikrocirkulationen i lungorna.

För att uppnå detta resultat använder läkare:

  • Isopropyl norepinefrin;
  • Hydergine;
  • Dibenzilin.

I mitten av 1900-talet uttrycktes uppfattningen att den kumulativa behandlingen av hemisuccinat med hydrokortison med isopropylnorepinefrin i stora doser är ett mycket effektivt räddningsverktyg. Efter en sådan behandling har antalet personer som har övervunnit sjukdomen blivit betydligt större.

Åsikterna skiljer sig från behandling med kortikosteroider, eftersom vissa läkare anser att läkemedlet är effektivt och säkert, andra som är effektiva och farliga för kroppen.

I behandlingen används:

  • syrgasmask;
  • kardiovaskulära analeptika;
  • lugnande;
  • vitaminkomplex (B, B6, C).

Regenerering av glukosreserver och hydroelektrolytisk brist uppnås genom:

  • långsam administrering av intravenös saltlösning och glukos;
  • långsam administrering av intravenösa plasmasubstitut
  • plasmatransfusioner;
  • införandet av natriumbikarbonat.

Om en patient har akut njursvikt rekommenderas hemodialys.

Om Waterhouse-Frideriksen syndrom orsakas av meningokocksjukdom rekommenderas patienter att få stora mängder penicillin. Efter 2-3 dagar efter att läkemedlet tagits, får dosen halveras.

förebyggande

För att undvika diagnos av meningokockinfektion och allvarlig behandling måste du följa flera förebyggande åtgärder:

  • snabb diagnos och rimlig hantering av patienter med akut biverkningsinsufficiens;
  • förklara för patienter hur det är nödvändigt att ändra dosen av läkemedel för hormonersättningsterapi i traumatiska och stressiga situationer;
  • Utnämning av glukokortikoider i riskfyllda situationer.
  • För meningokockinfektioner bör akut behandling påbörjas.

Det bör systematiskt genomgå en läkarundersökning, genomföra aktiviteter för att stärka immunförsvaret. Om patienten är försedd med tidig och ordentlig sjukvård kan komplikationer av sjukdomen undvikas. I motsatt fall inträffar döden.

Sannolikheten att dö med sjukdomen är hög. Därför rekommenderas det att man ansöker om akutvård och sjukhusvistelse vid detektering av de första symptomen på meningokocksyndrom.

Om du tror att du har Waterhouse Frideriksen syndrom och symptomen som är karakteristiska för denna sjukdom, kan du få hjälp av läkare: endokrinolog, terapeut, barnläkare.

Vi föreslår också att vi använder vår diagnosservice för online sjukdom, som väljer eventuella sjukdomar baserat på de inskrivna symtomen.

Adrenal insufficiens - En allvarlig sjukdom i det endokrina systemet, kännetecknad av en minskning av produktionen av binjurhormoner. Sjukdomen utmärks av en svår och ständigt progressiv kurs. Det förekommer i båda könen nästan lika. Ofta diagnostiseras i medelåldern, från tjugo till fyrtio år. I medicin har detta tillstånd ett andra namn - hypokorticism.

Mastocytos eller pigment urticaria är en grupp av oförklarliga etiologiska sjukdomar som kännetecknas av reproduktion av mastceller och infiltrering av huden eller inre organ. I det senare fallet talar vi om en systemisk sjukdom som kan leda till allvarliga komplikationer.

Salmonellos är en akut infektionssjukdom som utlöses av effekterna av Salmonella-bakterier, som faktiskt bestämmer sitt namn. Salmonellos, vars symtom i bärare av denna infektion saknas, trots den aktiva reproduktionen, överförs huvudsakligen genom livsmedel förorenad med salmonella, liksom genom förorenat vatten. De viktigaste manifestationerna av sjukdomen i aktiv form är manifestationer av berusning och uttorkning.

Escherichiosis är en smittsam sjukdom som kännetecknas av skador i tarmkanalen. I de flesta fall fortsätter den i en akut form. Det är anmärkningsvärt att inte alla typer av E. coli kan leda till utvecklingen av en smittsam process. Sjukdomens orsaksmedel är en specifik bakterie, vars källa är endast en sjuk person. Dessutom finns det flera sätt att penetrera mikroorganismen i människokroppen.

Minkowski-Chauffard anemi (ärftlig mikrosferocytos, mikrosferocytisk anemi) är en typ av anemi där förstöringen av röda blodkroppar sker snabbare än deras livscykel varar. Denna patologiska process är möjlig på grund av intracellulära defekter av röda blodkroppar. Förekomsten av denna sjukdom är ganska stor - 80% av alla fall av anemi.

Med motion och temperament kan de flesta människor utan medicin.

12. Akut binjurinsufficiens: etiologi, kursalternativ, diagnos, behandling. Waterhouse-Frideriksen syndrom.

Akut binjureinsufficiens är ett allvarligt tillstånd i kroppen, kliniskt manifesterad av vaskulär kollaps, svår adynami, gradvis nedsättning av medvetande. Det uppstår när en plötslig minskning eller upphörande av sekretionen av binjurskortshormoner.

Etiologi. Adrenal, eller addisonisk, kriser utvecklas oftare hos patienter med primär eller sekundär lesioner i binjurarna. Mindre vanliga hos patienter utan tidigare binjurssjukdomar.

Dekompensering av metaboliska processer hos patienter med kronisk bihålsinsufficiens, som är en följd av otillräcklig ersättningsbehandling mot bakgrund av akuta infektioner, skador, operationer, klimatförändringar och tung fysisk ansträngning, åtföljs av utvecklingen av en akut sjukdomsform. Utvecklingen av en addisonisk kris är ibland den första manifestationen av sjukdomen i latent och odiagnostiserad Addisons sjukdom, Schmidt syndrom. Akut binjureinsufficiens hotar patienterna med bilateral adrenalektomi, som görs hos patienter med Itsenko-Cushing-sjukdom och andra tillstånd.

Den kliniska bilden. Utvecklingen av akut binjurinsufficiens hos patienter med binjurssjukdomars kroniska sjukdomar utgör ett större hot mot livet.

För en addisonisk kris är utvecklingen av ett prodromal precrisistillstånd karakteristiskt när sjukdomens huvudsakliga symtom förstärks markant.

Denna period sker hos patienter med kronisk bihålsinsufficiens. I de fall då binjurfunktionen plötsligt försämras till följd av blödning, nekros, kan de kliniska symptomen på akut hypokorticism utvecklas utan föregångare. Flödestiden för en addisonisk kris kan variera från flera timmar till flera dagar. Det beror på svårighetsgraden av binjurinsufficiens, orsaken till krisen, på kroppens allmänna tillstånd och tidpunkten för utnämning av hormonbehandling. Utvecklingen av prekursorer till en addisonisk kris kan också observeras hos patienter som tar substitutionsbehandling om doserna är otillräckliga av någon anledning. Symtom på prekris tillstånd uppträder också hos patienter med odiagnostiserad form av sjukdomen. Latent kronisk adrenalinsufficiens kännetecknas av frekvent förekomst av kriser under olika stressfulla förhållanden.

Under den extraordinära krisens prodrom ökar patientens generella asteni, aptitret förvärras, kroppsvikt minskar, hudpigmentering ökar, smärta i leder och muskler verkar, hypotension ökar.

Det finns olika former av kliniska manifestationer av akut binjurinsufficiens. Typisk för en kris är närvaron av kardiovaskulär insufficiens, gastrointestinala manifestationer och neuropsykiatriska symtom av varierande svårighetsgrad.

1) kris som uppstår med övervägande av kardiovaskulär dekompensering

2) akut hypokorticism, åtföljd av gastrointestinala sjukdomar;

3) kris, fortsätter med övervägande av neuros psykologiska symptom.

I kardiovaskulär form råder symtom på vaskulär insufficiens. Blodtrycket minskar gradvis, pulsen blir svagt fylld, hjärtljudet är döva, pigmenteringen ökar och på grund av cyanos minskar kroppstemperaturen, med den fortsatta utvecklingen av dessa symtomkollaps utvecklas.

Gastrointestinala manifestationer i början kännetecknas av fullständig förlust av aptit för aversion mot mat och till och med lukten av det. Då är det illamående, kräkningar, som ofta blir oövervinnliga, löst avföring går med. Upprepad kräkningar och diarré leder snabbt till uttorkning. Det finns smärtor i buken, som ofta bär spilld karaktär. Ibland finns en bild av en akut buk med karakteristiska symtom för akut blindtarmsbetennelse, pankreatit, cholecystit, perforerat sår och tarmobstruktion.

Misstag i diagnosen hos patienter med addisonisk kris och operation kan vara dödlig för dem.

Under utveckling av en addisonisk kris framträder hjärnan: epileptiska anfall, meningealsymptom, illusionsreaktioner, letargi, blackout, dumhet. Störningar i centrala nervsystemet orsakas av svullnad i hjärnan, förändringar i elektrolytbalansen, hypoglykemi. Lättnad av konvulsiva epileptiska anfall hos patienter med akut hypokortikoidism med DOXA-preparat ger en bättre terapeutisk effekt, vars olika antikonvulsiva medel. Ökat plasmakalium hos patienter med akut binjurinsufficiens leder till nedsatt neuromuskulär excitabilitet. Kliniskt uppenbarar sig sig i form av parestesi, ledande störningar av ytlig och djup känslighet. Muskelkramper utvecklas som en följd av en minskning av extracellulär vätska.

Kliniska manifestationer av akut binjurinsufficiens, som börjar plötsligt hos barn och vuxna utan föregående sjukdom i binjurskortet, har ett antal egenskaper. Utvecklingen av kliniska symptom beror på syndromet i Waterhouse - Fridriksen om graden av förstörelse av binjurskortet.

Hos barn är orsaken till akut binjurinsufficiens oftare Waterhouse-Frederiksen syndromet. Asfyxi, födelsetrauma, infektionsprocesser (influensa, skarlet feber, difteri) kan leda till akut förstöring av binjurskortet. Den patogenetiska grunden för syndromet är infektiös chock, vilket leder till akut vaskulär spasma, blödningar och nekros av cortex och binjurmedulla samt posttraumatiskt binjurinfarkt. Kliniska manifestationer av akut binjurinsufficiens hos barn utvecklas snabbt. Inom några timmar blir barnet trögt, vägrar att äta, temperaturen stiger, konvulsiv muskeltraktning och buksmärta uppstår. I framtiden ökar nedgången i blodtrycket, meningeal symtom uppträder, förlorad medvetenhet inträffar.

Hos vuxna är Waterhouse - Frederichens syndrom mer sannolikt att uppstå med kirurgisk stress, koagulanter eller förlossning. För stora, långsiktiga operationer kan användningen av olika läkemedel som är aktivatorer av hypotalamus-hypofys-adrenalsystemet för anestesi och anestesi leda till ett binjurinfarkt. Akut massiv blödning i binjurarna åtföljs av plötsliga collaptoidtillstånd. Blodtrycket reduceras gradvis, ett petechial utslag förekommer på huden, kroppstemperaturen stiger, tecken på akut hjärtsvikt uppstår - cyanos, andfåddhet, snabb liten puls. Ibland är det ledande symptomet allvarlig smärta i buken, vanligtvis i rätt hälft eller navelområdet. I vissa fall uppstår symtom på inre blödning. I den kliniska bilden av akut bihålsinsufficiens kan du, förutom symptomen som är karakteristiska för krisen, alltid hitta brott som är orsakerna till dess förekomst: sepsis, infektioner, vanligtvis lunginflammation, bronkit, operationell stress.

Behandling av krisen. Med utvecklingen av binjurebarkens akuta insufficiens utförs komplex behandling, vilket innebär att glukos- och mineralokortikoider ersätts, kampen mot uttorkning, hypoglykemi, kollaps samt förebyggande av eventuell infektion.

Upp till 250 mg (och mer) av hydrokortison, 10-20 ml av en 5% askorbinsyralösning per 500-1000 ml av en 5% glukoslösning och 500-1000 ml av en isotonisk natriumkloridlösning injiceras intravenöst.

Dexaven: dosen bestäms av klinisk situation, en engångsdos - 4-8 mg upp till 3-4 gånger per dag (i allvarliga fall upp till 50 mg), injiceras intramuskulärt eller intravenöst i en stråle och dropp.

Urbazon: 250-500 mg av läkemedlet, i / i strålen, långsamt, intervallet mellan injektioner från 30 minuter till 1 dag, beroende på svårighetsgraden av tillståndet.

DOXA-oljelösning: intramuskulärt, 20-40 mg per dag med ett intervall på 6 timmar. Vid en kollaps injiceras norepinefrin, mezaton, cordiamin i dropp / droppe. Efter 2-3 dagar injiceras hormoner i a / m i minskande doser med övergång till underhållsdoser.

Den komplexa behandlingen av Addisons sjukdom innefattar behandling av sanatorium-utväg.

Waterhouse-Frideriksen syndrom

Vad är Waterhouse-Frideriksen Syndrome -

Vad triggar / Orsaker till Waterhouse-Frideriksen syndrom:

Patogenes (vad händer?) Under Waterhouse-Frideriksen syndromet:

Symptom på Waterhouse-Frideriksen syndrom:

Diagnos av Waterhouse-Frideriksen-syndromet:

Behandling av Waterhouse-Frideriksen syndrom:

Förebyggande av Waterhouse-Frideriksen syndrom:

Vilka läkare ska konsulteras om du har Waterhouse-Frideriksen syndrom:

Är det något som stör dig? Vill du veta mer detaljerad information om Waterhouse-Frideriksen syndromet, dess orsaker, symtom, metoder för behandling och förebyggande, sjukdomsförloppet och kost efter det? Eller behöver du en inspektion? Du kan göra ett avtal med en läkare - Eurolab kliniken är alltid till din tjänst! De bästa läkare kommer att undersöka dig, undersöka de yttre tecknen och hjälpa dig att identifiera sjukdomen genom symptom, kontakta dig och ge dig den nödvändiga hjälp och diagnos. Du kan också ringa en läkare hemma. Eurolab kliniken är öppen för dig dygnet runt.

Hur man kontaktar kliniken:
Telefonnummer till vår klinik i Kiev: (+38 044) 206-20-00 (flerkanal). Klinikens sekreterare kommer att välja dig en bekväm dag och tid för besöket hos läkaren. Våra koordinater och riktningar visas här. Läs mer om alla klinikkens tjänster på sin personliga sida.

Om du tidigare har utfört några studier, var noga med att ta resultatet för ett samråd med en läkare. Om studierna inte genomfördes kommer vi att göra allt som behövs i vår klinik eller med våra kollegor i andra kliniker.

Gör du Du måste vara mycket försiktig med din övergripande hälsa. Människor betalar inte tillräckligt med uppmärksamhet åt symtom på sjukdomar och inser inte att dessa sjukdomar kan vara livshotande. Det finns många sjukdomar som först inte manifesterar sig i vår kropp, men i slutändan visar det sig att de tyvärr redan är för sent för att läka. Varje sjukdom har sina egna specifika tecken, karakteristiska yttre manifestationer - de så kallade symtomen på sjukdomen. Identifiering av symtom är det första steget i diagnosen sjukdomar i allmänhet. För att göra detta behöver du bara undersökas av en läkare flera gånger om året för att inte bara förhindra en fruktansvärd sjukdom utan också att upprätthålla ett hälsosamt sinne i kroppen och kroppen som helhet.

Om du vill fråga en läkare en fråga - använd avsnittet om online konsultation, kanske hittar du svar på dina frågor där och läser tips om att ta hand om dig själv. Om du är intresserad av recensioner om kliniker och läkare - försök hitta den information du behöver i avsnittet All medicin. Registrera även på den medicinska portalen Eurolab för att hålla dig uppdaterad med de senaste nyheterna och uppdateringarna på webbplatsen, som automatiskt skickas till dig via post.

Vad är Waterhouse-Frideriksen syndrom?

Fulminant adrenal insufficiens eller Waterhouse-Frideriksen syndrom är en allvarlig sjukdom som utvecklas i hög hastighet.

Enligt specialistens uppenbara åsikt är förekomst av syndrom bero på plötslig bilateral blödning i binjurskortet.

orsaker till

Waterhouse-Frideriksen syndrom präglas av en snabb kurs och är oftast dödlig.
Det är också känt av följande namn:

  • adrenal apoplexy;
  • adrenal fulminant purpura;
  • spontan blödning av binjurarna;
  • Waterhouse-Bammater syndrom.

Orsakerna till blödning i binjurarna är många, även om det är allmänt accepterat att meningokockinfektion är huvudorsaken.

Faktum är att följande möjliga orsaker till det nyfödda spädbarnssyndromet bör övervägas:

  • långvarig tung förlossning
  • långvarig hypoxi
  • användning av obstetriska tångar;
  • sen typ av toxicos hos moderen;
  • ärftlig infektionssjukdom.

För äldre barn och vuxna finns det följande skäl:

  • influensa;
  • difteri;
  • mässling;
  • skarlet feber;
  • meningokockemi;
  • streptokokkemiya;
  • peritonit;
  • trombos.

Patologin kan också orsakas av följande skäl:

  • maligna tumörer;
  • hemofili;
  • immunbrist;
  • förstörelse av levern
  • lunginflammation;
  • tar droger som ökar blodkoagulering
  • leukemi.

Resultatet av blödning är en akut insufficiens i binjurssystemet. Till följd av bristen på hormoner bryts de flesta av de interna systemen.

Vid sjukdomens infektiösa ursprung är de toxiska effekterna av infektionen associerade med problem som hör samman med den hormonella bakgrunden.

Symptomatiska manifestationer

Den fulminant inledningen av Waterhouse sjuka tyder på att försämringen av tillståndet kommer att öka snabbt.

Som de viktigaste manifestationerna i Waterhouse-Frideriksen syndrom, råder hypokorticism och symptomen på patologin som provocerade tillståndet - apoplexy.

Det finns flera typer av det presenterade syndromet. De klassificeras enligt de rådande symtomatiska indikatorerna.
Huvuddelen av Waterhouse Frideriksen syndrom är som följer:

  • meningoencephalitic;
  • gastrointestinal;
  • kardiovaskulär;
  • blandat syndrom.

Var och en av de inlämnade formulären måste noga övervägas i en mer utökad version.

Meningoencefalitisk form av syndromet kännetecknas av sådana indikatorer:

  • akut manifestation huvudvärk;
  • hög kroppstemperatur i början;
  • förlust av orientering i rymden;
  • brott mot tidens känsla
  • delirium och muskelkramper;
  • förlust av medvetande och koma.

För fall av skador i mag-tarmkanalen utmärks följande indikatorer:

  • obehaglig kräkningar;
  • skarp smärta i buken
  • ökad svettning;
  • diarréförhållanden.

Det noteras att smärtan i buken kan vara så stark att det är möjligt misstanke om sådana akuta tillstånd:

Som en följd av diarré och kräkningar finns det en aktiv förlust av vätska och elektrolyter, vilket i sin tur leder till en kraftig minskning av blodtrycket och en minskning av kroppstemperaturen efter förlorad medvetenhet.

I fallet med kardiovaskulär form av Waterhouse-Friederiksen syndrom finns brist på smärtssyndrom och ett antal manifestationer:

  • droppe blodtryck
  • hjärtslagfel;
  • CNS-depression.

Som en följd av detta utvecklas en person med ett liknande problem i sin tur:

Waterhouse syndrom i blandad form har inte vissa tecken. Faktum är att det kan vara någon manifestation av alla ovanstående former.

Det finns ingen klar övervägande av symptomatiska manifestationer av någon typ.

När man sammanfattar alla typer är det möjligt att indikera att huvudtruslet mot människans liv är en kraftig minskning av blodtrycket och ett misslyckande av hjärtrytmen.

I de flesta registrerade fallen av Waterhouse-Frideriksens syndrom noteras lågt tonometer-index - 90/60 mm Hg. Art. Eller omöjligheten att mäta.

Patogenes av syndromet

Till skillnad från vanligt ONH (akut bihålsinsufficiens), i Waterhouse-Friederiksen syndrom, börjar destruktionsprocesserna utvecklas utan det typiska tidigare symptomet av kortikosteroidbrist.

Enligt obekräftade vetenskapliga forskningsdata kan syndromet vara ett särskilt fall av utarmning av de adaptiva mekanismerna i det endokrina systemet. Andra varianter av ursprung är emellertid inte uteslutna.

Om Waterhouse syndrom anses vara ett av stadierna av utarmning av organismens adaptiva förmågor, så kan vi notera förhållandet till addisonisk kris.

Detta uttalande bekräftas också av vissa studier av adaptiva förmågor - enligt Selye, med det långsiktiga inflytandet av stressfaktorer av olika ursprung och utvecklingen av adaptiv utarmning minskar adrenalfunktionen också.

diagnostisera

Fördröjningen av akut hypokorticism leder till att medicinska specialister inte har tid att utföra en fullständig undersökning av patienten.

Därför, i närvaro av primära indikatorer som motsvarar den beskrivna sjukdomen är det nödvändigt att akut behandling börjar.

Under behandlingens start skickar specialister patientens blod för test som motsvarar sjukdomen.
Med utvecklingen av Waterhouse syndrom noteras följande avvikelser:

  • överskattning av nivån av blodleukocyter;
  • lågt blodsocker och blodplättar;
  • reduktion av andelen elektrolytiska celler;
  • hög kvävehalt.

Ett liknande testmönster och symptomatiska indikationer har sådana kirurgiska sjukdomar i den akuta kursen:

  • komor av olika etiologier;
  • stroke hjärnskada
  • akut blindtarmsinflammation
  • akut pankreatit
  • förvärring av peptisk sår sjukdom;
  • meningit;
  • hjärtinfarkt

Följaktligen behöver specialister på ett korrekt sätt differentiera syndromet efter stabilisering av nuvarande tillstånd.
För att göra detta, kontrollera förekomsten av andra symptomatiska indikatorer och tilldelas följande ytterligare studier:

  • punktering av cerebrospinalvätska;
  • elektrokardiografi;
  • elektroencefalografi.

När de verkliga orsakerna till en persons akuta tillstånd har upprättats, föreskrivs den nödvändiga behandlingen.

Beroende på diagnosen kan det vara både terapeutiskt och kirurgiskt.

behandling

Utan tvekan, när det gäller Waterhouse-Frideriksen syndrom, är akutvård en prioritet.

Det främsta målet för läkare när en person med denna patologi går in på sjukhuset är att återställa full blodcirkulation och behålla det på rätt nivå.

För omedelbar eliminering av hypokorticism används hormoner av syntetiskt ursprung som administreras genom infiltrering genom en frekvens av 4-6 timmar:

  • hydrokortison;
  • deoxikortikosteron;
  • prednisolon.

Natriumklorid och askorbinsyra används som tillägg till drogerna.
Och som läkemedel som stabiliserar blodcirkulationen och blodtrycksnivåerna, använder du ett antal medel:

Efter stabilisering av tillståndet överförs hormonella preparat från intravenös (infiltrations) administrering till den intramuskulära varianten.

I framtiden är det möjligt att byta till hormonhaltiga läkemedel för oral administrering.

I fallet med syndromets infektiösa ursprung, till exempel meningokockinfektion, föreskrivs dessutom användning av omfattande antibiotika.
Vanligtvis ordinerar sådana:

  • Penicillin (från 0,3 g / kg per dag);
  • Sulfazin (från 0,03 g / kg per dag);
  • Levomycetin (0,05 g / kg per dag).

De angivna doserna av antibiotika är endast som referens.

Med behandling kan de vara högre (sjukdomens början) eller lägre (i en senare behandlingstid).

Förebyggande metoder

Som sådan existerar inte direkt prevention av Waterhouse syndrom.
Men om vi talar om generella minskningar av risken för patologi finns det en möjlighet att ange några åtgärder som kan hjälpa till:

  1. Förebyggande diagnos av binjurinsufficiens.
  2. Allmän kontroll för dem som har behandlats med hormonella läkemedel för icke-endokrina ändamål.
  3. Behålla ett normalt hälsotillstånd (särskilt med en tendens till hjärt-kärlsjukdomar).

Var och en av dessa punkter kommer inte bara att skydda mot Waterhouse-Frideriksen, men också undvika många andra sjukdomar i den endokrina och icke-endokrina naturen.

Ytterligare Artiklar Om Sköldkörteln

Progesteron är ett speciellt hormon som produceras i kvinnokroppen och är nödvändigt för att kontrollera menstruationsflödet. För att rädda graviditeten. Utvecklingen av progesteron bryts ofta i olika kvinnor, och då måste du starta en diagnostisk sökning för att fastställa exakt vad som orsakade problemutvecklingen.

Testosteron är det ledande androgena hormonet hos den manliga kroppen, som är ansvarig för sexuell funktion och reglering av spermatogenes. Det stimulerar en uppsättning muskelmassa, fysisk aktivitet, skyddar kroppen mot stressens effekter.

Denna artikel kommer att avslöja frågan om vad som är hjärnans hypofysen. Hjärnans neuroendokrina centrum, hypofysen, spelar den största rollen i bildandet och bildandet.