Huvud / Undersökningen

Progesteron och OH-progesteron

Progesteron är ett steroidhormon som produceras i både kvinnliga och manliga organismer. Detta hormon hos kvinnor producerar äggstockarna, hos män - testiklarna. En liten mängd hormon i båda könen utsöndrar binjurarna. Funktionerna för detta hormon i kroppen är huvudsakligen associerade med den sexuella sfären. Det kallas ofta graviditetshormonet: hos kvinnor förbereder det det inre lagret av livmodern för att förankra ett befruktat ägg och hjälper fostret att bära.

Effekt av progesteron på kroppen:

  • hjälper det befruktade ägget "bosätta sig" i livmodern;
  • stoppar menstruationscykeln under graviditeten
  • förhindrar livmodermusklerna från att ingripa
  • stimulerar livmoderns tillväxt
  • förbättrar talgproduktionen
  • höjer blodtrycket;
  • involverad i vävnadsutveckling.

Progesteron: Faser av menstruationscykeln

Östrogen och progesteron: menstruationsfasens faser

Med början av menstruationen, i follikelfasen, produceras detta hormon i små mängder.

Vid ungefär 14-15: e menstruationen, i ovulationsfasen börjar halten av hormonet stiga. När follikeln brister på äggstocken och en äggcell kommer ut ur den börjar lutealfasen. Den sprängande follikeln blir till ett corpus luteum och börjar producera ett "graviditetshormon".

Under denna period ökar progesteron i blodet, vilket är normen för en hälsosam kvinnlig kropp. Den höga nivån av detta hormon är en signal för kroppen att förbereda sig för graviditet.

Ytterligare utvecklingar är möjliga i ett av scenarierna:

Kvinnan blev inte gravid

Kvinna blev gravid

Nivån minskar gradvis, och inom 12-14 dagar dör corpus luteum - cykeln börjar på nytt

I kroppen, hormonellt misslyckande, kan du behöva behandling med progesteron i doseringsformen

Graviditet utvecklas bra

Missfall är möjligt under första trimestern (10-12 veckor). Observation krävs av en specialist

Om den framtida moderns organism är hälsosam och producerar en tillräcklig mängd "graviditetshormon", ökar koncentrationen hundratals gånger. Från den 16: e veckan, ibland tidigare, börjar detta hormon producera placentan. Före detta producerar den en gul kropp. Effekten av progesteron i livmodern är väldigt viktig under andra halvan av menstruationscykeln: hormonet minskar antalet sammandragningar, och följaktligen minskar risken för missfall.

Progesteron: Symptom

När detta hormon är otillräckligt eller överskott kan symtomen vara följande:

  • bröst ömhet
  • humörsvängningar;
  • uppblåsthet;
  • menstruationssjukdomar;
  • vaginal blödning.

När ska man göra en analys?

Alla analyser måste göras vid "rätt" tidpunkt. Detta gäller också för detta hormon. Eftersom den andra halvan av menstruationscykeln ökar koncentrationen, är lämplig tid för analys perioden efter ägglossningen.

Om du vill veta vad är koncentrationen av progesteron i ditt blod, när du tar det, kommer du att bli ombedd av ett ägglossningstest. Vanligtvis analyseras passagen på dag 22-23 efter menstruationens början - med en 28-dagars cykel. Om cykeln är längre (till exempel är det 35 dagar), då överlämnas den dag 28-29.

Rådgör alltid med din läkare: han kommer att ordinera en analys för progesteron och berätta vilken cykeldag det är bättre att ta det.

Med en regelbunden cykel utförs analysen av nivån av detta hormon sju dagar före menstruationens början. När cykeln är oregelbunden görs mätningar flera gånger. Om en kvinna håller ett schema med basaltemperatur, doneras blod på den sjätte eller sjunde dagen efter dess ökning.

Blod för progesteron, liksom för andra hormoner, måste doneras inte tidigare än 6-8 timmar efter sista måltiden. Detta görs bäst på morgonen på en tom mage.

Progesteron: normen hos kvinnor

De enheter där laboratorier mäter hormonnivåer är ng / ml eller nmol / l. Deras fulla namn är nanogram per milliliter eller nanomol per liter. För att omvandla ng / ml till nmol / l multiplicera värdet i ng / ml med 3,18.

Om organismen i fertil ålder i tillräckliga kvantiteter producerar detta hormon varierar graden för kvinnor mellan:

  • follikelfas - 0,32-2,23 nmol / 1;
  • ovulatorisk fas - 0,48-9,41 nmol / 1;
  • lutealfasen är 6,99-56,63 nmol / 1.

Efter klimakteriet stiger hormonhalten inte över 0,64 nmol / l. Detta hormon produceras i en mycket större mängd när ett barn föds, normen är:

  • Jag trimester - 8,9-468,4 nmol / 1;
  • II trimester - 71,5-303,1 nmol / 1;
  • Term III - 88,7-771,5 nmol / L.

Om du tar något läkemedel medan du bär ett barn, bör du informera tekniker om du tar ett test för progesteron. Han kommer att göra nödvändiga anteckningar för att korrekt dechiffrera indikatorerna.

Progesteron genom veckovis gestation produceras med olika intensitet. Följaktligen varierar koncentrationen av hormonet i blodet. Dessutom varierar hormonhastigheterna i olika medicinska källor avsevärt i veckan av graviditeten. Om resultaten av ditt blodprov är annorlunda, oroa dig inte.

Normen hos män

Hos män är nivån på detta hormon normalt lågt, det varierar mellan 0,32-0,64 nmol / l.

Progesteron sänktes

Om uppfattningen har inträffat, och kroppen saknar detta hormon, "vet inte" den förväntade moderens kropp att det är nödvändigt att förbereda sig för graviditet. Det kommer en ny månadscykel, och kroppen avvisar äggstocken i livmodern. Så bristen på progesteron kan orsaka missfall under första trimestern.

Ett hormonbrist kan också observeras i den korta lutealfasen, när mindre än 10 dagar går från ägglossningen till början av nästa menstruationsperiod. Lutealfasens varaktighet kan beräknas med hjälp av ett diagram över basaltemperaturen.

Om, efter ägglossningen, nivån av hormonet sänks, indikerar detta hormonellt misslyckande. Dess orsaker kan vara:

  • otillräcklig funktion av corpus luteum och placenta;
  • livmoderblödning, inte förknippad med menstruation
  • missfall;
  • uppskjuten graviditet
  • kronisk inflammation i reproduktionssystemet;
  • intrauterin tillväxt retardation av barnet;
  • tar vissa mediciner.

I sådana fall föreskriver bland annat progesteronbehandling i doseringsformen.

Progesteron ökade

Hos kvinnor börjar nivån av detta hormon i blodet växa i mitten av menstruationscykeln. Under denna period förbereder kroppen för en eventuell graviditet. När nivån är förhöjd stiger kroppstemperaturen, inklusive basal.

Förhöjda nivåer kan uppstå med:

  • graviditet;
  • njursvikt
  • livmoderblödning (inte menstruation);
  • abnormaliteter i utvecklingen av placentan;
  • gul kroppssyste
  • ingen menstruation i mer än 6 månader
  • Produktionen av otillräckliga eller stora mängder hormoner i binjurarna;
  • tar lite medicinering.

När koncentrationen av detta hormon i blodet är lågt, föreskrivs läkemedel. Ta emot progesteron kan orsaka biverkningar: högt blodtryck, illamående, svullnad.

Förskriv inte läkemedel om en kvinna har:

  • vaginal blödning;
  • nedbrytning av levern
  • bröstsvullnad.

Var försiktig utse i fall:

  • diabetes;
  • nedsatt njurfunktion
  • epilepsi;
  • hjärtsvikt;
  • migränattacker
  • depression;
  • bronkial astma
  • amning;
  • ektopisk graviditet.

En specialist kan ordinera behandlingen först efter analys. Doseringsform där patienten tar läkemedlet - skott eller tabletter - läkaren väljer.

Typer injektionslösningar: progesteron 2,5%, progesteron 2% och progesteron 1%. I dessa preparat finns hormonet i en lösning av olivolja eller mandelolja. Hållbarheten för läkemedelslösningen är 5 år från tillverkningsdatumet.

Progesteron, 1%, 2% och 2,5%, som injiceras intramuskulärt eller subkutant, har en snabbare och effektivare effekt på kroppen än piller.

Den form som progesteron är oftast förskrivet är injektioner. Läkaren kan ordinera ett läkemedel för fördröjd menstruation för att korrigera hormonbalansen. Om dina hormoner störs, återupptar detta hormon sin normala cykel när månaden är försenad. Om du är gravid och det finns ett hot om missfall, kommer det att bidra till att bevara fostret.

OH progesteron

OH-progesteron (andra namn är 17-OH-progesteron, 17-OH, 17-alfa hydroscopyprogesteron, 17-opg), i motsats till populär tro, inte ett hormon. Det är en produkt av steroidhormonmetabolism som äggstockarna och binjurssnittet utsöndrar. Det här är en slags "halvfärdig", från vilken viktiga hormoner bildas. Om graviditeten ökar eller sänks är OH-progesteron inte en anledning till oro. Ett blodprov under denna period ger ingen användbar information till läkaren. Det är viktigt vilken nivå av progesteron i barnet efter förlossningen.

OH progesteron: normal

Analys av hormonkoncentrationen som tagits på 4-5: e dagen av cykeln. Detta bör göras 8 timmar efter sista måltiden eller mer. Om binjurarna är friska och i tillräckliga mängder frisätter OH-progesteron, bör normen hos kvinnor i fertil ålder ligga inom:

  • 1,24-8,24 nmol / L - follikelfas;
  • 0,91-4,24 nmol / l - ovulatorisk fas;
  • 0,99-11,51 nmol / l - lutealfas.

Under klimakteriet faller hormonnivån till 0,39-1,55 nmol / l. Det kan ökas hos kvinnor under graviditeten:

  • Jag trimester - 3,55-17,03 nmol / 1;
  • II trimester - 3,55-20 nmol / 1;
  • Term III - 3,75-33,33 nmol / 1.

Brist på OH-progesteron

Med en låg nivå av hormon i kroppen kan observeras:

  • onormal utveckling av de yttre könsorganen hos pojkar (pseudohermafroditism);
  • kronisk insufficiens av binjurebarken (Addisons sjukdom).

Ökad OH-Progesteron

Vid förhöjda nivåer kan utvecklas:

  • binjur tumörer;
  • ovarial tumörer;
  • medfödda sjukdomar i bindebarkens arbete.

Avvikelser i bindebarkens arbete kan manifestera sig:

  • ökad hårmängd hos kvinnor i ansiktet, bröstet;
  • akne;
  • menstruationssjukdomar;
  • polycystiska äggstockar;
  • ett dött barns födelse
  • missfall;
  • tidig spädbarnsdödlighet.

Medfödd dysfunktion av binjurebarken (VDCN) hos en kvinna kan också leda till infertilitet, men ibland uppstår symtomen inte och bär barnet utan komplikationer. Om du har en minskning eller ökning av hormonets nivå, kontakta en specialist. Med rätt och aktuell analys kommer du att bli ordinerad en behandling som hjälper till att undvika sjukdomens obehagliga effekter.

Vad är graden av progesteron hos kvinnor i blodet och en detaljerad analys av indikatorer

Huvudhormonet hos det kvinnliga reproduktionssystemet, som utför ett antal nödvändiga funktioner för fostrets implantering och gestation. Indikatorerna varierar beroende på många faktorer, men i alla fall bör antalet progesteron motsvara laboratoriemormen, menstruationsfasen och patientens ålder.

Vad är han ansvarig för?

Obstetricians och gynekologer kallar progesteron "huvudhormonet av graviditet", men det är naivt att anta att dess funktioner är begränsade till detta.

Det utsöndras av binjurarna, äggstockarna och corpus luteumet, som bildas omedelbart efter follikelns ruptur.

Den normala koncentrationen av progesteron är nödvändig för att stimulera och aktivera vissa biologiska processer:

  1. Rupture of Graaf bubble (follicle) och början av ägglossningen.
  2. Formation och efterföljande resizing av corpus luteum.
  3. Förstärkning av endometrium, vilket är nödvändigt för att förbereda kroppen för graviditet.
  4. Skydd av livmoderhalsen genom att utsöndra viskös slem i livmoderhalsen.
  5. Förstorkt livmoder genom inhibering av sin kontraktila funktion.
  6. Undertryck av menstruation / laktation under dräktighet
  7. Transformationen av bröstkörteln, alveolerna för den efterföljande lactationsperioden, vilket framgår av en kraftig minskning av progesteron efter leverans.
  8. Inhibering av moderns immunreaktioner för implantation av fostret utan avvisning.
  9. Fruktens embryon upp till 2 trimester av graviditeten (placentaformation).
  10. Stabilisering av nervsystemet under barnets barndom.

Det visar sig att utan normal koncentration är det inte möjligt att befruktning eller vidareutveckling av embryot. Dess roll i kroppen är ovärderlig och har ännu inte studerats fullt ut, som forskare lägger fram nya hypoteser om dess effekt på kroppen och till och med vardagliga beteenden.

Beroende på cykeln

Koncentrationen är aldrig stabil eller densamma. Antalet beror på många faktorer:

  • menstruationscykelens dag;
  • ålder;
  • graviditet;
  • hormonell preventiv användning.

Förutom ovanstående nyanser finns det andra som indirekt påverkar faktumet av en ökning / minskning av hormonet. Detta är en stress, ansträngande diet, gynekologiska sjukdomar, intensiv träning, medicinering. Den första beror på menstruationsperiodens fas och dag.

Första fasen (follikel)

Det kännetecknas av den aktiva utvecklingen av folliklar, bland vilka en dominant, som innehåller en mogen äggcell, bör bildas. Varaktigheten av follikulogenes varierar mellan 11 och 17 dagar beroende på den totala perioden av menstruationscykeln.

Progesteron i fas 1 är fixerat i intervallet från 0,92 till 4,7 nmol / 1. Man bör komma ihåg att dessa endast är medelvärden, eftersom varje laboratorium har sina egna referensstandarder.

Hormonet under denna period bör inte öka eller fluktuera starkt, eftersom dess biologiska tid är ägglossning och en viss period efter det. Samtidigt är det fel att anta att progesteron i fas 1 av cykeln är i ett tillstånd av fullständig vila.

Under aktiv follikulogenes förbereder han gradvis endometriumet för implantation av äggstocken och indirekt bidrar till mognadsprocessen av "grabbubblan".

Andra fasen (luteal)

Den andra fasen av cykeln börjar efter brytningen av "grabbubblan" och kallas luteal. Dagen innan en kvinna ägguleras, registreras en kraftig ökning av progesteron, vilket är ett normalt tillstånd eftersom den dominerande follikeln bör brista och bilda en gul kropp.

Utan en tillräcklig mängd hormon utförs denna process med patologier eller är helt frånvarande. Koncentrationen före ägglossningen är från 0,5 till 4,8 nmol / l, och efter starten har hormonet snabbt ökat och når sin topp vid 5-7 dagar efter bristning.

Fasen gör sig känd direkt efter avslutad ägglossning. Det här är den tid då progesteron är särskilt aktiv, eftersom ett corpus luteum bildas och producerar ett hormon. Hans tal kan öka tiofaldigt.

Om laboratoriestandarder betraktas som ett prov varierar hormonkoncentrationen i lutealfasen från 7 till 57 nmol / l, men referensvärdena tillåter upp till 86 nmol / l om det är 18-22 dagar av cykeln.

Efter ägglossning

Efter den dominerande follikelns brott slocknar det mogna ägget och skickas till äggledarna. Från blodpropparna bildade corpus luteumet, vilket i förhöjt läge producerar progesteron.

Post-ovulationsfasen kännetecknar sig av sina högsta poäng. Vissa laboratorier anser något förhöjda siffror som normen, eftersom de slutliga siffrorna är direkt beroende av storleken på corpus luteum och den allmänna hormonella statusen.

Det är värt att komma ihåg att 6 dagar före endometrialavstötningen minskar progesteron kraftigt och når sitt minimum före menstruation.

Dekrypteringshastighet

Norm är inte ett fast värde, det beror på fas, emotionellt tillstånd, närvaro av belastningar och dieter. Och så har vi förberett dig de grundläggande indikatorerna på olika punkter i livet.

På dag 21

Den markerar sig som en maximal topp, eftersom corpus luteum når imponerande storlekar i diameter (18-24 mm). Det är logiskt att anta att den bildade klumpen börjar producera ännu mer, men då den sänks minskar koncentrationen.

Samtidigt beror siffrorna direkt på menstruationscykeln. Om det är mer än 30 dagar, då den 21: e dagen av cykeln, kommer progesteron bara att öka. Den motsatta situationen observeras när den totala cykeltiden är mindre än 28 dagar.

Indikatorerna ligger något under genomsnittliga värden, men dessa nyanser är inte så signifikanta. I vilket fall som helst bör uppgifterna ligga i intervallet från 7 till 86 nmol / l.

Före, dagligen och efter embryoöverföring

Termen "embryoöverföring" är oupplösligt kopplad till IVF-förfarandet (in vitro-fertilisering). Dess väsen är ganska enkelt: En kvinna med en kateter injiceras i livmoderembryot, som befruktades 48-120 timmar sedan.

För att fosterimplantation ska inträffa är det nödvändigt att stabilisera hormonstatusen, särskilt progesteron. En kvinnas kropp borde vara redo för graviditet.

Innan överföringen utför läkare hormonbehandling för att justera nivån till önskad takt.

Förfarandet utförs på dagen, som utsågs till reproductologist. Fram till denna tidpunkt identifierar läkaren framgångsrika faktorer för operationen (endometrial tjocklek, progesteronnivå, östradiol). Före replantering måste siffrorna överensstämma med follikulärfasens hastighet (från 0,6 till 2,3 nmol / l).

Efter embryoöverföring (5-6 dagar) ökar progesteron gradvis och måste vara minst 9 nmol / L. Om en kraftig nedgång upptas är det lämpligt att starta hormonell stimulering, eftersom det finns risk för embryoavstötning.

Med framgångsrik implantering av fostret stiger progesteron snabbt. Hos en gravid kvinna fixeras hormonet under de första 13-14 veckorna i intervallet från 15 till 108 nmol / l.

Under de första veckorna av graviditeten är dess värden 18 nmol / l. Minskningen indikerar hög risk för missfall, därför stimuleras den förväntade mamman under hela 1 trimestern av svangerskapet.

Dosen av progesteron selekteras individuellt och innefattar följande droger:

  • hormonbehandling (Duphaston tabletter, injektioner);
  • vaginala suppositorier;
  • vaginala tabletter ("lutein");
  • progesteronkräm, salva ("Kraynon").

Tabell för dag för icke-gravid

Indikatorerna förändras ständigt beroende på cykeltid, ålder, graviditet, användning av preventivmedel etc.

Tabellen visar normerna för icke-gravida kvinnor. Man bör komma ihåg att varje laboratorium har sina egna diagnostiska standarder och standarder för omräkning, varför referensvärdena varierar något.

Progesteronprocenten hos kvinnor, brist, hastigheten är för hög: vad ska man göra med förändringar?

Progesteron kallas ofta graviditetshormonet, eftersom det syntetiseras mest efter fertilisering av ägget. Under födelsetiden håller det här hormonet livmodern avslappnad, förhindrar minskningen och följaktligen missfall eller för tidig födsel.

I icke-gravida kvinnor produceras denna steroid i mindre kvantiteter, men dess roll är det inte lika viktigt att hålla kvinnors hälsa under graviditeten.

Progesteronhastigheten hos kvinnor beror på åldern, menstruationscykeln och graviditeten. I det här ämnet vill vi erbjuda dig att ta reda på vad progesteron är, vad dess norm och funktioner i kroppen är, liksom förändringar i dess nivå kan indikera. Dessutom kommer vi att beskriva i detalj hur man bestämmer mängden progesteron i kvinnors blod och hur man förbereder sig för en sådan studie.

Vad är progesteron och var produceras det?

Progesteron är ett steroidhormon som syntetiseras i den kvinnliga kroppen främst av äggstockarna och placentan, liksom i en liten mängd av binjurskiktet i binjurarna.

För icke-gravida kvinnor är progesteron ansvarig för reproduktiv funktion, nämligen för den regelbundna starten av ägglossningsperioden och menstruationen. Vid gravida kvinnor tillåter progesteron dig att bära barnet.

Vad är menstruationscykeln?

För att bättre förstå hur progesteron produceras och när det är bättre att bestämma det i blodet, föreslår vi att du först förstår vad en menstruationscykel är.

Menstruationscykeln är ett tecken på puberteten hos kvinnor, vilket tyder på att en kvinna kan utföra en reproduktiv funktion.

Normal är menstruationscykelens längd från 25 till 33 dagar. Denna period kan delas in i fyra faser, nämligen:

  • menstruationstiden (från 1 till 5-7 dagar av cykeln), då avstötning av det endala skiktet av endometrium uppträder;
  • follikel (från 6-8 till 12-14 dagar av cykeln), som kännetecknas av mognad av den dominerande follikeln i äggstocken;
  • ägglossande (13-15 dagars cykel), under vilken den dominerande follikeln är trasig och ägget lämnar bukhålan;
  • luteal, som börjar från dagen för ägglossning och varar fram till nästa menstruation. I den här fasen förbereder sig det slutliga lagret av endometrium för att falla bort och gå ut med menstruationsblod.

Vad är progesterons roll i kvinnokroppen?

Progesteron hos kvinnor utför många uppgifter, bland annat följande:

  • Förberedelse av reproduktionsorganen hos kvinnor för graviditet;
  • säkerställa normal graviditet och förlossning
  • säkerställa en väletablerad implantation av ett ägg befruktat av en spermiecell i livmoderns endometrium.
  • stoppa avstötning av livets livliga skikt, och därigenom förhindra menstruationens utseende;
  • anpassning av nervsystemet under graviditet, förlossning och amning;
  • upprätthålla ett avslappnat tillstånd av livmodern när det bär ett barn för att förhindra missfall eller för tidig leverans;
  • ökad sebumsekretion;
  • omvandlingen av lipider till energi;
  • deltagande i utvecklingen av bröstkörtelapparaten i bröstet;
  • beredning av bröstet för laktation
  • minska risken för fibrösa cysta i bröstkörtlarna;
  • deltagande i att upprätthålla normala blodglukosnivåer;
  • reglerar blodsockernivån
  • ökat blodtryck;
  • tillhandahålla libido;
  • säkerställa bildandet av moderns instinkt etc.

Progesteron: normen hos kvinnor

Testresultatet i blodprovets resultat återspeglas i form av gram per milliliter (ng / ml) eller nanohm per liter (nmol / l). För att konvertera ng / ml till nmol / l måste du multiplicera detta nummer med 3,18.

Som vi redan nämnde är progesteronstandarderna hos kvinnor direkt beroende av ålder och dag i menstruationscykeln och under graviditeten - under perioden. Mängden progesteron i blodet påverkas också av användningen av orala preventivmedel, så detta måste beaktas vid avkodning av resultaten.

Progesteronpriser i en frisk kvinna

Progesteron är ett mycket viktigt kvinnligt könshormon. Det produceras i corpus luteum och i binjurarna (i små mängder).

Progesterons roll i en kvinnas kropp är stor - det är upp till honom som uppfattningen och bär barnet beror på. Från det ögonblick som ägglossningen börjar, börjar produktionen av detta hormon öka, tack vare att livmoderns väggar blir mer spröda, minskar antalet sammandragningar, så att ägget har möjlighet att fästa. Ytterligare produktion av hormonet av corpus luteum är nödvändigt för att utföra andra lika viktiga funktioner:

  • effekter på endometrium som stöder embryot
  • förhindrar menstruationens början;
  • stimulerar utvecklingen av strukturerna i bröstkörteln, som kommer att producera mjölk;
  • påverkar den psyko-emotionella tillståndet hos en kvinna, utvecklar den så kallade maternella instinkten.

Förutom en stor roll i den kvinnliga reproduktiva funktionen påverkar progesteron kroppen som en helhet:

  • förhindrar bildandet av fibrösa cyster;
  • reducerar blodviskositeten;
  • kontrollerar sockernivåer
  • involverad i fettmetabolism.

Övulationsprocessen och hormonproduktionen

Innehållet av progesteron i kvinnans blod fluktuerar under menstruationscykeln. Under de första dagarna (follikelfasen) är nivån mycket låg - högst 0,31 nmol. Denna nivå av hormon tillhandahålls av binjurarna.

Den corpus luteum, som direkt producerar progesteron, bildas efter mognaden av ägget och dess frigöring från follikeln. Follikelns återstående skede kallas corpus luteum. Således börjar progesteron att produceras på cykeln 12-17: e dagen. Denna tid kallas ägglossning, som bara varar 24 timmar. Om ägget inte befruktas dör det.

Efter ägglossning sker lutealfasen, progesteron ger vid denna tidpunkt upp till 56 ng / ml - det här är dess maximala nivå, då om befruktning inte uppstår, minskar den.

Om uppfattningen har inträffat fortsätter produktionen av hormonet och ökar snabbt - flera hundra gånger.

Detta system fungerar under den naturliga befruktningen, om ECHO-metoden används, då utvecklar kvinnan inte en gul kropp, det finns ingen nödvändig nivå av hormoner. I detta fall föreskrivs hormonbehandling tills progesteronhastigheten uppnås och vidare under graviditeten.

Progesteron Norm efter dagcykel

Hos kvinnor bestäms progesteronhastigheten beroende på menstruationscykeln. Varje fas har sitt eget värde. Progesteron i lutealfasen når sitt maximala värde - detta indikerar början av ägglossningen och uträtningen av ägget för implantation av ägget. Om hormonets nivå är låg under denna period och befruktning har inträffat, kommer ett spontant missfall att inträffa. Det är därför kvinnor som planerar graviditet ska kontrollera mängden progesteron i andra etappen av menstruationscykeln.

Ett blodprov planeras för dag 22, men för en mer detaljerad bild rekommenderar läkare att ta det flera gånger i rad för att spåra dynamiken. Vad är den normala nivån av progesteron? Det bör noteras att indikatorerna skiljer sig avsevärt från kvinnor som tar hormonella preventivmedel. I tabellen presenteras standardindikatorerna för varje steg i cykeln:

Om en kvinna har postmenopaus, bör hennes hormonnivå vara från 0,32 till 2,51 nmol / l.

Om uppfattningen har inträffat växer hormonet snabbt, och den gravida kvinnan kommer att ha följande indikatorer:

Två dagar före födseln sjunker hormonhalten kraftigt - till 2,3 nmol / l. Detta är nödvändigt så att livmodern kan komma i kontakt och därmed stimulera arbetskraft. Progesteronmängden förblir dock hög - den är inblandad i stimulering av mjölkproduktionen.

Vilka är effekterna av reducerade och förhöjda progesteronnivåer hos kvinnor?

Brist på hormonnivåer påverkar främst det kvinnliga reproduktionssystemet.

Om progesteronhastigheten i lutealfasen minskar, kan det befruktade ägget inte fästas vid livmoderns väggar, dö och går naturligt ut med endometriumet - detta är menstruationen.

Om mängden av hormonet minskar under graviditetens första trimester sker ett missfall genom att livmodern minskas intensivt, och endometriumet är otillräckligt förberedt för att hålla fostret. Men om problemet bara är i progesteron, löses det med speciella droger som utsetts av gynekologen.

Halten av hormonet minskar på grund av följande problem i kroppen:

  • kroniskt stadium av äggstocksinflammation
  • brist på ägglossning
  • oregelbunden månadscykel
  • dysfunktion av corpus luteum;
  • binjurar sjukdomar.

Om mängden progesteron minskar, påverkar det östrogenhalten - det ökar och som ett resultat har kvinnan:

  • svettning;
  • sömnstörning
  • viktökning
  • svullnad;
  • konvulsioner.

Estrogenhastigheten bör vara mellan 11 och 191 pg / ml. Hos kvinnor under klimakteriet, från 5 till 90 pg / ml.

Ökad progesteronnivå i kroppen kan orsakas av följande skäl:

  • graviditet;
  • livmoderblödning
  • amenorré;
  • abnormaliteter i utvecklingen av placentan;
  • på grund av bildandet av en cyste i corpus luteum;
  • binjurarna i binjurarna.

Effekten av kvinnans ålder på progesteronnivåer

Med ålder förändras kvinnors hormoner helt - produktionen av vissa hormoner, inklusive progesteron, minskar medan andra ökar. Med uppkomsten av klimakteriet förändras förhållandet mellan östrogen och progesteron. Östrogen stimulerar aktiviteten hos olika system i kroppen, och progesteron hämmar det. Om en obalans uppträder, observeras sk hot flashes hos kvinnor. I detta tillstånd kännetecknas av:

  • ökad excitabilitet;
  • frekventa humörsvängningar;
  • fel i svettkörtlar;
  • smärta i bröstkörtlarna
  • viktökning.

Produktionen av hormoner under klimakteriet på grund av dämpningen av äggstocksfunktionen minskar. Färre ägg är mogna, ägglossningen är frånvarande och progesteron produceras inte. Men det betyder inte att blodets nivå sjunker till noll. Det nödvändiga beloppet produceras av binjurarna, om deras funktion inte är nedsatt.

Hur man skickar ett progesterontest

För att bestämma nivån av progesteron måste passera ett blodprov. Men före leveransen är det nödvändigt att konsultera en gynekolog - han kommer att berätta hur man väljer rätt dag. Många förskriver en analys på cykelns 20: e dag, men det här är inte riktigt sant, för du måste överväga följande punkter:

  • början av ägglossningsfasen. Om menstruationscykeln är normal börjar den på den 15: e dagen, räknat från den första dagen i menstruationsperiodens början, och vid en icke-konstant cykel är det nödvändigt att mäta basaltemperaturen. Varje dag fixeras temperaturen i ändtarmen, och när det sker en kraftig nedgång, och nästa dag - en ökning, indikerar detta att ägglossningen börjar,
  • Du kan ta analysen 4 dagar efter ägglossningens början.
  • Det är bättre att fixa dynamiken i förändringar i indikatorer - att ta flera dagar i rad, från 15 till 23. Endast på så vis kan du fixa fastillväxten av hormonproduktionen och jämföra resultaten med de vanliga.
  • att ta på morgonen, i tom mage, och det är bättre att inte äta alls 12 timmar före den beräknade tiden för bloduppsamling.

Man måste komma ihåg att om det under testperioden råder en sjukdom och behandling utförs med olika droger, kan resultaten vara opålitliga. I det här fallet bör de återvinnas om en månad eller efter behandlingens slut.

Hur man avkänner resultaten från analysen

Nivån av progesteronhormon mäts i nanogram (0.000001 milligram) i en milliliter blod. Enligt ett annat system i nmol - nanomoler (10-9 mol) per liter. Normativa indikatorer ges oftast i nmol / l. Därför uppstår frågan ofta hur man konverterar ng / ml till nmol / l. Det är inte svårt alls, du behöver bara använda formeln:

1 ng / ml * 3,18 = 1 nmol / 1.

Till exempel i en patient visade resultatet av analysen en blodhormonnivå på 22,4 ng / ml. Om du ersätter resultatet i formeln kan du få:

22,4 ng / ml * 3,18 = 71,23 nmol / 1.

Med tanke på att blod tas under lutealfasen och progesteronprocenten på den 21: a dagen av cykeln är 16,2-85,9, kan detta resultat indikera normal funktion hos corpus luteum och äggstockar - det finns inga avvikelser.

Progesteronhastighet

Progesteron (progestin) är ett steroidhormon som syntetiseras i manliga och kvinnliga organismer. Hos män produceras progesteron i testiklarnas celler, hos kvinnor - i äggstockarna, och i båda könen i en liten mängd som syntetiseras av binjurebarken. Dess huvudsakliga funktion är reglering av tillståndet av det inre skiktet i livmodern och dess förberedelse för att fixera ett befruktat ägg efter ägglossningen. Hos män är progesteron föregångaren till andra hormoner (till exempel testosteron). I fallet med framgångsrik befruktning av ägget fortsätter äggstockarna att producera hormon för den aktiva utvecklingen av placentan, som efter några veckor börjar syntetisera progesteron i sig. Av denna anledning kallas progestin ett graviditetshormon.

Progesterons balans i kvinnokroppen upplever påtagliga fluktuationer beroende på cykeltid, ålder, nivå av andra hormoner. Därför är det viktigt att planera analysen med hänsyn till menstruation.

Hela menstruationscykeln hos kvinnor kan delas in i fyra faser. Den första kännetecknas av menstruationsblödning och varar från 5 till 7 dagar. Den andra varar fram till mitten av cykeln. Den tredje (ovulatoriska) orsakas av ägglossning (frisättning av färdiga ägg). Den fjärde (luteal) fullbordar cykeln. I lutealfasen är progesteronnivåerna högre än hos andra. I denna fas rekommenderas att utföra en studie om progesteron (19, 20, 21, 22, 23 dagar av cykeln).

Tabell 1 visar referensvärdena för progesteron beroende på menstruationscykeln (normen hos män är 0,89-2,9 nmol / l). Det är viktigt att notera att det innehåller data i nmol / l (nanomol per liter). Vissa laboratorier använder också dimensionen ng / ml (ng = gram / 106). För att konvertera ng / ml till nmol / l måste du utföra beräkningen med följande formel: nmol / l = ng / ml * 3.18. För enkelheten visar tabellen data i båda dimensionerna (dimensionaliteten av nmol / l är vanligare).

Tabell 1. Progesteron, frekvensen hos kvinnor beroende på cykeldagen

Som framgår av denna tabell finns den maximala nivån av progesteron hos kvinnor i lutealfasen efter ägglossningen på den 19: e, 20: e och 21: a dagen av cykeln, som fortfarande är hög vid 22 23 dag. Av denna anledning rekommenderas kvinnor att ta ett blodprov för progesteron vid denna tidpunkt. Standarden för denna studie är progesteronhastigheten på den 21: a dagen av cykeln. Om du utför denna analys vid en annan tidpunkt i menstruationscykeln (till exempel, omedelbart efter menstruationen i follikulärperioden), är det sannolikt ett falskt resultat på grund av bristen på känslighet hos studien.

Det är värt att notera att hormoninnehållet den 19, 20, 21, 22, 23: e dagen av cykeln är ganska stor. Därför rekommenderas inte självdiagnos. Höga räntor kan indikera ett normalt hormonbalans och graviditet och patologier.

Om progesteronhalten i lutealfasen (efter ägglossning vid 19, 20, 21, 22, 23 dagar) ligger över normen, indikerar detta graviditet. Halten av hormonet i blodet under framgångsrik befruktning börjar öka med varje vecka, blir högre och högre vid slutet av graviditetsåldern. Den andra tabellen visar referensvärdena för progesteron hos kvinnor, beroende på graviditetsveckan.

Tabell 2. Progesteronhastigheten beroende på graviditetsveckan

Det är viktigt att notera att alla indikatorer på hormonet beroende på graviditetsveckan är ungefärliga och individuella för varje kvinna. För att kontrollera barnets bär och den rätta utvecklingen av alla system i hans kropp är det nödvändigt att konsultera en läkare i lämplig profil.

Avvikelser från normen för analysindikatorerna (högre eller lägre än referensvärdena) för progesteron i lutealfasen (19, 20, 21, 22, 23 dagar av cykeln) indikerar hormonella obalanser i kroppen och utvecklingen av patologi.

Det är värt att notera att läkaren föreskriver analys av progesteron inte bara i lutealfasen. Testet för hormonnivåer i sällsynta fall bör utföras i follikel- och menstruations- och ovulationsperioden i cykeln för att observera fluktuationerna i progesteronnivå. En sådan taktik för att kontrollera hormonbalansen gör det möjligt att diagnostisera patologier av syntes och aktivitet av progesteron i blodet.

Testet för progesteronnivå i lutealfasen (efter ägglossning den 19, 20, 21, 22, 23: e dagen av cykeln) utförs med hjälp av immunokemiluminescerande analys. För detta uppsamlas flera ml venöst blod. För att säkerställa att resultaten inte är högre eller lägre än de sanna, är det nödvändigt att förbereda sig för studien. För detta:

  • Det är viktigt att studera tiden för studien så att den faller den 19, 20, 21, 22, 23 dagen av menstruationscykeln (luteal period);
  • Om du tar hormonella droger ska analysen utföras i samråd med läkaren (om det behövs, sluta ta medicinen).
  • göra forskning på en tom mage
  • Undvik stark fysisk och emotionell stress (i händelse av stress kan resultatet av analysen vara högre än de sanna värdena).

Under graviditeten är det viktigt att ta studien flera gånger (det andra testet i en månad). Detta görs för att övervaka nivån av progesteron beroende på graviditetsveckan. Om indikatorn är högre eller lägre än normen vid en viss vecka kan detta indikera patologier vid fostrets utveckling (ektopisk graviditet, arrestering).

Progesteron Norm i Kvinnor

Hormonbalans är mycket viktigt för kvinnokroppen. Detta gäller särskilt sexhormoner. De stabiliserar kvinnors känslomässiga tillstånd, påverkar hela organismens funktion.

Ett av de mest nödvändiga hormonerna för det rättvisa könet är progesteron. Han tar en aktiv roll i kvinnans reproduktionssystem och kontrollerar också de viktigaste händelserna i hennes liv - befruktning och graviditet.

Vad är progesteron för?

Progesteron är ett könshormon utsöndrat av corpus luteum och binjurar. Under graviditeten förutsätter denna funktion också placentan. Progesteron på latin betyder "bärande". Det kallas också hormonet för graviditet. Detta namn uppfanns av en anledning. Hans roll i att begå och bära ett barn är ovärderligt. Progesteron utför följande funktioner:

  • förändrar strukturen på livmoderns inre vägg så att det befruktade ägget kan infiltrera det;
  • efter förekomst av graviditet hämmar menstruationsprocessen;
  • främjar en ökning av livmodern tillsammans med fostrets tillväxt;
  • slappnar av livmoderns muskler, eliminerar förmågan att minska, och därigenom förhindrar risken för missfall
  • stimulerar utvecklingen av bröstkörtlarna, främjar mjölkproduktion
  • kontrollerar den framtida moderens emotionella tillstånd, utvecklar moderns instinkt;

Förutom graviditet kontrollerar detta hormon andra processer i kroppen:

  • förhindrar bildandet av binjurecystrar;
  • minskar sannolikheten för blodproppar;
  • normaliserar sockerindex
  • påverkar ämnesomsättningen av fetter, mineralbalans

Vad borde vara?

Progesteronnivån i en kvinnas kropp förändras ständigt. Flera processer påverkar dess koncentration:

  • graviditet;
  • faser av menstruationscykeln;
  • tar preventivmedel.

Indikatorer efter dagcykel

Progesteron definieras vanligen i nanogram per ml (ng / ml) eller nanomol per liter (nmol / l). Ofta visas värden i nmol / l. För att omvandla ng / ml till nmol / l använd formeln: ng / ml * 3. 18 = nmol / l.

För att förstå hur och från vilken koncentration av ett givet hormon förändras under menstruationscykeln måste du först förstå faserna.

  • Cykeln börjar med follikelfasen. Under denna period mognar follikeln och äggcellen. Under 2-3 dagar i denna fas och upp till 11-12 dagar av cykeln förblir nivån av hormonet i blodet vid den nedre gränsen för normen och är 0. 31 nmol / l. Binjurar är ansvariga för sin produktion på detta stadium.
  • På den 13-18: e dagen av cykeln, men oftast på den 15: e dagen, sker ägglossningen - frigöringen av ägget från follikeln. Från det förblir ett skal, som kallas den gula kroppen. Det är under denna period som fertiliseringen av ägget uppträder, annars dör den. Under ägglossningen börjar corpus luteum att producera progesteron.
  • Efter ägglossning börjar lutealfasen. Det varar fram till menstruationens början. I den andra fasen, nämligen den 18, 19, 20, 21 dagen av cykeln, ökar koncentrationen av graviditetshormon till det maximala.

Dess frekvens hos kvinnor under denna period kan nå upp till 56 ng / ml. Detta inträffar eftersom dessa 4 dagar betraktas som potentiella för befruktning av ägget, passerar det genom rören och införlivar det i livmoderns endometrium. Idag förbereder hon sig på att få ett ägg: det slemhinniga lagret ökar i storlek, blir mer sprödt. I avsaknad av befruktning avvisade han och går i form av menstruation.

Om befruktning inte har inträffat minskar nivån av progesteron till den normala koncentrationen - 0,3 nmol / l efter dessa 4 dagar, dvs. 22-23 dagar. Om befruktning har inträffat kommer dess prestanda i blodet att öka.

Därför är den lämpligaste tiden för testning för progesteron 22 dygnscykeln, men det är bättre att upprepa resultatet på 24-25 dagarna. Indikatorer för dagar kan variera beroende på cykelens varaktighet.

Efter ålder

Under livet varierar innehållet av progesteron i en kvinnas blod avsevärt. Hans första kraftiga nedgång observeras i tonåren efter 2 år efter den första menstruationen. Då förändras hormonhalten cykliskt beroende på menstruationsfasens fas. Den slutliga minskningen av progesteron sker under klimakteriet - dess mängd är 0. 64 nmol / L.

Men källorna till dess nedgång börjar att bildas tidigare - redan vid 38 års ålder. Under denna period utlöses åldrandet i kvinnans kropp, minskar äggstocksfunktionen.

Vid åldern 45-55 börjar premenopausen för kvinnor. Huvudprocessen vid denna tidpunkt är obalansen hos könshormoner. Faktum är att inte bara progesteron reglerar reproduktionssystemet. Om progesteron bidrar till fixeringen av ägget i livmodern, påverkas dess bildning av en annan grupp av hormoner - östrogener. De är i sin tur kontrollerade av hypofyshormoner: follikelstimulerande och luteiniserande.

Det är balansen mellan alla dessa hormoner som säkerställer den normala funktionen hos kvinnans kroppsuppbyggnad. Med premenopausen störs denna balans. Förstöring av den hormonella bakgrunden under denna period leder till störningar i menstruationscykeln. Och orsakar också tillväxten av tumörer, som inkluderar fibroider. Ofta är behandlingsmetoden i sådana situationer kirurgi.

Förändringar sker inte bara i reproduktionsorganen. Nervsystemet lider också. Ofta leder hormonavbrott till depression, instabil humör och till och med allvarliga psykiska störningar.

Under klimakteriet reduceras nivån av könshormoner så mycket att äggen upphör att mogna, och därför finns det ingen ägglossning. Detta leder till ett fullständigt upphörande av menstruationsflödet, och följaktligen till ett stopp i produktionen av progesteron.

Perioden efter menstruationstiden kallas postmenopausala. Och han kommer till 55-60 år. Men oftare är detta begrepp kombinerat med termen klimakteriet eller klimakteriet.

Vid klimakteriet är en kvinna åtföljd av följande symtom:

  • "Hot flashes": kastar kraftigt i värme, svettningar ökar;
  • minskat minne, uppmärksamhet;
  • irritabilitet;
  • humörlabilitet;
  • sömnstörning
  • bräcklighet av ben, frekventa frakturer.

Under klimakteriet ökar risken för cancer och förkalkningssjukdomar hos äggstockarna och livmodern också. För att normalisera den hormonella bakgrunden och undvika sådana konsekvenser är en kvinna ordinerad hormonersättningsterapi. Men för detta är det nödvändigt att skicka en analys på nivån av hormoner i blodet. Efter att ha mottagit resultaten och verifierat dem med tabellen över standardindikatorer, föreskriver läkaren individuell behandling.

Vissa kvinnor kan inte uppfatta de åldersrelaterade förändringarna som uppstår till dem under en viss period av deras liv. De tror att deras femininitet och attraktivitet förloras. Detta leder till allvarliga kränkningar i den psyko-emotionella sfären, ibland visas även demens.

Under graviditeten

Progesteron når sin högsta blodkoncentration under graviditeten. Om befruktning har skett och ägget har fixerat i livmoderns vägg, kommer graden av "graviditetshormon" efter toppen 4 dagar efter ägglossningen inte minska, men öka. Redan i de tidiga stadierna av graviditeten ökar sina priser avsevärt, men når den högsta nivån under tredje trimestern:

trimestern

Progesteronnivå, nmol / l

Några dagar före leverans faller mängden progesteron kraftigt till 2,3 nmol / L. Det är nödvändigt att livmoderns muskelskikt började kontrahera, orsakar sammandragningar, och sedan försök.

Ändå är nivån av hormonet fortfarande vid ganska höga antal. Det är nödvändigt att mjölk produceras i bröstkörtlarna.

Om en kvinna inte kan tänka sig naturligt, kan hon tillgripa hjälp av in vitro fertilization (IVF). Eftersom detta är en icke-fysiologisk metod kan kroppen inte fullt ut förbereda sig för det. Därför måste nivån av progesteron justeras artificiellt.

För lyckad embryonplantering måste en kvinna först förberedas. För att göra detta, från den 16: e dagen i menstruationscykeln börjar hon ta progesteron i form av medicinering, efter att ha klarat testet för dess innehåll i blodet. Dessa preparat kommer att förbereda livmoderns inre skikt för dess antagande av ägget.

Från den tredje dagen då progesteron tas kan embryon transplanteras. Före proceduren är det nödvändigt att utföra en annan analys av hormonhalten. Om indikatorn är tillräcklig utförs omplantering, om den sänks avbryts proceduren. Efter embryoöverföring rekommenderas graden av graviditetshormon att kontrolleras varannan dag för att säkerställa att det är tillräckligt. Om förfarandet är framgångsrikt kommer mängden progesteron att öka.

När du utför graviditet, utförd med IVF-metoden, använd förkortningen DPP. Det bestämmer dagen efter embryoöverföring. Till exempel, 5DPP eller 6DPP. Tillsammans med andra indikatorer är det dags att leverera progesteron och dess värden. I det här fallet reglerar läkaren dosen och mängden läkemedel utifrån indikatorerna.

Och medicinen fortsätter för nästan hela första trimestern för att undvika missfall. I framtiden kommer hormonproduktionens funktion att ta över placentan.

Det är också viktigt att övervaka innehållet av östradiol i en gravid kvinnas blod. Deras samarbete med progesteron kommer att säkerställa en korrekt graviditet.

Skälen till minskningen eller ökningen

Det finns vanliga fall när mängden progesteron i blodet sänks. Anledningen till detta kan vara:

  • inflammation i äggstockarna;
  • binjurskador, sköldkörtelsjukdom;
  • otillräcklig funktion av corpus luteum;
  • nervstam
  • undernäring.

Manifestationer av bristen på "hormon av graviditet" är först och främst PMS-premenstruellt syndrom.

Många tror att det är normalt när magen eller huvudet börjar skadas dåligt, illamående och förlust av styrka och aktivitet uppträder. Faktum är att detta kan bero på den möjliga låga nivån av progesteron som behöver justeras.

Andra funktioner inkluderar:

  • ökad svettning;
  • dålig sömn;
  • övervikt;
  • svullnad;
  • konvulsiva spasmer
  • störning av menstruationscykeln;
  • fibroider; hyperplasi;
  • gasbildning.

Med en otillräcklig nivå av detta ämne kan en kvinna inte bli gravid. Även om befruktning har inträffat kan ägget inte tränga in i livmodern, eftersom det inte är tillräckligt utvecklat.

Om kvinnan fortfarande är gravid, har hon ökad risk för missfall.

Mindre vanligt är progesteronnivåerna förhöjda i blodet. Förutom graviditet kan detta leda till:

  • cystus av corpus luteum;
  • brott mot binjurarna;
  • brist på menstruation
  • ovarial tumörer;
  • tar droger som ökar progesteronnivåerna;
  • blåsor - ett patologiskt tillstånd där chorionens villi muterar och blir blåsor. Det finns okontrollerad tillväxt som hotar utvecklingen av en cancer.

Överskottshormon manifesterar sig i form av:

  • övervikt;
  • ökat hår på kroppen;
  • humörförändringar;
  • blodtryck instabilitet;
  • pustulära hudsjukdomar;
  • snabb trötthet.

Hur normaliseras

Återvinning av progesteronnivåer beror på manifestationerna av dess obalans och indikatorer på analysens resultat. Om överträdelserna är ytliga, använd naturliga botemedel:

  • Justera elsystemet. Ät hälsosam mat, äta mer grönsaker och frukt. Var noga med att inkludera i kosten mejeri, köttprodukter och fisk. Drick mer vatten. Glöm inte de produkter som stimulerar produktionen av detta hormon - nötter, frön, avokado, oliver.
  • Det är mycket viktigt att behålla känslomässig lugn. För att göra detta, försök att eliminera orsaken till dina erfarenheter. Använd auto-träning eller avslappnande övningar.
  • Delta i aktiva sporter. Det viktigaste - regelbunden träning och positiva känslor.
  • Ge upp dåliga vanor.
  • Håll vikt under kontroll.
  • Få tillräckligt med sömn och undvik överarbete.
  • Avstå från stora mängder kaffe. Försök att dricka te är inte särskilt starkt.

Ytterligare Artiklar Om Sköldkörteln

Efter en kraftig förkylning eller överbearbetning av vokalbandet kan en person uppleva svårt obehag i halsen, åtföljd av heshet, förändring av röstens timbre och ibland dess fullständiga förlust.

Symptomen på tonsillit är specifika, eftersom de orsakas av inflammatoriska förändringar i halshinnorna. Den kliniska bildens abnormitet uppträder under påverkan av etiologiska faktorer.

Parade endokrina körtlar i retroperitonealutrymmet - binjurarna. Dessa små organ är belägna hos människor, vid njurens övre kant. Binjurarna: pyramid (höger) och halvklotet (vänster).Binyirtjursrollen är extremt hög i processerna: