Huvud / Hypofysen

Torioxy +

I den här artikeln kan du läsa bruksanvisningen för läkemedlet L-tyroxin. Presenterade recensioner av besökare på webbplatsen - konsumenterna av detta läkemedel, liksom yttranden från medicinska specialister om användningen av L-thyroxin i deras praktik En stor förfrågan att lägga till din feedback på läkemedlet mer aktivt: Medicinen hjälpte eller hjälpte inte till att bli av med sjukdomen, vilka komplikationer och biverkningar observerades, vilket kanske inte har angivits av tillverkaren i anteckningen. Analoger av L-tyroxin i närvaro av tillgängliga strukturella analoger. Används för behandling av hypothyroidism och goiter hos vuxna, barn, samt under graviditet och amning. Sammansättningen av läkemedlet.

L-tyroxin är en syntetisk beredning av sköldkörtelhormon, levoroterande thyroxin-isomer. Efter partiell omvandling till triiodotyronin (i lever och njurar) och övergång till kroppens celler påverkar den utveckling och tillväxt av vävnader och metabolism.

I små doser har den en anabole effekt på protein och fettmetabolism. I medelstora doser stimulerar den tillväxt och utveckling, ökar vävnadens behov av syre, stimulerar metabolismen av proteiner, fetter och kolhydrater, och ökar funktionen av hjärt-kärlsystemet och centrala nervsystemet. I höga doser hämmar produktionen av TTRG i hypofysen och TSH i hypofysen.

Den terapeutiska effekten observeras efter 7-12 dagar, under samma tid bevaras effekten efter läkemedelsuttag. Den kliniska effekten av hypotyroidism framträder efter 3-5 dagar. Diffus goiter minskar eller försvinner inom 3-6 månader.

struktur

Levotyroxin natrium + hjälpämnen.

farmakokinetik

Efter oral administrering absorberas L-tyroxin nästan uteslutande från den övre tunntarmen. Absorberas upp till 80% av dosen. En samtidig måltid minskar absorptionen av levothyroxin. Associerat med serumproteiner (tyroxinbindande globulin, tyroxinbindande prealbumin och albumin) mer än 99%. I olika vävnader monodioderas ca 80% levotyroxin för att bilda triiodtyronin (T3) och inaktiva produkter. Sköldkörtelhormoner metaboliseras huvudsakligen i lever, njurar, hjärnor och muskler. En liten del av läkemedlet genomgår deaminering och dekarboxylering, såväl som konjugering med svavel- och glukuronsyror (i levern). Metaboliter utsöndras i urinen och gallan.

vittnesbörd

  • hypotyroidism;
  • euthyroid goiter;
  • som ersättningsterapi och för att förebygga återfall av goiter efter resektion av sköldkörteln.
  • sköldkörtelcancer (efter operation);
  • diffus giftig goiter: efter att ha nått eutyroidstatusen hos thyreostatika (som en kombination eller monoterapi);
  • som ett diagnostiskt verktyg vid utförande av ett sköldkörtelundertryckstest.

Blanketter för frisläppande

Tabletter av 50 mkg, 75 mkg, 100 mkg och 150 mkg.

Instruktioner för användning och dosering

Den dagliga dosen bestäms individuellt beroende på bevisen.

L-tyroxin i en daglig dos tas oralt på morgonen i tom mage, minst 30 minuter före en måltid, dricker ett piller med en liten mängd vätska (ett halvt glas vatten) och inte tuggar.

Vid behandling med hypotyreoidism hos patienter yngre än 55 år i avsaknad av kardiovaskulära sjukdomar, föreskrivs L-tyroxin i en daglig dos på 1,6-1,8 μg / kg kroppsvikt; patienter äldre än 55 år eller med hjärt-kärlsjukdomar - 0,9 mcg / kg kroppsvikt. Med betydande fetma bör beräkningen göras på "ideal kroppsvikt".

Rekommenderade doser av tyroxin för behandling av medfödd hypothyroidism:

  • 0-6 månader - daglig dos på 25-50 mg;
  • 6-24 månader - daglig dos av 50-75 mcg;
  • från 2 till 10 år - en daglig dos på 75-125 mikrogram;
  • från 10 till 16 år - daglig dos på 100-200 mg;
  • över 16 år - daglig dos på 100-200 mg.

Rekommenderade doser av L-tyroxin:

  1. Behandling av euthyroid goiter - 75-200 mg per dag;
  2. Förebyggande av återfall efter kirurgisk behandling av euthyroid goiter - 75-200 mcg per dag;
  3. Vid behandling av tyrotoxikos - 50-100 mcg per dag;
  4. Suppressiv behandling av sköldkörtelcancer - 150-300 mcg per dag.

För korrekt dosering av läkemedlet bör man använda den lämpligaste dosen av läkemedlet L-thyroxin (50, 75, 100, 125 eller 150 μg).

Vid svår långvarig hypothyroidism bör behandlingen startas med stor försiktighet, med små doser - från 25 mcg per dag bör dosen ökas till underhåll med längre tidsintervaller - med 25 mcg per dag varannan vecka och bestämmer oftare nivån av TSH i blodet. Vid hypotyroidism tas L-tyroxin vanligen under hela livet.

Vid thyrotoxicos används L-tyroxin i komplex terapi med thyrostatik efter att ha nått eutyroid-tillståndet. I alla fall bestäms läkemedlets behandlingstid av läkaren.

Spädbarn och barn upp till 3 år får en daglig dos av L-thyroxin vid en tidpunkt 30 minuter före den första utfodringen. Tabletten löses upp i vatten till en tunn suspension, som bereds omedelbart innan läkemedlet tas.

Biverkningar

Kontra

  • obehandlad tyrotoxikos;
  • akut myokardinfarkt, akut myokardit
  • obehandlad binjurinsufficiens;
  • ökad individuell känslighet för läkemedlets komponenter.

Använd under graviditet och amning

Under graviditet och amning (amning) bör behandling med ett läkemedel som är föreskrivet för hypothyroidism fortsätta. När graviditet kräver en ökning av dosen av läkemedlet på grund av ökade nivåer av tyroxinbindande globulin. Mängden sköldkörtelhormon som utsöndras i bröstmjölk under laktation (även under behandling med höga doser av läkemedlet) räcker inte för att orsaka störningar i barnet.

Användningen av läkemedlet i kombination med thyreostatiska läkemedel under graviditeten är kontraindicerat, eftersom Ta levotyroxin kan kräva en ökning av thyrostatiska doser. Eftersom thyreostatika, till skillnad från levotyroxin, kan tränga in i placenta, kan hypothyroidism utvecklas i fostret.

Under amningstiden ska läkemedlet tas med försiktighet, strikt i rekommenderade doser under överinseende av en läkare.

Användning hos barn

Hos barn är den första dagliga dosen 12,5-50 mg. Med en lång behandlingstid bestäms dosen av läkemedlet från en approximativ beräkning av 100-150 μg / m2 kroppsyta.

Särskilda instruktioner

Vid hypotyroidism, orsakad av skada på hypofysen, är det nödvändigt att ta reda på om det finns en bihålscortex som inte är tillräcklig. I detta fall bör ersättningsbehandling med glukokortikosteroider (GCS) startas innan behandling med hypotyroidism med sköldkörtelhormoner startas för att undvika utveckling av akut biverkningsinsufficiens.

Påverkan på förmågan att köra biltransport- och kontrollmekanismer

Läkemedlet påverkar inte förmågan att professionella aktiviteter relaterade till körfordon och kontrollmekanismer.

Läkemedelsinteraktion

L-tyroxin ökar effekten av indirekta antikoagulantia, vilket kan kräva att dosen sänks.

Användningen av tricykliska antidepressiva medel med levothyroxin kan leda till en ökad effekt av antidepressiva medel.

Sköldkörtelhormoner kan öka behovet av insulin och orala hypoglykemiska läkemedel. Hyppigare övervakning av blodsockernivån rekommenderas under perioder med behandling med levothyroxin, samt vid ändring av dosen av läkemedlet.

Levotyroxin minskar verkan av hjärtglykosider. Vid samtidig användning av kolestyramin minskar kolestipol och aluminiumhydroxid plasmakoncentrationen av levothyroxin på grund av inhibering av absorptionen i tarmen.

När det används samtidigt med anabola steroider är asparaginas, tamoxifen, farmakokinetisk interaktion möjlig vid proteinbindningsnivån.

Med samtidig användning med fenytoin, salicylater, klofibrat, furosemid i höga doser ökar innehållet av levothyroxin och T4 som inte är bundna till plasmaproteiner.

Somatotropin vid samtidig användning med L-tyroxin kan accelerera nedläggningen av epifysala tillväxtzoner.

Konsumtionen av fenobarbital, karbamazepin och rifampicin kan öka clearance av levothyroxin och kräva en ökning av dosen.

Östrogener ökar koncentrationen associerad med thyroglobulinfraktion, vilket kan leda till en minskning av läkemedlets effektivitet.

Amiodaron, aminoglutetimid, PÅSK, etionamid, Antityreoida läkemedel, betablockerare, karbamazepin, kloralhydrat, diazepam, levodopa, dopamin, metoklopramid, lovastatin, somatostatin påverka syntes, sekretion, fördelning och metabolism av läkemedlet.

Analoger av läkemedlet L-tyroxin

Strukturala analoger av den aktiva substansen:

  • L-Thyroxin 100 Berlin-Chemie;
  • L-Thyroxin 125 Berlin-Hemi;
  • L-Thyroxin 150 Berlin-Chemie;
  • L-tyroxin 50 Berlin-Chemie;
  • L-Thyroxin 75 Berlin-Chemie;
  • L-tyroxin Hexal;
  • L-tyroxin acre;
  • L-Thyroxin Pharmac;
  • Bagotiroks;
  • L-Tirok;
  • Levotyroxin natrium;
  • Tyro-4;
  • Eutiroks.

REGISTRERING AV MEDIER

Kemisk sammansättning: Oxygenerad, hjälpkomponenter

Ange ditt pris för att omberäkna kostnaden för arbetslösningar:

1. Namn på desinfektionsmedel: ToriOXI för desinfektion och JI

3. Instruktioner för användning av TORIOXI-desinfektionsmedel: nr 02/13 av 2013

4. Kemisk sammansättning av ToriOXI-desinfektionsmedel: Oxygenerade, hjälpkomponenter

Aktiva ingredienser: Aktivator, Natriumperkarbonat 55%, Hjälpkomponenter

Den deklarerade aktiviteten av vätejoner (pH): från 6,8 till 8,8

5. Förpackning: pulver - 0,5 kg, 1 kg, 1,5 kg, 3 kg;

6. Utgångsdatum: I förpackningen - 3 år, i arbetslösningen - 5 dagar

De huvudsakliga användningsmetoderna för Thorioxy-desinfektionsmedel

7. Desinfektionskonsumtion på ytan:

8. Särskilda egenskaper: Ger inte korrosion av metaller. Färger inte tyg Lossar inte organisk förorening Inte aggressiv med avseende på bearbetningsobjekt

9. Faroklass: Vid injektion i magen - 3; när den appliceras på huden - 4; arbetslösning - 4

10. Aktiv i förhållande till:
Bakterier - Mycobacterium terrae, Salmonella typhi, Anaeroba infektioner, nosokomiska patogener, Gram-negativa bakterier, Gram-positiva bakterier;
Virus - Adenovirus, Atypisk lunginflammation, HIV, Parenteral hepatit, Poliomyelit, Aviär influensa (H5N1), Svininfluensa (H1N1);
Orsaksmedlen för särskilt farliga infektioner är Legionellosis, Anthrax, Tularemia, Cholera, Plague;
Patogena svampar - Dermatofyt, Candida, Mögelsvampar;
Sporicida egenskaper
Rengöringsegenskaper;
Deodoriserande egenskaper;

11. Område för desinfektion enligt instruktionerna: Obstetrisk sjukhus, sjukhus, Kliniska laboratorier, Blodtransfusionsstationer, Bakteriologiska laboratorier, Barninstitutioner (daghem, skolor etc.), Penitentiärer, Infektionsfoci, Allmänna cateringföretag, Livsmedelsföretag, Konsumentmarknader, kommunala anläggningar (bad, pooler, hotell, offentliga toaletter, etc.), socialvårdsinstitutioner, frisörsalonger, skönhetssalonger och / eller massage salonger, tvättmaskiner, sanitära tran port, Institutionen för Neonatologi, läkemedelsföretag, institutioner kultur, fritid (biografer, museer, teatrar), sport, kultur och fritidsgårdar, balneologi anläggningar, diagnostiska laboratorier, laboratorie PCR bårhus och begravningsbyråer

12. Behandlingsanläggningar (desinfektionsinstruktion nr 02/13 av 2013): Anestesiologisk utrustning, Apoteksvaror, Underkläder, Sängkläder, Hushålls luftkonditioneringsapparater, Ventilationsfilter, Inomhusluft, Luftkanaler, Rotationsdentalinstrument, Urladdning av patienten (urin, avföring, sputum), Flexibla endoskop, Donerat blod och blodprodukter med utlagd hållbarhet, Duschkabiner, Hårda möbler, Starka endoskop, Fyllning av barriärer, Demats, Dezkovrikov, Leksaker, medicinsk utrustning från metaller, gummi baserat på naturliga wow och silikongummi, glas, plast, konventionella medicinska apparater, engångsutrustning för bortskaffande, verktyg för endoskop, frisör, massage, skönhetssalongredskap, tandläkarredskap, kirurgiska verktyg, behållare för insamling och borttagande av smittsam avfall, behållare för insamling och borttagning av oinfekterat avfall Gynekologiska tandläkarstolar, Blod, Takläggare, Kuddar, Laboratorieglas, Honung. Avfall av textilmaterial (Tassängar av bomull och gasbindor, Gasbindor, Bandager), Urin, Avfallshantering, Avfallshantering, Møbelbeläggningar, Golvbeläggningar, Anestesi- och andningsapparater, Knivar, skärbrädor, skärbord, behållare, Skodon, Matavfall, Leech medicinsk, Spittoon skål, Inomhusytor, Apparater och apparater, Disponibla diskar, Diskmaskiner, Personliga hygienartiklar, Inredning, Patientvårdsprodukter, Spädbarnsdelar, Handfat, Badkar New, emaljerade, akryl), Emetiska massor, Gummi och polypropenmattor, Sanitär utrustning, Sanitärtransport, Ventilations- och luftkonditioneringssystem, Äggskaleskal, Spegelspray, Spolvatten, Byxor, Splitsystem, Multisplitssystem, Sportiv inventarier, porslin, återupplivning, hantering, byte av tabeller, Dentalmaterial (alginat, silikon, polyesterharts utskrifter, proteser, artikulatorer), Dental sug e-system, transportera mat, städutrustning, avföring, endoskopisk spolvatten

REGISTRERING AV MEDIER

ToriOKSI. Instruktioner.

På denna sida kan du ladda ner instruktioner nr 02/13 av 2013 års desinfektionsmedel för desioxi och desinfektion.

Aktiva ingredienser - Aktivator, Natriumperkarbonat 55%, Hjälpkomponenter Desinfektionsmedel produceras av LLC "ToriMed", Ryssland.

  1. Du är här:
  2. huvud
  3. ToriOKSI
  4. instruktion

AVDELNING FÖR DIREKTOR

PUBLIKATIONER KATEGORIER

SHOP

OM WEBBPLATSEN

Redaktörerna för nätverkets tidskrifter Registrera desinfektionsmedel

Medieinformation

Namn på media: Registrera desinfektionsmedel
Certifikatnummer: EL nr FS 77 - 61614
Registreringsdatum: 04/30/2015
Distributionsformulär: Online Edition

L-Thyroxine

Beskrivning från och med den 12 mars 2015

  • Latinskt namn: L-Thyroxin
  • ATX-kod: H03AA01
  • Aktiv ingrediens: Levotyroxinnatrium (Levothyroxinnatrium)
  • Tillverkare: Berlin-Chemie AG / Menarini (Tyskland), OZON LLC (Ryssland), Farmak OJSC (Ukraina)

struktur

Sammansättningen av en L-tyroxintablett kan innefatta från 25 till 200 | ig levotyroxinnatrium.

Kompositionen av hjälpämnen kan variera något beroende på hur läkemedelsföretaget tillverkade läkemedlet.

Släpp formulär

Verktyget finns tillgängligt i pillerform, kommer till apotek i paket nr 25, nr 50 eller nr 100.

Farmakologisk aktivitet

L-tyroxin är ett tyrotropiskt medel som används för sköldkörtelhypofunktion (sköldkörteln).

Farmakodynamik och farmakokinetik

Levotyroxinnatrium, som ingår i tabletterna, har samma funktioner som endogen (producerad av den mänskliga sköldkörteln) thyroxin och trijodtyronin. I kroppen påverkas ämnet biotransformerat till liothyronin, vilket i sin tur tränger in i celler och vävnader, påverkar mekanismerna för utveckling och tillväxt, såväl som förloppet av metaboliska processer.

Speciellt kännetecknas L-tyroxin av förmågan att påverka den oxidativa metabolism som uppträder i mitokondrier och selektivt reglera flödet av katjoner både i det intracellulära utrymmet och utanför cellen.

Effekten av ett ämne beror på dosen. Användningen av läkemedlet i små doser orsakar en anabole effekt och i högre doser påverkar den främst celler och vävnader, vilket ökar det senare behovet av syre, stimulerar oxidativa reaktioner, accelererar nedbrytningen och metabolismen av fetter, proteiner och kolhydrater genom att aktivera hjärtets, kärlsystemet och det centrala nervsystemet.

Klinisk manifestation av effekten av levothyroxin vid hypotyroidism noteras redan under de första 5 dagarna efter behandlingens början. Under de närmaste 3-6 månaderna, beroende på kontinuerlig användning av läkemedlet, sänks eller försvinner diffus goiter helt.

Levotyroxin som tas oralt absorberas huvudsakligen i tunntarmen. Absorptionen bestäms i stor utsträckning av den galeniska formen av läkemedlet - max upp till 80% när den tas på en tom mage.

Ämnet binder till plasmaproteiner nästan 100%. Detta beror på det faktum att levothyroxin inte är mottagligt för antingen hemoperfusion eller hemodialys. Halveringstiden bestäms av koncentrationen av sköldkörtelhormoner i patientens blod: med euthyroidtillstånd är dess längd 6-7 dagar, med tyrotoxikos - 3-4 dagar, med hypothyroidism - 9-10 dagar).

Ungefär en tredjedel av det injicerade ämnet ackumuleras i levern. I det här fallet börjar det snabbt att interagera med levothyroxin, som ligger i blodplasman.

Levotyroxin klyvs huvudsakligen i muskel-, lever- och hjärnvävnad. Aktiv lyothyronin, som är en produkt av ämnesomsättningen, utsöndras i urin och tarminnehåll.

Indikationer för användning

L-Thyroxin används för att stödja HRT vid hypotyroidbetingelser av olika ursprung, inklusive primär och sekundär hypotyreoidism som utvecklats efter sköldkörtelkirurgi, liksom tillstånd som framkallats av terapi med radioaktivt jod.

Det anses också lämpligt att förskriva läkemedlet:

  • vid hypotyroidism (både medfödd och i fallet då patologin är en följd av läkarna i hypotalamus-hypofyssystemet);
  • i fetma och / eller kretinism, som åtföljs av manifestationer av hypothyroidism;
  • cerebrala hypofyssjukdomar;
  • som ett profylaktiskt medel för återkommande nodular goiter efter sköldkörtelresektion (om dess funktion inte ändras);
  • för behandling av diffus euthyroid goiter (L-tyroxin används som ett oberoende verktyg);
  • för behandling av sköldkörtelns eutyroid hyperplasi samt Graves sjukdom efter att ha erhållit kompensation för berusning med sköldkörtelhormoner med hjälp av thyreostatiska medel (som en del av komplex terapi);
  • i Graves sjukdom och Hashimotos sjukdom (i komplex behandling);
  • för behandling av patienter med hormonberoende, differentierade maligna neoplasmer i sköldkörteln (inklusive papillär eller follikelcarcinom);
  • för undertryckande terapi och HRT hos patienter med maligna neoplasmer i sköldkörteln (inklusive efter operation för sköldkörtelcancer). som ett diagnostiskt verktyg vid utförande av tester av sköldkörtelundertryck.

Dessutom används tyroxin ofta i kroppsbyggnad som ett medel för att gå ner i vikt.

Kontra

L-tyroxin kontraindiceras när:

  • överkänslighet mot läkemedlet;
  • akut hjärtinfarkt;
  • akuta inflammatoriska lesioner i hjärtmuskeln;
  • obehandlad tyrotoxikos;
  • obehandlad hypokorticism;
  • ärftlig galaktosemi, laktasbrist, intestinalt absorptionssyndrom.

Läkemedlet ska användas med försiktighet till patienter med hjärt- och blodkärlssjukdomar (inklusive CHD, hjärtinfarkt, angina pectoris, ateroskleros, arytmi, arteriell hypertoni), långvarig allvarlig hypotyroidism och diabetes mellitus.

Att ha en patient av någon av ovanstående sjukdomar är en förutsättning för att dosen ska ändras.

Biverkningar av L-tyroxin

Korrekt användning av läkemedlet under överinseende av en läkare åtföljs inte av biverkningar. Hos personer med överkänslighet kan behandling med levotyroxin åtföljas av allergiska reaktioner.

Andra biverkningar orsakas vanligtvis av en överdos av L-tyroxin. Sällan kan de utlösas genom att ta medicinen i fel dos, samt öka dosen för snabbt (speciellt under de första behandlingsstegen).

Biverkningar av L-tyroxin uttrycks oftast i form:

  • känslor av ångest, tremor, huvudvärk, sömnlöshet, hjärnpseudotumörer;
  • arytmier (inklusive förmaksflimmer), takykardier, angina pectoris, hjärtklappningar, extrasystoler;
  • kräkningar och diarré;
  • hudutslag, klåda, angioödem;
  • menstruationscyklusens patologier
  • hyperhidros, hypertermi, känsla av värme, viktminskning, ökad svaghet, muskelkramper.

Utseendet på ovanstående symtom är orsaken till att dosen av L-thyroxin minskas eller läkemedelsbehandling avbryts i flera dagar.

Fall av plötslig död observerades mot bakgrund av hjärtafvikelser hos patienter som under lång tid använde levothyroxin i höga doser.

Efter biverkningsförsvinnandet fortsätter behandlingen, noga med att välja den optimala dosen. Om allergiska reaktioner uppträder (bronkospasm, urtikaria, laryngealt ödem och - i vissa fall - anafylaktisk chock), avbryts läkemedlet.

L-tyroxin: bruksanvisningar

Den dagliga dosen av läkemedlet bestäms individuellt beroende på bevisen. Tabletterna tas på en tom mage med en liten mängd vätska (utan tuggning), minst en halvtimme före måltid.

Patienter upp till 55 år med hälsosamt hjärta och blodkärl under ersättningsbehandling visar sig ta läkemedlet i en dos av 1,6 till 1,8 μg / kg. För personer som diagnostiserats med vissa hjärtsjukdomar eller kärlsjukdomar, liksom för patienter över 55 år, minska dosen till 0,9 mcg / kg.

Personer vars kroppsmassindex överstiger 30 kg / kvm beräknas utifrån "idealvikten".

I de första stadierna av hypothyroidismbehandling är doseringsregimen för olika patientgrupper följande:

  • 75-100 mcg / dag. / 100-150 mcg / dag. - för kvinnor och män, förutsatt att deras hjärta och kärlsystem fungerar normalt.
  • 25 mcg / dag - för personer över 55 år, liksom för personer som diagnostiserats med hjärt- och kärlsjukdomar. Efter två månader ökas dosen till 50 μg. Justera dosen, öka den med 25 mg varje sekund 2 månader, ska vara upp till normala nivåer av tyrotropin i blodet. I händelse av förekomst eller förvärring av kardiovaskulära eller kardiovaskulära symptom krävs en modifiering av behandlingsregimen för hjärt / kärlsjukdom.

I enlighet med bruksanvisningen för levotyroxinnatrium bör patienter med medfödd hypotyroidism doseras beroende på ålder.

För barn från födsel till sex månader varierar den dagliga dosen från 25 till 50 mg, vilket motsvarar 10-15 mg / kg / dag. i kroppsvikt. Barn från sex månader till ett år är ordinerade vid 50-75 mg / dag, barn från ett år till fem år - från 75 till 100 mg / dag, barn över 6 år - från 100 till 150 mg / dag, ungdomar över 12 år - från 100 till 200 mcg / dag.

Instruktionerna för L-Thyroxin indikerar att spädbarn och barn under 36 månader, den dagliga dosen ska ges i ett steg, en halvtimme före den första utfodringen. Omedelbart innan du tar tabletten placeras L-thyroxin i vatten och löses före bildandet av en tunn suspension.

Vid hypotyroidism brukar el-tyroxin vanligtvis tas under hela livet. Vid thyrotoxicos, efter det att euthyroid-tillståndet uppnåtts, föreskrivs levotyroxinnatrium att tas i kombination med antityroid-läkemedel. Varaktigheten av behandlingen i varje fall bestäms av läkaren.

L-Thyroxin bantning regime

För att förlora extra kilo börjar läkemedlet att tas vid 50 μg / dag, varvid den angivna dosen delas upp i 2 doser (båda doserna ska vara under första halvan av dagen).

Terapi kompletteras med användning av p-blockerare, vars dos justeras beroende på pulsfrekvensen.

I framtiden ökar dosen av levothyroxin gradvis till 150-300 mg / dag och delar den i 3 doser fram till 18:00. Parallellt med detta ökar den dagliga dosen av p-blockerare. Det rekommenderas att välja det individuellt, så att pulsfrekvensen i vila inte överstiger 70 slag per minut, men samtidigt är större än 60 slag per minut.

Förekomsten av allvarliga biverkningar är en förutsättning för att minska dosen av läkemedlet.

Kursens längd är 4 till 7 veckor. Sluta ta läkemedlet ska vara smidigt, minska dosen var 14: e dag tills fullständig uttag.

Om diarré sker på ansökans bakgrund kompletteras kursen med Loperamid, som tas 1 eller 2 kapslar per dag.

Mellan kurser av levothyroxin bör bibehållas med intervall om minst 3-4 veckor.

överdos

Symptom på överdosering är:

  • hjärtklappningar och hjärtslag
  • ökad ångest;
  • känner sig varm
  • hypertermi;
  • hyperhidros (svettning);
  • sömnlöshet;
  • arytmi;
  • en ökning av angina attacker;
  • viktminskning;
  • ångest;
  • tremor;
  • diarré;
  • kräkningar;
  • muskelsvaghet och kramper
  • hjärnpseudo-tumörer;
  • misslyckanden i menstruationscykeln.

Behandling innebär att L-tyroxin stoppas och genomförandeundersökningar genomförs.

Med utvecklingen av svår takykardi för att minska dess svårighetsgrad, föreskrivs β-adrenerge blockerare till patienten. På grund av att sköldkörtelfunktionen är fullständigt undertryckt, är det inte lämpligt att använda thyreostatiska droger.

När du tar levothyroxin i extrema doser (när du försöker självmord) är plasmaferesen effektiv.

interaktion

Användningen av levotyroxin minskar effektiviteten hos antidiabetika. I början av läkemedelsbehandling, liksom varje gång efter en dosförändring, ska blodsockernivån övervakas oftare.

Levotyroxin förstärker effekterna av antikoagulantia (särskilt kumarin), vilket ökar risken för blödning i hjärnan (ryggrad eller huvud) samt gastrointestinal blödning (särskilt hos äldre).

Om så är nödvändigt, om du vill ta dessa läkemedel i kombination rekommenderas det att regelbundet utföra ett blodproppstest och, om det är lämpligt, minska dosen av antikoagulantia.

Virkningen av levotyroxin kan vara störd medan den tas med proteashämmare. I detta avseende är det nödvändigt att ständigt hålla kontroll över koncentrationen av sköldkörtelhormoner. I vissa situationer kan det vara nödvändigt att ändra dosen av L-tyroxin.

Kolestiramin och kolestipol saktar absorptionen av levothyroxin, så L-tyroxin ska tas minst 4-5 timmar innan de tar dessa läkemedel.

Läkemedel som innehåller aluminium, kalciumkarbonat eller järn kan minska svårighetsgraden av effekterna av levothyroxin, så L-tyroxin tas minst 2 timmar innan de tas.

Absorptionen av levothyroxin reduceras när den tas i kombination med lantankarbonat eller Sevelamer, så det ska tas en timme före eller tre timmar efter applicering av dessa medel.

När det gäller att ta droger i kombination vid det första och sista skedet av samtidig användning är kontroll av sköldkörtelhormonnivån nödvändig. Du kan behöva ändra dosen av levothyroxin.

Läkemedlets effektivitet reduceras vid samtidig behandling med tyrosinkinashämmare, och därför bör förändringar i funktionen av sköldkörteln vid de första och sista stadierna av samtidig användning av dessa läkemedel hållas under kontroll.

Proguanil / klorokin och sertralin minskar läkemedlets effektivitet och framkallar en ökning av plasmakoncentrationen av tyrotropin.

Droginducerade enzymer (till exempel karbamazepin eller barbiturater) kan öka Clpech levothyroxin.

Kvinnor som tar hormonella preventivmedel, som inkluderar en östrogenkomponent, liksom kvinnor som tar hormonersättningsmedel vid postmenopausal ålder, kan behöva öka dosen av levothyroxin.

Tyroxin och l-tyroxin

Ökad dosering av furosemid, salicylater, klofibrat och ett antal andra substanser bidrar till förskjutningen av levothyroxin från plasmaproteiner, vilket i sin tur leder till en ökning av fT4-fraktionen (fri tyroxin).

Jodinnehållande medel, GCS, amiodaron, propyltiuracil, sympatolytiska läkemedel inhiberar perifer omvandling av tyroxin till triiodtyronin. På grund av hög jodkoncentration kan amiodaron orsaka att patienten utvecklar både hypo- och hypertyroid.

Amiodaron används med särskild vård i kombination med L-tyroxin för behandling av patienter med nodular goiter av ospecificerad etiologi.

Fenytoin bidrar till förskjutningen av levotyroxin från plasmaproteiner. Som ett resultat ökar patienten nivån av fraktioner av fri tyroxin och fri triiodtyronin.

Dessutom stimulerar fenytoin de metaboliska omvandlingarna av levotyroxin i levern, därför rekommenderas patienter som får levotyroxin i kombination med fenytoin att kontinuerligt övervaka sköldkörtelhormonkoncentrationer.

Försäljningsvillkor

Förvaringsförhållanden

Förvara i torrt, ljusskyddat, utom räckhåll för barn. Den optimala förvaringstemperaturen är upp till 25 grader Celsius.

Hållbarhet

Läkemedlet kan användas i 3 år efter utgivningsdatumet.

Särskilda instruktioner

Vad är levotyroxin natrium? Wikipedia säger att detta verktyg är ett natriumsalt av l-tyroxin, som efter partiell biotransformation i njurar och lever påverkar de metaboliska processerna, liksom tillväxten och utvecklingen av kroppsvävnader.

Bruttoformeln för substansen är C15H11i4NO4.

I sin tur är thyroxin ett jodiserat derivat av aminosyretyrosinet, det huvudsakliga sköldkörtelhormonet.

Att vara biologiskt inaktiv genomgår hormonet tyroxin under inverkan av ett speciellt enzym omvandling till en mer aktiv form, triiodtyronin, det vill säga i huvudsak är det en prohormon.

Huvudfunktionerna i sköldkörtelhormonet är:

  • stimulering av tillväxt och differentiering av vävnader, samt ökning av syrebehovet;
  • ökat systemiskt blodtryck, liksom styrkan och frekvensen av sammandragningar i hjärtmuskeln;
  • ökad vakenhet;
  • stimulering av mental aktivitet, motorisk och mental aktivitet
  • stimulering av den basala metaboliska hastigheten;
  • ökade blodglukosnivåer;
  • ökad glukoneogenes i levern;
  • inhibering av glykogenproduktion i skelettmuskel och lever
  • ökning av upptag och utnyttjande av glukos av celler;
  • stimulera aktiviteten hos glykolysens huvudsakliga enzymer;
  • ökad lipolys;
  • hämning av bildandet och avsättningen av fetter;
  • ökad vävnadskänslighet mot katekolaminer;
  • ökad erytropoiesis i benmärgen
  • minskning av tubulär reabsorption av vatten och vävnadshydrofilicitet.

Användningen av sköldkörtelhormoner i små doser framkallar en anabole effekt, och i höga doser har den en kraftfull katabolisk effekt på proteins metabolism. I medicin används tyroxin för att behandla hypotyroid-tillstånd.

Symptom på thyroxinbrist är som följer:

  • svaghet, trötthet;
  • försämrad uppmärksamhetskoncentration
  • oförklarlig viktökning
  • alopeci;
  • torr hud;
  • depression;
  • förhöjt kolesterol;
  • störning av menstruationscykeln;
  • förstoppning.

För att välja rätt dos av läkemedlet ska patienter med nedsatt sköldkörtelfunktion undersökas av en läkare och ha blodprov, vars huvudindikatorer är koncentrationsindikatorer:

  • TSH;
  • fri triiodtyronin;
  • fri tyroxin;
  • antikroppar mot tyroglobulin;
  • mikrosomala antikroppar (antikroppar mot sköldkörtelperoxidas).

Normen av tyroxin hos män är från 59 till 135 nmol / l, hormonets norm hos kvinnor är från 71 till 142 nmol / l.

Fri triiodothyronin ft3 och fri thyroxin ft4 - vad är det? Fri triiodothyronin är ett hormon som stimulerar utbytet och användningen av syre genom vävnader. Fri tyroxin stimulerar proteinsyntesen.

En minskning av total tyroxin T4 noteras vanligtvis efter en operation för att avlägsna sköldkörteln, terapi med användning av radioaktiva jodpreparat, behandling av sköldkörtelhyperfunktion och även mot bakgrund av utvecklingen av autoimmun thyroidit.

Hastigheten av fri thyroxin T4 hos kvinnor och män är 9,0-19,1 pmol / l, fritt triiodtyronin är 2,6-5,7 pmol / l. Om fritt thyroxin T4 sänks, säger de att thyroidfunktionen är otillräcklig, det vill säga hypotyreoidism.

Om thyroxinfri t4 sänks och koncentrationen av tyrotropin ligger inom normalområdet är det troligt att blodprovet utfördes felaktigt.

analoger

Strukturala analoger av L-tyroxin är L-Thyroxin Berlin-Chemie (speciellt L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie och L-Thyroxin 100 Berlin-Chemie), L-Thyroxin producerat av läkemedelsföretag Akrihin och Farmak, Bagotirox, Levotyroxin, eutirox.

Vilken är bättre: Eutirox eller L-tyroxin?

Läkemedel är generika, det vill säga de har samma indikationer för användning, samma intervall av kontraindikationer och doseras på samma sätt.

Skillnaden mellan Eutirox och L-Thyroxin är att levotyroxinnatrium är närvarande i Eutirox i något olika koncentrationer än i L-Thyroxin.

Kombination med alkohol

En enstaka dos av en liten dos alkohol är inte för hög styrka, som regel inte provar några negativa konsekvenser för kroppen. Därför finns det inget kategoriskt förbud mot en sådan kombination i instruktionerna för läkemedlet.

Det gäller dock endast för patienter med hälsosamt hjärta och blodkärl.

Alkoholförbrukning under behandling med L-tyroxin provocerar ofta ett antal oönskade reaktioner från centrala nervsystemet och levern, vilket i sin tur kan påverka behandlingens effektivitet.

L-tyroxin för viktminskning

Med tanke på dess effektivitet överstiger thyroxin betydligt de flesta sätten att bränna fett (inklusive farmakologiska). Enligt instruktionerna påskyndar den metabolism, ökar kaloriförbrukningen, ökar värmeproduktionen, stimulerar centralnervsystemet, undertrycker aptiten, minskar sömnbehovet och ökar fysisk prestanda.

I detta avseende finns det många positiva recensioner om användningen av levotyroxin natrium för viktminskning. De som vill gå ner i vikt borde dock vara medvetna om att läkemedlet ökar frekvensen av hjärtklemmens sammandragningar, orsakar ångest och spänning och därigenom utövar en negativ effekt på hjärtat.

För att förhindra utveckling av biverkningar rekommenderas erfarna kroppsbyggare att använda eltroxin för viktminskning i kombination med antagonister (blockerare) av β-adrenoreceptorer. Detta gör att du kan normalisera hjärtfrekvensen och minska allvarlighetsgraden av några andra biverkningar som åtföljer intaget av thyroxin.

Fördelarna med L-tyroxin för viktminskning är hög effektivitet och tillgängligheten av detta verktyg, nackdelen är det stora antalet biverkningar. Trots det faktum att många av dem kan elimineras eller till och med förhindras rekommenderas det att samråda med en specialist innan du använder drogen för att förlora de extra punden.

Använd under graviditet

Behandling med sköldkörtelhormoner bör genomföras konsekvent, särskilt under perioder av graviditet och amning. Trots det faktum att L-Thyroxin används allmänt under graviditeten, finns det inga korrekta uppgifter om dess säkerhet för det utvecklande fostret.

Mängden sköldkörtelhormoner som tränger in i bröstmjölk (även om behandlingen utförs med användning av höga doser av läkemedlet) räcker inte till att provocera tyrotropinsekretion eller utvecklingen av tyrotoxikos hos barn av ålder.

L-Thyroxine Recensioner

Recensioner på L-thyroxin är mest positiva. Drogen normaliserar balansen mellan hormoner i kroppen, som i sin tur har en positiv effekt på den allmänna hälsan.

Men i den allmänna massan av bra recensioner från El-thyroxin finns det också negativa sådana, som i första hand hör samman med biverkningarna av läkemedlet.

Recensioner av levotyroxin natrium för viktminskning tillåter oss att dra slutsatsen att läkemedlet, även om det orsakar ett antal biverkningar, men vikt hjälper verkligen att justera (speciellt om dess användning kompletteras med en låg carb-diet).

Det är viktigt att komma ihåg att det är möjligt att ta läkemedlet endast enligt ordination av en läkare och endast med nedsatt sköldkörtelfunktion. Överdrivenhet är ofta en av tecknen på att kroppen är bruten, så att minska fett är en slags biverkning av terapi.

För personer vars organ fungerar normalt, kan ta levotyroxin vara farligt.

Pris L-tyroxin

Priset på L-tyroxin beror på vilket företag som tillverkat läkemedlet, på dosen av den aktiva substansen och antalet tabletter per förpackning.

Det är möjligt att köpa tyroxin för viktminskning från 62 ryska rubel för ett paket nr 50 med tabletter på 25 μg (ett läkemedel av läkemedelsföretaget Farmak).

Priset på levothyroxin natrium, producerat av företaget Berlin-Chemie - från 95 rubel. Priset på El-thyroxin-AKRI - från 110 rubel.

L-Thyroxine

10 st. - Konturerade cellförpackningar (5) - kartongförpackningar.
10 st. - Konturcellspaket (10) - kartongförpackningar.
50 st. - Konturcellspaket (2) - kartongförpackningar.

10 st. - Konturerade cellförpackningar (5) - kartongförpackningar.
10 st. - Konturcellspaket (10) - kartongförpackningar.
50 st. - Konturcellspaket (1) - kartongförpackningar.

Syntetisk levorotationsisomer av tyroxin. Efter partiell omvandling till triiodotyronin (i lever och njurar) och övergång till kroppens celler påverkar den utveckling och tillväxt av vävnader och metabolism. I små doser har den en anabole effekt på protein och fettmetabolism. I medelstora doser stimulerar den tillväxt och utveckling, ökar vävnadens behov av syre, stimulerar metabolismen av proteiner, fetter och kolhydrater, och ökar funktionen av hjärt-kärlsystemet och centrala nervsystemet. I stora doser hämmar produktionen av hypofysen av tyrotropin-frisättande hormon och hypotyroidstimulerande hormon i hypofysen.

Den terapeutiska effekten observeras efter 7-12 dagar, under samma tid bevaras effekten efter läkemedelsuttag. Den kliniska effekten av hypotyroidism framträder efter 3-5 dagar. Diffus goiter minskar eller försvinner inom 3-6 månader.

Vid intagning absorberas levotyroxinnatrium nästan uteslutande i övre tarmtarmen. Absorberas upp till 80% av dosen av läkemedlet. Ätning minskar absorptionen av levotyroxinnatrium. Cmax ca 5-6 timmar efter intag. Efter absorption binder mer än 99% av läkemedlet till serumproteiner (tyroxinbindande globulin, tyroxinbindande prealbumin och albumin). I olika vävnader monodioderas ungefär 80% av levotyroxinnatrium för att bilda triiodtyronin (T3) och inaktiva produkter. Sköldkörtelhormoner metaboliseras huvudsakligen i lever, njurar, hjärnor och muskler. En liten del av läkemedlet genomgår deaminering och dekarboxylering, såväl som konjugering med svavel- och glukuronsyror (i levern). Metaboliter utsöndras av njurarna och genom tarmarna. Halveringstiden för läkemedlet är 6-7 dagar. Med thyrotoxicos förkortas halveringstiden till 3-4 dagar, och med hypothyroidism förlängs den till 9-10 dagar.

- som ersättningsterapi och för att förebygga återfall av goiter efter resektion av sköldkörteln

- sköldkörtelcancer (efter kirurgisk behandling)

- diffus giftig goiter: efter att ha nått euthyroid-tillståndet med thyreostatika (som en kombination eller monoterapi)

- som ett diagnostiskt verktyg vid genomförande av ett sköldkörtelnedtryckstest.

- ökad individuell känslighet för läkemedlet

- akut myokardinfarkt, akut myokardit

- obehandlad binjurinsufficiens

- ärftlig intolerans mot galaktos, laktasbrist eller nedsatt absorption av glukos och laktos.

Med försiktighet: Läkemedlet ska ordineras för sjukdomar i hjärt-kärlsystemet: hjärt-kärlsjukdom (ateroskleros, angina pectoris, en historia av hjärtinfarkt), hypertoni, arytmier; med diabetes mellitus, allvarlig långvarig hypotyroidism, malabsorptionssyndrom (dosjustering kan krävas).

Den dagliga dosen bestäms individuellt beroende på bevisen.

L-tyroxin i en daglig dos tas oralt på morgonen i tom mage, minst 30 minuter före måltider, tvätta ett piller med en liten mängd vätska (ett halvt glas vatten) och inte tugga.

Vid utbyte av hypotyreoidism hos patienter yngre än 55 år i avsaknad av kardiovaskulära sjukdomar, föreskrivs L-tyroxin i en daglig dos på 1,6-1,8 μg / kg kroppsvikt; hos patienter över 55 år eller med hjärt-kärlsjukdomar - 0,9 mcg / kg kroppsvikt. För svår fetma (BMI> 30 kg / m 2) bör beräkningen göras på "idealvikt".

Spädbarn och barn under 3 år ger en daglig dos av L-thyroxin vid en gång 30 minuter före den första utfodringen. Tabletten löses upp i vatten till en tunn suspension, som bereds omedelbart innan läkemedlet tas.

Vid hypotyroidism tas L-tyroxin vanligen under en livstid. Vid thyrotoxicos används L-tyroxin i komplex terapi med antityroid-läkemedel efter att ha nått euthyroid-tillståndet. I alla fall bestäms läkemedlets behandlingstid av läkaren.

Vid korrekt användning av L-tyroxin under överinseende av en läkare observeras inte biverkningar.

Vid överkänslighet mot läkemedlet kan allergiska reaktioner uppstå. Utvecklingen av andra biverkningar på grund av överdosering av läkemedlet (se "Överdosering").

Med en överdosering av läkemedlet observeras symtom som är karakteristiska för tyrotoxikos: hjärtklappningar, hjärtrytmstörningar, hjärtsmärta, ångest, tremor, sömnstörningar, överdriven svettning, ökad aptit, viktminskning, diarré. Beroende på svårighetsgraden av symtom kan en läkare rekommendera en minskning av den dagliga dosen av läkemedlet, en paus i behandlingen i flera dagar, utnämningen av beta-blockerare. Efter försvinnande av biverkningar bör behandlingen börja med försiktighet med en lägre dos.

Levotyroxinnatrium ökar effekten av indirekta antikoagulantia, vilket kan kräva att dosen sänks. Användningen av tricykliska antidepressiva medel med levotyroxinnatrium kan leda till en ökad effekt av antidepressiva medel. Sköldkörtelhormoner kan öka behovet av insulin och orala hypoglykemiska läkemedel. Det rekommenderas att frekventare övervakning av glukoskoncentrationen i blodet genomföras under perioder med initiering av behandling med levothyroxinnatrium, samt vid ändring av doseringsregimen. Levotyroxinnatrium minskar verkan av hjärtglykosider. Med samtidig användning av kolestyramin reducerar kolestipol och aluminiumhydroxid plasmakoncentrationen av levotyroxinnatrium på grund av inhibering av absorptionen i tarmen. När det används samtidigt med anabola steroider är asparaginas, tamoxifen, farmakokinetisk interaktion möjlig vid proteinbindningsnivån. Vid samtidig användning med fenytoin, salicylater, klofibrat, furosemid i höga doser ökar innehållet av levotyroxinnatrium och tyroxin (T4) som inte är bundna till plasmaproteiner. Med östrogenhaltiga läkemedel ökar innehållet av tyroxinbindande globulin, vilket kan öka behovet av levotyroxinnatrium hos vissa patienter. Somatotropin vid samtidig användning med levotyroxinnatrium kan accelerera nedläggningen av epifysala tillväxtzoner. Konsumtion av fenobarbital, karbamazepin och rifampicin kan öka clearance av levothyroxinnatrium och kräva en ökning av dosen.

Doseringens fördelning och metabolism påverkas av amiodaron, aminoglutetimid, PASK, etionamid, antityroid-läkemedel, beta-blockerare, karbamazepin, klorhydrat, diazepam, levodopa, dopamin, metoklopramid, lovastatin, somatostatin.

Med samtidig användning med fenytoin, salicylater, furosemid (i höga doser) ökar clofibratet koncentrationen av läkemedlet i blodet.

Fenytoin minskar mängden levotyroxin bunden till proteinet och koncentrationen av T4 med 15 respektive 25%.

Vid hypotyroidism, orsakad av skada på hypofysen, är det nödvändigt att ta reda på om det finns en bihålscortex som inte är tillräcklig. I detta fall bör ersättningsbehandling med glukokortikosteroider börja före behandling av hypotyroidism med sköldkörtelhormoner för att undvika utveckling av akut biverkningsinsufficiens.

Det rekommenderas att regelbundet bestämma koncentrationen av sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) i blodet, en ökning som indikerar en dosbrist.

Läkemedlet påverkar inte aktiviteterna i samband med körning av fordon och drivmekanismer.

Under graviditeten och amningsterapi med ett läkemedel som föreskrivs för hypotyreoidism bör fortsätta. Under graviditeten ökar dosen av läkemedlet på grund av ökade nivåer av tyroxinbindande globulin. Mängden sköldkörtelhormon som utsöndras i bröstmjölk under laktation (även under behandling med höga doser av läkemedlet) räcker inte för att orsaka några störningar i barnet.

Användningen av läkemedlet under graviditet i kombination med antityroid-läkemedel är kontraindicerat, eftersom det kan krävas en ökning av dosen av antityroide läkemedel, eftersom det tar levotyroxinnatrium. Eftersom antityroid droger, till skillnad från levotyroxin natrium, kan komma in i placenta kan hypotyreos kan utvecklas i fostret.

Under amningstiden ska läkemedlet tas med försiktighet, strikt i rekommenderade doser under överinseende av en läkare.

Ytterligare Artiklar Om Sköldkörteln

Vid typ 2-diabetes är det nödvändigt med konstant övervakning av blodsockernivåer. För normalisering av glukossänkande läkemedel finns tillgängliga i tabletter. Tack vare dem kan en person leda ett normalt liv utan rädsla för hälsan.

Ovarial dysfunktion - en störning av hormonfunktionen hos äggstockarna på grund av inflammation eller endokrina störningar, som manifesteras av ett antal patologiska tillstånd. Det kännetecknas av överträdelser av menstruationscykeln: dess överdrivna förlängning (mer än 35 dagar) eller förkortning (mindre än 21 dagar), åtföljd av efterföljande dysfunktionell livmoderblödning.

Modern medicin står inte stilla, tyvärr är sjukdomar som utvecklas och går in i människors liv inte stilla.Idag är en av de vanligaste problemen med sköldkörteln.